Оформление рецептов в форме электронных документов осуществляется с какого момента

Обновлено: 17.05.2024

На текущий момент перехода на электронный документооборот формально не является императивно обязательным для медицинских организаций, т.к. связан, в первую очередь, с их организационно-техническими возможностями, финансируемыми (в отношении медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения) за счёт бюджетов соответствующего уровня. Поэтому, согласно п. 1 Порядка, он распространяется на медицинские организации в случае принятия ими решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов.

Для иных участников электронного документооборота, указанных в п. 1 Порядка – медицинских работников; фармацевтических организаций; фармацевтических работников; территориальных фондов обязательного медицинского страхования; страховых медицинских организаций; операторов информационных систем, с использованием которых осуществляется ведение медицинской документации в форме электронных документов; пациентов; органов или организаций, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации может предоставляться доступ к медицинской документации – исполнение Порядка опциональным не является, т.е. не связано с принятием соответствующего решения. Отмечу, что включение в указанный перечень медицинских и фармацевтических работников – излишне и не обосновано с точки зрения действующего законодательства (см. ч.ч. 11, 12, 13, 14 ст. 2 Закона об охране здоровья) – указанные субъекты осуществляют свою профессиональную деятельность в двух формах: как работники соответствующего юридического лица (что исключает их самостоятельную правосубъектность) или как индивидуальные предприниматели; согласно нормативному определению медицинских (фармацевтических) организаций под ними понимаются как юридические лица, так и индивидуальные предприниматели.

Медицинская организация может принять решение о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов полностью или частично, установив перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативными правовыми актами, а также иные документы, создаваемые в ходе оказания медицинской помощи, включая медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме (п. 4 Порядка).

Своеобразное вступление завершу предположением, что с переходом медицинских организаций на электронную медицинскую документацию выемка документов в порядке ст. 183 Уголовно-процессуального кодекса РФ потеряет своё практическое значение. Порядком (глава VII) определён образ электронного медицинского документа, который должен содержать, в частности: наименование должности лица (лиц), ответственного (ответственных) за формирование электронного медицинского документ и сведения об электронной подписи, которой был подписан электронный медицинский документ (отметка об электронной подписи). При этом однозначно установить, кто фактически внёс соответствующую запись в медицинский документ (с учётом возможности использования усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника иным лицом) будет практически невозможно, что как бы намекает.

Очевидно, что выбранная Минздравом России негативная формулировка указанного условия – неудачна и вызывает ряд вопросов правового и практического характера.

Пациенты, на которых распространяется Порядок, в подавляющем большинстве не знакомы (и не будут) с его содержанием, а значит, не смогут осуществить выбор формы ведения своей медицинской документации и, тем самым, не смогут реализовать предоставленное им правомочие.

Право выбрать форму ведения медицинской документации формально не закреплено в ч. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья, определяющей закрытый перечень прав пациента. Но если данное обстоятельство частично компенсируется ч. 1 ст. 3 Закона об охране здоровья, согласно которой законодательство в сфере охраны здоровья состоит также из иных нормативных правовых актов Российской Федерации (в частности, приказов Минздрава России), то право пациента получить информацию о своём праве (п. 5 ч. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья) – не связано с обязанностью медицинского работника или медицинской организации (ст.ст. 73, 79 Закона об охране здоровья) предоставить пациенту информацию о возможности выбрать форму ведения его медицинской документации.

Надо отметить, что в настоящий момент право пациента получить информацию о любых своих правах, возникающих из отношений по охране здоровья, в частности, в связи с оказанием ему медицинской помощи – не обеспечено соответствующей обязанностью медицинской организации (или медицинского работника), что недопустимо. Отношения по охране здоровья являются публичными и социально-значимыми, а право на охрану здоровья гарантируется Конституцией РФ и обеспечивается государством, в том числе в рамках программ бесплатного оказания медицинской помощи и обязательного медицинского страхования. Активное правомочное поведение пациента, возможности которого в определённых случаях зависят от состояния его здоровья, должно быть обусловлено предварительным представлением ему (или его законному представителю) не только той информации, которая необходима для добровольного согласия на медицинское вмешательство (в соответствии с ч. 1 ст. 20 Закона об охране здоровья), но и информации о его правах, особенно предполагающих варианты дозволенного законом поведения. При этом, речь не идёт о том, чтобы поставить оказание медицинской помощи в зависимость от предварительного подтверждения пациентом разъяснения ему его прав по аналогии с информированным добровольным согласием на медицинское вмешательство.

Порядком не определены правила (условия) реализации пациентом права выбрать форму ведения медицинской документации во времени, что особенно значимо при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме. Медицинская карта амбулаторного или стационарного пациента оформляется в момент его самостоятельного обращения или поступления (например, в результате медицинской эвакуации скорой медицинской помощи) в медицинскую организацию. Может ли пациент выразить выбор формы ведения медицинской документации позже (когда позволит состояние здоровья) или изменить его в любой момент в течение оказания ему медицинской помощи? Положения Порядка на указанный вопрос не отвечают.

Электронные больничные листы с 2022 года прочно укоренятся в нашей жизни. Они станут обязательными для выдачи работающим гражданам, и только они будут являться основанием для оплаты дней нетрудоспособности. Кроме того, изменится и порядок работы с электронными больничными с 2022 года, который, как считается, упростит работу бухгалтеров и кадровиков в части обработки листков нетрудоспособности. Все подробности — в статье.

Новые правила оформления электронного больничного листа с 2022 года

С тех пор как законодатели ввели и утвердили порядок работы электронных листков нетрудоспособности, их выдача производилась исключительно по желанию и согласованию с пациентом. То есть если компания имела возможность обрабатывать больничный в электронном виде, то ее сотрудник отказывался от бумажного варианта и ему выдавался листок с электронным номером. Если компания не могла обеспечить взаимодействие с соцстрахом по ТКС, то она заранее оповещала об этом своих сотрудников и те вынуждены были брать бумажные документы.

Однако больничные на бумаге совсем скоро отойдут в прошлое, они будут действовать для крайне ограниченного числа пациентов. С 2022 года больничные листы станут электронными — согласия граждан или работодателей на их получение больше не потребуется.

Отказ от бумажных документов объясняется тем, что электронные версии невозможно потерять или испортить, сложнее подделать. Также благодаря им значительно сокращается время на обработку информации, связанной с расчетом и выплатой пособия.

Взаимодействие с ФСС — новшества 2022 года

С 01.01 2022 только электронные больничные являются основанием для выплаты пособий за счет средств Фонда социального страхования. Именно поэтому работодатели должны заранее позаботиться о том, чтобы обеспечить электронное взаимодействие с фондом. Это можно сделать несколькими способами:

Первые три способа знакомы работодателям и сейчас, а вот последний — совершенно новый: сервис апробируют в работе только в следующем году. И если раньше номер электронного больничного предоставлял сам работник, то с нового года с помощью СЭДО информацию можно получить и без работника. В следующем разделе разберем, как с 1 января 2022 года электронные больничные будут доходить до страхователя.

Как будут начисляться пособия по электронному больничному с 2022 года

Начисление пособий по электронному больничному листу с 01.01 2022 будет происходить в проактивном (т. е. беззаявительном) режиме. Это новый термин во взаимодействии ФСС и работодателя, и означает он, что инициатором начисления и выплаты денег за дни нетрудоспособности выступит сам соцстрах. Исключением станет пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, здесь сохранится заявительный порядок.

Пособие по временной нетрудоспособности

Назначение и выплата пособия за счет средств ФСС по электронным больничным листам с 2022 года будут происходить в следующие этапы:

Отметим, что информацию об открытии и изменениях в электронных больничных листах с 2022 года, например о закрытии, продлении, направлении работника на медико-социальную экспертизу, работодатель будет получать посредством СЭДО.

Пособие по беременности и родам

Назначение и выплата пособия по БиР также происходит на основании выписанного больничного листа. Напомним, что врач в общих случаях оформляет его на сразу на 140 дней. В зависимости от того, сколько малышей ждет будущая мама, срок нетрудоспособности продлевается.

Взаимодействовать в 2022 году предстоит по представленной схеме:

Сразу после выгрузки с 1 января 2022 года электронного больничного листа в информсистему ФСС уведомит об этом работодателя и направит запросы для осуществления расчета.
В данной ситуации работодатель вправе не сразу ответить на запрос фонда, а только после того, как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам. Связано это с тем, что многие женщины при благоприятном течении беременности продолжают работать чуть ли не до самых родов и, соответственно, в отпуск выходят гораздо позднее дня, прописанного врачом.
О том, что отпуск оформляется на меньшее количество дней, ФСС узнает от работодателя и на основании полученных данных произведет расчет и выплату пособия по БиР.

В случае осложненных родов врачи выпишут дополнительные больничные в электронном виде в 2022 году. Их оплата будет производиться по описанным выше схемам.

Единовременное пособие по рождению ребенка

Для получения пособия по случаю рождения ребенка родителям больше не понадобиться писать заявление и подтверждать, что один из родителей не претендовал на него ранее. С 2022 года ФСС узнает о появлении малыша от органов ЗАГСа, после того как они внесут соответствующую запись в Единый госреестр.

Как только запись появится, ФСС направит запрос в Пенсионный фонд для получения информации о месте работы родителей и проверит, не производилась ли выплата пособия на новорожденного. Получение пособие зависит от трудоустройства родителей:

Если оба родителя работают по трудовым договорам, то пособие выплачивается одному из них, чаще всего маме.
Если трудоустроен только один из родителей, то пособие получит он.
Если родители не заняты ни у каких работодателей, то выплата пособия будет происходить через органы соцобеспечения.

В случае нехватки данных для назначения пособия (например, о районном коэффициенте) ФСС может обратиться к работодателю. Последний должен ответить в течение двух рабочих дней со дня получения запроса.

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

Получив реестр, соцстрах назначит пособие и будет производить его выплату в течение всего срока. Деньги, выделенные соцстрахом на обеспечение ребенка до 1,5 лет, фонд перечисляет на карту МИР.

Для каких еще пособий понадобится эта карта, мы рассказывали здесь.

Как изменится порядок расчета электронных больничных с 2022 года

Глобальных изменений в части расчета пособий на основании электронных больничных с 1 января 2022 года не произойдет. При расчете сумм за первые три дня болезни работодателям нужно будет учесть следующие изменения в законодательстве, влияющие на величину пособия:

Увеличение МРОТ до 13 617 руб.
Увеличение максимального размера больничного. Поскольку в 2022 году пособие будет выплачиваться исходя из заработка 2020 и 2021 годов, то для расчета максимального больничного нужно будет брать цифры 912 000 руб. и 966 000 руб. — предельные лимиты баз, установленные для этих лет. Для 2022 года законодатели установили планку в 1 032 000 руб. С базы, превышающей данный показатель, взносы на ВНиМ не начисляются, и соответственно, для расчета пособий суммы превышения учитываться не должны.

Общий порядок исчисления пособий и за счет средств работодателя, и за счет средств ФСС продолжает подчиняться закону № 255-ФЗ в последней редакции.

Контроль ФСС за электронными больничными с 01 января 2022 года

Переход на электронные больничные с 2022 года и расчет пособий силами фонда приведут к усиленному контролю за полнотой и достоверностью сведений, передаваемых работодателем. Ведь малейшая ошибка может привести к тому, что величина пособия окажется рассчитанной неверно:

заниженная сумма ущемит права работника;
завышенная сумма приведет к перерасходу государственных средств.

В первом случае пособие можно будет пересчитать, в том числе и по заявлению работника.

А вот второй случай чреват для страхователя различного рода наказаниями в виде штрафов и возмещения излишне произведенных фондом расходов.

Проверять получаемые от работодателя сведения Фонд соцстрахования сможет путем направления запросов в ПФР, налоговую и прочие госорганы.

Итоги

Российские законодатели запланировали полный переход на электронные больничные листы с 2022 года, что наверняка будет сопровождаться множеством вопросов со стороны страхователей и получателей пособий. Надеемся, решение возникших трудностей не займет много времени, а последующее совершенствование электронного взаимодействия всех госучреждений и работодателей позволит работающим гражданам получать денежные средства за дни нетрудоспособности, отпусков по беременности и родам и по уходу за ребенком своевременно и в правильно рассчитанном размере.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.