Берут ли на работу с расстройством личности
Обновлено: 18.05.2024
Прохожу медкомиссию для устройства на работу инженером-конструктором. Имею стаж работы по этой профессии около 3 лет. До этого работал в другой области. Проблема в том, что я состою на учете у психиатра (шифр диагноза F20.0), имею инвалидность 2 группы. На данный момент уже 10 лет нахожусь в состоянии устойчивой ремиссии. Инвалидность помог оформить врач по доброте душевной так сказать, в то время у меня была депрессия и работать не было сил, желания и возможности.
Началось с того, что на втором курсе института впал в глубокую депрессию. Попал в стационар в отделение неврозов (открытое отделение) в 2002 году. Второй раз 2003 году так же с депрессией в то же отделение. Третий раз попал в закрытое отделение в 2004 году. Тогда диагноз поставили посерьезнее. После больницы обратился к профессору психиатрии. Он поставил меня на ноги, и после этого за медицинской помощью к психиатру уже не обращался. В 2006 поступил заочно в институт, закончил со средним баллом 4,5.
На медкомиссии психиатр сказал, что не может поставить "годен". Сказал, что считает, что для меня есть противопоказания к этой работе. Я пытался ему объяснить, что согласно Приказу 302н у меня нет ограничений к этой работе. В направлении от работодателя на медкомиссию указаны вредные производственные факторы:
Прил.1 п.3.2.2.4. Неионизирующие излучения. Электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме 50% рабочего времени)
Согласно приказу 302Н ограничения к работе с данными вредными факторами следующие: катаракта, заболевания сетчатки, расстройства вегетативной нервной системы. Все это пытался объяснить врачу. Но он все равно стоял на своем. Начал рассуждать, что работа конструктора предполагает конструирование, и что неизвестно что я там могу наконструировать. Сказал, что нужно взять характеристику с предыдущего места работы и пройти обследование у психолога.
Принес положительную характеристику с предыдущей работы. Прошел обследование психолога: внимание, память, мышление - все в норме, патологии личности не выявлены. Но врач все равно подписывать не стал, сказал, что не хочет брать на себя ответственность и сказал, что соберет комиссию, на которой будут совместно решать, что со мной делать. При этом сказал, что переживать не следует, что он считает, что все разрешится положительно.
На комиссии были 3 врача. Психиатр, профпатолог и еще кто-то (не представилась). Профпатолог оказался очень упертым и ничего не хотел слушать. Открыл Приказ 302н, и зачитал 48 пункт:
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
. психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
И показывает на мое направление, в котором указаны вредные факторы в виде излучения от компьютера. Мол вот - у тебя в работе есть вредные факторы, и значит тебя допускать до этой работы нельзя.
Я стал объяснять, что есть "Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)", что по вредным факторам, указанным в направлении (п.3.2.2.4.), ограничения только по болезням глаз и проблемам с вегетативной нервной системой. Но он утверждал, что в пункте 48 приказа 302н подразумеваются любые работы с любыми вредными факторами. Кто прав?
Так же там есть сноска к пункту 48:
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
И здесь вопрос в значении фразы "выраженных форм расстройств". Вопрос об этой сноске не заходил, но все же хочу знать для себя. "Выраженная форма" расстройств подразумевает выраженность в буквальном смысле? Т.е. болезнь протекает выражено, и ее можно диагностировать при осмотре. А состояние ремиссии к этому не относится. И мой диагноз, при наличии психодиагностического обследования, которое не выявляет патологии личности, нельзя отнести к категории "выраженных". Верно ли я это понимаю?
Психиатр свое заключение так и не написал. Я требовал, чтобы он вынес заключение либо годен, либо нет. Но он отказался. Написали следующее заключение:
Правы они в этом? Действительно в 48 пункте этого приказа подразумевается ограничение к любым видам работ?
Я поехал к главврачу. Объяснил ситуацию. Мои документы (заключение психидиагностического обследования, характеристику и др.) отсканировали и отправили в центр профпатологии. Сегодня был у него опять, он сказал, что центр профпатологии просит переслать им все мои документы, медкарточки и пр., и они будут выносить решение. Но так как в центр профпоталогии необходимо выслать заполненную карточку медосмотра с заключениями всех специалистов, после чего они бы могли принимать решение, меня отправили опять в поликлинику за заключением психиатра. Психиатр вместо годен либо негоден написал "обследование". Хотя у него была вся необходимая информация для принития решения (на мой взгляд). Сейчас эти документы отправлены в центр профпатологии.
Как быть в этой ситуации? Действительно ли согласно пункту 48 я не имею права работать?
Viktoriya Kochetkova , эксперт 22 мая 2015, 23:31
Если вы не согласны с решением врача лечебного учреждения, то вы можете жаловаться главврачу, что вы уже сделали, а также в вышестоящую организацию - минздрав вашего города, области, края.
Я тоже открыла Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) прочитала пункт 48:
- психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
Знаете, я поняла, что каждый читает этот пункт, так, как ему нужно, дело в том, что вы делаете акцент на тяжелый, стойкие или часто обострящиеся.
А я вот увидела последнюю часть этой фразы - и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
Т.е. приравненные к ним состояния.
Так, что вам этот вопрос нужно решать именно с медиками, обращайтесь в вышестоящую организацию с жалобой, если считаете, что ваши права нарушены.
Заявление в инстанции можете подавать через Инет на сайт этих организаций (кроме суда), ответ в этом случае в течение 30 дней.
В выписке 2004 года из областной психиатрической больницы стоит следующий диагноз: шизофреноподобный психоз, аффективно-бредовый синдром. Шифр диагноза стоит F06.819, расшифровывается так: Другие психотические расстройства в связи с неуточненным заболеванием.
В заключении медкомиссии на нынешнем медосмотре, где меня отправляют в центр профпатологии, они пишут в связи с заболеванием шифр F20.0. Погуглил расшифровку - Параноидная шизофрения. Откуда этот диагноз, и кто его поставил непонятно. Запросил копию карточки местного психоневрологического диспансера. Перед тем как оформить инвалидность в 2005 году, местный врач сказал нужно будет полежать в больнице. Меня оформили в местную больницу, но я там не лежал, просто был оформлен. Видимо тогда и могли поставить этот диагноз. Можно ли его сайчас оспорить, поменять?
К слову профессор, к которому обращался после больницы, ставил мне биполярное расстройство. Но никаких документальных заключений от него нет.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 23 мая 2015, 17:45
Знаете, я вам свою точку зрения высказала, вы увидели в пункте 48, то, что вам захотелось, а я вам указала на ту часть, которую вы не увидели.
Дальше, вам нужно решать свою ситуацию с врачами, тем более у вас 2 группа инвалидности по вашему заболеванию. Инвалидность ведь не с потолка установили, тем более эта процедура сложная.
Вам врачи на все указали: "Написали следующее заключение:
Вот и проходите обследование, уточняйте свой диагноз. Если вы считаете, что врачи не правы, то обращайтесь в вышестоящую организацию.
Для начала напомню, что психологи не работают с психиатрическими больными. Психологи самостоятельно работают с психически здоровыми людьми, такими, как ты, читатель) Так что, фраза "мой психолог сказал мне, что. " является признаком психического здоровья.
А что делать тем, кто имеет психиатрические проблемы. "Это вам, батенька, к психиатру!" Но не все потеряно. Вас поставят на учет и упекут в дурку? Спокойствие, только спокойствие!
Обзорная статья, подготовленная специалистами проекта "Дело Пинеля":
Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента.
Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство. Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним.
В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению. Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение. Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей. Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов. Для установления диспансерного наблюдения нужно долго смотреть за состоянием человека, чтобы понять особенности течения заболевания и его характер; устанавливать диспансерное наблюдение после первого же приступа болезни незаконно.
В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере. Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты. Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить.
Если обратиться в психоневрологический диспансер, об этом узнают на работе? А родственники?
Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации. Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение.
О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в оговоренных законом случаях. Это может быть, например, запрос из другой медицинской организации, в которой лечится пациент. Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель). Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы и ПНД.
При психическом расстройстве запрещено что-то делать? Например, водить машину?
Сам по себе факт наблюдения у психиатра не означает каких-либо запретов, но иногда психиатр может ограничить права пациента после осмотра. Если у доктора возникают сомнения, может ли пациент в его состоянии заниматься тем или иным видом деятельности, человека направляют на врачебную комиссию, которая и принимает окончательное решение. Например, если у человека есть длительное или хроническое расстройство с частыми, стойкими, тяжелыми обострениями, ему могут запретить пользоваться оружием или водить автомобиль. Есть утвержденный список таких заболеваний, в который, в частности, входят шизофрения, биполярное аффективное расстройство и расстройства личности.
Психическое расстройство не может быть и самостоятельным поводом для лишения родительских прав. Но в некоторых случаях оно может быть опасно для ребенка — например, быть причиной жестокого отношения к нему. Тогда закон позволяет ограничить отца или мать в родительских правах.
Имеет ли человек с психическим расстройством право на больничный? В нем указывают диагноз?
Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный).
Если человек не хочет идти к врачу, специалиста могут вызвать его близкие, обратившись в ПНД по месту жительства или в частную клинику. Если врач сочтет их опасения обоснованными, то попросит написать заявление. В нем нужно будет указать конкретные факты, свидетельствующие о том, что у человека, вероятно, есть психическое расстройство. Это могут быть нарушения памяти, проблемы со сном, странные, откровенно не совпадающие с действительностью высказывания, разговоры с невидимыми собеседниками, подозрительность, поиск источников излучения и радиоволн и так далее. Заявление понадобится, даже если у человека уже есть психиатрический диагноз — у врача все равно должны быть основания для осмотра. После этого он сможет осмотреть человека на дому.
Возможно, что врач обнаружит у пациента признаки расстройства психики, но сочтет, что его состояние не представляет опасности ни для него самого, ни для окружающих. Тогда он может предложить пациенту подписать согласие на лечение и принимать препараты. В таком случае у человека будет право отказаться от лечения. Если же врач нашел поведение человека опасным, пришел к выводу, что тот не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности или его состояние существенно ухудшится без психиатрической помощи, это может стать причиной для недобровольной госпитализации.
Вне зависимости от результатов осмотра родственники пациента могут оспорить выводы врача: у них есть право обратиться к главному врачу частной клиники или ПНД.
Что делать, если у человека острое состояние, но он этого не понимает?
Если состояние пациента ухудшается очень быстро и времени ждать врача из ПНД или частного психиатра уже нет, нужно вызывать скорую — неважно, из государственной клиники или частной. Например, некоторые пациенты с психическими расстройствами в состоянии ухудшения не осознают, что их действия опасны. Это могут быть физическая агрессия, высказывания о намерении совершить суицид или попытка самоубийства. В таких случаях не надо медлить с вызовом психиатрической бригады.
Конечно, родственники или близкие могут отвезти человека в психиатрическую больницу или диспансер самостоятельно, но это может быть рискованно. Если на скорой отказывают в отправлении бригады, можно потребовать к телефону старшего врача станции и объяснить ситуацию ему. Пациентов в остром состоянии должны осматривать психиатры скорой помощи.
Если человек ведет себя опасно или агрессивно, то при осмотре психиатр вправе не называть свою специальность, а медицинское освидетельствование возможно и без обязательного во всех других случаях письменного согласия пациента.
Осмотра врачом скорой достаточно, чтобы человека насильно положили в психиатрическую больницу?
Нет, эта процедура намного сложнее. По сути, недобровольная госпитализация начинается только в приемном покое больницы — даже если человека доставили туда на скорой. Врач скорой помощи должен всего лишь решить, есть ли показания для недобровольной госпитализации. Если психиатр в приемном покое больницы тоже считает, что они есть, человека помещают в стационар. В течение следующих 48 часов собирается комиссия психиатров и обсуждает этот вопрос. Если комиссия считает, что недобровольная госпитализация нужна, главный врач или другой представитель больницы обращается в суд (на подачу всех документов у больницы есть 24 часа) — и уже тот решает, госпитализировать человека без его согласия или нет.
Заседание суда должно пройти в течение пяти дней после получения документов из больницы. Такие дела рассматриваются в закрытом режиме, потому что касаются сведений, составляющих медицинскую тайну, но сам пациент имеет право принять участие в заседании. Ему могут отказать только в случае тяжелого психического состояния, но и это должно быть не устным и единоличным решением лечащего врача, а письменно оформленным решением врачебной комиссии. Если пациента не допускают к участию в судебном заседании, его интересы должен представлять юрист по доверенности или адвокат, назначенный судом.
Что делать, если человек хочет уйти из больницы?
Если пациента госпитализировали по его согласию, то он может в любой момент попросить выписать его из больницы, даже если врач это не рекомендует. При выписке по желанию пациента ему должны объяснить, к чему это может привести. После разговора с врачом человек с психическим расстройством может сам поменять свое решение и остаться в больнице.
Из этого правила есть исключение. Человек может находиться в больнице добровольно (то есть подписав согласие на лечение), но из-за попытки суицида или еще каких-нибудь опасных действий. Если врач видит, что пациент хочет выписаться из больницы, но опасность для его здоровья и жизни (или здоровья и жизни окружающих) сохраняется, то он может начать процедуру недобровольной госпитализации — опять же, с участием врачебной комиссии и через суд.
Недобровольная госпитализация может быть прекращена только по решению комиссии психиатров: ни о каком уходе из больницы по собственному желанию здесь уже не может идти речи.
Если человека без его согласия положили в больницу, он может отказаться от приема препаратов?
Нет. Пациенту имеют право давать препараты без его согласия только в двух случаях, и недобровольная госпитализация — один из них. Второй — принудительное лечение в качестве замены уголовного наказания. Право отказываться от таблеток и участвовать в выборе медикаментов, которые выписывает врач, имеют те, кто находится в больнице по собственному желанию.
Могут ли близкие навещать человека в психиатрической больнице?
Право на свидание может быть ограничено только из-за тяжелого психического состояния пациента. Это решение принимает лечащий врач, а не медсестра или другой персонал больницы. Когда человеку становится лучше, все ограничения на свидания должны снять. Визиты близких и друзей могут поддержать человека в больнице и улучшить его состояние.
Что делать пациенту, если его права нарушают?
В таких случаях закон позволяет пациентам больниц напрямую обращаться к заведующему отделению и главному врачу по поводу обследования, лечения и выписки. Люди, госпитализированные в больницу, также могут без правок со стороны врачей прибегать к помощи юристов вне больницы, писать жалобы и заявления в суд и прокуратуру, направлять свои обращения в минздрав или депздрав.
От обращения в общественные организации, скорее всего, будет мало пользы. Их представители должны согласовывать условия посещения больниц с главным врачом. Это может помешать им увидеть серьезные проблемы в работе стационара и пообщаться с теми, чьи права нарушены.
Если человек считает, что его права нарушают в ходе лечения, он может сделать следующее:
Поговорить с врачом. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы донести свое мнение. При разговоре могут присутствовать другие люди (друзья, родственники), если пациент им разрешит.
Обратиться к заведующему отделением, главному врачу или его заместителю по лечебной части. Иногда доктора не хотят сами принимать сложные решения. Выполнять указания своего руководителя для некоторых врачей оказывается проще, чем решать проблемы самим. В частной клинике можно пойти к главному врачу или директору.
Написать о своей проблеме в региональный минздрав или депздрав. У главного врача тоже есть начальник — министр здравоохранения региона или глава соответствующего департамента. Опыт показывает, что жалобы из минздрава или депздрава разбираются с особым вниманием. Но не стоит сразу начинать с этого пункта, сначала лучше показать врачам, что вы готовы к конструктивному разговору. Многие проблемы можно решить и без вмешательства вышестоящих органов.
Пожаловаться в прокуратуру, Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Эти ведомства следят за правильной работой медицинских организаций и за соблюдением ими законов. Их можно уведомить о своих проблемах, когда жалоба уже отправлена в минздрав или депздрав.
Написать доверенность для представления своих интересов. Такую доверенность может заверить не только нотариус, но и главный врач больницы, в которой находится пациент. Обладая подобной доверенностью, представитель может защищать права пациента за пределами больницы, в том числе и в суде. Если человек работает, доверенность может быть заверена работодателем.
Действия или бездействие врача можно обжаловать в суде. Для этого подается административный иск в районный или городской суд. Иск должен быть подан в течение трех месяцев со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав. В суде можно попросить независимую судебно-психиатрическую экспертизу и предложить экспертное учреждение.
Шизофрения накладывает определенные ограничения на человека, так как является хронической, и всегда существует риск рецидива. Даже если удалось надолго купировать симптомы, диагноз сохраняется. В период обострения человек может быть опасен для себя и окружающих. Но при этом ставить на нем крест нельзя. У него есть высокие шансы жить полноценной жизнью. Узнаем, насколько совместимы шизофрения и работа, и какой вид деятельности выбрать пациенту с такой болезнью.
В этой статье
О шизофрении
Во всем мире насчитывается порядка 500 млн людей с психическими расстройствами. Примерно 60 млн из них имеют эндогенные заболевания шизофренического спектра. Их распространенность в разных странах одинаковая и составляет 1% с небольшими отклонениями в ту или иную сторону. Это значит, что шизофрения есть у 1 человека из 100.
Проявляется патология, как правило, в молодом возрасте, причем иногда и в раннем детстве. Но зачастую она манифестирует в период между 15 и 25 годами. Заболеваемость у мужчин и у женщин одинаковая, но у последних симптомы появляются несколько позже, чем у первых — спустя 5-7 лет после начала болезни.
Шизофрения — это одна из самых необычных и загадочных психопатологий. Ученые до сих пор не установили истинные ее причины и не способны дать 100-процентный прогноз относительно ее развития. Болезнь очень коварная и непредсказуемая. У некоторых пациентов она вызывает полный распад личности, в результате чего они полностью утрачивают связь с реальностью, а другие могут жить с этой патологией и вести обычный образ жизни.
Связано это с тем, что шизофрения способна принимать разные формы, каждая из которых имеет свои симптомы. В общем виде их разделяют на две группы: негативные и позитивные. Первые характеризуются пассивностью психики. Человек в таком состоянии апатичен, безынициативен и равнодушен. Он стремится к одиночеству, обрыву социальных контактов и молчанию.
Продуктивная симптоматика сопровождается активностью психики, когда больные видят галлюцинации и им в голову приходят бредовые идеи. Такие периоды называются приступами или обострениями, во время которых человек может быть опасен для себя и других.
Проблема трудоустройства
Сложность протекания и последствия патологии определяются формой течения. Так, параноидная и гебефреническая развиваются стремительно и приводят к стойкому шизофреническому дефекту. Вялотекущая или неврозоподобная развиваются годами и не всегда вызывает изменения в личности.
Иногда пациенты быстро восстанавливаются и приходят в норму. Другие нуждаются в длительной реабилитации. Более того, у одних ремиссии продолжительные, а у некоторых рецидивы повторяются почти каждый год. Проблема в том, что спровоцировать приступ может любой фактор, в том числе конфликт на работе, производственная травма или увольнение.
В ряде случаев человек после выхода в ремиссию возвращается к обычной жизни. Тяжелым пациентам присваивают инвалидность второй или третьей степени. Вопрос трудоустройства при этом является для многих больных первоочередным. Пособия не такие уж и большие, а потому прокормить себя за счет государства практически невозможно. Поэтому и работа важна для шизофреников не меньше, чем для остальных людей.
Однако в обществе есть стереотипы относительно людей с психическим нарушениями. Они воспринимаются неадекватными, неконтролируемыми, а главное — опасными. Не каждый работодатель готов взять на работу человека с шизофренией. При этом стоит учитывать, что она может развиться в том возрасте, когда больной уже успел выучиться и получить профессию.
Порядка 65% пациентов с шизофреническими расстройствами имеет высшее образование.
Людям с шизофренией, а также их родственникам следует знать, что данный диагноз не всегда мешает работать. Более того, при благоприятных обстоятельствах шизофреник может зарабатывать неплохие деньги и вести достойный образ жизни.
Основные противопоказания
В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.
Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:
Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.
Кем можно работать
Кем устроиться пациенту с шизофренией, зависит от наличия или отсутствия инвалидности и ее группы. Всего их две — вторая и третья. Третья является самой легкой, так как характеризуется стойкой ремиссией. Доступны любые виды деятельности, кроме ранее перечисленных. Однако все равно придется проконсультироваться с психиатром, чтобы обсудить нюансы. Возможно, он сам предложит пациенту те или иные профессии.
При второй группе инвалидности рекомендуется выбирать спокойную работу. Желательно, чтобы она была монотонной или даже ручной. Нередко больных устраивают при психоневрологических диспансерах, чтобы держать их под наблюдением. Зарплаты, конечно, небольшие, но зато человек зарабатывает сам, что психологически помогает лучше справляться с заболеванием.
Где бы человек с шизофренией ни работал, ему придется соблюдать правила: как те, что предписал врач, так и предписанные работодателем.
Инвалидность присваивается не всем людям с шизофренией. В этом есть как плюсы, так и минусы. Из недостатков — отсутствие пенсии, а преимущество в том, что список профессий более разнообразный. В данном случае подходят:
- библиотекарь;
- работник архива;
- секретарь;
- бухгалтер;
- сапожник;
- редактор;
- садовник и пр.
Сегодня многие люди выбирают работу на дому, особенно специалисты, которым не нужно общаться с людьми оффлайн. При шизофрении удаленно можно заниматься почти любой законной деятельностью. Ограничения есть, но они больше касаются распорядка дня, нагрузки и прочих организационных моментов. Соответствующие рекомендации тоже должен дать лечащий врач.
Работа преподавателем
Распространенный вопрос в данном контексте связан с возможностью преподавания при шизофрении. В школу человеку с таким диагнозом не попасть, так как любой учитель проходит медицинское обследование, в том числе у психиатра. В вузах и училищах система трудоустройства намного проще. Гипотетически можно устроиться работать преподавателем в профессиональное учебное заведение, но только скрыв свою болезнь. Это будет рассматриваться как правонарушение, влекущее определенную ответственность.
Снятие инвалидности
При стойкой ремиссии пациент может подать документы в медицинское учреждение о снятии инвалидности. Придется лечь в стационар на полное обследование, причем на несколько недель. Однако стоит учитывать, что инвалидность если и снимут, что бывает не часто, то сам диагноз, а вместе с ним и определенные ограничения, останется. Его можно снять только через суд, если получится доказать, что диагностика была проведена неверно.
Почему нужно работать
Трудоустройство для больных шизофренией — это вопрос не только денег. Трудовая деятельность дает и другие преимущества — укрепление мотивации, отработка навыков общения и контроль собственного психического состояния. Если человек поймет, что он делает что-то важное для себя и общества, лечиться ему будет проще. Если же он останется без работы, то замкнется в себе или начнет употреблять алкоголь. Это может привести к очередному приступу.
Выход из отпуска, активная деятельность, снижение температуры за окном и уменьшение длительности солнечной инсоляции – основополагающие факторы для развития осенней депрессии.
Заместитель директора по медицинской части по психиатрии Республиканского научно-практического центра психического здоровья кандидат медицинских наук Сергей Осипчик рассказал обозревателю портала 1prof.by о том, как во всем мире в период пандемии меняется психоэмоциональный фон и почему не стоит бояться вовремя обращаться за помощью к специалистам.
Нарушение сна – первый тревожный звоночек
– Пандемия создает неопределенность, и в этих условиях человек начинает тревожиться. Нарастание уровня тревоги приводит к нарушению сна, снижению производительности труда. А это приводит к увеличению тревоги, соответственно, круг замкнулся, – поделился специалист.
В то же время Сергей Осипчик отмечает, что, с наступлением четвертой волны коронавируса, в сознании людей сложившаяся ситуация стала практически привычной.
– Люди знают, куда обращаться, знают о возможности вакцинирования, поэтому и психоэмоциональное состояние в целом можно назвать рабочим и обыденным, – пояснил Сергей Осипчик.
– Что касается поры года, то осенью соединяются 3 фактора, которые провоцируют хандру – выход из отпуска, активная деятельность, снижение температуры и уменьшение длительности солнечной инсоляции. Это не психическое расстройство, а именно хандра, о которой писали русские классики. Чтобы адаптироваться к погодным условиям, нужно снизить производственную нагрузку или занятость и больше времени проводить на природе.
Это не психическое расстройство, а именно хандра, о которой писали русские классики.
Важнейшим показателем расстройства адаптации является нарушение сна. Поэтому снижение длительности сна, плохое засыпание, невозможность проснуться утром при достаточной длительности сна – это показатель того, что организм не справляется с энергоинформационной нагрузкой.
– Основные психодинамические характеристики человека и поведенческие реакции за последние тысячелетия не изменились. Скорость реакции, как и скорость мышления, осталась на том же уровне. Но за последние 100 лет информационная насыщенность пространства изменилась до совершенно необычных условий. Многие люди находятся в интернете непрерывно. В случае, когда в столь плотном информационном потоке человек не может адекватно оценить, разделить и проанализировать информацию, создается повышенный уровень тревоги. Но если человек умеет абстрагироваться, опасности нет, – поделился наблюдениями собеседник.
Скорость реакции, как и скорость мышления, осталась на том же уровне. Но за последние 100 лет информационная насыщенность пространства изменилась до совершенно необычных условий.
Сергей Осипчик рекомендует спокойно относиться ко всем информационным источникам. При этом очень важно научиться анализироваться ситуацию, изучая противоположные стороны предметов и ситуаций.
– Много информации – это не плохо. Но нам нужно научиться работать с информацией и источниками, чтобы у людей не было когнитивного диссонанса. Мы не можем никуда деться от того, что информация поступает к нам непрерывно и дискретно. К сожалению, есть люди, которые очень чувствительны к изменениям информационным. Они очень ранимо все воспринимают, поэтому для понижения остроты восприятия им может понадобиться консультации психолога и психотерапевта, – пояснил кандидат медицинских наук.
Если у человека наблюдаются выраженные психические расстройства, нужно обязательно обращаться к врачу-психиатру-наркологу. В Минске, например, такие специалисты сейчас есть практически в каждой поликлинике. К сожалению, статистика говорит о том, что за последние 3 года в Беларуси наблюдается рост примерно на 2% количества людей с психическими расстройствами. Если в 2018 году под наблюдением у специалистов состояло 105 тыс. 408 человек, то на конец 2020 года количество выросло до 108 тыс. 808 человек. По словам Сергея Осипчика, у нас в стране выросла заболеваемость среди населения расстройствами шизофренического спектра и деменции. Последняя проблема, к слову, стоит довольно остро во всем мире из-за роста продолжительности жизни.
Как понять, что близкому или коллеге нужна психиатрическая помощь и куда обращаться в первую очередь
Более половины пациентов, которые имеют психиатрические расстройства, не осознают наличие проблемы. Но такие люди находятся в состоянии дисфункциональности. Перед тем, как начать предпринимать какие-то меры, родным или знакомым нужно поговорить с человеком в спокойной обстановке.
– Можно начать беседу следующими словами: мы видим, что у тебя нарушен сон, ты расстроен, и ведешь себя спокойно, когда обычно расстраивался. Может, сходим проконсультируемся с врачом психиатром-наркологом? В этом случае люди реагируют по-разному: одни соглашаются с тем, что у них есть определенные проблемы, а другие, напротив, отрицают наличие ряда сложностей. К сожалению, есть категория людей, которую приходится принудительно госпитализировать, – описывает жизненные ситуации доктор.
Вместе с непринятием проблемы еще одна сложность, которая тормозит обращение к специалисту, – это страх. Люди боятся, что их поставят на учет и тогда они не смогут найти работу. Хотя нет такого запрета, по которому человек, например, с шизофренией, не может работать. Все зависит от группы инвалидности. Каждый случай индивидуален.
– Если человек обращается к психотепрапевту, это не значит, что его тут же поставят на учет, и за ним будет тянуться шлейф нездорового человека. Сейчас, кстати, можно платной основе анонимно обратиться к специалистам. Подвергаются диспансерскому учету люди, которые действительно имеют отклонения психические и не могут контролировать поведение, – рассказал Осипчик.
Если человек обращается к психотепрапевту, это не значит, что его тут же поставят на учет.
Для психически больных есть противопоказания к работе во вредных условиях труда, работе на государственной или военной службе. Если заболевание, не совместимое с трудовой деятельностью, проявилось в процессе работы, то наниматель может перевести его на другую должность. На людей, которые из-за медицинских показаний не могут работать по специальности, распространяется социальная поддержка государства. Можно пройти переподготовку при Министерстве труда и соцзащиты, программу адаптации к трудовой деятельности на одном из социальных предприятий, где помогут найти работу по силам.
Как правило, люди с психическими заболеваниями постепенно учатся жить со своей проблемой и выбирают работу, которую в состоянии выполнять без угрозы ремиссии. Они, к примеру, нередко работают курьерами, работниками заводов и детских садов, уборщикам, дворниками, программистами, художниками-декораторами и т.д. А за рубежом во многих клиниках и центрах по работе с психически больными считается правилом, чтобы среди персонала были люди с заболеваниями. Решающую роль здесь играет личный опыт. Такие сотрудники – отличный положительный пример для пациентов.
На фоне психических расстройств совершается 80% суицидов
По данным национальной статистики, доля смертности по причине суицида в Беларуси составляет 1,5%. Это достаточно высокий показатель и в целом соответствует мировым. Говоря простым языком, каждые 40 секунд в мире кто-то убивает себя. ВОЗ подчеркивает актуальность этой проблемы для современного мира. Специалисты Института социологии Национальной академии наук рассказали, что наиболее эффективной мерой профилактики суицидального поведения считается распространение информации о линиях бесплатной анонимной психологической помощи. На втором месте стоит контроль содержания интернет-контента и профилактика кибербуллинга.
Главные причины самоубийств:
- психологические – затяжная депрессия и потеря смысла жизни, отсутствие жизненной перспективы;
- социальное давление: давление или насилие в семье, давление или травля со стороны общества (дискриминация, буллинг);
- ситуации, в которых человеку не хватает личностных ресурсов для их разрешения (болезнь, материальные проблемы, смерть близкого).
Любопытно, что наличие семьи, детей, близких людей, на помощь и поддержку которых можно рассчитывать, существенно влияет на появление суицидальных мыслей. У одиноких людей они возникают в 2 раза чаще, чем у семейных.
Читайте также: