Операция на молочной железе рак больничный лист сколько

Обновлено: 18.05.2024

Под секторальной резекцией молочной железы понимается операция по удалению железистой ткани, на которой локализована опухоль, нагноение или киста. Речь обычно идет об удалении доброкачественного образования. Сектор обозначает треугольную область, которая занимает около одной седьмой от размеров всей железы. Выделенная область примыкает к соску острым углом. Важно отметить, что край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью.
В ряде случаев процедуру назначают на первых стадиях онкологического заболевания. Операция никак не сказывается на прогнозе болезни, но делает жизнь пациентки более комфортной.
Операцию секторальной резекции грудной железы проводят под местным или общим наркозом. Лучший эффект достигается после предварительной разметки железы под ультразвуковым контролем.

Содержание

Показания к секторальной резекции грудной железы

Процедуру назначают в следующих случаях:

  • внутрипротоковая папиллома;
  • узловая мастопатия;
  • одна или несколько липом, локализованных в едином секторе железы;
  • первичные признаки онкологии;
  • фиброаденома;
  • первая стадия рака;
  • загноение из-за бактериальных процессов в тканях;
  • гранулемы из железистой ткани.

Кроме того, операцию проводят в рамках лечения рака молочной железы, но при соблюдении следующих условий:

  • опухоль локализована во внешнем верхнем квадранте груди;
  • размер образования не превышает трех сантиметров;
  • молочная железа достаточного размера для удаления опухоли и крупного примыкающего участка
  • отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.

После проведения такой операции должна назначаться лучевая терапия.

Особенности и преимущества процедуры

Основным преимуществом секторальной резекции является безопасность процедуры. Молочная железа сохраняет свой внешний вид. При этом метод позволяет удалять лишь пораженную область. При обнаружении злокачественной природы опухоли масштаб хирургического вмешательства можно расширить.
Операция противопоказана во время беременности и лактации, при наличии венерических и других инфекционных заболеваний, при сахарном диабете и ревматизме.

Подготовительный процесс

Перед проведением операции женщина должна пройти тщательное медицинское обследование со сдачей анализов на фибриноген, уровень гепарина, протомбиновый индекс, пролактин, уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, билирубина, мочевины, группы крови. Кроме того, нужно сделать микроскопию осадка мочи.
Если результаты анализов отклоняются от нормы, требуется дополнительная консультация с профильным специалистом. Врач должен дать рекомендацию о том, какие действия нужно предпринять, чтобы восстановить нормальную функцию органа. Только при соблюдении этих условий операция пройдет без осложнений.
Помимо основных показателей кровь нужно проверить на ВИЧ и вирус гепатита. Если анализы будут положительные, то операция должна быть отложена на время проведения лечения инфекции. Кроме того, перед секторальной резекцией нужно сделать флюорографию, УЗИ щитовидной железы, снять ЭКГ и сделать маммографию ( ультразвуковую или рентгенологическую в зависимости от возраста). В подготовительный период может быть назначена лучевая терапия.

Перед проведением операции пациентка должны отказаться от приема противозачаточных препаратов, согласуя это с гинекологом. За пять суток до хирургического вмешательства нужно прекратить прием витамина Е. За три дня необходимо отказаться от приема Аспирина и других препаратов для разжижения крови( это делается чтобы избежать кровотечения ).
При проведении процедуры под общим наркозом пациентка должна прекратить употребление пищи за восемь часов до вмешательства( воды – за четыре часа).

Как проводится секторальная резекция грудной железы‏‎

Операция проходит в ряд последовательных этапов. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше.
С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку.

В тех случаях, когда операцию проводят для удаления внутрипротоковых папиллом, необходимую границу удаляемых тканей выявляют после ввода красящего вещества под контролем УЗИ. После этого вдоль края ареолы делают разрез с обнаружением окрашенного протока, который перевязывается у соска и основания. Затем проток с папилломой удаляется.

Реабилитационный период

Секторальная резекция грудной железы – это травматичная операция, после которой требуется прохождение послеоперационного периода, который длиться около двух недель. Последствия процедуры будут ощущаться в течении десяти суток. Введенный дренаж может быть удален на вторые сутки в том случае, если в прикрепленном контейнере не фиксируются выделения. Если операцию проводили при раке железы, то дренаж убирается только на третьи сутки перед выпиской из клиники. Боль ощущается в течении первых трех дней после операции. Для снятия болевых ощущений в мышцу вводят обезболивающие. Прием этих препаратов назначается и после выписки, но в виде таблеток и в ограниченной дозировке. В течении первых двух дней пациентка может ощущать повышение температуры тела в ответ на стресс после операции. Такая реакция организма вполне нормальна. Стерильные повязки на ране должны меняться каждый день. В течении семи суток пациентка должна принимать антибиотики, которые вводят внутримышечно. Швы удаляются спустя десять суток.

После операции врачи рекомендуют употреблять в пищу побольше животного белка . Это может быть нежирное мясо, рыба , птица и яйца. Копченная и жаренная еда исключаются из рациона. В меню необходимо включить большое количество витамина С, который можно принимать в виде зеленого горошка, зелени, смородины, отвара шиповника, капусты. Одежда не должна беспокоить рану. Лучшим выбором будет спортивный бюстгальтер из натурального материала. Душ разрешается принимать на следующий день после удаления швов. Область вокруг шва лучше мыть отдельной марлевой повязкой с использованием детского мыла. После купания область раны нужно обработать спиртом и смазать детским кремом. В период реабилитации женщина должна много отдыхать и следить за набором веса. При слишком быстром наборе нужно проконсультироваться у специалиста. Для удаления волос подмышками лучше использовать электробритву, иначе можно повредить кожу. Упражнения для восстановления мышц руки назначаются после снятия швов. В качестве лечебной гимнастики назначают сжимание резинового мяча в ладони, застегивание-растегивание лифчика и упражнения, имитирующие вытирание спины полотенцем. Рана после операции не должна обрабатываться уриной, молоком и другими народными средствами.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста.я на больничном уже более 3 месяцев. Непрерывный больничный по онкозаболеванию. Скоро комиссия МСЭ. Потом мне дадут больничный? И будет ли этот больничный оплачиваться? Мне сказали что больничный не дадут, а у меня лечение ещё продолжается.

Ответ:

По существу заданного вопроса разъясняю.

Разработаны Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации „Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах“ (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П), согласно которым установлены ориентировочные сроки нахождения на больничном при разных заболеваниях, в частности, при злокачественном новообразовании молочной железы 1, 2, 3 стадии срок нахождения на больничном соответственно составляет 50, 80, 115 дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — это продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи.

Таким образом, при онкологии ЛПУ направляет онкобольного на МСЭ исходя из срока в 4 месяца ( 120 дней), указанного в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" и руководствуясь рекомендациями, где срок — 115 дней.

Как видим, сроки по больничным листам с диагнозом онкология в них совпадают, поэтому больного не держат на больничном дольше этого срока в ЛПУ, считая клинический и трудовой прогноз при заболевании онкология очевидно неблагоприятным и направляют на МСЭ на предмет оценки стойких ограничений жизнедеятельности. Например, в случае, если не закончено лечение, плохое состояние здоровья после лечения по истечении 4 месяцев болезни.

Законодатель установил жесткие сроки направления на МСЭ при определенных вышеуказанных условиях. Однако в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" — не содержится запрет на продление больничных при онкологии свыше 4 месяцев т. е. до 10 — 12 месяцев, однако при этом врач и врачебная комиссия (ВК) на основании комплексной оценки состояния здоровья и проведенного лечения должны считать, что у онкобольного не имеется стойких нарушений функций организма, а клинический и трудовой прогноз является благоприятным ( может работать по специальности в прежних условиях, с таким же объемом и интенсивностью труда). Если врач указывает в посыльном листе, что прогноз онкобольного благоприятный, то больному могут не присвоить группу инвалидности, а рекомендовать ЛПУ продлевать больничный лист.

Как и при всех онкологических заболеваниях, перспективы установления инвалидности зависят от следующих основных моментов: от точного диагноза, от размера опухоли, гистологии, наличия или отсутствия метастазов, степени злокачественности клеток опухоли, от объема оперативного вмешательства и в целом от общих результатов проведенного лечения.

Однако в вашем случае прогнозы являются неопределенными, поскольку не пройдено лечение и неизвестно какое оно будет в дальнейшем.

Исходя из вышеизложенного. календарный год только начался и Вы имеете полное право на оформление больничного листа. В случае сопротивления со стороны медработников, рекомендую письменно обратиться к главному врачу медучреждения со ссылкой на приведённые мною нормы права.

Дополнительно сообщаю, что, согласно п.27. Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

27(1). Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса (п. 27(1) введен постановлением Правительства РФ от 10.08.2016 N 772)

Таким образом, Вы можете написать заявление на МСЭ и пригласить с огласия специалиста, лояльного к Вам для проведения комиссии МСЭ с праволм совещательного голоса. Редкость, диковинка. но всё возможно.

Под секторальной резекцией молочной железы понимается операция по удалению железистой ткани, на которой локализована опухоль, нагноение или киста. Речь обычно идет об удалении доброкачественного образования. Сектор обозначает треугольную область, которая занимает около одной седьмой от размеров всей железы. Выделенная область примыкает к соску острым углом. Важно отметить, что край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью.
В ряде случаев процедуру назначают на первых стадиях онкологического заболевания. Операция никак не сказывается на прогнозе болезни, но делает жизнь пациентки более комфортной.
Операцию секторальной резекции грудной железы проводят под местным или общим наркозом. Лучший эффект достигается после предварительной разметки железы под ультразвуковым контролем.

Содержание

Показания к секторальной резекции грудной железы

Процедуру назначают в следующих случаях:

  • внутрипротоковая папиллома;
  • узловая мастопатия;
  • одна или несколько липом, локализованных в едином секторе железы;
  • первичные признаки онкологии;
  • фиброаденома;
  • первая стадия рака;
  • загноение из-за бактериальных процессов в тканях;
  • гранулемы из железистой ткани.

Кроме того, операцию проводят в рамках лечения рака молочной железы, но при соблюдении следующих условий:

  • опухоль локализована во внешнем верхнем квадранте груди;
  • размер образования не превышает трех сантиметров;
  • молочная железа достаточного размера для удаления опухоли и крупного примыкающего участка
  • отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.

После проведения такой операции должна назначаться лучевая терапия.

Особенности и преимущества процедуры

Основным преимуществом секторальной резекции является безопасность процедуры. Молочная железа сохраняет свой внешний вид. При этом метод позволяет удалять лишь пораженную область. При обнаружении злокачественной природы опухоли масштаб хирургического вмешательства можно расширить.
Операция противопоказана во время беременности и лактации, при наличии венерических и других инфекционных заболеваний, при сахарном диабете и ревматизме.

Подготовительный процесс

Перед проведением операции женщина должна пройти тщательное медицинское обследование со сдачей анализов на фибриноген, уровень гепарина, протомбиновый индекс, пролактин, уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, билирубина, мочевины, группы крови. Кроме того, нужно сделать микроскопию осадка мочи.
Если результаты анализов отклоняются от нормы, требуется дополнительная консультация с профильным специалистом. Врач должен дать рекомендацию о том, какие действия нужно предпринять, чтобы восстановить нормальную функцию органа. Только при соблюдении этих условий операция пройдет без осложнений.
Помимо основных показателей кровь нужно проверить на ВИЧ и вирус гепатита. Если анализы будут положительные, то операция должна быть отложена на время проведения лечения инфекции. Кроме того, перед секторальной резекцией нужно сделать флюорографию, УЗИ щитовидной железы, снять ЭКГ и сделать маммографию ( ультразвуковую или рентгенологическую в зависимости от возраста). В подготовительный период может быть назначена лучевая терапия.

Перед проведением операции пациентка должны отказаться от приема противозачаточных препаратов, согласуя это с гинекологом. За пять суток до хирургического вмешательства нужно прекратить прием витамина Е. За три дня необходимо отказаться от приема Аспирина и других препаратов для разжижения крови( это делается чтобы избежать кровотечения ).
При проведении процедуры под общим наркозом пациентка должна прекратить употребление пищи за восемь часов до вмешательства( воды – за четыре часа).

Как проводится секторальная резекция грудной железы‏‎

Операция проходит в ряд последовательных этапов. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше.
С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку.

В тех случаях, когда операцию проводят для удаления внутрипротоковых папиллом, необходимую границу удаляемых тканей выявляют после ввода красящего вещества под контролем УЗИ. После этого вдоль края ареолы делают разрез с обнаружением окрашенного протока, который перевязывается у соска и основания. Затем проток с папилломой удаляется.

Реабилитационный период

Секторальная резекция грудной железы – это травматичная операция, после которой требуется прохождение послеоперационного периода, который длиться около двух недель. Последствия процедуры будут ощущаться в течении десяти суток. Введенный дренаж может быть удален на вторые сутки в том случае, если в прикрепленном контейнере не фиксируются выделения. Если операцию проводили при раке железы, то дренаж убирается только на третьи сутки перед выпиской из клиники. Боль ощущается в течении первых трех дней после операции. Для снятия болевых ощущений в мышцу вводят обезболивающие. Прием этих препаратов назначается и после выписки, но в виде таблеток и в ограниченной дозировке. В течении первых двух дней пациентка может ощущать повышение температуры тела в ответ на стресс после операции. Такая реакция организма вполне нормальна. Стерильные повязки на ране должны меняться каждый день. В течении семи суток пациентка должна принимать антибиотики, которые вводят внутримышечно. Швы удаляются спустя десять суток.

После операции врачи рекомендуют употреблять в пищу побольше животного белка . Это может быть нежирное мясо, рыба , птица и яйца. Копченная и жаренная еда исключаются из рациона. В меню необходимо включить большое количество витамина С, который можно принимать в виде зеленого горошка, зелени, смородины, отвара шиповника, капусты. Одежда не должна беспокоить рану. Лучшим выбором будет спортивный бюстгальтер из натурального материала. Душ разрешается принимать на следующий день после удаления швов. Область вокруг шва лучше мыть отдельной марлевой повязкой с использованием детского мыла. После купания область раны нужно обработать спиртом и смазать детским кремом. В период реабилитации женщина должна много отдыхать и следить за набором веса. При слишком быстром наборе нужно проконсультироваться у специалиста. Для удаления волос подмышками лучше использовать электробритву, иначе можно повредить кожу. Упражнения для восстановления мышц руки назначаются после снятия швов. В качестве лечебной гимнастики назначают сжимание резинового мяча в ладони, застегивание-растегивание лифчика и упражнения, имитирующие вытирание спины полотенцем. Рана после операции не должна обрабатываться уриной, молоком и другими народными средствами.

Само лечение зачастую занимает продолжительный срок и здесь возникает вопрос: на сколько можно взять больничный лист? Ведь чем длительнее процесс лечения, тем больше угроза для интересов как работодателя, так и сотрудника.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи бюллетеня

Открывают больничный, как только поставлен диагноз или даже до окончания диагностики. В случае если пациент отказывается от оформления по причине нормального самочувствия, то его открывают с начала лечения.

  • Характер опухоли и стадия развития.
  • Локализация метастазов.
  • Особенности здоровья пациента.
  • Характер трудовой деятельности пациента.
  • Моральное состояние пациента.
  • Назначение химиотерапии, лучевой терапии.
  • Подготовка больного к операции.

Сколько дней может длиться оплачиваемый б/л?

Первоначально документ оформляется на 10 дней, а потом продлевается, но не более чем на 30 дней за раз.

Для последующего продления до максимального срока понадобится врачебная комиссия (при случаях с онкологией решение комиссией принимается очень быстро).

Сколько можно находиться на бюллетене непрерывно?

При онкологическом заболевании максимальная непрерывная продолжительность составляет 4 месяца, если этого времени оказалось недостаточно, то больному нужно вернуться в свое лечебно-профилактическое учреждение за новым листком.

Максимальные сроки

Обычно при положительной динамике документ выписывается сроком на 10 месяцев, но максимально – не более 1 года.

Законом не запрещено после закрытия листа с максимальной продолжительностью открыть новый больничный. Но на практике такого не делают: обычно пациенту сразу после окончания максимального больничного предлагают оформить инвалидность в соответствии с Федеральным законом №181 от 20.07.1995 г. и Постановлением правительства №95 от 20.02.2006 г.

Если больной уже имеет инвалидность, то для него максимальный срок больничного листа сокращается до 5 месяцев в год, но не более 4 месяцев подряд. В случае с онкологией молочной железы больничный лист могут продлить максимум на 120 дней.

Что будет влиять на продолжительность?

Длительность больничного зависит от:

  1. Степени тяжести и характер протекания болезни.
  2. Вида трудовой деятельности, в которой задействован пациент.
  3. Благоприятного или неблагоприятного прогноза к выздоровлению.
  4. Необходимого времени для восстановления после болезни.
  5. Наличие инвалидности у больного.
  6. Проведение операции / химиотерапии / облучения.

Основания для пролонгации и сроки

Для принятия решения о продлении лечащий врач должен для начала учесть клинический и трудовой прогноз.

  1. При благоприятном прогнозе больничный продлевается на срок до 10 месяцев или в отдельных случаях до 1 года, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни.
  2. При неблагоприятном – через 4 месяца больничного больного направляют на медико-социальную экспертизу, на которой решится, необходимо ли присвоение группы инвалидности. И года в этом случае будет недостаточно для восстановления.

Как и кем оформляется и оплачивается листок нетрудоспособности?

Оплата больничного производится только при наличии заключенного трудового (а не гражданско-правового) договора с работодателем. При расчете выплат учитывается средний заработок трудящегося за последние 2 года работы, при этом максимальный учитываемый размер заработка для:

  • 2017 года – 755 000 рублей;
  • 2018 года – 815 000 рублей.

Стаж также влияет на выплаты:

  • 8 и более лет – 100% средней заработной платы.
  • От 5 до 8 лет – 80%.
  • До 5 – 60%.

Мнения врачей

Онкология относится к одному из опаснейших заболеваний и может иметь летальный исход, если ее во время не диагностировать и не заняться лечением. Поэтому врачи в обязательном порядке рекомендуют оформить больничный лист по подтверждению диагноза или во время диагностирования (если состояние пациента критическое).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)

Резекция молочной железы, радикальная и секторальная – хирургическое вмешательство по удалению части молочной железы, содержащей опухоль или другое патологическое образование. Органосберегающая операция позволяет сохранить здоровую железистую ткань в максимальном объеме. Частичная резекция молочных желез в клинике Seline выполняется с соблюдением принципов пластической хирургии, благодаря чему имеет хороший эстетический результат, а реабилитация после резекции молочной железы не отнимет много времени.

Продолжительность операции Время пребывания в стационаре Реабилитационный период Наркоз
30-60 минут 0-7 дней 7-14 дней местный (секторальная резекция) или общий (секторальная и радикальная резекция)

Резекция молочной железы

Среди главных преимуществ радикальной и секторальной резекции молочной железы можно отметить, что это вмешательство позволяет избежать тотальной мастэктомии и минимизировать эстетический урон. Операции в клинике Seline выполняются под контролем УЗИ, что помогает точно локализовать патологический очаг и ограничиться его иссечением.

Частичная резекция молочных желез – одна из самых востребованных и часто проводимых операций в маммологии. Ее эффективность и безопасность была не раз доказана как мировым медицинским сообществом, так и специалистами нашей клиники.

Виды резекции молочной железы

Секторальная резекция молочной железы. Во время этой операции удаляется один сектор молочной железы – треугольная область, составляющая примерно шестую-восьмую ее часть. Рекомендуется вмешательство при доброкачественных опухолях и первой стадии рака, а также при наличии очагов хронического воспаления. Именно этим методом проводится, например, резекция фиброаденомы молочной железы.

В зависимости от заболевания, которое стало основным показанием к операции, и результатов предварительного обследования, врач выполнит или широкую секторальную резекцию молочной железы, или лампэктомию - секторальную резекцию правой или левой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов, соответственно справа или слева.

Малоинвазивная операция часто проводится под местной анестезией, что в разы сокращает время восстановления. Грудь не меняет свою форму, а благодаря незаметным косметическим швам после широкой секторальной резекции молочной железы последствия, с эстетической точки зрения, минимальны.

Радикальная резекция молочной железы. Эта операция проводится при раке груди и подразумевает более массивное удаление ткани – до трети или даже половины ее объема. Чтобы избежать возможного распространения злокачественной опухоли, вместе с железистой тканью иссекается часть фасции большой грудной мышцы, клетчатки из подмышечной, подлопаточной подключичной области, и лимфатические узлы.

фото до и после проведения резекции молочной железы

Радикальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией дает прекрасный результат: клинические исследования показали, что операция в подавляющем большинстве случаев способствует полному излечению рака. Однако с эстетической точки зрения результат операции без пластического компонента не всегда удовлетворяет пациенток.

Поэтому по желанию и показаниям выполняются онкопластические резекции с одномоментным возмещением утраченного объема молочной железы. Кроме того, возможны различные варианты отсроченной пластики. Так, например, после радикальной резекции левой молочной железы можно провести увеличение ее размера или симметричное уменьшение правой груди.

Вакуумная аспирационная резекция молочной железы. Современная методика, которая начала применяться не более 20 лет назад, сегодня является важным диагностическим и лечебным инструментом. Процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Вакуумная аспирационная биопсия дает возможность абсолютно точно определить вид новообразования молочной железы, особенно в случаях непальпируемых опухолей. Метод подходит и для удаления доброкачественных новообразований и кист, узловой формы мастопатии. Вакуумная резекция фиброаденомы молочной железы часто является альтернативой ее хирургическому удалению. Вакуумная резекция не оставляет рубцов и шрамов и никак не влияет на эстетику груди.

Этот метод, однако, не может полностью заместить хирургическое лечение и рекомендуется при невозможности проведения операции и не показан при наличии микрокальцинатов или при злокачественных опухолях.

Показания к резекции молочной железы

Сегментарная резекция молочной железы показана при:

  • Доброкачественных образованиях груди: фиброаденоме, липоме, ксантогранулеме, узловой мастопатии, внутрипротоковых папилломах. Операция выполняется, если доброкачественная опухоль достигла 2 см в диаметре.
  • Кистах и фиброзно-кистозной мастопатии
  • Хроническом рецидивирующем мастите, в том числе гнойного характера
  • Подозрении на злокачественное новообразование. Если интраоперационная гистология обнаружит атипичные клетки, операция может быть расширена до радикальной резекции.
  • Рак молочной железы I стадии.

Радикальная резекция молочных желез рекомендуется, если:

  1. Диагностирована I-IIa стадия рака
  2. На третьей стадии рака на фоне лучевой терапии опухоль уменьшилась до 3 см
  3. Отсутствие метастазов в подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлах
  4. Размеры молочной железы позволяют провести операцию
  5. Запланировано дальнейшее прохождение лучевой терапии

объём удаляемой ткани при радикальной резекции молочной железы

Противопоказания к резекции молочной железы

  • Беременность и период грудного вскармливания
  • Злокачественное заболевание с отдаленными метастазами, прорастание опухолью грудной стенки.
  • Острое инфекционное заболевание или серьезное обострение хронических патологий
  • Декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, выраженные нарушения мозгового кровообращения.
  • Нарушения свертываемости крови.
Услуга Цена, от
Секторальная резекция молочной железы 46 500 руб.
Радикальная резекция молочной железы 128 600 руб.

Подготовка к резекции молочной железы

Объем и тактику предстоящей операции можно планировать, только по итогам результатов обследования.

  • Консультация и осмотр у онколога-маммолога заставляют предположить наличие проблемы, являющейся показанием к хирургическому лечению.
  • Маммография поможет точно локализовать опухоль.
  • УЗИ требуется для визуализации патологического очага и определения состояния лимфоузлов.
  • При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться биопсия.
  • Общее состояние здоровья и, соответственно, возможность операции определяются на основе заключения терапевта, кардиолога и анестезиолога.
  • Необходим также набор стандартных анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, ЭКГ и флюорография.

За несколько дней до операции рекомендуется временно прекратить прием противозачаточных и кроворазжижающих средств. Также нежелательно принимать алкоголь и курить.

За 6-8 часов до операции не следует есть, а за 4 часа – пить.

Техника проведения операции

Секторальная резекция молочной железы может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Радикальная резекция проводится только под общим наркозом.

Секторальная резекция молочной железы: техника операции

В предоперационном периоде проводится тщательная разметка под контролем аппаратуры (УЗИ, маммографа) для определения будущего операционного поля.

Согласно разметке, отступая на 3 см от краев образования, двумя разрезами в радиальном направлении рассекаются ткани молочной железы. Сектор с содержащимся в нем патологическим очагом удаляется. Железа сопоставляется внутренними швами, и на кожу накладывается косметический шов.

Для того, чтобы исключить злокачественное образование и для контроля полноты проведенной операции, выполняется рентгеновский снимок сектора, и удаленный участок направляется на срочное гистологическое исследование.

Радикальная резекция молочной железы: техника операции

Данная методика отличается большим объемом, так как удаляется не только сама опухоль, но и фасции большой грудной мышцы, клетчатка и регионарные лимфатические узлы.

Доступ осуществляется через такие же радиальные разрезы, но после удаления пораженной области разрез удлиняется в сторону подмышечной впадины. Под краем большой грудной мышцы выделяют и удаляют лимфоузлы и окружающую их клетчатку. Операционная рана послойно ушивается и устанавливается дренаж.

Во время операции также проводится срочная гистология, и при необходимости объем операции расширяется.

Реабилитация после резекции молочной железы

Восстановление после секторальной резекции молочной железы не потребует больше недели.

В течение 10 дней после операции стоит воздержаться от активных физических нагрузок и нагревания раны – то есть, бань, саун и соляриев.

Уплотнение после резекции молочной железы в зоне операции может сохраняться до 6 месяцев, а иногда и дольше. Инфильтрация тканей – явление нормальное и не требует лечения.

Дальнейшее лечение после секторальной резекции молочной железы можно продолжить у маммолога. Регулярные консультации и УЗ-исследования помогут проконтролировать результат проведенного вмешательства и избежать рецидива.

Радикальная резекция – операция более агрессивная, и после нее требуется больше времени на восстановление. На несколько дней следует остаться в стационаре для активного наблюдения и терапии.

удаление подозрительной опухоли резекцией молочной железы

Для предупреждения осложнений назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Болевые ощущения после операции купируются внутримышечным введением обезболивающих.

Дренаж снимается на 2-6 сутки, в зависимости от количества отделяемого, швы – на 10-12 день. Через 14-21 день после радикальной резекции крайне рекомендуется начать лучевую терапию.

В целом, реабилитация после радикальной резекции молочной железы протекает благоприятно и достаточно легко. Если объем операции был внушительным, и вы хотели бы улучшить эстетику груди, через полгода после резекции можно начать планировать пластику.

Читайте также: