Как оплачивается работа врачей в китае

Обновлено: 11.05.2024

Конечно, вы без всякой регистрации можете покупать билеты, узнавать расписания, бронировать отели и т.п.

Но после регистрации все это станет удобнее и быстрее.

В любой момент вы сможете

  • распечатать бланк заказа или маршрутной квитанции,
  • заказать звонок оператора и т.п.,
  • посмотреть историю заказов.

Личный кабинет мы сделали совсем недавно. Уже скоро его возможности ощутимо расширятся.

Сотрудника отправили в командировку, а он заболел. И работодатель, и работник должны быть готовы к такому повороту событий, особенно в период пандемии. Рассказываем, какие шаги предпринять в этой ситуации.

Если сотрудник заболел до командировки

Что делать работнику

Самое главное — как можно быстрее обратиться к врачу и получить больничный лист, а также сообщить работодателю, что он не сможет поехать в командировку.

Не ехать в командировку, ссылаясь на плохое самочувствие, и не обратиться в тот же день к врачу, чревато последствиями. Известен случай, когда работодатель посчитал день, когда работник не поехал в командировку, прогулом и уволил его, так как к врачу тот обратился только на следующий день.

Что делать работодателю

  • Оформить приказ об отмене или переносе командировки или о направлении в командировку другого сотрудника.
  • Если в командировку едет другой сотрудник, перечислить ему аванс и и забронировать новые билеты и отель.

Зачастую работник, который должен был поехать в командировку, уже успевает потратить авансовые средства, например, на билеты. Если билеты невозвратные, нельзя взыскивать эти деньги с работника — это внереализационные расходы компании.

Если сотрудник заболел во время командировки

Что делать работнику

Если уже понятно, что придётся лечиться, стоит сразу уведомить работодателя, а затем идти на приём и брать больничный лист.

При наличии у работника полиса ДМС он может обратиться в любую клинику из списка страховщика. Если нет ни медстраховки, ни полиса ОМС, остаётся платный приём в любой клинике.

Сотруднику с симптомами ОРВИ стоит уточнить в поликлинике или частной клинике условия приёма. Таких пациентов из соображений безопасности теперь принимает в отдельном помещении врач в защитной одежде. А если речь идет о высокой температуре (выше 38 градусов), кашле, заложенности грудной клетки, потере обоняния (что может говорить о коронавирусной инфекции), то идти в медицинское учреждение нельзя — нужно вызвать врачей на дом.

Если работник будет находиться в стационаре, то гостиницу за эти дни работодатель не оплатит. Поэтому, перед тем как ложиться в больницу, нужно выселиться из отеля. Если бронирование невозвратное, то расходы несёт компания, с работника эти деньги не взыскиваются. Если же отель возвращает деньги за непрожитые дни, командированный должен вернуть их в бухгалтерию.

Что делать работодателю

Чтобы продлить командировку, у некоторых категорий работников нужно получить письменное согласие. Это:

  • матери и отцы-одиночки с детьми до 14 лет;
  • женщины с детьми до 3 лет;
  • родители (опекуны), имеющие детей-инвалидов;
  • родитель ребёнка до 14 лет, если второй родитель работает вахтовым методом;
  • многодетные родители (трое и более детей до 18 лет), пока младшему не исполнится 14 лет;
  • работники, ухаживающие за больными родственниками (болезнь должна быть подтверждена документами).

Если командировка продлевается, необходимо издать соответствующий приказ, а на сколько дней, зависит от состояния сотрудника. Если речь об ОРВИ, то можно предположить, что выздоровление займет не меньше недели. В случае с коронавирусом на больничном или карантине придется провести минимум 14 дней.

Следующий шаг — выплатить сотруднику дополнительные суточные исходя из количества дней, а также перечислить деньги на оплату жилья и покупку новых обратных билетов или забронировать их для работника. Это прописано в пункте 25 Постановления Правительства РФ №749.

Если работник заболел в загранкомандировке

Перед зарубежной командировкой сотруднику нужно обязательно оформить полис ВЗР (выезжающих за рубеж), иначе лечение может обойтись достаточно дорого. Чтобы получить медицинскую помощь, нужно обратиться к сервисную компанию — контакты должны быть указаны в полисе. Компания подберёт клинику и врача и согласует со страховой расходы на медицинские процедуры.

Главная проблема здесь в больничном листе. Для расчёта пособия по временной нетрудоспособности в России принимаются только больничные листы, выданные отечественными медицинскими организациями. Полученные за рубежом медицинские документы необходимо легализовать в России. Для этого нужно сделать нотариальный перевод документов и обратиться в медицинское учреждение (например, по прописке).

Какие выплаты полагаются командированному

Дни, проведённые на больничном, оплачиваются в соответствии с законодательством.

Дни до и после больничного — по среднему заработку.

Плюс выплачиваются суточные за все дни поездки, включая дни болезни, ведь работнику надо питаться чем-то все эти дни.

Эту статью могут комментировать только участники сообщества.
Вы можете вступить в сообщество одним кликом по кнопке справа.

Еще на 5-м курсе мединститута Виталий увлекся Азией и китайским языком. Но определенной цели перед собой не ставил, тем более не мог предположить, что через несколько лет будет жить в крупнейшем китайском мегаполисе и работать по специальности - анестезиологом-реаниматологом. За 6 лет учебы и работы в Поднебесной белорусский врач пережил многое. И все-таки до сих пор мечтает купить домик в белорусской глубинке и работать простым врачом в "районке".


Не так давно TUT.BY писал про то, что удерживает молодых специалистов в Беларуси. Тогда мы разговаривали с Андреем Миновым, талантливым молодым врачом, который в 31 год уже заведует отделением анестезиологии РПЦ трансплантации органов и тканей. Говорили и о медицине, и об "утечке кадров" за рубеж. Зачастую люди апеллируют к патриотизму тех, кто уезжает учиться и работать за границу. Но сегодняшний наш герой с этим не согласен и заявляет: дело совсем не в патриотизме, а в отношении к своим специалистам в родной стране. Вернуться бы рады - да только Родине это пока… не нужно.

"Все мы вышли из одной песочницы"

Минчанин Виталий Руссинкевич родился в семье медиков. Родители познакомились еще в мединституте и всю жизнь проработали в здравоохранении, отец даже какое-то время был главным врачом поликлиники в столице. После 11-го класса молодой человек решил поступать в мединститут: "Конечно, мама пробовала отговорить поступать в мед, мол, зачем тебе, это же такие мучения. Папа сказал только, что могу идти, куда захочу. Вот так и стал медиком".

Виталий поступил в институт в тот же год, что и Андрей Минов, более того - они учились в одной группе:

- Интересно теперь смотреть друг на друга: ведь вышли мы, грубо говоря, "из одной песочницы". Только вот судьба развела нас в совсем разные стороны: кто-то остался работать "в системе", а кто-то уехал за границу. Так и у меня своя история.


Китайская грамота

А началось все очень просто: на 5-м курсе мединститута Виталий начал интересоваться китайским языком. Тогда для молодого студента Азия казалась чем-то очень неизведанным и загадочным. Из праздного любопытства молодой человек накупил учебников, нашел репетитора в Минске и каждую неделю в свободное время овладевал "китайской грамотой":

- Это продолжалось во время последующих 5 и 6 курсов, а потом и во время ординатуры. Обучение шло достаточно медленно, временами даже казалось, что никакого результата нет. Как будто вам дали алфавит, а вы учите каждую букву по одной неделе. Как-то я спросил у своего преподавателя: а где же система в китайском языке? На что она мне просто ответила: знаешь, Виталик, если долго будешь учить, то когда-нибудь сам поймешь. И только сейчас я действительно сам начинаю что-то понимать. (Смеется.) Просто некоторые вещи нельзя объяснить - их нужно прочувствовать.


Однажды Виталий совершенно случайно попал в китайское посольство, где услышал про студенческие программы. Не возлагая особых надежд, он все-таки отправил заявку. Тогда молодой человек уже работал по распределению. Вопреки бытующему страху среди студентов попасть по распределению в район Виталий до сих пор с теплотой вспоминает о своей первой работе: "Мне досталась Червенская районная больница. Кстати, там же в свое время отрабатывали распределение и мои родители. Работа там оставила в моей памяти самые теплые воспоминания. Конечно, это были простые деревенские люди. Но душевности такой ни в каком городе не найдешь. Да и отношение к врачам тут более уважительное".

"Я не разочаровался в профессии. Я разочаровался в системе"

Виталий уже год проработал в Червене по распределению, когда получил ответ из посольства: его приглашали в Китай. Правда, родина долго и упорно не хотела отпускать молодого специалиста: ведь оставался еще один год работы в больнице. А там уже были планы на молодого и способного анестезиолога-реаниматолога:

- С приглашением в Китай я сразу направился к главврачу больницы. Тот сделал круглые глаза и, скажем так, очень удивился. После долгих споров начались долгие походы по министерствам… Я не разочаровался в профессии, как это иногда бывает с людьми, которые окончили университет. Но тут я разочаровался в системе. Каждое министерство предлагало на один и тот же вопрос свои законы, которые между собой не стыковались. По одним бумагам я имел право на дальнейшее образование, а по другим - нет. В итоге, все равно уехал, а меня постфактум уволили. Но вопрос с распределением, к счастью, потом решился положительно.

"Розовая мечта", сердце и необработанные перчатки

Так Виталий Руссинкевич оказался в Шанхае - самом огромном городе Поднебесной. Отучился в одном из лучших китайских университетов - сначала еще целый год учил язык, а потом уже наравне с китайцами изучал медицину и сдавал экзамены. Защитил диссертацию. Правда, на английском языке, а не китайском.


Во втором дипломе написано "хирургия", но, по словам врача, фокусировался он скорее не столько на кардиохирургии, сколько на кардиоанестезиологии и кардиореанимации:

- Операции на сердце - это очень тяжелая травма для организма. Далеко не все выживают. Для того, чтобы этого не случилось, необходим курс интенсивной терапии. Этим я и занимаюсь. Ведь в реальной жизни, когда, не дай бог, у человека случается почечная или печеночная недостаточность, ты еще можешь "выехать" на сердце, если оно здоровое. Но если человек переносит операцию на сердце, а у него обнаруживается еще какая-нибудь недостаточность. В общем, тяжелая работа.

К слову, тогда, в Китае, у молодого специалиста приняли белорусский диплом. Но это скорее исключение, чем правило.

- Можно долго говорить о китайской медицине. Некоторые вещи реально кажутся дикими для нашего понимания. Ты приходишь сюда после нашей классической школы, смотришь: боже мой, они там перчатки не обрабатывают спиртом, когда надевают! Как такое может быть?! Но оказалось, что результат получается тот же. Просто есть способ надеть перчатки стерильным путем. Так и многие другие вещи уже подлежат переосмыслению.

"Говорить о какой-то белорусской науке просто смешно!"

Виталий грезил наукой еще во время учебы в университете. Но не строил грандиозных планов на научное будущее в Беларуси:

- Я понял, что в нашей стране науки как таковой не существует. Скорее, можно говорить о каком-то точечном ее существовании - это некоторые страны Европы, США и Япония. Но говорить о какой-то белорусской науке - просто смешно.


О лоснящихся чиновниках и прорабах на стройке

После 4 лет учебы в Шанхае он решил вернуться в Беларусь. Говорит, до того времени искренне верил, что нужен тут:

- Получил диплом, приехал в Минск и пошел в Министерство здравоохранения. Говорю: звать меня так, имею такое образование… Там один из чиновников спрашивает - где хочешь работать? Ну, отвечаю в шутку - где-где, ну конечно в министерстве! А тот вдруг испугался… Может, подумал, что я на его место претендую? Там я увидел только лоснящихся чиновников, которые сидят в огромных кабинетах и ничего не делают. И вдруг стало очень обидно, что, в общем-то, что бы ты ни делал, ты никому не нужен. Ни тогда после университета, ни сейчас. Но всегда проще остаться в своей стране: все ведь "под боком". Другая история, когда ты уезжаешь в чужую страну с одной сумкой вещей и пробуешь чего-то добиться на пустом месте. Это ведь даже какая-то национальная гордость. Когда меня спрашивают, кто я, отвечаю: "Белорус"!

Молодой врач не может смириться с тем, когда "специалисты при НИИ получают каких-то 2 миллиона, а прораб со стройки или сантехник ЖЭСа - уже 7". По его мнению, белорусской медицине давно нужны реформы. Бесплатное здравоохранение, конечно, это "чистый гуманизм", но от этого страдает качество. На скорые изменения, считает он, надеяться не приходится: "Люди, которые сейчас что-то решают в медицине, давно вышли из того возраста, когда они могут быть креативными. "

"Таинственный прикол"

Недолго думая, Виталий вернулся в Китай:

- Было тяжело, особенно из-за языка. Недавно я покинул госпиталь и теперь работаю в компании медицинским координатором. Занимаемся эвакуацией, зачастую это тяжелобольные на аппаратах ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Недавно был случай с белорусом, который приехал в Китай. 22 года. Совсем молодой. И вот его находят в какой-то китайской провинции под Тибетом. Весь в синяках. Не помнит, что с ним было. Сломано несколько ребер. Помещают его в какой-то провинциальный госпиталь - а человек не знает китайского языка. И даже английского. Что ему делать? Кто-то должен эту проблему решить. Вот мы этим и занимаемся.


- Когда в Китае живешь уже долго, то нет того самого "таинственного прикола". Суть жизни ведь везде одинаковая: дом, работа. Раньше люди, которые уезжали в Китай, максимум могли себе позволить написать письмо, а теперь с помощью Skype можно звонить знакомому на другой край земли. Те же японцы один раз в неделю пишут своим родителям e-mail - и им этого вполне достаточно. Для них это уже нормально. Хотя мы с родителями по любому праздничному поводу созваниваемся, в прямом эфире пьем шампанское, кричим тосты, чокаемся в камеру бокалами.

Про китайские драники, цветы в каменных джунглях и домик в деревне

Виталий живет в Шанхае вместе со своей женой. Познакомились они случайно в Минске незадолго до истории с Китаем. А уже после его переезда туда часто созванивались по Skype. Однажды она приехала к нему в гости - и врач, не раздумывая, сделал предложение:

- Если бы не жена, я бы наверно сошел тут с ума один. У меня она флористка - человек, "у которого всё - цветочки" (Смеется.). На самом деле, это очень серьезная профессия, требует осмысления. В Беларуси флористика заканчивается на магазине цветов с розочками и гвоздиками. А ведь это может быть искусством - в мире даже конкурируют две самые большие школы флористики - европейская и азиатская. В городе, где почти нет природы, к цветам особое отношение. Они повсюду: в гостиницах, больницах и офисах.


Заработок врачей в Шанхае в среднем начинается от 1000-1500 долларов. Справедливости ради, нужно сказать, что продукты и вещи там стоят гораздо дешевле. Полторы тысячи долларов в Китае и в Беларуси - разные понятия. Правда, 600 долларов в месяц за двухкомнатную квартиру в Шанхае - хорошая находка.

Рассказывает Виталий и про ассимиляцию белорусских блюд в Китае: оказалось, что бамбук или корень лотоса приходятся очень кстати в традиционных белорусских блюдах. Те же драники с корнем лотоса внутри вместо мяса или борщ с сельдереем. Правда, качество китайских продуктов и белорусских, "с грядок", не идет ни в какое сравнение:


- Отсюда и мечты: уехать в Беларусь, купить домик в деревне и просто работать врачом в какой-нибудь районной больнице. Но больше всего мечтаю прикоснуться к настоящей науке. В этом плане своим белорусским коллегам хочется сказать: хватит играть в детские игры, пора бы заняться и чем-то посерьезнее. После 6 лет в Китае и работы в реанимации мне уже ничего не страшно. Тут и начинаешь задумываться над истинными ценностями в жизни.


Медицина в Китае платная. Пациент вносит деньги за прием у врача, исследования и анализы тоже платные, но доступны и проводятся на высоком уровне. При этом пациент не получает медицинской помощи, пока не оплатит ее.

Жители Поднебесной со стороны завидуют России с ее заявленной бесплатной медициной, но, сталкиваясь с ней, получают культурный шок по целому ряду моментов (состояние материально-технической базы, сроки для получения результатов анализов, иное).

Как центральные, так и провинциальные ЛПУ Китая прекрасно оснащены, и это касается не только специальной техники (запись на прием происходит с помощью электронной записи, в вестибюле устанавливаются терминалы для оплаты медицинских услуг и пр.).


Пребывание пациентов в больнице не включает в себя питание (пациентов кормят родственники или платные сиделки, также можно приобретать питание в больницах).

Профессия врача в Китае престижная, хорошо финансируется, врач имеет хороший социальный пакет. Несмотря на это, довольно сложно найти хорошего специалиста (общая проблема для всех стран), большинство врачей сталкиваются с эмоциональным выгоранием (из-за объемов пациентов).

Врачи в Китае, как и во многих странах мира, не против выписывать пациентам немного больше лекарств, чем нужно (сотрудничество с фармкомпаниями никто не отменял).

Наличие ЛС в аптеках при больницах пребывает в прямой зависимости от уровня больницы (найти можно не все и не сразу), аптек в населенных пунктах много меньше, чем в Украине.

Важная особенность китайской медицины – она подразумевает постоянную работу пациента над собой, по выполнению предоставленных врачом рекомендаций (как в профилактике, так и непосредственно по лечению).

Это оправдано историческими особенностями Китая и финансовой целесообразностью.


Очевидно, что формат полной ответственности государства за здоровье граждан (Швейцария, Германия, иное) или же медицина высочайшего уровня сервиса и качества (США, Израиль) требуют значительных и регулярных финансовых вложений (хоть со стороны государства, хоть со стороны пациента).

Украина сейчас переживает то, что переживал Китай, отходя от модели Н. А. Семашко. Поскольку до сих пор большинство решений Китая были выигрышными и эффективными (именно с позиции стратегии, когда чуть хуже становиться сегодня, но в перспективе идет ощутимый выигрыш), то, возможно, есть смысл продолжать действовать именно в этом направлении.

Но главная особенность здравоохранения современного Китая – не противопоставление западной и китайской медицины, а их синтез: в случае необходимости китайский врач оперативно направляет пациента на операции или прописывает антибиотики, если же нужна реабилитация или профилактика – рекомендует нетрадиционные способы лечения.

К нетрадиционным методам относятся (именно в указанной последовательности, по повышению эффективности и созданию базы для дальнейших мер): цигун и баланс в питании, массаж, акупунктура и прижигание и лишь затем – китайские нетрадиционные препараты (знакомые жителям Украины как БАДы).

Обратная сторона медали: государство обеспечивает прекрасную материально-техническую базу здравоохранения, но нагрузка на медицинских работников (врачей меньше, чем в реальности нужно пациентам) и их выгорание – фактор, на который даже Китай не может найти правильного ответа…

В реформа здравоохранения в Китае относится к предыдущим и текущим система здравоохранения переход в современный Китай. Правительство Китая, в частности Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи (ранее Министерство здравоохранения), играет ведущую роль в этих реформах. Реформы сосредоточены на создании систем государственного медицинского страхования и расширении возможностей государственных медицинских учреждений, которые являются основным компонентом системы здравоохранения Китая. В городских и сельских районах почти всех покрывают три системы государственного медицинского страхования: базовое медицинское страхование городских жителей, базовое медицинское страхование городских служащих и Новая программа сельского кооперативного медицинского страхования. Различные государственные учреждения здравоохранения, в том числе окружные или городские больницы, общинные медицинские центры, городские медицинские центры, были созданы для удовлетворения разнообразных потребностей. Текущие и будущие реформы изложены в Здоровый Китай 2030.

Содержание

Общие рекомендации

Здоровый Китай 2020

Здоровый Китай 2030

В октябре 2016 г. после Коммунистическая партия генеральный секретарь Си Цзиньпин и премьер Ли Кэцянвыступление по соответствующей теме на Китайской национальной конференции по вопросам здоровья и благополучия в Пекине, [2] Китай Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи выпустил План планирования Здорового Китая на период до 2030 года, [3] самая последняя всеобъемлющая концепция целей и планов реформы здравоохранения.

Реформы медицинского страхования

Сельская кооперативная медицинская программа (1950–1980-е годы)

После 1949 г. Коммунистическая партия Китая (CCP) взяла под свой контроль Китай, а Министерство здравоохранения эффективно контролировало Система здравоохранения Китая и политики. [7] При китайском правительстве официальные лица страны, а не местные органы власти, во многом определяли доступ к медицинскому обслуживанию. В сельских районах больше всего требовалась реформа здравоохранения, и Сельская кооперативная медицинская схема (RCMS) была создана как трехуровневая система доступа к сельскому здравоохранению. RCMS функционировала по плану предоплаты, который включал индивидуальный доход, фонд социального обеспечения села и субсидии вышестоящего правительства. [8]

Первый ярус состоял из босиком врачи, которые прошли обучение базовым гигиена и традиционная китайская медицина. [9] Система босоногих врачей была самой простой формой доступа к медицинской помощи, особенно в сельской местности. Центры здоровья Тауншипа были вторым уровнем RCMS, состоящим из небольших амбулаторных больных. клиники которые в основном нанимали медицинских специалистов, которые получали субсидии от правительства Китая. Вместе с босоногими врачами городские поликлиники использовались для лечения наиболее распространенных болезней. Третий уровень CMS, окружные больницы, предназначался для наиболее тяжелобольных. Они в основном финансировались государством, но также сотрудничали с местными системами в отношении ресурсов (оборудования, врачей и т. Д.). [8] Здравоохранение также проводились кампании по улучшению экологических и гигиенических условий, особенно в городах. [9]

RCMS позволил значительно увеличить продолжительность жизни и одновременно снизить распространенность некоторых заболеваний. Например, продолжительность жизни увеличилась почти вдвое (с 35 до 69 лет), а младенческая смертность сократилась с 250 до 40 смертей на каждые 1000 живорождений. Кроме того, уровень заболеваемости малярией снизился с 5,55% всего населения Китая до 0,3% населения. Улучшение здоровья было результатом усилий как центральных, так и местных органов власти и сообществ, направленных на улучшение здоровья. Кампании были направлены на предотвращение болезней и прекращение распространения возбудителей болезней, таких как комары, вызывающие малярия. Особое внимание было уделено попыткам повысить осведомленность населения о здоровье.

Из-за Мао Цзедунподдержки, RCMS пережила самое быстрое расширение в течение Культурная революция, достигнув пика охвата 85% всего населения в 1976 году. Однако в результате реформы аграрного сектора и конца Народная Коммуна в 80-е годы РКМБ утратила свою экономическую и организационную основу. Таким образом, RCMS рухнула, охватив лишь 9,6% в 1984 г. [10] [11]

Читайте также: