От чего зависит зарплата педиатра

Обновлено: 20.05.2024

Уровень средней зарплаты за последние 12 месяцев: "Педиатр в России"

Распределение вакансии "Педиатр" по областям России

Как видно на диаграмме, в России наибольшее количество вакансий профессии Педиатр открыто в Кировской области. На втором месте - Республика Ингушетия, а на третьем - Республика Северная Осетия.

Рейтинг областей России по уровню зарплаты для профессии "Педиатр"

По статистике нашего сайта, профессия Педиатр является наиболее высокооплачиваемой в Чукотском автономном округе. Уровень средней заработной платы составляет 62832 руб. Следом идут Ненецкий автономный округ и Сахалинская область.

Рейтинг похожих вакансий по уровню заработной платы в России

Среди похожих профессий в России наиболее высокооплачиваемой считается Заместитель главного врача. По данным нашего сайта, уровень средней зарплаты составляет 73127 руб. На втором месте - Медпредставитель с зарплатой 71620 руб, а на третьем - Проктолог с зарплатой 67250 руб.

Найдите подходящую статистику

Педиатр в детской поликлинике

Участковый врач педиатр

Рекомендуемые вакансии

Вакансия преполагает переезд к месту работы: Московская область (г.о. Егорьевск)Обязанности:согласно должностной инструкцииТребования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия",опыт работы и наличие сертификатов по иным специальностям приветствуется.Условия:Компенсация найма жилья ежеквартально в размере 45 000 руб.Врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и врачам общей практики выплачивается ежемесячная "Губернаторская доплата" в размере 32000 руб.Выплата молодым специалистам в размере 3 000 руб.Предоставление служебных квартир в новом жилом фонде.Участие в подпограмме "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017-2027 годы.Желающим пройти ординатуру по выбранной специальности гарантируем выдачу целевых направлений.Циклы по повышению квалификации за счёт работодателя

Вакансия преполагает переезд к месту работы: Московская область (г.о. Егорьевск)Обязанности:согласно должностной инструкцииТребования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия",опыт работы и наличие сертификатов по иным специальностям приветствуется.Условия:Компенсация найма жилья ежеквартально в размере 45 000 руб.Врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и врачам общей практики выплачивается ежемесячная "Губернаторская доплата" в размере 32000 руб.Выплата молодым специалистам в размере 3 000 руб.Предоставление служебных квартир в новом жилом фонде.Участие в подпограмме "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017-2027 годы.Желающим пройти ординатуру по выбранной специальности гарантируем выдачу целевых направлений.Циклы по повышению квалификации за счёт работодателя

Вакансия предполагает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г Каменск-Уральский, Свердловской областиОбязанности:Оказание медицинской помощи детскому населению на амбулаторном приеме в поликлинике и обслуживание вызовов на дому.Требования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия". Опыт работы желателен.Условия:Доплата за участие в проведении проф. осмотров детей. Выплата "подъемных" от МЗ СО. Ходотайство в гор. администрацию о выделении ДОУ. Выделение служебной квартиры (студии) с последующим правом ее приватизации при условии отработки в ДГБ не менее 10 лет. Полная оплата аренды жилья иногородним врачам. Ходотайство в гор. администрацию о предоставлении жилого помещения служебного муниципального специализированного жилищного фонда. Предоставление документов для участия в программе "Жилье для российской семьи". Оплата первоначального взноса для ипотечного кредитования на приобретение жилой недвижимости Фонда поддержки работников учреждений материнства и детства в качестве благотворительности. Оплата за первичную специализацию врача (при наличии потребности учреждения в данной специальности).

Вакансия преполагает переезд к месту работы: Московская область (г.о. Егорьевск)Обязанности:согласно должностной инструкцииТребования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия",опыт работы и наличие сертификатов по иным специальностям приветствуется.Условия:Компенсация найма жилья ежеквартально в размере 45 000 руб.Врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и врачам общей практики выплачивается ежемесячная "Губернаторская доплата" в размере 32000 руб.Выплата молодым специалистам в размере 3 000 руб.Предоставление служебных квартир в новом жилом фонде.Участие в подпограмме "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017-2027 годы.Желающим пройти ординатуру по выбранной специальности гарантируем выдачу целевых направлений.Циклы по повышению квалификации за счёт работодателя

Вакансия преполагает переезд к месту работы: Московская область (г.о. Егорьевск)Обязанности:согласно должностной инструкцииТребования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия",опыт работы и наличие сертификатов по иным специальностям приветствуется.Условия:Компенсация найма жилья ежеквартально в размере 45 000 руб.Врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и врачам общей практики выплачивается ежемесячная "Губернаторская доплата" в размере 32000 руб.Выплата молодым специалистам в размере 3 000 руб.Предоставление служебных квартир в новом жилом фонде.Участие в подпограмме "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017-2027 годы.Желающим пройти ординатуру по выбранной специальности гарантируем выдачу целевых направлений.Циклы по повышению квалификации за счёт работодателя

В детскую поликлинику требуются врачи-педиатры участковые.Требования:Образование высшее профессиональное,Наличие действующего сертификата по специальности "Педиатрия".Условия:Заработная плата от 50000,00 рублей.Возможно предоставление компенсации за аренду жилого помещения.

Обязанности:Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.Требования:наличие действующего сертификата по специальности "Педиатрия"Условия:оформление по трудовому договорусоциальный пакетподнайм жильяМесто работы г. Котлас Архангельской области.

Вакансия преполагает переезд к месту работы: Московская область (г.о. Егорьевск)Обязанности:согласно должностной инструкцииТребования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия",опыт работы и наличие сертификатов по иным специальностям приветствуется.Условия:Компенсация найма жилья ежеквартально в размере 45 000 руб.Врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и врачам общей практики выплачивается ежемесячная "Губернаторская доплата" в размере 32000 руб.Выплата молодым специалистам в размере 3 000 руб.Предоставление служебных квартир в новом жилом фонде.Участие в подпограмме "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017-2027 годы.Желающим пройти ординатуру по выбранной специальности гарантируем выдачу целевых направлений.Циклы по повышению квалификации за счёт работодателя

Вакансия преполагает переезд к месту работы: Московская область (г.о. Егорьевск)Обязанности:согласно должностной инструкцииТребования:Высшее медицинское образование, наличие сертификата по специальности "Педиатрия",опыт работы и наличие сертификатов по иным специальностям приветствуется.Условия:Компенсация найма жилья ежеквартально в размере 45 000 руб.Врачам-терапевтам, врачам-педиатрам и врачам общей практики выплачивается ежемесячная "Губернаторская доплата" в размере 32000 руб.Выплата молодым специалистам в размере 3 000 руб.Предоставление служебных квартир в новом жилом фонде.Участие в подпограмме "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище" на 2017-2027 годы.Желающим пройти ординатуру по выбранной специальности гарантируем выдачу целевых направлений.Циклы по повышению квалификации за счёт работодателя

Вакансия предусматривает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г. Сухой Лог Свердловской областиОбязанности:Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.Требования:Наличие действующего сертификата по специальности "Педиатрия"Условия:предоставление компенсаций и льгот согласно трудового законодательства, возможно решение жилищного вопроса

В детскую поликлинику требуются врачи-педиатры в дошкольно-школьное отделение.Требования:Образование высшее профессиональное,Наличие действующего сертификата по специальности "Педиатрия".Условия:Заработная плата от 45000,00 рублей.Возможно предоставление компенсации за аренду жилого помещения.

Обязанности:Работа в должности врача-педиатра детского сада (школы) Индустриального района г. Перми.Требования:Наличие высшего профессионального образования, курсы повышения квалификации и сертификат специалиста по специальности "Педиатрия".Условия:Полная занятость, пятидневная рабочая неделя.Производятся стимулирующие и премиальные выплаты, предоставляется основной и дополнительный отпуск.Устройство на работу в соответствии с ТК РФ.

Обязанности:Врач-педиатр участковыйТребования:наличие действующего сертификата пот специальности "Педиатрия"Условия работы:Заработная плата по результатам собеседованияСоциальный пакетЕжемесячная стимулирующая надбавкаДополнительный отпуск в соответствии с законодательством.По приезду предоставление комнаты в благоустроенном общежитии или ежемесячное возмещение затрат, связанных с арендой жилья, согласно коллективного договора. Возможно предоставление благоустроенной квартирыВозможность участия в программе "Земский доктор"Место работы пгт. Гари (Свердловская область)

Обязанности:Врач-педиатр участковыйТребования:наличие действующего сертификата пот специальности "Педиатрия"Условия работы:Заработная плата по результатам собеседованияСоциальный пакетЕжемесячная стимулирующая надбавкаДополнительный отпуск в соответствии с законодательством.По приезду предоставление комнаты в благоустроенном общежитии или ежемесячное возмещение затрат, связанных с арендой жилья, согласно коллективного договора. Возможно предоставление благоустроенной квартирыВозможность участия в программе "Земский доктор"Место работы пгт. Гари (Свердловская область)

Обязанности:Врач-педиатр участковыйТребования:наличие действующего сертификата пот специальности "Педиатрия"Условия работы:Заработная плата по результатам собеседованияСоциальный пакетЕжемесячная стимулирующая надбавкаДополнительный отпуск в соответствии с законодательством.По приезду предоставление комнаты в благоустроенном общежитии или ежемесячное возмещение затрат, связанных с арендой жилья, согласно коллективного договора. Возможно предоставление благоустроенной квартирыВозможность участия в программе "Земский доктор"Место работы пгт. Гари (Свердловская область)

Вакансия предполагает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г. Славгород, Алтайский крайОбязанности​Согласно должностной инструкции и квалификационным требованиям, предъявляемым к врачу-педиатру.ТребованияВысшее образование,действующий сертификат по специальности "Педиатрия"​УсловияДействует программа "Земский доктор"Ежемесячные денежные выплаты,работающим и проживающим в сельской местности - постановление Администрации Алтайского края от 10.10.2008 года №43​

Вакансия предполагает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г. Славгород, Алтайский крайОбязанности​Согласно должностной инструкции и квалификационным требованиям, предъявляемым к врачу-педиатру.ТребованияВысшее образование,действующий сертификат по специальности "Педиатрия"​УсловияДействует программа "Земский доктор"Ежемесячные денежные выплаты,работающим и проживающим в сельской местности - постановление Администрации Алтайского края от 10.10.2008 года №43​

Вакансия предполагает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г. Славгород, Алтайский крайОбязанности​Согласно должностной инструкции и квалификационным требованиям, предъявляемым к врачу-педиатру.ТребованияВысшее образование,действующий сертификат по специальности "Педиатрия"​УсловияДействует программа "Земский доктор"Ежемесячные денежные выплаты,работающим и проживающим в сельской местности - постановление Администрации Алтайского края от 10.10.2008 года №43​

Вакансия предполагает ПЕРЕЕЗД к месту работы: г. Славгород, Алтайский крайОбязанности​Согласно должностной инструкции и квалификационным требованиям, предъявляемым к врачу-педиатру.ТребованияВысшее образование,действующий сертификат по специальности "Педиатрия"​УсловияДействует программа "Земский доктор"Ежемесячные денежные выплаты,работающим и проживающим в сельской местности - постановление Администрации Алтайского края от 10.10.2008 года №43​

Оплата труда медицинских работников — это денежное вознаграждение, размер которого зависит от квалификации сотрудника, сложности, качества и интенсивности выполняемой работы. Чтобы материально стимулировать персонал медучреждений, также предусматриваются дополнительные выплаты: компенсации, надбавки, стимулирующие премии.

Нормативная база

Что положено по закону

Как рассчитывается зарплата медработников

Система оплаты непростая, поскольку имеет несколько составляющих. Сейчас в нее входят:

  • оклад;
  • доплата за категорию медработникам;
  • надбавка за выслугу лет;
  • стимулирующие выплаты;
  • премии;
  • региональные коэффициенты и компенсации.

Рассматривая, что входит в должностной оклад медработника, начнем с определения. Оклад — это база для начисления заработной платы, из которой формируется доход. В мае 2012 г. президент издал указ о повышении окладов бюджетников, сюда попали и медицинские работники. На них распространяется Указ № 597 от 07.05.2012. Благодаря этому Указу, тарифная сетка оплаты труда медработников увеличивается. Но очень часто врачи даже одного города получают разную заработную плату, а оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно отличается от зарплаты таких же сотрудников, но трудящихся в стационарах. Это связано с тем, что основная часть заработной платы приходится не на оклад, а на дополнительные выплаты, будь то выплаты субъектов Федерации или непосредственно из бюджета медучреждения.

Какие надбавки к зарплате бывают

Следующая составляющая дохода — оплата категории медработникам. Величина надбавки зависит от двух составляющих: должности и категории. Надбавка за квалификационную категорию медработникам присваивается после аттестации и может быть высшая, первая и вторая. Аттестация — это проверка навыков и профессиональных знаний специальной комиссией. Категории повышаются поэтапно: сначала вторая, первая и затем уже высшая. Размер надбавки зависит от оклада и составляет фиксированный процент от него.

Процентные ставки медработникам за категории:

Доплата за квалификационную категорию медработникам составляет весомую часть дохода. С заявлением о повышении категории вправе выйти как сотрудник, так и администрация, проводя аттестационные мероприятия ежегодно или чаще по решению руководителя. Таким образом, если у врача высшей категории оклад 15 000 руб., доплата за высшую категорию составит 3000 руб.

Надбавка за стаж

Следующая часть заработной платы — надбавка за стаж, за выслугу лет. Она призвана стимулировать непрерывную работу в медицине.

Условия (количество отработанных лет) % надбавки
от 1 года до 3 лет 10
от 3 до 5 лет 15
свыше 5 лет 20

Рассмотрим на примере врача-педиатра высшей категории, который работает непрерывно 2 года. Его оклад составляет 15 000 руб., надбавка за выслугу лет — 10%, т. е. 1500 руб. Суммарно доход составит: оклад + оплата квалификационной категории медработникам + выслуга лет = 15 000 + 1500 + 3000 = 19500 руб. При этом не учтены премии и различные разовые компенсации, например компенсация за форму медработника.


В доход также могут входить дополнительные стимулирующие выплаты, за интенсивность и высокие результаты работы. А по итогам работы за месяц, квартал или год могут быть подписаны приказы на соответствующие премии. Эффективность работы оценивают по разным параметрам: от отсутствия жалоб от пациентов до прохождения дополнительного обучения, полного и своевременного заполнения документов и т. д.

На 2020 г. Правительством РФ запланирована новая система оплаты труда медработников, которая включает в себя поэтапное повышение заработной платы всех работников системы здравоохранения, т. е. увеличение окладов, изменение тарифной сетки на федеральном уровне.


Не примешь за месяц 300 пациентов — штраф

Мария, Воронеж

Перешла из государственной поликлиники в частную
Стаж работы: 4 года
Зарплата: сдельная

— Я два года отработала в государственной поликлинике. Пришла туда из института. Конечно, были и ошибки, и положительные моменты, и тяжелые случаи. Я вылечила определенное количество детей, работала с родителями. Работа на участке — это примерно 800 человек на врача. И врач должен уметь работать с ними: с родителями и с детьми. С некоторыми родителями мы до сих пор поддерживаем связь. Это был хороший опыт и знания. Но потом меня пригласили работать в частную клинику, и возвращаться в поликлинику я больше не хочу. Я не хочу быть рабом системы.

В частной клинике мне комфортнее и удобнее. Здесь у меня есть возможность лечить детей. Есть время на то, чтобы пообщаться с ребенком и родителями, спокойно его осмотреть.

А в государственной поликлинике тебе отводят семь минут на ребенка. И за это время ты должен все успеть. Конечно, это невозможно. Ты задерживаешься, очередь копится. Появляются недовольные. Если на врача или даже на поликлинику кто-то из недовольных родителей напишет жалобу, на врача могут наложить штрафные санкции.

Я думаю, эти цифры придумывают не на местах и даже не в регионах, а кто-то выше. На первичный прием дается чуть больше времени, десять минут. А на повторный уже очень мало. Когда я начинала работать четыре года назад, все было, в принципе, неплохо. А к чему скатилось сейчас, это уже плачевно.

Есть план по пациентам.

Ты должен за месяц принять 300 пациентов, иначе опять ждут штрафы.

В государственной поликлинике ты на окладе. Можешь работать, как проклятый, писать эти талоны и получать 35-40 тысяч рублей. Несоизмеримы и нагрузка, и качество этой медицинской услуги. Мы же теперь не лечим, мы теперь оказываем услугу.

В частной — сдельная оплата. Если к тебе пришли пациенты, ты заработал. Нет — значит, нет. Никто тебе просто так платить не будет. Но если ты — хороший врач, то к тебе придут. Все зависит от твоей компетенции и от имени.

В государственную поликлинику ты пришел из института, и никому твои знания, в принципе, не нужны. Ты как рабочая сила.

Люди ведь тоже не дураки. Они понимают, что за качественную услугу надо заплатить. И, если есть возможность, лучше пойти в частную клинику и заплатить доктору, чем идти в государственную, где тебя врач и посмотрит, и полечит за семь минут.

Я не говорю о том, что в государственных клиниках нет хороших врачей. Но я думаю, что большинство уже ушло в частную медицину. Нет, скорее, возможности быть хорошим врачом. Государство создает именно такие рамки.

Он специализируется на оказании лечебно-реабилитационной помощи больным, страдающим детским церебральным параличом, в возрасте от 3-х до 23-х лет. Здесь работают специалисты различных профилей: неврологи, ортопеды, педиатры, врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты, инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды, психологи, педагоги

Участковый педиатр в государственной поликлинике
Стаж: больше 10 лет
Зарплата: около 50 тысяч рублей/ставка

— Я начинала работать как детский врач. Отработала семь лет. Потом получила второе высшее образование, экономическое, и работала совсем в других сферах. После 45 лет мне это все надоело. Я с огромным удовольствием снова прошла специализацию за полгода и вернулась в педиатрию.

В целом, условия нормальные, я не вижу никаких проблем. Компьютеры есть, хотя принтер и может барахлить. Хотелось бы, чтобы нам купили куртки, а не мы свои таскали. Но, знаете, с зарплатой в 90 тысяч я уж как-нибудь куплю себе куртку за две тысячи и буду нормально в ней ходить. Тем более, что куртки эти мы по очереди носим.

В прошлом году, когда мы еще не знали, как лечить ковид, у нас были респираторные бригады. Тогда принцип участковости был другой: все респираторные вызовы записывались в бригаду из четырех человек. Два утром, два вечером. И мы так работали на 12 участков. Поликлиника делилась на зоны: зеленую и красную. В красной зоне были повторные случаи с ОРЗ. В зеленой — диспансерные больные. Вот и вся разница. Сейчас такие бригады тоже есть, я в такой работаю по понедельникам и вторникам.

Сейчас, если это вызов по ОРЗ, то приезжает врач из респираторной бригады. Если просто повышенная температура, то приходит обычный врач в обычной маске. Ничего ни с кем не делается: все уже давно переболели и понаставили прививок. В том году было страшновато, когда из поликлиники почти все врачи ушли на больничные листы. И болели, кто тяжело, кто не очень. Но к тому моменту мы уже хорошо знали, как нужно это лечить, и помогали друг другу, поддерживали. Даже молились друг за друга.

Меня как участкового врача любят на участке. И мы рады друг друга видеть после отпуска. Хороших людей большинство. Но бывает, что один-два человека надолго испортят настроение. Мы — живые люди, не компьютеры, и тяжело даются хамство и неблагодарность. Не тотально, конечно, но очень много хамства. Вплоть до мата и прямого оскорбления, недостойного поведения.

Здесь это практически каждый день: можно нахамить врачу, и тебе ничего не будет.

Машин у участковых врачей нет: на одном участке нет смысла их иметь, если это не частный сектор. У дежурного врача машины есть. Я работаю дежурным врачом в ковидной бригаде, у нас машины, конечно, есть. Тем более, что мы в СИЗ. А в этом костюме покемона пешком по всему городу не находишься.

Тяжело, когда тебя вызывают, ты в этом костюме идешь, на голове у тебя забрало, ты подъезжаешь к дому, а он перегорожен. В машине жарко, теплее ты одеться не можешь. Выходишь. Двести-триста метров идешь, на тебя дует. Подходишь, домофон не работает. Люди об этом не позаботились. Очень много таких нюансов. Меня просто трясет: как так можно? Я не знаю, кто виноват в этой ситуации. Наверное, власти. Люди же не понимают этого, они не ходят в этих костюмах. Мы все грешные, мы реально не понимаем, когда кому-то тяжело. А вот власти должны регулировать этот процесс.

Что еще бывает тяжело?

И тебе надо вызвать машину, съездить его посмотреть, приедешь, время уже девять или десять. Это раздражает.

Силы отнимает бумажная работа. Классический мой день: три часа на приеме. Если не успела за прием, можешь остаться доделать дела. Потом еще бумажной работы на три-четыре часа. Три часа в день ты просто пишешь всякую ерунду и бесконечные отчеты. Потом столько же ходишь по участку.

У каждого своя поддержка. Кто-то после работы занимается йогой или идет заливать горе горячительными напитками.

Я — человек верующий, меня поддерживает церковь, пастор, братья и сестры. В минуты отчаяния я внутренней молитвой прошу, чтобы мне полегче было работать. Мне нравится, когда хороший коллектив. У нас он хороший. В ординаторской мы обсуждаем какие-то случаи, можем помочь друг другу, смеемся.

Мы, врачи, ведь такие: когда удается поставить правильный диагноз, быстро помочь кому-то, мы прямо счастливы, собой гордимся, что у нас есть знания, что у нас получилось. Очень сложно это бросить и уйти, если у тебя нет других обстоятельств.

А еще, какие бы у тебя ни были проблемы или какая бы ни была мамаша с ребенком, приходят чистые души, дети. Они подходят и обнимают тебя просто так, им ничего не надо взамен. Они меня знают, называют тетей Тиной.


Фото: Йонатан Синдель / newsru.co.il

Елена, Петербург

Педиатр в детском доме
Стаж работы: 1 год и 3 месяца
Зарплата: 45 000 рублей/полторы ставки

— Это вышло случайно. После вуза я поехала работать в лагерь. А там как раз были четыре центра содействия семейному воспитанию. Они сейчас так называются. И меня позвали работать в один из этих центров.

Представлений о том, как это будет, не было. Я даже не спрашивала о специфике работы, о своих обязанностях. Просто пошла пробовать.

Это пятидневка, восьмичасовой рабочий день. Есть свой личный кабинет, где я заполняю все бумажки. В детском доме больше бюрократии, чем в поликлинике. Очень много бумажек для комитета, опекунов, плюс внутренняя документация.

И есть смотровая, куда приходят дети. Я их там осматриваю, там же и лечим при необходимости. У нас больше 90 детей.

Дети здесь живут с трех лет, иногда раньше, и могут находиться до 23 лет. Когда ребенку исполняется 18 лет, мы не можем просто его отчислить. Он либо поступает в учебное заведение с общежитием, либо возвращается к родственникам, либо получает квартиру. Он должен где-то жить. Если такого варианта нет, ребенок остается у нас.

Я — единственный педиатр на этот детский дом, у меня нет коллеги-сменщицы. Это очень тяжело.

У меня есть 28 календарных дней отпуска. Но так как мои обязанности, кроме меня, никто делать не может, то в отпуске я обычно на работе. Я могу со спокойной совестью уйти куда-то на обед, прогуляться, но, тем не менее, свои обязанности нужно выполнять. Бумажки кроме меня никто не заполнит. Детей кроме меня никто не осмотрит, лечение не назначит.

Плюс работы в детском доме по сравнению с обычной поликлиникой в том, что нет общения с родителями. Значит, нет проблем с назначением лекарств: я делаю назначения и понимаю, что они будут выполнены ровно так, как я их назначила. Родители могут зайти в интернет, почитать отзывы либо, основываясь на своем опыте, поменять терапию. А здесь я сделала назначения, и их выполнили.

Мы — государственная структура, у нас идет госзакупка: в конце года мы планируем закупку на весь год. И потом мы уже не можем это сильно поменять.

Либо родители платят алименты, если они лишены родительских прав. Тут могут быть проблемы, потому что не все родители платят эти деньги. То есть у ребенка может не быть денег, на которые ему купят лекарства. Чаще всего при острой необходимости я иду к директору.

У детей из детского дома много неврологических заболеваний на грани с психиатрией. Во многом это зависит от того, в каком возрасте ребенка забирают из семьи. Это проявляется в поведенческих нарушениях: гиперактивность, агрессия, которая нуждается в седативной терапии.

Я общаюсь с психологами, спрашиваю их мнения. Плюс подключают воспитателей и консультации участкового психиатра или невролога. Но, по факту, помочь получается очень редко. На самом деле, к сожалению, у нас люди настолько загружены заполнением бумажек и соблюдением норм и правил, что на детей часто времени просто не хватает.

Большая проблема этой системы: дети живут по расписанию. Утром они встают, идут в столовую, затем школа, после школы обязательные кружки. Потом выучить уроки, и отбой. И все. Воспитателям нужно проследить, чтобы ребенок был одет, подготовил уроки, посетил все кружки. Мало возможностей просто поговорить с ребенком. На помощь самому ребенку элементарно не хватает сил.

Ребенок справляется с этим так, как он может справляться. То самое агрессивное поведение, девиантное поведение со всеми вытекающими проблемами.

Я шла не совсем в медицину, я шла именно в педиатрию. Мне очень нравится работа с детьми. Это самые светлые, чистые, открытые люди. Первое время вообще очень сложно было, когда я читала истории детей: почему они здесь находятся, через что им пришлось пройти. Сложно от этого абстрагироваться. Сложно смириться и с самой системой, и с тем, что здесь происходит.

Уже полгода думаю о том, чтобы уволиться. Но меня затянуло.

Да, это сложно, но я очень привязалась и к месту, и к детям. Я больше нигде не найду такого тесного взаимодействия с детьми, которое мне нужно и которого хочется.

Я пытаюсь дать им понять, что со мной можно нормально поговорить, что я выслушаю и пойму. Но очень сложно не привязываться к ним. А привязываться нельзя: они сильно это чувствуют, надеются на это. И как только ты пересекаешь грань, появляется проблема. Не всегда получается ставить границы. Хотя как-то пытаюсь это сделать. Когда понимаю, что я слишком близка стала с ребенком и он ко мне привязывается, я пытаюсь отстраниться на некоторое время. Потому что это будет болезненно для всех.


Мария, Петербург

Частная клиника
Стаж работы: 25 лет
Зарплата: процент от чека

— Я пришла в детскую частную медицину в начале 2000-х, когда она только начиналась. Раньше медицина в России была одна — основанная на личном мнении и на опыте. И клиники тоже были примерно одинаково ориентированные. Работала система откатов, неважно, явных или нет. В открытую говорили, что чем больше человек оставил денег в клинике, тем ты лучше врач. Других клиник не было. Были врачи, которые в таких условиях могли работать, сохраняя свое лицо. Их не трогали, потому что у них был очень большой поток пациентов. Их терпели. А были врачи, которые работали по этим навязанным схемам. Верили ли они искренне в эти схемы, я не знаю. Я так никогда не работала, поэтому не могу сказать, что ими руководило.

Сейчас стали появляться другие клиники, потому что в России стала появляться другая медицина. Их называют клиниками доказательной медицины, но, по факту, это просто нормальные клиники. Я их называю цивилизованными. Там работают врачи, которые ставят нормальные диагнозы, а не те, что есть только в голове у какого-нибудь профессора. Например, в таких клиниках не ставят диагноз вегетососудистой дистонии, не ставят аллергию всем подряд, у кого есть какие-то проблемы с кожей, не лечат то, что не требует лечения. У детей масса заболеваний, которые проходят сами. Это особенности детского возраста. Например, масса сыпей, которые возникают после вируса, розовый лишай.

В таких клиниках врачи не сажают ребенка на диету, потому что у него красные щеки.

У красных щек может быть миллион причин, и аллергия там занимает очень маленький процент, если речь только о щеках.

А в головах многих любая сыпь — это аллергия.

В такие клиники набирают, в основном, молодежь. Обычно это доктора в пределах 35-40 лет, перспективные. Они читают международные источники, знают английский. Я в данном случае — исключение из правил. В моем возрасте врачи обычно как лечили тридцать лет назад, так и лечат.

Мы назначаем мало анализов и обследований, и только если они нужны и реально могут что-то изменить. 90% детей, в целом, здоровы, и им не нужны бесконечные анализы и процедуры. Финансово это не очень выгодно. Поэтому, как правило, это клиники с высокой стоимостью консультации врача.

Мне работается очень комфортно. Так было более-менее всегда, потому что я всегда работала так, как считала нужным, исходя из интересов пациента. Меня никогда не интересовал вопрос среднего чека. Возможно, я была неудобной, но мне никто и никогда не тыкал это в лицо.

Я работаю 25 лет и 25 лет бесконечно учусь. Мне кажется, месяца не проходит, чтобы я какие-то курсы не проходила или лекции не слушала.

Клиника много дает возможностей учиться и достаточно много делает для образования своих сотрудников: мастер-классы, лекции, значимые скидки на конференции.

Но я считаю, что я в состоянии оплатить это сама, и часто учусь за свой счет. Не потому что я такая гордая. Просто думаю, что, возможно, кому-то это нужно больше, чем мне. У меня взрослые дети, я никого не кормлю, не содержу и могу себе позволить оплатить обучение сама.

Бюрократии здесь точно меньше, чем в государственной медицине. Я стараюсь ее избегать и делаю тот минимум, чтобы меня не поругали. Единственное, я очень щепетильна в ведении медицинских карт. Тщательно записываю свои мысли, осмотры. Я росла и училась в Советском Союзе, меня так приучили: мы пишем для прокурора. Это засело очень глубоко. Но это я сама делаю, меня никто не заставляет.

Клиники доказательной медицины можно пересчитать по пальцам. В Москве их, может, десять. В Петербурге еще меньше. Воронеж, Краснодар, Ростов-на-Дону, Уфа — мы их собираем, как жемчужины. Точно есть доктора — в Перми я знаю, в Московской области — классные, талантливые доктора, но работать они могут и в госструктуре, и в обычной частной клинике.

Вы можете прийти к врачу просто с ОРВИ и послушать, что он говорит. Если вам скажут промывать нос, поить, любить и смириться с тем, что ребенок, который пошел в детский сад, болеет каждые две недели, то, наверное, врач хотя бы примерно понимает принципы доказательной медицины.

Если вам врач при ОРВИ не назначил ничего, кроме промывания носа и обильного питья, сразу сказать, что это суперврач, я тоже не могу. Он может быть достаточно ординарным или даже бездарным, просто запомнил, что при ОРВИ не надо назначать виферон в попу. И это уже делает его на общем фоне звездой.

Нет единого рецепта, волшебного слова, пароля. Мне кажется, нужно искать врача, который будет разделять ваши ценности.

Читайте также: