Работа патронажной медсестры обязанности

Обновлено: 07.05.2024

Патронажные услуги – это уход за тяжелобольными людьми в домашних условиях. Хотя бы раз в жизни вы точно слышали, что кто-то ищет сиделку, патронажную медсестру, или искали ее сами. А продолжительность жизни растет, представление о качестве ухода за больным человеком в последние годы сильно меняется. Что такое патронажная помощь и где ее найти?

Светлана (имя изменено) и ее мама, Подмосковье

– В ситуации, когда моей пожилой маме понадобилась патронажная сестра, меня очень выручила наша сиделка из Узбекистана. Маме нужно было несколько раз в день колоть инсулин, с этим мы как-то справлялись. Но когда понадобилось еще и менять катетер, мы все были в шоке, а сиделка смело взялась и быстро приноровилась делать эту процедуру. Оказалось, у женщины есть медицинское образование и у себя на родине она была когда-то реанимационной сестрой.

Сиделки и патронажные сестры сами мониторят интернет, сами передают информацию о работе друг другу. Насколько знаю, у них есть где-то свои чаты, свои группы в мессенджерах, ну и сарафанное радио тоже.

Сейчас возникла проблема: нашей сиделке надо уехать на месяц, и она сама ищет себе подмену. Уже откликнулись две соискательницы, я проведу собеседование с ними, потому что неизвестно кого в дом пускать страшно.

Тут, как на ладони, все особенности российской патронажной помощи: серый рынок, отсутствие сертификации работников, необходимость дополнительного персонала. Героине действительно повезло с тем, что сиделка оказалась медработником, патронажной сестрой и сиделкой в одном лице и при этом не работала в России по профилю. Так бы ее услуги тарифицировались по списку манипуляций и обошлись гораздо дороже.

Кто есть кто: сиделка, медицинская, патронажная сестра и другие

Патронажная сестра Ирина дома у подопечного, г. Москва. Фото: Александр Сафронов

Для начала стоит разобраться с тем, кто есть кто в сфере патронажного ухода.

В повседневной практике сиделка, которая устраивается к больному на круглосуточную работу с проживанием, также готовит и убирает.

В официальных документах говорится об обеспечении посильной мобильности (например, если человек может сидеть, но не способен сесть сам, его надо специально высаживать) и досуга (чтение, общение и т.п.). На практике с этим, как правило, возникают сложности.

Профессиональный стандарт по этой специальности появился в России в 2018 году (сиделок обучают на курсах дополнительного образования медицинских колледжей), но вала желающих получать профильное образование не последовало. А спрос, судя по всему, огромен.

Медицинская сестра – человек с медицинским образованием, который официально имеет право проводить медицинские манипуляции. Скажем, если человеку нужно колоть инсулин или вводить лекарства в вену, менять катетер, делать внутримышечные инъекции, искать стоит специалиста именно с такой квалификацией.

Бывают младшие медицинские сестры – люди, окончившие неполный курс медучилища или специальные профессиональные курсы; и в том, и в другом случае об образовании этого уровня свидетельствует сертификат. Между прочим, есть и высшее образование для медицинских сестер, там обучают уже управленческим навыкам.

С патронажной сестрой все сложнее. В советское время так называли медсестер, которые работали в поликлинике и выполняли разнообразные манипуляции на дому у пациентов. В большинстве случаев это были медсестры детских поликлиник, которые учили молодых, неопытных мамочек основам ухода за младенцами. Медицинские манипуляции на дому для взрослых тогда тоже были, но помнят о них меньше.

С тех пор представление об уходе расширилось, а устройство системы здравоохранения изменилось. Изменилось и представление о патронажной сестре, однако во мнениях, что же она такое, различные эксперты расходятся.

Работе в нестандартных условиях в России учат некоторые НКО, но их курсы основаны на зарубежном опыте подготовки специалистов по уходу. Российские же программы практическими навыками, к сожалению, в принципе не изобилуют.

Например, у пациента уже есть сиделка, а медсестра приходит к нему на какое-то незначительное время. Для того, чтобы уход продолжался, медсестра должна обучить того, кто ухаживает, уходовым манипуляциям.

Чаще всего, понятно, это не уколы и не банки. Это может быть санация, если человек находится на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или ему трудно дышать из-за мокроты, пролежней, синдрома мальнутриции у пожилых. То есть медицинскую сестру нужно научить так, чтобы она не только могла все это сделать, но и сама могла кого-то обучить.

Отдельная проблема ухода… зачастую, увы, позиция родственников пациента. Они могут сами назначать своему близкому препараты или делать манипуляции, которые посоветовала соседка тетя Валя. Бывает, что бабушке с лимфостазом они предлагают не обрабатывать раны, а поставить капельницу. То есть таблетка – это “не крутой” способ помощи, укол – уже чуть “покруче”, а капельница – просто магическое средство, особенно если она “такая, как ставили соседке”, или “из Америки”.

Медсестра должна добиться того, чтобы ей помогли делать все назначенное, и она должна уметь убеждать. Хотя на практике против такого отношения она, как правило, бессильна. К тому же в нашей медицинской системе статус медсестры искусственно занижается, в нашем массовом сознании врач намного важнее.

Уровень подготовки медсестер тоже невысок, нередко даже тем базовым знаниям, которыми после колледжа сестры должны обладать, их приходится доучивать. Зачастую даже фельдшер видит гастростому или трахеостому только в том случае, если параллельно с основной занятостью работал в реанимации.

Полчаса в месяц или 12-14 визитов в год

Сестра милосердия ухаживает за больным в первой Градской больнице, г. Москва. Фото: диакон Андрей Радкевич

Фактический объем услуг, которые можно получить от государства, зависит от региона. Москва, с ее огромным объемом финансирования социальной сферы, должна быть в первых рядах. Какой объем помощи готовы оказать патронажные специалисты в столице?

А решение – включать пациента в реестр патронажной службы или нет – должно быть принято врачебной комиссией:

Критерии для включения в реестр в ответе Департамента сводятся к двум:

– пациенту должно быть больше 18 лет;

– он не может сам добраться в поликлинику для получения медицинской помощи.

Также для оценки состояния пациента используется шкала Лаутона и индекс Бартела. Департамент не уточнил, какие именно значения считаются основанием для прикрепления к патронажной службе, вероятно, это информация для специалистов.

После составления индивидуального плана врач, выполняющий функции участкового терапевта, проводит обследования пациента, назначает лечение, выписывает лекарства. А чтобы сделать инъекцию, взять материал на анализы или выполнить перевязку, на дом приходит медицинская сестра. Кроме того, она может обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом. Время своих визитов патронажная сестра согласовывает по телефону.

К середине 2018 года на учете в службе состояло более 50000 пациентов. На конец 2018 года, сообщил департамент, количество пациентов патронажной службы составляло уже 65 тысяч человек. Летом прошлого года такую помощь получали более 70 тысяч.

Куда еще бежать: ЦСО, НКО, православные сестричества

Практические и теоретические занятия в Свято-Дмитриевском училище сестёр милосердия. Фото: Вячеслав Лагуткин

А вот в Оренбурге, например, хотя никаких громких социальных экспериментов последние годы не проводили, просто сохранились остатки советской системы поликлинических участков.

Тамара Смолей: «В штатном расписании поликлиник прописаны “сестры участковые”, в обязанности которых входит “патронаж маломобильных групп пациентов с определенной периодичностью”. Но укомплектованность поликлиник участковыми сестрами в лучшем случае 50%, поэтому периодичность такого обслуживания страдает.

А вот через ЦСО получить медицинские услуги в Оренбурге проблемно.

Тамара Смолей: «В списке дополнительных услуг ЦСО патронажный уход есть, но его особо не рекламируют, потому что оказывать такие услуги, по сути, некому.

В общем, список организаций, которые занимаются патронажной помощью, будет очень пестрым и сильно зависящим от региона: это и государственная медицина, и коммерческие службы, и НКО, и православные сестричества.

Ольга Егорова: «Патронажная служба Свято-Димитриевского сестричества в Москве появилась в 1992 году. Не было ни объявлений, никакой рекламы, но нам тут же стали звонить люди – родственники или сами пациенты – как сейчас говорят, “узники квартир”. Таких людей в Москве очень много, просто о них не знают иногда даже соседи.

Почти одновременно с патронажной службой мы организовали курсы патронажных сестер. Это большая программа обучения на восемь месяцев. Учили, прежде всего, правильному комплексному медицинскому уходу за лежачими. Это целая наука.

В России есть порядка трехсот сестричеств, подобных нашей службе, я много раз выезжала на семинары по обучению сестер в разные города.

Тамара Смолей: «В свое время в Оренбурге я была старшей сестрой паллиативной службы. И вот, уйдя оттуда, в пылу энтузиазма решила организовать НКО, которое оказывало бы услуги по уходу.

Однако на практике оказалось, что по правилам НКО, люди должны быть официально трудоустроены. Еще ничего не заработав, я должна выплатить им зарплату и социальные отчисления в фонды.

Учиться самим или нанимать персонал

Сестра милосердия в 1ГКБ. Фото: Павел Смертин

Итак, при общении с любыми патронажными службами в России стоит иметь в виду: очень редкая служба у нас может закрыть своими силами полный объем необходимых пациенту услуг. Без участия родственников или наемного персонала ситуация не разрешится.

При этом стоит иметь в виду, что в функционал скорой помощи входят только жизнеугрожающие состояния. Приехать она может на застой мочи более суток или непрекращающееся кровотечение. На вызов по поводу выпавшей стомы, в зависимости от того, как вызывающий опишет ситуацию, скорая может приехать, а может и перевести звонок на районную поликлинику, специалист из которой в любом случае доберется до вас не немедленно.

Отдельная сложность заключается в том, что сами получатели уходовых и патронажных услуг иногда не в состоянии проконтролировать их качество, а тем более пожаловаться. Жаловаться начинают родственники, которые, например, оплатили дополнительные услуги в ЦСО или работу сиделки в коммерческой фирме, а потом случайно от ее сменщицы узнали, что она грубит и бьет дедушку.

Сестра-сиделка на дому у больного. Фото о. Андрея Радкевича

Татьяна и ее дядюшка. Нижний Новгород

– Старшему брату моей мамы сейчас 82 года. Он, старший сын в семье, с ранней юности работал, чтобы бабушка могла прокормить младших. Потом младшие сестры вышли замуж, а он так и остался со своей мамой, всю жизнь отдавал ей зарплату, читал книжки и возился с племянниками.

Какое-то время он держался. Но два года назад у него случился сердечный приступ. Он пошел в поликлинику, а оттуда после кардиограммы его сразу увезли на скорой. Вдобавок, уже в больнице, у него зажало мочевой пузырь.

Наутро мы стали искать больницу. По месту жительства нельзя, в платной нет мест, нашли платную, по блату. Там у дядюшки диагностировали аденому, но сказали, что операцию делать нельзя, не выдержит сердце. В итоге ему сделали прокол мочевого пузыря, поставили цистостому и велели ее каждый день промывать. К счастью, врач предупредил об этой процедуре, еще когда дядя был в больнице. Сама процедура простая, но самостоятельно дядя с ней не справится: тремор в руках. Занимает она минут тридцать-сорок, все остальное время он вполне может быть один, поскольку ходит и сам себя обслуживает.

Царство частников. Услуги и цены

Тем, что услуги патронажа остро востребованы, довольно быстро воспользовались разнообразные коммерческие структуры.

В целом, на этом рынке три типа игроков. Во-первых, это полностью легальные компании, лицензированные как медицинские организации, медсестры в которых оформлены как штатные сотрудники. Медсестра такой организации оказывает медицинские услуги строго по предписанию врача, возможно, даже под его контролем и за качество своих услуг несет полную ответственность. Услуги сестринского ухода на дому предлагают и некоторые коммерческие поликлиники, в частности сеть “Медси”.

Услуги таких компаний достаточно дороги. Например, постановка одного укола может стоить от тысячи до полутора тысяч рублей. Постановка капельницы обойдется в сумму до двух с половиной тысяч рублей.

Организации второго рода – “агрегаторы”. Сотрудники в них не оформлены официально, по сути, организация лишь предоставляет клиенту сведения об определенном сотруднике, который может иметь медицинское образование, а может его не иметь. Такая медсестра приедет и сделает инъекцию за 350 рублей и поставит капельницу за 500. Весь визит может обойтись рублей в 700, видимо, часть этой суммы “медсестра” отдает компании. Все расчеты ведутся исключительно наличными.

В целом, по нашим опросам, диапазон цен колеблется от 500 рублей в сутки за услуги сиделки в Оренбурге до 1500–3000 за визит патронажной сестры в Нижнем Новгороде.

В Москве сиделка обойдется от 30–40 тысяч в месяц. А визит частнопрактикующего врача, который покажет, например, как обрабатывать пролежни, от 7 тысяч рублей.

Значительную часть услуг на рынке ухода оказывают мигранты из ближнего зарубежья, хотя возможны исключения. Например, в Нижнем Новгороде в области ухода работают в основном россияне. Видимо, сказывается то обстоятельство, что много лет в советское время Горький был закрытым городом с особым режимом прописки и выписки.

Особая история. Паллиатив

Патронажная сестра. Фото: диакон Андрей Радкевич

Паллиативная медицина стала развиваться в России сравнительно недавно. С точки зрения патронажной помощи паллиатив – особая история: состояние паллиативного пациента может резко меняться, визиты специалистов нужны чаще, а качество ухода напрямую влияет на продолжительность жизни – здесь это ясно как нигде.

Поэтому во многих городах выездные патронажные службы стали развиваться, в первую очередь, именно как паллиативные.

Выездная паллиативная служба – это не только патронажные сестры.

Выездные паллиативные службы – один из самых динамично развивающихся в России видов помощи. В 2014 году они работали только в Москве и в Санкт-Петербурге. Сейчас, по оперативным данным Минздрава, в стране более 300 отделений выездных патронажных паллиативных служб, причем это количество служб, а не бригад. И постоянно открываются новые – и государственные, и частные некоммерческие, организованные неравнодушными людьми, фондами.

Впрочем, надо иметь в виду и то, что часть бригад из этой статистики не имеют специального транспорта, а на вызовы ездят общественным. Кроме того, есть немало территорий, куда выездные паллиативные службы вообще не ездят до сих пор. Например, в Оренбурге выездная бригада появилась только в 2019 году и обслуживает она город, но не область.

Узнавать о том, какие конкретно услуги доступны паллиативному пациенту в конкретном регионе, нужно у участкового терапевта, участкового врача паллиативной помощи. Еще можно связаться с главным внештатным специалистом Минздрава по паллиативной помощи в вашем регионе.

Новая программа предполагает полную перестройку государственной системы услуг по уходу и медицинскому сопровождению пожилых и людей с особыми потребностями.

Так, по данным департамента здравоохранения Москвы, для людей старшего возраста, которые нуждаются в социальной помощи на дому, работают около 7 тысяч социальных работников: доставляют продукты и лекарства, готовят еду, делают уборку, помогают помыться и т.д. Это может быть визит на 4-5 часов в день либо доставка продуктов раз в неделю – в зависимости от объема необходимой помощи.

Типизатор определит объем услуг по уходу, который нужен конкретному человеку, при этом поместит его в одну из семи групп ухода: от нуля (полностью себя обслуживает, в уходе не нуждается) до шести (лежачий больной без возможности самообслуживания, нуждается в круглосуточном уходе). По результатам типизации составляют Индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ).

Программа социальных услуг по долговременному уходу, включая патронаж, будет частично бесплатной.

Чтобы воспользоваться услугами новой программы, надо для начала понять, входит ли ваш регион в пилотный проект СДУ. Если да, узнать, в пилоте ли конкретно ваш муниципалитет. Если снова да, нужно обратиться в соцзащиту или координационный центр, который есть в вашем городе. К примеру, в Туле информацию об СДУ можно узнать по единому номеру. В других регионах – придя или позвонив в координационный центр или на сайтах региональных соцзащит.

Сейчас в пилотном проекте cистемы долговременного ухода 18 регионов; они входили в проект постепенно. В 2018 году – Волгоградская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тульская области. В 2019 – Камчатский край, Кемеровская, Кировская области, Москва, Республика Мордовия и Республика Татарстан, Ставропольский край. В самом начале 2020 года – Алтайский край, Воронежская и Новосибирская области, Республика Бурятия, Тамбовская и Тюменская области.

Согласно планам правительства, всю Россию программа долговременного ухода охватит к 2024 году.

2024 год – хорошо, но что делать сейчас?

Общество потихоньку движется к пониманию, что заболевший человек – это гораздо больше, чем субъект медицинских манипуляций. Принести продукты раз в неделю и померить давление раз в месяц – ничтожно мало.

Патронажная медсестра – квалифицированный младший медицинский сотрудник, который осуществляет контроль состояния здоровья новорожденного в первые месяцы жизни. Нередко патронажные сестры работают не только с младенцами, но со взрослыми людьми, которые нуждаются в особом уходе, процедурах и контроле. Профессия требует получения среднего или высшего медицинского образования. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание

Патронажные сестры наиболее известны как медицинские сотрудники, которые оказывают профессиональную помощью женщине и ребенку в первые месяцы после родов. Они осуществляют первый осмотр малыша после выписки из роддома, рассказывают женщине о правилах ухода за новорожденным, а также осуществляют взвешивание и контроль развития. Однако сфера деятельности зависит от специализации, ведь нередко сестры работают с людьми пенсионного возраста, страдающими от деменции или хронических заболеваний, инвалидами, онкологическими больными – сфера деятельности очень широкая.

Особенности профессии

Патронажная сестра обладает высоким уровнем эмпатии, она умеет осуществлять медицинские манипуляции разного уровня сложности, а также выполняет предписания врача. В ее обязанности входит выполнение следующих работ:

консультативная поддержка пациента и людей, которые осуществляют постоянный уход за ними;
санитарно-гигиеническое обслуживание пациента;
снятие основных показателей: качество и длительность сна, вес и рост, динамика потеря или набора веса, иные;
выполнение медицинских манипуляций по назначению лечащего врача;
контроль выполнения санитарно-гигиенических норм: смена постельного белья, уборка палат, иные;
сбор и последующая утилизация медицинских отходов;
ведение отчетной документации.

Патронажная медсестра может оказывать помощь нескольким пациентам, также нередко она осуществляет уход за одним человеком. Патронажные сестры отличаются от сиделок тем, что имеют медицинское образование и могут выполнять различные процедуры, например, ставить капельницы или уколы.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Минусы

Профессия не подходит для брезгливых людей.
Патронажная медсестра – более женская, чем мужская профессия.
Не слишком высокий уровень оплаты труда, поэтому необходимо искать дополнительные источники дохода.

Важные личные качества

Патронажная сестра – очень аккуратный и внимательный человек, наделенный высоким уровнем эмпатии. Патронажные медсестры отличаются пунктуальностью, ответственностью и активностью, обладают коммуникабельностью и тактичностью. Стремятся к постоянному развитию, имеют задатки психолога и повышенную работоспособность.

Обучение на патронажную медсестру

Курсы

ИПО

Лучшие вузы для патронажной медсестры

РУДН.
Сеченовский университет.
РГСУ.
ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова.
СибГМУ.

Лучшие колледжи для патронажной медсестры

Медицинский колледж № 1.
Медицинский колледж № 2.
Медицинский колледж № 7.
Санкт-Петербургский медицинский колледж № 2.
Казанский медицинский колледж.

Курсы

Высшая медицинская школа (при ИНВИТРО)

В ВМШ реализовано большое количество курсов, ориентированных на медицинских сестер с профильным образованием. Доступны программы по оказанию первой помощи, акушерскому делу, сестринскому делу в хирургии, первичной медико-санитарной помощи детям и другим направлениям. Реализуются курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки, стоимость обучения зависит от выбранной программы.

Место работы

Патронажные медсестры, работающие с роженицами и новорожденными, могут найти вакансии в частных клиниках по планированию семьи, педиатрических центрах и государственных поликлиниках. Если речь идет об уходе за сложными пациентами, то вакансию можно найти в хосписе, выездных патронажных службах, учреждениях для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Патронажные медсестры могут сделать выбор в пользу сотрудничества с частными заказчиками, в этом случае они осуществляют уход за пациентами на дому или в условиях стационара.

Заработная плата

Патронажные медсестры, занятые в государственном секторе, получают невысокий оклад, который может достигать 20-25 тыс. руб. На более высокие ставки претендуют специалисты, которые осуществляют уход за частными клиентами и работают в коммерческих медицинских учреждениях.

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры патронажной [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра патронажная назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра патронажная относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра патронажная подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.6. Медицинская сестра патронажная отвечает за:

эффективное исполнение поручаемой ей работы;
соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра патронажная должна знать:

законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
теоретические основы сестринского дела;
основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
правила охраны труда при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
правила санитарии и гигиены, ухода за больными;
основы медицины катастроф;
правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
медицинскую этику;
психологию профессионального общения;
основы трудового законодательства;
правила внутреннего трудового распорядка;
правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра патронажная в своей деятельности руководствуется:

локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры патронажной ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра патронажная осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Осуществляет уход и наблюдение за больными.

2.2. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание больного. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими оправлениями, сном.

2.3. О выявленных изменениях докладывает старшей медицинской сестре или лечащему врачу.

2.4. Сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

2.5. Следит за личной гигиеной больных, сменой нательного и постельного белья.

2.6. Следит за приемом пищи больным согласно назначенной лечебной диете.

2.7. Выдает больному лекарственное средство, которое должно быть принято в ее присутствии.

2.8. Следит за своевременным снабжением больных медикаментами, средствами ухода и питания.

2.9. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными.

2.10. Ведет медицинскую документацию.

2.11. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.12. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости медицинская сестра патронажная может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра патронажная имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры патронажной, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры патронажной.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра патронажная несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры патронажной осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры патронажной является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры патронажной определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре патронажной для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ “____” _______ 20__ г.

Должностные обязанности участкового врача-терапевта

1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.
2. Посещать больных на дому в день поступления вызова.
3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных.
4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях, травмах, отравлениях.
5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением о ней и своевременно направлять больных на КЭК и МСЭК с целью определения трудоспособности, перевода на другую работу.
6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации.
7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других учреждений здравоохранения.
8. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных.
9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, с анализом эффективности и качества диспансеризации.
10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических прививок населения участка.
11. Оповещать руководство учреждения, кабинет инфекционных заболеваний поликлиники, центр госсанэпиднадзора о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрений на них, пищевых и профессиональных отравлений, нарушения санитарно-противоэпидемического режима инфекционными больными на дому.
12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику, утвержденному администрацией поликлиники.
13. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской сестры участковой.
15. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.
16. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваний участка.
17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты.
18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медицинской сестрой участковой.

Должностные обязанности медицинской сестры участковой

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта Участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты Амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и Выдачи им талонов.
6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.
7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового Артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские Манипуляции.
8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных Больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.
11. Подготавливать предварительные материалы для составления Отчета по диспансеризации населения участка.
12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке Медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических Исследований.
13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения Больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.
14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами Сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи На дому.
15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.
16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.
17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.

Должностные обязанности работника регистратуры

1. Встречать пациентов в регистратуре, помогать сориентироваться в необходимых пациенту услугах.
2.Отвечать на звонки пациентов, предоставлять им необходимую информацию об услугах поликлиники.
3.При необходимости дать дополнительную информацию, привлечь к разговору врача-консультанта.
4.Обращать внимание пациентов на демонстрационные стенды, давать необходимые разъяснения.
5.Сообщать каждому пациенту о возможностях комплекса услуг больницы.
6.Оформлять пациентам все необходимые документы (медицинскую карточку и т.п.) в установленной форме.
7.Вести картотеку медицинских карточек в установленной форме.
8.Направлять пациентов, желающих воспользоваться платными услугами больницы, к врачу-консультанту.
9. Прощаться с пациентом, передавать ему все необходимые документы.

Читайте также: