Можно ли не платить в фсс за счет больничного

Обновлено: 25.04.2024

В 2021 г. работодателям нужно учесть новые правила работы с листками временной нетрудоспособности.

Что поменялось в оплате пособий по больничным листкам с 2021 года

Основное изменение связано с тем, что выплата больничного пособия теперь производится не только работодателем, но и территориальным отделом ФСС. Этот момент основан на переходе на систему прямых выплат через ФСС.

Пособие делится на две части, и по ним способы и сроки выплаты вполне могут не совпадать:

первая часть пособия по болезни — это оплата 3-х дней из средств работодателя, который не вправе возместить их из ФСС;
вторая часть пособия по болезни — это оплата оставшихся дней болезни из средств ФСС.

При этом также используется заявительный порядок получения больничного пособия. Сотрудник подает работодателю заявление на выплату пособия и предоставляет листок нетрудоспособности (если он заполнен на бумаге) или номер листка (если документ оформлен электронно).

В 2021 г. пособие по болезни исчисляется по новым правилам. Если пособие в пересчете на полный месяц меньше МРОТ, его все равно считают на основании МРОТ.

Как оформить больничный лист в 2021 году

Согласно Приказу Минздрава от 01.09.2020 г. № 925н действуют новые правила выдачи больничных листов. Теперь человек сам выбирает, какой документ оформлять — бумажный или электронный. Больничный в электронном формате оформляется только с письменного согласия пациента.

Если болезнь длится до 15 дней, листок нетрудоспособности оформляется врачом самостоятельно. Если болезнь больше 15 дней — листок нетрудоспособности выдается и продлевается комиссией врачей. При обоих случаях больничный оформляется на весь период болезни, и в него включаются все дни — и выходные, и праздники.

При выдаче больничного листа нужно предъявить:

паспорт, если листок нетрудоспособности оформлен в бумажном виде;
паспорт и СНИЛС, если листок нетрудоспособности оформлен в электронном виде.

Бумажный листок нетрудоспособности оформляется в нескольких экземплярах, если при наступлении страхового случая пациент оформлен у нескольких работодателей и в двух предыдущих календарных годах также работал у них. Количество больничных листков соответствует количеству этих работодателей.

Когда сотрудник получит на руки больничный лист или его номер (если документ оформлен электронно), он может обращаться к работодателю за назначением пособия.

Как назначается и выплачивается пособие по болезни

Зачастую такое заявление работодатель оформляет самостоятельно в бухгалтерской программе — от сотрудника требуется только предоставить информацию о реквизитах счета и сам больничный листок.

Сотрудник вправе обратиться к работодателю за пособием в течение 6-ти месяцев с момента окончания страхового случая или с установления инвалидности. Иными словами, когда больничный лист закроют, его необходимо подать для получения пособия не позже 6-ти мес. Если не уложиться в срок, в выплате больничного пособия откажут (п. 17 Постановления Правительства от 30.12.2020 г. № 2375).

Когда работодатель получает от сотрудника сведения и документацию, он их обрабатывает и передает в региональный отдел ФСС. Сделать это нужно не позже 5-ти дней с даты получения от работника.

Когда документы поданы и обработаны, работодатель выплачивает пособие за первые 3 дня болезни в ближайший день выплаты зарплаты, а ФСС выплачивает пособие за остальные дни в течение 10 дней с даты поступления документов в фонд (п. 11 Постановление Правительства от 30.12.2020 г. № 2375).

Как самостоятельно получить больничное пособие через ФСС

По общеустановленным правилам сотрудники оформляют пособие через работодателя, передавая листки нетрудоспособности, заявления и иную информацию для назначения выплаты. Работодатель формирует документацию и передает ее в ФСС.

Но при некоторых обстоятельствах сотрудник имеет право сам обратиться в территориальное отделение ФСС, чтобы ему назначили и выплатили больничные. Согласно п. 7 Постановления Правительства от 30.12.2020 г. № 2375 это разрешается сделать в следующих случаях:

работодатель прекратил деятельность на дату обращения физлица за пособием;
нет возможности установить фактическое местонахождение работодателя на дату обращения физлица за пособием.

Чтобы получить больничные самому, сотрудник подает в ФСС заявление, листок нетрудоспособности (или его номер), трудовую книжку и справку о зарплате, на основании которых будет исчисляться пособие (ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ).

Документация подается в региональный отдел ФСС по месту регистрации компании. Когда фонд их получит, он обработает информацию и перечислит пособие по реквизитам физлица.

Порядок и сроки выплаты больничных в 2021 году

Выплата больничного за первые 3 дня производится также, как и выплата зарплаты. Работодатель перечисляет пособие сотруднику в ближайший день выдачи оплаты труда согласно Закону от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ. Соответственно, оплата пособия за первые 3 дня болезни поступает сотруднику в день перечисления зарплаты или аванса.

Выплата больничного за оставшиеся дни осуществляется ФСС способом, который сотрудник обозначил в заявлении:

Пособие выплачивается фондом в течение 10 дней с даты поступления документации.

Возможности программы 1С:Бухгалтерия по взаимодействию с ФСС позволяют формировать и отправлять в Фонд все требуемые документы своевременно и без ошибок, в том числе если используется электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН). Если вам нужна помощь по настройке прямых выплат, обратитесь к нашим специалистам.

Какая ответственность за несвоевременную отправку документов в ФСС

За нарушение порядка и сроков направления документации в ФСС к работодателю применяется ответственность согласно ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ. Штраф составляет 300-500 руб. для должностных лиц (директора и главбуха).

Как сотрудник может проконтролировать выплату больничного пособия

Изменения в оплате пособий с 2021 г. для сотрудников имеют положительный момент — они могут контролировать суммы по больничным в режиме онлайн.

Для этого можно использовать бесплатные сервисы, реализованные Фондом социального страхования. С их помощью гражданин может узнать, на какой стадии находится обработка больничного и выплата пособия по нему и когда денежные средства будут получены.

К примеру, для этого можно использовать личный кабинет на сайте ФСС. Для входа в него нужно использовать логин и пароль от личного кабинета в сервисе Госуслуг. Здесь содержится полная информация по конкретной выплате, в т.ч. поступили ли документы в ФСС, рассчитано ли пособие и выплачено ли по указанным в заявлении реквизитам.

Внимание! Воспользоваться этой возможностью личного кабинета можно только в том случае, если оформлен электронный листок временной нетрудоспособности.

Кроме того, для общения со специалистами можно использовать телефон горячей линии в конкретном субъекте РФ.

Как работать с личным кабинетом на сайте ФСС

Заходить в личный кабинет нужно через официальный сайт ФСС.

Кроме того, здесь можно скачать инструкцию по работе с личным кабинетом.

Для входа в кабинет используются логин и пароль от личного кабинета на сайте Госуслуг.

В этом случае открывается перечень листков нетрудоспособности в электронном формате.

Чтобы посмотреть сведения по конкретному больничному, нужно нажать на его номер. После этого действия пользователю открывается карточка электронного листка нетрудоспособности.

Пользователь может просматривать сведения в личном кабинете по каждому больничному листу.

кто и как оплачивает период нетрудоспособности сотруднику;
какой период возмещается;
можно ли получить от работодателя выплаты из-за болезни после увольнения;
как изменится оплата больничных на детей;
как производится выплата при работе по совместительству;
как будут оплачивать больничный в 2022 году.

Когда положен больничный лист

болезнь;
обнаружение травмы;
интоксикация;
лечение в санатории-профилактории;
уход за больным членом семьи;
карантин;
протезирование;
беременность и роды;
усыновление ребенка.

Число оплачиваемых дней больничного зависит от ситуации и серьезности заболевания.

Как оплачивается больничный

Компенсация периода нетрудоспособности рассчитывается из средней заработной платы специалиста за два прошедших календарных года, то есть в 2021 году расчет проведут с учетом за 2019 и 2020 годы. Если стаж работника превышает восьми лет, каждый перерыв в работе из-за болезни компенсируется в полном объеме, которая равна его среднему заработку. При стаже от пяти до восьми лет оплата составит 80%. При стаже менее пяти лет – 60%. Если стаж пока менее полугода, работнику выплачивается минимальное пособие.

Минимальная сумма больничных выплат в 2021 году составляет 420,56 рубля, максимальная – 2 434,25 рубля.

Если вы работаете на новом месте недавно, придется учесть среднюю заработную плату у других ваших работодателей. Для этого вам нужно предоставить руководству справку о доходах с других мест трудоустройства.

Как рассчитывается выплата по больничному листу

Дневное пособие рассчитывается по следующей формуле: средняя оплата в день*процент (60, 80, 100) средней дневной оплаты. При этом сумма к выплате = Дневное пособие*количество дней болезни.

Например, в марте 2021 года специалист по связям с общественностью в педагогическом университете Иванова проболела семь календарных дней.

Стаж специалиста больше восьми лет, поэтому ее пособие будет равно размеру среднедневной оплаты труда.

Иванова проработала в университете больше трех лет. Однако в расчетный промежуток попадают 2019 и 2020 годы.

Заработок Ивановой за 2019 год равен 360 тысяч рублей, в 2020 – 420 тысяч рублей. Средний заработок = (360 тысяч + 420 тысяч) / 730 дней = 1068,5 рубля. Размер пособия = 1068,5*7=7 479,5 рубля.

В какой срок оплачивается больничный

Работник должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности в течение полугода после его закрытия. Расчет пособия проходит в ближайшие десять дней после подачи соответствующего заявления, а выплата производится одновременно с ближайшей оплатой труда. Выплаты декретных средств проводятся в такие же сроки.

Компенсация уволившемуся специалисту переводится в течение месяца после аннулирования трудового контракта. Ниже мы расскажем, когда возможна оплата больничного бывшему сотруднику.

Сколько дней оплачивают больничный

Предприятие оплачивает больному сумму, исходя из числа дней на больничном. После ФСС компенсирует руководству эти средства за вычетом суммы первых трех дней.

Когда работник уходит на больничный для ухода за больным родственником, фонд оплачивает все нерабочие дни.

Законодательство не предусматривает минимальный оплачиваемый срок нетрудоспособности, однако устанавливает верхнюю планку:

При заболевании, травме, интоксикации оплачиваются 15 дней с вероятностью увеличения времени до одного года.
Карантин в образовательном учреждении ребенка до семи лет оплачивается за все время. При контакте с переносчиками болезни на период, который установило профильное учреждение.
Лечение в санатории оплачивается до 24 дней. При туберкулезном заболевании оплачивается все время в стационаре, время на дорогу до места лечения и обратно.

Узнайте как работаем и отдыхаем из нашего производственного календаря на 2022 год .

Индивидуальные предприниматели – тоже люди и имеют такое же право на оплату больничного, как и все остальные. Однако выплату они получают только в одном случае: если добровольно зарегистрировались в фонде соцстрахования и не меньше года платили туда обязательные взносы. Ведь именно ФСС выдает пособия ИП, в отличие от наемных сотрудников, за которых частично платит работодатель.

Как индивидуальному предпринимателю зарегистрироваться в ФСС? Каков размер обязательных платежей в ведомство? Как оформить больничный лист и получить компенсацию по временной нетрудоспособности? Обо всем этом читайте далее.

Зачем ИП регистрироваться в ФСС?

Размер пособия по нетрудоспособности, конечно, невелик и может служить скорее приятным бонусом, который немножко скрасит болезненные будни, чем полноценной заменой официального дохода. Впрочем, на оплату анализов и лекарств, нужных, например, при банальной простуде или легком гриппе, его вполне может хватить.

Таким образом, зарегистрироваться в ФСС стоит предпринимателям, которые хотят иметь возможность спокойно брать больничные, а не думать о том, как бы перенести болезнь на ногах. Кроме того, в ФСС следует обратиться женщинам-предпринимателям, которые планируют беременность. Тогда они смогут получить компенсацию за 140 дней декрета.

Как зарегистрироваться в ФСС

Какой пакет документов нужен при обращении в ФСС

Паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность.
Свидетельство о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (ОГРН ИП).
Индивидуальный номер налогоплательщика.
Справка из реестра предпринимателей (ЕГРИП).

Индивидуальный предприниматель должен обратиться с этим пакетом в ближайшее отделение фонда. Если комплект документов будет собран правильно и никаких ошибок или несоответствий в нем не найдут, ИП быстро зарегистрируют в качестве добровольца. Обычно процедура занимает пару дней. После этого он получит регистрационный номер и код подчиненности и сможет забрать уведомление о регистрации, чтобы начать отчислять взносы в ФСС.

Каковы размеры страхового взноса

Сумма ежегодного взноса в страховой фонд находится в прямой зависимости от установленного минимального размера оплаты труда. Соответственно, она немного меняется каждый год и в каждом регионе.

С 1 мая 2018 года размер общероссийского минимального размера оплаты труда был увеличен до 11 163 рублей. В некоторых регионах России эта ставка еще выше, поскольку местные власти имеют право устанавливать ее самостоятельно – нельзя только опускать ее ниже общероссийского уровня.

Как рассчитать сумму страхового взноса исходя из величины МРОТ

Для этого была разработана специальная формула: МРОТ х ТАРИФ х 12.

Тариф зависит от оборотов предпринимателя. Для ИП, чей годовой доход не превышает 300 000 рублей, установлена ставка в 2,9%.

Соответственно, если предприниматель живет и работает в регионе со стандартным МРОТ и получает не больше 300 000 рублей в год, ему придется выплачивать взнос в следующем объеме: 11 163 х 2,9% х 12 = 3885 рублей в год.

Взнос можно оплатить единовременно за весь год не позднее 31 декабря. А вот отчетность по форме 4-ФСС нужно подавать каждый квартал, причем не позднее 15 числа последнего месяца каждого отчетного периода. Если не делать этого вовремя, с оплатой больничного могут возникнуть проблемы.

Как оформить больничный

Итак, индивидуальный предприниматель зарегистрировался в качестве добровольца, оформил все бумаги и начал отчислять взносы в фонд соцстрахования. И вдруг, как назло, заболел. Как же правильно оформить больничный?

Внимание! Если же предприниматель оформился в ФСС в 2017 году и раньше, он может спокойно готовить документы на возмещение.

Как получить выплату: пошаговая инструкция

Первым делом предприниматель должен обратиться в поликлинику и получить листок нетрудоспособности – пресловутый больничный. Без него получить выплату попросту невозможно. Даже если ИП придет в фонд, облепленный горчичниками, и продемонстрирует градусник с температурой 39, без бумажки в его болезнь не поверят. Да и лучше обратиться в фонд уже после того, как острая фаза болезни пройдет.

В ФСС следует написать заявление с просьбой об оплате больничного. В нем обязательно нужно указать количество дней временной нетрудоспособности и расчетный счет предпринимателя. К заявлению следует приложить все квитки, которые подтверждают факт полной и своевременной выплаты взносов в фонд. Ну и, конечно, не забыть больничный лист.

Как ИП заполнить больничный лист

В остальном требования к оформлению листка стандартные:

черная гелевая ручка;
разборчивый почерк (прописные печатные буквы);
каждая буква – в своей клетке, не выходит за ее границы, не соприкасается с другими;
никаких помарок и исправлений.

С комплектом документов нужно обратиться в фонд и ждать начисления своего пособия.

Каков размер пособия по нетрудоспособности

Размер выплаты также зависит от величины МРОТ, а еще от количества дней недееспособности и трудового стажа:

Для расчета величины пособия также существует формула: (МРОТ х 24 / 730) х ПРОЦЕНТ ТРУДОВОГО СТАЖА х КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.

К примеру, молодой предприниматель, который живет в регионе со стандартным МРОТ, зарегистрировался в качестве ИП в прошлом году и сразу же встал на учет в ФСС. В этом году он проболел 5 дней. Следовательно, он получит следующую выплату: (11 163 х 24 / 730) х 0,6 х 5 = 1101 рубль.

Сколько может получить женщина-ИП в декрете?

Женщина – индивидуальный предприниматель, которая планирует беременность, может претендовать на единовременную выплату от фонда соцстрахования за 140 дней декрета. Причем получить ее она может уже в 2019 году. Для этого ей нужно успеть зарегистрироваться в ФСС и до 31 декабря уплатить годовой взнос – 3 885 рублей для регионов со стандартным МРОТ.

К примеру, женщина планирует уйти в декрет с 11 января и выйти на работу 31 мая 2019 года. Чтобы рассчитать размер ее пособия, необходимо вычислить ее средний дневной заработок: он равен величине МРОТ, разделенной на количество календарных дней всех месяцев, на которые приходится страховой случай.

Рассмотрим в таблице:

Месяц	Календарные дни месяца	Оплачиваемые дни месяца	Средний дневной заработок	Размер пособия
Январь	31	21	360,09	7561,89
Февраль	28	28	398,68	11163
Март	31	31	360,09	11163
Апрель	30	30	372,1	11163
Май	31	30	360,09	10802,7
Итого	140	51853,59

Соответственно, заплатив всего 3 885 рублей, женщина сможет получить компенсацию в 51 853,59 рублей.

Длительный больничный - оплата такого листка нетрудоспособности имеет ряд нюансов, связанных как с правилами выдачи самих больничных листов, так и с максимальной продолжительностью оплаты пособий по разным причинам нетрудоспособности. Об этих нюансах пойдет речь в статье.

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

Важно! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Напоминаем! С 2021 года действуют новые правила выплаты денег по больничным листам. Теперь работодатель оплачивает только первые 3 дня больничного. Остальное напрямую работнику платит ФСС. Подробнее смотрите в нашей памятке.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 21 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье "Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС".

Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Максимальная продолжительность оплаты больничного листа

Обычная бытовая травма или заболевание

п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период, на который оформлен больничный лист

Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год

Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.

Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода

п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ

Уход за детьми до 7 лет

подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н

Уход за детьми от 7 до 15 лет

подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год

Уход за детьми-инвалидами до 18 лет

подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

120 дней за год

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет

подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения в стационаре

Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями

подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях

Иные случаи ухода за заболевшими родственниками

подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год

Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)

п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине

Протезирование в стационаре

п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой

Долечивание в санаториях

п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Трудовой кодекс РФ
федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ
федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ
приказ Минздрава России от 28.11.2017 № 953н
приказ Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 84н
письмо ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

О. Я. Решетова
автор ответа, консультант Аскон по трудовому праву и бухгалтерскому учету в бюджетных организациях

Вопрос

Сотрудник находится на больничном больше месяца. И неизвестно, сколько в таком положении будет находиться.

В каком порядке по ТК РФ работодатель оплачивает такой затяжной больничный?
Может ли работодатель предложить работнику уйти в отпуск за свой счет?

Ответ

1. Оплате подлежит больничный лист за весь период нетрудоспособности. Исключение - если работник является инвалидом или заключен срочный трудовой договор сроком до 6 месяцев.

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания).

За остальные дни, начиная с 4-го дня нетрудоспособности, пособие назначает и выплачивает ФСС РФ.

Основанием для назначения пособия является больничный лист в бумажной или в электронной форме, выданный медицинской организацией.

Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня:

восстановления трудоспособности (установления инвалидности) - в случае болезни или получения травмы;
окончания периода освобождения от работы - в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

После получения от работника больничного листа составьте расчет пособия. Пособие начисляется не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа.

Работодатель должен выплатить пособие за первые три дня болезни в ближайший после расчета день, установленный для выплаты зарплаты.

ФСС РФ выплатит свою часть пособия в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений.

Форма сведений о застрахованном лице, а также форма реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и Порядок его заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26.

2. Отпуск без сохранения предоставляется исключительно по письменному заявлению работника, то есть инициатива предоставления отпуска без сохранения заработной платы должна исходить от работника, принуждать его уйти в отпуск без сохранения нельзя.

Обоснование

По вашим вопросам в СПС КонсультантПлюс размещены следующие материалы

Вопрос 1.

1. Кто и в каком порядке выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

1.1. Как выплачивается пособие по временной нетрудоспособности до 31 декабря 2021 г. включительно

восстановления трудоспособности (установления инвалидности) - в случае болезни или получения травмы;
окончания периода освобождения от работы - в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то организация должна выплатить пособие не позднее 5 июня.

После получения от работника больничного листа составьте расчет пособия. Храните его на бумажном носителе или в форме электронного документа. Сведения в расчете подтвердите собственноручной подписью (усиленной квалифицированной электронной подписью) главного бухгалтера либо руководителя, если он возлагает на себя обязанности главного бухгалтера, или уполномоченного лица (п. 75 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

Организация выплачивает пособие по больничному листу за первые три календарных дня, приходящихся на период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни, приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ).

Пособие выплачивается работодателем за счет собственных средств и территориальным органом ФСС РФ за счет средств его бюджета или только ФСС РФ, в зависимости от случая назначения пособия (ч. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г., п. 9 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев в 2021 г.).

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

ФСС РФ оплачивает больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой (кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

Во всех остальных случаях пособие полностью оплачивает ФСС РФ начиная с первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 - 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ):

уход за больным членом семьи;
карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или недееспособного члена семьи работника;
протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре.

1.3. Какое максимальное количество дней больничного листа подлежит оплате

Оплате подлежат календарные дни, приходящиеся на следующие периоды нетрудоспособности работника:

Период оплаты пособия

Болезнь или травма работника, который:

не является инвалидом;

не работает по срочному трудовому договору, заключенному на срок до 6 месяцев

Весь период нетрудоспособности 1

До 31.12.2021 включительно.

Долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (кроме случая заболевания туберкулезом).

Лечение работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (кроме случая заболевания туберкулезом)

Весь период, но не более 24 календарных дней 1

Протезирование по медицинским показаниям в стационаре

Весь период освобождения работника от работы в связи с протезированием, включая время проезда к месту протезирования и обратно 1

Утрата трудоспособности работником-инвалидом вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы

До 31.12.2021 включительно.

Не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году 1.

Не более чем за 5 месяцев в календарном году 1

Заболевание (кроме туберкулеза) или травма работника, с которым заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев

Не более 75 календарных дней действия трудового договора 1

Заболевание (кроме туберкулеза) или травма работника в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

Не более 75 календарных дней по договору, считая со дня, с которого работник должен был приступить к работе 1

Уход за больным членом семьи (кроме ухода за больным ребенком) при его лечении в амбулаторных условиях

Не более 7 календарных дней по каждому случаю заболевания и не более 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи 1

Карантин работника, который контактировал с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство

Все время отстранения работника от работы в связи с карантином 1

Карантин ребенка до 7 лет, посещающего детский сад

Карантин недееспособного члена семьи работника

1 Кроме календарных дней, приходящихся на периоды, за которые пособие не назначается.

1.4. За какие периоды временной нетрудоспособности пособие не назначается

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается за следующие периоды (ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ):

за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев, когда работник заболел или получил травму в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Например, если нетрудоспособность работника-донора наступила в день отдыха в связи со сдачей крови, пособие за этот день ему не назначается;
период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата;
период заключения под стражу или административного ареста;
период проведения судебно-медицинской экспертизы;
период простоя, за исключением случаев, когда нетрудоспособность наступила до простоя и продолжалась в период простоя.

Вопрос 2.

По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем (ч. 1 ст. 128 ТК РФ).

Бухучет, налогообложение, ФСБУ, отчетность за 2021 год

Поможем не забыть сделать главное

Посмотрите актуальные чек-листы для бухгалтера, специалиста по кадрам и юриста.

Читайте также: