Определите с чем связано изменение состояния пенсионера

Обновлено: 05.05.2024

В отличие от врожденного слабоумия (олигофрении), сенильная деменция появляется в преклонном возрасте у людей с полностью развитым головным мозгом. Изначально это нормально функционирующие члены общества, которые прекрасно вписаны в социум, работают, имеют семьи и заботятся о родных.

В каком возрасте возникает старческое слабоумие и чем характеризуется

Болезнь поражает пожилых людей 70–80 лет и старше. Старческая деменция характеризуется диффузной — пронизывающей, охватывающей разные структуры — атрофией головного мозга. По локализации бывает:

В результате атрофии у больного наблюдается постепенная прогрессирующая деградация личности. Сначала пациент замечает ухудшение памяти. Затем начинается снижение интеллектуальных способностей. Больному все труднее осваивать новые предметы, области познания. Он становится практически необучаемым.

Со временем старческое слабоумие приводит к утрате большинства социальных навыков и полному распаду личности. Чем больше структур мозга охватывает болезнь, тем более беспомощным становится человек. У некоторых пациентов врачи фиксируют галлюцинации и вспышки агрессии. Обычно они возникают на фоне длительной бессонницы, депрессии.

Как развивается старческое слабоумие

Картина болезни у конкретного пациента зависит от изначального состояния его организма. У людей, злоупотребляющих алкоголем и ведущих нездоровый образ жизни, процесс деградации происходит резко выраженно. Распад личности сопровождается вспышками ярости, провалами в памяти, полной социальной дезадаптацией.

У изначально более социализированных больных людей, которые вели здоровый образ жизни, эти процессы происходят постепенно.

Различают следующие этапы развития недуга:

Пациент на последней стадии маразма не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Не понимает, что нужно поесть или переодеться. Если за таким больным не присматривать на постоянной основе, он может просто погибнуть от голода, переохлаждения, пренебрежения другими элементарными физиологическими потребностями.

Выбрать пансионат для больного старческим маразмом

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Симптомы старческого маразма в профессиональной сфере

Прогрессирующая атрофия головного мозга в профессиональной сфере человека проявляется следующим образом:

Сначала пациент с деменцией теряет более сложные навыки и знания. Это особенно заметно в областях деятельности, требующих большой концентрации и эрудиции. Утрата интеллектуального потенциала часто сопровождается поведенческой активностью. Больной становится излишне оживленным, даже суетливым.
На следующем этапе старческого слабоумия пропадают более простые навыки. Человеку становится сложно себя обслуживать. Даже простая работа дается ему с трудом. Физическое оживление сменяется заторможенностью. Движения пациента становятся более простыми, речь — примитивной. Больной перестает понимать сложные языковые конструкции. Абстрактное мышление у него почти полностью деградирует.
По мере прогрессирования болезни человек теряет способность заниматься любой профессиональной деятельностью. Даже самой простой вроде уборки улиц. Практически становится инвалидом.

Глубокий распад личности легко заметить по исчезновению у больного самокритики. На первом этапе болезни пациент еще замечает неблагоприятные изменения. Расстраивается из-за своей забывчивости. Испытывает беспокойство по поводу происходящих с ним казусов. Боится стать нетрудоспособным.

Критическое отношение к своему состоянию вынуждает пожилого человека искать пути решения проблемы. Он советуется с врачами, какие препараты попить для улучшения памяти. Составляет графики и делает заметки, чтобы не забывать важных дел.

По мере атрофии головного мозга самокритика исчезает. Больного больше не волнуют проблемы с памятью. Физическая беспомощность не причиняет никакого дискомфорта. Он ее просто не замечает.

Одновременно с этим начинают появляться проблемы в социальной жизни. Старческий маразм делает больного замкнутым. Тому все сложнее дается общение с людьми. Любая критика вызывает резкое неприятие, агрессию и обиду.

При этом сам пациент с удовольствием критикует окружающих по поводу и без, становится ворчливым и раздражительным. У больного обостряются ранее присутствовавшие особенности характера. Бережливый человек становится жадным. Пунктуальный и аккуратный — скрупулезным и придирчивым.

Стадии старческого маразма

Существуют 3 стадии сенильной деменции:

Главная проблема старческого слабоумия заключается в том, что уже возникшие патологические изменения необратимы. По мере гибели все большего количества клеток головного мозга человек будет все глубже погружаться в процесс распада, пока полностью не утратит себя.

К сожалению, старость часто приходит в сопровождении различных болезней, обусловленных генетикой, сложными условиями жизни и естественным старением организма.

На самом деле, большинство недугов в слабой форме проявляются ещё в молодом возрасте, когда 30-летний человек просто не обращает внимания на слабо выраженные симптомы болезни.

С возрастом, на фоне общего старения организма, все болезни только развиваются и усиливают негативное влияние на продолжительность и качество жизни пожилого человека.

Причины появления и развития возрастных заболеваний

Процесс старения представляет собой замедление обмена веществ, снижение иммунитета, ослабление функций различных органов и тканей на клеточном уровне. Когда дегенеративные изменения в организме достигают критического уровня, достаточно небольшого стресса для начала или резкого развития любого заболевания.

Популярный тезис "все болезни - от нервов" имеет под собой серьёзную почву, но спровоцировать любой недуг может множество других факторов:

Пассивный, малоподвижный образ жизни, лишний вес;
Неправильное (нерегулярное, несбалансированное) питание;
Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и табаком;
Вредное влияние окружающей среды, плохая экология;
Психологические травмы, стрессы, недостаток позитивного общения, одиночество;
Физические травмы, ранения, хирургические вмешательства;
Неконтролируемый приём лекарственных препаратов, самолечение;
Перенесённые инфекционные заболевания и отравления;
Генетическая предрасположенность.

В итоге, тяжёлые жизненные условия или просто неудачное стечение обстоятельств значительно повышают риск развития патологий в пожилом возрасте.

Самые распространенные старческие болезни

По данным Минздрава РФ, вместе с продолжительностью жизни растёт и количество заболеваний пожилых людей в России. 30 - 40 лет назад старость ассоциировалась с проблемами суставов, ухудшением зрения и слуха, в 21 веке на первое место вышли болезни, связанные с системами кровообращения и пищеварения.

Сегодня почти каждый четвёртый россиянин пенсионного возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) страдает от повышенного кровяного давления и гипертонии, которые, в свою очередь провоцируют множество других заболеваний.

У каждого пятого пенсионера диагностированы поражения костей и костно-мышечных тканей. Также часто у пожилых людей встречаются болезни органов дыхания.

Учитывая тенденцию увеличения продолжительности жизни и статистики медицинских обследований пожилых людей, растёт и количество выявленных онкологических заболеваний, поражений сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. При этом, многие старики попадают в социальные пансионаты с целым букетом различных болезней.

В общих чертах, антирейтинг возрастных заболеваний выглядит так:

Правильный уход и восстановление

С любым недугом пожилой человек справляется легче при наличии хорошего ухода и внимания со стороны близких людей.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Различные сердечно-сосудистые патологии, часто встречающиеся у пожилых людей, трудно диагностировать на ранних стадиях.

Ишемия сердца развивается без острых симптомов. Стариков начинает беспокоить одышка и лёгкое покалывание в груди.

Ишемия мозга, вызванная пониженным кровоснабжением головного мозга, сопровождается бессонницами, повышенной раздражительностью, рассеянностью и низкой работоспособностью.

Инфаркт миокарда сопровождается болезненными ощущениями в области низа живота, плечах, шее, и изменениями сердечного ритма. Иногда бывает похоже на инсульт. Диагностируют по анализу крови, где СОЭ повышена и выявлен лейкоцитоз.

Артериальная гипертензия часто диагностируется ещё в предпенсионном возрасте и чревата гипертоническими кризами. Симптомами этой болезни являются шаткая походка, слабость, частые головные боли с шумом в ушах. Если запустить болезнь и довести до тяжелой формы гипертонии, угроза жизни пожилого человека становится весьма реальной.

Сердечная недостаточность часто обусловлена склеротическими изменениями сердечной мышцы или сосудов. Главные симптомы: общее недомогание, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, нарушения двигательного аппарата. Без должной терапии дальнейшее развитие болезни может привести к снижению умственной активности (деменции).

Реабилитация после инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы

При своевременной терапии и правильном уходе в условиях специализированного пансионата, многие пациенты после инсульта, инфаркта и других заболеваний сердца и сосудов довольно быстро восстанавливают двигательные навыки и возвращаются к полноценной жизни.

Здачи, которые решают врачи, медсёстры и сиделки нашего пансионата в процессе реабилитации пациентов после инсульта:

Болезни системы пищеварения

Желудочно-кишечный тракт и вспомогательных органы системы пищеварения осуществляют обработку пищи, всасывание питательных веществ и воды в кровь, формирование и удаление непереваренных остатков пищи. Как и все органы человека, пищеварительная система подвержена возрастной деградации, что приводит к недостаточному питанию всего организма.

Часто пожилые люди жалуются на проблемы, связанные с нарушением пищеварения:

метеоризм (вздутие),
запоры или поносы,
несварение,
язва желудка,
панкреатит,
желчнокаменная болезнь,
хронический колит,
геморрой.

При отсутствии своевременного лечения и профилактики, расстройства пищеварения могут вызвать обострение заболеваний других органов.

В некоторых случаях, для устранения таких проблем, кроме медикаментозного лечения, приходится прибегать к операционным вмешательствам.

В условиях специализированного пансионата для пожилых людей гораздо проще наладить постоянный медицинский контроль и правильный рацион и режим питания, способствующие блокированию развития заболеваний системы пищеварения.

Уход и восстановление, пожилых людей с деменциями

Сотрудники нашего пансионата обладают знаниями и опытом работы с лежачими больными, пожилыми людьми, страдающими различными когнитивными расстройствами. Наши медсёстры и сиделки знают, как ухаживать за пожилыми людьми с нарушениями деятельности головного мозга, обеспечивают их безопасность. Мы обеспечиваем:

помещения, оборудованные для проживания людей с когнитивными нарушениями;
постоянный присмотр и уход подготовленного персонала за пациентами;
диетическое питание с учётом возрастных потребностей и врачебных рекомендаций;
помощь нуждающимся пациентам в приеме пищи, гигиенических процедурах, тщательный уход за лежачими больными;
необходимые лечебные процедуры, упражнения для поддержания и развития когнитивных навыков;
психологическая помощь при проведении реабилитации страдающих болезнью Паркинсона.

Медицинский контроль, профилактика возрастных заболеваний

Задача сотрудников нашего пансионата - создать благоприятные условия существования для постояльцев, снижающие вероятность развития старческих болезней:

Кроме того, строго по назначению лечащих врачей, дополнительно проводятся антигипертензивная, гиполипидемическая и антитромботическая терапия с применением антитромботических препаратов и антикоагулянтов.

Жизнь пожилого человека в условиях специализированного пансионата подразумевает не только реабилитацию после различных заболеваний и травм, но и создание благоприятных условий для предупреждения и профилактики новых болезней, продление активного долголетия.

В статье приводится основа психопрофилактического направления при оказании психиатрической помощи пожилым людям. Материал структурирован в виде полноценной лекции для населения. Описаны физиологические изменения, проблемы психического здоровья, наступающие с возрастом, включены основы оценки когнитивной сферы. Определены понятия, используемые для оценки состояния пожилого человека с точки зрения психического здоровья. В статье дана доступная для населения классификация нарушений когнитивной сферы, сформулированы простые и понятные принципы лечения. В целом сделаны акценты на профилактику нарушений психического здоровья, необходимость обращения к врачу при первых признаках нарушения когнитивной сферы. Обращено внимание на то, что полноценное лечение – это не только биологическая терапия, но и множество немедикаментозных методов, доступных и эффективных.

1. Брунова С.Н., Руженская Е.В. Стационарзамещающие технологии при оказании психиатрической помощи пожилым пациентам // Клиническая геронтология. 2007. Т. 13. № 11. С. 47-50.

2. Карасева Т.В., Руженская Е.В. Особенности мотивации ведения здорового образа жизни // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. № 5. С. 23-24.

3. Лечебная физическая культура в гериатрии // Карасева Т.В., Толстов С.Н., Махов А.С., Нежкина Н.Н., Замогильнов А.И., Толстова С.Ю., Перевозчикова Е.В., Нестеров А.Н., Лощаков А.М., Руженская Е.В. учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура) / Шуя, 2011.

4. Максимова Н.Е. Психические расстройства у лиц пожилого возраста (клинико-эпидемиологический, социометрический и организационный аспекты) // диссертация на соискание ученой степени докт медицинских наук / ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы". Москва, 2007

5. Психопрофилактика, современное понимание // сборник научных трудов / Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, Департамент здравоохранения Ивановской обл., ГУЗ Обл. клиническая психиатрическая больница "Богородское", Ивановская обл. общественная орг. "О-во психиатров, психотерапевтов и наркологов"; [редкол.: А. М. Футерман (гл. ред.), Е. В. Руженская (отв. ред.)]. Иваново, 2010.

6. Руженская Е.В. Организация тренинга по поддержанию и восстановлению когнитивных функций пожилых пациентов // Клиническая геронтология. 2006. Т. 12. № 11. С. 81-86.

Проблема психического здоровья в позднем возрасте актуальна не только для каждого конкретного человека, но и для общества в целом. Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, пожилой и старческий возраст составляют практически половину жизни современного человека. Изменения в возрастном составе населения большинства стран проявляются не только увеличением средней продолжительности жизни, но и заметным возрастанием доли пожилых и стариков в обществе. В России лица старше 60 лет составляют 25\%. Во-вторых, лица пожилого и старческого возраста с легкостью можно отнести к группе риска по возникновению психических расстройств. Это связано как с физиологическими процессами, происходящими в организме с определенного возраста, так и с психологическими и социальными факторами.

Какие физиологические процессы происходят с головным мозгом в старости? С возрастом постепенно уменьшается масса мозга. Этот процесс начинается рано, в 3-4 десятилетии жизни. Наиболее выраженные атрофические изменения отмечаются в лобных долях, постцентральной и верхней височной извилине, зрительной коре. В этих образованиях степень утраты нейронов к 70-80 годам может достигнуть до 48%. Проявлением церебральной атрофии является и расширение желудочковой системы и субарахноидального пространства. Это наиболее частая находка при МРТ у лиц пожилого возраста. Происходит уменьшение и числа нейронов, к 90-летию десятилетию жизни число нейронов уменьшается до 30-50% по сравнению с концом 20-летия жизни. С возрастом происходит не только уменьшение количества нейронов, но и изменения функциональных свойств оставшихся. Уменьшается количество дендритов и синапсов между нейронами. Изменения происходят и в белом веществе, где отмечается частичнаядемиелинизация, преимущественно в передних отделах головного мозга, уменьшение числа глиоцитов. Характерны и атеросклеротические поражения церебральных сосудов, которые определяются у большинства лиц старше 65 лет.

Психологические изменения с возрастом проявляются в повышенной ранимости, обидчивости, раздражительности, концентрации внимания на ограниченном круге аффективно заряженных представлений. Настроение у пожилых людей становится неустойчивым, преобладают пониженный фон и пессимизм, недовольство окружающим. Легко возникают чувства тревоги и страха. Социальные аспекты относительно старости окрашены людьми преимущественно в мрачные тона, старость ассоциируется с бедностью, плохим жильем, безобразным медицинским обслуживанием, слабым здоровьем и социальной изоляцией. Сложившиеся стереотипы, в свою очередь, влияют на мироощущение пожилых людей: активная старость начинает восприниматься как отклонение, пассивная и болезненная - как норма.

Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожилых людей остаются смыслом деятельности социальных служб на национальном уровне (Брунова С.Н., Руженская Е.В., 2007, [1], Максимова Н.Е., 2007, [4]).

Снижение памяти и внимания является самым распространенным спутником старения. До 70% пожилых людей отмечают у себя снижение памяти по сравнению с молодым или средним возрастом. На первых этапахснижение памяти воспринимается как забывчивость: зачем пришел в эту комнату, куда положил вещь, во сколько необходимо прийти на встречу, забыл выключить утюг, не помню, куда положил ключи. Пациенты не обращают внимания на эти симптомы, ссылаясь на утомляемость, плохой сон ночью, повышенную нагрузку на работе, неприятности и т.д. Плохая информированность докторов других специальностей могут так же не привлечь внимание к этой проблеме данного человека. В конечном итоге - формирование грубого психического расстройства, полностью дезадаптирующего пациента в обществе.

Причины возникновения когнитивных нарушений разнообразны. Это и физиологические возрастные изменения головного мозга, описанные выше, но наиболее важная роль принадлежит возникновению сосудистых и дегенеративных заболеваний, характерных в пожилом и старческом возрасте с клиникой когнитивных нарушений.

Как же разобраться пожилому человеку или родным и близким что происходит? Имеет место физиологическое снижение памяти и внимания или это происходит на фоне значимой соматической и неврологической патологии, а может степень снижения когнитивных функций зашла так далеко,что без помощи психиатров уже не обойтись? Давайте разбираться.

Прежде всего, необходимо уточнить, что же такое когнитивные функции человека, и каковы проявления их снижения?

Когнитивные нарушения - это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой).

Теперь Вам известны основные понятия, необходимые для осознания процессов когнитивного дефицита.

Классификация когнитивных нарушений разнообразна. Различают: когнитивные расстройства легкой, умеренной и тяжелой степени. Кроме этого можно выделить физиологический когнитивный дефект и патологический, т.е. возникающий на фоне того или иного заболевания.

Давайте подведем небольшие итоги. Итак, Вам стало известно, что такое когнитивные функции, какие проявления их снижения, а так же, вы сами можете определить симптомы этого расстройства у себя или ваших близких. Если Вы задумались о необходимости обследования у специалиста, то цель нашей лекции наполовину достигнута.

Существует ли профилактика когнитивных нарушений в пожилом и старческом возрасте?

К немедикаментозным методам профилактики когнитивных нарушений относятся общая мотивация поддержания здорового образа жизни (Карасева Т.В., Руженская Е.В., 2013, [1]), которые способствуют соблюдению всех правил психопрофилактики [Психопрофилактика, современное понимание, 2010, [5]). Базовые основы первичной профилактики включают в себя диету, обогащенная природными антиоксидантами, систематические тренинги по тренировке памяти и внимания и рациональные физические упражнения

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что лица напряженного интеллектуального труда менее подвержены когнитивным нарушениям и деменции. Пациенты высокого интеллектуального уровня обладают более развитыми навыками когнитивной деятельности, которые позволяют им успешнее преодолевать трудности, появляющиеся в начале дементирующего заболевания головного мозга. Таким образом, высокий интеллектуальный уровень в преморбиде обеспечивает большую или меньшую отсрочку времени клинической манифестации заболевания.

Эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что регулярная физическая активность также способствует уменьшению заболеваемости деменцией. В ряде аналитических работ было показано, что лица, регулярно выполняющие физические упражнения, имеют меньший риск развития деменции в пожилом возрасте (Лечебная физическая культура в гериатрии, 2011, [3]). Вероятно, в основе данного феномена лежит благоприятное влияние физически активного образа жизни на сердечно-сосудистую систему, индекс массы тела, эмоциональную сферу.

Таким образом, когнитивный дефицит является одной из важных проблем современной медицины. С каждым годом, число пациентов пожилого и старческого возраста, нуждающихся в помощи психиатра, неуклонно растет, что подтверждает особую актуальность проблем здоровья пожилых людей в настоящее время. Среди всех нозологий, количество пациентов с когнитивным дефицитом очень велико.

Это подтверждает необходимость своевременного ознакомления с основными понятиями психического здоровья пожилого человека и обращения к врачу при первых симптомах неблагополучия.

Период старения является одним из закономерных этапов жизненного пути человека. Каждый через него проходит рано или поздно. Но это главный вопрос — как пройти его в гармонии с собой и окружающими. Психологическая адаптация к старости нужна. Она широко изучается и применяется для улучшения качества жизни пожилых людей.

Возрастные изменения организма и жизни

Биологические аспекты старения — это не только изменения, вызванные старением, но и ухудшение общего состояния здоровья. Человек в позднем возрасте приобретает большую уязвимость к болезням, многие из которых связаны со снижением эффективности иммунной системы.

Кроме физических недомоганий человек к старости сталкивается со многими трудностями:

— потеря смысла жизни,

— утрачивание цельности личности;

— отделение от общества, чьи ценности и устремления он разделяет и эмоционально переживает.

В этот период почти половина пожилых людей испытывают специфическое депрессивное расстройство настроения – возрастно-ситуационную депрессию. Для нее характерны такие симптомы:

— появляется чувство пустоты, ненужности и отсутствие интереса к чему-либо;

— усиливаются страхи, связанные с нарастающей беспомощностью и увяданием организма;

— проявляются иррациональные страхи (например, страхи перед нападением, преследованием), моральные страхи (дать отчет о смысле собственной жизни).

— теряются основы внешнего признания: статус, материальный достаток, внешний вид.

Пожилому человеку приходится по-новому организовывать свое время. Раньше жизнь во многом была подчинена внешним обстоятельствам, в особенности работе. Теперь человек остается наедине с самим собой, что для многих тяжело и непривычно.

Также запускается процесс разрушения социальных связей. По инерции пожилой человек продолжает поддерживать старые связи, интересуется тем, что происходит на работе. Затем эти связи становятся более искусственными и постепенно прерываются. Количество поступающей человеку информации уменьшается, круг его интересов сужается, падает активность, ускоряется процесс старения.

Психологи считают, что для периода поздней взрослости характерны специфические изменения, в том числе и в эмоциональной сфере, сильное нервное возбуждение человека со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Эмоциональный настрой, наличие повышенной тревожности, ощущение одиночества – важные показатели психологического настроя и самочувствия пожилого человека.

Старость — время экономических, социальных, индивидуальных потерь, которые могут негативно влиять на дальнейшую жизнь пожилого человека. Но с другой стороны именно в этом возрасте человек анализирует свой жизненный путь, видит, чего он добился, появляется желание делиться опытом, давать советы. В новом социальном статусе можно найти большое количество положительных сторон.

Психологические исследования возрастных изменений

Ситуация сложилась таким образом, что процент людей пожилого и старческого возраста в составе населения все более увеличивается. Наблюдается кризис социальных ценностей и идеалов советского общества, в котором выросли и состарились нынешние пожилые люди.

А потому актуальными становятся исследования в области жизнедеятельности пожилых людей, осмысление их места и роли в обществе. Существует много подходов к выделению типов старения и старости. Рассмотрим некоторые из них.

Ф. Гизе предложил выделять три типа стариков:

— негативный тип, отрицающий у себя какие либо признаки старости;

— экстравертированный тип, признающий наступление старости, но к этому признанию приходящий через внешнее влияние и путем наблюдения окружающей действительности, особенно в связи с выходом на пенсию (наблюдения за выросшей молодежью, расхождение с ней во взглядах и интересах, изменения положения в семье);

— интравертированный тип, остро переживающий процесс старения. У таких людей появляется тупость по отношению к новым интересам, оживление воспоминаний о прошлом, ослабление эмоций, стремление к покою.

И. С. Кон дает классификацию типов старости в зависимости от характера деятельности, которой она заполнена:

— Первый тип — активная, творческая старость. Люди, расставшись с профессиональным трудом, продолжают участвовать в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой либо ущербности.

— Второй тип старости также отличается хорошей социальной и психологической приспособленностью, но энергия этих людей направлена главным образом на устройство собственной жизни — материальное благополучие, отдых, развлечения и самообразование, на что раньше не доставало времени.

— Третий тип, в котором преобладают женщины, находит главное приложение силы в семье. Им некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у представителей первых двух типов.

— Четвертый тип — люди, чьим смыслом жизни стала забота о здоровье, которая стимулирует достаточно разнообразные формы активности и дает определенное моральное удовлетворение. Однако они склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых болезней.

Довольно широко в мировой психологической литературе распространена классификация, которую предложил Д. Б. Бромлей. Она выделяет пять типов приспособления личности к старости:

1. Конструктивное отношение человека к старости:

— пожилые и старые люди внутренне уравновешены,

— имеют хорошее настроение,

— удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми;

— в меру критичны по отношению к себе и вместе с тем весьма терпимо относятся к другим, к их возможным недостаткам;

— не драматизируют окончание профессиональной деятельности, оптимистически относятся к жизни;

— возможность смерти трактуют как естественное событие, не вызывающее печали и страха;

— не проявляют ни агрессии, ни подавленности, имеют живые интересы и постоянные планы на будущее;

— благодаря своему положительному жизненному балансу они с уверенностью рассчитывают на помощь окружающих;

— самооценка этой группы пожилых и старых людей довольно высока.

2. Отношение зависимости. Это люди:

— подчиненные кому-либо, зависимые от супружеского партнера или от своего ребенка;

— не имеющие слишком высоких жизненных претензий и благодаря этому охотно уходящие из профессиональной среды;

— семейная среда обеспечивает им ощущение безопасности, помогает поддерживать внутреннюю гармонию, эмоциональное равновесие, не испытывать ни враждебности, ни страха.

3. Оборонительное отношение. Для него характерны:

— преувеличенная эмоциональная сдержанность;

— некоторая прямолинейность в своих поступках и привычках;

— избегание высказывания собственного мнения — такие люди с трудом делятся своими проблемами, сомнениями;

— иногда оборонительная позиция по отношению ко всей семье: если даже имеются какие-то претензии и жалобы в адрес семьи, они их не выражают;

— оставление работы с большой неохотой и только под давлением окружающих.

4. Отношение враждебности к окружающим. Люди с таким отношением:

— агрессивны, взрывчаты и подозрительны;

— не совсем адекватно оценивают действительность;

— недоверие и подозрительность заставляют их замыкаться в себе, избегать контактов с другими людьми;

— всячески отгоняют мысль о переходе на пенсию, т.к. используют механизм разрядки напряжения через активность;

— склонны к острым реакциям страха, они не воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил;

— такой своего рода бунт против собственной старости сочетается у этих людей с сильным страхом смерти.

5. Отношение враждебности к самому себе. Люди такого типа:

— избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей;

— пассивны, не бунтуют против собственной старости, лишь безропотно принимают то, что посылает им судьба;

— невозможность удовлетворить их потребность в любви является причиной депрессий, претензий к себе и печали;

— испытывают чувство одиночества и ненужности;

— собственное старение ими оценивается достаточно реалистично — смерть трактуется как избавление от страданий.

Все эти типы старости и отношения к ней не исчерпывают всего многообразия проявлений поведения, общения, деятельности стареющего человека, многообразия индивидуальностей. Они лишь дают понимание многообразия возможных вариантов поведения человека, приближающегося к пожилому возрасту.

Стратегия психологической адаптации

Психологическое сопровождение старости – это:

— обеспечение психологической безопасности,

— адаптация к меняющимся условиям жизни,

— повышение способности к самообслуживанию,

— сохранение себя как личности,

— улучшение эмоционального настроя.

На характер психологической адаптации большое влияние оказывает жизненный настрой самого пожилого, его характер, умение справляться с трудностями. Чем оптимистичнее настрой, тем более эффективной оказывается стратегия старения.

Эффективность или неэффективность стратегии старения может быть определена по таким критериям.

Эффективная стратегия старения (конструктивная)	Неэффективная стратегия старения (неконструктивная)
Высокий/средний уровень готовности к возрастным изменениям (отношение к собственной старости)	Низкий уровень готовности к возрастным изменениям (отношение к собственной старости)
Поддержание активной жизненной позиции в пожилом возрасте	Предпочтение пассивной жизненной позиции в пожилом возрасте
Поддержание постоянной (регулярной/периодической) связи с семьей	Нерегулярность/отсутствие связи с семьей
Положительные контакты с ближайшим окружением	Негативные контакты с ближайшим окружением (агрессия)

Психологи выделяют две стратегии адаптации к старости:

1. Cохранение себя как индивида.

У таких людей постепенная утрата социальных связей проявляется в следующем:

— Снижении поведенческого контроля. Это приводит к эгоцентричности, убежденности стариков в неоспоримой справедливости их позиции и, как следствие, амбициозности, обидчивости и нетерпимости к возражениям, ригидности, догматизма, мнительности.

— Истощении чувствительности. Из-за этого заостряются личностные черты: осторожность постепенно перерастает в подозрительность, бережливость — в скупость, появляется консерватизм и безучастное отношение к настоящему и будущему. При этом пожилой человек не владеет окружающим миром, а стратегия его поведения наиболее полно описывается понятием “доживать свой век”. Пребывание в воспоминаниях помогает отвлечься от неясного настоящего и не думать о будущем, в котором они не видят ничего, кроме умножения физических страданий, грядущей немощи, неизбежной смерти.

2. Сохранение себя как личности.

Такие люди считают важной передачу своего жизненного опыта. Психика пожилых людей в этом случае отличается ориентировкой на настоящее и отсутствием депрессивных возвратов в прошедшее.

Для личности этих пожилых людей характерна тенденция к пересмотру активных прошлых целевых установок, правил и убеждений. Подобное отношение к самому себе и к окружающему представляет для пожилого человека новую жизненную ценностную установку.

Такая стратегия старения определяет качественную сохранность личности и согласованность отношений к прошлому, настоящему и будущему.

Важные моменты психологической адаптации к старости

Психологам, работающим с пожилыми людьми, приходится сталкиваться с некоторыми состояниями людей, характерными для этого возрастного этапа.

Выраженная озабоченность — не вполне осознанное состояние.

Это озабоченность собственным здоровьем, политическими и экономическим положением в старости, будущим детей и внуков — в целом всем немного. Часто озабоченность ассоциируют с тревожностью. При обострении у старого человека возникают фобии, ощущение безнадежности. Такая тревожность в два раза чаще проявляется у пожилых женщин, чем у мужчин.

В старости интенсивно нарастают соматические проявления тревожности, такие как учащение сердечного ритма, одышка, головные боли, боли в груди, повышение утомляемости. Крайние формы тревожности в старости включают страх смерти и умирания, страх мучений, связанных с заболеванием.

Возрастная депрессия.

Депрессия в пожилом возрасте очень распространенное состояние, которое можно отнести к разряду эпидемии. Женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины. Распространенность депрессии выше среди инвалидов и социально-ограниченных людей.

Депрессия отрицательно влияет на качество жизни, значительно усугубляет инвалидизацию и является основной причиной самоубийства среди лиц пожилого возраста.

Пожилые люди сообщают о чувстве пустоты окружающей жизни, ее суетности и ненужности. Все происходящее перед их глазами кажется им мало значащим и неинтересным. Интересной, полной смысла жизнь представляется в прошлом и она никогда не вернется. Не видя в будущем ничего хорошего, пожилые люди перестают связывать с ним свои планы. Тем самым они страхуют себя от возможных разочарований.

Для людей пожилого возраста одинаково важны две потребности: потребность выживания и потребность сохранения уважения к себе

Чувство собственного достоинства связано с личной и принятой в данной культуре оценкой независимости — с самостоятельностью и уверенностью в своих силах. При этом возможна жертва одной из потребностей: так слабеющий старик, выбирая достоинство, отказывается от дома престарелых, но при этом переживает сокращение круга общения, чтобы скрыть свою беспомощность.

Все эти особенности психологи учитывают при проведении программ адаптации.

Методики психологической адаптации

Для психологической адаптации людей пожилого возраста очень важна временная перспектива. Эту перспективу дает возможность обучения и обретение трудовой деятельности.

Хотя пожилым людям больше свойственна ориентация на прошлое, при планировании трудовой деятельности возможна и ориентация на будущее. Такая перспектива позволяет пожилому человеку строить определенные планы, снимает депрессию и страх смерти, помогает преодолевать болезни, так как дает уверенность в завтрашнем дне и открывает в нем пути для достижения реальных целей.

Пожилым людям важно дать почувствовать себя снова нужными, интересными собеседниками, раскрыть скрытый потенциал и повысить интерес к жизни. На этом базируется работа заведений социального и благотворительного направления. При них создаются разного плана кружки, секции, обучающие семинары, клубы по интересам и тематические мероприятия. Все эти мероприятия призваны к одному — помочь человеку адаптироваться и найти новый смысл жизни.

Еще одним из методов психологической адаптации может послужить биографический метод, который считается достаточно эффективным для мотивирования жизненной активности людей, вступивших в поздний период взрослости.

При помощи данного метода пожилой получает возможность делиться своим жизненным опытом, рассказывая об особенностях своей судьбы и в то же время может понять как его прошлое повлияло на становление его настоящего.

Сам процесс воспоминаний даже без его глубинного психологического анализа, может дать весьма сильный психотерапевтический эффект и способствовать возникновению положительного самовосприятия.

Таким образом, формирование позитивного восприятия к старости, осознание пожилым человеком чувства социальной востребовательности, активного и социально значимого участия в жизни общества способствует уменьшению негативных явлений процесса старения.

Краткий итог

1. При наступлении старости в организме происходят физические и психологические изменения, с которыми можно и нужно работать.

2. К старости каждый человек относится и готовится по разному.

3. При необходимости, в адаптации к старости могут помочь психологи. Для этого разработаны разнообразные методики работы.

Читайте также: