Судебная практика возмещение вреда здоровью производственная травма

Обновлено: 29.04.2024

Многие профессии несут за собой риск различных травм. Они могут быть как сравнительно легкими, так и такими, которые делают человека инвалидом на всю жизнь.

В этом случае на первое место выходит возмещение вреда здоровью работнику в результате производственной травмы. Как же это происходит?

Какие положены выплаты и компенсации в случае вреда здоровью на предприятии? Расскажем в этой статье.

Возмещение ущерба при производственной травме: основные правила

Травму человек может получить и не только на предприятии, но и по дороге на работу или обратно домой на служебном транспорте. В этом случае также причиненный вред здоровью должен компенсироваться работодателем. Вместе с тем не каждый несчастный случай считается травмой на производстве.

Так, человек мог получить повреждения по своей вине (например, будучи в нетрезвом состоянии). Соответственно, в этом случае сложнее будет рассчитывать на получение компенсации.

Еще одним проблемным моментом является получение повреждения во время обеденного перерыва. Здесь нужно смотреть, насколько он вкладывался в правила трудового распорядка.

Производственную травму могут получить не только штатные сотрудники предприятия.

К кругу пострадавших могут быть отнесены:

люди, работающие по гражданско-правовому договору;
студенты-практиканты.

По каждому несчастному случаю должна быть создана комиссия, задачей которой будет выяснение причин происшедшего. В обязательном порядке необходимо наличие у потерпевшего больничного листа.

Размер выплат за вред здоровью работнику

Как сделать расчет иска по трудовому увечью? На итоговую сумму выплат будет влиять несколько факторов. Это степень повреждений, обстоятельства получения травмы, вина работника.

Рекомендуем! Как взыскать моральный вред при несчастном случае на производстве + исковое заявление о компенсации морального ущерба за травму полученную на предприятии

В случае травмы на предприяти работодатель должен оплатить больничный в полном размере от заработной платы. Кроме того, дополнительно возмещаются и расходы на санаторное лечение, протезирование.

Перечень выплат и компенсаций:

Оплата больничного листа. Данная выплата полагается при наступлении страхового случая. Перечисление производится за счет страховых выплат. Больничный лист оплачивается по месту трудоустройства. Поступившие выплаты учитываются при учете страховых взносов. Сумма перечислений составляет 100% от среднего заработка.
Разовая компенсация за производственную травму. Данный вид перечислений рассчитывается в зависимости от степени потери трудоспособности, зафиксированной по итогам медицинской экспертизы. Его наибольший размер 94018 руб., устанавливает ФСС.
Ежемесячная выплата. Предоставляется работнику до времени полного выздоровления. Ее размер равен среднему доходу работника за последний год. Максимальный размер перечислений составляет 72290 руб. ежемесячно.
Компенсация дополнительных затрат. Назначается при оказании медицинской помощи, приобретении лекарств и специальных средств, оплате транспортных расходов.
Компенсация за моральный ущерб. Получить средства можно в судебном порядке в случае причинения моральных страданий.

Если же работник долго восстанавливал свое здоровье или получил инвалидность, то выплаты будет осуществлять Фонд социального страхования. Для этого нужно обратиться туда с соответствующим заявлением.

К нему стоит приложить составленный работодателем акт о несчастном случае, документы МСЭК, копию трудовой книжки ил гражданско-правового договора, а также справку о зарплате.

Страховое возмещение может быть выплачено как одной суммой, так и ежемесячными платежами.

Можно ли получить моральную компенсацию за вред здоровью при производственной травме

Вполне естественно, что из-за увечий человек может переносить и определенные душевные муки. Поэтому, если получено трудовое увечье, моральный вред также подлежит компенсации.

Для этого следует обратиться в суд по месту жительства пострадавшего или по адресу нахождения работодателя. За подачу иска платится госпошлина в сумме 300 рублей.

Рекомендуем! Вред здоровью причиненный в результате ДТП: как написать исковое заявление и получить денежную компенсацию с виновника аварии

Если возникнут основания компенсации морального вреда при несчастном случае на предприятии, производственная травма должна предполагать наличие вины работодателя.

Исключение составляют случаи, когда повреждения здоровью были причинены со стороны источника повышенной опасности. Здесь возмещение морального вреда не ставятся в зависимость от умысла предприятия.

Величину морального ущерба пострадавший вправе определить самостоятельно, опираясь на перенесенные страдания. Однако конкретную сумму, подлежащую взысканию, все равно установит в своем решении суд.

Пример иска о возмещении вреда здоровью работника

В Зеленоградский районный суд города Москвы

124365, г. Москва, Зеленоград, корп.2001

Истец Корнилова Татьяна Степановна

г. Москва, Садовое кольцо д. 378 кв.123

г. Москва, Дзержинского 34 корп.6

Цена иска 80 тысяч рублей

Исковое заявление

о взыскании ущерба, причиненного производственной травмой

В результате я получила ушибы грудной клетки и шейных позвонков. Была вызвана скорая медицинская помощь и меня госпитализировали. Я пролежала в больнице 2 недели, что подтверждается соответствующей медицинской выпиской.

Расходы на лечение составили 80 тысяч рублей, что подтверждается чеками на приобретение медикаментов и оплату соответствующих процедур. Факт несчастного случая был подтвержден комиссией, которую создала администрация. В результате был составлен соответствующий акт.

Предприятие оплатило мне больничный, однако не возместило ущерб, нанесенный здоровью. Согласно статьи 1085 ГК РФ при получении увечья возмещению подлежит утраченный заработок, а также затраты на восстановление здоровья.

На основании вышеизложенного, прошу суд:

Приложение:

1) Копия приказа о зачислении на должность.

2) Копия трудовой книжки.

3) Акт комиссии о расследовании несчастного случая на производстве.

4) Документы, подтверждающие понесенные затраты на лечение.

5) Справка о заработной плате.

Истец Корнилова Т. С.

Полезные советы работнику при возмещении вреда здоровью на производстве

Никто из работников не может себя обезопасить от травматизма на предприятии. Она может быть обусловлена условиями труда. И здесь важно понимать, что возмещению подлежат не только затраты на восстановления здоровья, но и утраченный за время болезни заработок.

Стоит должное внимание уделить правильному оформлению несчастного случая. Нелишним будет изучить положения коллективного договора. Там могут быть прописаны некоторые условия по возмещению вреда.

Если на предприятии есть юрист, то к нему лучше не обращается, так как он зависит от работодателя. Юридическую консультацию по возмещению ущерба здоровью при травме на предприятии лучше получить у независимого адвоката. Он даст рекомендации, которые помогут подать иск и выиграть дело.

Вот список основных из них:

В иске желательно обосновать, что вред был причинен в ходе непосредственного выполнения трудовых обязанностей. Для этого можно воспользоваться свидетельствами других сотрудников. Кроме того, нелишним будет приложить копию должностной инструкции.
Возмещаются не только затраты на реабилитацию, но и утраченный заработок. Поэтому из бухгалтерии нужно взять необходимые справки.
Наряду со вредом, нанесенным здоровью, в иске можно поставить вопрос о компенсации морального ущерба. Госпошлина за такое требование составляет 300 рублей.

Естественно, что следует сохранять все документы, выданные врачами. Сказанное также относится и к затратам на поправку здоровья. Причем, это касается не только основной части лечения, но и реабилитации. Даже оплата услуг сиделки подлежит компенсации.

Производственная травма звучит так, будто это травма где-то на заводе или атомной станции и никак не касается офисных сотрудников. Но по данным Росстата за последний год травмы на работе получили 23 600 человек — примерно столько же живет в Звенигороде.

Какая травма считается производственной

Производственная травма, или несчастный случай на производстве, — это травма, которую сотрудник получил во время работы или когда выполнял задание работодателя. При этом неважно, работает он на стройке, в офисе или из дома.

Работодатель в ответе за травмы сотрудников, стажеров или студентов на практике, учеников по ученическим договорам и тех, кого отправили на исправительные работы. Единственные, на кого не распространяется закон — исполнители по договорам услуг.

Душевные муки от дедлайнов не считаются производственной травмой, а вот телесные травмы, если из-за них сотрудник больше не может выполнять свою работу, — да. В трудовом кодексе это называется утратой трудоспособности, она бывает двух видов — временная и стойкая. Например, грузчик сломал ногу и на два месяца ушел на больничный — это временная. А если нога зажила с осложнениями и теперь грузчик вынужден сменить профессию — это стойкая.

Примеры производственных травм есть в трудовом кодексе:

переломы, вывихи, потеря конечностей, ожоги;
тепловой удар, обморожение;
поражение током, молнией, излучением;
утопление;
укусы животных и насекомых. Если маркетолога в офисе покусали комары, не считается, но если на него в офисе напал улей ос и он теперь не может работать — это травма;
травмы от взрывов, аварий, разрушений зданий и строений, стихийных бедствий;
иные повреждения. Например, в списке нет огнестрельных ранений, но если такое случится с полицейским на работе или с менеджером банка во время ограбления, тоже будет считаться производственной травмой.

С травмой всё понятно, если сотрудник получил ее прямо на работе: строителя побил прораб, смотрителя зоопарка укусил жираф или в сборщика винограда ударила молния — это производственные травмы. Но производственными считаются и те травмы, которые сотрудник получил:

в перерыве для отдыха или переодевания;
на работе в выходные или праздники;
по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя;
на служебном автомобиле или на личном авто, если он ездит на нем по работе;
по дороге в командировку или обратно на служебном, общественном транспорте или пешком;
во время отдыха между сменами, если сотрудник работает по вахтам, на корабле или самолете.

Если сотрудник получил травму, работодатель обязан провести расследование. Как это делать — тема отдельной статьи, пока рассказываем кратко.

Что делать, если сотрудник получил травму

Если с сотрудником что-то случилось, работодателю нужно достать из первого ящика рабочего стола трудовой кодекс и следовать пошаговой инструкции.

1. Оказать первую помощь и, если нужно, отвезти сотрудника в больницу. Помощь должен оказывать тот, кто умеет это делать, например специалист по охране труда. Если из-за помощи сотруднику станет хуже, отвечать будет работодатель.

2. Остановить аварию или чрезвычайную ситуацию. Например, эвакуировать сотрудников из здания или увести подальше разбушевавшегося прораба. Если сотрудник получил травму во время драки, нападения, ограбления, нужно вызвать полицию.

3. Сохранить обстановку на месте несчастного случая для расследования. Можно просто закрыть дверь и попросить сотрудников не входить, а можно достать из запасов желтую ленту, как в сериале. Если не получается, рисуют схему обстановки, делают фото или видео.

в инспекцию труда;
прокуратуру;
исполнительный орган по месту регистрации работодателя;
Фонд социального страхования;
местный профсоюз;
орган, который контролирует отрасль работодателя. Например, если речь об атомной энергии, — в Росатом.

Расследование несчастных случаев — отдельная тема, по которой мы готовим статью-инструкцию. Подпишитесь, чтобы не пропустить.

Компенсация вреда здоровью в результате несчастного случая до 3 000 000 рублей

ВНИМАНИЕ. МЫ РАБОТАЕМ БЕЗ ПРЕДОПЛАТЫ.

Какие выплаты полагаются гражданину, если ему причинен вред здоровью?

- возмещение материального ущерба (расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию и другие финансовые потери);

- компенсация за моральный вред

Судебная практика по тяжести несчастного случая:

легкий – от 5 000 до 50 000 рублей;

средней тяжести – от 20 000 до 200 000 рублей;

тяжелый – от 20 000 до 500 000 рублей;

смертельный – от 50 000 до 1 000 000 рублей;

- компенсация сверх возмещения вреда , причиненного вследствие разрушения, повреждения объекта капитального строительства, нарушения требований безопасности при строительстве, сносе объекта капитального строительства, требований к обеспечению безопасной эксплуатации здания, сооружения

Судебная практика по тяжести несчастного случая:

средней тяжести – 1 000 000 рублей;

тяжелый – 2 000 000 рублей;

смертельный – 3 000 000 рублей (родственникам потерпевшего).

Работнику, который получил производственную травму, полагаются:

- пособие по временной нетрудоспособности;

- оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

- страховые единовременные и ежемесячные выплаты;

- компенсация за моральный вред;

- единовременная материальная помощь.

В случае смерти работника выплаты полагаются его иждивенцам.

Это указано в пункте 1 статьи 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Какие выплаты полагаются работнику, если с ним произошел несчастный случай?

Работнику, который получил производственную травму, полагаются:

- пособие по временной нетрудоспособности;

- оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

- страховые единовременные и ежемесячные выплаты;

- компенсация за моральный вред;

- единовременная материальная помощь.

В случае смерти работника выплаты полагаются его иждивенцам.

Это указано в пункте 1 статьи 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Выплаты и компенсации при производственной травме

К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно. При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу. В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.

В каких случаях травма признается производственной?

Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:

· Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;

o Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;

o Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:

1. Оказать первую помощь пострадавшему;

2. Зафиксировать состояние места происшествия (фото) и по возможности, сохранить его без изменений;

3. Начать расследование несчастного случая:

o Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой;

o Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей;

o Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах;

o Запросить у медицинской организации, куда направлен работник акт по форме № 315/у.

o Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.

o Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.

Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:

· 02 – травма носит бытовой характер;

· 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

· Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят ( пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ ):

· Больничный в период лечения;

· Разовые и ежемесячные страховые выплаты;

· Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

· Пособие по нетрудоспособности;

· Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;

· Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Сколько можно получить денег с работодателя при производственной травме смотрите в видео ниже.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

· В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;

· Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

· Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;

· Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.

· Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

· Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.

· Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.

· Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке. Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

· Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.

· Вместе с заявлением следует предоставить:

o Акт о несчастном случае;

o Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;

o Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);

o Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);

· ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;

· После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2019 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 78 283,86 руб., разовая выплата может достигать 100 512,29 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

· Для расчета среднего заработка применяется формула ( п. 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ ): ФОТ за 12 месяцев до получения травмы / 12

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

· В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;

· Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Как устанавливаются дополнительные выплаты на восстановление?

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду. Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

· Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;

· Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;

· В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;

· В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

· Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;

· Покупка лекарств и необходимой техники;

· Оплата стороннего ухода;

· Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;

· Стоимость санаторно-курортного лечения;

· Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Она перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему?

Рассмотренный перечень выплат не является исчерпывающим. Работодатель может установить дополнительные начисления и компенсации в своих локальных актах. Они могут производится сверх законодательно закрепленных актов и финансируются из средств компании.

Кроме того, работник вправе истребовать в судебном порядке с работодателя дополнительной компенсации морального вреда в случае, если несчастный случай возник по вине работодателя и несоблюдения им правил техники безопасности при проведении работ. Суды довольно часто удовлетворяют подобные требования, однако довольно часто в меньшем размере, чем требует потерпевший. Это обусловлено следующими причинами:

· Чрезмерное завышение суммы требований;

· Наличие вины самого пострадавшего в происшествии.

Кроме того, работник в праве в аналогичном порядке (через суд) истребовать с работодателя компенсации ему суммы утраченного заработка, если назначенные ему социальные выплаты не компенсируют полностью ему ранее получаемую им у нанимателя ежемесячную сумму дохода.

В некоторых случаях Законом предусмотрена обязанность возмещения вреда, которая может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Сумма компенсации сверх возмещения вреда при несчастном случае на производстве может достигать 3 000 000 рублей.

ВНИМАНИЕ. ОЧЕНЬ ВАЖНО. МЫ РАБОТАЕМ БЕЗ ПРЕДОПЛАТЫ

Не нашли ответа на свой вопрос? Для того чтобы быстро узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь за консультацией, звоните по телефону:

Консультация бесплатная, по телефону мы обсудим Ваше юридическое сопровождение или представительство, проблему можно решить даже без вашего участия. После обсуждения с юристом вы выберете оптимальный для вас вариант сотрудничества, условия которого будут отражены в договоре.

Субъектный состав правоотношений достаточно сложный: застрахованный – страхователь - страховщик. В связи с этим большинство судебных разбирательств между сторонами связано с порядком выплаты страхового возмещения, его размером, подтверждением права на его получение.

Особого внимания требует доказательственная база по делу. Документы, подтверждающие причинение вреда здоровью работника вредными условиями труда или факт несчастного случая на производстве, должны соответствовать требованиям действующего законодательства, оформлены надлежащим образом и уполномоченными лицами. Причинно-следственная связь между ущербом здоровью работника и ненадлежащими условиями труда является основным предметом доказывания в суде.

Анализ судебной практики за последний год показывает, что споры в данной сфере правоотношений возникают, как правило, между страховщиком и страхователем и касаются оспаривания решений органа социального страхования или Пенсионного фонда РФ о доначислении страховых взносов, начислении пеней и штрафа.

Споры между работниками и работодателями сводятся в основном ко взысканию компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью. Такая судебная практика при надлежащем доказывании, как правило, положительная.

Решениями ВК клиники НИЛ ФГУН СЗНЦ гигиены и общественного здоровья г. Кировска истцу впервые установлены профзаболевания, которые обусловлены длительным воздействием вредных производственных факторов (химические вещества, обладающие аллергенным действием; никель и его соединения, тяжесть труда). По профзаболеваниям противопоказана работы в контакте с пылью, токсическими и раздражающими веществами, аллергенами, физическими нагрузками, в вынужденной рабочей позе, с наклонами и поворотами головы, корпуса.

Из актов следует, что непосредственной причиной возникновения у Ф. профзаболеваний послужило длительное воздействие на организм вредных производственных факторов (химических веществ, обладающих аллергенным действием).

Оценивая доводы апелляционной жалобы о несогласии с размером компенсации морального вреда, судебная коллегия находит, что размер компенсации морального вреда установлен судом с учетом положений статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации и соответствует требованиям разумности и справедливости, степени вины ответчиков, физических и нравственных страданий истца.

Аналогичные решения приняты, в частности, Апелляционным определением Томского областного суда от 02.04.2013 по делу N 33-805/2013, которым удовлетворен иск о взыскании компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью, поскольку профессиональное заболевание истца явилось следствием его работы во вредных и тяжелых условиях у данного ответчика, размер компенсации определен с учетом физических и нравственных страданий истца, Определением Пермского краевого суда от 11.09.2013 по делу N 33-8561-2013, которым удовлетворено требование о взыскании компенсации морального вреда, поскольку размер компенсации морального вреда соответствует объему и характеру причиненных работнику нравственных и физических страданий, степени вины работодателя, которым в течение некоторого периода времени принимались меры по охране труда работников, требованиям разумности и справедливости.

Таким образом, работник может обратиться с требованием о возмещении ущерба, причиненного здоровью непосредственно к работодателю только в части взыскания компенсации морального вреда. Возмещение вреда здоровью производится за счет страхового возмещения.

Тем не менее, работодателем может быть принят локальный нормативный акт, который устанавливает выплату работникам пособия сверх установленных законодательством выплат по возмещению вреда здоровью работника, связанного с вредными условиями труда или несчастным случаем.

наличие трудовых (возможно гражданско-правовых) отношений между истцом и ответчиком;
наличие профессионального заболевания или производственной травмы;
наличие вредных условий труда или несчастного случая, произошедшего при выполнении трудовых обязанностей истцом;
наличие причинно-следственной связи между имеющимся заболеванием (травмой) и вредными условиями труда (несчастным случаем);
в случае взыскания компенсации морального вреда - степень нравственных и физических страданий, причиненных работнику в связи с повреждением здоровья;
в случае взыскания пособия в связи с причинением вреда здоровью помимо страхового возмещения, предусмотренного законом, - наличие локального нормативно-правового акта, устанавливающего право работника на такое пособие.

Как уже было указано в статье, сторонами отношений по рассматриваемому вопросу являются одновременно три лица: застрахованный (как правило – работник), страхователь (работодатель) и страховщик. Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выступает Фонд социального страхования Российской Федерации. Споры со страховщиком возникают и у застрахованного лица и у страхователя.

С первой категорией лиц, а именно с застрахованными лицами, споры в основном связаны с правильностью расчета размера ежемесячной страховой суммы. Сложные моменты возникают в случаях перерасчета уже назначенных выплат и применения повышающих коэффициентов (индексации).

Так, Шахтинский городской суд Ростовской области своим решением от 21.08.2012 г. удовлетворил требования Н. о перерасчете ежемесячных страховых выплат и их индексации с применением повышенного коэффициента к заработку. При этом указал, что применение введенных законодателем коэффициентов повышения сумм заработка прошлых лет, из которых исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, не может быть поставлено в зависимость от даты установления утраты профессиональной трудоспособности. Однако судебная коллегия с таким выводом не согласилась и удовлетворила апелляционную жалобу Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ филиал N 25, а решение первой инстанции отменила. Она указала на то, что поскольку индексируется либо средний заработок, либо ежемесячная страховая выплата, индексация отдельных месяцев периода действующим законодательством не предусмотрена. А коэффициенты индексации подлежат применению в период после первого установления процента утраты профессиональной трудоспособности и до настоящего времени. Однако апелляционное определение судебной коллегии было отменено и дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции (Определение Верховного Суда РФ от 05.07.2013 N 41-КГ13-13). При этом Верховный суд указал, что суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются на соответствующие коэффициенты в зависимости от года начисления заработной платы и не ставятся в зависимость от даты установления утраты профессиональной трудоспособности.

Большая часть споров связана с оспариванием отказа страховщика в назначении страхового обеспечения. Согласно п. 8 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 N 2 положениями ТК РФ (статьи 227 - 231), предусматривается возможность квалификации в качестве несчастных случаев, связанных с производством, и составление актов по форме Н-1 по всем несчастным случаям, имевшим место при исполнении работниками их трудовых обязанностей. К таковым относятся даже случаи, когда в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника. Следовательно, по всем случаям, признанным связанными с производством, пострадавший работник со дня наступления страхового случая в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ вправе требовать обеспечения по страхованию.

Судебная практика подтверждает, что в случаях, когда с застрахованными лицами происходит несчастный случай на производстве и при правильном их оформлении работодателем, суд, в основном, на стороне застрахованного лица – практически все основания отказа страховщика в назначении страхового обеспечения в связи с несчастным случаем на производстве признаются незаконными (Апелляционное определение Омского областного суда от 25.04.2012 по делу N 33-2512/2012, Кассационное определение Верховного суда Республики Башкортостан от 27.12.2011 по делу N 33-17428/2011г. и др.).

В связи с изменениями в законодательстве в этой сфере некоторые трудности возникают и при определении размера ежемесячной страховой выплаты. В частности, спорные моменты возникают в применении Федерального Закона от 09.12.2010 N 350-ФЗ. До его принятия не был определен порядок увеличения сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата. Однако суд считает, что это не должно лишать их права на увеличение сумм такого заработка, так как отсутствие механизма соответствующего увеличения не должно нарушать установленное законом право потерпевших на полное возмещение вреда (см., например, Определение Верховного Суда РФ от 18.10.2013 N 81-КГ13-16).

Хотелось бы также вернуться к теме возмещения морального вреда, уже затронутой в статье. Так, компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена. Но, поскольку согласно пункту 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ такой вред подлежит компенсации причинителем вреда, то в случае требования возмещения морального вреда, суд с согласия истца вправе привлечь к участию в деле в качестве соответчика работодателя (страхователя) или лица, ответственного за причинение вреда.

Так, Апелляционным определением Ростовского областного суда от 25.11.2013 по делу N 33-15052/2013 иск о компенсации морального вреда удовлетворен, поскольку факт причинения вреда здоровью истца вследствие профессионального заболевания подтвержден материалами дела (причиной профессионального заболевания истца явилась работа в условиях воздействия на организм углепородной пыли, в том числе на предприятии ответчика).
Аналогичное решение принято и в следующих случаях: Апелляционное определение Ростовского областного суда от 26.09.2013 по делу N 33-12330; Апелляционное определение Самарского областного суда от 04.09.2013 по делу N 33-7721/2013; Апелляционное определение Ростовского областного суда от 29.08.2013 по делу N 33-10952.

Споры страхователя со страховщиками в основном сводятся в вопросах определения размера и своевременности оплаты страховых взносов. Страхователь-работодатель платит страховые взносы на случай травматизма, исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки (п. 1 ст. 22 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ). Правила установления скидок и надбавок к страховым тарифам утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.05.2012 N 524. Одно из условий установления скидок – своевременность уплаты текущих страховых взносов. Однако о каких именно страховых взносах идет речь, Правила не пояснили. В связи с этим при отказе в предоставлении скидок организации обращаются в суд. По мнению же арбитражных судов, в данном случае речь идет именно о платежах, подлежащих уплате в том календарном году, в котором подается заявление об установлении скидки. А нарушение срока уплаты страховых взносов в предыдущих периодах не влияет на установление скидки к страховому тарифу в том периоде, когда страхователь обратился с указанным заявлением (Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 13.09.2013 N А74-141/2013);

Также большая часть обращений в суд связана с признанием незаконных решений страховщиков о привлечении страхователя к ответственности за неисполнение обязанностей по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Например, Фонды социального страхования привлекают организации к ответственности в виде штрафа за занижение базы для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на сумму, выплаченную по договорам об оказании услуг (гражданско-правовых договоров). Если же в процессе судебного разбирательства устанавливается факт, что гражданско-правовые договоры не содержат условий об обязанности общества производить отчисления на обязательное социальное страхование исполнителей по сделкам, то решения страховщиков признают незаконным (ФАС Центрального округа от 25.04.2013 по делу N А35-9326/2012).

АКЦИЯ ГОДА

Читайте также: