Протокол осмотра по 248 фз образец заполнения
Обновлено: 04.05.2024
1. Утвердить протокол осмотра (типовая форма) согласно приложению N 1.
2. Утвердить предписание об устранении нарушений обязательных требований пожарной безопасности (типовая форма) согласно приложению N 2.
3. Утвердить протокол инструментального обследования (типовая форма) согласно приложению N 3.
4. Утвердить протокол опроса контролируемого лица (представителя) (типовая форма) согласно приложению N 4.
5. Утвердить требования о представлении необходимых и (или) имеющих значение документов, сведений (типовая форма) согласно приложению N 5.
6. Утвердить задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом (типовая форма) согласно приложению N 6.
7. Утвердить протокол отбора проб (образцов) (типовая форма) согласно приложению N 7.
главный государственный инспектор
по пожарному надзору
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
(дата окончания проведения осмотра)
мин "__" ____________ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
Осмотр продолжен с
мин по __ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.
(указываются дата и время каждого из посещений объекта (помещений) контролируемого лица)
(должность, фамилия, инициалы, звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
органа государственного пожарного надзора)
место проведения осмотра
от контролируемого лица присутствуют:
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя контролируемого лица
дата и номер доверенности либо иного документа, на основании которого представляются интересы) ( в случае проведения смотра в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом указанные графы не заполняются)
в ходе контрольного (надзорного) действия от контролируемого лица присутствовали
(фамилии, имя, отчество (при наличии) представителей общероссийского народного фронта,
фамилия, инициалы Уполномоченного по защите прав предпринимателей
( в случае проведения смотра в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом указанные графы не заполняются)
в ходе контрольного (надзорного) действия присутствовал специалист (эксперт)
(фамилия, инициалы, должность, звание, номер свидетельства об аккредитации эксперта)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
(подпись специалиста (эксперта)
(описывается каждое помещение в отдельности
в том порядке, в котором они осматривались, выявленные при осмотре нарушения обязательных требований
пожарной безопасности в каждом из помещений, а также излагаются заявления (пояснения) контролируемого лица)
(подпись лица, проводившего осмотр)
(подпись контролируемого лица (представителя)
В ходе осмотра проводилась(-ись)
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
результаты которой являются приложением к протоколу осмотра.
Протокол осмотра с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому лицу (представителю), специалисту (эксперту) участвовавшим в осмотре. При этом, указанным лицам разъяснено их право делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений.
Замечания участников осмотра о дополнении и уточнении протокола осмотра
Имеются (их описание)/не имеются
(фамилия, инициалы участника(ов), внесшего замечание, с указанием замечания либо неточности)
(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя)
(должность, фамилия, инициалы, звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов органа государственного пожарного надзора)
Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ N ____/____
(первая цифра номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, вторая цифра соответствует лицу, которому вручается предписание 1 - собственник, 2 - арендатор, 3 - должностное лицо)
(указывается контролируемое лицо, в отношении которого проводилось контрольное (надзорное) мероприятие)
Во исполнение решения
_____________________________________ N ____ от "__" _________ 202_ года
в период с "__" ________ 202_ г. по "__" ________ 202_ г.
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
органа государственного пожарного надзора)
(контрольное (надзорное) мероприятие)
в ходе которого присутствовал представитель контролируемого лица
(должности, фамилии, имена, отчества (при наличии) лиц, участвующих в контрольном (надворном) мероприятии)
Вид нарушения обязательных требований пожарной безопасности, с указанием конкретного места выявленного нарушения
Ссылка на пункт, часть, статью и наименование нормативного правового акта Российской Федерации и (или) нормативного документа по пожарной безопасности, требования которого(-ых) нарушены
Срок устранения нарушения обязательных требований пожарной безопасности
Отметка о выполнении
Предложенные мероприятия являются обязательными для контролируемых лиц, на которых возложена в соответствии с законодательством Российской Федерации обязанность по соблюдению обязательных требований пожарной безопасности.
При несогласии с предписанными пунктами Вам предоставляется право на досудебное обжалование в установленном законодательством Российской Федерации о государственном контроле (надзоре) порядке.
(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя)
(должность, фамилия, инициалы, звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов органа государственного пожарного надзора)
Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
ПРОТОКОЛ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Инструментальное обследование начато:
Инструментальное обследование окончено:
Место составления протокола:
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
органа государственного пожарного надзора)
(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)
контролируемое лицо (представитель)
(для представителя указываются фамилия, инициалы, наименование и номер документа устанавливающий полномочия)
с участием специалиста (эксперта):
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность)
проведено инструментальное обследование
(здания, сооружения, пожарный отсек, территория, транспортное средство, технические средства для обнаружения пожара, обработки, передачи извещения о пожаре и (или) установки пожаротушения, противодымной защиты, иное инженерное оборудование и устройства противопожарной защиты)
расположенного(ых) по адресу:
В ходе инструментального обследования использовалось:
(используемые специальное оборудование и (или) технические приборы)
Применяемые нормативно-правовые акты при инструментальном обследовании:
(наименование нормативно-правовых актов (акта)
В ходе инструментального обследования проводилась(ись):
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
В результате инструментального обследования установлено:
К протоколу инструментального обследования прилагаются:
(чертежи, схемы, планы, фототаблица и т.п.)
(факты отказа в доступе на территорию, в помещения (отсеки), к производственным и иным объектам, предметам и др.)
Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении инструментального обследования:
(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя)
(должность, фамилия, инициалы, звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов органа государственного пожарного надзора)
Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
ПРОТОКОЛ ОПРОСА КОНТРОЛИРУЕМОГО ЛИЦА (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)
Опрос начат в __ ч __ мин
Опрос окончен в __ ч __ мин
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
органа государственного пожарного надзора)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица (представителя)
2. Дата рождения
3. Место рождения
4. Адрес места регистрации и (или) жительства
6. Иная информация
(под иной информацией понимается для контролируемого лица: должность, наименование организации, собственник или арендатор помещений; для представителя - реквизиты доверенности, дата выдачи и срок действия; в случае опроса контролируемого лица в присутствии представителя, представителей общероссийского народного фронта, Уполномоченного по защите прав предпринимателей, графы 1 - 5 заполняются в отношении контролируемого лица графа 6 заполняется фамилия, имя отчество иного лица, доверенность, дата выдачи и срок действия)
Представитель контролируемого лица
с участием специалиста (эксперта)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)),
По существу, контролируемое лицо (представитель) пояснил следующее:
(излагаются устные ответы контролируемого лица (представителя) по возможности дословно,
а также поставленные перед ним вопросы
в случае возникновения вопросов у специалиста (эксперта) путем обращения к должностному лицу, руководителю группы инспекторов
задает вопросы которые также фиксируются в протоколе и ответы на них)
(лично или по просьбе контролируемого лица (представителя) вслух должностным лицом
(руководителем группы инспекторов)
Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание
на их отсутствие)
(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя)
(должность, фамилия, инициалы, звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов органа государственного пожарного надзора)
Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
О ПРЕДСТАВЛЕНИИ НЕОБХОДИМЫХ И (ИЛИ) ИМЕЮЩИХ ЗНАЧЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ, СВЕДЕНИЙ
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов
органа государственного пожарного надзора)
(контролируемое лицо, адрес объекта защиты)
(контролируемое лицо, адрес объекта защиты)
в срок _____ суток с момента получения
(срок устанавливается контрольным органом исходя из объема истребуемых материалов, но не менее одного рабочего дня)
и представить по адресу:
(адрес представления истребуемых материалов, и (или) адрес электронной почты для предоставления скан документов)
необходимые документы, сведения и (или) их копии, а также фото-, видео- материалы и (или) их носители:
В соответствии со статьей 19.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за непредставление или несвоевременное представление сведений, а равно представление сведений в неполном объеме или в искаженном виде предусмотрена административная ответственность.
(должность, фамилия, инициалы, контролируемого лица (представителя)
(должность, фамилия, инициалы, звание должностного лица (лиц), руководителя группы инспекторов органа государственного пожарного надзора)
Копия определения направлена
(дата, номер почтового отделения и номер заказного письма, адрес электронной почты)
Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
НА ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО (НАДЗОРНОГО) МЕРОПРИЯТИЯ БЕЗ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С КОНТРОЛИРУЕМЫМ ЛИЦОМ
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание руководителя (заместителя руководителя)
органа государственного пожарного надзора)
Вид мероприятия по контролю (надзору) без взаимодействия с контролируемым лицом, которое необходимо провести: наблюдение за соблюдением обязательных требований пожарной безопасности; выездное обследование.
В ходе мероприятия по контролю (надзору) без взаимодействия с контролируемым лицом провести следующие контрольные (надзорные) действия: осмотр; отбор проб (образцов); инструментальное обследование (с применением видеозаписи); испытание, экспертиза; межведомственный запрос; мониторинг государственных и муниципальных информационных систем; мониторинг информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также иных общедоступных сведений, полученных с помощью автоматических систем.
(адрес - территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, предметов)
Должностным лицом (лицами):
(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), звание должностного лица (лиц)
органа государственного пожарного надзора)
Срок проведения осмотра, обследования составляет один рабочий день с момента подписания задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
(руководитель (заместитель руководителя), фамилия, инициалы, звание органа государственного пожарного надзора)
Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.
распоряжением МЧС России
от 03.09.2021 N 777
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России, специального управления)
(адрес места нахождения территориального органа МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
(наименование органа государственного пожарного надзора)
(адрес места нахождения органа государственного пожарного надзора, номер телефона, электронный адрес)
Читайте также: