Код 34 в больничном листе что означает

Обновлено: 28.04.2024

Что значит коды в больничном листе. Расшифровка говорит какие дни оплатить из среднего заработка, какие из МРОТ. Какой процент от стажа применяют.

Рассмотрим важные вопросы про коды больничного:

Код 01 в листке нетрудоспособности, 03 код карантина и коронавируса, ковида в больничном;
Код причины больничного, нетрудоспособности что означает.

Коды заболеваний в больничном листе

Бухгалтеру нужно знать коды в больничном листе для того, чтобы верно начислить пособие работнику. Потому что есть ситуации, когда от верной расшифровки кода зависит как оплачивать больничный: из среднего заработка или исходя из МРОТ. Иногда коды показывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия.

Что значит код причины больничного и нетрудоспособности

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Причины и коды заболеваний

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Как оплатить больничный при карантине, код 03

Больничные при карантине по коронавирусу и любые другие больничные с кодом 03 оплачивайте одинаково.
Пособие считайте так же, как при болезни работника, - исходя из среднего заработка и страхового стажа (ст. 7 Закона N 255-ФЗ).

Пример. Расчет больничного при карантине

Потапов был на больничном в связи с карантином с 7 по 20 октября 2020 г. Его средний дневной заработок - 1 850 руб., страховой стаж - 9 лет 5 месяцев.
Процент оплаты - 100, так как страховой стаж работника больше 8 лет. Дневное пособие - 1 850 руб. (1 850 руб. x 100%), что превышает минимальную величину пособия в октябре - 391,29 руб.
В периоде с 7 по 20 октября 2020 г. - 14 календарных дней. Пособие Потапова - 25 900 руб. (1 850 руб. x 14 дн.), оно полностью оплачивается за счет ФСС.

Продлевать отпуск из-за больничного по карантину не надо (Письмо Минтруда от 09.04.2020 N 14-2/В-393).
Пособие за дни больничного, совпавшие с отпуском, не платите. Пособие начисляйте со дня, когда человек должен был выйти на работу после отпуска (ст. 9 Закона 255-ФЗ).

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Внимание. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Что означает код "11" в больничном листе и как такой лист оплачивается?

Код "11" в листке нетрудоспособности означает, что причиной нетрудоспособности работника является заболевание туберкулезом.

При оплате такого листка ограничения по продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности не применяются.

Коды нарушения режима 23, 24

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

за период с 8 по 11 ноября — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
за период с 12 по 15 ноября — по формуле: МРОТ на 2022 год, деленный на 30 (число дней в ноябре) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

Автор: Наталья Белова, специалист по трудовому законодательству, консультант по кадровым вопросам. Команда портала

При заполнении листка нетрудоспособности врач выбирает нужное значение из утвержденного перечня кодировок. От конкретной цифры будет зависеть продолжительность оплаты и сумма пособия.

Почему врач указывает код, а не заболевание?

Коды позволяют не нарушать врачебную тайну, но при этом цифровой шифр указывает повод, который послужил основанием для оформления больничного листка.

Какие бывают коды?

Все коды закреплены в приказе Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н. Самые распространенные это:

01 — для обычных больничных по заболеванию;
02 — для травм;
03 — для карантинных листов нетрудоспособности;
05 — для отпуска по беременности и родам;
09 — для ухода за больным членом семьи.

Также в больничном листе могут быть указаны следующие коды:

04 — несчастный случай на производстве или его последствия;
06 — протезирование в стационаре;
07 — профессиональное заболевание или его обострение;
08 — долечивание в санатории;
10 — иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.);
11 — заболевание, указанное в перечне социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.;
12 — уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н);
13 — уход за ребенком-инвалидом;
14 — уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием;
15 — уход за ВИЧ-инфицированным ребенком.

Что означают трехзначные коды во втором блоке?

017 — при лечении в специализированном санатории;
018 — при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности;
019 — при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;
020 — при дополнительном отпуске по беременности и родам;
021 — при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
25 — выход на работу без выписки;
26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
28 — другие нарушения.

31 — продолжает болеть;
32 — установлена инвалидность;
33— изменена группа инвалидности;
34 — умер;
35 — отказ от проведения медико-социальной экспертизы;
36 — явился трудоспособным;
37 — долечивание.

38 — мать;
39 — отец;
40 — опекун;
41 — попечитель;
42 — иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи

Как начисляют пособие при оформлении больничного?

С 1 сентября размер пособия в случае ухода на больничный с ребенком в возрасте до семи лет включительно будет составлять 100 % среднего заработка. В остальных случаях при начислении пособия учитывается отработанный стаж. Выплата составит:

100% от среднего заработка, если человек в общей сложности работает 8 лет и более;
80% при трудовом стаже от 5 до 8 лет;
60%, если стаж менее 5 лет;
для лиц, трудящихся менее полугода, пособие рассчитывается из МРОТ.

Уволившимся лицам пособие начисляется, если бывший сотрудник заболел в течение 30 дней после увольнения, в размере 60% от среднего заработка.

Код 01 в больничном листе что означает? Какие еще коды могут указываться в больничном, какие последствия для работодателя они несут и как связаны с оплатой листка нетрудоспособности, расскажем в нашей статье.

Классификация кодов больничных листов и их расшифровка

В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:

1. Коды причины нетрудоспособности.

Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.

2. Дополнительные коды.

Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:

человек проходит лечение в санатории (в этом случае в больничном листе ставится дополнительный код 017);
работник проходит лечение в санатории по причине инцидента на производстве (код 018);
человек лечится в клинике, относящейся к научно-исследовательской организации (код 019);
работнику предоставляется дополнительный декретный отпуск (код 020);
работник заболел по причине опьянения или действий, которые с ним связаны (код 021).

3. Коды, отражающие родственную связь.

4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.

6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.

В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя (коды 01, 02, 04)

На что влияет фиксация в листке нетрудоспособности тех или иных кодов на практике? Что значит код больничного 01 или 02?

Изучим данные вопросы в контексте возможных правовых последствий указания тех или иных кодов в листке нетрудоспособности для работодателя.

В числе иных обязанностей работодателя при производственной травме работника — расследование инцидента в соответствии с требованиями ТК РФ, а также принятыми в локальных документах правилами. Собственно, наличие кода 04 в больничном работника не должно быть для работодателя неожиданностью, поскольку маловероятно, что он будет не в курсе случившегося (и не предпримет мер, предписываемых положениями ст. 228–231 ТК РФ еще до возвращения работника с больничного).

Но если фирме действительно по каким-то причинам не было известно, что сотрудник пострадал в результате инцидента на производстве, это снимает с работодателя ответственность за его расследование, если только сотрудник не обратится с заявлением о его проведении (ст. 229.1 ТК РФ).

Больше о правилах исчисления компенсации больничного листа в тех или иных случаях вы узнаете из подборки материалов этой рубрики.

Код 11 в больничном: обязанности работодателя

Иные обязанности могут возникать у работодателя, если код заболевания в больничном листе 11. Он отражает тот факт, что сотрудник перенес заболевание, указанное в п. 1 перечня социально значимых, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715, — туберкулез.

Что означают коды нарушения режима (23, 24)

Знать, что значит код 01 в больничном листе, недостаточно. Необходимо еще проверить, не выявлены ли лечебным учреждением иные обстоятельства, характеризующие состояние здоровья работника. Какие, например?

Компенсация по больничному в этом случае снижается до уровня минимального размера оплаты труда за месяц:

с момента нарушения по кодам 23 и 24;
за весь период болезни по коду 021.

Подробнее об оплате больничного листа при алкогольном опьянении читайте здесь.

Таким образом, расшифровка кода болезни в больничном листе 01, 02, 04 обязательно должна производиться с учетом возможного наличия в документе 3 рассмотренных кодов. Их присутствие прямо влияет на величину обязательств фирмы по компенсации больничного листа.

Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.

Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.

Что означает код 09 в больничном листе: правовые последствия для работодателя

Если в больничном работника проставлен код 09, это значит, что он отсутствовал на работе по причине ухода за ребенком, который заболел. Указание данного кода в документе предполагает оплату больничного в размере, определяемом в общем порядке, как если бы стоял в больничном листе код 01 или 02. Что касается количества оплачиваемых дней нахождения работника на больничном, оно устанавливается с учетом отдельных положений законодательства.

Длительность оплачиваемого больничного для сотрудника, который отлучался от работы для ухода за ребенком, составляет (ст. 6 закона № 255-ФЗ):

1. Если ребенок младше 7 лет:

90 дней в году в случае, если болезнь ребенка отражена в перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н;
60 дней в остальных случаях.

2. Если ребенку от 7 до 15 лет — до 45 дней в году по всем случаям болезни (не более 15 дней по каждому отдельному случаю).

3. Если ребенку до 18 лет:

до 120 дней, если родитель осуществляет уход за ребенком с ограниченными возможностями;
без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, имеющим ВИЧ;
без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.

Данные правила одинаковы для работников вне зависимости от того, кем им приходится ребенок — сыном или дочерью, внуком или внучкой.

ВАЖНО! Указанные временные ограничения касаются именно оплаты больничного, а не длительности пребывания на нем. Подробнее см. здесь.

Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России № 347н): нюансы

Полезно будет рассмотреть ряд прочих нюансов, характеризующих применение работодателями больничных листов нового образца (конечно, относительно нового — они были утверждены в 2011 году, но тем не менее у них есть специфика, на которую следует обратить внимание).

Прежде всего, существует ряд формальных требований к заполнению листка нетрудоспособности. Так:

он должен заполняться чернилами, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, но не шариковой;
недопустим выход символов за границы ячеек документа;
записи символов в документ должны вестись начиная с самой первой ячейки.

Больничный должен заверяться печатью, которая не попадает на те или иные ячейки документа. Тот факт, что, к примеру, проставлен в больничном листе код 02, а не какой-либо другой, должен быть очевиден для проверяющего. При этом проверка может осуществляться с помощью сканера, который не сможет распознать код в случае наслоения печати на информационное поле больничного.

Печать медучреждения должна быть четкой — так, чтобы читалось его наименование (которое должно при этом совпадать с указанным в документе).

Если в больничном листе есть ошибки или он заполнен некорректно, работодателю необходимо попросить работника принести дубликат документа, заполненный с учетом всех требований.

В России наряду с бумажными больничными все чаще больницы выдают электронный бюллютень. А с 2022 года бумажные больнчные будут отменены. Когда работодатель загружает документ в систему, он имеет статус 030. Это значит, что больничный закрыт медицинской организацией и работодатель может работать с документом - произвести по нему расчет и выплату пособия.

Как организовать работу с электронными больничными, подробно разъяснили эксперты КонсультантПлюс. Если у вас нет доступа к системе, получите пробный демо-доступ и переходите в Готовое решение, чтобы узнать все детали данной процедуры. Это бесплатно.

Итоги

Больничный лист — документ, на основании которого работодатель определяет, во-первых, величину компенсации по временной нетрудоспособности работника, а во-вторых, длительность оплачиваемого больничного. Для этого осуществляется расшифровка различных кодов, фиксируемых в листке нетрудоспособности. В процессе применения больничного работодателю нужно учитывать их корреляцию.

Больше об особенностях применения больничных листов работодателями вы узнаете из статей:

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

При возникновении проблем со здоровьем работник вправе не выходить на работу согласно наставлениям врача. Для того чтобы пропуск не был прогулом, влекущим за собой дисциплинарное взыскание, нужно предоставить работодателю основания. Получить их можно от врача в виде больничного листа с указанием кода по нетрудоспособности.

Что такое коды нетрудоспособности в больничном листе?

Это причина отсутствия подчиненного на предприятии определенное время. Каждое заболевание имеет код указываемый в больничном листе. Подобное шифрование является обязательным по многим причинам.

Важно: работодатель не имеет права выспрашивать у подчиненного расшифровку кодов заболеваний, указанных в больничном листе, или подробных объяснений от него.

Диагноз отображается в больничном листе при помощи кода – для сохранения врачебной тайны и унификации

Коды бывают двухзначными – указывают на основную причину недомоганий – и трехзначными. Последние устанавливают потребность работника в особых условиях лечения / оздоровления, поэтому они используются только по необходимости.

Порядок заполнения и применения шифров заболеваний в больничном листе происходит на основании Приказа Минздрава РФ № 624н от 2011 года.

Расшифровка шифров заболеваний и других кодов в листе нетрудоспособности

Функции кодов нетрудоспособности

Функций у кодов несколько, и защита врачебной тайны лишь одна из них:

оптимизация работы бухгалтерского учета – начисление выплат происходит на основании проставленных в листе цифр;
экономное заполнение бланка, без указания длинных медицинских терминов;
заполнение листа согласно международным стандартам.

Так, если бланк по болезни был открыт за границей, код, указанный в нем, будет носителем одной информации на территории любой страны, участвующей в международных правоотношениях.

Расшифровка основных кодов нетрудоспособности

Двухзначное кодирование – это основная информация о причине отсутствия работника, по ним будет начислена выплата и внесены записи в кадровые документы. Расшифровка болезней, указанных в больничном листе следующая.

Коды для заполнения бланка	Обозначение
01	Любая болезнь, лечение которой проводится в стационаре или амбулаторно
02	Травма, без разницы - бытовая ли она или производственная
03	Карантин
04	Код причины нетрудоспособности под номером 04 указывает на непредвиденные обстоятельства, произошедшие в стенах предприятия и их последствия
05	Отпуск по вынашиванию ребенка и родам
06	Протезирование без обозначения особого характера, требующее помещение больного в палату
07	Профессиональное заболевание и его рецидив
08	Долечивание под присмотром врачей
09	Код нетрудоспособности 09 расшифровывается, как уход за кем-либо из семьи
10	Иное, связанное со здоровьем человека
11	Заболевание, имеющее социальное значение, например, туберкулез, гепатит и прочие
12	При возникновении заболевания у ребенка, внесенного в перечень ФЗ
13	Ребенок-инвалид
14	Пост-вакцинальное осложнение или злокачественное образование у ребенка
15	ВИЧ-инфицированный малыш

Важно: последние два пункта из таблицы указываются только по согласию работника. Если он не желает передавать работодателю информацию относительно особого состояния ребенка, никто не вправе настаивать.

Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности

К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.

Код	Расшифровка
017	Лечение в спецучреждении, призванное для решения проблем с органами ЖКТ и сердцем
018	Восстановление в пансионате санаторного / курортного значения после получения травм при исполнении обязанностей
019	Лечение в клинике научно-исследовательского института (курортологии, физиотерапии и реабилитации)
020	Дополнение отпуска, выделенного на дородовое время и роды при возникновении в их процессе сложности или многоплодной беременности
021	Восстановление после травмирования или осложнений, вызванных токсическим, наркотическим, алкогольным опьянением

Важно: роль дополнительных кодов существенная, благодаря их указанию работодатель имеет полномерную картину проблемы работника, что может значительно увеличить выплаты. Например, код причины нетрудоспособности 05 020 указывает на осложнение при родах и обеспечивает законодательно закрепленное увеличение отпускных.

Если больничный код 05 дополняется кодом 020, то это значит, что установленные 70 дней для беременности увеличились:

на 14 дней при многоплодной беременности;
на 16 дней при осложнениях в процессе родов;
на 40 дней после родов при рождении 2-х и более детей.

Код причины нетрудоспособности 05 020 означает осложненные роды, требующие более длительного восстановления

Существуют двухзначные коды, указывающие на родственные связи. Они нужны для обозначения лица, осуществляющего уход.

Код	Обозначение
38	Мама
39	Папа
40	Законный опекун
41	Попечитель
42	Прочие представители семьи

Коды	Разъяснение
31	Продление ранее выданного больничного листа
32	Установление инвалидности
33	Изменение существующей группы инвалидности
34	Смерть работника
35	Отказ от участия в МСЭ
36	Трудоспособность
37	Направление на оздоровление или восстановление после стационара

Все изложенные коды болезней и дополнения к ним в больничных листах указывает лечащий врач. Он должен с ответственностью отнестись к их внесению, так как отвечать за неверную информацию будет не только он, но и руководящий состав медучреждения.

Коды болезней в документе заполняет медик

Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй является продолжением первого?

Например, если женщина по беременности и родам отбыла дома 140 дней и закрыла больничный, но затем принесла лист с кодом нетрудоспособности 05 020, открытый на 16 дней из-за осложнений в период родов.

В данном случае руководитель обязан руководствоваться ст. 255 ТК РФ и начислять пособие согласно установленным социальным размерам.

В приведенном примере медучреждение изначально подготовило лист по беременности и родам. При возникновении осложнений в период родовой деятельности был дополнительно по одному и тому же страховому случаю выдан лист на 16 дней. Работодатель обязан суммарно оплатить эти два листа, взяв за основу среднедневной заработок работницы, в размере, существовавшем до декретного отпуска.

Расчет оплаты больничного листа по кодам

После оформления трудового листа работник должен сдать его в бухгалтерию для начисления выплат.

Важно: по листу будет произведен расчет, если он предъявлен в течение 6 месяцев с его закрытия. Если предъявить лист хоть на день позже, оплаты больничных дней не будет.

У руководства есть 10 дней на его рассмотрение и начисление выплат. Получит деньги работник в ближайший день выплаты зарплаты. Размер выплат будет зависеть от принятой системы их расчета и указанных врачом кодов в них.

В 2021 году при расчете бухгалтер будет учитывать следующие изменения:

МРОТ при страховом стаже до 6 месяцев установлен в размере 12 130 рублей;
за расчетный период будут браться 2019 и 2020 года;
в 2021 году предельная база для расчета пособия увеличена до 1 680 000 рублей.

Кроме этого, будет учтено количество дней, отведенных законодательством на решение вопроса со здоровьем и восстановление. Для этого учитываются проставленные коды в больничных листах и их расшифровка.

Например, по уходу за ребенком вносится код 12, если проблема из спецперечня, малышу нет 7 лет, больничный длится не более 90 дней. Но в случае его оздоровления в профилактории врач может указать код 017, и оплачиваемый больничный матери будет продлен.

Расчет оплаты больничного листа по кодам

После установления картины болезни и изучения записей врача работодатель должен указать код, являющийся основанием для выплат и указывающий на особенности их начисления.

Коды	Расшифровка
43	Подвергся радиационному воздействию и имеет право на льготную социальную выплату
44	Для работников Крайнего Севера
45	Инвалидизация
46	Работник нанят по краткосрочному трудовому договору (до 6 месяцев)
47	Возникновение проблем со здоровьем в течение месяца после разрыва контракта
48	Нарушение предписаний по веским основаниям
49	Больничный свыше 4 месяцев
50	Больничный свыше 5 месяцев
51	Подчиненный нанят на неполный рабочий день

Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:

работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
если работник заболел в период административного ареста;
если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.

Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:

когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.

Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.

Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.

Также отказ в выдаче денег последует, если:

работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.

Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.

Причины снижения размера оплаты листа нетрудоспособности

Руководитель вправе занизить размер выплат или оплатить только часть периода болезни. Для этого существуют следующие причины:

нарушение больным периода лечения без веских оснований;
болезнь или травма были получены в результате алкогольного или надлежащего опьянения;
больной не являлся в период заболевания на установленные врачом медпроцедуры или же на прием к нему.

Приведенные случаи нарушения режима лечения приводят к снижению выплат. Работник получит не более установленного федеральным законодательством МРОТ за месяц. Если МРОТ скорректирован местными нормативами, выплата будет соответствовать его размеру.

Если пациент злостно игнорировал назначения врача, это может быть указано соответствующим кодом в больничном, что приведет к уменьшению выплат

Сокращение выплат будет проведено за определенные периоды нетрудоспособности:

если больной нарушил режим, установленный врачом, выплата будет сокращена на количество дней нарушения;
когда же заболевание следствие ненадлежащего состояния работника, то выплата может быть отменена за весь период болезни.

Следующая категория кодов указывает на нарушение установленного врачом лечения:

Код	Обозначение
23	Отказ от лечения в больнице по собственному решению, выезд в другую местность для долечивания
24	Пропуск назначенного времени для приема
25	Подчиненный приступил к обязанностям без больничного листа
26	Отказ от проведения медицинского освидетельствования
27	Неявка в назначенное время на медкомиссию
28	Другие причины срыва требований врача

Заключение

Код диагноза, указанный в больничном листе, предназначен для сохранения врачебной тайны и возможности использовать бланк в международном формате. Коды бывают двух- или трехзначные. Они дополняют друг друга и раскрывают полную картину проблемы. Дополнительное значение является основанием для увеличения выплат или их частичной отмены.

Работодатель должен учитывать все сведения, полученные из листа, при расчете пособия. Также работодатель вправе полностью отказать в выплате средств за период болезни, даже если больничный лист существует.

Читайте также: