Японский протокол эко где делают

Обновлено: 17.05.2024

Показания к оплодотворению методом ИКСИ

Проведение процедуры рекомендовано в следующих случаях:

Мужской фактор бесплодия (при значительном снижении концентрации, подвижности и/или морфологии сперматозоидов)
Использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем
Использование ооцитов после криоконсервации
Предыдущая неудачная попытка со стандартным эко (если оплодотворилось менее 20% полученных зрелых ооцитов)
Программы с созреванием ооцитов in vitro

Эффективность метода

Вероятность оплодотворения при проведении ИКСИ может достигать 100%, беременность может наступить даже при тяжелом мужском факторе бесплодия, при котором зачатие естественным путем невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена тем, что специалисты отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками.

Как проходит процедура ИКСИ и чем метод отличается от стандартного ЭКО?

Все этапы экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией идентичны стандартной процедуре до момента оплодотворения. Отличия начинаются именно на этом этапе. Они заключаются в том, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не самостоятельно! Специалисты проводят оплодотворение с использованием специального оборудования.

Как происходит процедура ИКСИ?

Проводится она в 4 основных этапа:

После этого яйцеклетки возвращаются в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.

Последующие этапы программы ЭКО стандартные. В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на данном этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно вводится в полость матки. Через 10-14 дней после переноса эмбриона рекомендовано оценить уровень ХГЧ в сыворотке крови с целью определения беременности.

Важно! Уровень рисков при проведении ИКСИ является таким же, как при стандартном ЭКО без данной манипуляции. Процедура не сказывается на состоянии будущего ребенка и не оказывает негативного воздействия на организм матери. При этом даже самые опытные специалисты не могут дать гарантий, что после интрацитоплазматической инъекции наступит беременность и родится здоровый малыш.

Основные риски при экстракорпоральном оплодотворении связаны с особенностями протекания беременности. Может развиться внематочная и многоплодная, возможны рождение мертвого ребенка и самопроизвольный аборт.

Важно! Кроме ИКСИ, существуют и другие вспомогательные технологии. Выбор в пользу подходящей осуществляет исключительно врач. Только он обладает необходимыми знаниями и навыками.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Персональный врач. Он ведет пару на всем протяжении экстракорпорального оплодотворения и принимает основные решения
Собственная лаборатория. В ней выполняются все необходимые манипуляции, связанные с ИКСИ и ЭКО в целом. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря ей исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
Соблюдение международных протоколов. Все процедуры проводятся в соответствии с утвержденными нормами и стандартами
Контроль за состоянием женщины в процессе оплодотворения и после него. Вы можете рассчитывать на постоянную помощь опытных специалистов

Если вы планируете пройти процедуру ИКСИ в нашей клинике, вас интересует ее цена, свяжитесь с нами любым удобным способом. Специалист ответит на возникшие вопросы.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ― это один из методов лечения бесплодия. Оплодотворение яйцеклеток и ранние этапы развития эмбрионов в рамках ЭКО происходят вне организма мамы.

Что нужно сделать до вступления в программу ЭКО?

Первым дел ом нужно обратиться к репродуктологу. На первичный прием желательно взять с собой выписные справки после гинекологических операций (если были), выписки с протоко лов ЭКО (если были), и подготовить результаты анализов на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ) и спермограммы. На основании анамнеза (истории), гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и первичного обследования доктор определит наличие возможных противопоказаний для процедуры ЭКО.

Какие правила нужно соблюдать в период программы ЭКО?

Отказаться от активных занятий спортом и тяжелых физических нагрузок;

мужчине не посещать бани, сауны, солярий, не принимать горячие ванны за 5 дней до сдачи спермограммы;

избегать контакта с людьми, болеющими ОРВИ и другими легко передающимися инфекциями;

избегать людных мест;

по возможности избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;

вести размеренный, спокойный образ жизни;

больше гулять и заниматься тем, что приносит вам радость. Смотрите любимые фильмы, читайте книги, рисуйте, ищите новые хобби.

Этапы программы ЭКО

Стимуляция (индукция) суперовуляции с помощью препаратов.

Пункция фолликулов яичников.

Оплодотворение яйцеклеток методом ЭКО или ИКСИ.

Перенос эмбрионов в полость матки.

Стимуляция яичников проводится для того, чтобы в одном менструальном цикле созрело максимально возможное число яйцеклеток высокого качества. В процессе использования специальных препаратов в яичниках созревает большое число фолликулов, содержащих яйцеклетки. Еще этот процесс называют стимуляцией суперовуляции.

Как устроена стимуляция?

Для стимуляции суперовуляции женщине назначаются ежедневные инъекции гормональных препаратов. Они не только обеспечивают равномерный рост нескольких фолликулов, но и предупреждают преждевременный разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки из него в брюшную полость. Врач с помощью ультразвукового исследования следит за количеством и диаметром растущих фолликулов раз в несколько дней (индивидуально для каждой пациентки). Такой контроль необходим на протяжении всей гормональной терапии для корректировки дозы вводимых препаратов. Когда стимуляция подходит к концу, для финального созревания яйцеклеток женщине вводится препарат ― триггер овуляции. Это препарат, который способствует окончательному созреванию яйцеклеток.

Все гормональные препараты должны вводиться в строго определенное время. Неточное использование или невыполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.

Когда начинается и сколько длится стимуляция яичников?

Наиболее часто используются два типа протокола:

Стимуляцию могут начать на 1–3-й день менструального цикла. Это так называемый короткий протокол.

Либо на 20-21-й день цикла. Это длинный протокол.

Продолжительность стимуляции зависит от выбранного врачом протокола и занимает в среднем около 10–17 дней.

Какие побочные эффекты могут быть от стимуляции?

На фоне стимуляции возможно появление неприятных симптомов: головные боли, вздутие и боли в животе, отечность. В целом это нормально, но о любых переменах в самочувствии обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Можно ли заниматься сексом в период стимуляции?

Половая жизнь на фоне стимуляции яичников не противопоказана.

Пункция фолликулов яичников

Забор созревших яйцеклеток называют пункцией фолликулов. Эта процедура проводится через 36 часов после введения триггера овуляции.

Как подготовиться к пункции?

В день пункции нужно приехать в клинику к назначенному времени вместе с партнером. Это необходимо, если используется его сперма, предварительно не замороженная. Женщине в течение 6 часов до проведения пункции необходимо воздержаться от приема пищи, воды и лекарственных препаратов. Это снизит риск вероятных побочных эффектов вмешательства. Партнеру за 3-4 дня до пункции следует отказаться от интимной жизни: в семенной жидкости тогда будет достаточно сперматозоидов. Его сперма понадобится для оплодотворения яйцеклетки. Важно соблюсти эти требования.

Как проходит пункция?

Пункция проводится под внутривенным наркозом. Для получения яйцеклеток хирург вводит специальную иглу во влагалище, а затем прокалывает стенки фолликулов. Игла закреплена на датчике УЗИ. Содержимое фолликулов попадает в иглу. Продолжительность процедуры зависит от количества фолликулов, которые необходимо пунктировать. В среднем она длится около 20–30 минут.

Что происходит после пункции?

После пункции вы будете под наблюдением врачей в течение 1,5–2 часов. Затем врач сообщит о результатах пункции и о том, сколько яйцеклеток удалось получить. Также назначаются препараты прогестерона для поддержки состояния эндометрия. Врач определяет предполагаемую дату переноса эмбрионов.

Какой режим нужно соблюдать после пункции?

После пункции запрещено заниматься сексом и делать физические упражнения. В первые сутки после процедуры нельзя управлять транспортными средствами и работать с техникой, требующей повышенного внимания.

Какие симптомы после пункции нормальны?

В течение пары дней после процедуры могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они обычно проходят сами в течение 1–2 суток и не требуют приема дополнительных препаратов, но при желании можно принять безрецептурные обезболивающие.

О каких симптомах после пункции нужно сообщить врачу?

Обязательно свяжитесь с репродуктологом, если:

появились боли и вздутие живота;

стала расти температура тела;

началась рвота, появилась тошнота;

появились проблемы с мочеиспусканием;

стали беспокоить обильные кровянистые выделения из влагалища.

Важно: если появились слабость и головокружение; были эпизоды потери сознания, а также возникли резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь для госпитализации.

Оплодотворение яйцеклеток проводят эмбриологи в день пункции. Специально подготовленную сперму добавляют в определенной концентрации к яйцеклеткам. Это классическая методика ЭКО. Есть еще вариант: вводят по одному сперматозоиду в цитоплазму каждой яйцеклетки. Это уже методика ИКСИ. Оценку наличия оплодотворения через 24 часа проводят и в случае классического ЭКО, и после ИКСИ.

Культивирование эмбрионов проводится в течение 3–6 дней. Они находятся в особой питательной среде в специальных инкубаторах, где поддерживаются необходимые параметры температуры и газового состава. В определенные промежутки времени эмбриологи по списку критериев оценивают развитие эмбрионов.

Перенос эмбрионов в полость матки

Перенос эмбрионов обычно выполняют на 5-е сутки после пункции фолликулов, так как именно на этой стадии развития возможно выбрать эмбрионы наилучшего качества. Иногда перенос может быть выполнен и на 2-4-е сутки после пункции.

Как проходит процедура переноса эмбрионов?

Процедура переноса эмбрионов проводится без обезболивания. Врач специальным мягким катетером через шейку матки вводит эмбрионы в ее полость под контролем УЗИ. Весь процесс занимает в среднем 5–10 минут.

Сразу после завершения процедуры необходимо в течение еще 5–10 минут полежать.

Сколько эмбрионов переносят в матку за один раз?

Вопрос о сроке проведения переноса и количестве переносимых эмбрионов решается индивидуально для каждой пациентки совместно с лечащим врачом и эмбриологом. Обычно к переносу рекомендуется не более двух эмбрионов.

Какой режим нужно соблюдать после переноса?

Не рекомендуется заниматься сексом в течение 14 дней после переноса. Дополнительно этот вопрос можно обсудить с репродуктологом.

Не нужно носить тяжелые вещи и заниматься спортом ― лучше не качать пресс, а также не прыгать и не бегать.

В первые пару дней лучше побольше лежать. Затем можно гулять и заниматься любимыми занятиями.

Нужно продолжать принимать препараты прогестерона и другие лекарства, рекомендованные врачом, до результатов анализа крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Через 14 дней после переноса в клинике проводят анализ крови на уровень гормона ― хорионического гонадотропина. Он покажет, наступила ли беременность.

Что делать, если беременность наступила?

Нужно соблюдать все назначения врача после переноса эмбрионов. Через 14 дней после анализа крови на ХГЧ надо сделать УЗИ органов малого таза. Оно необходимо для исключения внематочной беременности и для подтверждения того, что беременность развивается. Обычно к этому сроку появляется плодное яйцо в полости матки и сердцебиение у плода.

Что делать, если беременность не наступила?

Среди вариантов проведения стимуляции женского организма при ЭКО, японский протокол считается максимально щадящим. Он мягко воздействует на репродуктивную систему пациентки, позволяя врачам комфортно и без побочных эффектов получить необходимые для оплодотворения ооциты. Менее известное название этой процедуры – метод Терамото. Впервые успешно испробован он в Японии.

Особенности проведения японского протокола ЭКО

Целью процедуры является эффективное проведение симуляции женских репродуктивных органов, с получением по завершению протокола нескольких жизнеспособных яйцеклеток.

Применяется особая техника, при которой репродуктолог подбирает для пациентки минимальные дозы препаратов, эквивалентных физиологическим. Гонадотропины щадяще стимулируют яичники, провоцируя созревание 1-2 ооцитов за один цикл. При этом они максимально здоровы, т.к. внимание врачей концентрируется на выращивании качественных образцов.

Особенностью такого протокола является его ориентация только на получение здоровых яйцеклеток.

В период его проведения не рассматривается возможность подготовки организма женщины к переносу. В этом и заключается отличие методики от длинного и короткого протоколов.

Она подразумевает проведение щадящих стимуляций на протяжении трех циклов, после каждого из которых проводится забор яйцеклеток. Их подвергают оплодотворению и обязательной криоконсервации методом витрификации до момента подготовки женского организма к имплантации.

Этот метод способствует максимальному их сохранению. Объясняется эта вынужденная пауза при проведении методики, неготовностью эндометрия к приему эмбриона из-за особенности воздействия препарата Клостилбегит. Перенос зиготы в матку женщины проводится при естественном цикле.

Показания к японскому протоколу

Учитывая методику проведения, этот протокол применяют в тех случаях, когда организм пациентки требует особенно деликатного воздействия ввиду имеющихся особенностей.

Когда обследования пациентки показывает низкий овариальный резерв, при котором уровень ФГС выше 15, а показатель АМГ низкий и не достигает единицы, лечащий врач понимает, что суперстимуляция не окажет эффективного воздействия. Проведение протокола в подобных случаях поможет получить качественный биоматериал, для дальнейшего оплодотворения.

Этот способ позволяет вырастить собственные ооциты даже в запущенных случаях, когда большинство других методов не окажут какого-либо воздействия и единственным выходом останется использование донорской яйцеклетки.

Врачи назначают проведение метода Терамото в случае наличия у пациенток:

синдрома раннего истощения придатков (ФГС выше 15, при низком АМГ);
бесплодия супруга;
возраста более 37 лет;
перенесенных операций на репродуктивных органах;
отсутствия отклика яичников на интенсивную стимуляцию;
предстоящего лечения онкологического заболевания;
возможности наступления гиперстимуляции;
уменьшения количества ооцитов.

Преимущества и недостатки японского протокола

По сравнению с другими способами стимуляции, при расчете на один цикл, протокол имеет меньшую вероятность беременности. Правда если учитывать несколько циклов, ситуация меняется в лучшую сторону.

Врачи отмечают более легкое протекание беременности по методу Терамото, чем в стимулированном цикле. Объясняется это отсутствием гормональных изменений, которые возникают при стимуляции яичников, т.к. данный протокол подразумевает, что после получения необходимого количества эмбрионов, усилия врачей направляются на подготовку качественного эндометрия.

У него есть ряд преимуществ, которые не присущи другим методам:

высокое качество полученных яйцеклеток;
отсутствие риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
маловероятное проявление осложнений и побочных эффектов;
отсутствие сильных повреждение тканей при заборе клеток, т.к. используется игла меньшей толщины;
высококачественная сохранность эмбрионов, т.к. применяется мгновенная заморозка – витрификация, исключающая наименьшие повреждения;
снижение общей стоимости расходов, благодаря меньшему количеству лекарств;
отсутствие болевых ощущений из-за незначительного вмешательства врача репродуктолога в физиологические процессы.

Недостатком данного метода можно назвать отсутствие 100% вероятности наступления беременности, т.к. получаемых клеток гораздо меньше, чем при других методах стимуляции.

Отрицательным фактором для многих пар является длительность процедуры, которая может продолжаться до полугода. Учитывая ее щадящее воздействие, отсутствие побочных эффектов и возможность выращивания яйцеклетки в естественном цикле, продолжительный временной фактор воспринимается пациентами с пониманием.

Стоимость услуг

Методика отличается от других проколов боле низкой стоимостью. Объясняется это меньшим количеством применяемых лекарственных препаратов и процедур. В стандартный пакет протокола ЭКО входят следующие составляющие:

консультация;
специальная схема, которая предполагает применение 300МЕ гормонального препарата;
трансвагинальная пункция;
анестезия;
ИКСИ;
Диферелин – 2 ампулы.

Если возникает необходимость проведения физиологической интрацитоплазматической инъекции, ее проводят за дополнительную плату.

Отдельно оплачиваются услуги подготовки и витрификации полученных эмбрионов, их хранение, перенос, а также дополнительные консультации врача-репродуктолога.

Без учета стоимости медикаментов стандартная программа метода Термото стоит около 130000 рублей. Все процедуры, связанные с полученными эмбрионами, их криоконсервация, перенос и хранение обойдутся в 60000 рублей.

Ход процедуры

Существует два способа, один из которых подбирается в зависимости от отзывчивости организма пациентки на процедуру. Первый вариант ограничивается одним циклом, при успешном получении нескольких годных яйцеклеток. В противном случае проводится три стимуляции, с поэтапным замораживанием выращенных клеток.

Независимо от выбранного варианта, процесс всегда проходит определенные стадии.

На протяжении цикла, с помощью гормонального препарата проводится щадящая терапия, которая направлена на максимально приближенное к естественному, созревание яйцеклеток.
Выращенный ооцит извлекают методом пункции.
Очищенную половую клетку искусственно оплодотворяют отобранными сперматозоидами при помощи интрацитоплазматической инъекции.
Получившийся эмбрион приобретает желеоразную структуру, подвергаясь криоконсервации. Мгновенная заморозка оберегает образец от кристаллизации и сохраняет их молекулярную структуру без изменений.
Если за один цикл было получено 1-2 ооцита, процедуру повторяют еще два раза.
После получения достаточного количества эмбрионов начинается подготовка женского организма к наступлению беременности. Процесс имплантации возможен при наличии рыхлой структуры слизистой оболочки матки и достаточной ее толщины. Поэтому в новом цикле все усилия лечащего врача и проводимой терапии направленны на ее выращивание.
Имплантация зиготы в полость матки считается завершающим этапом перечисленного алгоритма. За успешностью ее проведения следят, измеряя уровень гормона ХГЧ.

Эффективность японской схемы

Данный метод имеет высокую степень эффективности в тех случаях, когда применение активной стимуляции не окажет ожидаемого воздействия. Кроме этого высокую степень успеха добавляет качество получаемых половых клеток, которые вызревают в максимально приближенных к естественным, условиях.

Для пар позднего репродуктивного возраста, при наличии у партнера проблемы с качеством спермы или генетических отклонений женщины, вызывающих затруднение выработки ооцитов, протокол ЭКО однозначно повышает вероятность наступления беременности. Применяя метод Терамото, даже в период менопаузы можно стать родителями.

В заключение можно сказать, что многочисленные отзывы пар, ставших родителями при помощи ЭКО, единогласно подтверждают высокую эффективность японской схемы оплодотворения. Пациентки отмечают минимальное количество осложнений, а специалисты минимальный риск появления осложнений.

Гормональный фон подготавливается поэтапно, с минимальным количеством медикаментов, а значит, беременность проходит практически в естественных условиях.

Выбор ССО влияет на весь процесс оплодотворения, поэтому правильно подобранный протокол — это уже большой вклад в успех.

Виды протоколов

Пункция фолликулов и перенос эмбрионов требует лишь опыта и технических навыков, а этап стимуляции определяет качество всей дальнейшей процедуры. Поэтому во время выбора протокола врач учитывает все имеющиеся данные о пациентке и оценивает возможные риски.

Возможны три варианта: длинный, короткий протокол и естественный цикл. Последний проводится без использования гормональных препаратов. Он подходит только женщинам с собственной нормальной овуляцией.

Прием гормональных препаратов при ССО

Длинный протокол позволяет получить больше фолликулов. Такая методика назначается при миоме, кистах яичников или эндометриозе.

Короткий протокол начинается с 3–5 дня цикла и занимает около 10 дней. Специальные гормональные препараты воздействуют на яичники, стимулируя рост фолликулов. При отсутствии каких-либо нарушений на стимуляцию реагируют оба яичника, каждый из которых формирует свой доминантный фолликул.

Стоит отметить, что данная схема легко переносится женщинами, так как лекарства применяются в малых дозировках и не шокируют организм.

Короткий протокол ЭКО по дням

Схема стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждой женщины. Всего существует два вида коротких протокола:

с агонистами ГнГРГ;
с антагонистами ГнГРГ.

ГнГРГ — это гонадотропин-рилизинг-гормон, воздействующий на гипофиз и вызывающий тем самым выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

В зависимости от выбранного варианта процесс по дням будет различаться.

График подбирается индивидуально

Схема короткого протокола с агонистами ГнГРГ по дням

на 2–3 день менструального цикла начинается прием препаратов с агонистами ГнГРГ для блокады гипофиза;
стимуляция овуляции происходит параллельно блокаде гипофиза и занимает около 15 дней;
за 36 часов до начала пункции фолликулов пациентке вводят дозу гормона ХГЧ;
На 12–15 день ССО проводится пункция.

Далее следует изъятие яйцеклетки под наркозом. В специальных условиях врач проводит искусственное оплодотворение и выращивание эмбрионов в инкубаторе. Для поддержания необходимого гормонального фона женщине назначаются препараты с прогестероном. Через 3–4 дня подросший эмбрион пересаживают в матку.

Схема короткого протокола с антагонистами ГнГРГ по дням

на 2–3 день менструального цикла начинают стимуляцию овуляции препаратами с антагонистами ГнГРГ. Весь процесс длится около 14 дней;
ХГЧ вводится за 36 часов до пункции фолликула;
на 12–14 день ССО проводится пункция.

Последующие этапы не отличаются от предыдущего варианта.

В целом короткий протокол длится 4 недели, как стандартный менструальный цикл. Препараты принимаются строго с определенным промежутком и в указанных дозировках. Важно понимать, что гормональные лекарства могут оказывать сильное воздействие на настроение, вызывать боли или неприятные ощущения в яичниках.

Короткий протокол подразумевает регулярное обследование

Помимо описанных этапов пациентке необходимо проходить регулярное обследование. Через каждые два дня проводится УЗИ для отслеживания созревания фолликулов.

После пересадки эмбриона в матку пациентке также следует регулярно посещать репродуктолога и соблюдать рекомендации. Только через 20 дней после переноса делается контрольный анализ, способный подтвердить наличие беременности.

Подготовка к ЭКО

Короткий протокол хоть и считается более простым, но требует такой же серьезной подготовки, как и любой другой. Перед началом ССО и женщине, и мужчине нужно сдать ряд анализов. Для женщины обязательны:

общий анализ крови;
мазки на ИППП, цитологию;
УЗИ органов малого таза;
ЭКГ и флюорография сердца;
УЗИ молочных желез.

Мужчине необходимо пройти обследование у андролога и сдать:

мазок из уретры;
спермограмму;
общий анализ крови;
специальный анализ крови на ИППП и TORCH.

Преимущества короткого протокола

Короткий протокол обладает множеством положительных аспектов:

минимальная нагрузка на организм. Небольшие дозировки гормональных препаратов не оказывают сильного воздействия;
быстрота. Пациенткам гораздо проще следовать рекомендациям врача в течение такого малого срока. Это снижает вероятность появления ошибок;
уменьшение риска развития гиперстимуляции яичников. Слишком сильная ответная реакция яичников — одно из главных осложнений при ЭКО;
сохранение нормального психологического состояния. Схожесть по времени с естественным менструальным циклом помогает женщине легче пережить процесс.

К сожалению, ни один протокол ЭКО не дает 100 % гарантии беременности после первой попытки. Если результат отрицательный, по результатам анализов в следующий раз репродуктолог может назначить длинный протокол ЭКО.

Видео: правда и мифы об ЭКО

Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист / Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России

Всего существует два вида протоколов ЭКО:

Их различия заключаются по дозировке медикаментозных средств, продолжительности и комбинаций стадий ЭКО.

Цены на услугу

Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.

Виды протоколов ЭКО

Длинный протокол

Начало процедуры с регулирующей фазы (на 21-й день МЦ), то есть в организм пациентки вводятся агонисты ГнГРГ – препараты:

Диферилин;
Золадекс;
Лейпролелин;
Синарел;
Гозерелин;
Бусерелин.

В сравнении с другими протоколами искусственного оплодотворения в этом случае женщина получает максимально высокую дозировку гормонов, при этом период терапии также увеличен, поскольку перед специалистами стоит задача блокировать функционирование яичников и гипофиза. После наступления полной блокады яичников, переходят к следующей стадии – стимуляция. На этом этапе осуществляется контролируемая стимуляция суперовуляции яичников. Данная процедура выполняется посредством следующих медикаментозных средств:

Менопур;
Клостилбегит;
ГоналФ;
Кломид;
Пурегон;
Овитрель;
Хорагон;
Прегнил.

Этот разновидность технологии отличается тем, что имеет регулирующую и стимулирующую фазы, в результате получаются яйцеклетки, которых не только больше по общему количеству, но они также отличаются одинаковыми размерными показателями, зрелостью и высоким качеством.

Назначают эту процедуру в тех случаях, когда у женщины выявлено лишний вес, миоме или эндометриоз матки, гиперандрогения, киста яичников, низкое качество клеток на предыдущем коротком протоколе.

Недостаток этой процедуры заключается в том, что в ходе лечения у некоторых пациенток развивается синдром гиперстимуляции яичников, то есть наблюдаются проблемы с животом (вздутие, болевые ощущения), при этом женщин плохо себя чувствует.

Короткий протокол

Суть короткого протокола искусственного оплодотворения заключается в том, что наступает имитирование естественного МЦ, но процедура минует все фазы и сразу наступает стимулирующий этап уже на третий день от начала МЦ. В зависимости от назначаемых лекарственных средств короткие протоколы делятся на следующие виды:

С агонистами ГнГРГ – пациентке назначаются Диферелин, Золадекс, Лейпролелин, Синарел, Гозерелин.
С антагонистами ГнГРГ – Оргалутран, Цетротид.

Также существует ультракороткий протокол, при котором назначаются антагонисты ГнГРГ. При коротком протоколе ЭКО длительность процедуры и дозировка гормональных препаратов существенно меньше относительно длинного протокола. Эта процедура назначается пациенткам, у которых нет каких-либо медицинских проблем с яичником, также женщинам старшего возраста и в случаях, когда при длинном протоколе была плохая ответная реакция.

Протоколы ЭКО

Протокол с минимальной стимуляцией

Эту процедуру также называют Японский протокол или Протокол Терамото. Суть заключается в минимальной стимуляции яичников посредством минимальной нагрузки на гормоны и минимальной стимуляцией яичников. Используются небольшая дозировка гонадотропинов.

Технология направлена на то, чтобы получить меньшее количество яйцеклеток, но при этом добиться высокого качества. Перенос в стимулирующем цикле отсутствует, в 90% случаев используется криоконсервация эмбрионов. Женщины значительно легче переносят Японский протокол, а также отсутствуют различные побочные действия и выполняется меньше внутримышечных инъекций.

Протокол Терамото рекомендован пациенткам, у которых выявлен истощенный фолликулярный резерв яичников.

Протокол ЭКО в естественном цикле

В этом случае не используется гормональная стимуляция, здесь осуществляется созревание только одной яйцеклетки. На протяжении первой фазы МЦ доктор осуществляет наблюдение посредством технологии УЗИ за созреванием фолликула. После на определенный день цикла осуществляется пункция яйцеклетки. Затем проводится все по стандартной схеме.

Протокол в ЕЦ считается наиболее сложной процедурой, поскольку женщина должна находиться под четким и тщательным мониторингом со стороны врача. Это объясняется тем, что велика вероятность естественной овуляции, которая наступает раньше назначенной пункции, то есть созревшая яйцеклетка уходит в брюшную полость, а извлечь ее невозможно. Особенность процедуры заключается в том, что она в полной мере соответствует естественному МЦ у пациентки, а также не требует больших финансовых затрат и приема гормональных препаратов.

Недостаток этой технологии заключается в том, что высока вероятность потерять созревшую яйцеклетку из-за ранней естественной овуляции, а также более низкий показатель эффективности по сравнению с предыдущими способами.

Криопротокол

Суть этой процедуры заключатся в том, что замораживают эмбрионов, полученную в основном протоколе искусственного оплодотворения. В результате обеспечивается возможность продолжительного хранения и последующего переноса размороженных эмбрионов при повторных попытках беременности. Если у женщины имеются замороженные эмбрионы, то нет необходимости в повторении стимулирующей стадии яичников и эмбриологического этапа.

Если в программах искусственного оплодотворения у партнеров не получается получить качественные сперматозоиды и яйцеклетки, то выполняется протокол ЭКО с применением донорских материалов.

Какой протокол выбрать?

От того, насколько верно вы подберете протокол, зависит результативность искусственного оплодотворения. Согласно статистическим данным за один цикл беременность наступает у 40% пациенток. Этот показатель также зависит от компетенции врачей и качество клиники (оснащенность, используемые методики, ответственной врачей), в которой выполняется ЭКО. В нашей клинике успешная беременность наступает в более чем в 50% случаев.

Воспользуйтесь бесплатной консультацией нашего врача. Для этого заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по указанным телефонам.

У нас сильная команда врачей

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Читайте также: