Что за профессия гематолог

Обновлено: 09.05.2024

Существует специальный раздел медицины, который изучает структурные особенности крови и костного мозга, называемый гематологией. Эта наука также рассматривает все заболевания, связанные с важнейшим процессом в человеческом организме — кроветворением. Соответственно, гематолог, как врач, занимается терапией по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов, а также научно-исследовательской деятельностью в этой сфере.

Компетенция врача-гематолога: обязанности и специфика деятельности

В компетенцию данного специалиста входит изучение строения и функций системы крови, выяснение причин и механизмов, по которым возникают болезни по этой части у детей и взрослых, а также усовершенствование методов их распознавания, диагностики и лечения. Все процессы, связанные с кровью, не обходятся без консультации этого доктора. Сюда входит:

Сопроводительная история заболеваний кровеносной системы.
Исследование возможных патологий, в частности, их характера — наследственного или приобретённого, экологического или онкологического.
Внедрение препаратов в процесс лечения.
Профилактика и постреабилитационный период.
Сбор крови у населения. В пунктах сдачи донорского материала в обязательном порядке присутствует врач-гематолог, который непосредственно задействован в процессе, следя за качеством поступающей крови и отсутствием опасных заболеваний у доноров по результатам проведённых исследовательских анализов.

Гематологи находятся в тесной связи с другими специалистами-коллегами. В первую очередь, это гинекологи, онкологи и хирурги, и, конечно, педиатры. Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ, однако о специальной медицинской профессии вряд ли слышал.

Кто такой гематолог

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Что излечит?

Учёные утверждают, что в наше время на заболевания крови приходится 8% всех подтвержденных диагнозов современного человека. Отвечая на вопрос, гематолог, что лечит, следует перечислить:

онкологические показания — лейкоз, лимфолейкоз, болезни костного мозга, саркомы;
множественная миелома;
миелолейкоз; лимфомы;
гемофилия, болезни печени и сезезенки, в частности, гепатиты;
макроглобулинемия Вальдестрема;
железодефицитные анемии — снижение показателей красной крови, гемоглобина и эритроцитов в связи с нехваткой железа. Наиболее часто они наблюдаются у детей первых двух лет жизни из-за интенсивного роста, а также у девочек в период полового созревания.
гемолитические анемии, при которых костный мозг производит нормальное количество эритроцитов, но они слишком быстро разрушаются и имеют укороченную продолжительность жизни. Почти все случаи таких анемий имеют наследственный, врождённый характер.
апластические анемии — болезни, связанные с соповреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге, которая отвечает за кроветворение
аутоиммунная тромбоцитопения.

Что лечит гематолог

Врач-гематолог занимается лечением:

Анемии, для которой характерно снижение показателей красной крови (гемоглобина и эритроцитов). Анемия является не отдельным заболеванием, а симптомом ряда болезней (туберкулеза, пиелонефрита, микозов и др.), поэтому классификация анемий проводится по цветовому показателю (гипохромная, нормохромная и гиперхромная), по способности костного мозга к регенерации или в зависимости от механизма развития. Железодефицитные анемии возникают при недостатке железа, постгеморрагические – в результате острой или хронической кровопотери, гемолитические (наследственные) являются следствием повышенного разрушения эритроцитов, дисгемопоэтические возникают при нарушении кровообразования в красном костном мозге. Существуют также анемии, связанные с дефицитом В-12 и фолиевой кислоты. Развитие анемии могут вызывать однообразное (преимущественно молочное) питание, недостаток витаминов, перенесенные ОРВИ, глистные инвазии и нерегулярное питание. Гемолитическая анемия наследуется как по доминантному типу (анемия Минковского-Шоффара), так и по рецессивному (несфероцитарные гемолитические анемии). Заболевание может протекать бессимптомно (выявляется случайно при анализе крови) либо проявляться слабостью, плохой концентрацией внимания, общим недомоганием, нарушениями сна, аппетита, одышкой при умеренных нагрузках.
Лимфолейкоза – злокачественного заболевания, при котором атипичные В-лимфоциты размножаются путем клонирования. Зрелые атипичные клетки при хроническом лимфолейкозе накапливаются в костном мозге, в крови, селезенке, печени и лимфоузлах. Это распространенное заболевание, предрасположенность к которому передается по наследству, является наиболее частым вариантом лейкоза у представителей европеоидной расы. До сих пор не установлено, какой тип клеток дает начало злокачественному клону. Связь лимфолейкоза с ионизирующим излучением и канцерогенами не установлена, затрагивающие онкогены типичные хромосомные транслокации не выявлены. На ранних стадиях болезни перестройки хромосом наблюдаются редко, в периферической крови присутствует абсолютный лимфоцитоз, лимфоузлы увеличены, больной может жаловаться на астению, повышенную потливость и резкую потерю веса. По мере развития заболевания увеличивается печень и селезенка, может выявляться анемия и тромбоцитопения, а у пациентов появляются жалобы на головокружения, слабость, спонтанно возникающие кровотечения, на коже появляются красные или фиолетовые точки и пятна (петехии и экхимозы).
Множественной миеломы (миеломной болезни). Это злокачественное заболевание системы крови, которое отличается способностью опухолевых клеток синтезировать парапротеины (однородные иммуноглобулины или их фрагменты). Опухоль, состоящая из продуцирующих антитела В-лимфоцитов, локализуется преимущественно в костном мозге. В зависимости от характера распространения в костном мозге миеломных инфильтратов множественная миелома может быть диффузной, диффузно-очаговой и очаговой. Ориентируясь на клеточный состав опухоли, выделяются плазмоцитарная, плазмобластная, полиморфно-клеточная и мелкоклеточная миеломы. В зависимости от типа секретируемого парапротеина, выделяют несекретирующие миеломы, миеломы диклоновые, G-, A-, M-миеломы, а также миелому Бенс-Джонса.
Миелолейкоза – формы лейкоза, которая связана с хромосомной транслокацией (переносом участка хромосом). Данное заболевание ассоциировано с так называемой филадельфийской хромосомой. При миелолейкозе наблюдается ускоренная и нерегулируемая пролиферация (размножение путем деления) в костном мозге преимущественно миелоидных клеток и их последующее накопление в крови. Болезнь часто выявляется при клиническом анализе крови, поскольку нередко протекает бессимптомно. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием, субфебрильной температурой тела, подагрой, снижением иммунитета, анемией и тромбоцитопенией, возможно увеличение селезенки.

Гематолог также лечит:

Макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие заболевания крови наблюдаются в возрасте от 30 до 90 лет.

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
кожный зуд после водных процедур;
кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
хронические головные боли, источники которых не выяснены;
хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

Когда необходима консультация ребёнку?

Детский врач занимается специфической симптоматикой у детей в случаях:

бледности кожи, очень часто с желтушным оттенком;
носовых и других кровотечениях;
слабости, сонливости;
раздражительности ребёнка, частой невнимательности;
снижения аппетита и немотивированных подъёмах температуры тела;
увеличения лимфатических узлов;
появления синяков без видимой причины;
жалоб на боль в костях, позвоночнике и суставах; животе и голове.

При выявлении болезни у детей врач должен строго контролировать состояние, регулярно брать необходимые анализы, по результатам которых составить и скорректировать лечение. При патологиях кроветворной системы ребёнок должен находиться под наблюдением специалиста раз в неделю.

С какими симптомами обычно направляют на консультацию к гематологу?

Обычно к врачам-гематологам направляют пациентов, у которых долго сохраняются следующие симптомы:

Повышенная кровоточивость. Может проявляться по-разному: в виде частых носовых кровотечений, появления синяков на коже без видимых причин, медленной остановки крови из ранок, петехий — многочисленных мелких кровоизлияний на коже.
Длительное повышение температуры тела, когда не удается установить причину.
Слишком обильные месячные у женщин.
Бледность.
Частые онемения, покалывания в пальцах рук и ног.
Увеличение лимфатических узлов под кожей.
Постоянная необъяснимая слабость, сонливость, потливость.

Как подготовиться к приёму и как он проходит?

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни крови, которая будет в дальнейшем внимательно исследоваться, пациент должен пройти определённую подготовку — только в таком случае врач может оказаться полезным. Причём требования эти касаются не только взрослых, но и детей.

До посещения доктора постарайтесь не принимать пищу хотя бы в течение 12 часов.
Воздержитесь от алкоголя и табакокурения, а также по возможности — лекарственных препаратов. Если ограничить их приём нельзя, обязательно сообщите об этом специалисту.
Уменьшите потребление жидкости за сутки до предполагаемого приёма врача.

Какие преимущества даст неукоснительное соблюдение вышеперечисленных правил? В первую очередь, это наиболее точные результаты анализов, пункций и других медицинских манипуляций. В большинстве случаев обращения к специалисту выявляют только болезни, не требующие обязательной госпитализации. В таких случаях врач лечит амбулаторно. Однако он также тесно связан с онкогематологией, которая занимается злокачественными патологиями кровеносной системы — лейкемиями и лейкозами.

Непосредственно врачебный приём представляет собой сбор актуальной информации в соответствии с жалобами пациента, если проблемы у детей — выводы гематолог может сделать по подробному описанию родителей. Проводится первоначальный осмотр и сдаётся стандартный анализ крови, включающий такие параметры, как гепатит, ВИЧ, RW, биохимия. В плановую диагностику могут входить:

УЗИ лимфоузлов и брюшной полости;
биопсия лимфоузлов с обязательной гистологией;
рентген крови различной специфики;
коагулограмма, направленная на изучение свёртываемости крови;
морфологическое исследование костного мозга с одновременным взятием стернальной пункции;
КТ — компьютерная томограмма;
сцинтиграфия или сканирование костей.

Эти современные исследования позволяют максимально точно определять размеры и структуру органов, выявить разнообразные костные нарушения, а также опухолевые образования различной локализации.

Что делает врач-гематолог

Клинический прием у гематолога начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. По результатам приема гематолог назначает различные исследования лабораторного или инструментального характера, на основании которых он ставит точный диагноз и назначает определенное лечение. При детальном обследовании врач-гематолог назначает следующие процедуры и анализы:

УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов;
рентгенологические исследования крови;
биопсия лимфатических узлов с гистологическим исследованием;
стернальная пункция костного мозга с морфологическим исследованием;
каулограмма (анализ показателей свертывающей системы крови);
компьютерная томография внутренних органов и сцинтиграфия (сканирование) костей.

После того как врач-гематолог поставит точный диагноз, в 80% случаев гематологических заболеваний не требуется госпитализация пациента и возможно проведение амбулаторного лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

В каких случаях понадобится пункция костного мозга?

Исследование костного мозга может понадобиться только тогда, когда существует существенное подозрение на онкологические болезни крови. Этот анализ проводят специальной тонкой иглой, прокалывая косточку в области грудины или подвздошной кости. Выбранную капельку подвергают тщательным медицинским исследованиям по многим параметрам, которые позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение.

Для этого врач рассматривает пункцию под микроскопом, по аналогии с исследованием мазка периферической крови. Но в костном мозге представлены все виды клеток — как совсем молодые, так и зрелые. Если костный мозг имеет нормальный состав, никаких дополнительных процедур не потребуется, а если там находится много молодых клеток, велика вероятность лейкоза. Или же костный мозг просто опустошён — такое бывает при угнетении кроветворения, и тогда ещё понадобятся определённые исследования.

В некоторых случаях для анализа берётся маленький кусочек кости и в специально приготовленных препаратах изучается строение и соотношение отдельных элементов прямо в костной ткани.

Врач гематолог что лечит у беременных?

Даже если женщина прекрасно себя чувствует, уровень лейкоцитов в крови может повышаться. На первых порах, то есть самых ранних сроках беременности, значительно повышается способность крови к свёртываемости, увеличивается уровень фибриногена. А непосредственно перед появлением малыша на свет, около третьего триместра, происходит самый высокий скачок белка в крови.

Учитывая вышеизложенное, любые нарушения состава крови, которые могут быть обнаружены при лабораторных исследованиях, являются поводом для посещения такого врача, как гематолог. А те случаи, когда консультацию рекомендует ваш лечащий врач-гинеколог даже, не обсуждаются.

Заболевания, на которых специализируется гематолог

В компетенцию гематолога входят заболевания крови, кровеобразующих органов, селезенки, а также патологические изменения костной ткани. Специализация врача затрагивает такие болезни:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь – это сама жизнь, воспетая в мифах, легендах и поэтических творениях. В человеческом организме содержится около 5,5 литров крови каждая капля которой может нести либо здоровье, либо болезнь. Направление, изучающее состав, заболевания, функцию кроветворной системы называется гематологией, а специалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог.

[1], [2], [3]

Кто такой гематолог?

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
Изучение клинических признаков патологии крови.
Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Многие пациенты не осведомлены, кто такой гематолог, поэтому предлагаем краткое описание этой важной и чрезвычайно актуальной в наше время специализации.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
Основы гемостазиологии.
Основы иммуногематологии.
Основы онкогематологии.
Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
Методику проведения химиотерапии.
Систему диспансеризации.
Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Когда следует обращаться к гематологу?

Существуют определенные признаки, симптомы, которые необходимо отслеживать, так как они могут являться сигналом серьезных гематологических проблем. Поводом обращения к гематологу могут быть такие проявления:

Какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу?

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

ОАК – общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ крови на RW.
Анализ крови на ВИЧ.
Анализ крови на гепатит.
Общий анализ мочи.

Желательно сдать дополнительные анализы:

Коагулограмма - анализ, определяющий свертываемость крови, возможно назначение гемостазиограммы.
Анализ крови на ферритин.
Анализ крови на уровень насыщения трансферина.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
Исключить алкогольные напитки и курение.
По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Какие методы диагностики использует гематолог?

Диагностика гематологических заболеваний включает в себя клинические, инструментальные, лабораторные и генетические методы исследования.

Первый прием начинается с опроса больного, обследования лимфоузлов – шея, зона подмышек, паха, локтей, колена, миндалины, селезенка. Далее для определения причины заболевания наиболее информативен развернутый анализ крови, определяющий лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты и так далее. Часто уточняющую информацию дает миелограмма – пункция костного мозга и компьютерная томография. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, биопсия лимфоузлов, иммунофенотипирование, молекулярные тесты (ПЦР), МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Перечень стандартных обследований пациентов с гематологическими заболеваниями:

ОАК и развернутый анализ крови.
Анализ на гемохроматоз - обмен железа (ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферин, ферритин).
Анализ, выявляющий формы гемоглобина.
Анализ, выявляющий патологию структуры эритроцитов.
Электрофорез белковых фракций.
Ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости.
УЗИ периферических лимфоузлов.
Рентген грудной клетки.
Компьютерная томография, МРТ.
Генетические исследования.
Миелограмма – пункция костного мозга.
Трепанобиопсия костного мозга и гистология.
Биопсия и гистология лимфоузлов.
Иммунофенотипограмма.

Чем занимается гематолог?

Перечень функций гематолога объемен, это связано с тем, что клинические признаки заболеваний крови не всегда специфичны и вариабельны. Наука изучила не так много патогномоничных симптомов, которые свидетельствуют о конкретных патологиях системы кроветворения. Поэтому сфера деятельности, обозначающая, чем занимается гематолог, условно подразделяется на такие категории:

Общая гематологическая практика, которая включает в себя диагностику и лечение анемии, лейкопении, панцитопении, то есть заболеваний, не относящихся к разделу онкологических патологий 2.
Онкогематология – пересечение гематологии и онкологии, то есть диагностика и лечение злокачественных патологий системы кроветворения (миелолейкозы, лейкозы и другие) 3.
Теоретическая гематология – это исследовательская деятельность, касающаяся свойств процессов кроветворения, а также - молекулярная генетика, методика переливания крови, организация банков донорской крови, трансплантация костного мозга, стволовых клеток

Органы, которые находятся в зоне внимания, изучения, диагностики и лечения со стороны гематолога:

Кровь:
- Гемопоэз.
- Гемостаз – свертываемость крови, коагулопатии.
- Венозная кровь, в том числе пункция.
- Клинический анализ крови.
- Кровь из пуповины.
- Красные, белые кровяные клетки.
- Тромбоциты.
- Группы крови.
Какие заболевания лечит гематолог?

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:
- Анемия:
  - Апластическая анемия.
  - В12-дефицитная анемия.
  - Гемолитическая анемия.
  - Железодефицитная анемия.
  - Талассемия.
  - Фолиеводефицитная анемия.
  - Постгеморрагическая анемия.
  - Анемия, вызванная хроническими патологиями.
  - Острый лейкоз:
    - Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
    - Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
    - Лимфобластный лейкоз.
    - Мегакариобластный лейкоз.
    - миелоидный хронический лейкоз, лимфатический хронический лейкоз.
    Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.
    
    Советы врача гематолога
    
    Гематологические нарушения, болезни считаются одними из самых опасных, Предупредить заболевания крови трудно, однако существуют симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышает процент выживаемости либо продляет период ремиссии, а некоторые болезни крови удается нейтрализовать полностью.
    - Пройти гематологическое обследование необходимо, если есть стойкие изменения в результатах клинического анализа крови (анализы в течение двух месяцев).
    - Обратиться к гематологу нужно, если в анализе крови выявляется нетипичный уровень гемоглобина – повышенный или пониженный.
    - Стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов – повод пройти гематологическую диагностику.
    - Нарушение СОЭ – замедление или повышение скорости.
    - Любые изменения в лейкоцитарной формуле в течение месяца.
    - Спленомегалия - увеличение размеров селезенки.
    - Увеличение размеров печени любой этиологии.
    - Увеличенные лимфоузлы (в течение месяца).
    - Дерматиты, кожный зуд неясной этиологии.
    - Постоянное образование синяков, гематом, не связанных с ушибами, травмами.
    - Постоянные носовые кровотечения.
    - Длительно заживающие порезы, раны, кровоточивость.
    - Хроническое нарушение менструального цикла с длительным кровотечением.
    - Повышенная кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
    - Лихорадочное состояние неясной этиологии, без видимых причин.
    - Тромбоз, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
    - Инфаркт миокарда в анамнезе.
    - Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
    - Перед проведением заместительной гормональной терапии.
    Согласно статистике ВОЗ процент диагностируемых заболеваний крови с каждым годом неуклонно растет, поэтому профилактические осмотры и ранняя диагностика являются чрезвычайно важными и актуальными.
    
    [4], [5], [6]
    
    Гематолог - это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органы крови и кроветворения.
    
    Гематология – отдельная отрасль медицинской науки, которая специализируется на изучении особенностей структуры крови и костного мозга, а также разнообразных патологий, с ними связанных.
    
    Каких-либо выраженных симптомов болезни крови и костного мозга не дают. Однако на консультацию к специалисту – гематологу необходимо прийти в том случае, если человек отмечает у себя нарушения аппетита и параллельно возникающие ощущения покалывания или онемения кончиков пальцев, бледность кожи и появление синяков без предварительной травмы.
    
    Что лечит гематолог?
    
    Гематолог является врачом, занимающимся выявлением патологий крови и их терапией. Кроме того, в круг обязанностей врача данной специальности входит выяснение этиологии болезни и подбор наиболее эффективных методик для их скорейшего выявления, устранения и профилактики. Процент распространенности патологий крови среди общей массы заболеваний составляет 8%. Это такие болезни, как:
    
    Кабинет гематолога: особенности приема
    
    Практически, как и любой другой врач, гематолог начинает приём пациента с осмотра и сбора анамнеза. Когда круг проблем будет очерчен, доктор отправит пациента на прохождение конкретных диагностических методик, а также даст рекомендации относительно сдачи необходимых анализов. После того как будут получены результаты, гематолог составит оптимальную схему лечения.
    
    Специалист по болезням крови и костного мозга чаще всего отправляет своих пациентов на следующие исследования:
    
    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и лимфатических узлов;
    
    Биопсия и последующее гистологическое исследование лимфатических узлов;
    
    Исследование крови посредством рентгена (специфику определяет доктор);
    
    Выполнение коагулограммы (изучение показателей системы свертываемости крови);
    
    КТ внутренних органов и сцинтиграфия костей;
    
    Стернальная пункция с включением исследования морфологической структуры костного мозга.
    
    Не стоит опасаться того, что после посещения гематолога, больного обязательно госпитализируют. До 80% всех больных проходят лечение в условиях амбулатории, однако, для того, чтобы терапия была действительно эффективной, нужна постановка как можно более точного диагноза.
    
    Гематология: основные разделы
    
    Эта отрасль медицины имеет свои подразделы, среди которых:
    
    Гематология общая. Этот подраздел занимается выявлением и терапией анемии, лейкопении, панцитопении и иных патологий, протекающих по их типу.
    
    Гематология онкологическая (онкогематология). Этот подраздел включает в себя две отрасли медицины: онкологию и гематологию. Под изучение и терапию в данном подразделе попадают злокачественные процессы кроветворной системы: острые лейкозы, миелопролиферативные болезни.
    
    Теоретическая гематология. Эта отрасль занимается исследованиями процессов кроветворения, переливания крови, а также молекулярной генетикой.
    
    Когда идти к гематологу?
    
    Беспричинное повышение температуры тела.
    
    Потеря массы тела.
    
    Усиление работы сальных желез и связанная с этим повышенная потливость.
    
    Бледность кожных покровов.
    
    Покалывание и онемение пальцев рук.
    
    Образование гематом без предшествующей травмы.
    
    Гиперемия кожных покровов лица.
    
    Падение уровня гемоглобина.
    
    Выявление образований на шее, в области подмышек и в паховой зоне, увеличение лимфатических узлов в размерах.
    
    Гематолог для ребенка: когда необходима консультация?
    
    Заболевания крови и системы кроветворения часто обнаруживаются именно в детском возрасте.
    
    Чтобы не пропустить начала болезни, родителям необходимо знать, основные симптомы, на которые следует обращать внимание:
    
    Появление носовых и иных кровотечений.
    
    Выраженная бледность кожи, иногда она может быть желтого оттенка.
    
    Жалобы на боли в суставах, костях и позвоночнике.
    
    Боли в животе и в голове.
    
    Если у ребенка имеются патологии кроветворной системы, он должен находиться на учете у гематолога и посещать его раз в 7 дней. При каждом посещении должны выполняться анализы крови, которые необходимы для оптимальной корректировки терапии. В Российской Федерации те дети, у которых имеются болезни крови остаются под контролем гематологов до совершеннолетия. В некоторых других странах этот возраст увеличен на три года.
    
    Прием гематолога: подготовка
    
    До момента консультирования и от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.
    
    Нельзя накануне употреблять алкоголь или курить.
    
    Под запрет попадает приём лекарственных препаратов. Конечно, если есть острая необходимость в том, чтобы принять то или иное средство, отказываться от терапии не стоит, однако, об этом необходимо сообщить доктору.
    
    Важно понимать, что болезни системы кроветворения способны привести к серьезным последствиям со стороны организма. Однако, при своевременном обращении к доктору, они, как правило, успешно поддаются коррекции.
    
    Раздел медицинской науки, изучающий кровь и кроветворные органы, именуется гематологией. Данная отрасль — сфера компетенции врача-гематолога, ведающего предотвращением, диагностикой и лечением патологий системы крови.
    - Кровь и ее компоненты
    - Общие признаки патологий крови
    - Основные патологии крови
    - Анемии
    - Геморрагические гемостазиопатии (диатезы)
    - Гемобластозы
    - Диагностика заболеваний крови
    - Врач-гематолог
    Кровью называют двухкомпонентную жидкость, циркулирующую в организме. Она переносит питательные вещества и кислород, насыщая ими органы и ткани и одновременно удаляя продукты обмена.
    
    В организме у взрослого человека имеется 4–6 л этой жидкости. Потеря 30% от общего объема представляет серьезную опасность, утрата его половины является смертельной.
    
    Кровь и ее компоненты
    
    Кровь состоит из плазмы, занимающей более половины ее объема, и клеток, находящихся во взвешенном состоянии.
    
    Плазма имеет в составе 90% воды, а также белки, минералы и органические вещества, растворенные в ней.
    
    Клеточная структура крови состоит из следующих элементов:
    - Эритроциты, или красные кровяные тельца — компоненты, функционирующие внутри кровеносных сосудов. Содержат белок гемоглобин, придающий крови красный цвет. Он переносит газообразные вещества в организме, прежде всего – кислород.
    - Лейкоциты, иначе именуемые белыми кровяными тельцами. Они работают в тканях, попадая туда через межклеточные щели сосудистых стенок. Их задача — распознавание и уничтожение чужеродных элементов.
    - Тромбоциты. Защищают организм от кровопотери при повреждении сосудов.
    Клетки крови формируются органами кроветворения, в число которых входит костный мозг, селезенка, вилочковая железа, лимфатические узлы.
    
    Для нормальной жизнедеятельности организма важно, чтобы сохранялось оптимальное соотношение между собой всех компонентов крови.
    
    Общие признаки патологий крови
    
    Недуги такого рода зачастую не имеют специфической симптоматики, их проявления сходны с признаками других заболеваний. Поэтому многие пациенты не обращаются к врачу на первых стадиях развития болезней.
    
    Появление подобных симптомов дает основание обратиться к терапевту и получить направление на лабораторное исследование крови, по результатам которого, в случае необходимости, врач даст направление на консультацию к узкому специалисту — гематологу.
    
    Основные патологии крови
    
    Эта группа заболеваний связана с нарушением функций, строения или патологическим изменением численности клеток крови, а также изменением свойств плазмы.
    
    Анемии
    
    Под этой формулировкой понимается не конкретная болезнь, а группа синдромов, объединенных общим признаком – пониженным содержанием белка гемоглобина в крови. Очень часто это явление сопровождается уменьшением общего количества эритроцитов и изменением их качественного показателя.
    
    Выделяют следующие механизмы формирования анемий:
    - Патология возникает из-за нарушения формирования полноценных эритроцитов и, соответственно, синтеза гемоглобина. Это может происходить, если имеется дефицит железа (в том числе при хронических носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечениях, кровохарканьях), фолиевой кислоты, витамина B12.
    - Анемия, вызванная утратой эритроцитов в ходе кровотечений. Как правило, такая ситуация бывает связана с травмами и послеоперационными состояниями.
    - Снижение срока жизни эритроцитов, их преждевременное разрушение.
    Опасность анемии заключается в том, что ее результатом становится кислородное голодание тканей организма.
    
    Нередко эта патология не дает ярко выраженных проявлений и выявляется случайно при лабораторных исследованиях. На ранних стадиях отмечается хроническое общее недомогание, слабость, утомляемость и одышка при незначительных физических нагрузках. Такие проявления зачастую объясняются банальной усталостью.
    
    Анемия часто возникает во время беременности. В этом случае она представляет особую опасность, так как может иметь серьезные последствия: плод получает недостаточно кислорода, необходимого ему для нормального развития. Женщины с запущенными формами этой патологии хуже переносят беременность и подвержены риску преждевременных родов.
    
    Доступно о сущности анемии, ее особенностях и путях предотвращения рассказывается в этом видеоролике:
    
    Геморрагические гемостазиопатии (диатезы)
    
    Эта группа болезней крови, объединяемых общим моментом — повышенной кровоточивостью. Такая патология может появляться в силу разнообразных причин, таких как:
    - Нарушение процесса свертываемости крови (коагуляционный гемостаз).
    - Патологи стенок сосудов (сосудистый гемостаз).
    - Уменьшение числа тромбоцитов в структуре крови (тромбоцитопении).
    - Патологическое изменение функции тромбоцитов (тромбоцитопатии).
    Заболевания этой группы могут появляться как самостоятельные недуги или как результат развития других патологических состояний.
    
    Они имеют характерную симптоматику: частые кровоизлияния в области кожи и слизистых, регулярные носовые, маточные и другие виды кровотечений. Нередко наблюдаются припухлости и боли в суставах, нарушается их функция.
    
    Характер кровоточивости при этих недугах может различаться.
    - Для тромбоцитопений и тромбоцитопатий свойственно частое появление экзихом – излияний крови диаметром более 3 мм в слизистые оболочки или кожу. Они появляются в местах сдавления кожных покровов ремнем, резинкой, и т. п. Этот процесс сопровождается кровотечениями из носа и десен. В запущенных случаях возможно кровоизлияние в мозг. У таких больных представляют особую опасность хирургические вмешательства в полости рта и в районе носоглотки, к примеру, удаление зубов или миндалин.
    - При наследственных болезнях данной группы (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенных нарушениях процесса свертываемости крови наблюдаются кровоизлияния в подкожные слои, мышцы и суставы, а также в брюшную полость. Образующиеся гематомы могут сдавливать нервные окончания, способствовать дальнейшему разрушению тканей. Даже при незначительных порезах появляются длительные кровотечения.
    - Васкулиты (патология, характеризующаяся воспалением сосудов) часто проявляют себя высыпаниями на коже в нижней части живота и ног. Они симметричны, имеют ярко-красный оттенок. Иногда их сопровождают кишечные кровотечения.
    При геморрагических диатезах кровоизлияния могут формироваться не только под влиянием воздействий извне, включая незначительные травмы, но и самопроизвольно.
    
    Гемобластозы
    
    Группа опухолевых патологий, поражающих кроветворную и лимфатическую ткани.
    
    Эти болезни входят в число наиболее распространенных опухолей, встречающихся у человека, причем среди опухолевых патологий, выявляемых у детей первых 5 лет жизни, гемобластозы составляют третью часть случаев.
    
    Причины их появления окончательно не установлены, однако выявлен ряд провоцирующих факторов.
    - Ионизирующая радиация. Ее негативное действие подтверждается многолетними наблюдениями за людьми, заболевшими гемобластозами после атомных бомбардировок, ядерных испытаний, аварий на АЭС. Известны случаи подобных недугов у людей, подвергавшихся радиотерапии.
    - Влияние химических канцерогенов. Склонность к опухолевым патологиям системы крови выявлена у работников вредных предприятий. Помимо этого, формированию подобных недугов может способствовать использование ряда цитостатических медицинских препаратов.
    - Наследственный фактор. Гемобластозы часто развиваются у больных с наследственными патологиями, включая дефекты иммунной системы. Увеличивает риск заболевания наличие подобных опухолей у родственников.
    Гемобластозы подразделяют на патологии двух типов.
    - Лейкозы. Для этих состояний характерно первоначальное разрастание опухоли в области костного мозга и последующее замещение нормальных ростков кроветворения. В дальнейшем опухолевые клетки выходят в кровь и таким образом разносятся по органам и тканям.
    О лейкозах, их особенностях и лечении рассказывается в этом видеоролике:
    - Лимфомы. Группа гематологических заболеваний, поражающих лимфатическую ткань. В данном случае костный мозг поражается вторично, путем метастазирования. Лимфома способна распространяться по всему организму и может образовать сразу несколько очагов воспаления.
    В случаях поражения гемобластозами медицинская помощь, оказанная на начальных стадиях развития недуга, позволяет добиться стойкой ремиссии на долгие годы, продлевая жизнь и повышая ее качество.
    
    Диагностика заболеваний крови
    
    Гематологические недуги далеко не всегда диагностируются на ранних стадиях. Обнаруживая у себя первые тревожные признаки, люди находят им иное, более простое объяснение. Патологию крови часто выявляют случайно в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу другого заболевания.
    
    Поэтому своевременная диагностика при заболеваниях крови очень важна, в некоторых ситуациях она спасает человеку жизнь.
    
    Как правило, первичный прием больного с подозрением на гематологический недуг осуществляет врач-терапевт, который в случае необходимости дает направление к гематологу. Проводится ряд диагностических мероприятий:
    - Визуальный осмотр больного. Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых, обращая особое внимание на изменение цвета и сухость кожи, состояние ногтей, наличие гематом и высыпаний.
    - Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов, внутренних органов (селезенки, печени).
    - Перкуссия (выстукивание) костей на предмет выявления болезненности и внутренних органов с целью определения их границ.
    - Измерение пульса, артериального давления, аускультация (выслушивание) сердца.
    - Лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунологическое исследование, биопсия лимфоузлов.
    - Инструментальное обследование: ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное исследование костей, печени, селезенки.
    Чтобы получить точный диагноз, пациент должен подготовиться к прохождению указанных процедур. Накануне не рекомендуется употреблять спиртные напитки, по возможности — лекарственные препараты, следует избегать курения. Нужно исключить прием пищи за 12 часов до посещения медицинского учреждения, не принимать большое количество жидкости.
    
    Врач-гематолог
    
    Цель визита к врачу-гематологу – подтвердить или исключить патологии крови и органов кроветворения.
    
    Многие гематологические патологии дают о себе знать в детском возрасте. Болезни крови у детей в силу своей специфики требуют иных подходов к диагностике и лечению, нежели аналогичные недуги у взрослых. В связи с этим была выделена отдельная специализация – детский гематолог.
    
    На основании проведенных диагностических мероприятий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.
    
    Как правило, лечение гематологических заболеваний — долгий процесс, поэтому требуется врачебное наблюдение в течение длительного периода.
    
    Патологии системы крови, представляя собой серьезную опасность для организма, не имеют ярких симптомов и потому часто остаются незамеченными. Внимательное отношение к состоянию здоровья и своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить нежелательное развитие событий. Современный уровень развития медицины позволяет предупредить и вылечить многие гематологические недуги.
    
    Читайте также: