Сколько длится больничный после удаления почки

Обновлено: 13.06.2024

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Нарушения работы кишечника.
Грыжи.
Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Нефрэктомия — радикальная операция, направленная на полное удаление почки. Выполняется в том случае, если орган поражен настолько, что спасти его невозможно. Специалисты центра урологии GMS Hospital обладают солидным опытом в проведении нефрэктомии с применением всех способов доступа. Наши хирурги отдают предпочтение щадящим, минимально-инвазивным техникам и, как правило, выполняют более бережную и малотравматичную лапароскопическую нефрэктомию.

Врачи по специализации

Локшин Константин Леонидович Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии. Уролог, онкоуролог, уролог-андролог, ведущий специалист стаж с 1999 года Записаться

Ширшов Василий Николаевич Уролог, онколог, андролог, врач высшей категории Стаж с 1998 года Записаться

Подробнее об операции

Нефрэктомия — хирургическое вмешательство, к которому прибегают, если функциональность или анатомическое строение органа настолько нарушено, что восстановить их не представляется возможным. Принимая решение об удалении органа, хирург руководствуется многими факторами — общим состоянием пациента, наличием проблем с функциональностью другой почки, возможностью распространения патологического процесса на близлежащие органы и системы.

Операция выполняется открытым или лапароскопическим способом:

лапароскопическая нефрэктомия — малотравматичная операция, которая выполняется через несколько в брюшной стенке. Хирург через эти проколы вводит лапароскопические инструменты и под контролем видеокамеры выполняет все необходимые манипуляции;
открытая нефрэктомия — проводится через большой разрез брюшной полости. К подобному вмешательству прибегают в том случае, если почка поражена большой опухолью, которую затруднительно или невозможно удалить лапароскопическим способом. Хирург иссекает не только орган, но и окружающую его жировую ткань, лимфоузлы и фасции.

Почему нужна операция

Нарушения работы почек возникают по многим причинам. В некоторых клинических ситуациях, орган полностью утрачивает свою функциональность и единственным вариантом лечения является полное его удаление. Нефрэктомия — это крайняя терапевтическая мера, к которой прибегают, если консервативные методы или частичная резекция органа неэффективны.

Удаление здоровой почки выполняется только в том случае, если пациент выступает в роли донора.

Стоимость нефрэктомии

Название	Цена
Нефрэктомия лапароскопическая	293 832 руб.
Нефрэктомия простая открытая	219 912 руб.
Нефрэктомия радикальная открытая при опухоли 7 см и более	269 808 руб.
Нефрэктомия радикальная открытая при опухоли до 7 см	219 912 руб.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Показания к операции

Абсолютными показаниями к нефрэктомии, являются следующие патологические состояния:

тяжелые травматические повреждения, сопровождающиеся разрывом почки;
опухоли большого размера, разрушившие структуру органа;
аномалии строения почки, способствующие развитию серьезный осложнений;
терминальный гидронефроз;
почечнокаменная болезнь с гнойным поражением органа (пионефрозом);
сморщенная почка.

Хирургическая тактика подбирается специалистом в соответствии с диагнозом, тяжестью течения болезни, общим состоянием Решение по поводу оперативного вмешательства хирург принимает после комплексного диагностического обследования.

Подготовка, диагностика

Нефрэктомия — серьезное вмешательство, требующее тщательного подготовительного этапа. В рамках комплексной дооперационной подготовки пациент получает консультацию узких специалистов — , терапевта, анестезиолога. Помимо этого, потребуется пройти ряд исследований:

анализы крови (общий, биохимия, на и группу, госпитальные инфекции, свертываемость ) и мочи;
УЗИ почек;
мультиспиральная КТ почек и органов брюшной полости с контрастированием, при необходимости — МРТ почек;
мультиспиральная КТ легких без контрастирования;
ЭКГ, , консультация терапевта/кардиолога.

Поскольку операция выполняется под общим наркозом, обязательна консультация анестезиолога. Врач подберет адекватный безопасную комбинацию и дозировку препаратов с учетом общего состояния пациента.

Операция выполняется под общим интубационным наркозом, последний прием пищи возможен не позднее чем за 10–12 часов. В день вмешательства нельзя пить, есть и курить.

Как проводится нефрэктомия

Удаление почки выполняется двумя основными методами — открытым и лапароскопическим. При открытой нефрэктомии, доступ к органу обеспечивается через полостной разрез, достаточный для визуализирования выполняемых хирургических манипуляций. Лапароскопическая нефрэктомия осуществляется через несколько микропроколов брюшной стенки, в которые хирург вводит инструменты и эндовидеокамеру.

При помощи инструментов, хирург мобилизует близлежащие органы (кишечник, поджелудочную железу) чтобы предотвратить их смещение или повреждение. Затем аккуратно выделяет питающие орган сосуды, пережимает, отсекает и клипирует/перевязывает их. Пережимает мочеточник и иссекает почку. Если вмешательство выполняется по поводу злокачественного образования, почка удаляется вместе с жировой тканью и фасциальной оболочкой. При обширной распространенности патологического процесса также удаляют лимфоузлы и надпочечник (чтобы предупредить метастазирование).

После коагулирования сосудов и ушивания внутренних тканей, хирург устанавливает дренажную трубку и послойно ушивает операционную рану. Пациенту накладывают стерильную повязку и перевозят в палату стационара.

Особенности реабилитационного периода

После лапароскопической нефрэктомии нахождение в стационаре не превышает в среднем 2–3 суток, после открытой — приблизительно вдвое больше. Обычно, на восстановление уходит 4–6 недель. В течение месяца необходимо:

носить поддерживающий бандаж;
минимизировать все физические нагрузки;
исключить поднятие тяжестей;
строго соблюдать назначенную врачом диету и питьевой режим.

Следует помнить, что оставшаяся почка берет на себя всю работу, поэтому крайне важно придерживаться рекомендованной диеты и внимательно следить за здоровьем.

Преимущества выполнения нефрэктомии в GMS Hospital

Удаление почки в хирургическом центре GMS, это:

большой опыт и современное оборудование, которые гарантируют максимальный клинический результат при минимальном риске осложнений;
отсутствие длительного ожидания операции — вмешательство выполняется в ближайшие дни после комплексной диагностики;
применение малотравматичных методов — в большинстве случаев операция выполняется лапароскопическим способом;
индивидуально составленные программы;
комфортабельный стационар с уютными одноместными палатами.

Записаться на консультацию к специалисту GMS Hospital можно круглосуточно, по телефону или онлайн.

Смежные операции и методики

Я проходила 14.03.2020 процедуру колоноскопии у Виктории Геннадьевны и осталась под очень приятным впечатлением и от подхода доктора, и от слаженной профессиональной работы ее команды.

К доктору Юнусову обратились вместе с моим дедушкой, который упал на очки и получил глубокие порезы лица. Доктор очень аккуратно и профессионально провел обработку ран с наложением швов.

ЛОР Олег Сергеевич Абрамов, на мой взгляд, лучший специалист в своей области.

Отзыв о враче: Абрамов Олег Сергеевич Руководитель отделения оперативной оториноларингологии. Ведущий специалист

Несколько лет мучилась с зависимостью от сосудосуживающих капель, все время был забит нос, не могла нормально спать, болела голова, постоянно использовала капли.

Хочу поблагодарить Алевтину Александровну за внимательное отношение, профессионализм и удачно проведённую операцию.

Отзыв о враче: Колтунова Алевтина Александровна Руководитель центра оперативной гинекологии.
Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ, ведущий специалист.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики - сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования - обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

пациенты с единственной почкой,
при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
при наличии тошноты и рвоты,
сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 - 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки - необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель.

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой "полостной" операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.

Главное для пациента

В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой ("полостной") хирургии.
Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия - действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному "усложнению жизни" и пациента и доктора.

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.
С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

1. Настюков В.В. Новые методы курортного лечения и диагностики больных с хроническими заболеваниями мочеполовой системы // Актуальные вопросы урологии и андрологии, Железноводск, 2002. – С. 92-93.

3. Санаторно-курортное лечение: сборник нормативно-методической документации // под ред. А.Н. Разумова. – М., 2004.

Наблюдения проведены у103больных за 2010-2012 гг., оперированных по поводу различных заболеваний почки, приведшей кнефрэктомии. Всем больным проводились вдинамике клинические анализы крови, мочи, УЗИ почек иЭКГ исследования. Первую группу (62) составили больные, направленные непосредственно из стационарного этапа на санаторно-курортное долечивание. Во вторую группу вошли 41пациентов, не получавших реабилитационные мероприятия вусловиях санатория. Под влиянием комплексного санаторного лечения убольшинства пациентов наблюдалась благоприятная динамика клинических проявлений ввиде нормализации сниженного аппетита, исчезновения запоров итошноты, астенического синдрома, отсутствие нарушений психоэмоционального статуса, повышенной утомляемости. Вгруппе сравнения, без курса санаторной реабилитации, втечение срока наблюдения убольшинства пациентов отмечались астеноневротический, болевой синдромы, диспепсические нарушения.

Актуальность проблемы. Внастоящее время частота нефрэктомий колеблется от 39 % до 60 % от общего числа выполняемых операций на почках, особенно при мочекаменной болезни.

Функциональное состояние оставшейся почки впослеоперационном периоде, вкакой-то степени оказывается нарушенной, которая зависит от многих причин. Узначительного числа пациентов развивается хронический пиелонефрит, нередко наблюдается нефролитиаз, реже– опухоли итуберкулез [1]. Выделительная функция единственной почки нарушается, часто возникает артериальная гипертензия (АГ), развивается ряд сопутствующих заболеваний, отягощающих общее состояние пациентов. Все это требует своевременной иэффективной реабилитации оперированных, что способствует первичной ивторичной профилактики ряда заболеваний единственной почки, атакже экстранефральной патологии [2, 3].

Целью исследования явилась разработка эффективных комплексов восстановительного лечения больных после нефрэктомии сиспользованием минеральных вод сучетом клинико-функциональных особенностей послеоперационного периода.

Материал иметоды. Наблюдения проведены у103больных за 2010-2012гг., оперированных по поводу различных заболеваний почки, приведшей кнефрэктомии, среди которых наиболее частыми оказались: мочекаменная болезнь, острый осложненный пиелонефрит, осложненный гидронефроз, травмы иранения почки. Средний возраст оперированных –45,0±5,3лет, женщин – 57, мужчин – 46.

Всем больным проводились вдинамике клинические анализы крови, мочи, УЗИ почек иЭКГ исследования. Определяли общий белок ибелковые фракции, уровни креатинина имочевины всыворотке крови, клиренса эндогенного креатинина или скорости клубочковой фильтрации, концентрационной способности почки. По показаниям проводили хромоцистоскопию, внутривенную урографию.

В зависимости от проводимой терапии вотдаленном послеоперационном периоде, оперированные разделены на две группы.

Первую группу (62) составили больные, направленные непосредственно из стационарного этапа на санаторно-курортное долечивание. Во вторую группу вошли 41пациентов, не получавших реабилитационные мероприятия вусловиях санатория.

Для восстановительной терапии для больных первой группы разработан лечебный комплекс, включающий лечебное питание по системе Института питания АМН РФ, режим двигательной активности, соответствующий состоянию больного, лечебную физкультуру, внутренний прием минеральной воды. Казанчинская минеральная вода (санаторий Танып), относящаяся кгидрокарбонатно-сульфатным натриево-кальциевым маломинерализованным водам, атакже минеральные ванны из этой же воды.

Больные второй группы (сравнения) наблюдались вамбулаторно-поликлинических условиях без получения специальных реабилитационных мероприятий.

Статистический анализ полученных результатов проведен сиспользованием программы Statistic for Windows v.6.0.

Клиническую реабилитацию пациентов после нефрэктомии разделяем на 2периода:

1.Предоперационный иоперационный периоды включает установку иуточнение диагноза: подготовку пациента коперации, выполнение оперативного вмешательства идинамическое наблюдение.

2.Послеоперационный период (до 12месяцев после операции)– включает лечебные мероприятия, проводимые пациенту после оперативного вмешательства до восстановления пациентом трудоспособности. Взависимости от тяжести состояния больного ифункции единственной почки больным рекомендовали труд или инвалидность. Этот период включает 2этапа:

–ближайший послеоперационный период (от момента окончания операции до 20суток):

–отдаленный послеоперационный период (от 20дней до 12месяцев).

1этап– предоперационный, включал всебя: оценку жалоб пациента, результатов обследований, помогающих врачу сформулировать клинический диагноз иопределить показания кдинамическому наблюдению ик операционному лечению. Сцелью снижения интра- ипослеоперационных осложнений пациентам, проводилась инфузионная, антибактериальная терапия, профилактика тромбозов. Эластическое бинтование нижних конечностей проводится всем пациентам без исключения.

2этап: послеоперационный период включает лечебные мероприятия смомента операции до восстановления пациентом трудоспособности.

Первые сутки после операции всем больным назначалась диета №0, со вторых суток– диета №1, споследующим переходом с3суток на диету №15(по М.И. Певзнеру).

В раннем послеоперационном периоде проводилась обязательная постоянная катетеризация мочевого пузыря катетером Фоллея сцелью устранения внутрипузырного давления иисключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При стерильном посеве мочи враннем послеоперационном периоде используются цефалоспорины 2-3-го поколений (цефотаксим, цефтриаксон) по 1,0г. х1-2раза, внутримышечно всуточных дозах, сроком 7-10дней.

Активизация пациентов после выполнения нефрэктомии проводилась на 3-4-е сутки. Косметический шов снимался на 10-е сутки после операции. Больной выписывался на 20сутки инаправлялись на санаторный этап долечивания.

После выписки из стационара пациенты продолжали принимать по показаниям– уросептики, срегулярным контролем общего анализа мочи, сучетом результатов исследования посевов мочи (1раз вдве недели). Также по показаниям назначались спазмолитики илитолитики.

За время нахождения всанатории больные, после нефрэктомии, получали разработанную методику лечения.

При анализе лабораторных данных выявлено возрастание концентрации гемоглобина вкрови, снижение креатинина крови, увеличение плотности мочи, увеличение минутного диуреза (табл.1), что свидетельствуют об улучшении резервной функциональной возможности единственной почки.

Влияние разработанного лечения на функциональное состояние единственной почки

Читайте также: