Как специально поднять температуру для больничного

Обновлено: 11.05.2024

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.

Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

Попробуйте задержать дыхание на несколько секунд — если вы не можете не дышать так долго как раньше, и это действие вызывает трудности, имеет смысл измерить сатурацию.
У вас увеличились частота дыхания и сердцебиения.
Кожа побледнела и приобрела синеватый оттенок (лицо, губы, кончики пальцев).
Вы ощущаете сильную усталость и сонливость.
Болит и кружится голова, появились проблемы с памятью и концентрацией внимания.
У вас проявляются некоторые симптомы заболевания дыхательной системы: одышка, дискомфорт и непривычные ощущения в грудной клетке, покашливание.

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

Если показатель упал до 93%, и больной чувствует себя плохо (выражена гипоксемия, дыхательная недостаточность, респираторная симптоматика).
При значительном проценте поражения легких на КТ (> 50%, при КТ-3, КТ-4).
Пожилой возраст пациента.
Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы.
Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Изначально низкая сатурация на фоне анемии.
Беременным женщинам.
Пациентам с иммунодефицитом.
Пациентам с ожирением.
При сахарном диабете.

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Упражнение 1

Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

Упражнение 2

Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

Упражнение 3

Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

При пороках сердца;
При гиповентиляции легких (при замедлении частоты выдохов и вдохов);
При анемии;
При хронических заболеваниях легких и бронхов (ХОБЛ, эмфизема);
Если снижена концентрация кислорода в воздухе;
При диффузных нарушениях;
При избыточных нагрузках;
При курении;
При избыточном весе;
При перепадах атмосферного давления;
В ночные часы (с 3 до 7 часов) и фазе глубокого сна;
Когда он находится под общей анестезией.

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

Прибор некачественный и обладает низкой чувствительностью;
У прибора садятся батарейки;
Человеку измерили сатурацию сразу после нагрузок или тяжелой работы;
У больного холодные руки;
Ногти покрыты гель-лаком;
На больном маска, которая плохо пропускает воздух.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Не верьте человеку, который никогда не симулировал простуду с повышенной температурой тела. Это делали во все времена. Только термометры были не электронными, а ртутными. На самом деле разница между ними несущественная. Обмануть электронный градусник так же просто. Нужно начать мерить температуру под мышкой, а потом приложить наконечник к чему-то горячему. Есть и более изощренные варианты. Фокус можно проворачивать у всех на глазах. Никто ничего не заметит.

Народные средства без вреда

Важная контрольная, невыученное домашнее задание или просто желание отдохнуть дома иногда вынуждают пойти на крайние меры. Чтобы повысить нормальную температуру тела, придётся рискнуть своим здоровьем.

Откажитесь от затеи, если не хотите быть пойманным или идти к врачу уже с настоящей болезнью.

Если решение уже принято, не стоит перерывать весь интернет в поиске идеального средства. Все лучшие методы и способы собраны в данной статье.

Ознакомьтесь с народными средствами искусственного поднимания температуры в таблице:

Способ	Описание
Йодное угощение	Чтобы разгорячиться, понадобиться всего 1 капля йода. Нанесите препарат на печенье или хлеб, можно разбавить водой.

Съешьте продукт и через час отправляйтесь к доктору. Эффект держится 2-3 часа. Таким способом можно поднять ртутный столбик до 39 градусов

Учитывайте, что каждый из методов имеет неприятные последствия. Неприятный запах, раздражение и тошнота – ещё цветочки по сравнению с пищевым отравление и приступом гастрита.

Попробуйте более безопасные методы внешнего воздействия:

Сделайте несколько глубоких вдохов, постарайтесь напрячь все мышцы, особенно брюшные и задержите дыхание на 30 секунд.

Повторяйте манипуляции перед кабинетом врача 5-10 раз. Побочное действие – головокружения, обмороки.

Способ №3: симуляция болезни

Обмануть градусник гораздо легче, чем взрослого человека. Опытные родители и врач будут непременно наблюдать за измерением температуры. Они могут заподозрить обман, если лоб останется холодным, не будет насморка и других признаков простуды.

Самый надежный подход – комплексный. Нужно:

Говорить медленно, полушепотом. Болезнь отнимает много сил. Слишком бодрый голос вызовет подозрения.
Одеться очень тепло, даже жарко. Жаркая одежда поможет покраснеть и вспотеть. А еще создаст видимость того, что вас морозит.
Прислониться лицом к батарее на 1-2 минуты (через влажную ткань). Это не слишком приятно. Но в результате лицо раскраснеется, а лоб станет горячим.
Капнуть на палец немного канцелярского клея и размазать внутри ноздрей. Возникнет жжение и непродолжительный насморк. Вместо канцелярского клея можно использовать сок из листочка герани, кусочек каштана.
Кашлять в течение 30 минут. Частый кашель, возможно, будет звучать не слишком правдоподобно. Но зато он вызовет покраснение горла и легкую хрипотцу в голосе.
Выпить 4-5 капель йода. У многих людей йод вызывает повышение температуры до 38 градусов. Его нужно разбавить водой, капнуть на кусочек хлеба или сахара. Эффект проявится примерно через полчаса.
Подержать под языком кусочек грифеля (стержня карандаша). Понадобится примерно 1 см грифеля. Его нужно держать под языком около 40 минут. После этого температура может повыситься вплоть до 40 градусов и держаться 4 часа.

Внимание! Применение лекарств, йода и грифеля для повышения температуры может быть опасно для здоровья.

Совет. В кабинете врача лучше сказать, что сбили температуру перед выходом из дома. Симулируйте другие симптомы: насморк, головную боль, красное горло.

Прочие безопасные способы

Хитрость ленивых людей не имеет границ. Чтобы избавить свой организм от неприятных последствий влияния грифельных карандашей и йода, можно попробовать искусственно повысить температуру тела дополнительными приспособлениями.

Знайте меру в экспериментах и приступах лени. Чтобы врач не догадался, что ваша болезнь всего лишь актёрская игра, не переигрывайте. Попробуйте дома провести репетицию по обману медицинского персонала.

Самые популярные способы:

Поднять ртутный столбик можно при помощи трения. Возьмите кончик прибора и натирайте его об диван или другую ворсинистую поверхность. Минусы: можно сломать градусник, манипуляции требуют навыков.

Большинство способов описано для ртутных градусников. Электронный прибор обмануть тяжелее. Хитростью не победить бесконтактный инфракрасный градусник.

Есть ещё два простых метода, которые не несут опасности для здоровья, но вы рискуете быть разоблачённым:

В магазине можно приобрести подушку, которая нагревается при контакте с человеческим телом.

Придумайте способ незаметно спрятать предмет под одеждой при помощи скотча или даже специально вшитого карманчика. Не перестарайтесь, чтобы температура тела не подскочила до 50 градусов.

Ведь для материнского сердца даже маленькие проблемы со здоровьем ребёнка вызывают душевную боль. Не рискуйте здоровьем ради лишнего дня безделья!

Полезное видео

Способ №1: нагрев градусника

Самый распространенный способ обмана электронного термометра – через его нагрев.

Удобнее всего нагревать наконечник градусника об ткань. Нужно с силой потереть его об джинсы, рубашку, обивку дивана или другой плотный и жесткий материал.

Градусы будут набегать на глазах. Но достаточно медленно для того, чтобы вовремя остановиться.

Помимо этого можно:

Опустить наконечник в стакан с чаем или горячей водой (не кипятком!).
Прислонить наконечник к батарее.
Нагреть градусник о настольную лампу.

Последние три варианта требуют неустанного контроля. Температура может возрасти очень резко до 40 градусов и больше.

Примечание. Наконечник электронного градусника можно мочить. Он не боится влаги. Но полностью опускать прибор в воду не стоит.

Как повысить температуру тела до 38?

Первый способ, как поднять температуру тела, состоит в том, чтобы натереть луком или острым перцем подмышки, однако, эта процедура крайне неприятна.

Второй заключается в том, чтобы съесть грифель от простого карандаша. Один из самых распространенных способов и самых эффективных – выпить пару капель йода. Но его ни в коем случае самостоятельно нельзя употреблять! Как же тогда можно поднять температуру тела с помощью йода? 4-5 капель можно нанести на рафинированный сахар и съесть этот кусочек. Или же добавить в подслащенную воду 15 капель. Еще один способ того, как поднять температуру тела, состоит в опускании ног в горячую воду с горчицей.

10 СПОСОБОВ ЗАБОЛЕТЬ :

1 способ: Сахар, рафинад (или хлеб) на 1 кусочек одну каплю йода. Температура 37.7 чувствуешь себя просто замечательно. Только держится не долго 1 день максимум. Осторожно: можно отравиться, у всех разые организмы и в обморок можно упасть если сердце слабое

2 способ: Сиди зимой у раскрытого окна голым и кричи что в голову взбредёт) Осторожно: соседи могут пожаловаться)

4 способ: Грифель от карандаша (не цветного) поднимает температуру до 37.5-38, но только на 3-4 часа. Осторожно: можно подавиться или отравиться

5 способ: Просто холодного молока напейся и гулять

9 способ: Берешь на сковородке масло разогреваешь потом выпиваешь. Ну не много больно зато хим. ожог от ангины не отличить и температура есть и горло красное. Осторожно: можно очень обжечь себе все внутренности. (какой-то садистский метод)

10 способ: Берем лёд, рюмку. Лед крошим, но не растапливаем, типа как кусочки льда, наливаем 1\6 в стакан холодную воду, и сыплем лед. С РАЗМАХУ И ЗА РАЗ ГЛОТАЕМ! Дело в том что лед не успевает согрется и тает внутри тебя. Выделяя там холод, точнее простужая тебя изнутри.

Способ №2: нагрев подмышек

Показания электронного термометра увеличиваются пропорционально теплу, выделяемым телом. Можно сделать так, чтобы определенный участок тела стал очень горячим. Например:

Намазать подмышку щепоткой красного перца, смешанной с растительным маслом.
Натереть кожу сухой каменной солью.
Намазаться согревающей мазью.
Прицепить горчичник.

Все перечисленные варианты вызовут жжение. Возможна аллергическая реакция и химический ожог.

Нужно хорошенько подумать, прежде чем прибегать к этому способу.

Совет. Нагрейте в микроволновке горсть соли в мешочке, и подвесьте его на веревке так, чтобы он оказался под мышкой. Или используйте в качестве грелки небольшой флакончик с горячей водой.

Со стороны измерение температуры будет выглядеть естественно, и негативных последствий не возникнет.

как поднять температуру?

Опции темы

Посоветуйте, пожалуйста, как поднять температуру чтобы дали больничный на несколько дней? В военкомате записали меня на последнюю отправку, очень нужна законная причина на нее не являться. Только, попрошу без стеба, пожалуйста. Вопрос для меня действительно важный, т.к. купить больничный возможности нет. Спасибо.

Можно прогуляться в футболке ночью, поесть снега )))) На утро точно чего нибудь да заболит

Способ №4: измерение температуры у кошки или собаки

Можно воспользоваться помощью своего четверолапого друга, и измерить температуру не у себя, а у него.

Но есть один нюанс. У животных температура измеряется исключительно ректально, то есть, через задний проход. Процедура малоприятная не только для людей. Питомец будет отчаянно сопротивляться. Придется крепко его держать и не забыть смазать наконечник термометра вазелином. А лучше не мучить бедное животное, и придумать что-то другое.

Способ №5: вызов простуды

Последний способ для отчаянных. Специально простужаться может только человек, который не видит другого выхода из ситуации. Болеть по правде, а не понарошку – плохо. Простуда может перерасти в самый настоящий бронхит или пневмонию. Но если вы все же решились:

Вызвать простуду помогут 2-3-х часовые прогулки по улице в мокрой обуви.
Ночью нужно лечь спать в мокрой пижаме и носках.
Можно закутаться в мокрую простыню и выйти постоять на балконе 10-15 минут.
Зимой простудиться поможет частое дыхание открытым ртом, поедание снега и сосулек.
Нужно пить ледяную воду, и мало спать.

Вопросы и ответы

До какой отметки набивать температуру?

37,6. Такой показатель считается достаточно серьезным для освобождения от школы, университета или работы. При этом принимать жаропонижающие лекарства вас не заставят. Учтите, если набить температуру выше 39 градусов, врач может настоять на госпитализации.

Что означает звуковой сигнал на электронном термометре?

Электронный градусник пищит, когда температура перестает стремительно увеличиваться. Иногда писк ошибочно воспринимают как сигнал к завершению измерения. Это неправильно. Температура измеряется в течение 10 минут. После звукового сигнала обычно набегают еще 1-2 градуса.

Обмануть электронный градусник несложно. Но лучше этого не делать. Последствия могут быть непредсказуемые: отравление, сильный ожог, стыд и наказание при разоблачении обмана. В большинстве случаев лучший выход – сказать правду. Если честно признаться, что устали или не подготовились к зачету (контрольной), есть шанс, что взрослые войдут в положение. В конце концов, каждый человек время от времени пренебрегает своими обязанностями и нуждается в незапланированном отдыхе.

Повышенная температура тела — частый спутник вирусных и бактериальных инфекций. Однако, далеко не каждый потребитель лекарств понимает, как правильно на нее реагировать. Стоит столбику в термометре поползти вверх, и многие бегут в аптеку за жаропонижающими. Между тем, преждевременное применение этих препаратов может помешать нормальному выздоровлению, и фармацевтам стоит информировать об этом своих посетителей. В этой статье мы собрали ключевые моменты, которые понадобятся работнику аптеки, чтобы выстроить грамотную консультацию клиентов в связи с антипиретиками.

Когда нужно сбивать температуру?

Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.

Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни 3 . Им терапию назначают уже при 38 °C 4 .

С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол. Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода 5 , поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно 6 . Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

Всегда ли повышение температуры является симптомом заболевания?

Но в отдельно взятом человеческом организме всё не так прямолинейно. За температуру у нас отвечает система терморегуляции, которая может повышать или понижать ее в зависимости от обстоятельств внешней среды: при стрессе, нагрузке, напряженной работе и т. д. Так что подъем столбика термометра далеко не всегда бывает спровоцирован заболеванием. У детей температура иногда повышается просто из‑за того, что родители их слишком тепло одели.

Поэтому, если человек не чувствует других симптомов недомогания, ему не стоит тут же сбивать умеренно повышенную температуру антипиретиками. Вполне возможно, вскоре организм сам справится с этой задачей.

То есть, если температура тела не превышает 37 °C, принимать жаропонижающие не нужно?

Медики действительно не рекомендуют принимать жаропонижающие ЛС при субфебрильной температуре, если человек переносит ее нормально. Однако, если температура выше 37,5 градуса держится продолжительное время (более 2 недель), она может вызывать судороги, обезвоживание, бредовые состояния, а также плохо сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому некоторым больным антипиретики назначают уже при 37,5 °C.

Но принять такое решение должен врач, ведь подобная клиническая картина может означать, что у пациента не ОРВИ, а другая, пока не диагностированная болезнь. Таким симптомом сопровождаются хронические бактериальные болезни лор-органов (синусит, тонзиллит) или мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, ЗППП), некоторые расстройства ЖКТ, артриты, паразитоз, гипертиреоз, пневмония и онкологические заболевания.

Поэтому уместным будет поинтересоваться у посетителя аптеки, как долго у него держится температура и настоятельно рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если этот срок превышает 5–7 дней.

Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.

Все ли жаропонижающие препараты одинаковы?

Жаропонижающим эффектом обладает две группы препаратов:

анальгетики-антипиретики (анальгин, парацетамол и комбинированные ЛС на их основе);
нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. п.).

Эти ЛС выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для инъекций. Ниже, не затрагивая конкретные торговые наименования, мы опишем главные особенности действующих веществ самых распространенных антипиретиков.

Действующее вещество	Характеристика и особенности
Парацетамол	Одно из самых популярных жаропонижающих средств. Может использоваться в лечении беременных и младенцев. Основные побочные эффекты связаны с негативным влиянием на печень и кровь (при передозировке, употреблении с алкоголем или длительном приеме). Изредка вызывает кожные реакции. Максимальная длительность приема – 5–7 дней. Максимальная разовая доза – 1 г., суточная – 4 г. Можно принимать до 4-х раз в сутки с интервалом минимум в 4 часа. С осторожностью применяется у пожилых людей.
Ацетилсалициловая кислота	Как и остальные НПВП, не применяется при гастрите и язвенной болезни. Другие противопоказания включают серьезные заболевания печени и почек, риск кровотечений. Не используется при лечении детей до 14 лет. Из-за неблагоприятного воздействия на желудок рекомендуется принимать после еды, обильно запивая водой, молоком, киселем и/или под прикрытием гастропротекторов. Максимальная разовая доза в качестве жаропонижающего – 1 г., суточная – 3 г. Интервалы между приемами – не менее 4-х часов. Длительный прием противопоказан. Нередко используется в комбинации с парацетамолом, что снижает вероятность побочных эффектов.
Ибупрофен	Второй по популярности препарат после парацетамола. Превосходит его по продолжительности действия. Применяется у взрослых и детей. Может негативно влиять на ЖКТ, но реже, чем ацетилсалициловая кислота. Разовая доза для взрослых составляет 200–800 мг, максимальная суточная – 2,4 г. Частота применения – 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет дозировка рассчитывается по весу.

В качестве жаропонижающих могут применяться и другие НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д. Все они имеют примерно одинаковые побочные эффекты, самый частый из которых — поражение желудочно-кишечного тракта. При покупке такого ЛС пациента необходимо предупредить об этом и рекомендовать обсудить тактику лечения с врачом.

С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества 8 . Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений 9 . Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени 9 , но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности 10 .

Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.

Как на жаропонижающие препараты реагируют дети?

В педиатрической практике используются далеко не все антипиретики. Обычно врачи назначают маленьким пациентам препараты на основе парацетамола или ибупрофена как оптимальные по соотношению эффективности и безопасности 11 .

Такие ЛС могут назначаться детям уже с трехмесячного возраста. Нужно обратить внимание посетителей на то, что дозировка рассчитывается по весу ребенка. Повторно использовать жаропонижающие можно только через 4–5 часов, но не более 4‑х раз в сутки.

Курсовой прием антипиретиков запрещен, так как мешает вовремя обнаружить развитие пневмонии или другой бактериальной инфекции. Кроме того, жаропонижающие не назначают детям, проходящим курс лечения антибактериальными препаратами — антипиретики не позволяют адекватно оценить эффективность терапии.

Аспирин и анальгин из‑за их опасности для кроветворной системы, печени и мозга, по решению Фармкомитета российского Минздрава, рекомендовано применять только пациентам старше 15 и 18 лет соответственно 12 .

И это более чем обоснованно: ацетилсалициловая кислота может вызывать у детей, больных гриппом, ОРВИ и ветряной оспой синдром Рея 13 с летальностью выше 50 %, а анальгин — анафилактический шок и агранулоцитоз 14 со смертельным исходом в 10–30 % случаев. Из-за большого количества побочных действий в детской практике также не применяют амидопирин, антипирин и фенацетин.

Можно ли принимать жаропонижающие для профилактики?

Нельзя. Антипиретики относятся к симптоматическим средствам, которые эффективны только тогда, когда температура уже поднялась. Поэтому принимать их, чтобы избежать, например, простуды — бессмысленно. А еще может быть и опасно, ведь эти ЛС обладают серьезными противопоказаниями и побочными эффектами. Кроме того, у жаропонижающих достаточно низкий порог передозировки.

Как часто можно принимать антипиретики в форме порошков?

Поэтому те, кто привык справляться с ОРВИ, один за одним опустошая такие пакетики, подвергают себя риску. Во-первых, это опасность передозировки, ведь что в таблетках, что в порошковой форме максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма, а аспирина — 3 грамма. То есть, речь идет всего о 3–4 пакетиках, тогда как многие принимают и больше.

Можно ли самостоятельно назначить себе жаропонижающие при коронавирусе?

Повышенная температура — один из основных спутников коронавирусной инфекции, она наблюдается почти у всех заболевших, кроме тех, кто переносит заболевание бессимптомно. Типологически COVID-19 относится к группе ОРВИ, поэтому к нему применимы все изложенные выше нюансы приема антипиретиков.

Серьезность заболевания практически исключает возможность самолечения, однако в случаях, когда пациент всё же может выздоравливать на дому, ВОЗ рекомендовала к самостоятельному приему парацетамол и ибупрофен1 15 . Принимать эти препараты, как и при других заболеваниях, рекомендуется, когда температура тела превысит 38,5 градуса.

А вот от бесконтрольного применения аспирина при коронавирусе медики советуют воздержаться. Даже несмотря на то, что он действительно используется при лечении этого заболевания. Разжижая кровь, аспирин предотвращает образование тромбов и тем самым снижает риск закупорки сосудов. Однако, назначить антикоагулянтную терапию может только врач после ряда анализов и исследований. Принимать этот препарат на дому крайне нежелательно — есть риск серьезных побочных действий.

Читайте также:

Как специально поднять температуру для больничного

Действие НПВП

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Диклофенак

Долгит

Вольтарен Эмульгель

Нурофен Экспресс Форте

Мелоксикам

Амелотекс

Долобене гель

Нимесил

Нимесулид

Кетонал Дуо

Кетопрофен

Мовалис

Ревмарт

Парацетамол

Велдексал

Кетопровел

Кеторолак

Апонил

Ацеклофенак

Ацетилсалициловая кислота

Диклоген