Может ли психиатр дать больничный

Обновлено: 18.05.2024

Далеко не все российские трудящиеся и работодатели знают, дают ли больничный при депрессии. При этом — депрессия является достаточно опасным заболеванием, которое может сказаться как на эффективности ведения сотрудником трудовой деятельности, так и на его общем состоянии не только психического, но и физического здоровья. Поэтому каждой стороне трудовых взаимоотношений следует знать, как оформляется больничный при депрессии, сколько он длится и нужен ли он в принципе.

Больничный при депрессии — основная информация о заболевании

Депрессия — это расстройство психики, которое выражается в потере у человека интереса к жизни, снижении продуктивности и мотивации, постоянном подавленном состоянии и иных сопутствующих негативных проявлениях. При этом депрессия имеет множество причин и путей возникновения — она может являться как следствием каких-либо фактически произошедших событий, так и иметь под собой сугубо физиологическую или биохимическую основу, развившись вследствие других заболеваний или нарушений нервной деятельности.

Необходимо понимать, что депрессией является исключительно длительное состояние отсутствия инициативы, воли к жизни, мотивации и позитивных эмоций. Кратковременная усталость, чувство подавленности могут являться абсолютно естественным состоянием психики и не требовать никакого лечения, а значит — и оформления больничного листа. В то время как продолжающиеся свыше двух месяцев симптомы говорят о наличии депрессии, которая является реальным заболеванием и для которой необходимо обязательное лечение.

Одной из самых масштабных проблем, связанных с признанием депрессии в качестве заболевания является слабая информированность населения о данном недуге, его причинах, факторах развития и последствиях, в результате чего в обществе широко распространено мнение, что депрессия не является болезнью вообще или по крайней мере может быть легко проигнорирована. В то же самое время, в тяжелой форме депрессия может привести к неспособности ведения даже обычной повседневной бытовой деятельности, к нанесению человеком себе вреда, увечий, или даже к проявлению суицидальных наклонностей.

Соответственно, данный недуг обязательно нуждается в лечении. И наличие дополнительных нагрузок и обязанностей, в том числе связанных с ведением трудовой деятельности, может серьезно мешать процессу лечения и реабилитации человека. Поэтому и может возникнуть необходимость оформления больничного при депрессии.

Больничный при депрессии — нормативы законодательства и правовое регулирование

Прежде чем рассматривать непосредственно нормативы законодательства, касающиеся депрессии, стоит рассмотреть общие принципы правового регулирования предоставления больничных. Так, обеспечивается оно целым рядом нормативных документов и актов, в том числе федеральными законами, правительственными постановлениями и приказами Минздрава, которые регламентируют большинство аспектов функционирования системы страхования на время периода нетрудоспособности гражданина.

Право на освобождение трудящегося от трудовой деятельности без каких-либо последствий на время болезни прямо закреплено в Трудовом кодексе. При этом на время больничного работнику также выплачивается и компенсация — размеры выплат по больничному листу определяются в зависимости от предельно допустимой суммы, наличия определенного страхового стажа у больного, а также от его среднего заработка и продолжительности нахождения на больничном.

Однако кроме данных нормативов, все же есть отдельные принципы, обеспечивающие правовое регулирование проведения психиатрических обследований и лечения. В первую очередь необходимо отметить, что при диагностировании клинической депрессии, принудительное лечение не назначается — обязать человека находиться в психоневрологическом диспансере или ином закрытом учреждение можно только по решению суда, если его состояние несет угрозу обществу или самому человеку.

Также, не допускается и увольнение работника с диагнозом депрессии — но в некоторых случаях может потребоваться его перевод на иную должность, временный или постоянный. В особенности, если данный больной работает с опасными и вредными факторами или находится на государственной службе. Но в общих ситуациях диагностирование депрессии врачом-психиатром никак не должно повлиять на рабочую деятельность большинства российских граждан, поэтому не стоит опасаться обращаться за необходимым лечением.

Все антидепрессанты при депрессии должны назначаться исключительно врачом и предусматривать регулярный контроль состояния больного. Некоторые из современных антидепрессантных средств могут также снижать уровень концентрации и способности к управлению точными механизмами и работе на опасных должностях — что также следует учитывать при ведении и выдаче больничного.

Сколько длится больничный при депрессии и другие нюансы

Точно предсказать длительность и возможные последствия такого заболевания как депрессия, практически невозможно. Это патологическое состояние даже при наличии современного специфического лечения может продолжаться в течение нескольких лет — и на такой срок, больничный при депрессии, конечно же не выдадут. Однако всегда окончательное решение по необходимости предоставления освобождения от работы принимает непосредственно лечащий врач, у которого обследуется работник.

В некоторых случаях ведение трудовой деятельности может быть крайне затруднено или вовсе невозможно из-за наличия депрессии. В других же случаях, социализация может быть одним из путей решения данной проблемы и врач может не выдать больничный именно с целью реабилитации пациента в том числе и за счет пребывания в определенном социуме и ведения регулярной рабочей деятельности.

В целом же, сроки предоставления больничного при депрессии редко составляют менее 14 дней, так как это заболевание нуждается в длительном наблюдении и профессиональной терапии. Однако свыше месяца продление больничного листа при депрессии может быть произведено исключительно по решению отдельной врачебной комиссии, а не только лечащего врача-психиатра.

Пьяному безделью конец. Первый рабочий день. Плетусь в офис.

- Как вы все мне дороги! - смотрю на одутловатые лица коллег. Начальник с порога требует заметки. Это значит, надо рвать с места: нет времени на раскачку. А я не могу работать. Настроения нет!

При этом, как уверяют авторы сайта, необязательно быть настоящим психом и сдавать анализы. Приходишь к доктору такой грустный-грустный. Он тебе бюллетень на недельку - мол, нетрудоспособный. В Финляндии, Испании это обычное дело. В Великобритании депрессия вообще на первом месте среди причин, по которым клерки берут больничный.

Хорошо устроились, трудяжки! Может, самой попробовать?

НЕ СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

Звоню в регистратуру районной поликлиники.

- Добрый день! К психиатру можно записаться? - спрашиваю (коллеги обменялись многозначительными взглядами, кивнув в мою сторону).

- Нет, - гундит в трубке тетка. - Сперва к невропатологу, а уж потом, если направит.

Прихожу в назначенное время.

- На что жалуемся? - интересуется румяный невропатолог.

- Все надоело и бесит, - говорю. - Больничный бы меня развеселил.

Доктор ощупал мою черепушку. Черкнул что-то в медкарте и дал направление к психиатру. Но прием, как выяснилось, платный.

- Это не страховой случай, - говорит заведующий отделением ДМС (добровольной медицинской страховки). - С наступлением кризиса некоторые страховщики экономят буквально на всем. Так что консультация психолога - восемьсот рублей.

При этих словах врач бросил настороженный взгляд - не доконает ли меня эта новость. Вообще-то нет. Липовый больничный все равно стоит дороже (не меньше трех тысяч рублей).

НАУКА ПРОТИВ

В кабинете психиатра медитирует пожилая женщина. Мило поболтали. Вроде нашли общий язык, и вдруг.

- Не дам больничный, - говорит. - У вас депрессии нет.

- А вот и есть! - подпрыгиваю на стуле. - Посленогодняя депрессия есть у всех. И в Европе врачи это понимают - выписывают больничный просто влет.

ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ ГРУСТИ

- Восемьсот рублей на ветер, - сокрушаюсь уже в коридоре. - В этой стране пока не повесился - официально здоров.

- Но как это выясняется? - уточняю. - Доктор отправил бы меня на рентген мозга?

* По данным Всемирной организации здравоохранения.

НАША СПРАВКА

При каких симптомах дают бюллетень?

Исчезло сексуальное влечение.

Повышенная раздражительность, вплоть до агрессии.

Безразличие как к хорошим, так и плохим новостям.

Как быстрее включиться в работу

1. Попробуйте себя обмануть. Дескать, сегодня я не буду делать отчет - займусь только подготовительной работой - просмотрю бумаги. Сами не заметите, как начнете клацать по калькулятору.

2. Пообещайте себе, что улизнете с работы на час раньше. Сейчас вот напряжетесь - и домой. В глубине души знаете, что никто не отпустит, но вдруг?

3. Запретите себе работать. Дескать, не буду сегодня - и все. Увидите, это вам быстро надоест.

КОМПЕТЕНТНО

Будет ли из-за кризиса хуже?

- Очень может быть, - говорит руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Института судебной психиатрии им. Сербского Борис ПОЛОЖИЙ. - Притом в зоне особого риска - мужчины 30 - 45 лет. Они уже достигли определенного статуса, но их система координат рушится. Это может повлечь увлечение количества смертей от инфаркта миокарда и всплеск суицидов. Такая картина уже была в последефолтном 1999 году (тогда количество суицидов по сравнению с 1997 годом возросло на 11 процентов). Думаю, в этом году общая ситуация тоже будет неутешительная. Но за Москву можно особо не волноваться. Как показывает практика, мрачную статистику делают регионы. Там большее количество людей страдают депрессией: безысходность, алкоголизм и т. д. И как следствие - жители глубинки в 20 раз чаще накладывают на себя руки.

Возрастная категория сайта 18 +

Режим работы диспансерного отделения по адресу Свердлова 2/4:

Понедельник-пятница: 08.00 - 19.00

Суббота: 10:00 - 14:00

Воскресенье: выходной

Что такое депрессия?

ü даже при легкой депрессии всегда существует угроза попытки суицида;

ü депрессия значительно снижает качество жизни и работоспособность пациента, неблагоприятно отражается на его ближайшем окружении (родственники, друзья, коллеги, соседи и т.д.);

ü как и любое заболевание, депрессия может со временем усугубляться, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы обеспечить скорейшее и полноценное выздоровление;

ü депрессия может быть первым признаком тяжелых телесных недугов (онкологические заболевания, рассеянный склероз и др.), которые также лучше поддаются лечению на ранних стадиях развития патологии.

К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:

снижение общего эмоционального фона (подавленность, тоска, отчаяние, безысходность);
заторможенность мыслительных процессов (замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость)
снижение двигательной активности.

Главные симптомы депрессии.

ü снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;

ü потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие;

ü снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость (чувство усталости, вялости, и физическое истощение);

ü сужение круга интересов (отсутствие интереса к бывшим хобби, развлечениям, общественной деятельности, или сексу);

ü снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость (чувство усталости, вялости, и физическое истощение).

Дополнительные симптомы.

û снижение способности к концентрации

внимания (сложно фокусировать внимание, принимать решения, проблемы с памятью);

û снижение самооценки, потеря уверенности в себе (сильные чувства никчемности, беспомощности и безнадежности);

û бредовые идеи вины (отвращение к себе, неприятие себя);

û пессимизм (мрачные перспективы, ничего никогда не станет лучше, и вы ничего не можете сделать, чтобы улучшить ситуацию);

û мысли о самоубийстве;

û нарушения сна (бессонница, особенно если вы просыпаетесь рано утром и не можете заснуть, либо если просыпаете (повышенная сонливость));

û нарушения аппетита (значительное снижение веса или увеличение веса - изменения более чем на 5% от массы тела в месяц).

К какому врачу следует обратиться для лечения депрессии?

По поводу депрессии обращаются к психологу, психотерапевту, психиатру.

Профилактика депрессии.

1.Позаботьтесь о себе, побудьте чуть - чуть эгоистом. Уделите себе чуточку больше времени, расслабьтесь.

2.Всегда высыпайтесь. Ложитесь в одно время, закрывайте помещение от дневного света, это способствует выработке мелатонина (гормона сна).

3.Ведите активный образ жизни. Движение - лучший антидепрессант. Ежедневные прогулки на свежем воздухе дают организму энергию и сохраняют хорошее настроение.

4.Ешьте здоровую пищу. Подумайте о вашем рационе, убедитесь, что пища с низким содержанием жира, с высоким содержанием белка, богата витаминами и минералами.

5.Общайтесь с друзьями и знакомыми. Депрессия изолирует, закрывает в стенах скорби. По возможности, старайтесь поддерживать прежние контакты с друзьями и коллегами.

6.Сразу без консультации с врачом не используйте психотропные и психоактивные вещества. Алкоголь, наркотики, седативные препараты (бензодиазепины) принесут лишь временное облегчение и вызовут зависимость.

Помните, что наше здоровье не в том, чтобы игнорировать болезнь,

а в том, чтобы оценивать свое состояние, знать причины своих трудностей и уметь проходить через них.

Заботьтесь о себе!

Забота о себе – важная составляющая часть лечения депрессии.

Я принимаю в течение месяца препарат, выписанный врачом для лечения депрессии, однако внутреннее напряжение не проходит. Что вы посоветуете?Софья,Витебск

- Депрессия достаточно хорошо лечится. Надо правильно подобрать препараты, дозировку и быть готовым к длительному лечению. Депрессивные фазы протекают достаточно долго, а прежде чем лекарства - антидепрессанты - начнут активно работать, может пройти несколько недель. Вы сказали, что принимаете препарат месяц, - этого может быть недостаточно. Думаю, вам следовало бы провести консилиум - у вас в Витебске хороший медицинский институт, опытная профессура. Возможно, вам нужно подобрать для лечения другой препарат или изменить дозировку лекарства, которое вы уже принимаете.

Я заметила, что эти препараты влияют на мое самочувствие, их употребление сказывается на пищеварительной системе. То есть начинаются проблемы другого плана, и я не могу полноценно вылечить депрессию. Мне даже советовали перейти на гомеопатические препараты, но от них мне тоже плохо.

- Не думаю, что гомеопатические препараты могут существенно влиять на организм. Что касается антидепрессантов современного типа, то они действительно могут вызывать в первые недели приема бурчание в животе и метеоризм. Препараты действуют следующим образом: в организме увеличивается количество серотонина, которого много в брюшной полости. Метеоризм, безусловно, не очень приятен, но вполне терпим. Думаю, лучше несколько недель потерпеть метеоризм, чем страдать от депрессии.

Можно ли и нужно ли при лечении депрессии использовать гипноз?

- На мой взгляд, депрессия должна лечиться разнообразными способами, в том числе и методами суггестивной терапии (или гипнотерапии – это методика, основанная на внушениях, производимых пациенту в состоянии гипноза). Поскольку депрессивные фазы могут тянуться месяцами, антидепрессанты необходимо принимать долго, то есть нужно быть готовым к длительному лечению. А в процессе терапии, конечно, надо использовать весь арсенал так называемого здорового образа жизни. Можно применять и гипноз для снятия тревоги или для релаксации.

Принципиально суггестивная терапия не может вылечить депрессивного больного, а облегчить самочувствие - конечно, да.

Понимаю, что надо избавиться от факторов, вызывающих депрессивное состояние, чтобы излечиться. Но современная жизнь очень сложная, и получается, что каждый день ты испытываешь стресс. Как помочь себе, когда много негативных мыслей и они захлестывают?

- В годы тяжелых испытаний, например, войн, подобного рода расстройств гораздо меньше: когда речь идет о реальной борьбе за выживание, снижается число пограничных психических расстройств, в том числе депрессий, потому что люди заняты совсем другими, более серьезными вещами. Поэтому надо вырабатывать в себе некое иное отношение к жизни - стоическое, философское, что позволит сохранять душевное равновесие в различных ситуациях.

Не думаю, что наша жизнь настолько уж тяжела, что мы должны очень сильно из-за нее страдать. Понимаю, что у каждого свои заботы и в жизни бывает всякое. Но еще раз повторю: надо вырабатывать стоическое отношение к жизни. А еще - общаться с хорошими, приятными вам людьми, находить единомышленников, объединяться в группы и заниматься добрыми делами. Помогая другим, ты всегда помогаешь себе.

Лучше обследоваться

На протяжении почти пяти лет у меня бессонница, вообще нет сна. Я обращалась к сомнологам в Лабораторию сна в Минске, где сказали, что мой случай не лечится. Там лечат расстройства сна только на фоне апноэ, храпа, а в моем случае посоветовали найти очень хорошего психотерапевта. У нас в городе был психотерапевт, но он уволился, и я теперь не могу получить квалифицированную помощь. Психолог сказала, что не может со мной работать, потому что у меня повышенная мыслительная деятельность.Л. А., Солигорск

- Думаю, вам нужно пройти стационарное обследование в нашем центре, чтобы найти ответы на возникшие вопросы.

Один сотрудник очень сильно раздражает своей наглостью и грубостью, на замечания в корректной форме не реагирует, и я еле сдерживаюсь, чтобы его не ударить. Понимаю, что это неправильно, не хочу, чтобы у меня даже мысли такие возникали. Что мне делать? Как научиться не реагировать на его поведение?Марина, Могилев

- Если проблема исчерпывается только тем, о чем вы рассказали, то речь не идет о психическом расстройстве, лечением которого занимаются психиатры. Вам надо обратиться к психологу - специалисту в области коммуникаций или коммуникативных технологий для проведения тестирования.

Возможно, ваш случай может быть рассмотрен как один из вариантов неадаптивного поведения, но говорить о том, что его надо лечить у психиатра, - преждевременно. В любом случае советую вам обратиться к специалисту, чтобы разобраться в возникших вопросах.

Мне 47 лет, и, наверное, в силу возраста происходят какие-то изменения в характере, настроении. В этом году особенно явно подвержена депрессии, есть какое-то чувство озлобленности, но я не хочу, чтобы это отражалось на родных. Что вы посоветуете?Валентина, Минск

- Обследоваться: это можно сделать в Минском городском центре психотерапии в том числе без постановки на учет. Также можно обратиться в наш Республиканский научно-практический центр психического здоровья в консультативно-поликлиническое отделение, где любой гражданин может получить исчерпывающую консультацию без предъявления паспорта.

На самом деле у женщин депрессия, к сожалению, явление распространенное. По статистике, в течение жизни каждая четвертая женщина хотя бы один раз переносит депрессивный приступ, и абсолютное большинство за помощью не обращаются. Это неправильно, потому что такие состояния достаточно просто лечатся: и вы будете хорошо себя чувствовать, и близким будет спокойно рядом с вами.

Влияет ли депрессия на сон? Очень плохо сплю, мучаюсь от бессонницы.

- Это один из симптомов депрессивного расстройства. Когда человек заболевает депрессией, то у него обязательно нарушается сон: больной или плохо спит и страдает от ранних пробуждений в 4-5 утра и невозможности заснуть, или у него, наоборот, появляется излишняя сонливость.

Считается ли депрессия диагнозом? Полагается ли в таком случае больничный? Насколько затяжной депрессия может быть?Иван, Минск

- Конечно, это диагноз, если врач его ставит. Депрессия - это болезнь, психическое расстройство всего организма, которое успешно лечится. Если есть такие проблемы - надо обратиться к специалисту. И пациент в таком случае обязательно получает полноценный больничный.

К сожалению, депрессия может длиться месяцами и годами.

Может ли начаться депрессия у детей до 12 лет? Если да, то по каким признакам это можно определить?Ирина Васильевна, Минск

- Нечто похожее на депрессию, конечно, может быть и у ребенка. В первую очередь причиной этого могут стать проблемы в семье. Что касается классической депрессии, которая бывает у взрослых, то я таких случаев не знаю. Надо консультироваться со специалистами, если появляются какие-то проблемы. Например, вы можете обратиться в детско-подростковый психоневрологический диспансер.

- Какие признаки в поведении могут показать, что у ребенка есть проблемы, похожие на депрессию?

- В принципе есть классическое описание депрессии - это снижение активности, нарушение сна и аппетита. Поэтому, если у ребенка неладно со сном, он стал плохо есть или его активность снизилась, не стоит оставлять это без внимания.

Читайте также: