Дают ли больничный при бурсите пятки

Обновлено: 17.05.2024

Лечение бурсита напрямую зависит от его формы. Оно может быть консервативным или хирургическим, а может сочетать эти методы. Весь период лечения занимает от 2-х до 5 недель. Основные принципы лечения – покой, медикаменты, физиотерапия и ЛФК с элементами массажа. Коротко остановимся на каждом аспекте.

Прежде всего, сначала важно защитить воспаленный участок, чтобы не раздражать его еще больше и не провоцировать дополнительное трение. Временная иммобилизация помогает этому. Иммобилизация не должна быть слишком долгой, иначе она может привести к появлению контрактур. Обычно применяется следующая фиксация:

давящая повязка с помощью эластического бинта;
мягкий или жесткий бандаж
лонгета, легкий гипс

Надо помнить, что сустав необходимо разрабатывать! Но приступать к его разработке необходимо только после консультации с врачом, тщательно выполняя все его рекомендации, чтобы не усугубить процесс.

Врач может назначить компрессы, гели и мази местного назначения, которые уменьшают воспаление. Использование охлаждающих мазей и гелей, холодных пакетов или льда способствует тому, что воспаленная бурса успокаивается, боль уменьшается.

Не размещайте холодные аппликации или лед непосредственно на коже, так как может произойти обморожение, и не используйте их более 15 минут. Холодные примочки и компрессы можно повторять каждый час. Криотерапию надо применять только по назначению врача!

После консультации с врачом могут быть приняты нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (например, ибупрофен или диклофенак). Они облегчают боль и борются с воспалением. Но необходимо помнить о противопоказаниях - нарушение кровообращения и поражение слизистой желудка. Антибиотики полным курсом назначаются при присоединении инфекции и после определения флоры на чувствительность.

Аспирация жидкости (прокол, дренаж)

Если острое воспаление уменьшилось, и бурса продолжает ощущаться как водная подушка, например, над кончиком локтя, может потребоваться аспирация жидкости (прокол). С помощью шприца врач удаляет от 5 до 20 миллилитров жидкости и вводит внутрь бурсы кортизон. Затем применяется давящая повязка, так что бурса не заполняется снова. При пункции в нестерильных условиях можно ввести патогенные микроорганизмы внутрь, что может привести к бактериальному воспалению. Поэтому врач должен быть опытным и очень осторожным в отношении стерильных условий труда. При лечении бактериального бурсита, врач вскрывает синовиальную сумку хирургическим разрезом, дренирует ее и назначает антибиотики.

Лечение сопутствующих заболеваний

Если основные заболевания, например артрит, подагра, туберкулез или гонорея, спровоцировали бурсит, то терапия также направлена и на лечение этих основных заболеваний.

Физиотерапия в лечении бурсита эффективно дополняет базовое лечение. Она проводится только после купирования острого процесса и при уверенности, что в сумке нет гноя.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли услугам пациента широкий спектр физиотерапевтических процедур, направленных на активизацию обменных процессов:

магнитотерапия;
электрофорез;
фонофорез;
ударно-волновая терапия;
аппликации парафина;
озонотерапия

Опытные врачи определят необходимый курс физиотерапии и распишут схему лечения в соответствии с проявлениями болезни.

Удаление бурсита хирургическим путем

Если бурсит становится хроническим, то есть он длится дольше чем от трех до шести недель, помогает оперативное вмешательство. Полное иссечение бурсы может быть показано в связи с нагноением сумки и окружающих ее тканей. Швы удаляют через 7-10 дней. После операции показана последующая иммобилизация, возможно, компрессионная повязка и антибиотикотерапия. Восстановление после операции обычно длится 1-2 недели.

ЛФК при бурсите направлена на разработку проблемного соединения и на его более быстрое восстановление. Набор необходимых упражнений будет зависеть от локализации бурсита, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения. Так, хронический бурсит способствует появлению спаек, которые ограничивают функции сустава, возможно развитие болезненной патологии – пяточной шпоры, кисты костной ткани. Если присоединится инфекция – возможно развитие сепсиса. Прогноз лечения бурсита всегда благоприятный. Рецидивы достаточны редки. Но важно своевременно попасть к специалисту. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

Наш адрес - г. Москва, ул. Трифоновская 11

Ахиллобурсит – один из видов бурсита. Представляет собой воспаление выстилающей суставной сумки (синовиальной капсулы), которая находится в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, окружая последнее. В вышеуказанном сегменте имеются две такие сумки, служащие амортизаторами во время ходьбы, бега и вообще при движении. При наличии воспалительного процесса в выстилающих суставных сумках начинает выделяться излишняя жидкость (экссудат), что характеризуется появлением заметного образования в области пятки и приводит к атрофии и утолщению стенок суставной сумки, а также уплотнению и огрублению окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к нарушению и ограничению двигательной функции сустава и появлению болевых ощущений в поражённой зоне. Течение заболевания может быть острого, подострого, хронического, а также рецидивирующего характера.

Группа риска

Возникновению ахиллобурсита могут подвергаться абсолютно любые группы лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах, подъемами тяжестей поскольку основным фактором, приводящим к развитию болезни, являются длительные физические нагрузки на пяточную область – такие, как ходьба, бег, а также нагрузки, возникающие по причине избыточного веса или продолжительного воздействия механических раздражителей – например, тесной или жёсткой обуви. Суставы не успевают восстанавливаться после полученных нагрузок, и это может стать причиной развития воспаления. Также причиной его может быть обыкновенное растяжение связок. У женщин возникает, как правило, в связи с ношением слишком тесной обуви или обуви на каблуке. У мужчин оно может возникнуть вследствие длительных и избыточных физических нагрузок при занятиях спортом.

В группу риска входят также люди старшей возрастной группы, так как в преклонном возрасте появление патологии происходит из-за утраты прочности и возрастных изменений в структуре сухожилий, вследствие чего в пяточной области начинается образование рубцовой ткани.

Причины возникновения аххилобурсита:

механические травмы (ушибы, растяжения, вывихи, порезы, ссадины), способствующие прямому инфицированию;
вторичное инфицирование внутренними возбудителями, связанными с наличием в организме пациента каких-либо первичных заболеваний, таких как поражения суставов (например, ревматоидный артрит, синовит, артроз и др.), разного рода патологии костных структур, сосудистые болезни и невралгии хронического характера, сахарный диабет, различные острые и хронические инфекции (бруцеллёз, туберкулёз, гонорея, сифилис, и т.п.);
первичные заболевания иммунного характера, приводящие к развитию воспаления;
аномилии метаболических (обменных) процессов;
деформации пяточной кости различной этиологии;
полая или плоская стопа;
осевые нарушения (косолапость);
мышечный дисбаланс.

Классификация ахиллобурсита (по нескольким параметрам)

По течению:
- острый – для него характерно резкое и болезненное начало; он возникает, как правило, вследствие внешнего инфицирования в результате разного рода механических травм;
- подострый;
- хронический – симптоматика приглушённая, неясная; воспалительный процесс развивается постепенно; возникает вследствие наличия в организме первичных заболеваний;
- рецидивирующий.
По возбудителю:
- неспецифический, возникший по причине макро- и микротравматизации и при поражении неспецифическими возбудителями (стафилококковыми, стрептококковыми, пневмококковыми, и т.п.);
- специфический, возникший по причине вторичного инфицирования специфическими инфекционными агентами (по виду первичной инфекции бывает: гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический, и др.).
По экссудату:
- серозный;
- гнойный;
- геморрагический.
По виду воспаления:
- гнойный;
- вирусный;
- бактериальный;
- инфекционный
По локализации:
- пяточный;
- подпяточный;
- ретроахиллярный, а также: деформация Хаглунда (задний бурсит) – воспаление синовиального мешочка между связкой и кожей;
- передний бурсит – припухлость между толстой соединительной тканью и костью;
- болезнь Альберта – воспаление спереди на месте прикрепления кости и сухожилия;
- подкожная пяточная сумка.

Симптомы и признаки

сильная пульсирующая боль в зоне пятки и ахиллова сухожилия при ходьбе, которая может распространяться на весь голеностоп и не прекращается в состоянии покоя;
припухлость и покраснение в районе ахилловой пяты;
отёчность вокруг поражённого сегмента (обычно имеющая форму веретена);
ограниченность подвижности лодыжки;
гипертермия в пяточной области (иногда до 39-40ºС);
общая гипертермия организма пациента при остром течении болезни;
слышимый хруст при ходьбе и беге;
усиливающаяся хромота, с риском разрыва сухожилия при непрекращающихся нагрузках на больной сустав.

При наличии уже развившегося воспалительного процесса в синовиальной сумке пятки больной испытывает выраженную боль в поражённом участке при ходьбе или беге, также возникают покраснение и отёк в голеностопном суставе. В случае занесения инфекции, при котором происходит нагноение, могут развиться тяжёлые осложнения – такие как гнойный бурсит, флегмона и даже сепсис.

Диагностика

Диагностирование ахиллобурсита осуществляется поэтапно. Назначаются следующие анализы:

анализ крови на содержание мочевой кислоты;
анализ на микроскопическое исследование синовиальной жидкости.

С целью окончательного уточнения диагноза могут быть дополнительно назначены следующие инструментальные методы исследования:

рентгенография;
УЗИ – для оценки состояние сухожилия, мышечно– связочного аппарата и наличие воспалительного процесса;
МРТ;
диагностическая пункция для взятия экссудата на бактериологический посев на флору и биохимию с целью идентификации вида инфекции и выявления чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапию ахиллобурсита (особенно инфекционного или посттравматического) необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений и переход процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.

В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуем использовать специальные лангеты и фиксирующие повязки, в некоторых случаях показан постельный режим.

Также показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, антибактериальные средства, НПВП, а также компрессы с димексидом).

С целью восстановления хрящевых и костных структур проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, наиболее эффективен при данной патологии препарат OST TENDON т.к. он блокирует болевые рецепторы, тормозит медиаторы воспаления и выполняет роль транспортной среды с высоким содержанием питательных веществ.

В некоторых случаях показано проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в неё лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и др.). При наличии гнойного содержимого пациенту проводится дренирование синовиальной сумки сустава на фоне интенсивного антибактериального лечения.

Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и УВТ. Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. УВТ восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, разрушает кальцинаты, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Она практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией патологии. Перерыв между процедурами составляет 3 – 6 дней. УВТ представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.

Также при лечении болезни применяются:

различные методики рефлексотерапии;
мануальная терапия, в том числе и остеопатические методики;
классический лечебный массаж;
кинезиотейпирование.

Если медикаментозный метод и физиопроцедуры не дают положительного результата, т.е. а воспалительный процесс не купируется, то показано оперативное вмешательство.

После завершения лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения осмотра и необходимых профилактических мероприятий, для предотвращения повторного развития болезни, особенно – в случаях рецидивирующей формы его течения.

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

Трудовой стаж;
Фактический заработок сотрудника за последние два года;
Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.

Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.

Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если в суставе присутствует постоянная припухлость, дискомфорт, то это говорит о воспалительном процессе, который называется бурсит. Если говорить медицинскими терминами, то бурситом называют воспаление в синовиальной сумке сустава.

Как выглядит наш сустав?

В организме человека 180 суставов, каждый из них окружен специальной капсулой. Внутренняя поверхность каждой капсулы выстлана соединительной тканью. Внешнее покрытие плотное, есть внутренний слой клеток, которые вырабатывают специальную жидкость, она называется синовиальная. Жидкость нужна для смазки суставов, чтобы они не терлись друга об друга. В суставах нет кровеносных сосудов, поэтому она еще и питает и увлажняет ткани суставов. Сама сумка, бурса необходима для защиты суставов от повреждений

Факторы провоцирующие бурсит

Основной причиной из-за чего появляется патология-это травма сустава, ушиб, удар.

Провокаторами заболевания также могут стать:

порезы и раны в области сустава;
воспаление рядом с суставом (фурункул, карбункул, остеомиелит);
хронические инфекции;
отложение кристаллов в суставе (мочевой и др);
тяжелые условия труда;
неравномерные физические нагрузки;
аллергия;

Также к прочим причинам можно отнести наличие аутоиммунных патологий, хронические болезни связанные с обменом веществ. Сахарный диабет, гормональные нарушения, подагра, лишний вес, патологии печени, почек.

Спровоцировать воспаление в синовиальной сумке может переохлаждение, прием гормональных лекарств, неправильная осанка.

Группы риска

Есть некоторые профессии, которые могут спровоцировать бурсит. К ним относятся: велосипедисты, гольфисты, люди занимающиеся паркуром, гимнастикой.

Люди преклонных лет могут иметь предрасположенность к возникновению бурсита.

Лица имеющие хронические болезни и поражение организма стрептококками, стафилококками.

Лица перенесшие тяжелое заболевание, имеющие ослабленную иммунную систему.

Признаки

Если патология не связана с ушибом или другой травмой, то ее развитие идет от нескольких дней, до нескольких недель.

отечность тканей и покраснение;
повышенная температура в пораженной области;
боли при движении;
возникновение резкой боли при надавливании на больное место;
возникновение жидкости в бурсе;

Основные признаки мы указали выше, они являются таковыми пока патология не перешла в острую форму, а затем в хроническую.

Если не начать лечение, то больной может отмечать повышение температуры, выраженный болевой синдром. При пальпации можно почувствовать неплотное уплотнение, которое наполнено жидкостью. Оно будет напоминать воздушный шарик наполненный водой. При тяжелом течении болезни температура тела может подняться до 40 градусов, больной будет чувствовать сильное недомогание, это случается в результате гнойного процесса. Подобное состояние опасно тем, что может возникнуть загноение подкожно-жировой клетчатки или рожа.

При хроническом течении патологии симптомы более умеренные:

больной чувствует скованность движения преимущественно по утрам;
присутствует небольшой отек;
боль появляется в результате физической активности, либо отсутствует и вовсе;

Не леченная патология опасна тем, что хроническая стадия может спровоцировать в дальнейшем гнойный артрит.

Как развивается

Воспаление может нести: острый, под острый, хронический характер, рецидивирующий.

Острая стадия развивается стремительно, проявляется острой болью, отечностью, человеку больно например, сгибать или разгибать ногу/руку.

Под острая имеет сглаженные симптомы.

Хроническая стадия характеризуется наличием умеренного болевого синдрома, отечностью, жидкостью в суставной сумке.

Иногда больного могут и не беспокоить температура, отек и боль, каждый случай носит индивидуальный характер.

Классификация бурситов суставов

Бурсит делится на специфический и неспецифический.

Специфический, значит вызванный какой-то конкретной патологией, возбудителем, бурсит при туберкулезе, гонорее, сифилисе и пр. Неспецифический не имеющий связи с определенным заболеванием.

По-содержимому скапливающемуся в синовиальной сумке патология делится на: серозную, гнойную, геморрагическую, фибринозную.

Серозный обозначает то, что экссудат состоит из плазмы с малым количеством форменных компонентов крови. Гнойный, в содержимом есть разрушенные клетки, микроорганизмы, мертвые лейкоциты.

Геморрагическая жидкость содержит большое число эритроцитов.

Фибринозный бурсит обозначает наличие в жидкости высокого содержания фибрина.

Дополнительно в медицине выделяют: асептический и инфицированный бурсит.

Кроме того патология делится на: бурсит коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного суставов и бурсита пятки или стопы. Разберем более подробно каждый из них ниже.

Коленный бурсит

Колено относится к крупному суставу, который каждый день испытывает колоссальные нагрузки, поэтому нет ничего удивительно, что могут возникнуть воспаления и травмы.

Коленный бурсит делится на:

передний коленной чашечки;
подколенный;
гусиный;

Первый появляется из-за постоянного травмирования колена, в результате подагры или ревматизма.

Подколенный означает, что воспалились мышцы или сухожилия под коленной чашечкой, внизу. Случается по причине падения на колено, удара, разрыва мениска.

Гусиный-это воспаление во внутренней или задней стенки сустава. Характеризуется болью при движении, особенно когда человек поднимается по лестнице. Чаще возникает у людей страдающих ожирением.

Симптомы бурсита колена: боль, отек, болезненность при пальпации.

Локтевой бурсит

Бурсит локтевого сустава характеризуется наличием воспаления в суставной сумке локтя. У локтя очень тонкий слой жировой клетчатки, а также высокая близость пучков нервных волокон, в результате чего высока вероятность получения травм локтя.

Повреждение бурсы ведет к тому, что в синовиальной сумке начинает усиленно накапливаться жидкость. Все это вызывает боль при движении руки, отек.

Локоть отекает, может покраснеть, присутствует повышение температуры. Не леченый недуг переходит в хроническую стадию, локоть уже не так сильно беспокоит больного. В запущенных ситуациях консервативное лечение не помогает и проводится хирургическое вмешательство.

Плечевой бурсит

Бурсит плечевого сустава выражается воспалительным процессом в синовиальной сумке в области плеча. Протекать может остро или под остро, либо перейти в хроническую стадию.

Причинами вызывающими плечевой бурсит могут стать постоянные нагрузки на область плеча, тяжелый физический труд, либо вследствие травм, растяжений.

Также бурсит может случиться из-за попадания бактерий в бурсу. Как это происходит? Если рядом с плечом назрел гнойник или фурункул, был порез, ранка, то бактерии попадают в синовиальную сумку плеча и провоцируют воспаление. Это называется инфекционный бурсит.

Симптомами плечевого бурсита являются наличие отека, боль при движении, боль при пальпации, редко общее повышение температуры. Покраснение и скопление жидкости в плечевом суставе.

Важно вовремя проводить лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Тазобедренный бурсит

Обычно боль в бедре и тазовой зоне беспокоит людей в пожилом возрасте. Причинами бурсита тазобедренного сустава являются: травмы и повреждения, чрезмерные физ нагрузки, патологии позвоночника, аллергические реакции, отложения кристаллов солей в суставах, почечная или печеночная недостаточность. Также нарушенный обмен веществ в организме, сахарный диабет, прием гормональных или стероидных препаратов провоцирует возникновение бурсита.

К факторам, которые дополнительно провоцируют болезнь, относят:

избыточный лишний вес;
нарушенную осанку;
плоскостопие;

Симптоматика бурсита тазобедренного сустава: дискомфорт и боль при ходьбе, утренняя скованность, ограниченность в движении, отечность, воспаление паховых лимфоузлов. Редко повышенная температура и интоксикация.

Пяточный бурсит или бурсит стопы

Бурсит стопы-это воспаление одной из синовиальных сумок бурсы стопы. Бурсит стопы проявляется тем, что появляется отечность и краснота стопы, больно наступать на ногу.

Патология возникает вследствие травм, ушибов пятки. Дополнительными факторами ведущими к появлению бурсита будут ожирение, артроз близлежащих суставов, патологии позвоночника. Ношение неудобной, тесной, сдавливающей обуви, постоянное ношение обуви на высоком каблуке могут вести к заболеваниям ног.

Бурсит стопы делится на:

бурсит I плюснефалангового сустава;
ахиллобурсит;

Первый появляется в результате ношения неудобной обуви, длительной ходьбы.

Ахиллобурсит характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается сзади пятки. Патология возникает у людей страдающих избыточным весом, у спортсменов, людей, которые испытывают высокие нагрузки.

Болезнь выражается в боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Пик боли это утро или если пациент пытается встать на носочки. Поверхность пятки больно трогать, есть отек.

Осложнения бурсита

Если не лечить бурсит, то это может привести к сепсису, образованию свищей и флегмоны. Если скопление жидкости будет происходить в большом количестве, то постепенно суставная сумка будет разрушаться, гной может прорваться и привести к артритам, остеомиелитам и стойкими нарушениями в подвижности суставов. Одно з осложнений, гнойный бурсит.

Осложнения течения бурсита развиваются также в результате:

не долеченной болезни;
неправильно подобранного лечения;
тяжелой почечной патологии;
алкогольной интоксикации;

Спровоцировать тяжелое течение болезни могут и сахарный диабет, подагра, артрит ревматоидного типа.

Диагностирование заболевания

Для постановки диагноза бурсит пациент должен обратиться к специалисту. Врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы пациента.

Для постановки диагноза, а также выявления первопричины вызвавшей бурсит пациента отправляют на обследование. Также назначают сдачу анализов: мочи и крови. Потребуются анализы серологического характера на наличие антител к инфекциям.

Врач может взять забор жидкости из синовиальной сумки для дальнейшего обследования на микроорганизмы и бактерии. Делается это для того, чтобы выписать пациенту подходящие лекарства (антибиотики).

В качестве методов диагностики используют:

рентген;
ультразвуковое исследование пораженного сустава;
мрт;

После получения результатов анализов, картины обследования специалист назначает лечение препаратами, физиотерапию.

Терапия

В качестве лечения бурсита выбирают консервативное лечение, либо хирургическое.

Консервативная методика подразумевает:

прием лекарственных препаратов и мазей;
физиотерапию;

Хирургическое лечение проводится в запущенном случае, когда уже консервативные методы не окажут должного эффекта, в этом случае пациенту удаляют лишнюю жидкость из синовиальной сумки.

В качестве лекарственных препаратов назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол.

Мази: Ортофен, Диклофенак, Траумель С, мазь Вишневского, Долобене, Ихтиоловая мазь.

Хондропротекторы: Артра, Дона, Алфлутоп, Хондроитин Комплекс, Мовекс Актив, Структум.

Если бурсит инфекционного характера, то врач назначает антибиотики.

Терапия лекарственными средствами направлена на быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение отечности и воспаления.

Курс лечения составляет приблизительно 2 недели, либо полтора месяца. В качестве вспомогательных средств можно использовать компрессы, например, ледяной компресс, но не дольше 15 минут, чтобы не допустить обморожения кожи. Ледяной компресс облегчает состояние и снимает боль, снимает отек.

При бурсите колена можно использовать специальные приспособления, чтобы было не больно ходить, гипсовые лонгеты.

Также назначают уколы снимающие воспаление, уколы глюкокортикостероидов.

Физиотерапия

Блокадой в случае грыжи поясничного отдела позвоночника называют уколы анестезирующего средства

Это современная методика лечения заболеваний позвоночника и суставов, которая основана на точечных инъекциях углекислого газа в ткани спины или суставов.

Отличие заключается в том, что в данной методике в биологически активные точки на теле человека также вводится лекарственный препарат.

На протяжении всей жизни человека суставы испытывают огромные нагрузки и с возрастом хрящи истончаются, что ведет к воспалительным процессам и боли.

Боли в спине распространенное явление, которое существенно снижает качество жизни человека.

Иглоукалывание или рефлексотерапия – физиотерапевтическая методика, которая относится к альтернативной медицине.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. В качестве физиотерапевтических мер используются:

магнитотерапия;
терапия ударно-волновым методом;
бальнеотерапия;
криотерапия;
лекарственный электрофорез (обычно — с новокаином);
УФ-облучение;
парафиновые аппликации, озокерит;
кинезитерапия (только в ремиссии);
массажные процедуры;

Физиотерапия снимает боль, отечность тканей, улучшает проникновение лекарственных средств в кожу. Не имеет практически противопоказаний к проведению.

Дополнительно для лечения врач назначает лечебную гимнастику. Упражнения улучшает кровообращение в больных суставах, налаживают работоспособность мышц.

ЛФК нужно делать регулярно, но без переусердствования.

Как проводится операция при бурсите?

Данная операция не предоставляет какой-либо сложности в проведении. Пациенту вводят иглу в пораженную область, где скопился гной. Жидкость откачивается.

Когда развился гнойный процесс, то выполняется бурсэктомия. Она делается под местной анестезией. Специалист может даже удалить иссеченную ткань бурсы.

Профилактические меры

В ситуации когда бурсит был успешно вылечен не требуется никаких мер профилактики, но в случае когда возникает рецидив нужно соблюдать некоторые меры профилактики.

Чтобы свести рецидивы бурсита к минимуму нужно:

избегать тяжелых физических нагрузок;
питаться правильно;
убрать вредные привычки (курение, алкоголь);
принимать курсом хондропротекторы;

Также на работе организуйте свое рабочее место так, чтобы избегать излишней нагрузки на какие-то суставы.

Сохраняйте правильную осанку. Носите только комфортную и удобную обувь. Лечите заболевания и не допускайте их перехода в хроническую стадию.

Бурсит (от позднелатинского bursa — сумка) — болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, используемый для защиты при трении кожи, мышц, сухожилий и связок о кости).

Движения обычно сопровождаются болью, суставная сумка вблизи поверхности кожи может отекать и болеть.
Боль вокруг суставных сумок может натолкнуть на постановку диагноза, но иногда требуется анализ синовиальной жидкости, отобранной из суставной сумки, или визуализирующие обследования.
Покой, шинирование, нестероидные противовоспалительные препараты и изредка инъекции кортикостероидов помогают избавиться от симптомов.

Обычно в суставной сумке присутствует небольшое количество жидкости, обеспечивающей амортизацию. Синовиальная сумка снижает трение и предотвращает износ при смещении структур относительно друг друга. Некоторые суставные сумки расположены непосредственно под кожей (поверхностные суставные сумки). Другие расположены под мышцами и сухожилиями (глубокие суставные сумки). При травме или высокой нагрузке возможно воспаление суставной сумки, что приводит к скоплению в ней избыточного количества жидкости.

Спровоцировать воспаление может инфекция, но чаще это последствие ушибов или травм, а также постоянного трения сухожилий и мышц о кости и связки. Именно поэтому бурсит нередко встречается у профессиональных спортсменов, особенно у тяжелоатлетов и игроков командных спортивных игр, парашютистов и всех, кто резко приземляется или ударяется коленом.

Хроническая форма заболевания часто возникает у тех, кто по роду деятельности много времени проводит стоя или ползая на коленях. Те же горничные раньше часто страдали бурситом, потому что мыли руками полы. Сегодня они всё больше орудуют пылесосом, так что рискуют меньше. А вот кровельщики, укладчики паркета, огородники, а также чересчур усердные домохозяйки, радеющие за чистоту полов больше, чем за своё здоровье, – в зоне особой опасности.

Бурсит обычно возникает при:

раздражении от необычной или чрезмерной нагрузки.

Также он может быть следствием травмы, подагры, псевдоподагры, ревматоидного артрита или определенных инфекций, особенно вызванных Staphylococcus aureus. Причина бурсита часто неизвестна.

Плечевой сустав наиболее уязвим для бурсита, но также случаются поражения локтевых суставов, тазобедренных суставов (вертлужный бурсит), таза, коленных суставов, пальцев стопы и пяток (бурсит ахиллового сухожилия). У больных бурситом плечевого сустава часто развивается воспаление сухожилий вокруг плеча (тендинит вращательной манжеты плеча — сухожилия и другие структуры, задействованные в движении, вращении и стабилизации плечевого сустава, называют вращательной манжетой плеча).

СИМПТОМЫ БУРСИТА

Бурсит обычно сопровождается болью и часто ограничивает свободу движений, но специфические симптомы зависят от локализации воспаленной суставной сумки. Например, при воспалении суставной сумки плеча поднятие руки в сторону (например, при надевании пиджака) сопровождается болью и трудностями. Однако бурсит локтевого сустава может сопровождаться отеком при отсутствии выраженного дискомфорта (или полном его отсутствии).

Острый бурсит развивается в течение нескольких часов или дней. Воспаленный участок обычно характеризуется болевыми ощущениями при движении или прикосновении. Кожа над суставной сумкой, расположенной поверхностно, например, вблизи коленного и локтевого сустава, может стать покрасневшей и отекшей. Острый бурсит, причиной которого является инфекция или подагра, может быть частично болезненным, а пораженная область может становиться красной и горячей.

Хронический бурсит может развиваться вследствие многократных или стойких случаев острого бурсита или многократных травм. Изредка наблюдается истончение стенок суставной сумки. При нестандартной нагрузке или растягивании поврежденной суставной сумки течение воспалительного процесса может ухудшиться. Продолжительная боль и отек могут ограничить свободу движений и привести к слабости мышц. Обострения хронического бурсита могут длиться несколько месяцев и часто рецидивируют.

ДИАГНОСТИКА

Врачебный осмотр;
Иногда исследование содержимого суставной сумки;
Иногда визуализирующие обследования.

У врача возникает подозрение на бурсит при болезненности на ощупь участка вблизи поверхностной суставной сумки, или при возникновении болевых ощущений во время движений, приводящих к смещению или увеличению давления на глубокую суставную сумку.

Если поверхностная суставная сумка, особенно вблизи коленного или локтевого сустава, ощутимо отекает, врач с помощью иглы может извлечь образец синовиальной жидкости из сумки. Затем образец передают на анализ для установления причин воспаления, например, инфекции или подагры.

Обычно выполняется рентгенологическое исследование, если бурсит не улучшается при лечении или продолжает рецидивировать, либо если врач подозревает проблему в суставе, например, артрит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование могут назначаться для подтверждения бурсита глубокой суставной сумки.

ЛЕЧЕНИЕ БУРСИТА

Обезболивающие, противовоспалительные препараты и покой;
Лечение подагры или инфекции;
Иногда инъекции кортикостероидов.

Для лечения острого бурсита, не вызванного возбудителем инфекции, обычно назначают следующее:

Покой;
Временная иммобилизация (например, с помощью шины) пораженного сустава;
Наложение льда на болезненный участок;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высоких дозах.

Иногда требуются сильные обезболивающие. Часто врач может ввести анестезирующее средство местного действия непосредственно в суставную сумку, особенно при поражении плечевого сустава. Такое лечение часто позволяет достичь облегчения симптомов на несколько дней после инъекции. Инъекция может быть проведена повторно через несколько месяцев. Удаление жидкости с помощью иглы также может способствовать уменьшению боли.

Больным с острым бурситом иногда назначают кортикостероиды, например, преднизон, с пероральным приемом в течение нескольких дней. После ослабления боли больные могут делать специальные упражнения для увеличения диапазона движений сустава.

Хронический бурсит, если он не вызван возбудителем инфекции, лечат аналогичным образом, хотя покой и иммобилизация не настолько эффективны. В редких случаях выполняют хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки.

Часто удается восстановить функцию с помощью лечебной физкультуры. Упражнения позволяют укрепить ослабленные мышцы и восстановить полный диапазон движений сустава.

Необходимо провести дренаж инфицированной суставной сумки и назначить соответствующие антибиотики, часто активные в отношении Staphylococcus aureus.

Если причина бурсита, например, подагра, ревматоидный артрит или хронические перегрузки, не излечены или не скорректированы, часто наблюдаются рецидивы бурсита.

ГРУППЫ РИСКА

Наиболее часто к развитию бурсита склонны спортсмены, чья деятельность связана с поднятием тяжестей, а также легкоатлеты и бегуны.

Риск заболевания бурситом увеличивают также однообразные физические нагрузки, которые могут испытывать люди, чья профессиональная деятельность требует длительного пребывания в одной позе (кровельщики, укладчики паркета и другие профессии с однообразной физической нагрузкой).

Также в группе риска по развитию бурсита находятся больные, страдающие алкоголизмом, сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Кроме того, спровоцировать развитие бурсита могут подагра, артрит, ревматоидный артрит, склеродермия, а также рожистое воспаление.

Читайте также: