Доплата разницы между больничным и детским пособием

Обновлено: 16.06.2024

С 1 сентября 2021 года будут применяться обновленные правила исчисления пособия по больничному листу, оформленному для ухода за заболевшим ребенком. Об этом указано в Законе от 26.05.2021 г. № 151-ФЗ.

Такой больничный лист оформляется на одного члена семьи, который по факту ухаживает за больным ребенком. Кроме того, если нужно, больничный лист оформляется попеременно на нескольких членов семьи.

Особенности больничного лист по уходу за ребенком

Правила оплаты больничного при заболевании ребенка регламентированы ст. 6 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ.

Величина выплаты зависит от:

формы лечения (стационарное или амбулаторное);
болезни и возраста ребенка. Возраст устанавливается на дату начала болезни (день открытия листка нетрудоспособности);
ребенок инвалид или нет.

Влияние возраста заболевшего ребенка на величину пособия

Медработник оформляет больничный на весь период лечения, если ребенку до 7 лет. Но для оплаты листка нетрудоспособности в течение календарного года период нахождения на больничном в общей сумме не должен быть больше:

60 дн. в году — по всем случаям;
90 дн. в году — по заболеванию, входящему в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития от 20.02.2008 г. № 84н.

Если ребенку от 7 до 15 лет, пособие платится за период ухода не больше 15 календарных дней. При этом в целом за год — не больше 45 календарных дней.

Если ребенку от 15 лет, пособие платит за период ухода не больше 7 календарных дней. При этом в целом за год — не больше 30 календарных дней.

Как оплачивается больничный

Если ребенок находится в стационаре, то оплата производится без дробления по дням. Все дни оплачиваются в зависимости от страхового стажа. Также требуется учитывать ограничения, которые установлены на год.

Если ребенок находится на амбулаторном лечении, то выплата рассчитывается следующим образом:

за первые 10 дней — на основании продолжительности стажа работника;
за остальные дни — 50% среднего заработка независимо от стажа.

Влияние стажа сотрудника на расчет пособия

Страховой стаж влияет на сумму пособия:

до 5 лет — 60% среднего заработка (не больше 44 400 руб./мес.);
от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка (не больше 59 200 руб./мес.);
от 8 лет — 100% среднего заработка (не больше 74 001 руб./мес.).

Внимание! С 1 сентября 2021 года пособие при болезни ребенка, если ему до 7 лет включительно – 100% среднего заработка (не больше 74 001 руб./мес.). На размер выплаты не влияют страховой стаж сотрудника и вид лечения (амбулаторный или стационарный).

Пример расчета больничного пособия при уходе за ребенком (до 1 сентября 2021 года)

Больничный лист оформлен на 14 календарных дней. Ребенку 6 лет, лечение проходило амбулаторно (дома). Зарплата сотрудника за 2019 и 2020 годы — 900 000 руб. Стаж работы — 7 лет.

900 000 руб. : 730 = 1 232,88 руб.

Оплатить нужно все дни больничного, т.к. ребенку еще нет 7 лет. Оплата производится из расчета 80% среднего заработка, поскольку стаж в промежутке от 5 до 8 лет.

Размер пособия составит:

первые 10 дней — 1 232,88 руб. * 80% * 10 дн. = 7 890,43 руб.
остальные 4 дня — 1 232,88 руб. * 50% * 4 дн. = 2 465,76 руб.
ИТОГО размер пособия — 7 890,43 руб. + 2 465,76 руб. = 10 356,19 руб.

Пример расчета больничного пособия при уходе за ребенком (после 1 сентября 2021 года)

Допустим, условия расчета пособия аналогичные, как и в предыдущем примере.

Тогда размер пособия составит:

первые 10 дней — 1 232,88 руб. * 100% * 10 дн. = 12 328,80 руб.
остальные 4 дня — 1 232,88 руб. * 50% * 4 дн. = 2 465,76 руб.
ИТОГО размер пособия — 12 328,80 руб. + 2 465,76 руб. = 14 794,56 руб.

Представители федерального ведомства в ответ на обращение организации разъяснили, что при расчете отпускных в средний заработок не включаются доплаты сотрудникам социального характера, а также отсутствующие в трудовых договорах (письмо Минтруда России от 3 августа 2016 г. № 14-1-ООГ-7105 "О включении доплат в расчет среднего заработка для оплаты отпускных"). Речь, в частности, идет о доплатах к пособию по временной нетрудоспособности, в случае, когда размер выплат по больничному листу со стороны ФСС России ниже среднего заработка сотрудника в расчете на один рабочий день. Такие выплаты, по мнению представителей Минтруда России, являются выплатами социального характера, предусматривающими возмещение утраченного заработка во время нетрудоспособности работника. Соответственно, они не могут быть включены в расчет среднего заработка сотрудника.

Напомним, что в состав зарплаты входят: вознаграждение за труд, компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты. Под вознаграждением за труд понимаются выплаты в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы. Компенсационные выплаты – это доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению и иные выплаты компенсационного характера. Стимулирующие выплаты – это доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты (ст. 129 ТК РФ).

Работодателям предоставлено право самостоятельно определять и устанавливать в организации системы оплаты труда с учетом мнения представительного органа работников (ст. 135 ТК РФ). Они могут по своему усмотрению выбрать способы дополнительного материального стимулирования работника, определить размер доплат и надбавок, например, установить вознаграждение за длительность пребывания в командировке. При этом при исчислении среднего заработка при расчете отпускных, премии и вознаграждения, предусмотренные системой оплаты труда, включаются в состав заработной платы, начисленной работнику за расчетный период (ч. 2 ст. 139 ТК РФ, пункт 2 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного постановлением Правительства РФ "Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы" (далее – Положение).

К таким выплатам относятся (п. 2 Положения):

зарплата, начисленная работнику по тарифным ставкам, окладам (должностным окладам) за отработанное время;
зарплата, начисленная работнику за выполненную работу по сдельным расценкам;
зарплата, начисленная работнику за выполненную работу в процентах от выручки от реализации продукции (выполнения работ, оказания услуг), или комиссионное вознаграждение;
зарплата, выданная в неденежной форме;
денежное вознаграждение (денежное содержание), начисленное за отработанное время лицам, замещающим государственные должности РФ, государственные должности субъектов Российской Федерации, депутатам, членам выборных органов местного самоуправления, выборным должностным лицам местного самоуправления, членам избирательных комиссий, действующих на постоянной основе;
денежное содержание, начисленное муниципальным служащим за отработанное время;
начисленные в редакциях СМИ и организациях искусства гонорар работников, состоящих в списочном составе этих редакций и организаций, и (или) оплата их труда, осуществляемая по ставкам (расценкам) авторского (постановочного) вознаграждения и т.д.

В то же время, для расчета среднего заработка не учитываются выплаты социального характера и иные выплаты, не относящиеся к оплате труда. В частности, к зарплате нельзя отнести материальную помощь, оплату питания, проезда, обучения, коммунальных услуг, отдыха и другие аналогичные выплаты (п. 3 Положения).

Напомним, что порядок исчисления средней зарплаты является единым для всех хозяйствующих субъектов РФ. В ее расчете учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат. При любом режиме работы расчет средней зарплаты работника производится исходя из фактически начисленной ему заработной платы и фактически отработанного им времени за 12 календарных месяцев, предшествующих времени проведения расчета. Средний дневной заработок для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска исчисляется за последние 12 календарных месяцев путем деления суммы начисленной заработной платы на 12 и на 29,3 (среднемесячное число календарных дней). В случае, когда оплата отпусков рассчитывается в рабочих днях, а также для выплаты компенсации за неиспользованные отпуска, средний дневной заработок определяется путем деления суммы начисленной заработной платы на количество рабочих дней по календарю шестидневной рабочей недели. При этом, в коллективном договоре, локальном нормативном акте могут быть предусмотрены и иные периоды для расчета средней заработной платы, если это не ухудшает положение работников (ст.139 ТК РФ).

Представители Минтруда России также пояснили, что доплаты к окладу в период командировки, компенсирующие разницу между суммой дневного оклада и дневного среднего заработка, могут быть отнесены к зарплате. Необходимо только предусмотреть их в трудовом договоре работника.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
карантине;
лечении в медучреждении;
реабилитации после травм и болезней;
уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Законодательная база

Обращаем внимание, что 2021 год объявлен переходным. Пособия в этот период будут начислять по правилам, утвержденным постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294 в том числе и на основании бумажных листков нетрудоспособности.

Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:

права застрахованного лица;
кто может получать средства;
период предоставления;
размер пособия;
правила расчета суммы;
условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.

Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы - бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

человек нарушил режим лечения;
больничный был выдан учреждением без лицензии;
если работника отстранили без сохранения зарплаты;
если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

причина утраты здоровья;
страховой стаж;
размер заработной платы;
количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

СД – среднедневной заработок;
ПТС – процент стажа;
Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.

Процесс оформления электронных листков нетрудоспособности затрагивает четыре стороны: ФСС РФ и его территориальные органы, медицинские организации, страхователей (работодателей) и работников (застрахованных граждан).

Рассмотрим, как с 1 января 2022 года будут выстраиваться отношения между ними.

Назначение и выплата пособий по обязательному социальному страхованию с 01.01.2022 года будет осуществляться территориальными органами ФСС РФ напрямую работающим гражданам в проактивном режиме.

Проактивный режим - правовые условия, позволяющие начать предоставление услуги до фактического обращения заявителя. Организация предоставления государственных и муниципальных услуг в упреждающем (проактивном) режиме введена Федеральным законом от 30.12.2020 N 509-ФЗ.

ФСС РФ автоматически на основании выданных ЭЛН будет оповещать работодателей в онлайн-режиме об открытии ЭЛН на их сотрудников и при каждом изменении статуса ЭЛН (открыт, продлен, закрыт, аннулирован)

ФИО,
дата рождения,
СНИЛС работника,
номер и текущий статус ЭЛН,
даты его формирования и выдачи,
сведения о периоде нетрудоспособности и ее причине,
номер листка продолжения или дата к труду.

С 1 января 2022 года медицинский работник медицинской организации оформит (продлит или закроет) гражданину ЭЛН и отправит его в систему ФСС РФ.

Подготовительный период (до 01.01.2022 г.):

Работодателям необходимо направлять в территориальные органы ФСС РФ электронно сведения о застрахованном лице при приеме (увольнении) работника либо при изменении сведений (ФИО, СНИЛС, ИНН, способ перечисления и реквизиты).

При получении сведений об открытии ЭЛН сотруднику работодатели вносят соответствующие отметки в табель учета рабочего времени, при необходимости.

При получении сведений о закрытии ЭЛН работодатель не позднее 3-х рабочих дней обязан передать в ФСС сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия, заверенные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Назначение и выплата пособий будут осуществляться территориальным органом ФСС на основании сведений и документов, подтвержденных работодателем в ответ на запрос ФСС.

В случае получения от работодателя сведений не в полном объеме, территориальный орган ФСС в течение 5-и рабочих дней со дня их получения направит работодателю извещение о необходимости представить недостающие сведения или документы. Работодатель, в свою очередь, обязан исполнить это требование страховщика в течение
5-и рабочих дней со дня получения извещения.

Для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком работодатель должен будет уведомить ФСС посредством СЭДО о подаче заявления сотрудником о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком и издании приказа о предоставлении соответствующего отпуска данному работнику, в срок не позднее 3-х рабочих дней со дня подачи такого заявления.

Для подтверждения и уточнения корректности сведений для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка (например, районного коэффициента) ФСС также будет направлять аналогичный запрос работодателю.

Сроки назначения и выплаты социальных пособий территориальным органом ФСС:

✔ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком - в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий;

✔ единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния;

✔ ежемесячное пособие по уходу за ребенком – первоначальная выплата в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Последующая выплата – ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие, по индивидуальному графику, до момента достижения ребенком 1,5 лет, либо возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права на выплату.

Установлена ответственность работодателя:

✔ за отказ в представлении или непредставление в установленный срок страховщику документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения, - штраф в размере 200 руб. за каждый непредставленный документ;

✔ представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, - штраф в размере 20% от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.;

✔ нарушение срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, - штраф в размере 5 000 руб.

ВАЖНО ПОМНИТЬ:

Как и прежде, работодатель обязан будет оплатить за свой счет больничный за первые три дня нетрудоспособности работника в связи с заболеванием или травмой.

Если по результатам проверки (камеральной или выездной) будут установлены факты неправомерной выплаты пособий (по причине предоставления работодателем недостоверных сведений для назначения таких пособий), их суммы будут взысканы с работодателя на основании соответствующего решения (п. 7 - 11 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ).

Читайте также: