Уреаплазма и эко возьмут ли в протокол

Обновлено: 09.05.2024

Одной из актуальных проблем является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Уреаплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 - 44 % больных простатитом. Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Уреаплазменная инфекция приводит к нарушению активности сперматазоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток - их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате адсорбции множества уреаплазм на хвостовой части сперматазоида. Уреаплазмы могут так же непосредственно ингибировать процесс пенетрации сперматозоидов в яйцеклетку [9,26].

Бесплодие женщин также может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмозами. Почти у всех женщин, половые пути которых инфицированы генитальными микоплазмами, беременность протекает осложнено. Среди наиболее частых осложнений беременности - угроза прерывания беременности, поздний токсикоз, анемия и многоводие [19].

Существование единой функциональной системы "мать-плацента-плод" является общепринятым фактом [27]. Урогенитальный микоплазмоз беременных может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода. Во время беременности инфицированность женщин микоплазмами увеличивается в 1,5 - 2 раза. Заражение микоплазмами эндометрия может явиться причиной инфицирования плодного яйца и прерывания беременности на ранних сроках. Предполагается, что фосфолипазы микоплазм при инфицировании плаценты и плода гидролизуют фосфолипиды в мембранах клеток плаценты, что приволит к увеличению количества свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что в свою очередь может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов и мёртворождений [7,26].

Микоплазменная инфекция может развиваться и на более поздних стадиях внутриутробного развития. Главным фактором в механизме заражения плода условно-патогенными микроорганизмами, в том числе микоплазмами, является формирование очага инфекции в околоплодных водах при восходящем пути проникновения в них возбудителя из мочеполовых путей матери. При накоплении микроорганизмов в околоплодных водах контактным путём заражаются также хориальная пластина плаценты и пупочный канатик, то есть заражение плода может происходить и через сосудистое русло [7].

Внутриутробный микоплазмоз является одной из самых частых инфекций у поздних выкидышей. Микоплазмоз может быть разграничен с бактериальным поражением не только по выявлению в ткани возбудителей, но и по характеру структурных изменений [28].Он протекает генерализованно с поражением ряда внутренних органов, в которых закономерно возникают изменения, характерные для этой инфекции[27].

Федотовой Е.П. был проведён анализ на основе вскрытий 118 поздних выкидышей (1987 - 1991гг.). Было выявлено, что в структуре смертности ВУИ составила 72,9 % (86 наблюдений), из них микоплазмы выявлены в 52 % случаев (45 наблюдений) (таблица 2).

Таблица 2.

Это позволяет говорить о существенном значении внутриутробного микоплазмоза в патологии родившихся на 20 - 28 неделях беременности поздних выкидышей [16,27].

Специальное изучение плацент, инфицированных микоплазмами, было проведено А.В. Цинзерлингом и Г.А. Вуду (1986). При исследовании 300 плацент микоплазменная инфекция была выявлена в 62 случаях. В целом для микоплазменных поражений плаценты характерны пролиферативные, дистрофические и некротические изменения во всех слоях органа, иногда сочетающиеся с воспалительными реакциями и поражениями сосудов.

Многие исследователи считают, что микоплазмозы занимают одно из важнейших мест среди внутриутробных инфекций человека. При обследовании 1306 плодов и новорождённых детей микоплазмозы были выявлены в 42,4 % случаев. При внутриутробном микоплазмозе развивается генерализованный патологический процесс с поражением органов дыхания плода, зрения, страдают также печень, почки, ЦНС, кожные покровы, реже - переферическая нервная система.

Внутриутробная микоплазменная пневмония, вызванная M. hominis, протекает с выраженными циркуляторными расстройствами, кровоизлияниями в альвеолы, образованием тромбов и гиалиновых мембран. В печени наблюдаются изменения от незначительных до изменения структуры органа. В почках - изменения в эпителии канальцев, сужение просвета канальцев и т.д. В головном мозге - отёчность и полнокровие мягких мозговых оболочек, иногда точечные кровоизлияния, патологические изменения нервных клеток и др. В тимусе - гиперплазия ретикуло-эпителиальных клеток, явления акцидентальной инволюции. В селезёнке - увеличение размеров ретикулярных и эндотелиальных клеток, вакуолизация их цитоплазмы, появление атипичных фолликулов. В лимфотических узлах - полнокровие, расширение в них синусов с десквамированными в них клетками, в различной степени выраженности плазмоцитарная клеточная реакция.

Известно, что микоплазмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток, то есть они, очевидно, оказывают тератогенное действие на плод человека. При наличии микоплазменной инфекции у матери плод может быть инфицирован интранатально. При этом входными воротами для инфекции чаще всего являются слизистые глаз, ротовой полости, половых органов и дыхательных путей. Однако самостоятельная роль микоплазм в развитии острых воспалительных процессов у новорождённых при инфицировании их во время родов невелика и проявляется преимущественно у недоношенных детей [7,23,28].

Неблагоприятное влияние генитальных микоплазм на внутриутробный плод сказывается не только в возможном их прямом действии (инфекционное поражение плода), но и опосредованно через плаценту, так как при инфекционном повреждении плаценты могут нарушаться её функции (гормональная, транспортная и т.д.), что ухудшает условия жизнедеятельности плода [19].

Установлено, что при выделении уреаплазмы в цервикальном канале беременных риск преждевременных родов велик [17]. Инфекция, вызванная U. urealyticum у новорождённых строго ассоциируется с инфекцией у их родителей и передаётся в основном внутриутробно, а не во время родов. В этой связи следует считать целесообразным обследование женщин, планирующих беременность, на предмет наличия микоплазмозов [7].

Уреаплазмоз относят к половым инфекциям, вирус паразитирует, разрушая клетки репродуктивных органов. Сегодня вирусологи определяют два типа уреаплазмоза, которые вызывают заболевания в организме: уреалитикум и парвум. При заражении поражается мочеполовая система человека. Наличие уреаплазмы в организме значительно снижает возможность зачатия. Для мужчин это выражается в том, что микроорганизм подавляет выработку активного сперматозоида. Для женского организма вред микроорганизма более существенный: в три раза снижается вероятность зачатия, если зачатие наступило, в несколько раз увеличивается риск выкидыша.

Симптоматика и поведение уреаплазмы в человечестом организме на сегодняшний день недостаточно изучено. Треть ученых относит уреаплазму к условно-патогенным микроорганизмам, которые проявляют паразитарные свойства только при снижении общего иммунитета. Большинство ученых считают уреаплазму опасным патологическим микроорганизмом, способным провоцировать многие хронические заболевания.

Сложность диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Уреаплазмоз у женщин сходен с симптомами других заболеваний, у мужчин чаще всего протекает бессимптомно.

Способы передачи и симптомы

Уреаплазмоз передается при половом контакте, при прикосновении к пораженным гениталиям, зафиксированы случаи передачи инфекции от матери к ребенку во время родов. В 30% случаев вирус не распространяется в организме, сдерживаемый высоким иммунитетом. Резкое снижение иммунитета может резко повысить активность вируса, этому также способствуют: мочеполовые инфекции, заболевания половой системы, вирус гриппа и пр.

Для выявления инфекции в женском организме нельзя руководствоваться общими симптомами: нехарактерные влагалищные выделения, жжение, зуд, болезненный половой акт. Это общие признаки, которые характерны для многих заболеваний половой системы.

После заражения может пройти достаточно долгое время, прежде чем человек почувствует недомогание. Инкубационный период уреаплазмоза определен от 2-х до 4-х недель. При этом у 50% пациентов не проявляется никаких симптомов заболевания. Если заболевание перешло в острую фазу, женщины могут испытывать:

Зуд, жжение во время мочеиспускания. Это обусловлено тем, что вирус в первую очередь поражает мочевую систему, проникает в мочевыводящие пути.
Режущие боли.
Обильные выделения.
Нарушения цикла менструации.

Симптоматика поражения мужского организма уреаплазмой проявляется когда заболевание переходит в острую форму.

Появление выделений из уретры мутного цвета.
Болезненные ощущения во время мочеиспускания, сходны с симптомами простатита.
Режущие боли в паху.

Заболевание опасно своими осложнениями. Это в первую очередь, мужское и женское бесплодие. Распространяясь по организму, инфекция поражает внутренние органы и суставы.

Для точной диагностики наличия уреаплазмоза в организме используют:

Бактериальный посев (из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин).
Метод цепной полимеразной реакции ПЦР.
Исследуют косвенные показатели наличия инфекции: маркеры уреаплазмы, исследование следов ДНК микроорганизма в крови и пр.

Смотрите видео об уреаплазмозе

Опасность уреаплазмоза во время беременности

Согласно клиническим исследованиям и практике, возможность зачатия при уреаплазмозе остается высокой. В 70% женщина может забеременеть. Но при этом возможность выносить ребенка все 9 месяцев уменьшается в три раза. Уреаплазмоз в период беременности у 80% пациенток переходит в острую форму. Женщина начинает испытывать постоянные болевые симптомы: рези, жжение внизу живота, неприятные выделения и пр. Это вызывает продолжительный стресс, который так же может привести к выкидышу.

Главная опасность уреаплазмоза для беременных то, что вирус значительно ослабляет иммунитет женщины, ее организм становится более уязвимым, может произойти инфицирование плода с развитием дальнейших патологий. Лечение медикаментами в период беременности также не применяется, использование антибиотиков в первом, втором триместре может нарушить его развитие.

Женский организм в период беременности тратит силы на защиту плода, поэтому его заражение в первом триместре практически не фиксируется, но при уреаплазмозе происходит изменение в структуре маточной стенки, ткань становится более рыхлой, это может привести к выкидышу. Для предотвращения выкидыша используется технология наложения швов для поднятия тонуса маточной стенки.

Лечение

Медикаментозное лечение уреаплазмоза назначается с 22 недели беременности. В это время плод уже имеет собственный иммунитет, сформированы все внутренние органы и системы. При терапии используются антибиотики и иммуномодуляторы. Назначение препаратов, поддерживающих и регулирующих иммунную систему матери позволяет защитить организм женщины и плод от возможных смежных инфекций.

Лучшим вариантом обеспечить хорошее протекание беременности, считается пройти курс лечения уреаплазмоза во время планирования беременности. Перед зачатием, родителям нужно пройти обследование на наличие в их организме опасного вируса. Если анализы показывают наличие уреаплазмы, курс лечения занимает до 14-ти дней с последующей сдачей повторных анализов. Это значительно увеличит и возможность зачатия и хорошее протекание беременности.

Осложнения уреаплазмоза у женщины

Несмотря на то, что микроорганизм, который является возбудителем уреаплазмоза продолжает изучаться учеными, его опасность для человеческого организма высока. Вирус значительно ослабляет работу иммунной системы, находясь в клетках внутренних органов, уреаплазма нарушает их работу, уменьшается способность клетки восстанавливаться, появляется сложность с зачатием, бесплодие и угроза выкидыша.

Планируя беременность, семейным парам следует обезопасить будущее зачатие и роды от такой серьезной инфекции, даже если один из родителей, пока только носитель уреаплазмы, чувствует себя абсолютно здоровым и не видит симптомов заболевания.

Осложнения у ребенка

Большая часть малышей, рождающихся от зараженной женщины, подвержены следующим осложнениям:

недостаточная масса тела при рождении;
врожденная или неонатальная пневмония;
пиелонефрит;
сепсис.

Профилактика уреаплазмоза

Главное правило при профилактике уреаплазмоза это интимная близость с постоянным партнером (в 95% заражение происходит при половом контакте с носителем вируса). Заражение возможно и при оральном сексе и просто через прикосновение. Главный очаг вируса это половые органы.

Женщинам рекомендуется два раза в год сдавать анализы на наличие уреаплазмы, планово посещая гинеколога, мужчины могут обследоваться на вирус при посещении уролога или терапевта.

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
могут выявляться у детей
нередко определяются только у одного из двух партнеров
как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

слизисто-гнойные выделения из половых путей
зуд, жжение, боли при мочеиспускании
болезненность во время половых актов
дискомфорт и боль в нижней части живота
отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
боли во время полового акта
учащенное мочеиспускание
боли в промежности
отек и покраснение наружнего отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык - если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.

Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

доноры спермы
пациенты с диагнозом бесплодие
пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

После взятия мазка зонд опускают в пробирку с транспортной средой. Далее, во время исследования, отбирают определенной количество данной среды и проводят анализ. Так вот, ранее считалось, что если уреаплазма выявляется в количестве 10 000 (10 в 4 степени)колоний в 1 миллилитре транспортной среды и более, то значит это требует лечения. Меньшее количество – лечить пациента не требуется. Данная концепция оказалась ложной. Много грамотные врачи называли такой подход – лечение анализов, а не самого пациента. В дальнейшем, в Федеральных рекомендациях было четко сказано, что врачи не должны опираться на количество уреаплазм в своей лечебной практике.

Скорее всего, она является нашив внутренним (эндогенным) микроорганизмом, таким как грибы, гарднереллы, стафилококки и стрептококки.

Может вновь появляться у людей после лечения, которые занимались сексом исключительно с барьерными способами контрацепции.

Самым распространенным и точным способом выявления уреаплазм является исследование мазка методом полимеразной цепной реакции. Точность данной методики 95-98%.

И наконец третий способ – выявление антител в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Точность данной методики совсем низкая, 50-60%. Очень много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Он не рекомендован к использованию во многих клинических рекомендациях.

Со временем обе эти теории были отвергнуты в серьезных научных исследованиях (рандомизированных, плацебо-контролируемых).

Клинические рекомендации, разработанные дерматовенерологами и акушер-гинекологами не выделяют беременных женщин, как отдельную категорию, к которой нужно применять особенные правила в вопросах диагностики и лечения уреаплазм.

Это значит, что диагностика и лечение уреаплазм у беременных должна проводиться по общим стандартам, указанным выше.

ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины — в пробирке. Лечебная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов.

ЭКО было создано для лечения трубного бесплодия. В настоящее время с помощью ЭКО могут эффективно лечиться практически все формы бесплодия, не поддающиеся лечению другими методами.

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. Раньше она проводилась кломифеном в сочетании с препаратами человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ).

Возможно ли проведение ЭКО без стимуляции яичников в естественном менструальном цикле? Когда и как часто используется такой подход?

Раньше пункция фолликулов и забор яйцеклеток проводились через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при лапароскопии.

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни.

После оплодотворения начинается развитие эмбрионов путем деления, и ко дню переноса эмбрионы состоят уже из нескольких клеток.

Можно ли по существующим методикам оценки качества эмбриона сделать уверенный прогноз на наступление и исход беременности?

После ЭКО частота наступления многоплодной беременности выше, чем обычно (1 % при спонтанных беременностях), и составляет около 24 %.

При многоплодной беременности чаще случаются выкидыши и преждевременные роды. Известно, что у недоношенных малышей бывает очень много проблем, в том числе угрожающих жизни. И чем больше число плодов, тем выше риск.

Дело в том, что накопленный опыт свидетельствует, что при переносе одного эмбриона частота многоплодия падает в 10 раз (но не исключается полностью), а вероятность наступления беременности снижается в 2 раза.

Есть несколько показателей эффективности программ ЭКО.

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов (гистограмма 2), причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Влияние возраста на результат лечения отрицательное.

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

К сожалению, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ни наступление беременности, ни успешный исход ее не могут быть гарантированы.

Психологическое состояние пациентки во многом определяет эффективность лечения любого заболевания, в том числе и бесплодия методом ЭКО.

Каким способом можно улучшить психологическое состояние и создать необходимые условия для успешного лечения методом ЭКО?

С целью улучшения психологического состояния и создания благоприятных условий для наступления беременности в процессе подготовки к ЭКО является консультация психотерапевта, владеющего специально адаптированными для этой задачи психотерапевтическими методиками.

Как и любая медицинская манипуляция процедура ЭКО может вызвать ряд осложнений.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это осложнение, возникающее вследствие гормональной стимуляции яичников, которая проводится при подготовке к ЭКО.

Операционная травма при трансвагинальной пункции фолликулов минимальна и связана только с проколом тканей иглой.

Частота возникновения внематочной беременности при ЭКО колеблется от 3 до 5 %. До недавнего времени единственным методом ее лечения была хирургическая операция — удаление маточной трубы.

ИКСИ — это введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки.

ПИКСИ/PICSI — это аббревиатура от английского Petri Dish ICSI, буквально означает чашка Петри для ИКСИ.

Эти программы являются вариантами программы ИКСИ. Проводят их при отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии). Необходимые для инъекции в яйцеклетку сперматозоиды извлекают при пункции яичка (ТЕСА) или придатка яичка (МЕСА).

Эта процедура проводится при многоплодии после 10-недельного срока беременности с целью предупреждения невынашивания, вероятность которого в этих случаях в 3–4 раза выше, чем при беременности одним плодом.

В настоящее время в мировой научной литературе нет сведений об исследованиях, выполненных на уровне требований доказательной медицины, посвященных этому вопросу.

В каких случаях целесообразно провести расширенное обследование свертывающей системы крови при подготовке к программам ВРТ?

Следует подчеркнуть, что заключение по состоянию свертывающей системы крови и необходимости какой либо коррекции должен делать врач гематолог.

Нет, процедура абсолютно безболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром гинеколога зеркалами при взятии мазков.

Никаких новых или особенных ощущений вы испытывать не будете.

Современные технологии позволяют определить пол будущего ребенка в результате исследования клетки эмбриона, но для выбора, какой эмбрион переносить, нужны медицинские основания.

Процедура занимает 3–4 недели.

Обычно пациентки посещают клинику за время лечения в среднем 5 раз. Количество посещений может варьировать и определяется врачом с учетом многих факторов, в том числе и особенностями реакции организма.

Наше государство предусмотрело освобождение от работы с момента начала лечения. Нельзя работать в день пункции яичников и желательно не работать после переноса эмбрионов до теста на беременность.

Строгий постельный режим не требуется, необходимо лишь ограничение физических нагрузок.

Половая жизнь во время лечения возможна, воздержание необходимо за 2–3 дня до пункции, нельзя в день пункции, после переноса эмбрионов рекомендуется половой покой до получения результатов анализа на беременность.

Строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Обычно через 2–3 менструальных цикла.

Витамины полезны всем и всегда, но назначение их должно быть сделано врачом.

Делают, но избыточный вес — это фактор, который снижает шансы на успех и повышает шансы осложнений во время беременности и в родах.

Гарантируется, это требование Закона.

Контроль оплодотворения обычно проводится через 12–18 часов.

Условия передачи информации

Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме анкеты (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет. Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме анкеты (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет. Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме анкеты (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.

Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме анкеты (в том числе персональных данных) по Интернет.

Уреаплазма парвум при ЭКО — тема, требующая всестороннего рассмотрения. Планирование семьи — дело серьезное, особенно если при этом приходится использовать экстракорпоральное оплодотворение, так что любое заболевание, передающееся половым путем, может создать проблему, и уреаплазма при ЭКО — не исключение.

Уреаплазма — это вирус, вызывающий уреаплазмоз, характеризуется воспалением в уретре и в целом в мочеполовой системе человека. Уреаплазмоз у женщин протекает почти бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время планового осмотра, связанного с подготовкой к ЭКО. Уреаплазма способна жить в организме годами, никак себя не проявляя. В такой ситуации его сложно обнаружить обычным анализом.

Но если иммунная система человека ослабевает по каким-то причинам, то бактерии начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление уретры, шейки матки у женщин, а у мужчин — предстательной железы.

Симптомы и последствия для женщины

Уреаплазмоз в своей активной фазе проявлениями похож на другие заболевания, передающиеся половым путем:

Жжение и зуд во время мочеиспускания.
Частое мочеиспускание, не приносящее облегчение. Больному все время кажется, что мочевой пузырь полон.
Слизистые выделение из уретры, имеющие неприятный запах.
Боль в нижней части живота.
Боль во время эякуляции.

Оставаясь без лечения, острая форма уреаплазмоза переходит в хроническую, которая, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Можно представить, чем закончится недолеченная или оставшаяся без лечения уреаплазма:

Во-первых, в матке появляются спайки из соединительной ткани, а это прямое противопоказание к беременности. Ведь вероятность выкидыша или преждевременных родов очень высока. Во-вторых, воспаление в уретре рано или поздно приводит к заболеванию почек — пиелонифриту.
В-третьих, развивается цистит.
В-четвертых, уходящая вглубь малого таза инфекция рано или поздно охватывает маточные трубы и саму матку, вызывая эндометрит.

Если уреаплазма поселилась в мужском организме, то она в скором времени вызывает простатит, но самое страшное — происходят необратимые процессы в семенниках. Под воздействием патогенной бактерии оболочка сперматозоидов истончается и резко падает их подвижность и живучесть, то есть наступает мужское бесплодие. Поэтому перед тем как сделать ЭКО, проходят проверку оба половых партнера, ведь они могут много лет заражать друг друга и не знать об этом.

Совместимость с ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это оплодотворение яйцеклетки спермой мужчины в лабораторных условиях. После того как яйцеклетка оплодотворилась, ее подсаживают в организм будущей матери. Однако статистика показывает, что удачно приживаются только 3 из 10 яйцеклеток. В связи с этим в процедуре ЭКО участвует, как правило, 3–5 яйцеклетки, чтобы повысить шанс наступления беременности.

Уреаплазма и ЭКО несовместимы. Перед тем как подсадить оплодотворенную клетку в матку женщины, она должна вылечиться от всех вирусных заболеваний, обнаруженных у нее.

В том числе и от тех, которые находятся в латентном состоянии. Мужчина, постоянный партнер, также проходит такое лечение. И если причиной бесплодия был уреаплазмоз, то беременность может наступить естественным путем, и делать ЭКО не понадобится.

Как проводится терапия

Лечение ураплазмоза проводится только под наблюдением врача и по его назначениям, самолечение в данном случае крайне опасно. Оно может привести к тому, что пропадут симптомы, но вирус в организме останется. А человек будет думать, что излечился и, соответственно, станет переносчиком болезни.

Поэтому перед ЭКО проводится тщательная диагностика, в том числе врачи берут материал на анализ ПЦР, который позволяет определить, к какому антибиотику наиболее чувствителен вирус.

В комплекс лечения, кроме курса антибиотиков, входят:

укрепляющая иммунную систему терапия;
спринцевание;
использование вагинальных свечей;
прием витаминов и минералов;
строгая диета, исключающая из рациона больного жирные, острые, жареные блюда.

На время лечения рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Также следует прекратить любые половые контакты.

Курс лечения длится примерно 15 дней, после его окончания делается повторный анализ на уреаплазму. Если вирус не обнаружен, то анализ повторяется через 6 месяцев, и только при отрицательном результате женщине разрешена процедура ЭКО.

Профилактика

Известно, что при уреаплазме может наступить бесплодие, и супружеской паре, возможно, придется идти на очень дорогую процедуру ЭКО, при этом гарантий на то, что беременность произойдет и у них появится ребенок, никто дать не может.

Так не проще ли забыть про искусственное оплодотворение и с молодости беречь свой организм от опасных вирусов? А для этого нужно соблюдать всего одно правило — нельзя заниматься сексом с малознакомыми людьми.

Это правило, которое можно и нужно соблюдать, и тогда удастся избежать многих опасных заболеваний, а в будущем стать счастливыми родителями совершенно естественным путем.

Читайте также: