Операция витрэктомия сколько больничный

Обновлено: 09.05.2024

Витрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором полностью или частично удаляется стекловидное тела глаза (прозрачный гель, заполняющий глазную полость). Операция заключается в замене стекловидного тела на физиологический раствор, газовоздушную смесь или силиконовое масло. Применяемые искусственные вещества, расширяясь, прижимают пораженную сетчатку к стенкам глаза, благодаря чему она удерживается в нормальном положении. Витрэктомия применяется как для лечения заболеваний стекловидного тела (диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки глаза, деструкция стекловидного тела), так и для лечения других глазных патологий, которые повреждают сетчатку глаза (кровоизлияния, отечность, различные новообразования сетчатки). Процедура также устраняет деструкцию стекловидного тела, помогает восстановить оптические функции, вернуть прозрачность стекловидному телу и значительно улучшить качество зрения.

Показания к выполнению витрэктомии

При заболеваниях сетчатки глаза витрэктомия позволяет получить доступ к пораженной области сетчатки и провести необходимые манипуляции, для восстановления функций сетчатой оболочки. Витрэктомия показана пациентам, которые в анамнезе имеют следующие глазные заболевания:

Диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки глаза, вызванное сахарным диабетом);
Отслоение сетчатки глаза;
Травмирование глаза;
Макулярная дегенерация (заболевание глаза, поражающее центральную часть сетчатки (макулу);
Патологии, вызванные тяжелой степенью миопии (миопическая хориоидальная неоваскуляризация, появление новых сосудов, которые могут вызывать отек в глазу);
Ухудшения после проведенной операции по удалению катаракты;
Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Противопоказания

Как и все хирургические вмешательства, витрэктомия имеет ряд противопоказаний, при которых операцию проводить нельзя:

Серьезное поражение сетчатки глаза и зрительного нерва;
Сильное помутнение роговицы;
Наличие аллергии;
Онкологические заболевания;
Гемофилия.

Подготовка

Перед проведением витрэктомии необходимо провести ряд диагностических и лабораторных анализов, назначенных лечащим врачом. План предоперационного обследования включает в себя:

Полный офтальмологический осмотр;
УЗИ (для исследования тканей глаза);
Оптическая когерентная томография (диагностическое исследование структур глаза с применением специального оборудования);
Флуоресцентная ангиография (способ исследования кровообращения в сетчатке глаза);
Электрофизиологическое исследование глаза (комплекс высоко информативных методов исследования функций сетчатки глаза);

Лабораторные анализы включают в себя:

Общий анализ крови;
Анализ крови на уровень гемоглобина;
Анализ крови на инфекционную группу;
Анализ крови на общий белок;
Биохимический анализ крови.

Накануне перед операцией результаты анализов должны быть у пациента на руках. Лабораторные анализы сдаются в утреннее время натощак. Также необходимы результаты ЭКГ и рентгенографии грудной клетки. Если в анамнезе установлен сахарный диабет, необходимо перед операцией посетить врача-эндокринолога. В центре ФНКЦ ФМБА есть все необходимое диагностическое оборудование для проведения назначенных исследований. Подготовиться к операции можно за 1 день, что существенно сэкономит ваше время. Стоит обратить внимание на то, что список подготовки может быть изменен, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также исходя из показаний конкретного пациента.

Проведение операции

Перед операцией в глаз пациента внедряется специальный расширитель, что делает его совсем неподвижным. Затем закапываются специальные глазные капли, применяемые в качестве анестезии. Врач делает специальные тонкие проколы в стенке глазного яблока, через которые осуществляется доступ в полость стекловидного тела. Затем необходимо полностью очистить сетчатку глаза. Если во время операции обнаруживаются помутнения хрусталика, одновременно проводится факоэмульсификация (метод удаления катаракты) с последующей имплантацией ИОЛ (искусственный хрусталик), после чего продолжается проведение витрэктомии,

После операции на глаз пациента надевается специальная повязка, которая снимается на следующий день.

Это сложное микрохирургическое вмешательство, которое требует повышенной четкости и внимания. В ФНКЦ ФМБА такие операции выполняются более 20 лет по всем протоколам медицинского сообщества. Большой опыт врачей-офтальмологов ФНКЦ ФМБА и первоклассное техническое оборудование позволяют успешно лечить различные заболевания глаз при любых степенях и патологиях.

Восстановление после витрэктомии

После проведения хирургического вмешательства пациент может чувствовать дискомфорт при моргании. Также могут появиться покраснения век и болевые ощущения в глазах. Приступить к обыденному образу жизни можно сразу же после операции, практически без ограничений. Однако в первые 10 дней не рекомендуется выполнение любых физических нагрузок и вождение автомобиля.

Также необходимо пропить курс восстанавливающих препаратов, прописанных врачом офтальмологом - они помогут устранить неприятные ощущения. После витрэктомии важно находиться под постоянным контролем врача-офтальмолога. Необходимо отметить, что период восстановления зрения после операции не является быстрым, и первые результаты становятся заметны только через несколько недель или месяцев. В случаях введения силиконовых веществ следует знать, что их присутствие может ухудшать зрение, но со временем оно постепенно начнет восстанавливаться. Большинство пациентов замечают положительную динамику в первые 1-3 года. Некоторые пациенты видят положительный результат в течение первых месяцев.

Стоимость витрэктомии

Точную стоимость витрэктомии можно узнать на очном приеме врача-офтальмолога, после всех проведенных диагностических и лабораторных исследований. Также стоимость операции зависит от показаний и индивидуальных особенностей организма пациента на момент операции.

Разрывы сетчатки могут быть вызваны рядом причин, в том числе высокой степенью близорукости, травмами, большими физическими нагрузками. Что мы испытываем при этом? Появляются плавающие точки в глазу, как например, если долго смотреть на лампочку или солнце, затем появляется темная пелена перед глазом и зрение может снижаться до светоощущения.

В подобных случаях, как говорит профессиональныйофтальмолог, главныйврач КазНИИ глазных болезней Канафьянова Эльмира Газизовна, глаза можно сберечь с помощью операции, которая называется витрэктомия.

- Сетчатка - это светочувствительная ткань, расположенная в задней части глаза и выстилающая изнутри глазное дно, - объясняет Эльмира Газизовна. -Причиной отслоения являются разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки. Также одной из причин отслоения сетчатки могут являться изменения в стекловидном теле глаза.

В каких случаях необходимо выполнение витрэктомии:

Диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями и рубцовой тканью на поверхности сетчатки
Тяжелые формы отслойки сетчатки
Интраокулярные инфекции
Травмы глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями и внутриглазными инородными телами
Эпиретинальные мембраны
Макулярные разрывы
осложнения после операции по удалению катаракты.

Как проходит операция

Витрэктомия проходит с госпитализацией пациента. Пациента укладывают на хирургический стол в операционной, ему делают комбинированную анестезию, глазная щельоткрываетсявекорасширителем.Операции выполняются с использованием микроинвазивной техники.

- Врач, подобно ювелиру, наносит тончайшие проколы и удаляет стекловидное тело из глазного яблока. Так он получает доступ к сетчатке глаза, освобождает ее от рубцовой ткани, мембран, затем путем введения специальных жидкостей расправляет сетчатку, добиваясь ее полного прилегания. После этого проводится прижигание отдельных участков сетчатой оболочки лазером.Для длительной тампонады сетчатки стекловидная камера глаза заполняется газом или силиконовым маслом, - рассказывает Эльмира Канафьянова.

Срок нахождения в глазу силиконового масла ограничивается в среднем от 3 месяцев до года, в отдельных случаях – в течение нескольких лет. Что касается примененияперфторорганических соединений, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Операция в среднем занимает 1-1,5 часа. Витрэктомия требует профессиональной руки офтальмолога, грамотного подхода и специального оборудования. Поэтому эту операцию проводят далеко не во всех лечебных учреждениях страны. Качественно и максимально безопасно для пациента процедура осуществляетсяв КазНИИ глазных болезней.

Витрэктомия позволяет повысить зрение при кровоизлиянии в стекловидное тело и снижает риск повторных кровотечений.

До …

Перед операцией необходимо пройти тщательное обследование у офтальмолога. Помимо этого, нужно будет принести результаты следующих анализов: клинический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ, RW, гепатиты В, С, ЭКГ с описанием (заключение врача-кардиолога при необходимости).Также понадобится заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для хирургической операции на глаза (заключение узких специалистов по усмотрению врача-терапевта). Полный список анализов приведен на сайте КазНИИ глазных болезней

…и после витрэктомии

Процесс реабилитации пациентов после перенесенной витрэктомии длительный и требует постоянного контроля со стороны офтальмолога и хирурга, проводившего операцию. Процесс может занять недели, возможно, и месяцы. В ряде случаем бывает необходимость проведения повторных оперативных вмешательств. Исход операции зависит от тяжести и давности отслойки сетчатки. Стоит предупредить, что при серьезных поражениях сетчатки восстановить зрение полностью невозможно. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу

Возможные риски

Любая операция может повлечь за собой какие-то нежелательные последствия. Несмотря на то, что встречаются они редко, предупредить о них все же стоит.

Существует риск развития воспаления, повторной отслойки сетчатки, кровоизлияния, катаракты, повышения глазного давления и так далее. В то же время эти осложнения поддаются коррекции и необходимо вовремя обратиться к офтальмологу

Как говорилось выше, после витрэктомиивосстановить зрение полностью не удастся. Острота зрения после операции зависит от сохранности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. Окончательное зрение установится после выведения силикона из глаза или рассасывания газа.

Следите за новостями КазНИИ глазных болезней, в ближайшее время на все виды витрэктомии будет предоставляться беспроцентная рассрочка!

Приходите на диагностику по адресу:

Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.

Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.

Показания к витрэктомии

Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:

Восстановление целостности сетчатки при ее разрывах.
Восстановление зрения после тотального или субтотального гемофтальма, не поддающегося консервативной терапии.
Предупреждение возникновения тракций, ведущих к отслоению сетчатки, пролиферация с образованием патологических сосудов.
Лечение диабетической ретинопатии, приводящей к образованию рубцовой ткани.
Восстановление зрения при травматическом поражении стекловидного тела и внедрении внутрь инородного тела.

Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.

Этапы операции

Для выполнения витрэктомии, как правило, требуется госпитализация пациента, правда, в определенных случаях операция может быть выполнена амбулаторно. Непосредственно перед вмешательством пациента укладывают на хирургический стол в специализированной операционной. Выполняется местная или комбинированная анестезия, в глаз вводится векорасширитель.

Затем хирург наносит тончайшие проколы и удаляет ткани стекловидного тела из глазного яблока. После получения доступа к сетчатке глаза, проводится основное лечение: прижигание участков сетчатой оболочки лазером, восстановление целостности сетчатки и уплотнение отслоения. Вся процедура, в зависимости от объема вмешательства, обычно занимает до 2-3 часов.

Видео реальной операции

Период реабилитации

Продолжительность периода реабилитации после проведенной витрэктомии может составлять как несколько дней, так и несколько недель, что зависит от объема проведенного вмешательства, состояния сетчатки пациента и типа замещающего стекловидное тело вещества. При серьезных поражениях сетчатки восстановление зрения в полной мере маловероятно, даже после успешно проведенной операции, поскольку изменения сетчатки и зрительного нерва приняли необратимый характер.

В реабилитационный период и далее особенно важно помнить о сроке службы субстанций, замещающих стекловидное тело, и следить за своевременной их заменой.

Эффективность витрэктомии и возможные риски

Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.

Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:

Инфекционные воспаления (редко эндофальмит).
Повышение ВГД, особенно у людей с глаукомой.
Корнеальная эдема, со скоплением под прозрачной оболочкой избыточной жидкости.
Кровоизлияния в область стекловидного тела.
Отслоение сетчатки.
Пролиферация новообразованных сосудов на поверхность радужки. Состояние угрожающее развитием неоваскулярной глаукомы или приводящее к острому приступу глаукомы, с серьезным болевым синдромом и риском потери зрительных функций.

Стоимость операции витрэктомия

Стоимость операции витрэктомия обусловлена множеством факторов. Главными среди них являются: состояние органа зрения пациента, показания к операции, объем и характер хирургического вмешательства, квалификация офтальмохирурга.

Витрэктомия — это хирургическая операция, цель которой — удаление патологически измененного стекловидного тела и/или фиброзной ткани из полости стекловидного тела и с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслойки.

натяжение сетчатки прикрепленным стекловидным телом (тракции сетчатки), приводящее к отслойке сетчатки, что особенно опасно, когда тракция может повлиять на центральную зону сетчатки, отвечающую за высокое зрение;
разрывы сетчатки;
гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело). В таком случае операция позволит восстановить зрение, или снизить риск ухудшения зрения, вызванного массивным кровоизлиянием в стекловидное тело, или когда кровь, излившаяся в стекловидное тело, не рассасывается в течение нескольких месяцев;
травмы и хирургические операции, затрагивающие задний отрезок глаза;
инородное тело внутри стекловидного тела или в сетчатке;
значительное помутнение стекловидного тела;
тяжелая пролиферативная ретинопатия, вызывающая образование фиброзной ткани на сетчатке и/или рост патологических новообразованных кровеносных сосудов на сетчатке (неоваскуляризация) и фиброзной ткани, несмотря на проводимое консервативное и/или лазерное лечение.

Как проходит витрэктомия?

В ходе операции при помощи витреотома из полости глаза или стекловидного тела глаза удаляется кровь или поражённые ткани, вызывающие натяжение сетчатки. Удаленное стекловидное тело заменяют сбалансированным солевым раствором или временными искусственными полимерами, которые прижимают отслоенную сетчатку изнутри к сосудистой оболочке глаза.

Результат операции

Витрэктомия значительно улучшает остроту зрения у пациентов с кровоизлиянием в стекловидное тело. Если кровоизлияние было значительным, и долго не рассасывается, единственный способ вернуть зрение – операция витрэктомии. Витрэктомия (по показаниям), выполняется с целью снизить риск тяжелых осложнений при неоднократных кровоизлияниях в стекловидное тело и формировании фиброзной ткани на сетчатке с ростом патологических новообразованных кровеносных сосудов.

Операция витрэктомии бывает необходима как часть комбинированной операции по поводу тракционной отслойки сетчатки. Прогнозы всех операций на сетчатке и стекловидном теле, как правило, лучше, когда патологический процесс не затронул центральную зону сетчатки (макулу).

Микроинвазивная витрэктомия

Разновидностью метода витрэктомии является микроинвазивная операция, травматичность которой сведена к минимуму. Данная методика заключается в удалении стекловидного тела целиком или частично через 3 прокола, размер которых не превышает 0,5 мм. В данные отверстия вводятся те же инструменты, но их размер значительно меньше. Также отличается и скорость работы витреотома, которая выше, чем при традиционной витрэктомии в 2 раза.
Благодаря этим особенностям операции снижается риск кровотечений, травматичности и осложнений в послеоперационном периоде.
Микроинвазивная витрэктомия выполняется не во всех офтальмологических центрах.

Восстановительный период

Степень и скорость восстановления зрения после витрэктомии зависит от нескольких факторов:
— состояние здоровья глаз до операции;
— наличие тяжелых патологий сетчатой оболочки;
— состояние зрительного нерва,
-состав, которым заменялось стекловидное тело во время операции (солевой раствор или газовой смесью).
В случае использования первого заменителя помутнение может сохранияться до нескольких недель, при использовании газовой смеси зрение возвращается быстрее в течение недели. своевременность проведенного лечения. При наступлении необратимых изменений в сетчатке, реабилитационный период затягивается, риск невосстановления зрения возрастает. выполнение всех рекомендаций в восстановительный период.
После операции на протяжении полугода необходимо:
1. исключить тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжести более 2 кг, наклоны;
2. Ограничить время чтения до 30 минут;
3. Не наклоняться и не стоять над огнем;
4. Соблюдать диету.

Успешность хирургического вмешательства и выполнение этих рекомендаций может уберечь вас от проявления серьезных осложнений, таких как: кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, повреждение хрусталика, отслоение сетчатки, развитие катаракты и глаукомы.

Витрэктомия - это хирургическая операция по удалению стекловидного геля из средней части глаза. Она проводится при лечении отслоения сетчатки, поскольку удаление стекловидного тела дает возможность врачу - офтальмологу оперировать заднюю часть глаза. Витрэктомию глаза также проводят при кровоизлияниях в стекловидное тело.

Во время витрэктомии хирург выкачивает стекловидный гель с помощью небольших инструментов. После удаления стекловидного тела хирург сможет оперировать сетчатку с помощью лазера (фотокоагуляция), вырезать или удалить волокнистую или рубцовую ткань сетчатки, сгладить области отслоения и устранить разрывы или отверстия в сетчатке или макуле (центральной части светочувствительного слоя глаза).

В конце операции в глаз вводят силиконовое вещество, чтобы заместить стекловидное тело и восстановить нормальное давление в глазу. Витрэктомия глаза всегда проводится врачом, имеющим специальную подготовку в лечении проблем сетчатки.

2. Восстановление после операции

Операция длится от 2 до 3 часов под местным или общим наркозом. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки осложнений после витрэктомии глаза, такие, как:

Ухудшение зрительного восприятия;
Усиление боли;
Увеличение покраснения;
Отек вокруг глаз;
Выделения из глаз.

3. Зачем проводят витрэктомию?

Витрэктомию глаза проводят, чтобы:

Предотвратить отслоение сетчатки;
Устранить большие разрывы сетчатки;
Уменьшить потерю зрения, вызванную кровоизлиянием в стекловидное тело;
Провести лечение тяжелых форм пролиферативной ретинопатии.

4. Возможные риски от операции

Витрэктомия глаза может вызвать повышение внутриглазного давления, особенно у людей, которые страдают глаукомой. Есть несколько других серьезных угроз, связанных с витрэктомией. К ним относятся:

Дальнейшие кровоизлияния в стекловидное тело;
Отслоение сетчатки;
Накопление жидкости в прозрачной оболочке глаза (отек роговицы);
Инфекция внутри глаза (эндофтальмит - абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, приводящее к скоплению гнойного экссудата в стекловидном теле).

Несмотря на возможные осложнения, витрэктомия глаза часто дает очень хорошие результаты. Она позволяет значительно улучшить остроту зрения у многих людей, имеющих серьезные кровоизлияния в стекловидное тело, которые не проходят сами по себе. Витрэктомия также может снизить риск тяжелых кровотечений, связанных с ростом аномальных кровеносных сосудов в радужной оболочке.

Частые вопросы микрохирургии

Области микрохирургии

травмы сосудов, нервов, сухожилий
сложные переломы конечностей
болезни и патологии суставов
деффекты внешности
сильные ожоги
травмы кожных покровов

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Рентгенография
МРТ (магнитно-резонансная томография)
КТ (компьютерная томография)

Наши цены

Рентгенография на базе ЛПУ-партнера - от 2000 р.
МРТ (магнитно-резонансная томография) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
КТ (компьютерная томография) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Читайте также: