Компенсация за сотрясение мозга на работе

Обновлено: 17.05.2024

Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.

Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики. Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург. Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

Внутримозговая гематома правой височной доли.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга. По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

Лечение острых эпидуральных гематом.

- эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Лечение острых субдуральных гематом.

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма закрытой черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в редких случаях в результате резкого движения головой.

Причины появления сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга может стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных травм, а также травм, полученных в результате уличных драк и столкновений во время массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может привести к сотрясению мозга. Таким образом, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

Механизм сотрясения головного мозга точно не известен. Вероятнее всего, в результате травмы возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга (нейронов). Предполагают, что происходит функциональное разобщение между стволом и полушариями мозга. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей. Может появиться легкое смещение слоев мозговой ткани, ухудшиться их питание и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами, что и способствует развитию функциональных нарушений. При этом макроскопические и гистологические изменения ткани мозга не обнаруживаются.

Среди всех травм головного мозга сотрясение по частоте занимает первое место. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Если с течением времени состояние пациента продолжает ухудшаться, а более тяжелые формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать другие причины имеющихся симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств или другие сопутствующие заболевания.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга имеет код S06.0. Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга.

Сотрясение легкой степени. У пострадавшего нарушения сознания нет, но могут наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. Затем общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры тела (37,1-38°С).

Сотрясение средней степени тяжести. Хотя потери сознания у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, предшествовавших травме.

Сотрясение тяжелой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Физические (соматические) симптомы:

головокружение в состоянии покоя, которое при перемене положения тела, повороте или наклоне головы усиливается – это объясняется нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
пульсирующая головная боль;
тошнота;
однократная рвота;
учащенное дыхание, тахикардия;
нечеткость зрения или двоение в глазах;
мелькание мушек или звездочек перед глазами;
нарушение равновесия;
повышенная чувствительность к свету или шуму;
звон, шум в ушах.

сонливость;
повышенная утомляемость или общая слабость;
раздражительность;
депрессия;
тревожность;
избыточное количество часов сна;
трудности засыпания.

заторможенность и нарушение координации движений;
кратковременная спутанность сознания;
замедленная бессвязная речь;
трудности концентрации внимания;
трудности запоминания.

Диагноз сотрясения головного мозга устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и исключении более тяжелой черепно-мозговой травмы.

Врач осматривает все тело больного на предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечений.

В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Реакция зрачков на свет при этом нормальная. Пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, наблюдается мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения глазных яблок), если отвести глаза в самые крайние положения. Может выявляться легкая асимметрия сухожильных рефлексов, шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты). Уровень сознания оценивается по шкале комы Глазго и составляет 14-15 баллов.

Перечень лабораторных исследований включает:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Под сотрясением мозга понимают легкий вид черепно-мозговой травмы. Его можно получить на производстве, в быту, при занятии спортом, во время конфликта с другими людьми, при ДТП. Независимо от причины возникновения важно сразу обратиться к врачу. В противном случае есть риск развития серьезных осложнений. При таком виде черепно-мозговой травмы человека госпитализируют, затем направляют на амбулаторное лечение. Срок нахождения на больничном при сотрясении мозга может быть разным.

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга

С сотрясением головного мозга человека госпитализируют с целью купирования острого состояния, предупреждения развития осложнений. Срок пребывания в стационаре может быть разным. Он варьируется от нескольких дней до трех недель.

Длительность стационарного лечения определяется следующими факторами:

возраст человека;
степень тяжести сотрясения мозга;
общее состояние здоровья;
качество оказания первой помощи;
реакция организма на проводимую терапию;
наличие осложнений, риск их возникновения.

Чем тяжелее полученная травма, тем хуже будет состояние больного и выше вероятность развития у него осложнений, а значит пострадавший дольше должен пребывать в стенах медицинского учреждения. Молодые лица обычно легче переносят сотрясение мозга, чем пожилые. Поэтому людей в возрасте могут держать в больнице дольше.

Некоторые лица с сотрясением головного мозга отказываются от госпитализации или спешат скорее выписаться из больницы. Этого делать не рекомендуется. Игнорирование симптомов патологии, несоблюдение спокойного образа жизни способно привести к появлению серьезных проблем со здоровьем. У человека могут нарушиться координация, память, возникнуть патологии сосудов, расстройства психики. Все это негативно отражается на работоспособности. Осложнения проявляются сразу, спустя несколько дней либо месяцев.

Даже при легкой форме сотрясения мозга доктора рекомендуют некоторое время провести в больнице. Человеку нужен постельный режим, наблюдение со стороны медиков. Также важно пройти обследование, чтобы выяснить, на какие системы повлияла травма.

Согласие на пребывание в стационаре упрощает процесс получения листка нетрудоспособности. Такой документ автоматически открывается при оформлении в больницу. Если человек отказывается от госпитализации, тогда для получения освобождения от работы ему придется идти на прием к неврологу для подтверждения диагноза и назначения амбулаторного лечения.

Сроки нетрудоспособности в зависимости от степени тяжести травмы

После стабилизации состояния человека выписывают домой, рекомендуют диспансерное наблюдение у невропатолога в поликлинике по месту жительства. Для полного восстановления больному необходимо амбулаторное лечение. Поэтому после выписки из больницы ему открывают лист нетрудоспособности. Участковый доктор имеет право освободить человека от работы на срок до 15 дней. Далее больничный лист продлевается специальной медкомиссией.

Сроки, на которые открывается документ о временной нетрудоспособности по причине получения сотрясения мозга, зависят от степени тяжести состояния. Черепно-мозговая травма бывает таких видов:

В каких случаях больничный продлевают

Больничный лист при сотрясении мозга обычно продлевают при патологии средней и тяжелой степени. Основанием для продолжения амбулаторного либо стационарного лечения являются осложнения.

Сотрясение мозга может приводить к таким состояниям:

Значительное ухудшение зрения.
Частые приступы мигрени.
Психозы, паранойя, галлюцинации, бред, искаженное восприятие реальности.
Слабоумие.
Эпилептические приступы.
Частое головокружение.
Посткоммоционный синдром. Это самое частое осложнение сотрясения головного мозга. Может развиваться спустя несколько дней либо лет после получения травмы. Характеризуется бессонницей, головокружением, беспокойством, проблемами с концентрацией внимания.
Энцефалопатия боксеров. Это разновидность паркинсонизма. Свойственна людям, которые профессионально занимаются боксом и часто получают черепно-мозговые травмы. Проявляется дрожанием конечностей и головы, пошатыванием, заторможенностью.

Данные состояния делают человека неспособным вести трудовую деятельность. В некоторых случаях больничный лист продлевают. Иногда оформляют инвалидность. Тогда документ о нетрудоспособности закрывают.

Последствия сотрясения мозга могут быть очень тяжелыми. Поэтому важно начать своевременное лечение, соблюдать постельный режим после получения травмы, четко выполнять предписания доктора.

Таким образом, больничный при сотрясении мозга дают на амбулаторное лечение на период от 8 дней до 4 месяцев и более. В стационаре человек обычно пребывает от трех суток. Срок восстановления больного зависит от тяжести травмы и эффективности назначенной терапии. Игнорировать симптомы сотрясения головного мозга не стоит: это может привести к серьезным негативным последствиям.

В результате аварий насчитывается огромное количество раненных и погибших по всей России. Для водителей, виновных в происшествии, предусмотрены различные наказания, начиная от штрафов до лишения свободы.

При аварии может быть нанесен вред, как машине, так и здоровью людей, вплоть до летального исхода. Не нужно забывать и о моральной травме человека, которая может оставить след на его психическом состоянии, на всю оставшуюся жизнь.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Или задайте свой вопрос в форме:

Какие законодательные и нормативные акты регулируют процесс

Для водителей машин, виновными в происшествии, предусмотрены следующие виды ответственности:

Гражданско-правовая.
Административная.
Уголовная.

Уголовная и административная ответственность касается того виновного водителя, а гражданско-правовая ответственность распространяется и на других участников аварии. Именно по этой причине, если под вашу машину попал человек, то несмотря на то, что вы не виноваты — должны финансировать его медицинское обследование и лечение.

При гражданско-правовой ответственности

Гражданско-правовая ответственность водителя — это финансовая компенсация ущерба. При аварии водитель должен компенсировать лечение пострадавшего. В РФ не разрешается водить без страхового полиса. И поэтому, за полученный убыток потерпевший получит возмещение по ОСАГО. Если у водителя страховки нет или истек срок действия, то нарушитель сам должен платить за причиненный ущерб. Кроме того, он должен 800 рублей заплатить государству за то, что не подчинился закону о страховом полисе.

В итоге, виновному водителю нужно заплатить за:

Медицинское обследование.
Лечение пострадавшего в клинике.
Покупку лекарств.
Приобретение костылей, коляски, тренажера.
Транспорт до больницы, которая может находиться в другой стране.
Услуги медсестры.
Образование, для приобретения иной специальности, в том случае если здоровье уже не позволяет заниматься тем делом, которым занимался до происшествия.

При административной ответственности

Под административную ответственность водитель попадает при нанесении ущерба ТС или вреда здоровью человека. Водитель лишается водительского удостоверения на некоторое время или платит штраф.

Если из-за аварии пострадало здоровье человека в легкой или средней степени, то наказание виновника будет следующим:

штраф — 2500- 5000 рублей;
лишение прав — 1-1,5 года.

При аварии средней тяжести виновный водитель должен понести следующее наказание:

штраф — 10000-25000 рублей;
лишение водительского удостоверения на 1-2 года.

Если виновник уезжает с места ДТП, оставив раненых, или водит в пьяном состоянии, то это считается отягчающим обстоятельством.

При уголовной ответственности

Если при аварии наносится тяжелый вред здоровью, иногда приводящий к летальному исходу, то виновный водитель несет уголовную ответственность. В подобных ситуациях, по законодательству РФ, наказанием для водителя является лишение свободы.

Наказание нарушителя зависит от следующих факторов:

Степени опасности последствий.
Количества жертв.
Наличия алкогольного воздействия на водителя.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Степени тяжести вреда

Существует четыре степени причинения ущерба здоровью человека при ДТП:

Моральный ущерб;
Легкой тяжести;
Средней тяжести;
Тяжкий ущерб.

Характер травм определяются по следующим факторам:

влияние травм на жизнь потерпевшего;
влияние травм на трудоспособность;
продолжительность нетрудоспособного периода пострадавшего;
потеря или дисфункция одного органа.

Все эти критерии определяются судмедэкспертом.

Легкий вред

Легкий вред здоровью при аварии — это потеря трудоспособности на непродолжительное время (до 3-х недель). Причем человек может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре. В этом случае здоровье всех потерпевших страдает в легкой степени. Появляется испуг, стрессовое состояние. Подобный ущерб здоровью не подлежит компенсации.

Легким ущербом здоровью во время ДТП считаются:

слабое сотрясение мозга;
урон работоспособности от одного до двадцати дней;
дисфункция различных органов в течение 21 дня.

Вред средней тяжести

Во время аварий люди также получают травмы средней тяжести, при которых не возникает угрозы для жизни. Травмами средней тяжести считаются переломы руки, ноги или сотрясение мозга средней степени. В подобных случаях пострадавший нуждается в лечении сроком более чем 3 недели.

По законодательству РФ, если при аварии были нанесены травмы средней тяжести, то нарушитель должен понести наказание, в виде лишения водительских прав на 2 года, или штрафа — до 25 тыс. руб.

Тяжкий вред

Тяжкий вред здоровью, полученный при аварии, считается главной угрозой для возникновения летального исхода.

К подобным травмам относятся:

коматозное состояние;
большая кровопотеря;
нарушение мозгового кровообращения;
легочная, почечная, печеночная недостаточность;
потеря зрения, слуха и разговорной речи;
состояние, которое ведет к прерыванию беременности;
лабильность психики;
сквозная рана черепа, позвоночника, грудной клетки;
ожоги второй, третьей степени;
потеря способности заниматься профессиональной деятельностью.

При получении тяжелых травм, человек нуждается в длительном лечении. По постановлению суда потерпевшему компенсируют стоимость приобретенных лекарств, полученной терапии, и моральный вред.

Отдельный вид: моральный вред

Моральный вред — это душевные переживания и тревоги потерпевшего, которые усугубляют его психическое состояние. Подобное напряжение психики, впоследствии может сказаться на физическом состоянии организма в целом. Моральный вред обязательно должен быть компенсирован виновной стороной.

Как определить степень тяжести

Оценивать степень тяжести нанесенного ущерба могут как медицинские учреждения, так и частные организации. Для проведения суд-медицинской экспертизы, нужно иметь лицензию. Во время процедуры оценки учитываются следующие факторы:

какое влияние имеют полученные травмы на жизнедеятельность потерпевшего;
продолжительность терапии и реабилитации;
нарушения или полная потеря функции одного органа;
степень влияние проблемы на трудоспособность человека;
наличие травм, приводящие к корригирующей деформации тела;
нарушения психического состояния.

Для оценочных мероприятий необходимо:

Ознакомление с медицинскими документами.
Осмотр пострадавшего.
Проведение иных исследований.
Сбор недостающих документов.
Оформление заключения.

Если из-за аварии произошло прерывание беременности, то необходимо наличие заключения гинеколога. В некоторых ситуациях степень тяжести ущерба не устанавливается, например:

если мед обследование не дает полноценного представления о проблеме;
если пострадавший не соглашается на проведение оценки;
нет медицинских справок.

Документ должен быть подписан экспертом и членами комиссии.

Как возместить ущерб с виновника ДТП

Для получения компенсации за травмы или вред имуществу, нужно собрать некоторые документы. При возникновении проблем со здоровьем, потерпевший должен получить:

полную компенсацию потерянной прибыли;
все расходы на терапию и медикаменты.

В подобных ситуациях потерпевший должен представить следующие документы:

Справку о величине дохода, которую он потерял.
Справки или квитанции об оплате (врачам, за медикаменты, и т.д.).
Заключения экспертов о степени тяжести полученного вреда здоровью.
Степень влияния травм на работоспособность.

Обязательно нужно компенсировать и моральный ущерб пострадавшего.

Многое зависит от наличия полиса ОСАГО у владельца автомобиля. В случае его наличия, потерпевший может обратиться в СК виновного водителя. После этого он должен представить справку об аварии, величину ущерба здоровью и размер компенсации. Заявка рассматривается в течение одного месяца, после чего принимается постановление. Если владелец не имеет страховки или он скрылся, то потерпевший может обратиться в Российский союз автостраховщиков или в судебный орган.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Что должны зафиксировать сотрудники ГИБДД

При оформлении ДТП, обязательно должен присутствовать сотрудник полиции.

В их обязанности входит:

Оперативное прибытие и осмотр места ДТП.
Оказание помощи пострадавшим и вызов скорой помощи.
Уточнение деталей происшествия.
Контакт со свидетелями, и сбор их контактных данных.
Контроль дорожного движения.
Передача дежурному инспектору данных о скрывшемся автомобиле.
Фотографирование места аварии.
Составление протокола.

Дорожная полиция проводит подробный анализ аварии, выясняются ее причины и личность виновника.

В протоколе ДТП отмечается следующая информация:

Действия сотрудника.
Состояние дороги.
Наличие разметки.
Состояние светофора.

Обе стороны участвующие в аварии должны подписать протокол.

Через страховую по ОСАГО

Если потерпевший обратиться в СК виновника, с заявкой о компенсации нанесенного вреда здоровью, то возмещение вполне возможно. Кроме того, нужны доказательства ДТП, которые указывают на вину одного из участников аварии.

Правила расчета выплаты

Пострадавший в аварии пассажир имеет возможность получить страховую компенсацию следующих расходов:

ремонт автомобиля;
терапия и восстановление здоровья;
покупка лекарств;
возмещение неполученной зарплаты по причине неработоспособности;
компенсация различных затрат.

Степень полученного ущерба определяет величину возмещения:

Если ущерб легкой формы, то компенсация по ОСАГО составляет 10% от общей страховки.
При убытке средней степени — сумма компенсации также составляет 10%.
Если нанесенный вред тяжкий, то выплаты составляют от 20 до 100% общей страховой суммы.

Если из-за ДТП человек потерял трудоспособность и стал инвалидом, то в зависимости от группы инвалидности величина компенсируемой суммы меняется:

первая группа (несовершеннолетний) — 500000 рублей;
вторая группа — 70% от общей суммы страховки;
третья группа — 50% от общей страховой суммы.

Документы для возмещения ущерба

Для получения страховки, нужно представить некоторые документы, в которых должно быть указано количество пострадавших, жертв, характер аварии, и так далее.

Перечень документов следующий:

заявление (по форме);
уведомление об аварии;
копию страховки виновника;
квитанции всех затрат;
паспорт водителя и тех паспорт автомобили;
счет для перевода средств;
копию протокола об аварии.

СК имеет право потребовать у потерпевшего итоги медицинского заключения.

Подача заявления

Потерпевший должен написать заявку в свободной форме, в которой нужно указать дату, место, детали ДТП, величину полученного вреда с результатом работы оценщика, номер счета потерпевшего. После этого он должен подписать заявку.

Если ОСАГО у виновника нет

Если нарушитель не обладает полисом ОСАГО или он просрочен, то вопрос о возмещении решается следующим образом:

Если у виновника ДТП отсутствует полис, то для получения страховки нужно обратиться в Российский союз автостраховщиков . В течение одного месяца данная организация принимает решение.

Для взыскания возмещения, потерпевший должен представить следующие документы:

решение о штрафе;
приговор по уголовному делу, если был летальный исход;
протокол об аварии;
информация о полученном ущербе.

Если виновник отказывается от добровольной компенсации ущерба, то РСА может обратиться в судебную инстанцию.

Подготовка к обращению в суд

Для этого вначале нужно составить заявку и подать его в суд. В иске должна быть следующая информация: название суда, ФИО потерпевшего и виновника аварии, чек об уплате налогов, требования к виновнику, названия всех собранных документов, обоснование заявки. При обнаружении ошибки в иске, его не будут рассматривать.

Необходимые документы

Чтобы добиться положительного решения суда, нужны следующие документы:

справка о прибыли;
свидетельства о брачном союзе и рождении детей;
свидетельство о смерти участника аварии.

Подача искового заявления

При подаче заявки, в первую очередь нужно проследить за ее правильным оформлением. Вместе с иском нужно представить следующие документы:

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Рассмотрение дела

Последовательность рассмотрения дел о компенсации ущерба здоровью в аварии имеет следующий вид:

При рассмотрении должен присутствовать прокурор.
Моральный вред компенсируется только с собственника авто.
Если проблема со здоровьем повторилась или появились осложнения, то потерпевший имеет право повторного обращения в медучреждение.
Если СК виновного обанкротилась, то возмещение осуществляет Российский союз автостраховщиков .

Регулирует данный порядок компенсации ущерба пострадавшему Гражданский Кодекс РФ.

Рекомендации потерпевшим: как наказать виновника

Если СК отказалась от компенсации ущерба, то пострадавший должен знать, что:

Сумму на лекарства можно запросить только в том случае, если их невозможно приобрести за счёт медицинской страховке.
Послеоперационное восстановление после ДТП необходимо только в том случае, если это подтвердили медицинские эксперты.
При желании получения компенсации за временную неработоспособность, необходимо представить справку о ежемесячной зарплате.

Рекомендации виновнику: как избежать ответственности

Если виновник аварии не согласен с величиной суммы для выплаты морального ущерба, то:

Примирение сторон

Если у сторон аварии нет требований друг к другу, то это можно назвать примирением. В этом случае дело закрывается, обвиняемый не несет ответственность и освобождается от наказания. Но даже в таких ситуациях он должен компенсировать расходы пострадавшего.
Примирение возможно в тех случаях, когда:

совершено впервые;
виновник компенсировал ущерб добровольно;
пострадавший забрал свое обвинительное заявление.

При наличии этих факторов, судебный орган имеет право прекратить уголовное дело.

Заключение

Собственник автомобиля не будет наказан, если ДТП произошло в результате угона авто или природных катаклизм . В тех случаях, когда авария случается в результате неисправности машины, то наказывается та организация, которая проводила технический осмотр автомобиля.

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.

Кандидат медицинских наук. Специализируется на ведении недоношенных детей на первом году жизни, детей с наследственной патологией.

Дубович Екатерина Георгиевна

Лисицин Александр Олегович

Озерова-Перрэн Ирина Анатольевна

Яблонская Ксения Петровна

Флоринская Евгения Борисовна

Молокоедова Александра Васильевна

Басмаджян Ани Акоповна

Корженкова Юлия Ивановна

Игамбердиева Татьяна Вахобовна

Все врачи

Не смотря на принятые меры безопасности, травмы головного мозга, к сожалению, случаются достаточно часто. Сегодня обсудим сотрясение головного мозга. Моему сыну было несколько лет, когда он бегал, прыгал на прогулке и упал вниз головой. Как и у всех родителей, в первую очередь, появляется испуг, чувство вины, затем осознание, что же делать дальше. На что обращать внимание, за какими симптомами следить, надо ли ехать в больницу, необходимо ли обследование и наблюдение в стационаре, какое восстановление необходимо. Постараемся ответить на эти вопросы.

Сотрясение головного мозга - легкая черепно-мозговая травма, которая нарушает работу мозга. Симптомы и эффекты сотрясения мозга, приведенные ниже, обычно временны.

Для коллег: сотрясение головного мозга относится к так называемой легкой травме головного мозга (легкой черепно-мозговой травме) (Mild Traumatic Brain Injury). Это остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов), и/или преходящие неврологические симптомы (очаговая симптоматика или судороги), при этом оценка по Шкале Комы Глазго (ШКГ)13-15 баллов.

Пример: легкая травма головы или сотрясение мозга - это когда у ребенка:

возможно было кратковременное потеря/изменение уровня сознания во время травмы
но теперь ребенок в сознании и взаимодействует с вами
его, возможно, вырвало, но только один раз
могут быть синяки или порезы на голове
в остальном все нормально.

Симптомы сотрясения

Проверяйте симптомы сразу после травмы и в течение нескольких (2-3х дней).

Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):

Головная боль / мигрень (наиболее частый симптом у детей и подростков, часто с аурой, тошнотой/рвотой, чувствительностью к свету/звуку/запаху; если дети ранее страдали от головной боли, то после сотрясения частота и сила болей нарастают).
Глазодвигательные нарушения (дисфункция зрительной системы –проблемы с фокусировкой, светобоязнь, двоение в глазах, утомляемость глаз и т.п).
Вестибулярные нарушения (нарушение движения и ориентации тела в пространстве и времени; головокружение; тошнота/рвота).
Эмоциональные нарушения (изменения настроения – беспокойство, чувство тревоги, подавленности, грусти, усталости, иногда гнева и раздражительности).
Когнитивные нарушения (нарушение концентрации внимания; памяти; быстроты реакции; снижение умственной работоспособности).

Также нарушение сна является частым состоянием, связанным с сотрясением головного мозга.

Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

Головная боль или ощущение давления в голове
Тошнота или рвота
Проблемы с балансом или головокружение
Двойное или нечеткое зрение
Чувствительность к свету или шуму
Чувство усталости, вялости, сонливости или ошеломления
Трудности с вниманием
Проблемы с памятью
Спутанность сознания
Медлительность в понимании и реакции на других
Проблемы со сном
Перепады настроения и раздражительность
Изменения в поведении
Изменения в личности

У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.

Нужно ли обращаться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы беспокоитесь о них. В противном случае продолжайте наблюдать за вашим ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных ниже.

Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:

рвота более одного раза
кровотечение или любые выделения из уха или носа
припадки / судороги / подергивания
неспособность узнавать людей или места
сильная сонливость
потеря сознания
непрекращающийся плач
один зрачок больше другого
нечеткое зрение или двоение в глазах
плохая координация или неуклюжесть
любая новая слабость в руке или ноге, или любая существующая слабость, которая усиливается или не улучшается
затруднение глотания или кашель во время еды или питья
чувствительность к шуму
невнятная или нечеткая речь
необычное или запутанное поведение
сильная или постоянная головная боль, которая не купируется парацетамолом
травма была вызвана высокой скоростью и/или высотой

Наблюдение за ребенком после сотрясения головного мозга

Необходимо наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч) после сотрясения. Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса, нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с последствием травмы.

Необходимо ли дополнительное обследование?

Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.

Читайте также: