Когда можно выходить на работу после аборта

Обновлено: 16.06.2024

Аборт – искусственное прерывание беременности, которое проводится как по медицинским показаниям, так и по личному желанию женщины. Процедура требует предварительной подготовки. Женщине необходимо провести предварительную диагностику по установлению срока беременности — консультация гинеколога, УЗИ для определения срока беременности и сдать необходимые анализы. Восстановление после аборта достаточно непростой период ,которому нужно уделить особое внимание.

Когда делают медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт, основанный на фармакологическом воздействии специальных препаратов на женский организм, рекомендуется проводить на сроке до 8 недель. Прием лекарств, провоцирующих выкидыш, проводится под наблюдением врача. Через несколько недель, после того, как плод вышел из матки, необходимо сделать контрольное УЗИ. В случае, если плод вышел не полностью, потребуется дополнительная процедура хирургического выскабливания.

Решение о возможности проведения медикаментозного аборта принимает врач после изучения анамнеза женщины, определения точного срока беременности и возможных противопоказаний. В некоторых случаях медикаментозный аборт заканчивается гормональными сбоями, которые устраняются с помощью специальной терапии.

Когда делают вакуум-аспирацию?

На сроке до 9-10 недель можно сделать и вакуумный аборт. Данный метод менее щадящий, чем медикаментозный, но процедура происходит без воздействия на гормональный фон, который и так находится после аборта под сильным ударом.

При вакуум-аспирации плод извлекается из полости матки с помощью специального оборудования, работающего под высоким давлением. Процедура занимает до пяти минут. Чтобы обеспечить женщине максимальный комфорт, вакуумный аборт проводится под местным или общим обезболиванием. В настоящее время вакуумный аборт делается до 10 недель.

Как восстановиться после аборта?

Аборт – это серьезное вмешательство в женский организм, которое приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, нарушению менструального цикла, гормональным сбоям и даже бесплодию.

После прерывания беременности женщине нужно серьезно заняться своим здоровьем и пройти курс реабилитации. В течение первых недель после аборта рекомендуется соблюдать половой покой, не посещать бани и сауны, отказаться от приема горячей ванны и купания в открытых водоемах. Старайтесь в первые дни после прерывания беременности соблюдать постельный режим и оградить себя от физических нагрузок. Даже небольшое перенапряжение мышц может привести к кровотечению.

Восстановление после аборта

Избегать переохлаждений, которые могут стать причиной воспалительных заболеваний органов малого таза.
Носить натуральное хлопковое белье.
Соблюдать гигиену половых органов не менее двух раз в день.
Не использовать тампоны для впитывания кровянистых постабортных выделений.
Избегать дополнительных стрессов, стараться соблюдать эмоциональный покой.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

Повышение температуры тела, слабость, головокружение – "опасный" симптом в первые недели после аборта, который может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.
Боли в нижней части живота.
Обильные кровотечения.
Отсутствие или слишком частые менструации.

Для восстановления гормонального фона после аборта врачи нередко рекомендуют своим пациенткам пройти курс гормональной терапии. Такой подход не только позволит быстрее восстановиться, но и поможет предотвратить повторную нежелательную беременность. Средний рекомендуемый срок приема гормональных контрацептивов – три месяца. Несмотря на то, что сегодня большой ассортимент препаратов для восстановления гормонального фона, принимать лекарственные средства необходимо по рекомендации врача.

Как снизить вероятность побочных эффектов после аборта? Если беременность нежелательная и вы уверены в своем решении, не стоит тратить время. На ранних сроках можно использоваться наиболее безопасные методы прерывания, имеющие минимум побочных явлений.

Аборт – серьезный стресс для женского организма, поэтому не стоит воспринимать искусственное прерывание беременности как средство контрацепции. Сегодня существует множество способов предотвратить нежелательную беременность (свечи, гормональные таблетки, спирали, презервативы). Обратитесь к гинекологу и он поможет вам подобрать эффективное средство контрацепции, которое подходит именно вам!

"Рожу ли после аборта? Была операция на яичнике и внематочная. Как забеременеть самой или придется делать ЭКО? Какое пройти лечение после аборта, что сделать, чтобы уменьшить риски осложнений?". Эти и подобные вопросы задают гинекологу девушки, столкнувшиеся с печальной необходимостью прервать беременность.

Восстановление организма после аборта проходит довольно неспешно и занимает различные сроки - в среднем от одного до шести месяцев. С целью предупреждения или подавления возможного воспалительного процесса гинеколог обязательно назначит пить антибиотики в течение 7-10 дней после процедуры. Также рекомендуется принимать нестеройдные противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы, при болях - спазмолитики и анальгетики. Очень опасно после хирургического вмешательства иметь половые контакты, так как велика вероятность возникновения инфекции в матке и/или кровотечения. Необходимо на некоторое время, обычно 2-3 недели, воздержаться от купаний в ванной, бассейне или открытых водоемах, не поднимать тяжести. Если все протекает без осложнений, то восстановление матки после аборта длится около месяца и к началу месячных она обычно имеет свои прежние размеры.

Обязателен контрольный визит к врачу на гинекологическое УЗИ в установленные сроки, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Надо отдавать себе отчет в том, что даже при относительно хорошей субъективной переносимости первый, как впрочем, и любой другой аборт, имеет риски и может вызвать серьезные последствия. Большинство их относятся к хирургическим методикам, в том числе и мини (вакуум-аспирация). Негативные исходы могут быть и после медикаментозного прерывания беременности, особенно при пограничных сроках (6-7 недель) и наличии некоторых сопутствующих гинекологических заболеваний. Если во время оконтрольного осмотра врач увидит, что матка увеличилась, размягчилась или стала болезненной и все это сопровождается темно-красными выделениями с очень неприятным запахом, то можно предположить ее воспаление.

Что нужно делать после аборта женщинам с отрицательным резус-фактором крови?
Если у ее партнера он положительный, то для предупреждения резус-конфликта при последующем зачатии рекомендуется вводить антирезусную сыворотку (иммуноглобулин) в течение 72 часов после процедуры прерывания. В нашей клинике предлагаются услуги по вакцинации лучшими импортными препаратами (пр-ва США, Италия, Израиль).

ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО АБОРТА

Воспаления матки и придатков,
Кровотечение,
Нарушения цикла,
Гормональные нарушения,
Спаечный процесс,
Невынашивание беременности,
Бесплодие.

Поэтому проблема, как избежать осложений, если вы вынуждены делать прерывание беременности, особенно первой, волнует большинсто женщин. Помимо психологического стресса всегда присутствует безмолвный вопрос - "Как забеременеть и родить ребенка, если сделала аборт?". Высокая вероятность последствий данной процедуры и объясняет важность проведения мер профилактики.

БУДЕТ ЛИ ЕЩЁ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТА? КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ - УЗНАЙ ДАЛЕЕ!

Как восстановиться после аборта

Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства женщин, перенесших искусственный или мед аборт, нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Именно поэтому большое значение имеет восстановительное лечение матки и яичников. Комплексные программы, основными компонентами которых являются нижеперечисленных методы, наряду с медикаментозной терапией и оральной контрацепцией, направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

Программа профилактики и лечения после аборта представляет собой разработанный нами специальный комплекс лечебных мероприятий, направленных на предупреждение осложнений после прерывания беременности. Минимизация риска достигается последовательным терапевтическим воздействием на заинтересованные органы и системы женского организма. Эта программа будет полезна и после проведения медикаментозного прерывания беременности, и после многих гинекологических операций на органах малого таза, способствуя восстановлению здоровья и нормализации функции яичников.

Поэтому не теряйте драгоценного времени и обратититесь к хорошему врачу гинекологу! Наши специалисты внимательно отнесутся к вашей ситуации и сделают все возможное, чтобы Вы быстрее восстановились и избежали негативных последствий сделанного аборта. Формальный же подход к лечению этого состояния не даст ожидаемого результата.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Прием врача, осмотр на кресле,
УЗИ органов малого таза,
Мазки на флору, ПЦР,
Клинический анализ крови.

Программа реабилитации после аборта

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТА - 3 ШАГА НА ПУТИ К УСПЕШНОМУ ЗАЧАТИЮ

Восстановление после аборта может включать следующее:

Если вам пришлась по каким либо, причинам прервать беременность, необходимо знать, что можно, а чего стоит избежать. Не следуя рекомендациям гинеколога, последствия могут плохо сказаться на состоянии организма. Вы можете проконсультироваться в мед клинике по реабилитации после прерывания беременности, которая находится в Басманном районе, в Москве.

Несмотря на то какая методика прерывания беременности была применена, восстановление после совершенной процедуры необходимо каждой женщине. Она отрицательно проявляется на здоровье и требует усилий, времени, чтобы поддержать организм при восстановлении.

Услуги по реабилитации после прерывания беременности в районе Басманного содержат в себе сочетание процедур. Действия целенаправленны на профилактику проблем и следствий. Снижение развития риска после аборта, добиваются за счет медицинского и профилактического влияния на женскую половую систему. Этот метод способствует реабилитации и восстановлению после прерывания беременности, налаживанию гормональной функции половых органов.

Какие могут быть осложнения после прерывания беременности

Выделяют несколько видов осложнений.

Ранние осложнения:

воспалительные болезни женских половых органов, таких как эндометрит, воспаление придатков. Они могут появиться из-за воспаления шейки матки или ее стенок. Их могут травмировать во время процедуры;

кровянистые обильные выделения, которые не проходят больше семи дней. Если они не прекращаются, необходимо обратиться к врачу;

самым тяжелым осложнением прерывания беременности является разрыв стенки матки инструментом хирургическим. Это может произойти в непрофессиональной клинике. При небольшом разрыве его зашивают. Если разрыв серьезный, возникает кровотечение, матку удаляют. Бывают случаи, что в результате перфорации может быть поврежден кишечник, сосуды, мочевой пузырь;

в процессе операции возможно частичное удаление плода. Чтобы этого не произошло, в конце процедуры необходимо сделать ультразвуковое исследование. Если обнаружили остатки плода, проводят операцию повторно.

Поздние осложнения:

травмирования механическим расширителем. Это приводит к слабости мышечного аппарата шейки матки;

выскабливание слизистой матки в слепую. Это приводит к микротравмам стенки матки;

прерванная беременность увеличивает риск развития опухолей в шейке матки и молочных железах.

Информацию по реабилитации после прерывания беременности в Москве, можно узнать позвонив по указанному телефону.

Что не рекомендуют делать в первый месяц после прерывания беременности

воздержаться от половой жизни до окончания послеоперационного кровотечения;

ограничить физические и психологические нагрузки;

обязательно правильно питаться;

принимать назначенные лекарства.

Как же восстановить организм после аборта

Каким бы щадящим не был метод прерывания беременности, он является серьезной физической и психологической травмой. Происходит гормональный стресс, который несет за собой риск осложнений.

Реабилитация после прерывания беременности – это необходимое условие. Есть три основных вида аборта. Каждый имеет свою реабилитацию и особенности влияния на организм.

Получить подробную информацию и консультацию по реабилитации после прерывания беременности, на ул. Бауманская расположена наша клиника.

Реабилитация после медикаментозного прерывания беременности

Женщина после медикаментозного прерывания, подвергается сильному эмоциональному давлению. Этот метод аборта ослабляет организм, и несет за собой сильную моральную травму. Необходимо максимально избегать дополнительного стресса. Тогда организм начнет восстанавливаться.

После аборта требуется несколько недель, чтобы матка нормализовалась. В этот период следует беречь себя от переохлаждения, ежедневно проверять температуру. Если температура повысилась в следствии сильной боли и кровяных выделений, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Реабилитация проходит легче, при приеме комбинированной оральной контрацепции. Она поможет нормализовать гормональный фон. Записаться на консультацию по реабилитации после прерывания беременности, в районе станции метро Бауманская, вы можете онлайн.

Реабилитация после хирургического прерывания беременности

Этот метод травматичнее. Хирургическое прерывание беременности проводится в случае отказа от вынашивания плода на сроке более 7 недель. Аборт может вызвать тяжелые последствия. Особенно он опасен для молодых девушек, первобеременных. Большой риск того, что забеременеть больше не удастся.

Хирургический метод – это операция по извлечению плодного яйца для искусственного прерывания беременности. Происходит выскабливание слизистой поверхности матки. Для эффективной реабилитации после аборта, необходимо строго соблюдать показания доктора:

отменить физические нагрузки;

первая интимная связь не раньше, чем после менструального цикла;

строго соблюдать правила гигиены;

не принимать ванну, отменить посещение бассейна и саун;

необходимо принимать выписанное врачом медикаментозное лечение, такое как антибиотики, витамины и контрацепция;

посетить эндокринолога, маммолога, при необходимости психолога.

Реабилитация после самопроизвольного прерывания беременности

Основа реабилитации – это восстановления после аборта. В случае самопроизвольного прерывания беременности, под угрозой психологическое состояние, так как произошло незапланированное действие. Обязательно в этом случае пройти психологическое восстановление. При потере женщиной запланированного ребенка, может случиться психический срыв. Чтобы этого не произошло нужно обеспечить необходимый уход, для психологической и физической поддержки.

Рекомендации по реабилитации после прерывания беременности в Москве на Басманном, предписывает лечащий доктор. Если вы не имеете рекомендации по реабилитации после прерывания беременности в Москве, обращайтесь в нашу клинику. На сайте клиники есть необходимая информация для связи. Находится перечень услуг и адрес клиники.

Так как ни один из современных методов контрацепции не гарантирует 100% эффективности, проблема наступления нежелательной беременности останется актуальной, и женщины будут вынуждены принимать решение о прерывании беременности и выполнять аборт.

Каждая женщина имеет право самостоятельно принять решение о сохранении или прерывании беременности. Задачей же здравоохранения является обеспечение условий и организации проведения безопасного проведения аборта.

Аборт – это искусственное прерывание беременности. И в отличие от самой беременности, аборт далеко не самый физиологичный процесс, являющийся для организма женщины настоящим стрессом. Данный стресс относится не только к системе репродукции, но и к эндокринной и иммунной системам. А если учитывать негативное влияние аборта на нервную систему женщины, будет ясно, что даже самый бережный и успешный аборт, не приведший к явным осложнениям, требует повышенного внимания и заботы женщины к своему здоровью.

Прерывание беременности раньше положенного срока приводит к резкому изменению гормонального баланса, перестройке деятельности организма и может в дальнейшем привести к формированию таких заболеваний репродуктивных органов как эндометриоз, миома матки, нарушение функции яичников, мастопатия, бесплодие и т.д.

Если аборт выполняется высококвалифицированным персоналом, то осложнения бывают редко.
Но даже при идеальном проведении аборта, восстановление изменений в органах и системах, вызванных беременностью, требуют тщательной коррекции.

Необходимо не только следовать всем рекомендациям и назначениям врача, но и соблюдать элементарные меры предосторожности после аборта:

- Следует воздержаться от половой жизни в течение 3 недель. Затем до менструации пользоваться барьерными средствами контрацепции с целью исключить возможность заражения ЗППП и развития восходящей инфекции, которые после аборта являются в разы более опасными для женского здоровья. В идеале половую жизнь можно начинать только после менструации. Если менструация началась раньше или, наоборот, началась задержка следует обратиться к врачу.

- В течении 2 недель следует исключить значительные физические нагрузки, а при возможности вообще отказаться от любых перенапряжений как физического, так и психологического плана.

- Необходимо регулярно измерять температуру, избегать переохлаждения, сквозняков и любых других негативных воздействий на ослабленный после аборта организм.

- При появлении болей внизу живота и кровянистых выделений следует незамедлительно обратиться к врачу.

- Нужно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника – это способствует нормальному сокращению матки.

- Гигиену половых органов проводят два раза в день теплой кипяченой водой со слабым раствором марганцовки

- В течение первых двух недель к строгим ограничениям относятся: принятие горячей ванны, купания в озёрах, рекахили бассейне, спринцевания.

- Соблюдайте все правила личной гигиены, меняйте нижнее бельё как можно чаще, т.к. после аборта шейка матки остаётся приоткрытой, из-за чего вероятность проникновения болезнетворных бактерий в матку значительно повышается.

- Что касается водных процедур дома, то стоит ограничиться душем (не менее двух раз в день).

Лучшей профилактикой осложнений аборта является предупреждение самого аборта! Поэтому следует выбрать надежный метод контрацепции до того времени, когда вы будете готовы к рождению ребенка.

Медицинская профилактика осложнений:
- короткий курс антибиотиков;
- гормональные низкодозированные монофазные контрацептивные препараты в течение не менее 3-х месяцев.

Эти профилактические меры позволят ослабить или даже избежать тех гормональных и воспалительных изменений, которым подвергается организм в результате аборта.

Представлены современные тенденции по реабилитации женщин после позднего аборта при врожденных пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Даны понятия ранних, отсроченных и отдаленных осложнений, сведения о менее травматичных способах проведения позд

Modern tendencies in rehabilitation of women after late abortion in fetus congenital fatal malformations were described. Meanings of early, delayed and distant complications are given, as well as the information on less traumatic ways of performing late abortion and rehabilitation measures.

Аборты приводят как к ранним осложнениям, так и отдаленным последствиям — многочисленным осложнениям беременности, родов, формированию ряда гинекологических заболеваний. Чрезвычайно важным является сведение к минимуму риска возможных осложнений медицинских абортов. Такие обстоятельства заставляют ученых искать пути альтернативного улучшения технологий прерывания беременности и способы профилактики возможных осложнений [1, 2]. В то же время регламентирующими документами недостаточно освещены вопросы реабилитации женщин после медицинского аборта, особенно после прерывания беременности во втором триместре.

Осложнения после аборта подразделяются: на ранние (непосредственно во время операции — кровотечения и перфорация матки); отсроченные (в течение одного месяца после операции — гематометра, эндометрит, остатки плодного яйца, прогрессирование беременности, воспалительные заболевания матки и придатков или обострение хронического воспалительного процесса, нарушения менструального цикла); отдаленные (повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и шеечного канала, повреждения и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, нарушение проходимости маточных труб, дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС), психогенные расстройства) [2].

В последние годы проводятся многочисленные исследования по разработке различных технологий безопасного аборта, направленные на уменьшение риска данных осложнений. Широко применяется вакуум-аспирация плодного яйца в ранние сроки беременности (мини-аборт), которая считается менее травматичной по сравнению с инструментальным выскабливанием стенок полости матки, но все же является хирургическим вмешательством. Один из современных методов — медикаментозное прерывание беременности на ранних и поздних сроках путем применения простагландинов в сочетании с антипрогестинами [3–5]. Мифепристон представляет собой синтетический стероидный препарат, конкурентный ингибитор прогестерона. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, потенцируется действие простагландинов, что усиливает сократительную активность миометрия [6].

В целом медикаментозный аборт рассматривается международными экспертами как существенный резерв в снижении материнской смертности при прерывании беременности во всех сроках. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует предпринять все возможные усилия по замене кюретажа вакуумной аспирацией и медикаментозными методами, чтобы сделать процедуру аборта более безопасной. Контроль опорожнения полости матки осуществляется путем визуализации удаленных тканей [9].

Однако каким бы щадящим ни был способ прерывания беременности, он все равно является серьезной психологической и физической травмой, гормональным стрессом и всегда представляет риск серьезных осложнений, в том числе нарушения менструальной и репродуктивной функций [7]. Для сравнения используемых в настоящее время медикаментозных и хирургических методов выполнения аборта для прерывания беременности во втором триместре еще необходимо проведение исследований достаточной статистической мощности. Однако предварительный клинический опыт прерывания беременности в поздних сроках современными методами в научно-исследовательских учреждениях России в рамках научных программ, а также практический опыт ряда медицинских учреждений в регионах по протоколам, утвержденным местными органами самоуправления, демонстрирует перспективность этих методов для снижения осложнений и материнской смертности среди женщин, вынужденных прервать беременность в сроках более 12 недель [8, 11].

В последнее время роль реабилитации в практической медицине становится все более значимой. Реабилитация — это комплекс медицинских, психологических, социальных и профессиональных мероприятий, направленных на наиболее полное восстановление здоровья, нарушенных функций, психологического статуса и работоспособности людей, утративших эти способности в результате травмы, заболевания, аборта и др. К основным принципам реабилитации относятся: раннее начало проведения, комплексность, этапность, непрерывность и последовательность, индивидуальная программа, акцент на социальную направленность мероприятий, контроль за эффективностью [12]. Постабортная реабилитация подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных в первую очередь на восстановление репродуктивного здоровья.

Антибактериальные препараты (АБП) являются важным и часто главным компонентом комплексной профилактики и терапии в акушерской практике, их рациональное и обоснованное применение в большинстве случаев определяет эффективность проводимого лечения, благоприятные акушерские исходы [13]. Микробная контаминация операционной раны неминуема даже в случае идеального соблюдения всех правил асептики и антисептики. Во время завершения операции раневая поверхность на 80–90% обсеменена разнообразной микрофлорой (чаще стафилококковой). Практически все микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут вызывать воспалительный процесс [12]. Рутинное назначение антибиотиков во время аборта снижает риск возникновения инфекционных осложнений после прерывания беременности [14, 15].

Антибиотикопрофилактика — это использование антимикробных средств пациентам без клинических и лабораторных признаков инфекции для предотвращения ее развития, а также при наличии признаков микробной контаминации, когда первоочередным методом лечения является либо предотвращение инфекции, возбудитель которой — экзогенные микроорганизмы, либо предотвращение обострения, рецидива или генерализации латентной инфекции [12, 16]. Назначение современной антибиотикопрофилактики заключается в создании необходимой концентрации препарата в тканях с момента их возможной микробной контаминации и поддержка этого уровня на протяжении всей операции и более 3–4 часов после. Некоторые исследователи считают, что введение АБП после аборта не предотвращает развитие инфекции и является нерациональным, кроме того, может возникнуть резистентность, нежелательные реакции на лекарства и дополнительные затраты [16].

Использование АБП с профилактической целью должно быть обоснованным, а показания к их назначению — дифференцированными и взвешенными. Препарат для профилактики воспалительных осложнений должен иметь: широкий спектр действия относительно патогенов, в частности аэробных бактерий (в основном грамотрицательных), анаэробных; владеть хорошими фармакокинетическими параметрами, высокой биодоступностью, достаточно продолжительным периодом полувыведения, поскольку суть заключается в достижении необходимой концентрации препарата в тканях до момента их возможной микробной контаминации и поддержки уровня на протяжении всей операции и нескольких часов после нее; иметь доказанную безопасность и незначительную вероятность побочных действий; минимально взаимодействовать с другими препаратами, в частности с анестетиками и анальгетиками [12, 16].

К преимуществам местных АБП для санации относят: отсутствие или минимальное системное действие на организм (минимальный риск побочных действий); непосредственный контакт действующего вещества с возбудителем; высокую концентрацию в очаге воспаления, которая уменьшает риск развития устойчивости; быстрое устранение симптомов заболевания, в том числе за счет основы. Некоторые авторы [17] рекомендуют при проведении постабортной реабилитации применение антисептических вагинальных свечей в течение 5–10 дней и внутриматочного введения инстиллагеля. Другие исследователи предлагают двухэтапную схему терапии бактериальных вагинальных инфекций в пред- и послеоперационном ведении пациенток при искусственном прерывании беременности, при этом установив эффективность препарата широкого спектра действия (деквалиния хлорида) на первом этапе терапии и необходимость применения содержащего лактобактерии и эстриол препарата для восстановления биоценоза влагалища в постабортном периоде [18].

В последнее время накоплен опыт применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с целью постабортной реабилитации [19, 20]. Гормональная терапия с целью восстановить эндометрий и его секреторную функцию после аборта — обязательный компонент реабилитации [20]. Авторы рекомендуют монофазные оральные контрацептивы, содержащие современные прогестагены и низкие дозы эстрогенов (0,15 мг дезогестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола) [19]. Другие считают, что назначение контрацептивов с диеногестом оправдано тем фактом, что искусственное прерывание беременности увеличивает риск пролиферативных заболеваний, в первую очередь эндометриоза [21]. Существуют определенные правила применения КОК после аборта: начало приема — 1-й день после операции; состав — низкодозированные монофазные КОК; схема приема: 21 + 7-дневный перерыв или 24 + 4; продолжительность: не менее 3 мес; через 3 мес — решение вопроса о целесообразности и продолжительности дальнейшего применения данного КОК [17, 22].

Введение внутриматочной спирали (ВМС) сразу после искусственного прерывания беременности в рамках программы реабилитации — хороший и безопасный метод контрацепции с минимальным риском экспульсии и высоким уровнем защиты от повторных абортов в будущем [3]. ВМК может быть установлен непосредственно после медикаментозного или хирургического аборта, выполненного на всех сроках беременности [9]. Другие авторы считают, что ВМС можно ввести сразу же после аборта, выполненного лишь в первом триместре беременности, но если аборт проведен во втором триместре, лучше подождать, пока произойдет инволюция матки [6].

Наилучшим периодом для наступления последующей беременности после потери предыдущей беременности считаются первые 6 месяцев [23]. По сравнению с более поздним наступлением беременности, снижается частота повторного выкидыша, эктопической беременности, преждевременных родов, низкого веса плода при рождении, кесарева сечения и индуцированных родов. Недавний анализ 677 беременностей, наступивших после потери предыдущей, не выявил ассоциации неблагоприятных исходов с еще более коротким интервалом между ними — 3 месяца. Полученные данные не подтверждают традиционные рекомендации о необходимости 3-месячного перерыва после потери беременности [24].

Дотация фолиевой кислоты женщинам, которым был произведен аборт по поводу врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью, крайне необходима. Всем женщинам, планирующим беременность, необходим дополнительный прием фолиевой кислоты (суточная доза 400–800 мкг) не менее чем за 1 месяц до наступления беременности и на протяжении всего первого триместра (до 12 недель беременности) [25]. Адекватное насыщение организма фолатами при ежедневном применении не менее 400 мкг происходит в течение 8–12 недель [26, 27].

Аборты являются одной из основных причин развития заболеваний молочных желез [20]. Поздние аборты являются абсолютными показаниями к подавлению лактации [28]. Наиболее целесообразным и рациональным методом торможения лактации является применение средств ингибиторов пролактина, являющихся агонистами 2-рецепторов дофамина и стимулирующих выработку пролактин-ингибирующего фактора — 2-бром-альфа-эргокриптина. По данным исследований других авторов, была доказана эффективность негормональной реабилитации препаратами фитотерапии (Мастодинон) после медикаментозного прерывания беременности [29].

Опасность послестрессового (постабортного) периода заключается в развитии не только гиперпластических процессов в репродуктивной системе, но и нейроэндокринного (метаболического) синдрома. Для профилактики нарушения в ГГЯС после аборта наряду с использованием КОК и фитотерапии следует соблюдать принцип рационального питания и физической активности, уменьшить гиподинамию, по возможности избегать неблагоприятных экологических влияний. По рекомендациям некоторых специалистов, дополнительные реабилитационные мероприятия после абортов могут включать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, низкоинтенсивный лазер), диетотерапию, адаптогены. Существенную роль в восстановительном лечении играет психотерапия [2].

Физические факторы, применяемые для реабилитации после аборта, оказывают специфическое и неспецифическое действие, вызывают общий и локальный эффекты, поэтому следует учитывать и противопоказания к их назначению. В послеабортном периоде с восстановительной целью используют преформированные факторы, обладающие выраженным противовоспалительным, противоотечным, противоболевым, утеротоническим, десенсибилизирующим, иммуномодулирующим и седативным эффектами. Действуя на рецепторные поля, функционально-активные зоны, центры нервной, эндокринной и иммунной регуляции, физические проводники энергии восстанавливают естественные процессы гомеостатического регулирования функциональных систем организма. Успех такого регулирования определяется функциональным состоянием организма, правильностью выбора фактора, режима, локализации и параметров его действия. Использование физических факторов в раннем послеабортном периоде используется с профилактической целью, при наличии осложнений — с лечебной целью в комплексе с антибактериальной или другой терапией и в отдаленном периоде с целью восстановления репродуктивного здоровья. В послеабортном периоде применяется магнитотерапия, лазеротерапия, сочетанное магнитолазерное воздействие, крайне высокочастотная терапия, терапия импульсным низкочастотным полем низкой интенсивности (инфитотерапия), электролечение (динамические, интерференционные токи) [30]. Также исследователями представлен анализ эффективности использования магнитолазеротерапии в коррекции метаболических нарушений после аборта [2].

Литература

Е. Н. Кравченко 1 , доктор медицинских наук, профессор
Е. В. Коломбет

Читайте также: