Можно ли передавать персональные данные без согласия сотрудников для оформления им полиса дмс

Обновлено: 11.05.2024

Согласно пп.3 ст.3 ФЗ "О персональных данных", передача является одним из способов обработки персональных данных. Согласно ст.86 ТК РФ, "обработка персональных данных работника может осуществляться исключительно в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, содействия работникам в трудоустройстве, получении образования и продвижении по службе, обеспечения личной безопасности работников, контроля количества и качества выполняемой работы и обеспечения сохранности имущества". Но данная норма не даёт ответа, как и на каких основаниях допускается обработка персональных данных работника в целях выполнения трудовых обязанностей. Более того, закрытый перечень целей обработки персональных данных работников бескомпромиссно запрещает их обработку в иных целях.

Но есть и хорошая новость. ФЗ "О персональных данных" жестко не регламентирует определение, наименование и классификацию целей обработки, и каждый оператор вправе самостоятельно определять актуальные для него цели. Вероятно, передачу персональных данных контрагентам в рамках исполнения трудовых обязанностей можно отнести к цели "контроля количества и качества выполняемой работы". Обезличенная коммуникация может и не содержать персональных данных, а без персональных идентификаторов работодатель не сможет проверить количество и качество работы, поскольку не сможет отнести имеющиеся сведения к субъекту персональных данных.

Также перед работодателями встают вопросы о правовых основаниях передачи персональных данных работника, и, в частности, о том, достаточно ли наличия в должностной инструкции обязанности по коммуникации с третьими лицами. Ст.88 ТК РФ запрещает сообщать персональные данные работника третьей стороне без письменного согласия работника за редкими исключениями, к которым не относится выполнение трудовых обязанностей. Также данная норма запрещает сообщать персональные данные работника в коммерческих целях без его письменного согласия, но, по всей видимости, эта норма подразумевает запрет извлечения выгоды из самого факта передачи персональных данных, а не запрет передачи контактных данных для заключения коммерческих сделок.

И другое важное ограничение, которое часто бывает незаслуженно забыто - обязанность предупредить лиц, получающих персональные данные работника, о том, что эти данные могут быть использованы лишь в целях, для которых они сообщены, и требовать от этих лиц подтверждения того, что это правило соблюдено. Уведомление потенциального или действующего контрагента о необходимости использования персональных данных в целях, в которых они сообщены, не вызывает вопросов. Но требование подтверждения соблюдения этого правила сформулировано не как право, а как обязанность работодателя. При этом закон н е содержит требований к форме и содержанию такого подтверждения, оставляя выбор за работодателем.

Учитывая, что ст.88 ТК РФ требует получения письменного согласия работника на передачу его персональных данных третьему лицу, необходимо определить форму и содержание такого согласия. Для этого необходимо обратиться к ч.4 ст.9 ФЗ "О персональных данных", которая требует в том числе указывать в согласии лиц, которым будет поручена обработка персональных данных. Если считать, что каждый потенциальный или действующий контрагент, с которым коммуницирует работник, обрабатывает персональные данные в рамках поручения оператора, то это повлечёт необходимость подписания с каждым контрагентом поручения на обработку персональных данных и получения нового согласия при контакте с каждым новым контрагентом, что очевидно будет дополнительным препятствием к заключению сделки.

Теоретически, контрагент может обрабатывать персональные данные работников оператора вне рамок поручения, действуя как самостоятельный оператор. В таком случае контрагент должен определить правовое основание обработки из перечня в ст.6 ФЗ "О персональных данных". Это может быть и простое (не письменное) согласие, получение которого можно реализовать на практике, в том числе с помощью электронной почты. Также с определённой опаской основанием такой обработки может служить законный интерес оператора. Обработка в целях заключения или исполнения договора в данном случае не может считаться законным основанием, поскольку работник оператора не является стороной договора между контрагентом и оператором.

Поскольку передача персональных данных работника потенциальному или действующему контрагенту может иметь место как при использовании поручения на обработку, так и без него, вопрос о письменном согласии работника на передачу данных третьему лицу остаётся открытым. Ч.4 ст.9 ФЗ "О персональных данных" не требует указывать в согласии перечень получателей персональных данных, если они не обрабатывают данные по поручению оператора. Следуя такой трактовке закона, оператор может освободить себя от бремени получения согласия для передачи персональных данных каждому новому получателю в рамках одной цели, однако отношении контролирующих органов к такой точке зрения является непредсказуемым .

В качестве решения обозначенных выше проблем операторы могут использовать обезличивание персональных данных работников при их передаче контрагентам. В частности, работники могут использовать вымышленные имена или другие идентификаторы, которые не позволят установить относимость персональных данных к конкретному субъекту, и тем самым контрагент получит минимально необходимый набор данных, что очевидно будет способствовать защите интересов субъектов персональных данных. Для многих типов сделок такой подход является допустимым, поскольку при заключении договора с юридическим лицом имя конкретного исполнителя имеет глубоко вторичное значение, в отличие от предмета сделки.

Если у вас есть сотрудники — вы автоматически становитесь оператором персональных данных, а значит должны соблюдать правила работы с ними. Вполне возможно, что о некоторых из них вы даже не подозревали. Почитайте статью, чтобы знать и избежать штрафов.

Что такое персональные данные

Это любые факты, события, обстоятельства жизни и другая информация, благодаря которым можно идентифицировать личность физлица.

Точного перечня персональных данных нет. Что в него включать, зависит от ситуации. В частности, к персональным данным работника относятся:

фамилия, имя, отчество;
пол;
возраст;
дата и место рождения;
паспортные данные;
адрес регистрации и фактического проживания;
номер телефона;
национальность;
семейное положение;
сведения о детях, родственниках;
социальное, имущественное положение;
образование, профподготовка, повышение квалификации;
профессия, специальность;
доходы;
состояние здоровья;
информация о судимости;
сведения о предыдущем месте работы: должность, зарплата и т. д.;
политические и религиозные взгляды и др.

По отдельности эти сведения не будут персональными данными. Например, адрес без ФИО проживающего. Или номер телефона, если непонятно, чей он. Персональными они становятся, когда по этим данным можно прямо или косвенно определить конкретного человека.

Не относится к персональным данным ИНН. Минфин объясняет , что он нужен только для учёта налогоплательщиков внутри налоговой системы и для ускорения обработки большого потока информации.

Документы, которые содержат персональные данные работников:

трудовой договор и допсоглашения к нему;
приказы о приёме на работу, о переводе, о совмещении, об отпуске, о премировании, об увольнении и т. д.;
документы по аттестации работника;
трудовая книжка;
личное дело;
график отпусков;
расчётный листок;
зарплатная ведомость;
копии паспорта, документа об образовании, военного билета;
личная карточка и др.

Такие документы работодатели обязаны вести и хранить по особым правилам.

Как работать с персональными данными

Основные документы, которыми нужно руководствоваться в работе с персональными данными — это закон № 152-ФЗ и глава 14 ТК РФ .

Что такое обработка персональных данных и как её вести

Обработкой персональных данных считаются любые действия, которые с ними можно произвести вручную или с помощью программ и сервисов:

сбор;
передача
запись;
хранение;
изменение;
распространение (неограниченному кругу лиц);
предоставление (конкретным лицам);
анализ;
удаление и т. д.

Организация или ИП, у которых есть работники, считаются операторами персональных данных, так как получают и обрабатывают информацию о физлицах.

В некоторых случаях обработку нельзя сделать без ведома Роскомнадзора ( ч. 1 ст. 22 Закона № 152-ФЗ ). В частности, если работодатель:

Получает любую дополнительную информацию о сотрудниках, которую не обязывает собирать ТК РФ. Например, их фотографии.
Ведёт обработку не только в рамках трудовых отношений. Например, подаёт данные сотрудников в страховую компанию для оформления полисов ДМС или устанавливает видеонаблюдение на рабочих местах.

Если работодатель обрабатывает информацию только в рамках трудовых отношений, никаких уведомлений не нужно.

Положение о работе с персональными данными

Всем работодателям нужно составить локальный нормативный акт — положение о работе с персональными данными. Установленной формы нет, но обычно в нём несколько разделов:

общие положения — цель документа;
основные понятия — расшифровки терминов, которые фигурируют в документе (обработка, распространение и т. д.);
состав персональных данных — какая информация к ним относится, список документов, в которых она содержится;
правила получения, обработки, передачи, хранения и использования персональных данных;
список сотрудников, у которых есть допуск к таким данным;
порядок хранения — где и как хранятся персональные данные, меры по защите;
ответственность за нарушение правил работы с персональными данными;
заключительные положения — с какой даты вводится в действие, кто назначен ответственным.

Формулировки можно брать из Закона № 152-ФЗ . Внизу, на последнем листе расписывается сотрудник, составивший документ. Чаще всего это специалист по кадрам.

Положение утверждает руководитель организации, ИП или уполномоченный сотрудник. До утверждения документ могут согласовать другие заинтересованные работники (например, руководитель отдела кадров или юрист), если такой порядок принят у работодателя.

С положением нужно ознакомить всех работников под подпись. Это можно сделать:

на отдельном листе ознакомления и подшить его к положению;
в специальном журнале ознакомления с локальными нормативными актами работодателя;
на последнем листе второго экземпляра трудового договора, который будет храниться у работодателя.

Если работник отказывается ознакомиться с положением о работе с персональными данными, оформите акт об отказе. Это будет подтверждением того, что вы выполнили свои обязанности и убережёт от претензий проверяющих.

Когда нужно согласие на обработку персональных данных и как его оформить

Не всегда нужно получать письменное согласие работника на обработку его персональных данных. Например, оно не потребуется для:

оформления и исполнения трудового договора;
заполнения личной карточки и других кадровых документов;
передачи в органы статистики при условии, что данные обезличены, то есть их нельзя отнести к конкретному физлицу;
передачи в налоговую инспекцию, соцстрах, пенсионный фонд, военкомат — по их запросам или в составе отчётности;
внесения в специальный реестр ЕСИА информации о корпоративных сим-картах сотрудников;
передачи по запросу в прокуратуру, МВД, ФСБ и в другие ведомства, которым разрешено запрашивать информацию о работниках.

Подтверждение — ст. 86 , 88 ТК РФ, п. 2 ч. 1 ст. 6 закона № 152-ФЗ., п. 2 ст. 44 закона № 126-ФЗ и т. д.

Взять согласие на обработку нужно, если вам понадобилось больше информации о работнике, чем установлено в ТК РФ или при передаче данных третьим лицам. Например, когда:

Вы хотите запросить сведения о жилищных условиях работника, чтобы понимать, в каком жилье он нуждается. Это бывает нужно, когда в трудовом договоре есть дополнительное условие о предоставлении квартиры для проживания на время исполнения трудовых обязанностей.
Вы передаёте кадровое делопроизводство или бухучёт на аутсорсинг.
Вам нужна фотография работника на пропуск для прохода на рабочее место.
Вы хотите разместить персональные данные работника на корпоративном сайте, например, его фото, должность, сведения об образовании и т. д.

В согласии на обработку персональных данных нужно прописать ( п. 4 ст. 9 закона № 152-ФЗ ):

ФИО и адрес работника;
серию и номер паспорта, дату выдачи и кем выдан;
наименование или ФИО работодателя, его адрес;
для какой цели понадобилось согласие;
список информации для обработки;
какие действия будут производиться с этими данными;
способы обработки;
срок действия согласия и как его отозвать.

Согласие можно оформлять на бумаге с собственноручной подписью работника или в виде электронного документа, подписанного ЭП.

Когда вы публикуете в интернете информацию о работниках — это распространение персональных данных неограниченному кругу лиц. В этом случае надо получить отдельное согласие — на распространение. Его оформляют с учётом требований Роскомнадзора и ст. 10.1 закона № 152-ФЗ .

Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС) дает Вам право пациентам, застрахованным Страховой компанией (СК) обращаться в "Клинику Семейной Медицины+". Полис ДМС предоставляет возможность Застрахованным получать медицинские услуги не только в рамках полиса ОМС (Обязательного Медицинского Страхования, гарантированного Государством по месту жительства), также получить бесплатные дополнительные медицинские услуги по полису ДМС.

Полис ДМС - это С оглашение между Страховой организацией и Страхователем (Работодатель), в соответствии с которым СК обязуется организовать и финансировать предоставление Застрахованные лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по Программам ДМС в определеных медицинских организациях.

Договора на предоставление медицинских услуг по полису ДМС, заключенного между Страховой компанией и Клиникой,
Программой Страхования (с соответствующим набором услуг).
Порядком и Правилами предоставления медицинских услуг, установленных в ООО "Клиника Семейной Медицины+", утвержденные Главным врачом.
Сотрудничество "Клиника Семейной Медицины+" с самыми крупными Страховыми компаниями основано многолетнем и надежном партнерстве 12-й год. СК предоставляют дополнительную возможность своим застрахованным получать амбулаторно-поликлиническое обслуживаться в клинике высокого стандарта по полису ДМС.

острое заболевание,
обострение хронического заболевания (предусмотренного Программой Страхования),
травма, ожог, отравление, или другие состояния, возникшие в результате несчастного случая.

медицинские услуги, не предусмотренные Договором и Программой страхования,
при растройствах здоровья в алкогольном опьянении, при умышленных повреждениях, при противоправных действиях,
медицинские услуги, не назначенные врачом,
окончание срока действия полиса ДМС.

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОЛИСАМ ДМС

Предоставление медицинской помощи оказывается при наличии действующего полиса ДМС (если Вы все еще работаете в организации, которая предоставила Вам данные полиса) и паспорта. При отсутствии документов в бесплатной услуге будет отказано.
Медицинская помощь оказывается в соответствии с объёмом и порядком, определенными Договором между Клиникой и СК. Заранее уточнить у агента СК что конкретно входит в вашу программу: нужно ли Вам гарантийное письмо или Вы посещаете Клинику по прямому доступу, есть ли у Вас лимит в получении услуг и другие особенности Вашего полиса. Внимательно изучите Программу обслуживания в Клинике.
Показанием для обращение в Клинику по полису ДМС является только страховой случай (указанные в Приложении к Вашему полису ДМС). СК гарантирует предоставление и оплату медицинских услуг в плановом порядке в случаях острых заболеваний или обострения хронического заболевания, отравлений, ожогов, травм. Обращения в Клинику в профилактических целях, в целях проведения диагностики состояния здоровья по собственному желанию и подобные обращения не являются страховым случаем и не будет оплачены страховой компанией. Пациенту будет выставлен счет, как физическому лицу, на основании дополнительного договора пациента с Клиникой.
Страховые компании регулярно проводят экспертизу амбулаторных медицинских карт застрахованных. На все услуги, которые СК исключает из реестра оплаты, составляется акт, который направляется пациенту с требованием оплаты медицинских услуг полученных в Клинике.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ

Полис ДМС не предоставляет дополнительных возможностей или особых условий при посещении Клиники. Полис ДМС исключительно дает Вам право бесплатного получения услуг в Клинике.
Организационными вопросами по согласованию услуг с Клиникой занимается менеджер страховой компании, именно у него пациент может уточнить информацию касаемо условий и Программы обслуживания.
Полис ДМС запрещается передавать родственникам для обслуживания в Клинике.
Полис ДМС не покрывает расходы на лекарственные препараты. Препараты оплачиваются пациентом самостоятельно.
Пациент с полисом ДМС обязан вовремя сообщать об изменении данных — телефон, фамилия, переход в другую СК или окончание срока действия полиса.

СКИДКА:

На услуги, не входящие в программу ДМС, Вам будет предоставлена скидка 5% при наличии действующего полиса.

Россия 248009 г. КАЛУГА ул. ГРАБЦЕВСКОЕ ШОССЕ д. 20/8

Размещенные на сайте материалы и его дизайн защищены законом об авторском праве в соответствии с действующим законодательством. Использование любых объектов и информации допускается только при предварительном согласовании с правообладателем. Самовольное распространение или копирование, включая размещение на сторонние
сайты и Интернет-ресурсы, запрещено. Официальный сайт компании не является публичной офертой.

Обратная связь

Обратный звонок

Мы используем cookie-файлы. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках. Продолжая пользоваться сайтом без изменения настроек, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов. Всегда рады видеть вас на нашем сайте!

Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства. Основные аспекты.

о целях и методах оказания медицинской помощи;
о риске, связанном с оказанием медицинской помощи; о возможных вариантах медицинского вмешательства;
о последствиях проведенного медицинского вмешательства;
о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

ИДС должно быть заверено подписью пациента, врача, проставлена дата подписания документа.

В отношении несовершеннолетних и недееспособных при подписании ИДС действуют определенные ограничения. Так, несовершеннолетние, только достигнув возраста старше 15 лет, получают право самостоятельно подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В некоторых случаях согласие на медицинское вмешательство могут подписывать только лица, достигшие полного совершеннолетия (возраста 18 лет), например, согласие на любые медицинские процедуры для донорских целей. В остальных случаях такое согласие должен подписать один из родителей или иной законный представитель.

Часто врачи задаются вопросом, что делать, если пациент отказывается от какого-либо медицинского вмешательства. В подобных случаях необходимо оформить еще один значимый документ – отказ от медицинского вмешательства. Этот важнейший документ защитит врача или медицинскую организацию в случае претензий со стороны пациента. Здесь очень важно то, что пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа – пациент или его законный представитель должны понимать те риски, которые будут связаны с тем, что медицинское вмешательство не будет реализовано. Отказ от медицинского вмешательства должен быть документально зафиксирован. В нем должно быть четко указан тот вид медицинского вмешательства, от которого пациент отказывается, и то, что пациент получил понятные разъяснения о последствиях отказа.

Нередко возникают проблемы при оказании медицинской помощи детям или нетрудоспособным, если родители или законные представители пишут отказ от оказания медицинской помощи, а врачи уверены, что такая помощь необходима. Тогда для защиты интересов пациентов, несмотря на отказ родителей или законного представителя, медицинская организация может обратиться в суд, и, получив разрешение суда, все же выполнить медицинское вмешательство. Подобные ситуации требуют правильного документального сопровождения. В медицинской организации необходимо иметь локальные акты, которые предоставляют возможность обращения в суд для защиты интересов того лица, которому требуется медицинская помощь.

Важно понимать, что информированное согласие требуется не только при проведении операций, но и при получении первичной медико-санитарной помощи. Существует Приказ Минздрава, который содержит установленную форму информированного согласия, которая должна быть подписана пациентом. Если такая форма не подписана, подписана иная или неполная форма информированного согласия, то Росздравнадзор при проведении проверок, признает это нарушением, а медицинская организация может быть оштрафована.

Развитие электронного документооборота в медицинских организациях привело к тому, что в законе в главе о добровольном информированном согласии появилось нововведение, которое говорит о том, что ИДС на медицинское вмешательство или на отказ от него, могут быть оформлены как в виде бумажного документа, так и в виде электронного документа, закрепленного квалифицированной электронной подписью или простой электронной подписью. Уже сегодня необходимо учитывать, что если пациент обладает возможностью подписать документ электронной подписью, но не может этого сделать поскольку такой возможности нет у самой медицинской организации и на этом основании медицинская организация отказывает ему в медицинских услугах, то пациент может подать жалобу на медицинскую организацию.

Для научных исследований, для экспериментов, которые проводятся с участием пациентов, необходимо разрабатывать и подписывать у пациентов формы добровольного информированного согласия, которые будут испрашивать согласия пациента на участие в научном эксперименте. Пациента также необходимо предупреждать и согласовывать с ним использование его биометрических, персональных и медицинских данных для публикации в статей в медицинских журналах. Если необходимы фотографии пациента до лечения и после лечения, то на это тоже необходимо получить согласие. Добровольное информированное согласие требуется на сбор биоматериала для биобанков, молекулярно-генетических и иных видов передовых исследований.

Медицинское вмешательство без информированного добровольного согласия

Медицинское вмешательство, которое может быть оказано без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя перечислены в пункте 9 статьи 20 Федерального закона №323-ФЗ.

Во-первых, медицинское вмешательство без получения ИДС возможно, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, и если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители. Это весьма распространенная практика, например, при различных ДТП, когда человек попадает в больницу, находясь без сознания. И хотя нигде в законах и нормативных актах не написано, что необходимо получить такое согласие, когда пациент придет в сознание, все же, медицинским организациям желательно дать пациенту возможность подписать добровольное информированное согласие на все последующие медицинские вмешательства, когда он сможет осознать свои действия и подписать документы. Если экстренная помощь была оказана несовершеннолетнему, или недееспособному, то при первой же возможности добровольные информированные согласия должны быть подписаны родителями или законными представителями.

Во-вторых, допускается медицинское вмешательство без подписания информированного добровольного информированного согласия, если человек социально-опасен, страдает тяжелыми психологическими расстройствами, в отношении преступников и при проведении судебно-медицинской экспертизы. Кроме того, оно возможно при оказании паллиативной помощи, но только в том случае, если больной не в состоянии выразить свою волю, а его законный представитель отсутствует.

. Данные решения могут приниматься консилиумом врачей, врачебной комиссией, в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом. В отдельных случаях, например, когда речь идет о преступниках, такие решения могу приниматься судом. Все решения необходимо внести в медицинскую документацию пациента и уведомить о них должностных лиц медицинской организации, гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя. В документах должен быть отражен и сам факт принятия решения, и хронология событий и все сопутствующие обстоятельства. Эти документы будут приобщены к материалам дела в случае, если пациент пациента или его законный представитель обратятся с иском в суд или с жалобой в правоохранительные органы.

Процедура информированного добровольного согласия

Информированное добровольное согласие – это не просто документ, это процедура или процесс, который состоит из нескольких этапов.

Первый этап – информирование пациента и предоставление ему возможности задать вопросы, получить консультации. Необходимо предоставить пациенту или его законному представителю максимально полную информацию о целях медицинского вмешательств, рисках, возможностях и т.п.

Во-вторых, необходимо дать пациенту возможность обсудить предстоящее медицинское вмешательство со значимыми для него людьми: членами семьи, юристами, семейным врачом и т.п.

В-третьих, процедура включает в себя осознание действий –пациент должен быть дееспособным и осознавать, что именно ему предлагается. Наконец, важный аспект – добровольность принятия решения, на пациента не должно быть оказано никакого давления при принятии решения.

Само информированное согласие в своем материальном воплощении должно состоять из двух частей. Первая – информация, которая предлагается пациенту для ознакомления. Желательно оформить ее на бумажном носителе, так как в случае конфликтной ситуации, будет проще доказать, что информация была предоставлена. Вторая – форма информированного согласия, которую пациент подписывает и тем самым подтверждает, что у него была возможность получить информацию, что он осознает предоставленную ему информацию, и удостоверяет свое желание и возможность для дальнейшего медицинского вмешательства или же отказывается от него.

В медицинской организации должны быть оформлены акты виде приказов, которые включают все виды информированного согласия, закрепленные приказами Минздрава. Часто возникает вопрос о том, нужно ли вводить в медучреждении дополнительные виды добровольного информированного согласия, которые разработаны в самой медицинской организации и не которые не предусмотрены стандартными приказами. Дополнительные виды информированного согласия вводить можно и нужно. Они помогут оказывать качественную медицинскую помощь и одновременно защитят медицинских работников от необоснованных претензий. Например, часто клиники расценивают процедуру магнитно-резонансной томографии как рутинную, не требующую информированного добровольного согласия. Однако модные тенденции привели к увеличению числа пациентов с татуировками. Краски для тату изготовлены на основе элементов железа и при проведении процедур магнитно-резонансной томографии могут возникать нежелательные явления, связанные с реакцией на эти элементы. Медицинские организации, которые разработали дополнительные формы информированного согласия, предупреждают пациентов с тату о том, что они имеют противопоказания для данной процедуры. Наличие такого вида согласия позволяет снизить правовые риски медицинской организации и ущерб, который может быть нанесен пациенту – взамен ему может быть предложена другая диагностическая процедура.

Также необходимы приказы об оформлении отказов от медицинского вмешательства, содержащие информацию, каким образом получать отказ от пациента, описание процедуры оформления документов в случаях, когда если пациент отказывается подписывать отказ от медицинского вмешательства. С этими документами должны быть ознакомлены все сотрудники, так как они помогут им совершать правильные действия и избежать привлечения к ответственности. Один из примеров – в педиатрическом стационаре один из родителей несовершеннолетнего отказался от оказания медицинской помощи и отказался поставить свою подпись, что он от помощи отказывается. В медицинском учреждении была приказом была закреплена процедура – производство видеосъемки и возможность воспроизведения ситуации в видеорежиме. Таким образом, если бы у ребенка наступило ухудшение состояния или, летальный исход, то с помощью видеозаписи можно было доказать, что медицинская организация приняла все возможные меры для того, чтобы объяснить родителям степень риска при отказе от медицинского вмешательства.

Формы имеют значение

Сегодня медицинские организации сталкиваются с огромным числом проверок со стороны различных надзорных органов. Оценка работы врачей и медицинского учреждения основывается на анализе медицинской документации. В частности, при проведении государственного контроля качества безопасности медицинской деятельности Росздравнадзор выявляет большое число нарушений, связанных с подписанием формы информированного согласия. Часто информированное согласие либо вообще не подписано, либо подписано ИДС, которое не соответствует сути медицинского вмешательства, форме участия медицинской организации, или виду помощи, которая оказывается, порой отсутствует подпись законного представителя для несовершеннолетнего пациента и тд..

Информированное добровольное согласие – это документальный след взаимоотношений врач-пациент. И сегодняшние реалии таковы, что правильно составленная документация – это мощный инструмент для защиты врача и медицинской организации при конфликтах.

На основании п. 16 ст. 255 НК РФ в расходы налогоплательщика на оплату труда включаются любые начисления работникам в денежной и (или) натуральной форме, стимулирующие начисления и надбавки, компенсационные начисления, связанные с режимом работы или условиями труда, премии и единовременные поощрительные начисления, расходы, связанные с содержанием этих работников, предусмотренные нормами законодательства РФ, трудовыми договорами (контрактами) и (или) коллективными договорами.

К таким расходам относятся, в частности, суммы платежей (взносов) работодателей по договорам обязательного страхования, а также суммы платежей (взносов) работодателей по договорам добровольного страхования (договорам негосударственного пенсионного обеспечения), заключенным в пользу работников со страховыми организациями (негосударственными пенсионными фондами), имеющими лицензии, выданные в соответствии с законодательством РФ, на ведение соответствующих видов деятельности в РФ.

В случаях добровольного страхования указанные суммы относятся к расходам на оплату труда по договорам добровольного личного страхования работников, заключаемым на срок не менее одного года, предусматривающим оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных работников.

Взносы по договорам добровольного личного страхования, предусматривающим оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных работников, включаются в состав расходов в размере, не превышающем 3% от суммы расходов на оплату труда.

Согласно ст. 20 ТК РФ работником признается физическое лицо, вступившее в трудовые отношения с работодателем.

Трудовые отношения — это отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации, конкретного вида поручаемой работнику работы), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. Об этом говорится в ст. 15 ТК РФ.

Таким образом, если члены семей сотрудников организации не являются работниками данной организации, то затраты в виде взносов по договорам добровольного личного страхования, предусматривающим оплату медицинских расходов, не уменьшают налогооблагаемую прибыль организации. Такие разъяснения даны в Письме УФНС России по г. Москве от 22.08.2008 N 21-11/079061@.

Арбитры Тринадцатого арбитражного апелляционного суда в Постановлении от 12.09.2005 N А56-740/2005 согласились с инспекторами, которые исключили из состава расходов страховые взносы по договорам ДМС, заключенным в пользу членов семьи директора общества. По мнению судей, затраты, произведенные не в пользу сотрудника предприятия, не могут быть учтены в целях налогообложения прибыли независимо от условий трудового договора, заключенного с работником предприятия.

Налог на доходы физических лиц

В соответствии с п. 3 ст. 213 НК РФ при определении базы по НДФЛ учитываются суммы страховых взносов, если указанные суммы вносятся за физических лиц из средств работодателей либо из средств организаций или индивидуальных предпринимателей, не являющихся работодателями в отношении тех физических лиц, за которых они вносят страховые взносы, за исключением случаев, когда страхование физических лиц производится по договорам обязательного страхования, договорам добровольного личного страхования или договорам добровольного пенсионного страхования.

Суммы страховых взносов по договорам добровольного личного страхования, включая договоры добровольного медицинского страхования, уплаченные из средств работодателей за своих работников и членов их семей, а также лиц, не состоящих в трудовых отношениях с организацией (в том числе пенсионеров — бывших работников), заключившей договор добровольного личного страхования в пользу таких лиц, не облагаются НДФЛ.

Таким образом, если оказание медицинских услуг производится медицинским учреждением в соответствии с договором добровольного медицинского страхования, заключенным со страховой организацией, то суммы страховых взносов, уплаченные организацией по такому договору, не подлежат обложению НДФЛ (см. Письма УФНС России по г. Москве от 01.07.2010 N 20-14/3/068886, Минфина России от 26.12.2008 N 03-04-06-01/388, от 23.07.2008 N 03-04-06-01/224, от 03.07.2008 N 03-04-06-01/185).

Что касается страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование, обязательное медицинское страхование, согласно пп. 1 п. 1 ст. 420 НК РФ объектом обложения этими взносами признаются выплаты и иные вознаграждения в пользу физических лиц в рамках трудовых отношений и по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг.

Аналогичный объект обложения установлен для страховых взносов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 1 ст. 20.1 Федерального закона N 125-ФЗ

В связи с тем что между организацией и членами семей работников отсутствуют трудовые отношения, при перечислении за них страховой премии по договорам ДМС объекта обложения страховыми взносами на ОПС, ОМС, ОСС, а также взносами на страхование от НС и ПЗ не возникает.

В связи с этим полагаем, что расходы организации на уплату страховой премии по договору ДМС членов семей своих работников могут быть учтены в составе прочих расходов на основании п. 11 ПБУ 10/99. Они могут быть признаны в том отчетном периоде, в котором они имели место, независимо от времени фактической выплаты денежных средств и иной формы осуществления расчетов (п. 18 ПБУ 10/99).

Если страховая премия перечисляется страховой организации единовременно, то ее следует учитывать как предоплату в счет будущих страховых услуг и отражать проводкой Дебет 76-1 Кредит 51.

Исчисленные суммы страховых платежей отражаются по кредиту субсчета 76-1 в корреспонденции со счетами учета затрат на производство (расходов на продажу) или других источников страховых платежей.

В состав прочих расходов страховая премия включается ежемесячно в течение срока действия страхового полиса.

Более подробно с данным материалом Вы можете ознакомиться в СПС КонсультантПлюс

Читайте также: