Острые предметы это судебная медицина

Обновлено: 16.05.2024

Особенности падения М.С. отмеченные в предыдущих пунктах данных выводов подтверждают возможность его падения после нанесения удара твердым тупым предметом в область носа.

Заключение

Ответ на вопрос №1:

По информации из представленных на исследование документах, у М.С. имелась закрытая черепно-мозговая травма в форме:

  • перелома основания черепа;
  • ушиба головного мозга;
  • острой субдуральной гематомы в правой лобно-височно-теменно-затылочной области с отеком, ишемией и дислокацией головного мозга;
  • гемосинуса и гемотимпанума слева;
  • кровоподтека в затылочной области слева;
  • закрытого перелома костей носа слева с минимальным смещением отломков.

Все имеющиеся у М.С.. повреждения головы образовались в результате травмирующего воздействия тупого твёрдого предмета, на что указывает морфология выявленных повреждений и их закрытый характер.

При этом специфические характеристики поверхности травмирующих предметов в указанных повреждениях не отобразились.

Местами приложения травмирующих воздействий, причинивших М.С., закрытую черепно-мозговую травму, были:

  • затылочная область слева, о чём свидетельствует локализация кровоподтёка;
  • область носа, о чём свидетельствует локализация перелома костей носа.

Направление травмирующих воздействий, причинивших М.С., закрытую черепно-мозговую травму, преимущественно были:

  • в случае причинения кровоподтёка в затылочной области слева
  • сзади cпереди, слева направо;

в случае причинения перелома костей носа – спереди cзади.

Имеющаяся у М.С. закрытая черепно-мозговая травма, была причинена в ходе не менее двух травмирующих воздействий, о чём указывает количество мест приложения травмирующих воздействий.

Видом травмирующего воздействия, приведшего к образованию у М.С., повреждений головы, был удар, на что указывает морфологические проявления повреждений, их односторонняя локализация в сочетании с центростремительным направлением травмирующего воздействия.

Имеющаяся у М.С., закрытая черепно-мозговая травма была опасной для жизни в момент её причинения и, согласно п.п. 6.1.2, 6.1.3. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, квалифицируется в качестве тяжкого вреда здоровью.

Острая клиническая картина, отмеченная клиническими специалистами при поступлении М.С., в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского г. Москвы 03.11.2015 г., а также отсутствие рентгенологических признаков консолидации переломов имеющихся у потерпевшего на первичных томограммах, даёт основание утверждать, что данная травма была получена им незадолго до поступления его в больницу, то есть могла быть получена 03.11.2015 г.

Ответ на вопрос № 2:

У М.С., имелась закрытая черепно-мозговая травма включающая: ушиб головного мозга тяжелой степени, острая субдуральная гематома в правой лобно-височно-теменно-затылочной области с отеком, ишемией и дислокацией головного мозга; перелом основания черепа, гемосинус и гемотимпанум слева, кровоподтек в затылочной области слева, закрытый перелом костей носа слева, то есть единая травма головы.

В данном случае разграничить имевшиеся на голове у потерпевшего повреждения не возможно, в связи с тем, что имеющийся перелом костей носа потерпевшего отображает одно из мест приложения травмирующего воздействия причинившего закрытую черепно-мозговую травму, о чём также свидетельствует установленный механизм образования всех имеющихся повреждений головы у М.С., отсюда следует, что в этой ситуации вред здоровью ставиться по совокупности всех имеющихся повреждений.

Ответ на вопрос № 3:

Из информации в представленных на исследование документах на имя М.С., имелась закрытая черепно-мозговая травма, полученная в результате двух травмирующих воздействий тупого твёрдого предмета в область носа и в затылочную область слева.

Установленный механизм образования имеющейся у М.С. закрытой черепно-мозговой травмы, установленное количество мест приложения травмирующих воздействий, а также объём повреждений головного мозга потерпевшего указывают на то, что вероятнее всего данная закрытая черепно-мозговая травма образовалась в результате однократного удара в область лица, а именно носа потерпевшего, вследствие чего было придано ускорение его телу, с последующим падением его с высоты собственного роста и ударом головой, а именно затылочной областью головы о тупой предмет с неограниченной травмирующей поверхностью.

Ответ на вопрос № 4:

По данным в представленных на исследование документах на имя М.С. известно, что у него имелся выраженный речевой дефект в виде дизартрии.

Дизартрия не является самостоятельным заболеванием, наблюдается при травмах и опухолях нервной системы, нарушениях мозгового кровообращения, нейроинфекциях, демиелинизирующих заболеваниях и др.

В данной ситуации причиной имеющегося у М.С. речевого дефекта в форме дизартрии является полученная им закрытая черепно-мозговая травма.

Из вышеизложенного следует, что речевой дефект, в виде дизартрии имеющийся у М.С. состоит в прямой причинно-следственной связи с полученной им травмой головы.

К острым орудиям относят различные твердые пред­меты, имеющие острую повреждающую поверхность и (или) заостренный конец.

В зависимости от их формы, характера острой поверх­ности и заостренного конца, способа причинения ими по­вреждений все острые орудия подразделяют на:

  • режущие
  • колюще-режущие
  • колющие
  • рубящие.

Соответственно различают раны:

  • резаные
  • колото-резаные
  • колотые
  • рубленые

Помимо повреждений острыми орудиями иногда встре­чаются ранения, причиняемые пилящими (пила) и дол­бящими (долото, стамеска) предметами.

Учитывая возможности судебно-медицинской экспер­тизы при исследовании повреждений от острых орудий, следователь может ставить такие вопросы: каким и од­ним или несколькими орудиями причинены ранения; од­новременно ли причинены все повреждения, если нет, то какова их последовательность; какое повреждение яви­лось непосредственной причиной смерти; в каком направ­лении наносились повреждения, каково возможное взаи­морасположение потерпевшего и нападавшего; какова примерная форма клинка орудия (обоюдо или односторонне острый), его длина и ширина; причинены ли пов­реждения орудием, представленным на экспертизу; ха­рактерны они для самоубийства или могли быть причи­нены только посторонним лицом и т. д.

Повреждения режущими орудиями. К режущим ору­диям относятся ножи и бритвы, осколки стекол и т. п. Они характеризуются наличием острого режущего края — лезвия, которое при давлении и передвижении по поверхности тела разрезает мяг­кие ткани и проникает в их толщу. При этом воз­никают резаные раны, ко­торые чаще всего распо­лагаются на открытых ча­стях тела: шее, лице, предплечьях и кистях рук. Раны обычно имеют пря­молинейное направление, реже встречаются линейко-дугообразные, лоскут­ные и щелевидные. Вслед­ствие эластичности кожи и сократимости мышц края ран расходятся, ра­ны зияют и приобретают удлиненно — веретенооб­разную или полулунную форму (рис. 6).

Для резаных ран типично преобладание дли­ны над глубиной; при этом глубина, как правило, ог­раничивается мягкими тканями. Важнейшими признака­ми резаных ран являются ровные гладкие края и острые утлы. Характерным является обильное наружное крово­течение из перерезанных сосудов. Образующиеся при этом потеки крови на одежде и теле позволяют судить о положении тела в момент нанесения повреждений

Иногда у одного из углов резаной раны на коже мож­но видеть поверхностный линейный надрез, который об­разовался в результате движения орудия при извлечении его из раны. Такие надрезы могут помочь судебно-медицинскому эксперту при решении вопроса о направлении движения орудия в момент нанесения раны

В некоторых случаях по краям и в углах основной глубокой раны на коже обнаруживаются дополнительные поверхностные надрезы в виде насечек, которые сви­детельствуют о том, что повреждение было причинено в результате нескольких движений режущего орудия На­личие таких дополнительных надрезов кожи в углах и по краям раны, расположенной, например, на передней поверхности шеи, весьма ха­рактерно для самоубийства (рис.7).

Множественные резаные раны. Убийство

Рис. 6. Множественные резаные раны. Убийство

Рис. 7. Резаная рана. Множественные надрезы в углах

С целью самоубийства ино­гда наносятся глубокие реза­ные раны с повреждением со­судов на передней поверхности нижней трети предплечий. Ра­ны в этой области обычно бывают множественными, разной глубины и располагаются в по­перечном направлении, часто параллельно друг другу.

На дне глубоких резаных ран иногда при внимательном осмотре можно обнаружить следы дополнительных разре­зов на хрящах, стенках арте­рий, надкостнице и других плотных тканях.

Повреждения костей режу­щими предметами встречаются редко и, как правило, представляют собой ограниченные поверхностные линейные надрезы (насечки) кости.

При исследовании трупа с резаными ранами одной из основных задач является установление вида ранящего орудия, а если возможно, то и определение его индивидуальных признаков. Эти судебно-медицинские данные иногда позволяют исключить применение того или иного орудия.

На дороге, в луже крови был обнаружен труп гp-на С. На щеке и шее справа имелись две зияющие резаные раны, возле трупа были разбросаны осколки бутылки из зеленого стекла, среди них — один крупный, с горлышком бутылки.

Следствием было установлено, что во время драки пострадав­шего ударили бутылкой по голове, после чего якобы гр-н Б два раза ударил его ножом в область щеки и шеи. Однако гр-н Б свою причастность к убийству категорически отрицал. При исследовании трупа в морге было установлено, что резаная рана на шее проникает в глубь мягких тканей на 4 см и повреждает на своем пути крупные артерии, кровотечение из которых и явилось причиной смерти.

Через некоторое время недалеко от места происшествия обнару­жили финский нож. В связи с этим назначили повторную экспертизу с эксгумацией трупа. Экспертная комиссия пришла к заключению, что смертельные ранения могли быть нанесены представленным на экспертизу ножом, но не горлышком разбитой бутылки.

Суд признал гр-на П виновным в нанесении удара по голове бутылкой с причинением легких телесных повреждений, а гр-на Б — виновным в нанесении смертельных ножевых ранений щеки и шеи. При повторной судебно-медицинской экспертизе в Научно-исследова­тельском институте судебной медицины Министерства здравоохране­ния СССР в мягких тканях, в глубине раневых каналов щеки и шеи были обнаружены микроосколки стекла. Специальным исследова­нием (спектральным, люминесцентным) установлена однородность их химического состава с осколками бутылки из зеленого стекла обна­руженными на месте происшествия. Эти новые данные с учетом характера ран на щеке и шее позволили заключить, что смертельные резаные раны могли быть причинены осколками бутылки разбив­шейся при ударе по голове. Настоящее заключение опровергло вер­сию о виновности гр-на Б в убийстве и послужило основанием для его оправдания.

Повреждения колюще-режущими орудиями. К этой группе относят повреждения, причиняемые орудиями, имеющими свойства колющих и режущих предметов. В судебно-медицинской практике они встречаются чаще, чем повреждения, причиняемые другими видами острых ору­дий (режущими, колющими, рубящими и др.).

К колюще-режущим орудиям относят ножи с заост­ренными клинками, кортики, кинжалы. Различают орудия с обоюдоострым (заточенным с двух сторон) клинком — кинжалы, кортики и с одностороннеострым клинком, у которых имеется одно заточенное лезвие и затупленный край — обушек (разнообразные ножи, фин­ки, ножницы).

Причиняемые этими орудиями колото-резаные раны имеют линейно-щелевидную или (при расхождении краев) веретенообразноовальную форму. Края колото-резаной раны ровные. Углы в зависимости от свойств обушка и лезвия бывают разного характера. Если рана причиня­ется ножом с односторонней заточкой лезвия и толстым обушком, то один конец ее, соответствующий обушку бу­дет иметь закругленную или даже П-образную форму, а другой — вид острого угла; вся рана в таких случаях приобретает клиновидную форму (рис. 8).

При ранении обоюдоострым оружием колото-резаная рана имеет острые углы и ровные края и иногда сходна с резаной. Отличительным признаком колото-резаной раны от резаной в таких случаях служит значительное преобладание глубины колото-резаной раны над ее линейными размерами на коже; это является одним из характерных признаков колото-резаных ран. Проникая в глубь тканей, клинок оружия образует в них так на­зываемый раневой канал.

Множественные колото-резаные и колотые раны, причи­ненные ножницами

Рис. 8. Множественные колото-резаные и колотые раны, причи­ненные ножницами

Размеры колото-резаной раны на коже обычно боль­ше ширины вошедшей в ткани части клинка, так как од­новременно с прокалыванием и внедрением вглубь за счет движения оружия в сторону лезвия, особенно в момент извлечения из раны, происходит режущее действие. В свя­зи с этим по размерам раны судить о ширине клинка тру­дно, и судебно-медицинский эксперт обычно вынужден ог­раничиваться указанием, что ширина клинка не более длины кожной раны. Лишь при перпендикулярном введе­нии клинка в тело длина кожной раны примерно соответ­ствует ширине клинка.

Вокруг раны на коже, как правило, не наблюдается ни кровоизлияний, ни осаднений. Только когда оружие (нож, стилет, кортик) погружается в тело до рукоятки, последняя образует вокруг отверстия на коже осаднение или отпечаток, а в начальной части раневого канала — кровоизлияние вследствие ушиба и сдавления тканей. По такому отпечатку рукоятки или ограничителя на коже возможно утверждать, что клинок оружия вошел в тело на всю свою длину.

В тех случаях, когда клинок при извлечении из раны поворачивается вок­руг своей оси или когда пострадавший в момент ранения совершает дви­жения, образуется допол­нительный разрез под уг­лом к основной ране, от­ходящий или от угла ее или от одного из краев возле угла. Иногда конец раны приобретает фор­му ласточкиного хвоста (рис. 9).

Длина раневого кана­ла зависит от длины клинка и глубины его про­никновения в ткани. Од­нако судить по глубине раневого канала о длине

клинка не всегда возможно, так как он может быть вве­ден в тело не на всю свою длину. Поэтому судебно-меди­цинский эксперт при наличии ранения малоподатливых на сжатие областей тела человека (например, головы, грудной клетки, спины) может лишь высказать предпо­ложение, что длина клинка оружия была не менее глу­бины раневого канала. Если же повреждение располо­жено в области живота, то по глубине раневого канала судить о длине клинка оружия вообще не представляет­ся возможным, так как раневой канал в таких случаях может быть значительно больше длины клинка за счет вдавления рукояткой легко поддающихся сжатию мяг­ких тканей передней брюшной стенки.

Проникая в глубь тела, колюще-режущие орудия не­редко повреждают плоские кости — череп, грудину, реб­ра и др. и образуют на них ранения, которые по форме и размерам соответствуют поперечному сечению клинка. Это имеет важное медико-криминалистическое значение для определения вида орудия,

Колото-резаные раны на кисти при борьбе и самозащите

Рис. 9. Колото-резаные раны на кисти при борьбе и самозащите

Иногда при повреждениях костей в толще их может остаться обломившийся конец лезвия колюще-режущего орудия. В таких случаях возможно провести трасологи­ческие исследования с целью идентификации орудия пу­тем установления целого по частям.

Для определения ранящего предмета наряду с други­ми экспертными данными можно использовать также спе­циальные исследования соскобов и смывов с поверхности использованного орудия. В них нередко удается обнару­жить мельчайшие частицы раненых органов, например клетки печени, почек, легких. Для решения вопроса о форме и размерах острого орудия важное значение име­ет также исследование характера повреждений на одеж­де.

К колющим орудиям относят предметы, имеющие удлиненную форму и заостренный конец (шило, игла, гвоздь, четырехгранный штык, зубья вил и т. д.).

Колющее орудие внедряется в глубь тела путем рас­слаивания и раздвигания тканей. При этом, как правило, образуется маленькое входное отверстие, длинный ране­вой канал и в редких случаях выходное отверстие, кото­рое по размерам обычно меньше входного.

Очертания входного отверстия зависят прежде всего от формы орудия и его поперечного сечения. Так, кониче­ские или цилиндрические предметы, имеющие круглое или овальное сечение, причиняют щелевидную колотую рану, которая вследствие зияния может принимать форму овала. В результате ранения колющими орудиями, имею­щими грани, например штыком, образуются звездчатые входные раны с числом лучей, соответствующим количе­ству граней. Вместе с тем колющие предметы с много­численными неглубокими гранями образуют раны щеле­видной или овальной формы с мелкими, едва заметными надрывами кожи по краям, причиненными гранями.

Поперечник колотых ран за счет сократимости кожи,, как правило, оказывается меньше размеров поперечного сечения орудия.

При ранении очень узкими длинными предметами, на­пример шилом, спицей, на коже возникают маленькие то­чечные ранки, которые при беглом осмотре можно и не заметить. Вместе с тем они могут служить началом ко­лотой раны, глубоко проникающей в ткани и повреждающей на своем пути сердце, крупные сосуды и другие жиз­ненно важные органы.

Ранение плоских костей (черепа, грудины, лопаток, таза) колющими предметами сопровождается образова­нием отверстий, по форме сходных с поперечным сече­нием ранящего орудия. При этом на кости иногда воз­никают повреждения округлой формы, похожие на огне­стрельные, что может привести к экспертной ошибке. В подобных случаях необходимо тщательно исследовать входное отверстие и раневой канал. Отсутствие дефекта ткани, поясков обтирания и осаднения, а также других признаков входной огнестрельной раны позволяет правильно установить характер поврежде­ния.

Расположение колотых и колото-резаных ран на теле очень разнообразно. Чаще всего в случаях убийства они находятся на спине, груди, шее и животе. При самоубий­ствах колото-резаные раны обычно располагаются в об­ласти сердца и бывают множественными; большинство из них поверхностные и лишь отдельные глубокие раны вызывают повреждение какого-либо жизненно важного органа. Смерть при колотых и колото-резаных ранах на­ступает чаще всего от обильного кровотечения из повреж­денных крупных сосудов, сердца и других внутренних ор­ганов.

Повреждения рубящими орудиями. Рубящими ору­диями являются относительно тяжелые предметы с ост­рым лезвием, например топор, сабля, действие которых на тело осуществляется путем нанесения ударов. Обра­зующиеся в результате таких ударов рубленые раны имеют линейную форму, ровные края и острые утлы.

На мягких тканях эти раны внешне очень напоми­нают резаные, но отличаются от них большой глубиной и массивностью причиненных повреждений. Для рубле­ных ран в отличие от резаных характерно повреждение костей.

При нанесении удара пяткой или носком топора уг­лы рубленой раны на коже будут неодинаковыми: со стороны лезвия угол будет острым, а со стороны пятки или носка — несколько закругленным и может иметь до­полнительный надрыв, а сама рана часто приобретает удлиненно-клиновидную форму.

Если лезвие рубящего предмета недостаточно острое, а сам он имеет широкое клиновидное основание (напри­мер, колун), то края раны могут быть осаднены, а иног­да даже иметь небольшие кровоизлияния. Такие раны напоминают ушибленные, нередко возникающие на голове при ударах ребром тупогранного пред­мета.

Повреждения костей рубящими предметами с острым лезвием весьма характерны. Нередко они повторяют форму поперечного сечения внедрившегося орудия (осо­бенно на плоских костях). В месте разруба на кости образуется ровная площадка-шлиф, на которой иногда путем трасологических исследований удается выявить отдельные частные признаки рубящего орудия: не­ровности, зазубрины и другие особенности, которые могут быть использованы для целей идентифика­ции.

В судебно-медицинской практике чаще всего встре­чаются рубленые повреждения черепа. В зависимости от силы удара на костях образуются линейные надрубы или линейно-щелевидные разрубы, нередко проникаю­щие в полость черепа. При ударах пяткой или носком топора часто возникают клиновидно-дырчатые перело­мы, проникающие в черепную полость. Следует обра­щать внимание на дополнительные трещины костей че­репа, отходящие от углов или краев рубленой раны, так как направление их может указывать на направление удара.

Помимо надрубов и разрубов при многочисленных ударах рубящим предметом на костях образуются мно­жественные трещины и оскольчатые переломы, особенно при затупленном лезвии. Внешне их трудно отличить от повреждений, наносимых гранью тупого предмета.

Рубленые раны чаще всего располагаются на голове, иногда на задней поверхности шеи и, как правило, на­носятся посторонней рукой. Самоубийства путем при­чинения рубленых повреждений крайне редки. Известны случаи самоубийства путем нанесения рубленых ран го­ловы. При этом наблюдаются множественные парал­лельные друг другу неглубокие повреждения, располо­женные в лобной и теменных областях головы, прони­кающие в общей массе в полость черепа.

Острые предметы (в зависимости от их назначения, особенностей механизмов повреждающего действия) подразделяют на рубящие, режущие, колюще-режущие, колющие, пилящие. Дифференцирующим признаком для этих предметов, определяющим морфологические особенности повреждений, является наличие у рубящих и режущих предметов острого края (лезвия), у колюще-режущего—острого края (или краев) и острого конца, у колющих — острого конца.

Контрольные вопросы
1. Каков механизм действия рубящих, режущих, колющих, колюще-режущих и пилящих предметов?
2. Охарактеризуйте признаки ран, возникающих от воздействия разных видов острых орудий.
3. Проведите дифференциальную диагностику между ранами, возникшими вследствие воздействия:
а) тупого предмета и рубящего;
б) режущего и колюще-режущего;
в) колюще-режущего и колющего орудий.

Повреждения острыми рубящими предметами


Рис. 47. Образование рубленых ран.

Рубящие предметы с тупым лезвием (колуны, мотыги и др.) причиняют повреждения, которые могут напоминать раны от ударов ребром тупогранных предметов.
При действии рубящих предметов часто наблюдаются повреждения костей, характер которых зависит от силы удара и угла, под которым он был нанесен, глубины погружения клинка, степени заостренности лезвия, особенностей повреждаемой области и тканей и, наконец, от того — собственной или посторонней рукой причинялось повреждение. Повреждения костей могут быть в виде насечек (при ударах с небольшой силой), щелевидных дефектов и оскольчатых переломов.

Для повреждений, причиненных рубящим предметом собственной рукой, присущи следующие особенности: множественность и поверхностность повреждений, иногда с наличием одного более глубокого; единая направленность ударов и локализация повреждений на небольшой площади; причинение повреждений одной частью рубящего предмета (например, пяткой или носком топора); обнажение области повреждения от одежды (рис. 48). Для ударов, нанесенных посторонней рукой, типичны: глубокие повреждения, наличие нескольких повреждений, каждое из которых само по себе могло обусловить смерть; различные направление и локализация повреждений; возможное наличие других повреждений, кроме рубленых; следы борьбы и самообороны.

Рис. 48. Множественные рубленые раны головы, нанесенные собственной рукой (самоубийство)



Повреждения острыми режущими предметами


Рис. 49. Образование резаной раны. а — механизм действия; б — продольное сечение; в — вид раны.

Профиль сечения раны — клиновидный, суживающийся вглубь. На стенках и дне раны могут быть обнаружены микроскопические инородные включения (частицы одежды, следы металла, отломки стекла и др.).
Повреждение костей от режущих предметов ограничивается поверхностными насечками.
Раны от режущих предметов, например опасной бритвы, на шее и в областях с хорошо выраженными мягкими тканями могут быть очень глубокими, по их ходу могут повреждаться крупные сосуды, например сонные артерии. При подобных повреждениях смерть может наступить либо от острой или обильной кровопотери, либо от аспирации кровью, либо от воздушной эмболии через поврежденные вены шеи.
Локализация резаных ран различна, ее анализ имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы. Для резаных ран, нанесенных собственной рукой, характерно расположение их на передней поверхности шеи, на внутренних поверхностях предплечий. В последнем случае раны нередко множественные, поверхностные (иногда одна или две глубокие на фоне множественных поверхностных), располагаются параллельно друг другу. У концов ран на шее нередко можно обнаружить несколько поверхностных ран-насечек, свидетельствующих о неоднократном движении режущего предмета.


Рис. 50. Множественные резаные раны при самообороне.

При защите от нападения резаные раны на теле потерпевшего (рис. 50) могут локализоваться на ладонной поверхности или на тыльной стороне кистей (при прикрывании части тела). Причиной смерти в этих случаях чаще всего бывает острая или обильная кровопотеря, реже — шок, аспирация крови, воздушная эмболия и др.

Повреждения колюще-режущими предметами

Режущие предметы могут погружаться в тело не только при скольжении лезвия, но и при погружении в тело острого конца. В таких случаях принято говорить о колото-резаных повреждениях, а сами предметы называют колюще-режущими. К ним относят ножи, кинжалы, бранши ножниц и др. Погружение остроконечного лезвия в глубину тела сопровождается разъединением тканей — разрезом (рис. 51).


Рис. 51. Механизм образования колото-резаной раны.


Рис. 52. Глубина раневого канала в зависимости от области повреждения.

Повреждения острыми колющими предметами

Стержнеобразные предметы с поперечным сечением самых разнообразных форм, не имеющие режущего края, а имеющие только острый конец, причиняют повреждения при погружении его в тело. Подобные предметы обозначаются как колющие, а повреждения от них — колотые. К таким предметам относят рапиру, эспадрон, шило, долото, стамеску, сложенные бранши ножниц и др.
Кожные покровы повреждаются в месте воздействия острым концом. При дальнейшем погружении они раздвигаются вследствие растяжения. Повреждающий предмет скользит боковой поверхностью клинка по краю раны и может вызвать осаднение (особенно при диаметре более 0,5 см). Колотая рана по форме наиболее часто щелевидная и обычно не соответствует поперечному сечению повреждающего предмета вследствие сокращения эластичных волокон кожи (рис. 53). При погружении остроконечного граненого предмета возникают повреждения в виде лучей, которые тем более выражены, чем меньше граней и острее угол между ними. Многогранный колющий предмет действует как конический с круглым сечением. При значительной силе удара колющим предметом возможно повреждение подлежащей кости. Возникшее отверстие в плоской кости может отображать размеры и форму поперечного сечения предмета.
На клинке острого предмета, особенно колющего, могут оставаться, помимо следов крови, микроскопические частицы эпидермиса, поврежденные частицы волос, волокна одежды, клетки травмированных внутренних органов. Выявление этих вещественных доказательств с помощью лабораторных методов исследования занимает важное место в системе идентификации повреждающего предмета.
При минимальной ширине и длине колотая рана имеет значительную глубину и сопровождается повреждением внутренних органов. Причиной смерти при ранениях колющими предметами чаще всего бывают повреждения жизненно важных органов (головной, спинной мозг), кровопотеря вследствие внутреннего кровотечения (острая или обильная), воздушная эмболия, гемо-пневмоторакс, реже— шок (при множественных колотых ранах).


Рис. 53. Зависимость формы раны от вида поперечного сечения колющего орудия.

Повреждения острыми пилящими предметами

Повреждения, полученные в результате действия рубящего орудия, занимают одно из значимых мест в структуре судебно-медицинской экспертизы. Они выполняются по резонансным уголовным делам и по этой причине имеют важное значение в раскрытии преступлений. В то же время практика их производства далека от идеала. В работе приведен анализ практики судебно-медицинской экспертизы повреждений, причиняемых рубящими предметами. Авторы последовательно оценили оформление этого вида экспертиз, их смысловую сторону, использование различных инструментальных методов для установления свойств повреждаемого предмета и механизма его действия, особенности формирования диагноза, обоснование выводов и применение технических средств при осмотре трупа на месте происшествия. На основании проведенного исследования авторы отмечают важность выявления и систематизации ошибок при производстве судебно-медицинской экспертизы рубленых повреждений, весьма полезных не только судебным медикам, изучающим теоретические проблемы судебной медицины, но и практикующим судебно-медицинским экспертам, а также следователям осуществляющим раскрытие и расследование соответствующей категории уголовных дел.


1. Леонов С.В. Дифференциальная диагностика рубленых повреждений кожи и плоских костей черепа по признаку остроты лезвия: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – М., 2007. – 29 с.

3. Саркисян Б.А. Морфологические признаки повреждений материалов одежды и кожи человека в зависимости от особенностей заточки лезвия рубящих предметов / Б.А. Саркисян, К.Б. Каширин, Д.А. Карпов // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики: материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков, посвященного 30-летию Всероссийского общества судебных медиков. – М.-Тюмень, 2005. – С. 254–255.

4. Скопин И.В. Судебно-медицинское исследование повреждений рубящими орудиями. – Саратов, 1960. – 212 с.

5. Томилина Л.А. Установление давности наступления смерти при экспертизе расчлененного трупа // Экспертиза повреждений тупыми предметами: Материалы научно-практической конференции судебно-медицинских экспертов Алтайского края. – Барнаул, 1978. – С. 69–71.

6. Тучик Е.С. Структура причин смерти при убийствах в г. Москве / Е.С. Тучик, В.В, Жаров // Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины: материалы IV Всероссийского съезда судебных медиков. Часть П. – М.; Владимир, 1996. – 3–4 с.

В последние годы отмечается увеличение числа повреждений, причиненных различными видами острых предметов. Если в 80-е годы среди случаев насильственной смерти удельный вес повреждений острыми предметами составлял 2,6–4,9 %, то в конце 90-х годов он достиг 5,9–10,6 %. В Москве и Санкт-Петербурге частота смертельных исходов от ранений острыми предметами при механической травме приблизилась к 11–12 % [6]. Второе место среди повреждений, причиненных острыми предметами, устойчиво занимают рубленые повреждения, возникшие от действия топора [4].

При проведении судебно-медицинской экспертизы рубленых повреждений важное значение приобретают вопросы определения групповой принадлежности травмирующего предмета и его отождествление [5].

Рубленые повреждения занимают заметное место в структуре судебно-медицинской экспертизы [1, 2]. Они выполняются, как правило, по резонансным уголовным делам и по этой причине имеют иногда решающее значение в раскрытии преступлений.

Каждый случай смерти от рубленых повреждений в изученных материалах является убийством и по этой причине имел не только широкий общественный резонанс, но и расследовался в рамках уголовного дела.

Целью исследования явился анализ материалов судебно-медицинских заключений (актов) с точки зрения их доказательственной ценности для раскрытия и расследования преступления.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования явились 112 судебно-медицинских экспертиз (исследований), в ходе которых исследовались рубленые повреждения.

Экспертиза начиналась производством не позднее трех дней после вынесения постановления. В 15 случаях исследование трупа проводилось до назначения экспертизы в связи с возможностью утраты важной доказательной информации.

85 % экспертиз (исследований) выполнены по назначениям следователей прокуратуры (следственного комитета), 15 % – по направлениям органов внутренних дел.

В 93 % ситуаций смерть наступала на месте происшествия и трупы доставлялись в морг в одежде, остальные, после получения травмы попавшие в стационар и позднее погибшие в стационаре, были без одежды.

Во всех изученных случаях исследование одежды фактически не проводилось. Эксперты ограничивались перечислением предметов одежды, снятой с трупа, и указанием на локализацию повреждений. Отсутствие сведений об ориентации длинника повреждения и его длине делало невозможным впоследствии устанавливать возможность причинения повреждений на теле и одежде одним ударом. Решение этого вопроса было допустимо при сопоставлении локализации повреждений и его длинника на одежде и теле погибшего, но эксперты и этой возможностью не пользовались. Поэтому важная диагностическая информация утрачивалась уже на начальной стадии экспертизы трупа.

Фотографирование повреждений одежды не проводилось. На трупе повреждения фотографировались лишь в 52 наблюдениях. Однако при этом во всех случаях были нарушены те или иные правила судебной фотографии: неверно выбран масштаб съемки (слишком малый размер изображения повреждений); неверный ракурс съемки (под углом к поверхности, на которой находилось повреждение, что вело к перспективным искажениям разных участков повреждения); отсутствие масштабной линейки (что исключало или существенно затрудняло объективное суждение об истинных размерах повреждения), малоконтрастное или гиперконтрастное изображение, не позволявшее рассмотреть частные признаки повреждения; расположение масштабной линейки вдали от повреждения, что нарушало масштабное соответствие фотографируемого объекта (повреждения) и измерительного средства (линейки) и др. Указанные недостатки лишали судебную фотографию ее объективно фиксирующей роли и не позволяли оценить соответствие описания повреждения его изображению, зафиксированному на фотографии.

Лишь в 14 заключениях (актах) были указана удаленность повреждения от передней (или задней) срединной линии тела и подошвенной поверхности стоп. В то же время ни разу не было оговорено, от какой точки повреждения проводилось измерение (от центра повреждения, одного или другого его конца). Эти неточности также могли отрицательно повлиять на возможность решения вышеприведенных задач.

В 82 случаях описана ориентация длинника повреждения относительно расположения цифр часового циферблата, что является одним из признаков установления взаимного положения поврежденной части тела и травмирующего предмета. Очевидно, что в оставшихся наблюдениях отсутствие этой информации лишало эксперта возможности ответить на приведенные вопросы.

Размеры раны указывались во всех случаях, при этом в большинстве наблюдений эксперты указывали размеры как зияющих ран, так и после сопоставления их краев, в одной трети – только при зиянии, в одной четверти – только после сопоставления краев. В половине случаев размеры длинников ран при зиянии и при сведенных краях раны совпали, что представляет собой очевидный нонсенс, так как длинник раны со сведенными краями всегда больше длинника той же, но зияющей раны.

Только в 85 % наблюдений эксперты подчеркивали, что края раны сопоставляются без дефекта ткани, в 15 % случаев эта оговорка отсутствовала. Однако при отсутствии такой оговорки теряется дифференциально-диагностический признак, позволяющий отличить рубленую рану от касательной пулевой раны, либо рубленую рану, нанесенную одним ударом, от раны, образовавшейся от нескольких рубящих воздействий.

Глубина раны не измерена ни в одном наблюдении, т.е. утрачивался такой признак рубленой раны, как соотношение ее длины, ширины и глубины. Косвенно о глубине раны можно было бы судить о том, что составляет дно раны. Только в 36 случаях было отмечено, что дном раны является кость. Между тем состояние кости или хотя бы надкостницы не было указано, хотя никаких технических трудностей это не представляло, т.к. достаточно было развести края раны.

Характер повреждений мягких тканей (в основном головного мозга и его оболочек) не приведен, глубина повреждения (мозговой раны) отсутствует.

Результаты исследования и их обсуждение

Таким образом, проведенный анализ показал, что ни в одном случае не было представлено полноценное описание рубленой раны, начиная с повреждения на коже, и послойного описания травмированных костей и надлежащих мягких тканей и суставов.

В связи с этим существенно повышается значение результатов лабораторных исследований и в первую очередь медико-криминалистических.

Медико-криминалистическое исследование проводилось во всех случаях. Объектами исследования были кожа с повреждением и без повреждения кости.

При медико-криминалистическом исследовании применялись методы лабораторного наблюдения и описания, бинокулярная микроскопия, наблюдение в отраженных инфракрасных лучах и люминесценции, возбужденной ультрафиолетовыми лучами. Кожные лоскуты обрабатывались по методу А.Н. Ратневского.

Медико-криминалистическим исследованием доказывались: рубленый характер повреждения, действие лезвия, носка или пятки клинка топора, их качественные характеристики, угол (направление) действия топора по отношению к кожному лоскуту. Продолжительность медико-криминалистического исследования (от момента вскрытия трупа) составляла: от 10 дней до 11–20 дней.

В ряде случаев проводился рентгеноспектральный флуоресцентный анализ. Объектами исследования была кожа. В ходе исследования выявлялось железо. Предполагаемые орудия травмы не исследовались.

Рентгенография в мягких лучах, выявление и исследование инородных частей в ране не проводились.

Результаты лабораторных исследований приводились в заключениях (актах) экспертов-танатологов в виде цитирования выводов заключений (актов) лабораторных исследований. Исследовательская часть этих документов и раздел обоснования выводов не приводились. Иначе говоря, в заключении (акте) эксперта-танатолога приводились только выводы медицинского криминалиста в декларативной форме, без их обоснования.

Диагноз в заключении эксперта-танатолога строился по патогенетическому принципу с использованием терминологии нозологических форм. Лишь в отдельных случаях в диагнозе не отражались такие последствия рубленых ран, как острая (массивная или обильная) кровопотеря.

Ни в одном диагнозе не были приведены сопутствующие заболевания, хотя в анализируемом материале были пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения.

Выводы (заключения) строились по схеме ответа на вопросы правоохранительных органов. В актах эксперты довольствовались установлением причины смерти, наличия или отсутствия алкогольной интоксикации.

В выводе о причине смерти эксперты часто ограничивались указанием на основное повреждение, не прибегая к изложению танатогенеза. Иногда указывались основное повреждение и начальные этапы танатогенеза – шок, кровопотеря. Однако морфологического обоснования последних не приводилось.

Выводы о свойствах травмирующего предмета были повторением выводов заключений (актов) медицинских криминалистов. Поскольку выводы медицинского криминалиста в заключении (акте) эксперта-танатолога приводились в декларативной форме, выводы эксперта-танатолога нельзя было считать мотивированными (обоснованными, аргументированными).

В ряде случаев экспертам-танатологам предлагалось ответить на вопрос о возможности причинения рубленых повреждений при обстоятельствах, рассказанных и показанных на допросе или во время следственного эксперимента. В таких ситуациях эксперты-танатологи приводили пространные тексты протоколов допросов или следственных экспериментов, не проводя никакого анализа этих документов и не проводя никакого экспертного резюме по результатам этого анализа. По существу, собственно исследований, направленных на решение поставленного вопроса, не было. В этой ситуации выводы эксперта воспринимались как сугубо умозрительные, необоснованные.

Заключение

Таким образом, квалификационный уровень проанализированных судебно-медицинских экспертиз (исследований) невысок. Он характеризуется:

а) неполным описанием (а следовательно, и неполным экспертным исследованием);

б) некорректным использованием дополнительных лабораторных исследований, в частности медико-криминалистического;

в) процессуально невыдержанным использованием результатов дополнительных исследований;

г) неиспользованием всех возможностей современных инструментальных методов (применительно к судебно-медицинской экспертизе рубленых повреждений – это рентгеноспектральный флуоресцентный анализ).

Рецензенты:

Читайте также: