Пенсия по профзаболеванию кто платит

Обновлено: 03.05.2024

Порядок выплат по профессиональным заболеваниям предусмотрен Федеральным законом № 125-ФЗ. Перечень таких заболеваний утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ № 417н.

Что такое профессиональное заболевание

Согласно статье 3 закона № 125-ФЗ, профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов, повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или смерть. Таким образом, профзаболевание всегда связано с трудовой деятельностью, хотя может проявляться и подтверждаться уже после увольнения.

Профзаболевания делятся на два вида:

острые заболевания - характеризуются губительным воздействием вредных факторов на организм в течение короткого времени, т. е. в течении суток, рабочей смены;
хронические заболевания - развиваются ввиду систематического и постоянного воздействия вредных факторов на организм, могут повлечь полную или частичную утрату трудоспособности.

Согласно приказу № 417н, к острым профзаболеваниям относятся отравления, травмы по причине нарушений правил безопасности, иные неблагоприятные последствия. Хронические заболевания могут проявляться постепенно, так как вредные факторы носят накопительный характер и влияют на организм на протяжении недель, месяцев или лет.

Виды компенсаций и выплат по профзаболевания

Получить выплаты по профзаболеваниям может только работник, застрахованный в системе ОМС. Если работа осуществляется без официального оформления, без отчисления работодателем взносов на ОМС, право на выплаты не возникнет.

Виды и размеры выплат зависят от характера заболеваний, тяжести полученного вреда:

выплата на период временной нетрудоспособности - в размере 100 % среднемесячного заработка;
единовременная выплата при получении профзаболевания - в 2019 году максимальный размер выплаты может составить 101689,80 руб. (для работников в РКС и МКС применяются повышенные коэффициенты);
ежемесячная компенсация работникам, утратившим трудоспособность - в размере среднемесячного заработка, но не более 78189,30 руб. в месяц (точный размер зависит от степени утраты трудоспособности).

Указанные суммы будет выплачивать работодатель за счет средств ФСС. Подтверждаются факты профзаболеваний:

внутренними документами предприятия (акты о несчастных случаях на производстве, материалы служебных расследований);
документами медучреждения (справки, листы нетрудоспособности, акты освидетельствования);
заключениями МСЭ об установлении инвалидности.

Возмещение дополнительных расходов по профзаболеванию

Помимо указанных выше выплат, статься 8 закона № 125-ФЗ предусматривает возмещение за счет работодателя и ФСС следующих видов расходов:

на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь) застрахованному, осуществляемую на территории РФ непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности;
на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий по профзаболеванию;
на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
на проезд застрахованного и сопровождающего его лица в случае для получения медпомощи, реабилитации, санаторно-курортного лечения для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов и протезно-ортопедических изделий, технических средств реабилитации;
на проезд для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) в МСЭ;
на обеспечение транспортными средствами при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт, оплату расходов на ГСМ;
на профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Моральный вред, причиненный наступлением профзаболевания, будет компенсировать виновное лицо, в том числе работодатель.

Условия труда бывают разные, и при выполнении некоторых трудовых обязанностей возникает повышенный риск утраты здоровья вследствие производственного травматизма или появления профессионального заболевания. Если работник заболевает, и результаты медико-социальной экспертизы подтверждают тот факт, что здоровье ухудшилось из-за вредных условий труда, работодатель обязан выплачивать предусмотренные для данных случаев пособия по профессиональным заболеваниям в 2022 году.

Страхование от временной нетрудоспособности

О наступлении страхового случая можно говорить тогда, когда застрахованный сотрудник потерял работоспособность вследствие получения травмы или заболевания на рабочем месте. В таком случае по закону наниматель должен сделать выплату по временной потере трудоспособности в пользу пострадавшего.

Если сотрудник предприятия требует пособия по профессиональным заболеваниям, он должен предоставить руководителю больничный лист с указанием связи между появлением болезни и трудовыми обязанностями.

Если не представить доказательств того, что работник заболел на производстве, наниматель не будет нести ответственности перед ним и выплачивать пособия. То же самое будет, если медицинская экспертиза не подтвердит ни один из страховых случаев.

Перечень выплат при увечье или профзаболевании

Когда служащий утрачивает работоспособность из-за появления профессионального заболевания, он вправе обратиться за получением следующих компенсаций:

Действующее законодательство обязывает нанимателей выплачивать утраченный доход и компенсации затрат на лечение и реабилитацию, связанных с потерей здоровья, пострадавшему на работе сотруднику. Работодатель делает отчисления в ФСС, а оттуда затем совершаются выплаты работнику.

Порядок расчёта и начисления пособия по профессиональным заболеваниям

Чтобы узнать, какая сумма будет выплачена заболевшему работнику (или его семье в случае его кончины), нужно посмотреть, какой предельный размер пособий был утверждён для таких ситуаций в ФСС.

Если работник умрёт вследствие получения травмы на производстве или профзаболевания, полную сумму пособия в равных частях получат его иждивенцы и лица, имеющие право на выплаты.

Как рассчитывается средний заработок для расчёта по профзаболеваниям

Льготы и прочие преференции от нанимателя

Если после производственной травмы или получения профзаболевания сотрудник получил заключение МСЭ о присвоении ему инвалидной группы, ему полагаются пособия по профессиональным заболеваниям и всяческие дополнительные льготы.

После предъявления работодателю заключения врачебной комиссии бухгалтерия проведёт расчёт полагающихся выплат, определит дополнительные меры поддержки и необходимость в предоставлении бывшему служащему специализированных передвижных средств. Также можно рассчитывать на бесплатную юридическую помощь и реабилитацию в случае необходимости.

Минимальные и максимальные пособия по профессиональным заболеваниям

Предприятия вправе выплачивать любые по размеру пособия за периоды нетрудоспособности своих сотрудников, но за счёт бюджета ФСС может быть выделена лишь та сумма, которая соответствует утверждённому пределу.

Величина пособия за период нетрудоспособности рассчитывается как 100% средней заработной платы, т.е. аналогично обыкновенному пособию по болезни (суммарную зарплату за предшествующие несчастному случаю 24 месяца делят на 730). Страховой стаж во внимание не принимается.

Формула расчёта максимального пособия по временной нетрудоспособности:

МПН = МВСМ * 4,

где МПН — максимальное пособие по несчастным случаям;

МВСМ — максимальная величина страховых выплат за месяц (в 2017 году сумма составляет 72 290 рублей 40 копеек).

Куда обращаться за пособием по профзаболеванию

Пример расчёта пособия по профессиональным заболеваниям

Сотрудник получил травму во время исполнения должностных обязанностей 5 июля 2017 года. Он был нетрудоспособен до конца июля и находился в стационаре.

В 2017 году размер предельно допустимого пособия составляет 72 290,40 руб. Рассчитаем величину максимального пособия по травматизму: 72 290,40 * 4 = 289 161 рубль 60 копеек.

Дневное пособие будет составлять: 289 161,60/31 дней в июле = 9 327 рублей 79 копеек.

Рабочий проболел 31 — 5 = 26 дней.

За весь июль служащему может быть выплачено не более: 9327,79 * 26 = 242 522 рубля 54 копейки.

Сроки выплаты пособия по профессиональным заболеваниям

Пособие будет назначено не позже чем спустя 6 месяцев после наступления периода нетрудоспособности сотрудника предприятия.

Законодательные акты по теме

Об уплате обязательных страховых платежей на случай временной нетрудоспособности работников

ст. 220 ТК РФ

О возмещении сотруднику вреда работодателем в случае возникновения болезни или травмы на производстве

Об учёте только тех заболеваний, которые возникли из-за вредных факторов производства

Типичные ошибки в расчёте пособия по профессиональным заболеваниям

Ошибка: Сотрудникам вредных производств не назначается дополнительный отпуск продолжительностью 7 дней.

Комментарий: Работники, которые трудятся на опасном и вредном производстве, вправе получать дополнительные 7 дней оплачиваемого отдыха.

Ошибка: Работодатель выплачивал пособие сотрудникам, пострадавшим от факторов вредного производства, без учёта коэффициента индексирования выплат.

Комментарий: К выплатам, назначенным до 1 января 2022 года должен быть применён коэффициент 1,04.

Ответы на распространённые вопросы про пособия по профессиональным заболеваниям

Вопрос №1: Как рассчитать пособие за период временной нетрудоспособности, если размер выплаты на основании среднего дохода оказался выше предельно допустимой суммы?

Ответ: В такой ситуации пособия по профессиональным заболеваниям и травматизму будет выплачено в сумме предельно допустимого размера выплат.

Вопрос №2: Работник получил на производстве травму, после чего остался инвалидом и утратил возможность когда-либо заниматься профессиональной деятельностью. Может ли он рассчитывать на оплату лечения за счёт работодателя?

Ответ: Да. Если подтвердилось наступление страхового случая, и было установлено, что вследствие полученной травмы сотрудник потерял трудоспособность навсегда, наниматель оплачивает его лечение и средства социальной и профессиональной реабилитации.

Вопрос №3: Что делать, если работодатель не делал отчислений за сотрудников в ФСС на случай временной нетрудоспособности, а работник получил серьёзную травму во время исполнения трудовых обязанностей?

Ответ: В такой ситуации можно добиваться от нанимателя пособия по профессиональным заболеваниям через суд. Образец искового заявления с требованием о выплате пособия по профессиональным заболеваниям.

Выполнение работ на опасном или вредном производстве сопряжено с опасностью возникновения несчастных случаев. Также на работника могут постоянно воздействовать неблагоприятные факторы. Разберемся в статье, что такое профзаболевание, какие выплаты и льготы положены сотруднику, кто и в каком порядке их выплачивает. Расскажем, в каком размере установлены выплаты по профзаболеванию в 2020 году.

Что такое несчастный случай на производстве

Несчастный случай на производстве — это ситуация, в результате которой работник получил какое-либо повреждение. Такое событие может привести к временной или постоянной утрате трудоспособности, необходимости перевода на другую работу или смерти. Произошедшим на месте работы признается несчастный случай, который случился:

при исполнении трудовых обязанностей, поручений от работодателя как на территории организации, так и за ее пределами;
при следовании к месту работы или возвращения с нее на служебном транспорте.

При наступлении такого события работодатель должен провести расследование случившегося с созданием специальной комиссии и отразить его результат в акте по форме Н-1, а также проинформировать о случившемся уполномоченные органы в соответствии со статьями 228 и 228.1 ТК РФ.

Форма Н-1

На какие же выплаты имеет право пострадавшее лицо, какова индексация по профзаболеванию в 2020 году?

Профзаболевание: какие выплаты от организации получает работник

В первую очередь работник имеет право на оплату листа нетрудоспособности, выданного медицинской организацией. Рассчитывает и выплачивает его работодатель в ближайший после получения больничного листа и назначения пособия день, в который выплачивается заработная плата.

Порядок расчета пособия аналогичен оплате обычной нетрудоспособности, за исключением следующего:

пособие назначается всегда в размере 100 % независимо от стажа;
максимальный размер составляет четырехкратный размер выплаты, установленной п. 12 ст. 12 125-ФЗ;
индексация профзаболевания 2020 г. проведена 1 февраля и теперь максимальный размер по нетрудоспособности составляет за месяц 74 097,66 руб.;
пособие за все дни выплачивается за счет ФСС.

Если пособие назначено до 1 февраля, то должна быть учтена индексация по профзаболеванию в 2020 г. и после этой даты выплата пособия должна производиться с учетом изменений.

Выплаты от ФСС

Кроме пособия по нетрудоспособности, работник при несчастном случае на производстве имеет право на получение единовременного и ежемесячного пособия из ФСС.

Для назначения пособия необходимо подготовить и передать следующие документы:

акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;
заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности;
копию трудовой книжки или иного документа, подтверждающего трудовые отношения с работодателем;
справку о среднем месячном заработке;
заявление.

Форма заявления

Справку о среднем заработке следует запросить у работодателя. Определяется он с учетом заработка, получаемого работником за 12 месяцев, предшествующих событию.

Если получение справки от работодателя по каким-либо причинам невозможно, то ФСС может запросить эти данные у территориального органа ПФ РФ.

Право на выплаты, связанные с несчастным случаем на производстве, имеет лицо, которое в результате такого события утратило профессиональную трудоспособность. Назначают его при непосредственном обращении в Фонд. Сделать это можно:

лично или через представителя подать заявление и документы непосредственно в отделение ФСС;
через МФЦ;
через Единый портал госуслуг.

Индексация ФСС в 2020 по профзаболеванию: единовременное пособие

Размер единовременного платежа установлен в статье 11 125-ФЗ. Максимум составляет 94 018,0 и ежегодно индексируется исходя из роста индекса потребительских цен.

Коэффициент индексации по профзаболеванию в 2020 г. установлен Постановлением Правительства РФ от 26.01.2018 № 74 и равен 1,025. Таким образом, единовременная максимальная выплата составляет на сегодняшний день 96 368,45 руб. Фактический размер платежа устанавливается Фондом в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности.

В случае смерти застрахованного его наследникам положена страховая выплата в размере 1 млн рублей.

Индексация ежемесячных выплат по профзаболеванию в 2020 г.

Ежемесячное пособие Фонд назначает также исходя из степени потери трудоспособности заявителя. Ее максимальный размер установлен пунктом 12 статьи 12 125-ФЗ в сумме 72 290,40 руб.

Индексация ЕДВ по профзаболеванию в 2020 году также произведена с 1 февраля и составляет 1,025 от суммы, установленной пунктом 12 статьи 12 125-ФЗ. Таким образом, максимальное ежемесячное пособие составляет 74 097,66 руб.

Если при исчислении пособия учтен заработок до 01.05.2002, то его необходимо индексировать пропорционально изменению МРОТ.

В связи с повышением стоимости жизни сумму заработка, по которому производилось начисление выплат по профзаболеванию в 1993 году и ранее, необходимо увеличивать с учетом следующих коэффициентов:

Как таковой пенсии по профессиональному заболеванию законодательством РФ не предусмотрено. Но работники, занятые на вредном производстве, имеют право на назначение пенсии досрочно (статья 30 № 400-ФЗ от 28.12.2013). Список профессий, дающих право досрочного выхода на пенсию, установлен Постановлением Кабинета министров СССР № 10 от 26.01.1991.

Индексация пенсий по профзаболеванию в 2020 году

Назначение пенсии таким категориям работников после 2013 года возможно только если организация уплачивает дополнительные страховые взносы, согласно ст. 428 НК РФ.

Также по результатам медико-санитарной экспертизы пенсия может быть назначена, если работник будет признан инвалидом I, II или III группы (ст. 9 400-ФЗ).

После досрочного назначения пенсии ее размер и индексация регулируются законодательством о пенсионном обеспечении (Федеральный закон от 28.12.2013 № 400-ФЗ).

Я получаю с 2013 года ежемесячные выплаты, от Фонда Социального Страхования (ФСС). 30% заработка, на момент, когда мне поставили диагноз, в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. У нас он находится на улице Кутузова в Новокузнецке. Многие шахтеры получают такое пособие, мы называем его "регресс".

Часто, в комментариях, меня спрашивают, что такое регресс? И я решил написать эту статью. Ведь многие, не шахтеры и не металлурги, тоже имеют профессиональные болячки. И они просто не знают, что за это государство должно платить деньги.

Согласитесь, не плохая прибавка к пенсии. Кроме этого, два раза в год я покупаю лекарства, которые мне назначили на комиссии. Деньги за них мне возвращают в этом же месяце. А один раз в год, бесплатно, дают путевку в санаторий, какой, выбираешь сам. Поделюсь своим опытом, может быть, кому - то пригодится. Итак, какие заболевания считаются профессиональными.

заболевания дыхательных путей, например бронхит или бронхиальная астма, возникают у работников, которые исполняют трудовые обязанности в сфере производства, расфасовки химических и синтетических веществ, а также фитопродукции. Надо заметить, что самой опасной работой считается та, при которой человек дышит пылью;
заболевания опорно-двигательного аппарата, например искривление позвоночника или хондроз, могут появиться у людей, которые большую часть времени проводят стоя или сидя. Кроме того, к группе риска относят сотрудников, которые часто поднимают тяжести, например грузчиков;
заболевания желудочно-кишечного тракта беспокоят тех работников, которые нарушают режим питания. Например, язва, колит или гастрит мучают офисных сотрудников, которые зачастую не успевают позавтракать, а обедают перекусами всухомятку;
экзема, дерматит и другие кожные заболевания возникают у сотрудников, которым часто приходится контактировать с вредными веществами. Частые ожоги, обморожения способствуют развитию хронических недугов;
трудно излечимые заболевания, например переломы, обморожения, ожоги и так далее, получают работники, трудящиеся на вредном производстве.

Главное условие, для того, чтобы получить такое пособие - ваше предприятие должно выплачивать, в Фонд Социального Страхования, ежемесячные взносы, за каждого рабочего.

Я начал оформлять регресс в 2012 году. На проф осмотре, который у нас обязателен раз в год, я сказал неврологу, что у меня болят руки. Она мне дала направление в Институт, и я поехал туда. Направление можно взять у своего лечащего врача, терапевта, или другого. Смотря какое у вас заболевание.

В институте очередь, записывают за два - три месяца вперед. Там они и скажут, какие справки и документы нужны.

На работе надо взять характеристику вашего рабочего места. Там должно быть описание условий вашей работы и опасные факторы, которые там присутствуют. Например, тяжелый физический труд, низкие, или высокие температуры, загрязненность воздуха и т.д. У нас такие справки дают в отделе безопасности труда.

С этой характеристикой, прямым ходом в Сан Эпидем Станцию (СЭС). Врач опишет, по годам, в каких условиях вы работали. Тут важно ей все рассказать, как тяжело было работать, и не надо стесняться. Она все записывает. Потом все бумаги уходят в Кемерово. Не знаю, на проверку, или на заверку. У меня ушло на это, чуть больше месяца.

Но я, врачу СЭС, сделал небольшой подарок, конфеты, сухое вино, пирожные. Почему бы нет? Кто особо жадный, ждали по полгода и даже по году. И вот, со своей медицинской карточкой и другими бумагами, я ложусь на обследование в Институт.

Народу много лежит, большинство шахтеры и с разреза. Многие, как и я с руками. Смотрю, людей выписывают и никакого регресса не дают. Приезжайте на следующий год, больничных мало и другие отговорки. А у меня в карточке, несколько обращений к терапевту по рукам, больничного вообще ни одного. Ну, думаю, меня тоже отправят домой.

А руки проверяют таким аппаратом, присоски с электродами по рукам крепят и пропускают электрический ток, через них. Довольно неприятная процедура. И компьютер показал, что у меня артроз локтевых суставов, на правой руке 2 степень, а на левой третьей (самая легкая первая, а хуже третьей уже не бывает). Еще сделали рентгеновские снимки локтевых суставов.

На комиссии, сразу выставили профзаболевание по рукам. Через пару месяцев на Медицинской Санитарной Экспертизе (МСЭ), раньше ВТЭК называли, мне дали 30% потери трудоспособности. Мне пришлось перейти на более легкую работу, качал воду в шахте еще пять лет. Два года назад уволился и теперь отдыхаю.

Выплаты начисляются с момента постановки диагноза в Институте. Я получил первый регресс только через полгода. Но мне заплатили, кроме месячного пособия, те суммы, которые накопились за эти шесть месяцев. Кроме этого, я получил от шахты компенсацию, за потерю трудоспособности, около 100 тысяч, позднее судился с шахтой и получил еще, примерно столько же. Регресс, каждый год индексируется на величину инфляции.

Да, чуть не забыл, МСЭ приходится посещать еще не раз. Я в 2013-м году получил регресс, в 2014-м, а потом в 2016-м, снова, сначала лежал в Институте, на подтверждении диагноза, потом в МСЭ. В 2016-м году, мне дали регресс бессрочно. То есть, в Институте уже ничего подтверждать не надо.

Но в МСЭ, с карточкой и другими документами, раз в два года, нужно ехать. Если откажешься от бесплатных лекарств и санаторно - курортного отдыха, тогда можешь никуда не ездить. Но я не собираюсь ни от чего отказываться.

Дорогие друзья, думаю, что моя статья будет полезной для многих. Ведь мы не знаем законы, а чиновники этим пользуются. Да, надо побегать, собрать кучу справок и документов, но это того стоит. Пишете комментарии и задавайте вопросы.

Спасибо за внимание, всем кто дочитал статью. 🙏 Подписывайтесь на мой канал и ставьте лайки 👍 , если статья понравилась. Помогите в развитии. Буду чрезвычайно благодарен!

Читайте также: