Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделении в части эксплуатации аппаратуры
Обновлено: 02.07.2024
и неумелом использовании могут вызывать повреждение тканей организма и нежелательные изменения здоровья как больных, так и обслуживающего персонала.
Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо строгое соблюдение и выполнение персоналом физиотерапевтических отделений (кабинетов) "Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования", утвержденных Министерством здравоохранения СССР 27.08.85 г. Для проведения процедур следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Министерством здравоохранения Украины и соответствующую нормативно-технической документации на изделия медицинской техники..
Безопасность работы в отделении, согласно ОСТ 42-21-16-86, достигается:
- технологически и санитарно-гигиенически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений;
- рациональной организацией работы;
- рациональной организацией рабочих мест;
- использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;
- соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;
- обучением персонала безопасным методам и приемам работы;
- применением эффективных средств защиты персонала.
К работе в физиотерапевтическом отделении (кабинете) допускаются лица, прошедшие инструктаж по технике безопасности, который согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 862 от 20.08.62 г, проводится при приеме на работу, затем ежеквартально и регистрируется в специальном журнале. Лица моложе 18 лет к работе с электрической аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.
Ответственность за обеспечение безопасной работы на физиотерапевтической аппаратуре несет заведующий отделением или врач, ответственный за работу отделения (кабинета).
Требования безопасности перед началом работы:
1. Перед началом работы медицинская сестра обязана надеть специализированную одежду, убрать волосы под головной убор, металлические предметы из карманов, проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов, блокировочных устройств, наличие замков и предупредительных надписей на главных распределительных электрощитах, диэлектрических ковриков у рабочих мест и деревянных решеток на металлических предметах. При обнаружении дефектов она должны сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.
2. По способам защиты от поражения электрическим током все аппараты делят на 4 класса. Аппараты 01 и I классов имеют клеммы защитного заземления с внешним контуром здания. В аппаратах П класса установлена защитная изоляция кожуха, а аппараты Ш класса питаются от изолированного источника низкого напряжения. Для их безопасной эксплуатации необходимо строго соблюдать требования к питанию и заземлению аппаратов.
К самостоятельной работе по техническому обслуживанию и ремонту физиотерапевтической аппаратуры могут быть допущены лица со специальным образованием.
Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.
5. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.
Требования безопасности во время работы:
1. Металлические заземления корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.
2. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.
3. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу. В промежутке между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты, имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых плотными черными с белой подкладкой матерчатыми "юбками" длиной 40 см. Включенная, но не эксплуатируемая лампа опускается до уровня кушетки.
4. При работе с лазерами необходимо соблюдать требования безопасности, изложенные в ГОСТ Р 507023-94 "Лазерная безопасность. Общие требования" и Санитарных норм и правил устройств и эксплуатации лазеров № 5804-91. Лазеры устанавливают в кабинах, занавешенных шторами из светопоглощающего материала. Запрещается смотреть навстречу прямому и зеркально отраженному лучу. В случае использования лазерного излучения видимого диапазона, а также средневолнового ультрафиолетового излучения на глаза медицинского персонала и больных необходимо надевать очки с темной окраской стекол и боковой зашитой типа СЗС.22 (ГОСТ 124.003-74).
5. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного одевают "очки" из толстой кожи или картона.
6. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу "Соллюкс" следует устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу "Соллюкс" необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.
7. Запрещается проводить УВЧ-терапию, при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см, без точной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором.
8. При проведении электропроцедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, палате и т.п.) необходимо исключить контакт больного с металлическими предметами. При наличии плиточного пола место медицинской сестры должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м2,
9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерять температуру воды в ней при помощи термометра.
10. Для разогревания парафина (озокерита) необходимо использовать специальные парафинонагреватели или водяную баню. Использование для этой цели открытого огня запрещается. При проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в парафин (озокерит) воды во избежание ожогов у больных.
11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.
12.Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.
13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.
14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.
Требование безопасности по окончании работы:
1. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.
2. Рабочее место приведено в надлежащее состояние.
3. Проверить помещение, выключить освещение (кроме дежурного), сдать рабочую одежду, сделать запись в журнале о техническом состоянии аппаратуры и сообщить администрации о имеющихся неполадках и принятых мерах для их устранения.
Требования безопасности в аварийных ситуациях.
Пренебрежение правилами эксплуатации аппаратуры может привести к поражению организма электрическим током (электротравме), отморожению, ожогам, баротравме, отравлению химическими веществами (сероводородом), облучению радиоактивными веществами (радон).
Поэтому персонал, работающий в физиотерапевтическом кабинете должен уметь правильно и вовремя оказать первую медицинскую помощь, и при необходимости реанимационные мероприятия.
Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости вызывают скорую помощь или врача-реаниматолога.
При возникновении ситуации, которая может привести к аварии, несчастному случаю, при обнаружении электротока на корпусе аппарата, необходимо прервать работу, отключить главный сетевой рубильник, вызвать электрика, известить о случившемся администрацию и контролировать устранение неисправности. При пожаре необходимо выключить аппарат, отсоединить сетевой шнур, воспользоваться огнетушителем, вызвать пожарную команду.
1. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия: – М. Медицина. 1999г.
2. Боголюбов В.М., Медицинская реабилитация, Том 1, - М. , 2007
3. В.М. Боголюбов. Техника и методика физиотерапевтических процедур. – М. Медицина. 1983г.
4. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова. Физиотерапия. – М., 1995г.
5. Г.Н. Пономаренко. Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002г.
6. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984г.
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 16548
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 0
Отделения и кабинеты физиотерапии предназначены для электро- и светолечения, лечения ультразвуком, аэроионо-, аэрозоль- и электро-аэрозольтерапии, теплолечения, водолечения, грязелечения, массажа.
Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях, кабинетах физиотерапии возлагается:
- в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения - на руководителя лечебно-профилактического учреждения;
- в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры - на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.
Во время работы на персонал возможно воздействие опасных и вредных производственных факторов:
1. Физических:
- повышенная температура воздуха рабочей зоны;
- повышенный уровень шума;
- повышенный уровень вибрации;
- повышенный уровень ультразвука;
- повышенный уровень инфразвуковых колебаний;
- повышенная влажность воздуха, повышенная ионизация воздуха, повышенный уровень статического электричества;
- повышенный уровень электромагнитных излучений, повышенная напряженность электрического поля;
- повышенный уровень ультрафиолетового и инфракрасного излучения;
- повышенный уровень внешнего гамма-излучения;
- повышенный уровень лазерного излучения.
2. Химических:
- повышенное содержание сероводорода, углекислого газа, скипидара;
- повышенное содержание озона, азота, окислов азота йода и др.;
- повышенное содержание метана, хлора, радона.
При эксплуатации физиотерапевтических кабинетов (отделений) должны соблюдаться следующие требования к помещениям:
Кабинет электро- и светолечения - площадь принимается из расчета 6 кв.м. на кушетку, при наличии 1 кушетки – не менее 12 кв.м.
Аппараты электросна должны размещать в помещениях с учетом звуко- и светоизоляции (тамбур с двойной дверью и др.).
Аппараты с дистанционным расположением конденсаторных платин излучателей требуют специально выделенных помещений, экранированных тканью с микропроводом, аппараты только с контактным воздействием не требуют экранирования.
Запрещается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы, способные создавать статические электрические заряды.
Пол должен быть деревянным, или покрытым материалом, не образующим статическое электричество, не должен иметь выбоин. Стены на высоту 2 м должны быть покрашены масляной краской светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие.
Размеры кабин: высота – 2 м, длина - 2,2 м. Ширина устанавливается в зависимости от типа аппарата. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный аппарат, одна кушетка.
В помещениях, где расположена лазерная установка, запрещается использование приборов и предметов с зеркальными поверхностями.
К штепсельным розеткам можно подключать только переносную или исследовательскую аппаратуру с потребляемой мощностью не более 500 Вт.
Все пусковые установки устанавливаются только в защищенном виде.
Для аппаратов по 1 классу защиты устанавливают пусковые щитки с 3-контактной розеткой.
Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии – из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку. Запрещается применять провода с пересохшей изоляцией.
Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, подлежат защитному заземлению.
Нагревательные приборы системы отопления, трубы, а также любые заземленные предметы должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала.
Администрация учреждения обязана обеспечить персонал средствами защиты.
Коллективные средства защиты:
- конструктивная защита аппаратов;
- стационарные защитные ограждения;
- защитное заземление оборудования;
- вентиляция и очистка воздуха.
Индивидуальные средства защиты:
- матерчатые и резиновые перчатки;
- защитные очки и др.
Профилактический осмотр аппаратуры проводит специалист-электромеханик по утвержденному графику не реже 1 раза в 2 недели с оформлением журнала техобслуживания.
Систематическое воздействие на обслуживающий персонал поля ультравысокой и сверхвысокой частот, интенсивность которого превышает допустимые величины, нарушает функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем человека.
При проведении процедур УВЧ-терапии необходима настройка терапевтического контура в резонанс с генератором, суммарный зазор между электродами и кожей пациента не должен превышать 6 см. Расстройка выходного контура для уменьшения выходной мощности аппарата недопустима.
Эксплуатация аппаратов УВЧ- и СВЧ-терапии с выходной мощностью более 100 Вт и с дистанционным методом облучения должна производиться в специально выделенных помещениях или в экранирующих кабинах, в которых размещаются аппараты пациенты. Эксплуатация аппаратов с контактным расположением излучателей возможна в общем помещении.
Для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генератор должно подаваться только после установки излучателя непосредственно на облучаемый участок тела, перед прекращением процедуры следует сразу выключить высокое напряжение. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела.
Запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн.
Требования к эксплуатации стоматологический отделений.
К работе в стоматологическом отделении (кабинете) допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности, и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.
Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
- опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются гепатит В, С и другие вирусные заболевания;
- повышенная нервно-физическая нагрузка;
- напряжение органов зрения;
- повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- опасность нападения агрессивных больных.
Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника одноразовыми масками, которые нужно менять через 4часа, а также защищать специальными защитными очками органы зрения врача.
Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.
Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
При попадании 6% перекиси водорода и моющих средств (ЛИЗИТОЛ) на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.
Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
При работе в стоматологических кабинетах запрещается: - работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;
- оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
- хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
- пробовать на вкус и запах используемые препараты; работать при отключенных системах водоснабжения и вентиляции;
- работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
- хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.
Правила личной гигиены и гигиены труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий изложены в Санитарных правилах устройства оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.
Администрация учреждения обязана своевременно обеспечивать работников стоматологических отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий средствами индивидуальной защиты, моющими, дезинфицирующими средствами в соответствии с установленными нормами.
Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках, криотерапевтическом аппарате, со стерилизаторами, амальгамосмесителями, одонтометром, диатермокоагулятором, ультразвуковыми очистителями, аппаратом электросна, гальваноаппаратами и другими техническими средствами следует, строго руководствуясь специальными инструкциями по технике безопасности для данных технических средств.
Врачи-стоматологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя).
Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное - стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя должны выполняться манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после проведения гнойной операции или лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство его HBs-антигена (но не гепатита А!) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125% по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой +40° С.
Во время работы с амальгамой для предупреждения опасного для здоровья загрязнения ртутью помещений необходимо строго соблюдать следующие мероприятия:
- приготовление серебряной амальгамы любым способом должно производиться только в вытяжном шкафу при включенной тяге;
- готовая амальгама должна находиться в вытяжном шкафу в широкогорлом стеклянном или фарфоровом сосуде с водой с притертой крышкой, в который следует отжимать избыток ртути и собирать все излишки амальгамы в процессе пломбировки зубов;
- при пломбировании полости зуба лишнюю амальгаму следует собирать в лоточек с водой, не допуская разбрасывания ее вокруг рабочего места;
- очистка посуды от следов ртути требует тщательной обработки хромовой смесью, ополаскивания чистой водой и последующего промывания 2,5 процентным раствором йода в 30 процентном растворе йодистого калия;
- случайно пролитую ртуть следует немедленно собрать резиновой грушей, а мелкие капли - кисточкой из тонкой медной проволочки и поместить в сосуд с водой в шкаф; загрязненную ртутью поверхность необходимо подвергнуть (немедленно!) демеркуризации при помощи 20 процентного раствора хлорного железа или подкисленным раствором перманганата калия (к 1 л 0,2 процентного раствора перманганата калия прибавляют 5 мл концентрированной соляной кислоты);
- работы, связанные с загрязнением рук амальгамой (а также слюной, мокротой, выделениями из ран, собиранием и переносом плевательниц, химическими средствами, раздражающими кожу рук, уборка помещений) требует защиты рук персонала резиновыми перчатками. После работы перчатки моют, обрабатывают кипячением или замачиванием в 0,5 процентном растворе хлорамина в течение часа;
- работникам, занятым приготовлением и применением амальгамы, должны выдаваться хирургические халаты без карманов;
- в помещениях, где производится работа с ртутью, запрещается принимать пищу;
- спецодежда работников, имеющих контакт с амальгамой, должна храниться отдельно от домашней одежды и одежды других сотрудников;
- в помещениях, где работают с амальгамой, один раз в две недели должен проводиться качественный анализ воздуха на содержание паров ртути;
- приготовление растворов демеркуризаторов, индикаторных бумажек и проведение демеркуризационных работ - при обнаружении превышения предельно-допустимой концентрации ртути в воздухе помещений (0,01 мг/м3) производится согласно установленным нормам.
Во время работы персоналу зуботехнической лаборатории запрещается использование на шлифмоторах камней и дисков диаметром, на который не рассчитан вал моторов, без применения оградительной защиты.
При недостаточном дневном освещении необходимо использовать дополнительно индивидуальный светильник, который должен находиться в положении, исключающем прямое попадание света в глаза.
При работе гипсовым ножом необходимо держать на безопасном расстоянии от рабочей режущей части ножа модели зубных слепков.
Во избежание ожога при обработке металлических деталей на шлифмоторе необходимо периодически охлаждать деталь в воде.
При вынимании кювет из водяной бани пользоваться специальным крючком или черпаками.
При попадании вредных веществ на открытые части тела их необходимо промыть водой.
В случае ожогов наложить стерильную повязку.
При механической травме кожных покровов - провести обработку дезраствором и наложить стерильную повязку, в случае ушибов - холод и тугую повязку.
Необходимо визуально проверять целостность и исправность газовых приборов.
Помещения, где установлены газовые приборы, должны постоянно проветриваться. Запрещается привязывать к газопроводам веревки, вешать на газопровод какие-либо предметы. Запрещается пользоваться газовыми приборами в случае их неисправности, а также при неисправности газопроводов, арматуры. Если при осмотре выявлены неисправности, которые не могут быть немедленно устранены, необходимо оборудование отключить от действующего газопровода. Шланги должны присоединяться специальными хомутами, использование для этой цели проволоки, веревки, изоленты и т.п. не допускается.
Запрещается оставлять без присмотра работающие горелки.
В случае прекращения подачи газа потребителям, краны горелок, газовых плит должны немедленно закрываться. При появлении в помещении запаха газа следует немедленно прекратить пользование приборами, открыть окна для проветривания помещения, вызывать аварийную службу, не зажигать огня, не курить, не включать и не выключать электроосвещение и электроприборы, не пользоваться электрозвонками, проверить закрыты ли все краны у газовых приборов. Запрещается применять огонь для обнаружения утечек газа из газопроводов и приборов. Проверка плотности соединений газопроводов и отыскание мест утечки газа в помещении должны проводиться только с помощью мыльной эмульсии или специальных приборов.
Бензин должен храниться только в закрытом помещении (в специально отведенном месте). Бензин должен отливаться дозами (в бутылки через воронку). После этого бензин с канистрой необходимо убрать в закрытое место. Бензиновую бутылку необходимо ставить вдали от открытого огня. При случае возгорания срочно сообщить старшему технику или принять меры к тушению. Доливать в бочок бензин, устранять различные неисправности в аппарате разрешается после погашения пламени и остановки компрессора.
Розжиг горелки производить только спичками. Использовать для розжига горелки постоянно горящее пламя (газовой горелки, сухого спирта, свечи и др.) запрещается. Нельзя оставлять без присмотра горящую горелку - пистолет.
Основные требования безопасности при эксплуатации отделений
1. Для проведения процедур по каждому виду лечения оборудуют отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе и стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинах.
2. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделении, кабинетах ФТО возлагается:
• в части правильного размещения, планировки, отделки помещения и оснащения — на руководителя лечебно-профилактического учреждения;
• в части эксплуатации ФТ-аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.
3. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лишь лица с законченным средним медицинским образованием, имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии по программе, утвержденной Минздравом России, знакомые с правилами техники безопасности.
4. Проведение физиопроцедур младшим медперсоналом запрещается.
5. Лица моложе 18 лет к работе с электромедицинской аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.
7. Медперсонал отделений физиотерапии должен быть подготовлен для оказания первой помощи при поражении электрическим током и световым излучением.
8. Одновременное проведение физиотерапевтических процедур одной медсестрой в разных (несмежных) помещениях запрещается, а в смежных разрешается только в том случае, если дверь между ними снята и дверной проем свободен.
9. Во время проведения лечебных процедур медицинская сестра обязана постоянно следить за состоянием больных, работой аппаратов и не имеет права уходить из лечебного помещения.
10. Площадь кабинетов электро- и светолечения принимается из расчета 6 м 2 на кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м 2 .
11. Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло — 18 м 2 .
12. Аппараты электросна должны размещаться в помещениях с учетом звуко- и светоизоляции (тамбур с двойной дверью и др.).
13. Для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин запрещается применять синтетические материалы, способные накапливать статические электрические заряды.
14. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статическое электричество, не должен иметь выбоин.
15. Стены помещений до уровня 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.
16. В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие. В этих кабинах запрещается использование приборов и предметов с зеркальными поверхностями. Работу с лазерными установками необходимо проводить при ярком общем освещении.
17. Размеры кабин: высота 2 м, длина 2,2 м, ширина — в зависимости от типа аппарата. Для аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, мощных УВЧ-генераторов, стационарных светолечебных аппаратов ширина кабины 2 м, для прочих аппаратов — 1,8 м.
18. В каждой кабине устанавливают только один стационарный физиотерапевтический аппарат, переносных небольших может быть несколько при условии установки их на специальных подставках типа этажерки.
19. В электросветолечебном кабинете выделяют специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м 2 для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранению и обработке прокладок, приготовлению лекарственных растворов, стерилизации тубусов, оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отделениями и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками, рабочим столом, медицинским шкафом и стиральной машиной.
20. В каждом помещении для электролечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем.
21. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливают пусковой щиток из электроизоляционного материала. Провода для подключения аппаратов к сети должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии — из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку.
22. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию. Целостность проводов необходимо тщательно проверять перед эксплуатацией. Во время процедуры нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.
24. При проведении электролечебных процедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, операционной, палате и т.д.), когда больные принимают их на металлических столах или кроватях, должна быть исключена возможность соприкосновения с ними больного. С этой целью металлический стол, кровать и иное покрывают 3—4 слоями прорезиненной ткани, шерстяным одеялом, а также простыней таких размеров, чтобы края свешивались со всех сторон.
25. При проведении электролечебных процедур в перевязочной, операционной, в палате выполняют все требования отраслевого стандарта. При наличии в этих случаях плиточного пола место работающего персонала должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м 2 .
26. Для кипячения инструментов, прокладок и иного применяют баки, дезинфекционные кипятильники только с закрытым подогревом.
27. Запрещается проведение процедур УВЧ-терапии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором и при суммарном зазоре под обеими конденсаторными пластинами (считая от поверхности металлической пластины электрода до поверхности кожи) свыше 6 см.
29. При облучении инфракрасными лучами об ласти лица на глаза больного надевают экран в виде очков из толстой кожи или картона.
30. Обслуживающий персонал не должен долго смотреть на включенную лампу и подвергать глаза действию инфракрасных лучей.
31. Ввиду того что парафин и озокерит легко воспламеняются, их подогрев необходимо производить в вытяжном шкафу в специально выделенной комнате площадью не менее 8 м 2 . Стены этой комнаты должны быть покрыты глазурованной плиткой до высоты 2,5 м от иола. Стол, на котором установлены нагреватели, покрывают огнестойким материалом.
32. Парафин и озокерит подогревают в специально выпускаемых промышленностью подогревателях или на водяной бане. Подогрев на открытом огне или открытых плитках запрещается.
33. В помещении должен быть огнетушитель.
34. В водолечебницах высота помещений должна быть не менее 3 м, стены облицовывают глазурованной плиткой, пол — метлахской плиткой, потолок покрывают известкой. Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапа. Трапы оборудуют в углах зала. Электрическую проводку и пусковые устройства выполняют специальной арматурой, обеспечивающей герметичность. Температура воздуха должна быть в пределах 23—25 °С, относительная влажность — не выше 60—65%.
35. В водолечебницах выделяют комнату для персонала площадью 1,5 м 2 на 1 ванну, но не менее 8 м 2 .
36. Для персонала, проводящего сероводородные и радоновые ванны, предусмотрена душевая кабина площадью 2 м 2 .
37. Ванны и вся арматура в водолечебницах выполняются из материала, устойчивого к агрессивным средам.
38. Стены в процедурном зале и лаборатории облицовывают глазурованной плиткой или окрашивают масляной краской на цинковых белилах. Покрытие на свинцовых белилах запрещено.
39. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим (8 м 2 на кушетку, но не менее 12 м 2 при наличии 1 кушетки). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход осуществляется из общего коридора. Для наблюдения медперсонала за больным вдоль кабин организуется общий проход шириной не менее 1 м.
40. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10—15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполнены из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке. Полы выстилают метлахской плиткой.
41. Электролечебные процедуры должны проводиться в отдельных помещениях, оборудованных в соответствии с правилами проведения электролечебных процедур.
42. Электропитание гальванических аппаратов осуществляют через разделительный трансформатор.
1.1. Кабинет, где находится аппаратура, должен соответствовать требованиям: СН и ПП — 69 — 78 “Строительные нормы и правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии”.
1.2. К самостоятельной работе допускаются лица не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским образованием, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие специальную подготовку, инструктаж по технике безопасности на рабочем месте в соответствии с ГОСТ 12.0.0490.
1.4. Все вновь прибывшие на работу, а также лица, направленные на выполнение работ в отделение в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по безопасности труда (ГОСТ 12.0.004.79) у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению.
После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы, где он проходит первичный инструктаж с записью в журнале инструктажа на рабочем месте. В этот же журнал заносятся данные о прохождении повторного инструктажа (раз в полугодие), внепланового (в случае нарушении требований данной инструкции, приведших к несчастному случаю или при вводе в эксплуатацию нового оборудования. Кроме того каждый работник проходит проверку знаний в объеме I группы по электробезопасности.
— выполнять требования основных нормативных документов, технические описания; инструкции по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, в т.ч. настоящей инструкции;
— хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах;
1.6.Прием пищи, распитие спиртных напитков и курение на рабочих местах запрещается. Для курения отводится специальное помещение.
1.7.Персонал отделения должен быть обеспечен спецодеждой и другими средствами защиты в соответствии с действующими типовыми отраслевыми нормами утвержденными постановлением Министерства труда и социального развития РФ М: 68 от 29.12.97 г.:
Запрещается пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы.
— одежду из шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению электрических зарядов.
— опасный уровень напряжений в сильноточных цепях, замыкание которых может произойти через тело человека;
1.9.При работе с аппаратурой необходимо обязательно выполнять правила эксплуатации и техники безопасности, изложенные в инструкции, прилагаемой к аппарату заводом изготовителем.
1.11.Врач и медицинская сестра несут ответственность за безопасность персонала и пациентов, поэтому они обязаны:
— изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые Минздравом и другими вышестоящими организациями.
При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.
Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, действие инструкции может быть продлено не более чем на два срока.
2.Требования безопасности перед началом работы.
2. 1. Врач и медицинская сестра должны надеть спецодежду (халат, колпак, тапочки, при необходимости резиновые перчатки, маску и защитные очки), убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить руководителю отделения.
При обнаружении неисправностей в электропроводке, освещении не пытаться самостоятельно устранить неисправность, а поставить в известность сестру—хозяйку (для вызова специалистов электротехнической службы).
2.2. Персонал перед началом работы должен проверить, чтобы все металлические и электропроводящие неметаллические части оборудования были подготовлены для отвода заряда статического электричества, тщательно проверить целостность проводов, идущих от аппарата к больному. В случае обнаружения “пробоя на корпус” электрического тока персонал должен обесточить (выключить) прибор и доложить зав. отделением и не использовать оборудование до устранения неполадок.
3. Требования безопасности во время работы.
3.2. Персонал должен исключить возможность соприкосновения больного с металлическими предметами во время исследований.
3.5. 3апрещается хранение посторонних предметов, не используемых во время процедур, проводить процедуры при наличии посторонних лиц.
3.6. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал должен сделать соответствующие записи в журнале обслуживания и сообщить зав. отделением и старшей медсестре.
4. Требования безопасности при аварийных ситуациях.
4.1. При аварии персонал должен отключить оборудование от сети и далее поступать в зависимости от ситуации:
— при несчастных случаях, связанных с ранением, ожогами или другими травмами пострадавший или свидетель происшествия обязан немедленно сообщить об этом руководителю отделения.
— принять меры к тушению очага пожара, используя подручные средства пожаротушения, например огнетушители углекислотные типа ОУ-2;
4.3. При поражении человека электрическим током необходимо: освободить пострадавшего от действия электрического тога, отключив ту часть установки или оборудования, которой касается пострадавший, оказать ему немедленно медицинскую помощь. При невозможности быстрого отключения электроустановки, пострадавшего нужно оттащить от токоведущих частей, которых он касается.
Персонал, обслуживающий электромедицинскую аппаратуру, должен знать практические приемы освобождения пострадавших от действия электрического тока, способы производства искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
4.4. При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать специалистов электротехнической службы.
4.5. При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, поломке коммунальных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийно-ремонтные службы.
Во всех случаях возникновения аварийных ситуаций персонал должен ставить в известность заведующего отделением или дежурного врача.
5. Требования безопасности по окончании работы.
— подвергнуть очистке, стерилизации или дезинфекции инструментарий, детали и узлы приборов и аппаратов;
Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал должен сделать соответствующие записи в журнале обслуживания и сообщить руководителю отделения.
Лица, виновные в нарушении настоящей инструкции, несут ответственность в административном или судебном порядке, в зависимости от характера нарушений и его последствий.
Читайте также: