Могут ли уволить с работы с гепатитом с

Обновлено: 18.05.2024

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Фото из архива центра

В соответствии с законом

Оксана, давайте сначала поговорим о правах работника с ВИЧ-статусом. Есть ли какие-то сферы экономики, где нельзя работать людям с этим заболеванием?

В частности, в соответствии со ст. 17 федерального закона, человека нельзя уволить с работы или отказать в приеме на работу, в том числе, в образовательные и медицинские организации, только потому, что у него ВИЧ-инфекция.Само по себе это не является безусловным основанием для признания кандидата негодным к работе, если нет других противопоказаний, связанных с состоянием его здоровья.

Нельзя также ограничивать другие права и законные интересы ВИЧ-инфицированных, равно как и членов их семей, если иное не предусмотрено законодательством.

Должен ли работник сообщать работодателю о своём положительном статусе? Если нет, то в каких случаях это всё-таки лучше сделать?

Если человек в соответствии с законодательством сдал анализ, и у него обнаружился вирус иммунодефицита, может ли работодатель по этой причине отстранить его от выполняемой работы?

Таким образом, всё зависит от конкретных закреплённых за работником должностных обязанностей и функций. Если, с учётом путей передачи ВИЧ, они не предусматривают риска для окружающих, то оснований для отстранения или перевода нет. Уточню, что основными путями передачи ВИЧ-инфекции являются естественный (половой и от матери ребенку) и искусственный (парентеральный: инъекционный, трансфузионный, трансплантационный).

При этом нужно помнить, что люди с заболеваниями, опасными для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование (в случаях, предусмотренных законодательством) и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Если трудовые права такого работника всё-таки нарушены, куда он может обратиться за их защитой?

– Каждый из нас имеет право защищать свои трудовые права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. Основные из них: самозащита; обращение в профсоюз; обращение в инспекцию по труду или прокуратуру, которые осуществляют государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства; судебная защита.

СПИД Центр оказывает пациентам с ВИЧ-инфекцией консультативно-юридическую помощь.

Если что-то пошло не так

А в случае инфицирования сотрудника на рабочем месте, какова ответственность работодателя?

– К лицам, которые поставили в опасность заражения или заразили ВИЧ-инфекцией, предусмотрена уголовная ответственность и гражданская правовая ответственность.

Обязанности работодателя возникают в связи с несчастными случаями, произошедшими с сотрудниками, которые участвуют в производственной деятельности (работники, практиканты, ученики, лица, выполняющие общественно-полезные работы и др.), при исполнении трудовых обязанностей или какой-либо работы по поручению или в интересах работодателя. В том числе в течение рабочего времени на территории работодателя либо в другом месте выполнения работы.

При этом работодатель может нести ответственность , только если несчастный случай произошёл на производстве из-за того, что он не соблюдал законодательство о труде и охране труда.

На каждом предприятии должна быть аптечка, и желательно – с целью профилактики ВИЧ-инфекции – чтобы в организациях, которые не занимаются оказанием медицинских услуг, также были укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций.

Несёт ли работодатель ответственность, если его сотрудник с ВИЧ стал причиной заражения клиента или коллеги?

– Если функции и обязанности работника с ВИЧ связанны с риском заражения (уколы, операции, инъекции и т.п.), и работодатель в соответствии с законодательством был обязан перевести или отстранить сотрудника, но не сделал этого, тогда он может быть привлечен к административной и гражданско-правовой ответственности.

Если вины работодателя нет, то к ответственности в соответствии с законодательством привлекается работник.

Главный врач Иркутского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Юлия Плотникова

Если человек с ВИЧ-статусом принимает современную антиретровирусную терапию, и у него неопределяемый уровень вирусной нагрузки, то он, во-первых, сам начинает жить как здоровый человек, потому что восстанавливается его иммунная система, во-вторых, он становится безопасным для окружающих, так как не может передать вирус ни своему половому партнёру, ни ребёнку – если это женщина. И не важно, повар он или парикмахер. АРВ-терапия – это, по сути, инструмент реального противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Тем не менее, дискриминация по отношению к людям с ВИЧ в обществе есть, стигма есть, страхи есть, хотя, может, не так ярко выраженные как, например, 20 лет назад. Всё-таки общество постепенно становится менее невежественным в этом смысле, больше становится образованных и понимающих, что не стоит так бояться людей с ВИЧ.Во всяком случае, если говорить о молодёжи, то тут точно есть хорошая динамика, потому что молодёжь знает больше, более прогрессивна, более открыта новой информации и способна изменить, модифицировать своё сознание. Что касается людей более старшего возраста, то здесь сложнее, более того, достаточно сложно обстоят дела и в медицинском сообществе.

Что может сделать в этой ситуации СПИД центр и его специалисты? Максимально обучать, образовывать, проводить акции, привлекать внимание, распространять достоверную научную информацию. Мы этим активно занимаемся. Например, давно работаем с трудовыми коллективами в формате ДКТ – дотестового консультирования и тестирования. Сотрудничаем с профсоюзами и работодателями: в частности, под эгидой Международной организации труда провели на базе СПИД центра ряд семинаров для представителей профсоюзов, руководителей, ответственных за технику безопасности, снабдили их спецроликами о ДКТ на работе, чтобы они на своих предприятиях тиражировали информацию, которую получают у нас.

Юридическое обоснование

Статья 9. Обязательное медицинское освидетельствование

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (перечень утвержден постановлением правительства РФ от 4 сентября 1995 г. № 877).

Олег Игоревич, можно ли работать стоматологом с гепатитом С? Каким врачом можно работать с таким диагнозом? Можно ли поступить в медицинский институт с ХВГ С? Что делать врачу,если он заразился после окончания медицинского института? Это значит, что он больше не может работать по специальности?

Можно. Из-за наличия гепатита С никого уволить не могут. При поступлении в институт проходят медицинскую комиссию. Не могу сказать, может ли абитуриент не пройти комиссию, если у него есть гепатит С. Я к таким комиссиям отношения не имею и критериев прохождения комиссии не знаю. Если заразился, то, скорее всего, продолжать работать. Даже врачей хирургических специальностей насильно уволить не могут. Риск инфицирования от врача к пациенту, как это не странным может показаться, очень маленький.

Я 23 года назад переболел гепатитом с того времени у меня стало много хронических заболеваний ,как избавиться от болезней у меня после заболевания печени появился целый букет болячек как мне излечиться ?

Что Вы имеется в виду, когда пишите, что "переболели гепатитом С"? Это был острый гепатит С или хронический? Когда это было? Вы лечились от гепатита С или нет? Если лечились, то какими препаратами? Вы сдавали анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С? Если да, то когда последний раз? О каких хронических заболеваниях Вы говорите? Вопрос о лечении чего Вы задаете? О лечении гепатита С или о лечении этих хронических заболеваний? Уточните информацию. Из Вашего вопроса ничего не понятно.

Здравствуйте прошу помощи.Сын 24 года случайно в 2017 г при прохождении медкомиссии обнаружили высокие АЛТ 130 АСТ 80 Сдали на вирусные гепатиты отрицательно.Аутоиммунная панель печени отрицательно Гельмирты отрицательно Антинуклиарный фактор отрицательно. Биохимия и общий анализ все показатели в норме,зашкаливают только Алт и аст.Лечились всеми гепатопротекторами как в/в ,так и таблетированно Эластография 2017г F0,до нормы трансоминазы не снижаются капельно Ремаксол 6 шт от него тоже повышение,плазмоферез тоже дал повышение,Урсофальк тоже повысил В данный момент по биохимии все в норме железо,билирубин,для,ггт щф,креатинин мочевина ,холестерин и т.д.АЛТ 380 АСТ 260 по эластографии уже F2 умеренный фиброз.По мрт Гепатоспленомегалия стеатогепатоза.Алкоголь исключен спортом и спортпит не употреблял,рост 183 вес 90 ,желтушности нет,самочувствие удовлетворительное В Оренбурге залили в него уже все ,что можно.Врачи разводят руками что нам делать?Инна

Разумно было бы также исключить: 1. болезнь Вильсона - сдать кровь на церулоплазмин и суточную мочу на медь, 2. гемохроматоз - кровь на ферритин, латентную (ненасыщенную) железосвязываюшую способность сыворотки, железо сыворотки, 2. недостаточность альфа-1-антитрипсина (кровь на концентрацию альфа-1-антитрипсина). Например, хорошо делает эти анализы лаборатория Инвитро. Думаю, что в Оренбурге она тоже есть. Аутоиммунную панель где Вы делали? Инвитро также хорошо делает этот анализ. Возможно, есть смысл перепроверить, потому что ситуация неясная и требующая уточнения. Нужно найти причину, потому что АЛТ и АСТ действительно высокие.

Скажите,какая вероятность заболеть гипотитом В,дочка интерн акушер гениколог,была на дежурстве,и вымазала руку в кровь ,заражённой пациентки.Она не привита.Видемых повреждений на руке нет.

Если повреждения кожи нет, то все должно быть хорошо. Пусть она на всякий случай привьется по экстренной схеме (4 дозы): 0 - 7 дней - 21 день - 1 год. Все равно это нужно с ее работой.

Добрый день! В 2018 обратилась к гастроэнтэрологу с жалобой на стул (запор). После обследования: ФГДС (биопсия из антрального отдела. Заключение - поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный дуоденит), УЗИ (перегиб желчного пузыря). Врач прописала Урсосан (1 мес), тримедат (1 мес). Все прошло. В 2019 стала ощущать дискомфорт справа в районе печени. Врач назначил (УЗИ, ФГДС, ОАК). ФГДС: биопат пищевода - материал, взятый из пищеводно-желудочного соединения, мелкие фрагменты оболочки пищевода, представленные утолщенным многослойным плоским эпителием без подлежащих тканей, с воспалительной инфильтрацией, полнокровием; и фрагменты поверхностных отделов слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией желез, воспалительной инфильтрацией. Диагноз по МКБ - К20 - Эзофагит. Биопат желудка: хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности, полнокровие, отек стромы, Hp-. УЗИ: уз-признаков структурной патологии не выявлено. ОАК: HGB ( концентрация гемоглобина) понижена - 117 Г/л Биохимия: глюкоза понижена (3,65), холестерин высокой плотности (2,13). Инфекции: поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg - не обнаружен Суммарные антитела к антигенам гепатита С, anti-HCV-total - не обнаружены Антиген ВИЧ р24 и антитела к ВИЧ 1 и 2 типов (HIV Ag/Ab Combo) - не обнаружены. По результатам прописал Одестон (14 дней), Урсосан (мес), Ребагит (10 дн) + стол №5. Анализы Ферретин, Железо крови, ВитД, Вит В12. Через месяц Дискомфорт в правом подреберье все равно время от времени ощущала (но не постоянно). Врач еще раз прописал этиже препараты (мес) + Аквадетрим (2 месеца), а также консультацию гематолога (показатели анализов низкие: B12 - 213, Ферритин - 11,4, Вит Д общий 25-ОН - 28,10)). Гематолог попросил сдать ОАК, биохимию повторно. Железо - 5,4. Есть еще низкие показатели, но врач сказал, что на это не стоит обращать внимание: цветной показатель - 0.836 сегментоядерные нейтрофилы понижены - 44.9 лимфоциты повышены - 39.9 Прописала - мальтофер или феррум-лек по 100мг по 1 таб. 3 раза в сутки 1 месяц, далее 1 таблетка два раза в сутки - 3 месяца. В настоящий момент дискомфорт бескопоит. Таблетки, прописанные в последний раз не принимала. Скажите, этот дискомфорт может означать проблемы какие-либо, или я зря беспокоюсь? Все таки уже не в первый раз обращаюсь к гастроэнтэрологу. P.S: не знаю нужно ли это, но я делала вапоризацию шейки матки (дисплазия шейки матки 1 ст) 10.10.2019

Со стороны печени ничего "страшного" в том, что Вы написали, я не увидел. По поводу гастрита, дуоденита, эзофагита это вопросы к гастроэнтерологу. По поводу гемоглобина - к гематологу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
Высокая активность (> 10 норм).

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

В России около 8 миллионов больных хроническими гепатитами В и С. Как вылечить гепатит? Какие препараты доступны? Куда обращаться за помощью? Ответы ищет Алексей Лахов (общественная организация "Вместе против гепатита", фонд "Гуманитарное действие") специально для проекта "Социальный навигатор".

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. В России около 8 миллионов больных хроническими гепатитами В и С. Как вылечить гепатит? Какие препараты доступны? Куда обращаться за помощью? Ответы ищет Алексей Лахов (общественная организация "Вместе против гепатита", фонд "Гуманитарное действие") специально для проекта "Социальный навигатор".

"Врачи отговаривали лечиться, но я упорный"

Валерию из Омска 79 лет. В середине 1990-х он узнал о том, что болен хроническим гепатитом С. Где и когда заразился, непонятно. Впрочем, искать виноватых не в его характере. Валерий — энергетик, руководил прокладкой линий электропередачи в самых труднодоступных республиках Советского Союза. Поэтому, узнав о своем диагнозе, мужчина не стал впадать в отчаяние, а отправился к врачам с конкретными вопросами: "Что делать? Как лечить?".

Врачи из инфекционной больницы поставили мужчину на учет. Время шло, болезнь прогрессировала, результаты анализов становились не то чтобы совсем плохими, но и улучшения не было. А Валерий не становился моложе. Именно преклонным возрастом врачи оправдывали нежелание назначать ему терапию: мол, вы уже восьмой десяток разменяли, так зачем лечиться?

К счастью, Валерию попалась компетентная врач-терапевт в районной поликлинике. Посмотрев в очередной раз на результаты его анализов, она рассказала о пожилом пациенте, который так же приходил к ней на прием, и с печенью у него все вроде бы было в порядке, улыбался, шутил — а через три месяца умер. От гепатита. Валерий намек понял.

Мужчина обратился на горячую линию общественной организации "Вместе против гепатита". Там ему рассказали о существующих возможностях лечения. Вариант с официальной терапией за свои деньги не подошел. 1 миллион рублей за курс — слишком дорого, тем более для пенсионера. Бесплатно не назначают. Для пациентов, которые не могут позволить себе лечение или получить терапию от государства, остается третий вариант — самостоятельное приобретение воспроизведенных копий оригинальных лекарственных препаратов, или дженериков.

Дженерики для лечения гепатита С покупаются в основном либо в Египте, либо в Индии. В России существуют так называемые клубы покупателей — объединения пациентов, помогающих друг другу приобрести жизненно важные лекарства за рубежом. В одном из таких "клубов" Валерию и помогли с заказом дженериков.

Прием лекарств проходил под контролем врача-инфекциониста из поликлиники — она назначала необходимые анализы, чтобы посмотреть, отвечает ли организм Валерия на терапию. Организм ответил. Лечение закончилось месяц назад. Предварительные результаты анализов показали: вирус гепатита С не обнаружен.

Долгие проводы

Сейчас в России отсутствует единая государственная программа профилактики и лечения хронического вирусного гепатита. Каждый регион руководствуется собственным пониманием того, как эти заболевания выявлять и лечить и сколько денег на это тратить.

Тем не менее добиться лечения за счет государства можно. Для этого необходимо получить у врача-инфекциониста в районной поликлинике направление в региональный гепатологический центр, в роли которого, как правило, выступает местный СПИД-центр или инфекционная больница. В гепатологическом центре при необходимости будут проведены дополнительные медицинские обследования, по результатам которых врачебная комиссия вынесет решение о сроках начала противовирусной терапии в рамках системы обязательного медицинского страхования.

Ключевой момент — сроки начала лечения. Они, как правило, напрямую зависят от критериев назначения лекарств. В этом году организация "Вместе против гепатита" направила запросы в департаменты здравоохранения всех регионов РФ с просьбой разъяснить, по какому принципу пациентам назначаются препараты и какие именно.

Что касается лекарств, специалисты в области заболеваний печени рекомендуют лечить гепатит С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Благодаря им это заболевание сегодня считается полностью излечимым.

В отчете о государственных закупках препаратов для лечения гепатита С, подготовленном Коалицией по готовности к лечению, приведены следующие цифры. Общая сумма средств, потраченных на препараты, в 2017 году составила чуть более 3,6 миллиарда рублей. На эти деньги лечение ПППД получили около 4,9 тысячи пациентов, терапия пегилированными интерферонами была закуплена для 4,7 тысячи человек. Если учесть, что количество больных хроническим вирусным гепатитом С, по официальным данным Минздрава, превышает 1,8 миллиона, получается, что лечение в 2017 году прошли всего 0,54% пациентов.

"Врач УЗИ сказал, что мне осталось жить 10 лет"

Вадиму 37 лет. Москвич. О том, что болен гепатитом С, узнал в 2014 году. У мужчины сильно раздуло живот, вызвал скорую. В больнице поставили диагноз: декомпенсированный цирроз печени на фоне хронического вирусного гепатита С. Это когда печень зарубцована настолько сильно, что уже не справляется со своими функциями. Причем до проблем с животом особых проявлений ни цирроза, ни гепатита Вадим не ощущал — разве что быстро утомлялся.

До 2010 года мужчина каждые полгода сдавал анализы на различные инфекции, в том числе на вирусные гепатиты. Результаты все время были отрицательными. Получается, что цирроз на фоне гепатита С у него развился буквально за несколько лет. Возможно, сыграл роль третий генотип вируса. По словам врачей, он может привести к развитию цирроза быстрее других.

"Врач УЗИ сказал мне, что с таким диагнозом я проживу еще максимум лет 10, — вспоминает Вадим. — Лечить мой гепатит на тот момент было нечем — интерферон не назначали из-за низких тромбоцитов, а только появившиеся на тот момент препараты прямого противовирусного действия при таком циррозе, как у меня, могли назначаться только в сочетании с рибавирином. Который, опять же, мне был противопоказан из-за тромбоцитов".

Мужчину поставили в очередь на трансплантацию. Пока он собирал справки и мучился от внутренних кровотечений, прошло четыре месяца. Очередное обследование принесло еще одну неприятную новость: у Вадима обнаружили гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Медлить было нельзя.

В декабре 2017 года Вадима прооперировали в московском НИИ им. Склифосовского. Трансплантацию перенес хорошо. На пятый день уже ходил, на 19-й выписали из больницы. Неделю назад Вадим закончил трехмесячный курс терапии гепатита С. Вирус перестал обнаруживаться после первого месяца приема лекарств…

По данным референс-центра по вирусным гепатитам Роспотребнадзора, только в 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. Еще 1600 человек скончались от рака печени, также вызванного этой инфекцией. А если учесть, что эта статистика не принимает в расчет гепатит В, который также способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, ситуация становится не просто тревожной, а угрожающей.

"Я прививки не боюсь, если надо — уколюсь!"

В больнице Вадим познакомился с 63-летним Евгением из Нижнего Новгорода. Тот стоял в очереди на пересадку печени из-за рака, вызванного хроническим гепатитом В.

Евгений подозревает, что подхватил вирус в армии. Солдаты в приказном порядке были донорами. Кровь у всех брали одной иглой, видимо, тогда и произошло инфицирование.

Евгений прожил с гепатитом В, не подозревая о том, что болен, почти 40 лет. А потом узнал, что у него рак печени и нужна трансплантация. Операция завершилась успешно, и уже через три месяца после этого мужчина вышел на работу.

В отличие от гепатита С, заражение вирусным гепатитом В можно предотвратить с помощью прививки. Здесь России есть чем гордиться. С момента начала программы плановой вакцинации населения около 100 миллионов человек были привиты от гепатита В. В прошлом году вакцину получили более 97% новорожденных. В возрастной группе от 18 до 35 лет охват иммунизацией превышает 95%. По этим показателям Россия, без преувеличения, один из мировых лидеров.

"И все же работать есть над чем. К сожалению, не во всех регионах люди осведомлены о возможности бесплатно сделать прививку от гепатита В в поликлинике по месту жительства, о мерах предосторожности в быту в случае наличия в семье человека с хроническим гепатитом В, о существующих возможностях лечения, — говорит председатель правления организации "Вместе против гепатита" Никита Коваленко. — Анализ обращений, поступающих на нашу горячую линию, показывает рост числа запросов от больных гепатитом В, которые не наблюдаются у врача, не проходят обследование и не получают никакого лечения. В процессе консультаций чаще всего выясняется, что пациент не обладает даже элементарными знаниями о своем заболевании, диагноз был поставлен много лет назад, врач сказал, что это не лечится и что ничего делать не нужно".

Национальная стратегия нужна как воздух

Доступность препаратов для лечения гепатита В — еще одна больная мозоль отечественной системы здравоохранения. Наиболее эффективные — теновофир и энтекавир — выпускаются российскими фармкомпаниями и закупаются регионами. К сожалению, не всеми. Так, в Санкт-Петербурге тенофовир российского производства для региональных льготников доступен с 50-процентной скидкой, стоимость месячного курса лечения для пациента составляет меньше 50 рублей. Но это потому, что в городе есть собственная программа лечения гепатитов. А в регионах, где такой программы нет, пациенты вынуждены покупать препарат в розничных аптечных сетях по ценам, которые колеблются от 1000 до 8000 рублей за курс.

В 2016 году Российская Федерация вместе с другими странами — членами ВОЗ подписала Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусным гепатитам. Этот документ предусматривает создание в каждой стране национальной стратегии борьбы с этими заболеваниями, с отдельным бюджетом, регистром пациентов и четкими индикаторами снижения заболеваемости, смертности и охвата терапией, предпочтительно современной.

Однако многочисленные просьбы пациентских организаций в Минздрав и аппарат правительства с просьбой такую стратегию разработать пока ни к чему не привели.

Но важно помнить, что гепатит лечится. Главное, вовремя выявить вирус и обратиться за помощью. Ниже вы найдете контакты общероссийских организаций, который подскажут, какие шаги необходимо предпринять, и окажут помощь в лечении.

Куда обращаться за помощью

— Всероссийская горячая линия "Победим гепатит вместе" (работает с привлечением средств Фонда президентских грантов): 8 (800) 775-92-00.
— Горячая линия для юридической помощи гражданам в защите прав на охрану здоровья Всероссийского союза пациентов: 8 (800) 500-82-66.
— Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.
— Горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Влияние заболевания на организм и трудоспособность человека

Гепатит С – это заболевание, вызванное вирусной инфекцией, которая может проникнуть в организм здорового человека через зараженную кровь, например, при ее переливании. В поражение вовлечена печень, в которой и развивается воспалительный процесс.

Такой орган способствует обезвреживанию токсинов, проникающих в организм, и препятствует их негативному влиянию на органы и системы человека. Иной задачей печени выступает продукция желчной жидкости, которая участвует в пищеварении. Если началось развитие гепатита С, это негативно сказывается на функционировании органа, препятствуя выполнению его естественных задач.

Общая информация о гепатитах

Ярко выраженные симптомы при таком заболевании наблюдаются редко, но могут возникать достаточно опасные последствия, которые часто приводят к скорому летальному исходу: цирроз органа, печеночная недостаточность, рак, фиброз. Если не начать лечение болезни на начальной стадии, возникают также кожные патологии и нарушение функционирования кроветворной системы.

Активно страдает центральная нервная система, что не самым лучшим образом сказывается на интеллектуальных возможностях человека. К примеру, если токсины, не уничтоженные печенью, накопились в головном мозге, это вызывает частую спутанность сознания, человек становится забывчивым, у него снижается концентрация внимания. Также наблюдается возникновение тремора конечностей, повышенная возбудимость, дезориентация, речь становится невнятной.

В некоторых случаях заболевание воздействует на щитовидную железу, что выражается в ее гиперактивности. Это становится причиной нарушения режима труда и отдыха, потери в весе, общего недомогания и слабости, лихорадочного синдрома. Конечно, такие симптомы влияют на трудоспособность человека, но возникают они не в каждом случае заболевания. Если отсутствует болевой синдром и сильная усталость, человек может заниматься привычной трудовой деятельностью.

Как уже понятно из вышеизложенного, трудовая деятельность и развитие гепатита С в большинстве случаев совместимые явления. Заразить окружающих в процессе работы на любом предприятии или в учреждении больной человек может только через кровь. Этот процесс, конечно, можно предотвратить, заклеивая имеющиеся раны на кожном покрове, дезинфицируя поверхности, на которые попала зараженная кровь и др.

Люди, которые уже перенесли заболевание ранее, защищены от повторного инфицирования в будущем.

Но все же существуют некоторые ограничения в трудовой деятельности, которые даже не закреплены ни за одним официальным законом. Именно по этой причине всю ответственность за безопасность окружающих людей берет на себя сам больной гепатитом. Ему необходимо знать, работая в каких профессиональных сферах может повышаться риск передачи инфекции, и воздержаться от такого трудоустройства.

Получение инвалидности

При осложненном течении гепатита С и невозможности работать можно получить инвалидность. Для этого больной направляется на МСЭ. На рассмотрении медицинской комиссии имеют значение такие вопросы:

степень фиброзного изменения органа;
имеется ли декомпенсированный цирроз;
есть ли признаки печеночной недостаточности тяжелого течения.

Если общее состояние человека с каждым днем ухудшается, в том числе, и ухудшаются показатели анализов, ему выдают лист временной нетрудоспособности, который он предоставляет в стационарное лечебное отделение для дальнейшего в нем нахождения.

Присвоить инвалидность больному гепатитом С могут в таких случаях:

если заболевание протекает в острой стадии на протяжении 6 месяцев и более;
если обострения возникают не менее 2 раз за 12 месяцев и длятся на протяжении 1 месяца и более;
если наблюдается стремительная прогрессия заболевания;
если диагностировано развитие портальной гипертензии;
при дисфункции печени и любого другого органа в брюшном отделе;
если человек не может самостоятельно передвигаться и сам себя обслуживать;
если вследствие гепатита развилась онкология или цирроз органа;
если диагностировали энцефалопатию.

Итак, человеку могут присвоить одну из 3 групп инвалидности:

ІІІ группа. Если развивается гепатит на 2 или 4 стадии с периодами обострения в 2 и более раза за 1 год, которые длятся на протяжении от 1-1,5 месяца. Наблюдается незначительное ограничение самостоятельного передвижения, но самостоятельное обслуживание сохранено. Сюда можно отнести развитие гепатита на 2 или 3 стадии с обострениями в 4-5 раз за 12 месяцев, длительность которых – более 1,5 месяца.
ІІ группа. Присваивается в случае развития заболевания на 2-3 стадии с обострениями в количестве 4-5 раз в год, длящимися на протяжении более 1,5 месяца. Сюда относят наличие дисфункции органа средней или повышенной тяжести.

І группа. Присваивается людям, страдающим гепатитом С, протекающим на 3 стадии и со стремительной прогрессией. У человека должны диагностировать развитие печеночной и почечной недостаточности, патологию поджелудочной железы и других органов брюшного отдела.

Сюда относят и лиц, у которых гепатит С протекает на 4 стадии со стремительной прогрессией. При этом у человека наблюдается портальная гипертензия 4 степени, функциональная недостаточность печени, токсичное отравление организма, энцефалопатия.

Кем можно или нельзя работать?

Выбор профессии человеком с гепатитом С должен осуществляться не только в соответствии с риском инфицирования рядом находящихся людей, но и в соответствии с заботой о собственном здоровье. На возможность работы, ограничение или прекращение трудовой деятельности влияют следующие факторы:

насколько выражены фиброзные изменения;
имеется ли декомпенсированный цирроз органа;
наблюдается ли развитие печеночно-клеточной недостаточности;
насколько часто возникают рецидивы гепатита, которые сложно скорректировать общепринятой терапией.

Не принимая во внимание такие факторы, к некоторым профессиям человека все же могут и не допустить. Отметка в медицинской книжке о наличии антител к гепатиту C ставится только работникам общеобразовательных, дошкольных учреждений, медицинских и пищевых учреждений.

Что касается иных предприятий, работодатели таковых имеют право назначать проведение медицинских осмотров работников самостоятельно.

Медицинская сфера

В том случае, если медицинский работник был инфицирован вирусом гепатита С, ему запрещено в дальнейшем работать на станции переливания крови, в любой лаборатории, в которой он будет контактировать с биологическими материалами. В иных случаях человеку разрешено работать в медицинских учреждениях, например, медсестрой или санитаркой, но только при соблюдении следующих правил:

выполнение любых манипуляций, используя латексные перчатки;
использование одноразовых шприцов;
соблюдение правил стерилизации медицинских инструментов;
исключение травматизации кожного покрова;
моментальная обработка раны, пореза или воспаленного участка на коже антисептическими средствами с дальнейшим закрытием таковых пластырем или стерильной повязкой;
утилизация предметов и средств, на которые попала кровь.

Хотя стоит заметить, что соблюдение таких правил безопасности касается всех медицинских работников без исключения, контактирующих с больными, а не только тех, которые являются носителями вируса гепатита С.

Работа в детских садах, школах, организациях общественного питания

Конечно, не каждый руководитель таких учреждений охотно берет к себе на работу людей, инфицированных вирусом, но как таковых официальных документов, регламентирующих правила приема на работу инфицированных гепатитом С людей нет.

Конечно, вирус не может передаться от больной нянечки детского сада к ребенку бытовым путем, но, все же, имеются и случаи, когда работник нечаянно порезался в ходе уборки и, взяв ребенка на руки, капнул свою кровь на имеющуюся ранку на коже малыша. Конечно, если соблюдать меры предосторожности, этого случиться не должно.

Неоднозначный ответ можно дать о возможности работы в учреждениях общественного питания. К примеру, повар может порезаться в процессе готовки блюда, а инфицированная кровь попадет на блюдо, заразив впоследствии человека, который будет его кушать. Хоть и не существует нормативных документов, подтверждающих ограничение трудовой деятельности в общепите, все же работать в такой сфере не разрешается на период терапии заболевания.

Физические нагрузки и служба в армии

Прохождение военной службы категорически противопоказано лицам, у которых диагностировали гепатит С. Это можно объяснить тем, что зачастую такая деятельность требует физической активности, а ведь именно повышенные нагрузки могут стать причиной прогрессии заболевания и ухудшения общего состояния больного. Для таких больных противопоказана армия, а иммобилизацию проводят лишь при активных боевых действиях.

Выполнение интенсивных физических нагрузок в период терапии и в реабилитационный период категорически запрещено.

Какая будет допустимая физическая активность для человека, определит лечащий врач с учетом того, в каком возрасте он находится, каковы изначальные физические данные, скорость прогрессии гепатита, сопутствующие болезни.

Если наблюдается обострение гепатита С, любые физические нагрузки должны быть полностью исключены. В таком случае необходимо соблюдение полного покоя и постельного режима. Как только общее самочувствие больного придет в норму, и нормализуются показатели анализов, легкая нагрузка даже пойдет на пользу:

улучшится кровообращение в органе;
организм очистится от токсинов и других патогенных веществ;
иммунитет укрепится;
улучшится настрой больного.

Что касается запрещенных профессий, связанных с тяжелой трудовой деятельностью, к ним можно отнести:

грузчиков;
строителей;
разнорабочих;
спортсменов.

Во всех остальных сферах трудовой деятельности человек может работать, но только с соблюдением всех правил безопасности:

использование защитных перчаток, если есть телесный контакт с людьми;
соблюдение личной гигиены;
обработка предметов общего пользования антисептическими препаратами;
исключение чрезмерной физической нагрузки, воздействия химических веществ на организм;
систематическое посещение инфекциониста для контрольной диагностики заболевания;
непрерывное лечение гепатита.

Могут ли уволить с работы, и что делать в таком случае?

Конечно, не все работодатели положительно относятся к тому, что на их предприятии будет работать инфицированный человек. Именно поэтому часто случаются ситуации, когда больного увольняют, не объяснив истинной причины, а в трудовой книжке ставят отметку о профнепригодности. Конечно же, это можно рассматривать как ущемление прав работника.

В любом случае, в трудовой книжке должна быть запись о настоящей причине увольнения, а так как многие работодатели не указывают ее, человек может смело обратиться в суд с заявлением о защите своих прав. Если же причина была записана, то также можно обратиться в суд, так как информация о таком заболевании конфиденциальна, а вынесение ее в трудовую книжку выступает нарушением такого правила и преследуется по закону.

Существует масса примеров того, что человек, больной гепатитом С, может работать. Вот некоторые из них:

Специалисты по трудоустройству советуют не ограничивать себя в ведении профессиональной деятельности, устраиваться на работу и не бояться отказа, ведь данное заболевание – не приговор. В противном случае можно легко обжаловать решение в суде и добиться права работать.

Читайте также: