Дают ли больничный после биопсии простаты

Обновлено: 04.07.2024

Биопсия простаты – это диагностическая операция, которая выполняется для выявления злокачественной опухоли предстательной железы у мужчин, а также определения её стадии. Вмешательство выполняется специалистами в режиме одного дня.

Ткани, полученные в ходе биопсии, отправляются на гистологическое и цитологическое исследования. После этого врач ставит окончательный диагноз. На основании результатов исследования, если наличие злокачественных клеток подтверждено, подбирается лечебная тактика.

Показания к выполнению биопсии простаты

Сдать биопсию предстательной железы необходимо при любом подозрении на онкологический процесс. Основное показание к выполнению биопсии предстательной железы – это подозрение на онкологию. Оно может возникнуть после лабораторных анализов, ультразвукового исследования или ректального пальцевого осмотра. Показаниями к выполнению первичной диагностической пункции простаты считаются:

повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА – особое вещество, повышающееся в крови при раке простаты);
возраст более 40-45 лет при наличии аденомы простаты в семейном анамнезе;
выявление образований по результатам УЗИ.

Причины повторного забора биоптата при отрицательном результате первичного исследования:

сохранение или возрастание *ПСА;
выявление существенной степени неоплазии (ПИН) при первом исследовании;
плотность онкомаркера свыше 15 %;
разница меньше 10 % между общим и свободным *ПСА.

Мы проводим процедуру под контролем ТРУЗИ и используем высокотехнологичную американскую биопсийную систему, позволяющую выбирать две глубины проникновения.

Применение современной медицинской техники, большой опыт врачей и собственная лаборатория позволяют нам получать качественный биологический материал и проводить его исследование в кратчайшие сроки.

Тончайшие иглы для пункции и анестезия делают процедуру максимально комфортной и безболезненной для наших пациентов.

Стоимость исследования указана в прейскуранте на сайте.

Техника проведения операции

местное аппликационное обезболивание

Подготовка к биопсии простаты

Реабилитационный период

В реабилитационный период следует соблюдать следующие рекомендации:

Отказ от тяжелых физических нагрузок в течение 3-5 дней.
Приём антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционных осложнений, обычно их необходимо принимать от 5 до 7 дней. Препарат и дозировка подбираются индивидуально.
Соблюдение диеты в течение 7 дней. Следует исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование и раздражающие кишечник.
Половой покой в течение 7 дней. Необходимо отказаться от половых контактов и мастурбации. Однако через неделю секс рекомендован, поскольку он способствует насыщению кровью половых органов и выводу клеток, повреждённых во время забора биологического материала.

Полезная информация

Диагностическое исследование имеет свои противопоказания. Процедуру не выполняют в период приёма антикоагулянтов, во время кровотечений и острых воспалений в прямой кишке, острого простатита.

Современное оснащение позволяет нам делать биопсию простаты максимально точно и безопасно для пациента. Поэтому риск неприятных симптомов вмешательства и осложнений сведён к минимуму. Однако в очень редких случаях могут наблюдаться:

появление крови в каловых массах и моче;
задержки при мочеиспускании;
повышение температуры тела;
воспаление придатков яичек;
септическое поражение предстательной железы.

Наши специалисты обладают большим опытом в выполнении процедуры. Поэтому реабилитация будет быстрой, дискомфорт минимальным, а результаты точными. Это очень важно, поскольку ранняя диагностика рака – это возможность вылечить заболевание с минимальными последствиями для организма.

Запись на биопсию простаты

Раннее выявление серьезных заболеваний даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены биопсии простаты и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Цены на биопсию простаты

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Биопсия простаты – это метод исследования заболеваний предстательной железы, при котором с помощью иглы из ее ткани берется небольшой кусочек для последующего исследования под микроскопом.

По методу проведения биопсии простаты, существует три ее вида:

Трансректальная – когда игла вводится в простату через стенку прямой кишки. Такой метод возможен ввиду тесной близости простаты и прямой кишки (вспомните, пальцевое ректальное исследование, ТрУЗИ).
Трансуретральная – когда биопсия проводится во время уретроскопии.
Промежностная – когда биопсия простаты проводится иглой через область между мошонкой и анусом – промежностью.

Наиболее часто применяющимся методом считается трансректальный метод биопсии простаты. В основном, биопсия простаты проводится с целью выявления рака. Обычно этот метод исследования следует за положительными результатами такого теста, как анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

Показания к биопсии простаты:

Повышение в крови уровня ПСА,
Выявление пальпируемой опухоли простаты при пальцевом ректальном исследовании,
Обнаружение подозрительных на рак участков простаты во время УЗИ.

О том, насколько часто применяется именно трансректальный метод биопсии простаты, говорят цифры: в США в 2000 году было выполнено около 500 000 таких биопсий.

В привычном нам виде биопсия простаты стала широко применяться на практике в течение последних 10 – 15 лет, когда появились высокоскоростные автоматические устройства для биопсии, состоящие из биопсийного пистолета (BIP, Bard, PRO-MAG и т.д.) и одноразовых биопсийных игл 16 или 18 калибра.

На сегодняшний день биопсия простаты выполняется чаще всего под контролем ТрУЗИ. Научно доказано, что диагностическая ценность этого метода биопсии выше в сравнении с биопсией под контролем пальца или трансперинеальным (промежностным) доступом. Однако, проведение биопсии простаты под пальцевым контролем может быть оправдано у определенной категорий больных:

при биопсии небольшого пальпируемого подозрительного участка простаты, который не выявляется при ТрУЗИ
либо у больных с очень высоким уровнем ПСА в крови хрящевидной плотности простаты, когда наличие рака просто не вызывает сомнений и достаточно взять 2 – 4 столбика ткани.

Показаниями к промежностной биопсии являются стеноз ануса или резекция (ампутации) прямой кишки, когда в нее невозможно ввести палец или ультразвуковой датчик для контроля. Кроме того, еще одной, весьма редко применяющейся методикой биопсии у этой же категории больных является трансглютеальная биопсия предстательной железы под контролем КТ.

ПОДГОТОВКА к биопсии

Перед проведением биопсии простаты следует сказать своему врачу о том, какие Вы принимаете препараты в настоящее время, есть ли у Вас аллергия на какие-либо медикаменты или обезболивающие препараты (новокаин и т.д.), принимаете ли Вы какие-либо антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и снижающие ее свертываемость), противовоспалительные препараты. Если вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений нельзя прерывать терапию антикоагулянты, биопсию можно выполнить и без ее отмены, но только в условиях стационара.

Перед проведением биопсии простаты требуется некоторая подготовка. В случае, если намечается промежностная биопсия под местной анестезией, то никакой особой подготовки не требуется. При проведении же трансректальной анестезии обычно необходима очистительная клизма. Перед биопсией в стационаре пациентам проводится бритье промежности.

В случае, если биопсия простаты проводится под общей анестезией, Вам не следует пить или есть в течение 8 часов перед процедурой. Кроме того, перед самой процедурой Вам могут дать успокоительное средство.

Многие специалисты считают необходимым перед биопсией простаты или во время нее однократное профилактическое назначение антибиотика широкого спектра действия. Это делается с целью снизить возможность инфекционных осложнений. При наличии же у больного факторов риска возникновения инфекционных осложнений (например, диабет, простатит, наличие постоянного катетера и т.д.) показано более длительное назначение антибиотика.

Обезболивание перед биопсией простаты

В большинстве своем трансректальная биопсия простаты проводится без выполнения специальной анестезии.

В редких случаях, обычно у больных с неустойчивой психикой, может применяться внутривенный наркоз, наркотические анальгетики (промедол). Некоторые специалисты предпочитают вводить в область простаты под контролем ТрУЗИ некоторое количество анестетика – обычно лидокаина.

Однако, учитывая все факторы, необходимо отметить, что внутривенная анестезия, наркотические анальгетики или непосредственное введение лидокаина в простату и ткани вокруг не сами по себе могут вызывать побочные эффекты, что значительно увеличивает продолжительность и стоимость процедуры биопсии и что самое главное, затрудняет ее проведение в амбулаторных условиях.

Заметим, что болевые ощущения во время трансректальной биопсии простаты возникают ввиду прохождения иглы через капсулу простаты в ее толщу (т.н. строму). Во время проведения иглы через стенку прямой кишки болевые ощущения значительны.

Наиболее простым, безопасным и эффективным методом анестезии во время трансректальной биопсии является введение в прямую кишку 2 % геля с лидокаином. Кроме того, по сравнению с нервными блокадами, такое обезболивание характеризуется и меньшей стоимостью.

Редко биопсия простаты может проводиться под спинальной или общей анестезией, которая показана при:

непосредственном желании пациента,
повторной биопсии у данного больного, когда первичная биопсия для него болезненной,
необходимость провести промежностную биопсию простаты,
выполнение биопсии из большого числа точек (более 20, так называемся расширенная биопсия) или использование иглы калибра 16 или толще.

Итак, как мы уже сказали, в основном для контроля проведения биопсии простаты применяется ТрУЗИ.

Трансректальная биопсия простаты

При этом виде биопсии больной может находиться в разных позициях: в коленно-локтевой позе, лежа на боку, или на спине с ногами на специальных подставках. Перед проведением биопсии врач может ввести в область простаты обезболивающее средство.

Кроме вышеуказанного метода биопсии, вместо ТрУЗИ биопсия может проводиться под контролем пальца, который в этом случае вводится в прямую кишку больного. В целом трансректальная биопсия простаты занимает около 30 минут.

Трансуретральная биопсия простаты

При этом виде биопсии больной лежит на спине, а ноги устанавливаются на специальные подставки. Во время биопсии возможна общая анестезия. Далее в уретру больного вводится цистоуретроскоп, который подводится к отделу канала, который проходит в толще простаты. Далее с помощью специального инструмента в цистоуретроскопе проводится взятие биоптата. В среднем трансуретральная биопсия простаты занимает 30 – 45 минут.

Промежностная биопсия простаты

Этот вид биопсии проводится не так часто, как указанные выше два метода. Во время процедуры больной лежит либо на боку с приведенными к животу коленями, либо на спине с согнутыми коленями.

Далее в области промежности делается маленький разрез. Далее врач вводит в прямую кишку больного палец, чтобы фиксировать простату, а затем вводит в нее через разрез в промежности иглу. После взятия биоптата игла извлекается, а место вкола иглы прижимается на некоторое время, чтобы остановить кровотечение. Этот вид биопсии занимает 15 – 30 минут.

После процедуры биопсии

После процедуры биопсии простаты рекомендуется в течение 4 часов воздержаться от физических нагрузок. В течение 5 дней может наблюдаться боль в области таза и кровь в моче. Кроме того, в течение месяца после проведения биопсии простаты может отмечаться изменение цвета спермы. После трансректальной биопсии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться незначительное кровотечение из прямой кишки.

После трансуретральной биопсии в мочеиспускательном канале на пару часов оставляется катетер. Кроме того, врач может назначить Вам на несколько дней антибиотики для профилактики осложнений.

Осложнения биопсии простаты

В целом частота встречаемости серьезных осложнений невелика и составляет, по данным зарубежных авторов, около 1 %.

Несмотря на это, во время биопсии простаты, как и при всех других хирургических инвазивных вмешательствах, могут встречаться некоторые осложнения:

Инфекция. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин, страдающих простатитом. Обычно для профилактики инфекционных осложнений перед биопсией больному назначаются антибиотики.
Кровоизлияние в уретру или мочевой пузырь. Это может привести к образованию гематомы, что проявляется нарушением оттока мочи и возникновению острой задержки мочи.
Кровотечение из прямой кишки. Такое осложнение характерно в основном для трансректальной биопсии простаты.
Аллергические реакции на обезболивающие препараты.

После биопсии немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях:

Выраженное кровотечение или кровотечение дольше 2 – 3 дней.
Выраженная боль.
Лихорадка.
Задержка мочи более 8 часов.

Обычно результаты биопсии бывают готовы через 10 дней.

Нормальный результат биопсии. При исследовании биоптата простаты раковых клеток или воспаления не отмечается.

Патология:

Обнаруживаются раковые клетки или явления воспаления.
Признаки доброкачественной гиперплазии простаты (аденома), туберкулеза простаты, лимфомы, рака прямой кишки или мочевого пузыря.

Что стоит знать о биопсии простаты?

Запомните, что нормальные результаты биопсии простаты не исключают наличие рака. Если по результатам биопсии выявляются раковые клетки, необходимо проведение других анализов и тестов, чтобы определить степень распространенности опухоли. Это такие исследования, как анализ крови на ПСА, радиоизотопное сканирование костной ткани, биопсия лимфоузлов или КТ.

И напоследок, обратите внимание, что биопсия простаты никак не влияет на мужскую потенцию и фертильность (плодовитость).

Биопсия - это получение маленьких кусочков ткани из железы для последующего гистологического исследования (микроскопии с целью определения доброкачественности или злокачественности ткани). Биопсия простаты в современной урологии является одной из наиболее часто выполняемых процедур.

Биопсия позволяет не просто выявить наличие рака, но и определить степень его злокачественности и, в определенной мере, распространенность процесса в простате, что помогает выбрать правильный метод лечения.

Биопсия простаты проводится если

повышен уровень ПСА;
при пальцевом ректальном исследовании найдены уплотнения в железе;
при предыдущей биопсии в простате выявлены предраковые изменения ткани.

Транректальная биопсия предстательной железы

Стандартом выполнения биопсии простаты сегодня в мире является биопсия через прямую кишку (трансректальная) под контролем ректального ультразвукового (УЗИ) датчика.

В городской больнице № 40 трансректальнаябиопсия простаты выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).

При помощи одноразовой автоматической иглы получают 14 столбиков ткани, что позволяет исследовать все зоны железы, в которых характерно наличие рака.

Время и дату выполнения биопсии необходимо предварительно согласовать с врачом.

Биопсия всегда выполняется под местной анестезией (обезболиванием), что делает ее легко переносимой, область промежности дезинфицируется, также обеззараживающее лекарство. Пациент лежит на спине в специальном кресле. Тонкий ультразвуковой зонд со специальным гелем вводится в кишку. Под УЗ-наведением иглой толщиной около 0,5 мм берутся пробы ткани из правой и левой доли простаты. Каждая из проб помещается в отдельный контейнер и маркируется.

В общем, процедура занимает 10-15 минут. После выполнения процедуры пациент покидает больницу через 1,5 часа.

Результат гистологического исследования можно получить через 7-14 дней.

Подготовка к исследованию

При подготовке к биопсии вечером накануне исследования выполняется очистительная клизма или принимается слабительное, за 1 час перед процедурой необходимо принять антибиотик (и продолжить его прием после биопсии), если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, прием их необходимо заранее прекратить по согласованию с терапевтом. Предварительно необходимо сдать ряд анализов, в том числе анализ мочи и иногда посев мочи для исключения инфекции. Если у пациента существуют аллергии на лекарства или иные продукты, необходимо своевременно сообщить об этом врачу.

После биопсии возможно кратковременное (1-2 дня) наличие крови в моче (обычно в начале мочеиспускания), сперме (до нескольких недель), дискомфорт в промежности. Также возможно затрудненное мочеиспускание, выделение крови из прямой кишки. Если пациент принимает лекарства для лечения симптомов аденомы (тамсулозин и др.), то очень важно продолжать его прием.

Для снижения дискомфорта также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин или диклофенак в свечах) при отсутствии противопоказаний к их приему. Очень редко после биопсии возможно повышение температуры вследствие присоединения инфекции, что может потребовать визита к врачу и дополнительного назначения антибиоптиков.

В нашей клинике используется самое современное оборудование ведущих отечественных и зарубежных (Bruel& Kier, Bard) производителей.

Если после биопсии при повторном определении ПСА через 3 месяца он остался выше нормы или вырос еще, требуется повторное выполнение биопсии простаты.

Промежностная биопсия простаты

Промежностная биопсия простаты выполняется через кожу между задним проходом и мошонкой также под УЗ контролем при помощи специальной направляющей.

Эта процедура более сложная и длительная, чем трансректальная биопсия, и требует региональной анестезии. Ее используют при повторной биопсии, для более тщательного исследования труднодоступных зон простаты. Требует госпитализации на 1 сутки.

После процедуры на несколько часов устанавливается уретральный катетер.

Выполнение этой процедуры возможно только в нескольких стационарах города.

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

Трансректальная диагностика

Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ.

Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

Трансуретральная биопсия

Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат –цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

Трансперинеальный метод

Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Какие могут быть осложнения?

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
Может возникнуть аллергия на анестезию;
При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обязательным является обращение к специалисту, в случаях:

если в течение трех дней кровотечение не прекратилось;
когда возникает лихорадка или поднимается высокая температура;
при сильных болях;
если в течение восьми часов после взятия биопсии не получается помочиться.

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Как проходит подготовка к процедуре?

Все рекомендации по подготовке к биопсии простаты пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

Какова свертываемость крови;
Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

Противопоказания для проведения биопсии

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

состояние больного оценивается как тяжелое;
при заболеваниях прямой кишки;
наличие у пациента острой стадии простатита.

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

Читайте также: