Дают ли больничный при укусе клеща

Обновлено: 14.05.2024

Работодателю выгодно расследовать последствия укуса клеща как профессиональное заболевание. Это позволит избежать повышения категории риска организации, так как на нее влияют только количество и тяжесть несчастных случаев, которые произошли в организации.

В законодательстве нет четких критериев, которые позволяют однозначно разграничить, в каких случаях последствия укуса клеща расследовать как профзаболевание, а не как несчастный случай. Рекомендуем ориентироваться на то, существует ли у сотрудников риск заражения вирусными заболеваниями после укуса клещей. Определить это вам помогут три условия:

2. Сотрудника направляют на обязательные профилактические прививки. Перечень работ, которые связаны с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, указан в постановлении Правительства от 15.07.1999 № 825 и приложении 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Например, это касается работ по лесозаготовке, обслуживанию канализационных сооружений, промысловых, геологических и других работ, если их выполняют в эндемичных районах.

Важно.

Если на территории, где сотрудники выполняют работы, есть риск заражения клещевым вирусным энцефалитом, работодателю нужно указать это в локальных актах организации

3. Сотруднику выдают дополнительные средства защиты от укусов клещей, если он выполняет работу в районах, где в весенне-летний период есть опасность заражения клещевым энцефалитом. К дополнительным СИЗ относятся костюм для защиты от вредных биологических факторов, аэрозоль для защиты от клещей и средство после укусов. Чтобы решить, кому из работников нужно выдавать дополнительные средства защиты от клещей, ориентируйтесь на отраслевые нормы выдачи СИЗ, а также на типовые нормы для работников сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики ( п. 7 примечания к Типовым нормам, утв. приказом Минтруда от 09.12.2014 № 997н). К этим сотрудникам относятся, например, спасатели, работники РЖД, лесники и т. д.

Таким образом, если от укуса клеща пострадал сотрудник, которого работодатель направляет на профилактические прививки и выдает дополнительные средства защиты, рекомендуем расследовать происшествие как профзаболевание.

Алгоритм расследования профзаболевания

Некоторые пострадавшие считают, что если работодатель провел расследование профзаболевания, а не несчастного случая, размер льгот и компенсаций будет меньше, поэтому они обращаются в ГИТ и требуют провести расследование несчастного случая. Инспектор это сделает, только если специфика работы пострадавшего не была связана с высоким риском заболевания клещевым энцефалитом (Апелляционное определение Оренбургского областного суда от 26.03.2013 по делу № 33–1819/2013).

С точки зрения прав пострадавшего как застрахованного лица, принципиальной разницы между расследованием профзаболевания и несчастного случая нет. В обоих случаях Трудовой кодекс предусматривает одинаковый объем выплат и компенсаций на получение возмещения вреда здоровью.

Что делать, если работника укусил клещ?

Первое, что нужно сделать, если работника укусил клещ – оказать помощь пострадавшему. Сопроводите его в медицинскую организацию, если есть возможность быстро туда добраться, - квалифицированные специалисты удалят клеща. Если нет возможности экстренно обратится за медицинской помощью, клеща нужно удалить самостоятельно (памятка ниже!). Доставьте живого клеща в лабораторию, где его исследуют на наличие вирусов, например, энцефалита и клещевого боррелиоза.

Когда расследовать как несчастный случай

В двух ситуациях укус клеща нужно расследовать как несчастный случай.

Первая ситуация. Происшествие произошло не в эндемичном районе, а сам укус не привел к вирусному заболеванию. Если клещ не заражен, его укус особой опасности для человека не представляет. Пострадавшего не отправляют на больничный, а происшествие не расследуют. Но в редких случаях в месте укуса может возникнуть воспаление, которое потребует кратковременного амбулаторного лечения. У склонных к аллергии людей может развиться аллергическая реакция с зудом и покраснением кожи. В редких случаях укус клеща может привести к отеку Квинке и анафилактическому шоку.

Тогда работодателю придется расследовать такое происшествие как несчастный случай. Комиссия работодателя может квалифицировать его как связанный с производством.

Вторая ситуация. Происшествие произошло в эндемичном районе с командированным сотрудником. У работодателя не всегда есть информация, что в регионе, куда направляют сотрудников для работы, есть опасность столкнуться с инфицированными клещами. Работники, направленные туда в командировку, в обязательном порядке проходят вводный инструктаж. Его программу разрабатывает принимающая сторона с учетом особенностей региона в весенне-летний период ( п. 2.1.2 Порядка обучения по охране труда, утв. постановлением Минтруда и Минобразования от 13.01.2003 № 1/29).

В случае если работодатель не обеспечивал профилактическую вакцинацию, не выдавал СИЗ и не оценивал профессиональные риски из-за отсутствия в организации положения о системе управления охраной труда (СУОТ), происшествие нужно расследовать как несчастный случай.

Какие меры профилактики может применить работодатель

Отстраните от работы сотрудников, которые отказываются применять специальные средства защиты от укусов клещей или репелленты

Чтобы уменьшить риск возникновения угрозы жизни и здоровью персонала, руководитель обязан разработать положение о СУОТ с учетом специфики предприятия. Особенно это касается работодателей, которые ведут свою деятельность на территории нескольких субъектов. Головной офис и большая часть филиалов у них может находиться не в эндемичных регионах, а риск заражения энцефалитом от укуса клеща существует только в одном из представительств или филиалов.

Вопросы оказания помощи при укусе клещей можно детально проработать в программах обучения по охране труда и инструкциях по охране труда. Необходимо информировать работников о местонахождении и часах работы медицинских учреждений эпиднадзора.

Прививать сотрудников можно только в медицинском учреждении после терапевтического осмотра. Вакцинацию проводят по схеме. Она состоит из двух инъекций.

Завершить курс нужно не менее чем за две недели до возможной встречи с клещом.

Максимальный эффект от прививки достигается через:

· 21–28 дней — при экстренной схеме вакцинации;

· 45 дней — при стандартной схеме.

Как у любой медицинской процедуры, у вакцинации против энцефалита есть противопоказания. Ее нельзя делать:

· если есть аллергические реакции на вакцину или ее отдельные компоненты. Также не рекомендуют делать прививки людям с аллергией на куриные яйца;

· во время приема других лекарственных препаратов, чтобы не спровоцировать повышение температуры и другие побочные эффекты;

· если есть некоторые заболевания, например, ревматизм, туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.

Если у сотрудника острое заболевание, прививку можно проводить только через месяц после полного выздоровления. Ограничения есть для беременных и кормящих грудью. Им вакцинацию назначают только в случае высокого риска заражения, после консультации с врачом.

Перечень мероприятий, которые помогут защитить работников от укусов клещей, и сравнительную характеристику защитных средств смотрите в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Как защитить работников от укусов клещей

Обеспечьте работников, которые входят в профессиональные группы риска, специальной одеждой и репеллентами

Научите сотрудников правильно пользоваться СИЗ и расскажите о последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения и методах защиты от клещей

Пункт 24 Межотраслевых правил, утв. приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н

Составьте списки профессиональных групп риска, которые подлежат вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита

Проводите обучение работников, которые относятся к профессиональным группам по вирусному энцефалиту

Информируйте работников о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей

Пункт 24 Межотраслевых правил, утв. приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н

Итак если вы увидели что к коже вашего ребенка присосался клещ- необходимо действовать спокойно, четко и уверенно.

1 )в идеальном варианте клеща удаляет хирург или травматолог (вне зависимости от возраста ребенка), если вы находитесь вдали от квалифицированной помощи -клеща нужно удалить самостоятельно. Можно удалить пинцетом, зажимом, так же в свободной продаже есть специальные приспособления для удаления клещей например: Uniclean Tick Twister

(имеет преимущество перед пинцетом и зажимом, поскольку этим приспособлением тело клеща не сдавливается, и его легче достать полностью (важно для дальнейшей диагностики))

Если же ничего из выше перечисленного нет, то тогда можно использовать обычную прочную нить- обкрутив нить как можно ближе к хоботку ее завязывают в узел и плавно! подтягивают клеща в верх.

Если вы удаляете клеща при помощи пинцета, зажима- то захватите клеща как можно ближе к хоботку и подтягивайте при этом вращая его вокруг своей оси. Никаких резких движений в этот момент быть не должно иначе вы просто оторвете тельце от хоботка. Если же вы все же повредили целостность клеща , то лучше обратиться к хирургу или травматологу , который вам или вашему ребенку удалит головку клеща. Если же такой возможности нет, то обработайте участок с головой клеща спиртом и прокаленной (стерильной) иглой удалите головку самостоятельно.

После удаления клеща — место укуса обработать настойкой йода или спиртом (чтобы место не инфицировалось и не нагнаивалось). Также желательно отметить дату укуса в календаре, чтобы не путаться во время консультации с врачом.

для другого метода обследования (ПЦР) подойдут и части не живого клеща , и при этом срок доставки фрагментов может быть удлинен.

В какие сроки нужно сдавать анализы ребенку для исключения/подтверждения инфекций у ребенка? (клещевой энцефалит, боррелиоз)

Через 10 дней от момента укуса можно сдавать кровь на ПЦР(заболевания боррелиоз и клещевой энцефалит).

Через 14 дней от момента укуса на Ig M к вирусу клещевого энцефалита.

Через 21 день от момента укуса на IgМ к боррелиям. Если результаты положительные, то необходимо обратиться к инфекционисту.

Если сдавать эти важные анализы раньше указанного срока они просто напросто будут не информативными.

На что обращать внимание после укуса клеща?

Также необходимо следить за местом укуса— появление красных колец вокруг места укуса в период от3 до 30 дней после укуса свидетельствует о начале боррелиоза- при данном симптоме также обязательно надо обратиться к инфекционисту!

А также внимательно наблюдайте за общим состоянием ребенка, если появляется слабость потливость, ребенок капризный, аппетит снижен, появляются боли в мышцах и суставах, самочувствие плохое и вы это напрямую связываете со случившимся укусом клеща, то наблюдение у инфекциониста крайне желательно.

Чтобы предотвратить укус и последствия укуса клеща нужно при посещении леса и лесопарковой зоны:

2) одежда должна быть светлой (легче обнаружить клеща когда он попал на одежду)

3) как правило клещи больше обитают в высокой траве, кустах и кустарниках — поэтому внимательно относитесь к тому чтобы дети не бегали возле и между такого вида растений

4) пользуйтесь отпугивающими препаратами (репеллентами) — ДЭТА-проф – аэрозоль,ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль (но осторожно использовать у детей раннего возраста(только согласно инструкции))

5) внимательно осматривайте себя, детей, животных и все что вы брали в лес или из леса до того как зайти домой

Потеплело, и мы теперь будем больше времени проводить на свежем воздухе, в парках и лесах. Наслаждаясь природой, важно не забывать о том, что с прогулки можно вернуться вместе с иксодовым клещом. И это далеко не лучший друг, ведь его укус может вызвать опасные заболевания, например, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Сезонная активность клещей наблюдается с марта по ноябрь, в любое время дня и ночи, при любой погоде. А их максимальная активность проявляется в апреле-мае и августе-сентябре.

Где живут клещи?

В обычных парках, лесах, на территории насаждений вокруг озер.

Есть миф, что клещи подстерегают нас только в дремучих лесах с кустарниками и зарослями. Но, по статистике, большая часть обращений после укусов регистрируется именно среди городских жителей, которые возвращаются с облагороженных парков, дач, из обычных прогулок по улицам вокруг деревьев или кустов. Поскольку после укуса, присасываясь, клещ выделяет анестезирующую жидкость, большинство людей его не чувствует и замечают случайно, когда насекомое все еще находится на теле или на одежде. Клещ может переползти на тело человека даже

в квартире, если его принесли с букетом цветов или клещ был на шерсти домашнего животного, которое пришло с прогулки;
в транспорте, если клещ находился на одежде других людей, возвращавшихся из леса;

Какой клещ на вид?

Размеры самки взрослого клеща составляют 5 мм, самцы немного мельче. Имеют овальную форму, хоботок, четыре пары ног, коричнево-черную окраску. Питаются кровью животных, птиц, человека. Размножаются путем откладывания яиц, из которых вылупляются белые, мелкие (0,5 мм), почти незаметные личинки, которые затем вырастают в нимфы длиной 1-2 мм. Только после этого клещ превращается во взрослое насекомое. Опасность заключается в том, что и личинки, и нимфы, как и взрослые насекомые, атакуют людей и могут переносить боррелиоз (болезнь Лайма). Но при этом они практически незаметными, в отличие от взрослых самцов и самок. Именно поэтому часть пациентов, страдающих на боррелиоз, не помнят момента укуса. Любимые места присасывания клещей - те, где кожа тонкая: под мышками, в паху, под коленом, на коже головы. Обязательно также нужно проверять одежду и домашних животных (например, собак).

Что такое болезнь Лайма

Болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызванное возбудителем Borrelia (несколькими видами), которое передается после укуса иксодовых клещей от больных животных к людям. Боррелии могут сохраняться в организме человека более 10 лет.

Симптомы:

Первыми симптомами (которые проявляются не у всех) есть покраснения на коже в месте укуса, известное как мигрирующая эритема. Появляется через неделю-две.
На 2-м этапе болезни присоединяется общее недомогание, слабость с головной болью и болями в мышцах, лихорадкой, увеличением лимфоузлов и другими неспецифическими симптомами. Часто встречаются проблемы с концентрацией внимания, ухудшением памяти, сложность в усваивании новой информации, несобранность, переменчивое настроение, тревога, трудности с коммуникациями и письмом.
На третьей стадии заболевания, при отсутствии лечения на предыдущих стадиях, возникают нарушения ритма сердца, памяти, концентрации внимания, артриты, онемение рук и ног. Домашние животные тоже болеют боррелиозом. Типичные симптомы включают оттек, повреждения суставов, хромота, повышение температуры и потерю аппетита. Часто развиваются заболевания почек, которые могут быть фатальными.

Лечение

При условии, если антибиотикотерапию начато вовремя, болезнь Лайма хорошо поддается лечению. Чаще всего используют препараты, к которым чувствителен возбудитель Borrelia, например доксициклин, амоксициллин или цефуроксим.

Что делать, когда укусил клещ:

Прежде всего его нужно удалить как можно быстрее. Чем дольше зараженный клещ контактирует с человеческим организмом, тем выше риск инфицирования. Лучше всего, если это сделает врач в хирургическом кабинете или травмпункте, но когда такой возможности нет, можно попробовать самому. Важно не выдавливать клеща и не разрывать его, а используя пинцет, тянуть вверх с постоянным равномерным давлением.
После удаления продезинфицировать кожу и помыть руки. Не прижигать клеща окурками сигарет, спичками и не заливать бензином или другими химическими средствами (даже если вам это советуют сделать).
Если часть клеща осталась на теле, или в труднодоступном месте (например, в ухе) необходимо обратиться к врачу.
Через 2-4 недели после укуса клеща стоит пройти обследование в МЛ ДІЛА для выявления антител IgM / IgG к возбудителю Borrelia burgdorferi по Программе 156 "Укусил клещ? Проверься!".

Результаты исследований позволят выявить возможное поражение организма возбудителем болезни Лайма или убедиться в его отсутствии. Это дает шанс своевременно и правильно выбрать лечение и избежать опасных осложнений или свести их к минимуму. При отсутствии лечения на ранней стадии, болезнь может привести к поражению кожи, суставов, мышц, нервной и сердечно-сосудистой систем и даже к инвалидности.

У всех ли после укуса клеща развивается болезнь Лайма?

Конечно же нет, ведь не все клещи переносят заболевания. Насекомые инфицируются только после контакта с зараженными животными (мышами, бурундуками, землеройками т.п.) или вырастают из отложенных инфицированной самкой яиц. Предсказать, какой именно клещ укусил человека (инфицированный или нет) невозможно. Поэтому во избежание развития заболевания через 2-4 недели после укуса рекомендуется пройти лабораторное обследование и при необходимости как можно быстрее начать лечение. "Укусил клещ? Проверься!"

Передается ли болезнь Лайма половым путем от больного человека?

Такие случаи не были зафиксированы.

Насколько эффективно лечение?

Это зависит от стадии заболевания, на которой его начали. Чем быстрее начинается лечение, тем оно успешнее. Возможно полное выздоровление без остаточных проявлений заболевания.

Существует ли вакцинация для людей которая предотвращает развитие болезни?

Развивается ли пожизненный иммунитет после инфицирования?

Нет. Человек, который переболел, после нового укуса инфицированным клещом может заболеть снова.

Наступление весны влечет за собой не только теплую погоду и появление первых цветов, но и появление первых клещей.

Клещи – это мелкие членистоногие животные из отряда паукообразных, которые живут на планете уже несколько миллионов лет. Так как они живут в основном в почве, то период их активности выпадает на время, когда она прогревается до +5 градусов. Многие из представителей данного подкласса являются переносчиками тяжелейших заболеваний, таких как клещевой тиф, энцефалит и боррелиоз.

Живут они поблизости воды, в кустах, мхах, норах животных или опавшей листве и траве.

Бытует мнение, что клещей можно встретить только в лесополосе, но это не так. В настоящее время клещей можно встретить в огороде и на дачном участке; в городском парке, сквере, даже около школ и детских садов.

Обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории, в том числе места массового отдыха, кладбища, садовые участки, летние оздоровительные учреждения, детские образовательные организации, базы отдыха и т.д.

В соответствии со ст. 25 ФЗ-52, индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда.

За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный гражданину, вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению в полном объеме в соответствии с законодательством РФ, нарушение должно иметь документальное подтверждение.

Каждый работник, в соответствии с трудовым законодательством, имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда, а так же возмещению материального и морального вреда.

Если укус клеща полученный при исполнении трудовых обязанностей или работ по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, на территории предприятия и в рабочее время, то случившееся будет квалифицироваться как несчастный случай и подлежать расследованию.

В соответствии со ст. 227 ТК РФ, расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.

Для квалификации несчастного случая, как связанного с производством, требуется обязательное наличие четырёх признаков:

-непосредственное исполнение работником в момент получения травмы своих производственных обязанностей либо выполнение работ в интересах работодателя;

-воздействие на работника в момент получения травмы опасны или вредных производственных факторов.

Отсутствие хотя бы одного из четырёх вышеперечисленных обязательных квалифицирующих признаков свидетельствует о том, что несчастный случай не может быть признан связанным с производством.

К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся:

-работники и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором;

-обучающиеся, проходящие производственную практику;

-лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

-лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

-лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;

-члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

По окончанию расследования несчастного случая на производстве составляется Акт в 2 х экземплярах, обладающих равной юридической силой, один экземпляр Акта передается пострадавшему.

При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

Если факт несчастного случая на производстве подтвердится, то работодатель обязан возместить вред, причиненный работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ (ст. 22 ТК РФ).

В соответствии со ст. 184 ТК РФ, при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Для того, чтобы получить денежную компенсацию при укусе клеща, пострадавшему необходимо доказать обстоятельства на которые он ссылается, а для этого необходимо:

-незамедлительно сообщить о случившемся руководству (написать заявление);

-обратиться в больницу для оказания первой медицинской помощи, при этом сообщить медицинскому работнику, что укус клеща произошел на работе в рабочее время;

-необходимо, чтобы факт нахождения на рабочем месте и при исполнении должностных обязанностей был подтвержден документально (это может быть запись из журнала на проходной, табельный лист, приказ о выходе на работу, путевой лист, запись с камер видеонаблюдения, а так же свидетельские показания);

-справка из медицинского учреждения об обращении за медицинской помощью;

-Акт расследования несчастного случая на производстве

Больничный лист необходим, так как, компенсации подлежит только фактически причиненный вред здоровью. Больничный лист является документом подтверждающим укус клеща, повлекший за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности.

В заключение хочу сказать, что в судебной практике имеется дела, решение по которым не были приняты в пользу истца лишь по причине, что истец не смог предоставить доказательства в подтверждение своих доводов, а именно не было больничного листа, был пропущен срок исковой давности, не смог подтвердить факт нахождения на рабочем месте.

Читайте также: