Как взять объяснение с работника если он на больничном

Обновлено: 16.05.2024

Какую именно травму считать производственной? Как быть, если больничный на производственную травму оформлен как на бытовую? Консультирует: Зарубин Василий Александрович, заместитель начальника отдела экспертизы страховых случаев Департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ.

Какую именно травму считать производственной? Как быть, если больничный на производственную травму оформлен как на бытовую? Об этом рассказывает представитель ФСС.

Консультирует: ЗАРУБИН Василий Александрович , заместитель начальника отдела экспертизы страховых случаев Департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ.

– Василий Александрович, может ли быть признана производственной травма, полученная работником на территории работодателя по окончании рабочего дня в результате ДТП между машинами работников при выезде со стоянки?

– Нет. Травмы, полученные работниками по окончании рабочего дня, могут квалифицироваться как связанные с производством, только если работники получили их при выполнении работ, обусловленных трудовыми обязанностями, или при действиях в интересах работодателя (cтатья 3 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Действия работников, которые непосредственно не вытекают из их трудовых обязанностей, считаются совершенными в интересах работодателя, если они сопряжены, например, с защитой имущественных интересов работодателя. А в приведенной ситуации действия работников были связаны с их личными интересами.

– Можно ли считать несчастным случаем на работе травму, полученную работником из-за падения на проходной (скользкий пол) за несколько минут до начала рабочего дня, если территория проходной не является территорией работодателя?

Думаю, что обстоятельства несчастного случая, к сожалению, не позволяют его квалифицировать как связанный с производством. Ведь работник находился не на территории работодателя, к исполнению своих трудовых обязанностей приступить не успел и не производил каких-либо действий перед началом работы, установленных правилами внутреннего трудового распорядка организации (не подготавливал, например, свое рабочее место).

– Можно ли переоформить листок нетрудоспособности, в котором причиной нетрудоспособности указана бытовая травма со слов работника, если на самом деле произошел несчастный случай в рабочее время при исполнении трудовых обязанностей?

Если травма произошла на производстве, работодатель должен организовать доставку работника в медучреждение (статья 228 ТК РФ). Однако нередки ситуации, когда пострадавший обращается за медицинской помощью самостоятельно. В таких случаях врач, признавший застрахованного временно нетрудоспособным, причину нетрудоспособности устанавливает, как правило, с его слов.

– Работник получил травму на рабочем месте после окончания рабочего времени. Можно ли считать ее несчастным случаем на производстве? Будет ли иметь значение то, что работник задержался на рабочем месте для выполнения задания работодателя, если работодатель не привлекал его к сверхурочной работе?

– Работник привлекается к сверхурочной работе с его письменного согласия по инициативе работодателя (статья 99 ТК РФ). Хотя имеются и исключения, например, если нужно предотвратить катастрофу, работника можно привлечь к работе и без его согласия. Однако довольно часты случаи, когда работодатель не привлекает работника к сверхурочной работе, но работнику необходимо выполнить какое-либо задание работодателя за пределами своего рабочего времени, так как в рабочее время он выполнить работу не успевает.

На мой взгляд, в таком случае важнейшим обстоятельством для квалификации несчастного случая является сам факт исполнения работником своих трудовых обязанностей. Если работник выполнял свои трудовые обязанности после окончания рабочего времени в связи с производственной необходимостью и получил при этом травму, такой несчастный случай может быть квалифицирован как связанный с производством.

– Как работодатель может установить степень вины работника при несчастном случае на производстве и как это влияет на оплату больничного листа?

– Работодатель должен создать комиссию, которая проведет расследование несчастного случая и установит степень вины работника в случившемся (статья 229.2 ТК РФ). Так, если при расследовании установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, комиссия (с учетом мнения профсоюза) определяет степень вины работника в процентах. Степень вины работника в несчастном случае не влияет на размер его пособия по временной нетрудоспособности. Однако если есть вина работника, снижается размер страховых выплат, назначаемых ему в связи с установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности (статья 14 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Решение зависит от того, по какому основанию расторгается трудовой договор. Трудовой кодекс РФ (далее — ТК РФ) запрещает в период нетрудоспособности увольнять работника по инициативе работодателя (ч. 6 ст. 81 ТК РФ). Однако практика показывает, что и в этом случае есть свои нюансы. Рассмотрим их в нашем обзоре. Он также поможет разобраться, как суды относятся к увольнению заболевшего работника по другим основаниям.

Работодатель увольняет по своей инициативе

В таком случае, если работник на больничном, запрещено расторгать договор по всем основаниям кроме ликвидации работодателя (п. 1 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). На увольнение руководителя по п. 2 ст. 278 ТК РФ запрет тоже распространяется. На это указывал Верховный Суд РФ[1].

Рассмотрим несколько ситуаций, когда у работодателя есть все шансы на то, что увольнение устоит в суде, несмотря на указанный запрет.

Порой работники скрывают свою нетрудоспособность, а потом через суд пытаются оспорить увольнение.

Наглядный пример — расторжение договора за прогул. Если работник не сообщил, что отсутствовал по уважительной причине, и не передал больничный лист, суд может расценить это как злоупотребление правом. Подобный случай встречался в практике Свердловского областного суда[2]. Увольнение за прогул признали законным.

Мосгорсуд также отмечал: если работодатель на момент увольнения не знал и не мог знать о временной нетрудоспособности работника, то за неблагоприятные последствия отвечать не должен[3].

Поддерживал работодателя и Оренбургский областной суд, когда при увольнении по сокращению работник скрыл, что он временно нетрудоспособен[4].

Иногда больничный открывают прямо в день увольнения, но уже после ознакомления с приказом о расторжении договора.

Рассматривая ситуацию, когда работника ознакомили с приказом об увольнении за повторный проступок, а примерно через четыре часа он получил больничный, Мосгорсуд встал на сторону работодателя[5].

В похожем случае законность увольнения подтверждал и Челябинский областной суд[6]. Через пару часов после ознакомления с приказом об увольнении работнице вызвали скорую. В этот же день был открыт больничный. Суд указал: на момент увольнения событие, которое ему препятствовало, не наступило. Значит, расторжение договора с руководителем было правомерным.

Работник уходит по своей инициативе или по соглашению сторон

Увольнять по этим основаниям во время больничного не запрещено, и практика это подтверждает.

Свердловский областной суд также отмечал, что увольнение по инициативе работницы в период болезни не нарушает закон[8]. Суд учел, что она знала о своей нетрудоспособности уже накануне расторжения договора, но заявление об уходе не отозвала.

Практика подтверждает, что больничный не препятствует и увольнению по соглашению сторон. Так, Мосгорсуд признал законным расторжение договора с работником во время его нахождения в стационаре[9].

Прекращается срочный трудовой договор

Это основание тоже не относится к увольнениям по инициативе работодателя (п. 2 ч. 1 ст. 77 ТК РФ). Возможность прекращения договора во время больничного подтверждали, например:

• Хабаровский краевой суд[10];

• Приморский краевой суд[12].

Увольнение по другим основаниям, не связанным с инициативой работодателя

Речь идет о причинах увольнения, указанных в пунктах 5–11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Практика в данном случае аналогична.

В частности, работодатель будет прав, если уволит во время больничного работника за отказ от работы в измененных условиях (п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ). Законность такого подхода подтверждали среди прочего Суд Чукотского автономного округа[13], Кемеровский областной суд[14], Мосгорсуд[15].

[2] Апелляционное определение Свердловского областного суда от 26.05.2016 по делу № 33-8639/2016.

[3] Апелляционное определение Московского городского суда от 12.12.2017 по делу № 33-46159/2017.

[4] Апелляционное определение Оренбургского областного суда от 26.07.2017 по делу № 33-5175/2017.

[5] Апелляционное определение Московского городского суда от 20.12.2016 по делу № 33-26365/2016.

[6] Апелляционное определение Челябинского областного суда от 19.03.2018 по делу № 11-3663/2018.

[7] Апелляционное определение Саратовского областного суда от 16.08.2018 по делу № 33-5745/2018.

[8] Апелляционное определение Свердловского областного суда от 12.10.2017 по делу № 33-17437/2017.

[9] Апелляционное определение Московского городского суда от 22.06.2018 по делу № 33-19765/2018.

[10] Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 13.07.2016 по делу № 33-5449/2016.

[11] Апелляционное определение Московского городского суда от 12.09.2017 по делу № 33-36562/2017.

[12] Апелляционное определение Приморского краевого суда от 21.11.2017 по делу № 33-11569/2017.

[13] Апелляционное определение Суда Чукотского автономного округа от 19.10.2017 по делу № 33-147/2017.

[14] Апелляционное определение Кемеровского областного суда от 18.05.2017 № 33-4529/2017.

[15] Апелляционное определение Московского городского суда от 24.10.2017 № 33-43941/2017.

Бывают ситуации, когда, находясь на больничном, нужно в очередной раз посетить врача, выдавшего больничный лист, но по той или иной причине сделать это не получается. А некоторые заболевшие даже считают это необязательным. Однако такое попустительство может обернуться негативными последствиями.

Что такое больничный режим

После проставления соответствующего кода в специальном поле указывается дата нарушения и ставится подпись врача.

Соответственно, больничный режим — это режим лечения, который установлен лечащим врачом, а заболевший должен соблюдать все условия лечения, в том числе не работать и вовремя приходить на приём. Таким образом, только врач может зафиксировать нарушение режима, предписанного им же.

Однако врач не может быть в курсе всех действий пациента. Если работник вышел на работу во время болезни, а работодатель позвонил в медучреждение и сообщил об этом врачу, то отметка о нарушении режима будет проставлена. Если работодатель не указал данную информацию — не будет. Получается, информированность врача зависит от других лиц: это зачастую приводит к разногласиям между работниками, работодателями, медучреждениями и контролирующими органами. Как правило, рассмотрение разногласий заканчивается в судах.

Фонд социального страхования (ФСС), ответственный за правильность назначения и выплату пособия по временной нетрудоспособности, считает, что нарушением режима может быть всё, что указывает на фиктивность заболевания. Это и поездка в другой населённый пункт (страну) во время болезни, и подработка на стороне, на дому, и так далее. Если ФСС удостоверится, что на самом деле человек трудоспособен, хотя находится на больничном, будет проведена проверка. В этом случае Фонду всё равно, стоит отметка врача о нарушении режима в листке нетрудоспособности или нет.

Последствия нарушения режима

В этих случаях пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного по РФ. В районах и местностях, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, выплачивается МРОТ с учётом этих коэффициентов. Снижение размера пособия будет произведено с того дня, когда было допущено нарушение режима.

Размер пособия будет снижен только в случае неявки без уважительных причин. Соответственно, если были уважительные причины пропустить приём врача, пособие снижаться не будет.

Перечень уважительных причин нарушения режима законодательно не установлен, поэтому каждый случай рассматривается индивидуально, как правило, по месту работы. Однако ФСС контролирует этот процесс и может не согласиться с мнением работодателя. Например, по месту работы решили, что работник не явился на приём к врачу вовремя по уважительной причине. Фонд может не признать эти причины уважительными, и размер пособия будет снижен.

Позиция судов

Что касается судебной практики, то она довольно противоречива. Одни суды — на стороне ФСС и признают правильным снижение размера пособия, даже если в больничном не стоит отметка врача о нарушении режима, но он был нарушен без уважительных причин. Другие суды считают, что пособие можно снижать, только если проставлена соответствующая запись в листке нетрудоспособности и отсутствовали уважительные причины. В любом случае доказывать, что явка к врачу пропущена по большой необходимости, придётся именно работнику.

Таким образом, во время нахождения на больничном лучше не рисковать и соблюдать все предписания лечащего врача: вовремя приходить на приём и не выезжать за пределы города. Если возникла крайняя необходимость пропустить явку или уехать, стоит предусмотреть уважительные причины. В противном случае размер выплаченного пособия за время болезни будет минимальным.

Заболеть или получить травму может любой работник. Действующее законодательство защищает его интересы на период временной нетрудоспособности: за время, пока он проходит лечение и реабилитацию, ему положено пособие. Оно выплачивается работодателем, однако после он имеет право получить компенсацию большей части потраченных денег за счет средств ФСС. Однако чтобы решить эту задачу, нужно, чтобы оба – и работник, и работодатель – правильно оформили все нужные документы.

Обращение за больничным листом

Больничный лист представляет собой официальный документ, который фиксирует факт нетрудоспособности работника в течение периода его болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок больничного.

Нужно учитывать, что правом выдачи больничного листа обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава от 29.06.2011 N 624н некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот документ. В их список входят:

больницы скорой помощи;
станции переливания крови;
приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
грязевые и бальнеологические лечебницы;
особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.

Оформление больничного

Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава от 26 апреля 2011 г. N 347н. В нем приводится форма этого документа и дается расшифровка каждой графы. Указания по заполнению этой формы приведены в разделе IX приказа № 624н. Она содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдавшим больничный, вторая – непосредственно работодателем. Работник не участвует в заполнении этого документа.

Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничный с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.

Работнику не стоит переживать, что работодателю станут известны деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующий порядок заполнения больничных листов не предполагает указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничного.

Передача больничного работодателю

Фактически основная задача работника при оформлении больничного листа заключается в своевременном обращении в медицинское учреждение и последующей передаче оформленного документа работодателю. Последний должен в момент приема проверить корректность содержащихся в нем сведений и правильность оформления документа. После этого больничный считается принятым.

Начисление пособия

В соответствии с частью 2 статьи 3 федерального закона № 255-ФЗ, посвященного вопросам обязательного социального страхования, выплату пособия за первые три дня нетрудоспособности работника работодатель осуществляет из собственных средств. Оставшиеся дни нахождения на больничном оплачиваются из средств ФСС. В некоторых случаях больничный полностью оплачивается средствами Фонда: например, при выполнении протезирования или осуществления ухода за больным родственником.

Величина пособия дифференцируется в зависимости от общего страхового стажа работника. Согласно действующему законодательству под ним понимается длительность периода, в течение которого сотрудник был официально трудоустроен у работодателя, и он оплачивал за него страховые взносы в необходимые фонды. Размер пособия определяется следующим образом:

при страховом стаже менее шести месяцев он равен минимальной величине оплаты труда (МРОТ) для соответствующего региона;
при стаже от 6 месяцев до 5 лет он составляет 60 процентов среднего заработка работника за период нахождения на больничном;
при стаже от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;
при стаже более 8 лет – 100% среднего заработка.

Разумеется, при начислении пособия учитывается только официальная заработная плата. Если работник заболел в течение месяца после увольнения из компании, ему также положено пособие по временной нетрудоспособности – в размере 60% среднего заработка.

Основания для снижения размера выплат

В некоторых случаях величина пособия может быть снижена по сравнению со стандартными размерами. Причины для принятия такого решения перечислены в статье 8 закона 255-ФЗ. Они включают следующие варианты:

нарушение режима, установленного лечащим врачом, в период нахождения на больничном;
неявка на очередной врачебный осмотр или медицинскую комиссию;
получение травмы или заболевания в результате нахождения в состоянии алкогольного, токсического или иного опьянения.

Во всех этих случаях размер пособия будет рассчитываться исходя из величины МРОТ для данного региона. Разница заключается лишь в том, что в первых двух случаях расчет по МРОТ будет производиться с даты нарушения, а в последнем – за весь период нахождения на больничном.

Сроки нахождения на больничном

При обращении заболевшего или получившего травму гражданина в медицинское учреждение лечащий врач имеет право выдать ему листок временной нетрудоспособности продолжительностью до 15 календарных дней. Если больничный выдается фельдшером или зубным врачом, его наибольшая продолжительность может составлять только 10 дней. Реальная продолжительность больничного в пределах этого срока определяется врачом с учетом течения заболевания.

Если для лечения болезни или восстановления трудоспособности требуется более длительное время, решение о продлении срока больничного принимается специальной врачебной комиссией. Она определяет общий срок, необходимый для восстановления здоровья сотрудника, в соответствии с характером и тяжестью течения его заболевания.

В соответствии с разделом II приказа № 624н максимальный срок, предоставляемый для этих целей, может составлять 10 месяцев. В отдельных, особенно сложных случаях – например, восстановление после перенесенного туберкулеза или серьезной операции – допускается его увеличение до 12 месяцев. При этом в течение этого периода работник должен каждые 15 дней являться на осмотр к своему лечащему врачу. Несоблюдение этого требования рассматривается как основание для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Если по истечении максимального срока предоставления больничного здоровье работника все еще восстановилось не полностью, его направляют для прохождения медико-социальной экспертизы для решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

Сроки предоставления больничного

Обычно работник предоставляет больничный лист в день выхода на работу после завершения периода временной нетрудоспособности. Однако в некоторых случаях это может быть сложно: например, сотрудник не успел оформить документ или просто потерял его. Для таких случаев предусмотрено, что сотрудник имеет право сдать работодателю больничный в течение шести месяцев с даты восстановления трудоспособности, то есть окончания больничного.

При этом в определенных ситуациях этот срок может быть дополнительно продлен. Перечень таких случаев определен приказом Минздрава от 31 января 2007 г. N 74. Он включает в себя следующие события:

форс-мажорные обстоятельства природного или техногенного характера, например, пожар, землетрясение и т.д.;
длительный период нетрудоспособности, составляющий более полугода;
переезд на другое место постоянного жительства;
вынужденный прогул, вызванный незаконным отстранением от работы или увольнением;
серьезные проблемы со здоровьем у близкого родственника или его смерть;
другие основания, которые суд признает уважительными.

Предоставление фальшивого больничного листа

Недобросовестные работники иногда используют возможности, предоставленные законодательством, для получения дополнительного оплачиваемого отдыха, который не связан с болезнью или травмой. Проще говоря, они обращаются в сомнительные организации, чтобы просто купить фальшивый больничный и затем предъявить его работодателю. На первый взгляд, это решение действительно обещает возможность получить дополнительные дни, свободные от работы, и при этом не потерять зарплату.

Однако, задумываясь о такой возможности, работнику надо знать, что ему грозит серьезная ответственность. Она дифференцируется в зависимости от обстоятельств поступка и тяжести его последствий и может принимать следующие формы:

дисциплинарная ответственность, предусмотренная статьей 192 ТК РФ – замечание, выговор или увольнение на усмотрение работодателя;
материальная ответственность , наступающая в соответствии с частью 4 статьи 15 255-ФЗ, определяемая в соответствии с размером пособия, полученным работником;
уголовная ответственность по статье 327 УК РФ за подделку документов, предусматривающая до двух лет лишения свободы.

Если работодатель обнаружил подделку самостоятельно, получив от работника больничный, стоит поговорить с работником, объяснив ему возможные последствия этой ситуации. Также целесообразно применить к нему дисциплинарное взыскание за прогул. А вот если работодатель уже выплатил ему пособие и, конечно, не получил возмещения из ФСС по фальшивому больничному, он может удержать размер выплат из заплаты работника – правда, не более 20% ежемесячно до полного погашения задолженности. Если в связи с этой ситуацией работодатель понес другие убытки, например, упустил коммерческую выгоду, для их возмещения придется обращаться в суд.

Читайте также: