Имеет ли право медсестра работать санитаркой

Обновлено: 15.05.2024

Вместе с тем, за нецелевое расходование бюджетных средств существует вполне реальная административная ответственность. Более того, если речь идет о крупных размерах (более 1,5 миллионов рублей), главного врача может ждать уголовное преследование по статье 285.1 УК РФ. Хотя даже без крупного размера за незаконное начисление стимулирующих надбавок работодателя могут привлечь к уголовной ответственности по статье 286 УК РФ (превышение должностных полномочий). Такие прецеденты уже случались, поэтому осторожность главных врачей понять можно, и мы настоятельно призываем не искать виноватых среди администрации медицинской организации.

Стоит признать, что текст Постановлений Правительства можно трактовать очень неоднозначно. Даже сейчас, после того как в ПП РФ № 484 и 415 дважды вносились изменения, а Минздрав трижды направлял разъяснительные письма, у многих остаются вопросы.

Выплаты в рамках ПП РФ № 484

Подобные разъяснения вводят всех в некоторое заблуждение и здесь хотелось бы пояснить следующее:

В соответствии с Трудовым кодексом, стимулирующие надбавки (поощрительные выплаты) и компенсационные (например, за риск работы в условиях, отклоняющихся от нормальных) – это совершенно разные категории выплат. В свою очередь, в ПП РФ № 484 речь идет именно о стимулирующих выплатах, которые начисляются за выполнение особо важных работ. При этом о риске заражения в тексте Постановления не сказано ни слова.

В п. 1 ПП РФ № 484 указано, что бюджетные субсидии выделяются для осуществления выплат медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам , у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19. Этот пункт соотносится с п. 11 ПП РФ № 484, согласно которому выплаты осуществляются медицинским работникам, непосредственно работающим с гражданами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19

ПП РФ № 484 принято во исполнение Поручения Президента Российской Федерации (Пр-665 от 15 апреля 2020 г.). В соответствии с данным документом, Правительству было дано поручение установить стимулирующие выплаты:

Работникам стационаров медицинских организаций, осуществляющих лечение больных новой коронавирусной инфекцией.

Работникам организаций и подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019).

В п. 7 ПП РФ приведена методика расчета размера бюджетных ассигнований на осуществление выплат, которая учитывает показатель количества коек, открытых в медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, направленной на лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В письме от 25 мая Минздрав также отметил, что в соответствии с Поручением Президента Российской Федерации В.В. Путина (Пр-665 от 15 апреля 2020 г.) в ПП РФ № 484 определены размеры выплат в стационарах медицинских организаций, осуществляющих лечение больных с коронавирусной инфекцией и в организациях и подразделениях, оказывающих скорую медицинскую помощь больным с новой коронавирусной инфекцией.

Напомним, что в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н, руководители органов власти субъектов РФ и руководители медицинских организаций должны установить перечень общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией (п. 1.3 Приложения № 2 к Приказу № 198н).

Для лечения COVID-19 в стационарных условиях в медицинской организации также создается отдельное структурное подразделение (Приложение № 10 к Приказу № 198н).

Однако, как мы уже разобрались выше, ПП РФ № 484, действительно, не предусмотрены выплаты для работников Бюро СМЭ, так как они не относятся к работникам специализированного стационара или специализированной бригады скорой медицинской помощи. Более того, они не занимаются оказанием медицинской помощи и уж тем более лечением пациентов с COVID-19. При этом, риск заражения COVID-19 в данном случае не учитывается вовсе. Это проблема самого Постановления, но никак не руководства Бюро СМЭ.

Казнить нельзя помиловать: выплаты в рамках ПП РФ № 415

Во-первых, эту норму можно трактовать по-разному:

Стимулирующие выплаты полагаются: а) медицинским работникам, работающим с COVID-19 непосредственно; б) лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией (то есть, медицинским работникам, которые не занимаются лечением коронавирусной инфекции или ОРЗ, но контактируют с зараженными пациентами при оказании медицинской помощи по другим профилям).

Стимулирующие выплаты полагаются медицинским работникам, которые оказывают медицинскую помощь: а) гражданам с COVID-19: б) лицам из групп риска заражения COVID-19 (например, гражданам с ОРЗ).

Снова мы упираемся в двусмысленную формулировку, с которой приходится разбираться, вникая в различные разъяснения.

В разъяснениях от 6 мая и 21 мая Минздрав уточнил, что выплаты по ПП РФ № 415 также полагаются медицинским работникам контактирующим в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19 , и работа которых связана с биоматериалом, заражённым COVID-19, в том числе: врачам-рентгенологам; врачам-патологоанатомам; врачам-эпидемиологам; помощникам врачей-эпидемиологов; медицинским работникам клинико-диагностических лабораторий, в том числе специалистам с высшим профессиональным (немедицинским) образованием; среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами-специалистами.

В разъяснениях от 21 мая Минздрав сообщил, что стимулирующие выплаты по ПП РФ № 415 осуществляются:

Медицинским работникам, контактирующим в результате осуществления профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19 , внесенным в специальный информационный ресурс в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 года № 373;
Медицинским работникам, работа которых связана с биоматериалом, заражённым COVID-19 ;
Медицинским работникам специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи , сформированных в соответствии с приказом Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, отбору биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 независимо от количества пациентов с подтвержденным COVID19.

То есть, как минимум, для получения выплаты работниками стационарных и амбулаторных учреждений диагноз COVID-19 у пациента должен быть подтвержден, и такой пациент должен быть внесен в специализированный ресурс.

В ПП РФ № 415 данный вопрос также не конкретизирован. Однако в п. 10 и 12 Постановления указано, что надбавки также устанавливаются в локальном акте медицинской организации и согласовываются с региональным органом власти в сфере здравоохранения.

Таким образом, на практике в регионах скорее всего выплаты по ПП РФ № 415 также будут привязывать к лечению COVID-19, а не к контакту с зараженным пациентом. Причина этому, опять же, двусмысленные формулировки Постановления № 415, туманные разъяснения Минздрава и позиция региональных властей.

Начислять страховые взносы на ОПС по дополнительным тарифам должно учреждение, где работники заняты на названных в п. 1 – 18 ч. 1 ст. 30 Закона о страховых пенсиях работах, дающих право на досрочную пенсию, согласно спискам 1 и 2, утвержденным Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10.

По вопросам, касающимся назначения льготной пенсии медперсоналу, следует изучить Указание Минсоцзащиты РФ от 26.04.1993 № 1-31-У и Письмо Минздрава РФ от 23.08.1993 № 05-16/30-16.

В них разъяснено, что непосредственное обслуживание больных – это работа, которая осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно-охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и больных (например, массаж, инъекции, процедуры, манипуляции, раздача пищи и кормление больных, их переноска, санитарная обработка, мытье и т. д.).

В соответствии с действующим пенсионным законодательством право на пенсию на льготных условиях имеют работники, непосредственно обслуживающие больных в течение полного рабочего дня (не менее 80% рабочего времени).

Минздрав и ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ подготовили примерные перечни видов деятельности и должностей медицинского персонала, которые могут быть отнесены к непосредственному обслуживанию больных.

Обозначим виды деятельности среднего медицинского персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных:

прием больных в учреждение, отделение;

организация питания больных;

контроль за лечебно-охранительным режимом;

замена отсутствующего среднего медицинского персонала в отделении старшей медицинской сестрой (палатные, процедурные, перевязочные и т. д.);

инъекции, манипуляции, процедуры (лечебные и диагностические), забор материала для исследования;

участие в обезболивании и оказании анестезиологической, хирургической и реанимационной помощи больным;

проведение занятий по лечебной физкультуре;

осуществление различных видов массажа;

лечение больных в объеме терапевтической, стоматологической помощи, санация полости рта;

обследование и наблюдение инфекционных и туберкулезных очагов.

Видами деятельности младшего медицинского персонала, относящимися к непосредственному обслуживанию больных, являются:

перевозка, переноска тяжелобольных из отделений в диагностические кабинеты, из приемного отделения в стационар и т. д.;

санитарная обработка (мытье) больных, смена нательного и постельного белья;

санитарно-гигиеническая обработка ванной, мытье посуды, инструментария, инвентаря, карманных плевательниц и т. д.;

раздача пищи, индивидуальное кормление больных;

уход за больными, уборка палат и вспомогательных помещений в отделении.

Приведем примерный перечень должностей медицинских работников, непосредственно обслуживающих больных, вошедших в разд. XXIV Списка 2.

Средний медицинский персонал

Младший медицинский персонал

старшая медицинская сестра;

палатная медицинская сестра;

процедурная медицинская сестра;

медицинская сестра по физиотерапии;

медицинская сестра по массажу;

инструктор по лечебной физкультуре;

медицинская сестра по функциональной диагностике;

медицинская сестра, фельдшер приемного отделения;

операционная медицинская сестра;

участковая медицинская сестра диспансера;

перевязочная медицинская сестра;

медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии;

палатная санитарка, младшая медицинская сестра по уходу за больными;

Нужно понимать, что окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей работников, которые пользуются правом на льготное пенсионное обеспечение, принимает администрация учреждения, которая подтверждает характер работы и доводит до сведения работников ее результаты.

История одного дела

Прокомментируем Определение Судебной коллегии по гражданским делам ВС РФ от 06.05.2019 № 16-КГ19-6 о рассмотрении спора между Пенсионным фондом и сотрудницей тубдиспансера (сестрой-хозяйкой) в части предоставления ей досрочной пенсии.

Представители ПФР отказали сотруднице в предоставлении досрочной пенсии, сославшись на должностную инструкцию сестры-хозяйки. Согласно ей основное рабочее время по указанной должности связано с осуществлением организационно-хозяйственной деятельности, не относящейся к непосредственному обслуживанию больных, то есть в условиях отсутствия контакта работника и пациента.

Факты указания работодателем в сведениях индивидуального (персонифицированного) учета в отношении данной сотрудницы кода льготной работы и уплаты за нее дополнительных страховых взносов не имели для представителей ПФР правового значения при установлении права гражданина на досрочную страховую пенсию по старости.

Работница представила доказательства наличия у нее специального стажа работы в тяжелых условиях труда (локальные нормативные акты):

приказы работодателя об установлении ей надбавок к заработной плате за работу с опасными для здоровья условиями труда;

приказы работодателя об установлении ей доплат за работу в условиях, связанных с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза;

карты аттестации по условиям труда рабочего места сестры-хозяйки, в которых установлен класс 3.3 по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса и предусмотрено льготное пенсионное обеспечение в соответствии со Списком 2.

По мнению судей, к должностям младшего медицинского персонала, работа в которых дает право на досрочное назначение страховой пенсии по старости, относится в том числе должность сестры-хозяйки, непосредственно обслуживающей больных в течение полного рабочего дня (не менее 80% рабочего времени) в туберкулезных учреждениях.

Целый ряд профессий среднего и младшего медицинского персонала туберкулезных диспансеров, функции которых неочевидны и могут различаться в разных учреждениях, вызывают споры о том, положена ли работникам досрочная пенсия и нужно ли уплачивать за них страховые взносы по дополнительным тарифам. Однозначного ответа дать невозможно. Окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей работников, которые пользуются правом на льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией медицинского учреждения, которая подтверждает характер работы сотрудников.

если согласно проведенной спецоценке условия труда на ее рабочем месте признаны опасными или вредными;

если работодатель уплачивал за нее страховые взносы по дополнительным тарифам;

если она непосредственно ухаживала за больными не менее 80% рабочего времени.

При этом желательно, чтобы обязанность ухода за больными была предусмотрена трудовым договором и должностной инструкцией. В противном случае велик риск того, что в назначении досрочной пенсии будет отказано.

Дополнительный отпуск медработникам в 2021 году — вопрос, который актуален для всех организаций, функционирующих в сфере здравоохранения. Кому именно из практикующих специалистов охраны здоровья положен такой отпуск, в каком размере, вы узнаете из нашей статьи.

Дополнительные отпуска: общие положения

Как следует из ст. 116 ТК РФ, дополнительные отпуска должны предоставляться следующим специалистам:

трудящимся в условиях, негативно отражающихся на здоровье;
занятым на работах особого характера;
работающим по ненормированному графику;
трудящимся на Крайнем Севере
в некоторых других случаях, установленных компанией-работодателем.

Очевидно, что дополнительные отпуска за работу на Крайнем Севере и за ненормированный график не зависят от профессии специалиста и сферы его деятельности. Они связаны с режимом и территориальной принадлежностью места работы.

Если у вас есть доступ к КонсультантПлюс, проверьте правильно ли вы определили категорию и срок дополнительного отпуска медработнику. Если доступа нет, получите пробный онлайн-доступ к правовой системе бесплатно.

Основные же дополнительные отпуска, которые законодатель прописал для медработников, связаны с воздействием вредных факторов на специалистов, а также с особым характером работы некоторых из них. Что это за отпуска?

Дополнительный отпуск медицинским работникам за особый характер работы

Отпуск за особое содержание работы регулируется ст. 118 ТК РФ. Однако в ней нет конкретного перечня специалистов, которым такой отпуск полагается. Сказано только, что этот перечень и минимальная длительность отпуска должны быть определены Правительством РФ. А в постановлении Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588 указано, что к отпуску как раз нужно добавить минимум 3 дня врачам общей практики (семейным врачам) и медсестрам, при условии что они непрерывно трудятся на этих должностях более 3 лет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Стаж работы такого специалиста в качестве врача-терапевта либо врача-педиатра (и соответственно, медсестры, работающей с ним) учитывается при определении длительности отпуска, поскольку по функционалу должность семейного врача обширнее должности терапевта, но включает в себя навыки и знания терапевта.

Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда

Дополнительный отпуск за потенциально вредные для здоровья условия труда полагается тем работникам, которые постоянно имеют дело с факторами, отнесенными к 2, 3 и 4-й степени вредности, а также к опасным условиям работы (ст. 117 ТК РФ). Минимум такого отпуска составляет 7 дней.

Что касается медработников, то для некоторых из них законодатель установил такой отпуск в отраслевых нормативных актах. По состоянию на 2021 год ситуация следующая.

ВАЖНО! При этом для каждой отдельной должности таких специалистов постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 установлена своя длительность дополнительного отпуска (к примеру, врачу и психологу положено 35 дней, главной медсестре — 28 дней и т. д.).

Итоги

В 2021 году некоторые медработники имеют право помимо основного отпуска отгулять еще и дополнительный. Так, если специалист является врачом широкого профиля (семейным), то ему положено минимум 3 дополнительных дня отпуска. Сотрудникам медучреждений и организаций, которые оказывают психиатрическую помощь, лечат и борются с распространением туберкулеза и ВИЧ-инфекции, причитаются дни дополнительного отпуска за вредность условий, в которых такие специалисты работают. При этом для них конкретная длительность отпуска зависит от занимаемой должности.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Добрый день.Объясните мне пожалуйста в чем разница между младшей медсестрой и санитаркой и стоит ли получать корочки на курсах младшая медсестра и тратить время и деньги или мл.мед. сестра=санитарка.

Так понятно, что санитарке корочки не нужны :crazy: .
Меня интересует есть ли разница между младшей медсестрой с корочками курсов-не училища и санитаркой

Чтоб стать медсестрой нужно в училище2, 3 года учится.
А младшая медсестра это кратковременные курсы. Вот и зреет вопрос -если разница то или нет смысла учиться на курс ах.

санитарка моет неживое (полы, туалеты и т.п.)
мл.медсестра моет живое.
это очень по простому
мл.медсестра обеспечивает уход за людьми

Младшая мед.сестра-это всё же лучше санитарки. Например,всё,чему учат в училище 3 года,младшая мед.сестра может получить на практике. Только мед.учреждение должно быть заинтересовано в вас,как в мед.сестре.
А если в мед.учреждении нехватки мед.сестёр нет,то они вас только как санитарку рассматривать будут.
Сразу узнавайте,какой коллектив,какие будут у вас обязанности.
Например,в гнойную хирургию мед.сёстры не очень идут,там вы были бы незаменимы,как мед.сестра:уход за больными,перевязки.

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.
• Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.
• Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.
• Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).
Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.
1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.
2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.
3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.
5. Транспортировка больных.

На мой взгляд, не стоит тратить деньги на курсы младшей мед. сестры, чтобы потом копейки получать. Либо уж сразу учиться на мед.сестру.

Если курсы при мед.колледже и корочка с печатью мед.колледжа,то смысл есть!
А все другие курсы(например,курсы массажа и косметологии не от мед.колледжа)-это не по-настоящему.
Мед.образование обязательно каждые 5 лет совершенствовать опять же в мед.колледже!
А вы где курсы мл.мед.сестёр хотите пройти?

При коледже нет к сожелению курсов, есть лицензированный учебный центр Бодрость.Вообще хотелось бы курсы массажа закончить, хотелось бы этим заниматься, но опять без мед образования не получится.

Я бы заочно пошла в мед колледж, но опять же такой формы обучеия там нет, вообще у меня есть высшее экономическое, но я не работала оочень давно.

Читайте также: