Сколько дней больничный после удаления кисты бартолиновой железы

Обновлено: 28.04.2024

Бартолинит - это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа, в свою очередь, - это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Бартолинит - это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа, в свою очередь, - это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно?

Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена. Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве, то влагалище станет сухим - появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Причины бартолинита:

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего это гонорея, реже - трихомониаз и хламидиоз.

Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии - в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии - стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены. Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда.

Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет: если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы (ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы ( “каналикулит”, по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется, а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений - при ходьбе, беге, при половом акте - боли усиливаются, появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу, и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляется озноб, слабость, ”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения, либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту - это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика бартолинита:

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить при осмотре на первом же приеме. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации. Помимо осмотра, необходимо сдать следующие анализы:

обычный мазок из влагалища;
ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса (либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания).

Лечение бартолинита:

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Хирургическое лечение бартолинита:

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы:

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3%-й перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6-е сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы:

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства - марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация (удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны, образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4-е сутки назначают физиопроцедуры - магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение. Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции (хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова.

Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены:

подмываться дважды в день;
носить удобное белье, желательно из хлопка;
во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Осложнения бартолинита:

рецидивы заболевания;
образование незаживающего свища (противоестестественного отверстия);
распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы (кольпиты, уретриты);
сепсис (тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

регулярное посещение гинеколога;
защита от половых инфекций - применение презервативов, моногамный образ жизни;
своевременное лечение инфекций;
укрепление иммунитета: полноценное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек.

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр клинико-лабораторных обследований перед проведением данной хирургической операции. Оснащенная операционная позволяет выполнить операцию как под местной анастезией, так и под общим наркозом, с нахождением и наблюдением в палате в течение нескольких часов.

Бартолиновая киста – это заболевание, которое требует лечения, она возникает в железах, которые локализуются у основания больших половых губ. Воспаление в этих образованиях приводит к развитию такого заболевания, как бартолинит. К патологическому процессу всегда приводит перекрытие выводного канала вследствие отека тканей. Секрет начинает накапливаться в протоке и железе, что в итоге приводит к образованию кисты.

Виды кист бартолиновой железы

Согласно международной классификации болезней (МКБ), киста имеет только два вида. По месту расположения она может быть:

Симптомы кисты бартолиновой железы

Бартолиновая киста, нуждающаяся в лечении, имеет в остром состоянии следующие характерные симптомы:

озноб и общая слабость;
увеличение лимфатических узлов;
отек и сильная болезненность в области половой губы;
температура тела вследствие воспаления поднимается до 38–40°С.

Во время гинекологического осмотра врач видит, что отек распространяется ближе к входу во влагалище, частично перекрывая его. При пальпации в мягких тканях выявляется скопление жидкости, который является гноем.

Причины появления кисты бартолиновой железы

Причина воспалительного процесса – это инфицирование, возникающее на фоне снижения защитной функции иммунной системы, оно может быть вызвано:

грибковой инфекцией;
возбудителями инфекций , которые передаются во время интимной близости – к ним относятся хламидии, трихомонады, гонококки;
неспецифическими патогенными бактериями , проникшими через кровеносную или лимфатическую систему – стрептококки, кишечная палочка, стафилококки.

Нередко во время диагностики бартолинита на анализах выявляют сочетанную инфекцию, которая проникла из влагалища и уретры в проток железы. Кроме того, причиной заболевания может быть нарушение оттока секрета вследствие его загустения или закупорки протока. Специалисты считают, что виной подобного нарушения становится гормональное изменение свойства слизи.

В секрете в большом количестве содержатся белковые соединения, которые быстро портятся в теплой среде без поступления воздуха. В результате в преддверии влагалища образуется источник инфекции.

Факторы, располагающие к образованию бартолиновой кисты:

несоблюдение правил интимной гигиены , которое подразумевает неправильную технику подмывания – от ануса к влагалищу (сюда же можно отнести редкую смену тампонов и прокладок во время менструации);
повреждение слизистой оболочки во время полового акта , а также при расчесывании этой зоны при сахарном диабете, молочнице или папилломах;
наличие хронического очага инфекции в организме – болезни почек, суставов, зубов и легких;
ношение тесного белья, сделанного из синтетических тканей , которое препятствует нормальному оттоку секрета и поступлению воздуха;
частая смена полового партнера и игнорирование средств, которые защищают от инфекций, передающихся во время интимной близости;
наличие факторов, которые приводят к ослаблению иммунитета .

Диагностика кисты бартолиновой железы

После консультации и осмотра врач, чтобы выявить причину заболевания и назначить соответствующие препараты, дает пациентке направление на анализы:

мазок – для определения возбудителя бартолинита;
анализ крови – чтобы по лейкоцитам и эритроцитам выявить наличие и степень воспаления.

Также потребуется пройти ультразвуковое исследование органов и тканей малого таза, чтобы исключить или своевременно выявить распространение воспалительного процесса.

Методы лечения кисты бартолиновой железы

Если появилась бартолиновая киста, то это не значит, что гинеколог сразу приступит к ее удалению. Способ устранения патологии зависит от объема воспаления и его продолжительности.

Медикаментозное лечение

Если женщина при обнаружении первых признаков сразу обратится к специалисту, то врач после осмотра может назначить антибиотик, жаропонижающее и обезболивающее. Дополнительно проводится обработка антисептиком, и накладываются аппликации антибактериального препарата. Назначенные лекарства врач подбирает индивидуально в зависимости от причины воспаления.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Удаление кисты бартолиновых желез в клинике Москвы проводится, если медикаментозная терапия не принесла должного результата. Хирургическое вмешательство выполняется под анестезией и бывает трех видов

Марсупиализация – самая щадящая операция, в ходе которой капсулу кисты вскрывают, опорожняя ее содержимое. Далее после антисептической обработки края подшивают к коже, чтобы затем сформировался новый канал.
Вылущивание – содержимое и оболочку кисты полностью удаляют.
Экстирпация – в ходе операции кисту вырезают вместе с железой.

Профилактика кисты бартолиновой железы

Для профилактики заболевания достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

укреплять общий иммунитет;
соблюдать интимную гигиену;
исключать случайные половые связи;
приходить на осмотр к гинекологу два раза в год;
своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
носить не обтягивающее нижнее белье из натуральных тканей.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Может ли киста бартолиновой железы образоваться у девочки?

Нет, данное заболевание у ребенка младшего возраста не возникает. Дело в том, что железы у маленькой девочки еще недостаточно развиты. Однако в подростковом периоде это может произойти.

Может ли повторно появиться киста?

Да, для этой патологии характерны неоднократные рецидивы. Чтобы значительно снизить вероятность их появления, необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализы на урогенитальные инфекции. Также нужно соблюдать правила интимной гигиены. Но если киста часто возникает снова, то потребуется операция, в ходе которой проводится ее вскрытие или полное удаление.

В области половой губы уже несколько недель как появилось округлое образование. Это точно киста бартолиновой железы?

Нет, это не обязательно она. В этой зоне могут образоваться другие патологии, которые может диагностировать только специалист. Например, это может быть кистой гартнерова хода или скоплением гноя вдали от очага инфекции (натечник). Поэтому при появлении подозрительных симптомов следует попасть на прием к гинекологу.

После вскрытия кисты остаются шрамы, или нет?

Слизистая хорошо восстанавливается, поэтому место, где был разрез, быстро заживает, а уже через несколько недель на поверхности не останется и следа. Однако при разлитом абсцессе в запущенной стадии заболевания могут остаться рубцы.

1. Что такое киста бартолиновой железы и ее симптомы?

Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище у женщин, по одной с каждой стороны. Они маленькие, и в норме не заметны никак не ощущаются. Функция бартолиновых желез заключается в выделении жидкости на слизистые )внутренние) поверхности малых половых губ.

Киста бартолиновой железы развивается, когда канал выхода в железе блокируется. Обычно такое случается только с одной из двух желез. Жидкость, которая вырабатывается в железе, начинает накапливаться внутри. В результате железа набухает и образует кисты. Если киста инфицируется, возникает абсцесс.

Абсцесс бартолиновой железы может быть вызван практически любыми бактериями. Чаще всего это микроорганизмы, вызывающие болезни, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея, а также бактерии, обитающие в ЖКТ (кишечная палочка). Нередко при абсцессе обнаруживается более одного типа микроорганизма.

Симптомы кисты

Киста бартолиновой железы вызывает отек половых губ с одной стороны, недалеко от входа во влагалище. Сама по себе киста обычно не причиняет сильной боли. И если такая боль появляется, это может свидетельствовать о развитии абсцесса. Кроме того, большие кисты могут быть болезненными сами по себе, из-за своего размера.

Абсцесс бартолиновой железы вызывает сильную боль в дополнение к набуханию железы. Опухшая область становится очень чувствительной и кожа краснеет. Ходьба и сидение могут быть очень болезненными. Могут присутствовать и выделения из влагалища, особенно если инфекция вызвана микроорганизмами, передающимися половым путем. Но температуры при абсцессе бартолиновой железы обычно не бывает.

2. Когда обращаться к врачу при кисте бартолиновой железы?

Обращаться к врачу при кисте бартолиновой железы нужно обязательно, если отек продолжает увеличиваться, а домашнее лечение на протяжении нескольких дней не дает результатов. Кроме того, при сильной боли (а значит, возможном абсцессе) врачебная помощь тоже необходима. Кисту придется вскрыть и обработать. Та же самая ситуация – если из-за кисты и боли женщина не может ходить или сидеть.

Такие симптомы, как высокая температура и боли в животе, как правило, не связаны с кистой бартолиновой железы. Но их появление – повод обратиться за неотложной медицинской помощью. Если у вас появились и другие симптомы – выделения из влагалища, рвота – обязательно вызовите врача.

3. Диагностика и лечение заболевания

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз киста бартолиновой железы или абсцесс бартолиновой железы, необходим медицинский осмотр. В большинстве случаев дополнительные медицинские тесты не требуются.

Иногда проводится анализ, позволяющий определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию и проверить, нет ли у пациентки заболеваний, передающихся половым путем (гонорея или хламидиоз). Для анализа просто берется мазок с помощью ватного тампона из содержимого вскрытого абсцесса или другой области (шейки матки, например). Результат таких анализов может указывать на необходимость лечения антибиотиками.

Лечение

4. Хирургическое лечение кисты

Для абсцессов и больших болезненных кист часто требуется хирургическое лечение – дренаж. Абсцесс – это инфекция в замкнутом пространстве, и антибиотики могут не дать нужного эффекта. Поэтому для лечения абсцесса бартолиновой железы почти всегда требуется слить жидкость внутри него (вскрыть абсцесс бартолиновой железы).

При дренировании абсцесса применяется местная анестезия. Затем при вскрытии абсцесса бартолиновой железы делается надрез, через который сливается пораженное содержимое абсцесса. В полость может вставляться марля или небольшой катетер. Это помогает держать ее открытой и способствует дальнейшему дренажированию. Марлевый тампон удаляется через 24-48 часов. А если применяется катетер, он может оставаться на месте до нескольких недель, чтобы минимизировать вероятность рецидива.

Дренаж абсцесса может быть неудобен потому, что местные анестетики не всегда хорошо работают в воспаленных тканях и на слизистых. Поэтому в зависимости от индивидуальной ситуации может быть сделано дополнительное обезболивание.

После вскрытия абсцесса бартолиновой железы лечение антибиотиками, как правило, не требуется. Но если есть подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем, или если подтверждена вагинальная или мочеполовая инфекция, может назначаться антибиотик.