Нормальное зрение это 0 или 1 справка

Обновлено: 28.04.2024

Острота зрения: что это с медицинской точки зрения?

Методики проверки остроты зрения (визометрии)

Знакомая и привычная нам проверка остроты зрения происходит не с помощью двух точек, а с помощью таблицы Сивцева-Головина (с уменьшающимися рядами букв). Врач просит Пациента называть буквы из разных строк, на которые показывает указка, и, в зависимости от количества ошибок, делает вывод об остроте зрения. Для детей используется вариант той же таблицы с фигурками вместо букв. При любой проверке зрения такого типа важно соблюдать некоторые условия: строго определенный уровень освещенности, попеременную проверку каждого глаза, определённую длительность просмотра символов Пациентом.

Существуют и более современные и точные методики проверки остроты зрения. Например, используются проекции оптотипов вместо бумажных таблиц, что позволяет улучшить параметры изображения и освещения. Также — для самых маленьких Пациентов — применяются методики отслеживания зрительных движений, регистрации ЭЭГ.

Нарушение остроты зрения при патологиях

Острота зрения зависит от рефракции глаз — преломляющей силы их оптической системы, выраженной в диоптриях. В зависимости от того, какова преломляющая сила глаза, рефракция может быть нормальной или иметь отклонения. Широко распространенные и всем известные нарушения рефракции глаз — это:

Дальнозоркость (гиперметропия). При укороченной глазной оси изображение формируется за сетчаткой. Преломляющая сила оптической системы глаза недостаточна
Близорукость (миопия). Изображение фокусируется перед сетчаткой. Причины — удлиненная глазная ось, преломляющая сила слишком велика
Астигматизм – нарушение сферичности роговицы.

Другие патологии, оказывающие влияние на остроту зрения, развиваются преимущественно с возрастом. К ним в первую очередь относятся:

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — частичная потеря эластичности хрусталика, когда он уже не способен изменять свою кривизну (аккомодировать). Это происходит из-за потери гибкости связок и уплотнения самого хрусталика
Катаракта — нарушения питания хрусталика, уменьшение его прозрачности
Глаукома — повышение внутриглазного давления с возможным повреждением глазного нерва (если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то минимальных повреждений можно избежать).

Данные глазные патологии, представляющие угрозу нашему здоровью, можно устранить с помощью консервативного, лазерного и оперативного лечения. Если при глаукоме возможно использовать все три метода лечения (в зависимости от степени), при пресбиопии (возрастной дальнозоркости) возможны аппаратное лечение, лазерная коррекция зрения и замена хрусталика на мультифокальную линзу с рефракционной целью, то при катаракте – только хирургический метод лечения.

Как сохранить остроту зрения?

На остроту нашего зрения оказывает влияние множество факторов. И если наследственность и влияние окружающей среды мы проконтролировать не в силах, то условия нашей повседневной жизни можно сделать комфортным и безопасными для глаз.

Основные рекомендации:

Сбалансированное питание, потребление достаточного количества витаминов (см. статью о витаминах для зрения)
Организация комфортного и удобного освещения на рабочем месте и дома
Соблюдение общих правил (расстояния до объекта, освещённости, длительности работы глаз) при чтении, просмотре телевизора, работе за компьютером
Отказ от вредных привычек, негативно влияющих на остроту зрения — прежде всего, от курения и употребления спиртного
Регулярный осмотр у врача, не реже одного раза в год.

Последний пункт особенно важен, так как только ваш лечащий врач может дать эффективные и индивидуальные рекомендации. Также может быть прописано медикаментозное или аппаратное лечение, гимнастика для глаз. Выполнение назначений врача поможет не только сохранить, но и улучшить остроту вашего зрения.

Обычно вопрос, как правильно подобрать очки для зрения, возникает с возрастом, после 40-45 лет. Это связано с развитием возрастной пресбиопии (дальнозоркости). Однако подбор очков может потребоваться и ребенку, и подростку, и тем взрослым, кто много работает за компьютером или имеет проблемы со зрением вдаль или вблизи (миопия, астигматизм или гиперметропия). Но важно знать, как подобрать очки в домашних условиях, зачем идти к офтальмологу и какие стекла, оправу для очков лучше выбрать.

Как офтальмолог подбирает очки

Правильный и грамотный подбор очков для зрения – это задача офтальмолога, который может определить не только нужные линзы, но и причины проблем со зрением, порекомендует методы профилактики его ухудшения, способы лечения, если это корректируемые дефекты. Самостоятельный подбор очков опасен – в лучшем случае ношение очков будет дискомфортным, в худшем – можно навредить зрительному анализатору, усилить прогрессирование проблем.

Специалист обязательно расскажет, что делать, если вы неправильно подобрали очки, уточнит все имеющиеся жалобы и проведет подробный осмотр глаз, чтобы определить любые патологии, ухудшающие зрение.

Прием всегда начинается с того, что врач уточняет жалобы, неприятные симптомы со стороны зрения и другие проявления (усталость, головная боль, жжение в глазах). Важно уточнить, когда начались проблемы, какие нарушения были ранее, какие заболевания ранее были у пациента. Затем офтальмолог проводит осмотр глаз, определяя видимые проблемы, патологические симптомы. Для проверки остроты зрения используются специальные таблицы (Сивцева либо Снеллена). Необходимо определение рефракции – процесса преломления лучей света, проходящих сквозь оптическую систему глаза. За рефракцию в глазу отвечают роговица с хрусталиком, они передают информацию на сетчатку. При нормальном зрении (эмметропии) все пучки световых лучей попадают четко на сетчатку – глаз четко видит все окружающие предметы.

Нарушения зрения могут быть по типу:

миопии (близорукость) световые лучи при ней попадают перед сетчаткой.
гиперметропии (дальнозоркость) и световые лучи сфокусированы за сетчаткой.

Для улучшения зрения этим людям может быть показана очковая или линзовая коррекция.

Чем выше степень отклонений, тем хуже зрение. Нарушения рефракции имеют три степени выраженности:

слабая – до 3 диоптрий (единиц, определяющих оптическую силу линзы);
среднетяжелая – в пределах 4-6 диоптрий;
выраженная – более 6 диоптрий.

Еще один вариант нарушения рефракции – астигматизм. Это не только нарушение преломления лучей в роговице и хрусталике, но и неравномерная их кривизна, из-за чего страдает острота зрения, предметы имеют искаженный вид. При астигматизме люди могут быть близоруки, дальнозорки или есть смешанный вариант патологии. Это наиболее сложная патология для очковой коррекции.

Определить, как подобрать диоптрии очков, поможет компьютерная рефрактометрия. После нее врач получает распечатку с показателями для правильного подбора очков при близорукости, гиперметропии или астигматизме.

В бланке указаны:

SPH (или так называемый сферический компонент). Он отражает количество диоптрий со знаком минус (при близорукости) или плюс (при дальнозоркости).
CYL (или так называемый цилиндрический компонент). Это величина цилиндрической линзы при астигматизме.
AXIS. Это показатель угла постановки цилиндрических линз для коррекции астигматизма.
DP (или межзрачковое расстояние). Показатель важен для правильной установки стекол в очках.

Данные рефрактометрии показаны для каждого глаза, так как показатели могут быть разными. Эти данные подскажут, как выбрать очки при дальнозоркости, наличии астигматизма либо близорукости.

Компьютер выдает объективную информацию, не зависящую от ощущений пациента. Но техника не может учесть тот факт, что не всем людям комфортно в очках, корректирующих зрение до 1,0Д, иногда нужна дополнительная коррекция. С этой целью врач проводит субъективный подбор очковых линз (примеряя линзы разной силы), ориентируясь на ощущения пациента. Обычно коррекция доводится до 0,7-0,8Д, и эти очки будут вполне комфортны для привычной жизни человека.

В сложных случаях дополняет алгоритм подбора очков еще ряд исследований.

кератометрия показана для людей с астигматизмом, в диагностике некоторых патологий, перед оперативной коррекцией зрения. Это замеры кривизны роговицы.
тонометрия (это замер внутриглазного давления) важен для раннего выявления глаукомы.
биомикроскопия глаза помогает в детальном осмотре всех глазных структур.
офтальмоскопия проводится при каждом визите, это оценка состояния глазного дна.

После всех необходимых обследований офтальмолог, если это необходимо, выписывает рецепт на очки.

Как выбрать линзы для очков

Первое, с чем сталкивается человек, обращаясь в оптику – какие стекла для очков лучше выбрать. Конечно, основные показатели для линз в очках укажет офтальмолог в рецепте, но подбор типа стекол – это уже задача самого человека. Сегодня существует множество производителей линз, и помочь в выборе может оптометрист в салоне оптики. Стоит выбирать проверенных производителей, чтобы изделия были комфортны и долговечны.

Линзы могут быть минеральными (изготовлены из стекла). Они имеют значительный вес, травмоопасны и имеют низкую прочность. Сегодня стекло применяют для тех людей, у кого высокая степень нарушений рефракции. Они тоньше по краям, нежели у пластика, так как сила преломления у стекла больше.

Для низкой и средней степени рефракционных нарушений удобнее и практичнее линзы из современного полимерного материала. Они прочнее, не такие травмоопасные, проще в уходе.

По дизайну линзы могут быть сферические – это наиболее распространенный тип, он имеет вид среза от сферы. Асферические линзы имеют эллиптическую поверхность, они чуть тоньше, меньше искажают картинку, особенно в области краев.

Дополнительные особенности линз

Сегодня линзы для очков зачастую имеют различные дополнительные покрытия. Они могут повышать прочность, защищать от появления царапин, бликов, отталкивающие воду, грязь или жир. Чем больше вариантов, тем дороже очки.

Некоторые линзы имеют дополнительное УФ-покрытие, но важно уточнить, чтобы это была именно защита от ультрафиолета, а не от солнечных лучей.

Как подобрать оправу для очков

Правильно подобрать очки ребенку или взрослому нужно, основываясь на удобстве, прочности, дизайне и красоте оправы. Кроме того, они должны подходить к форме и типу лица. Решая вопрос, как подобрать очки к лицу, стоит отталкиваться от определенных критериев:

определенным цветом и формой оправы можно подчеркнуть определенные черты лица или цвет глаз;
размышляя, как выбрать оправу для очков, отталкивайтесь от того, что она должна быть противоположна форме лица;
размер очков должен подбираться в соответствии с размерами самого лица.

Какие выбрать очки женщине, мужчине, ребёнку

Материал для оправы может быть пластиковым или металлическим (включая драгоценные металлы). Часть людей, решая вопрос, как выбрать очки по типу лица, предпочитают безоправные модели. Они легче, гармонично смотрятся практически на любом лице.

Если встает вопрос, как подобрать оправу для очков женщине по цвету, можно ориентироваться на собственный цветотип либо выбрать несколько разных моделей под офисный (деловой) стиль или оправу для дома, отдыха.

Итак, при ответе на вопрос как выбрать очки мужчине либо женщине, ребенку, стоит ориентироваться на собственный вкус, длительность ношения (при чтении, за работой, постоянно) и общие рекомендации. Помочь в выборе могут родные или друзья, оптометрист салона.

Как понять, что очки подобраны неправильно

Иногда, особенно если подбором очков вы занимаетесь самостоятельно, без помощи врача, можно ошибиться в выборе. Если критерием выбора становится только улучшение зрения при надевании очков – это не всегда правильный показатель. При ношении очков необходимо привыкание, люди адаптируются к изменению зрения на протяжении 1-2 недель. Но если по истечении этого срока возникает дискомфорт, головные боли, утомление глаз, сухость или жжение, возникают приступы повышения давления, головокружения, ухудшение зрения – это признаки того, что выбор очковых линз неверный. В этом случае правильным решением будет отказ от ношения такого изделия и обращение к врачу для коррекции рецепта на очки.

В 2018 году на диспансеризации перед поступлением в 1 класс впервые была выявлена миопия слабой степени обоих глаз -1,25 диоптрий (дптр), т. е. двумя глазами ребёнок мог видеть 4 строчки из 15 по таблице Сивцева — Головина.

По направлению из поликлиники проходили аппаратное лечение дважды в год. Дважды в год курсами капали Ирифрин 2,5 % на ночь в оба глаза. Это приносило лишь временное улучшение, которое выявлялось при обследовании. Выписан рецепт на очки для постоянного ношения OU sph -1,25 дптр, это значит, что на оба глаза (OU) требуется сферическая линза оптической силы -1,25 дптр.

Обследование

Веки спокойны.
Конъюнктива бледно-розовая.
Тарзальная конъюнктива ( конъюнктива век) : фолликулы 1 степени (имеются единичные фолликулы) , своды чистые, отделяемого нет.
Роговица прозрачна, зеркальна.
Флюоресцеиновая проба (ФП) отрицательная, что является нормой. ФП проводится для оценки состояния слезы и выявления повреждений переднего отрезка глазного яблока.
Глубжележащие среды без видимой патологии.
Время разрыва слёзной плёнки = 9 секунд (норма).
Движение глаз в полном объёме
По Гиршбергу косоглазие отсутствует.
Положение — ортофория (нормальное состояние двигательного аппарата глаз, т. е. при закрывании одного глаза рукой глазные яблоки не отклоняются от их правильного положения).
Зрение бинокулярное (ребёнок видит обоими глазами).
Зрение правого глаза = 0,2 sph -3,0 = 1,5 без 2 green = red. Это значит, что правым глазом ребёнок видел только 2 строчки из возможных 15. Зрительная рефракция по цветотесту и остроте зрения соответствует -3,0 дптр.
Зрение левого глаза = 0,3 sph -2,5 = 1,5 без 2 green = red. Левым глазом девочка видела 3 строчки из возможных 15. Зрительная рефракция по цветотесту и остроте зрения соответствует -2,5 дптр.
Диаметр роговицы = 12 мм.

Правый глаз: ПЦК (плоский меридиан по центральной кривизне роговицы) = 42,75 дптр; КЦК (крутой меридиан по центральной кривизне роговицы) = 43,00 дптр.
Левый глаз: ПЦК = 42,75 дптр; КЦК = 43,00 дптр.

Правый глаз — 26,00 мм.
Левый глаз — 25,89 мм.

Диагноз

Лечение

Ребёнку назначена рефракционная терапия ортокератологическими линзами. Это специальные жёсткие газопроницаемые контактные линзы для ночного ношения. Они используются для временного изменения формы роговицы глаза, что позволяет весь день обходиться без очков.

Назначено ношение линз от 8 до 10 часов каждую ночь с перерывами на время болезней: ОРВИ, температура тела выше 37,2 °C, покраснение и дискомфорт глаз.

Регулярное ношение ортокератологических линз.
Соблюдение режима зрительной нагрузки: при работе на близком расстоянии делать перерывы каждые 20 минут на 2-3 минуты.
Прогулки на свежем воздухе в светлое время суток не менее 2 часов в день.
Общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин C 1000 mg в сутки, витамин D 500 МЕ — 1 капля в сутки).
Игры в бадминтон, настольный или большой теннис.
Соблюдение режима сна и отдыха.

После первой ночи, проведённой в ортокератологических линзах, результаты были хорошими. По данным биомикроскопии:

Веки спокойны.
Конъюнктива бледно-розовая, тарзальная конъюнктива — фолликулы 1 степени.
Роговица прозрачна, зеркальна.
Флюоресцеиновая проба отрицательная.
Время разрыва слёзной плёнки = 10 секунд, что при осмотре является нормой.
Зрение обоих глаз = 1,2. Это значит, что ребёнок смог увидеть 12 строчек из максимальных 15.

Кератотопограмма — центральное воздействие, т. е. во время сна линза, надетая на роговицу, воздействует равномерно и правильно, деликатно влияя на поверхностный слой эпителия.

Через неделю регулярного ношения зрение достигло максимально корригированной остроты (МКОЗ): оба глаза = 1,5.

Зрение, с которым обратилась пациентка осталось неизменным, прогрессирования (ухудшения) не наблюдается.

На контрольном осмотре через 4 месяца, а затем через год (перед заменой линз) зрение остаётся стабильным: оба глаза = 1,5.

За год передне-задняя ось глаза не увеличилась, следовательно, можно судить о торможении падения зрения.

Пациентка и её мама отмечают значительное улучшение качества жизни, ребёнок всё видит в ярких красках, ведёт здоровый и активный образ жизни.

Заключение

Данный клинический случай подтверждает высокую эффективность и безопасность использования ортокератологических ночных линз дизайна ESA. Интересной особенностью явился быстрый и полный эффект от ношения ортокератологических ночных линз даже без использования медикаментозной терапии.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям "Миопия", коррекция ортокератологическими линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Детей надо регулярно приводить к окулисту для проверки зрения, даже при отсутствии серьёзного повода к беспокойству. Объясняется это тем, что почти каждый ребёнок может испытывать признаки ухудшения зрительной функции. Однако он не будет обращать на это внимания, думая, что просто переутомился или глаза устали от продолжительного сидения возле компьютера. В некоторых случаях зрение ухудшается без выраженных признаков, а проявляется сильной усталостью глаз и головными болями. Как следствие, у человека даже не появляются подозрения, что требуется медицинская помощь.

Для того, что не развилась близорукость у детей, необходимо регулярно проверять зрение - это поможет вовремя распознать наличие проблемы и начать своевременное лечение. В Первом детском медицинском центре принимают лучшие детские офтальмологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти полноценное обследование.

Почему нужно регулярно проверять зрение

Ребёнок, как правило, не предъявляет жалоб на болезни, не причиняющие боль либо дискомфорт. А родители обращают внимание на появление проблемы уже в период развития болезни до зрелой стадии.

Дефекты зрительной функции, приводящие к её ухудшению, чаще всего развиваются медленно и не сопровождаются выраженной симптоматикой. Обычно дети не могут разобраться, что размытые границы предметов – основной признак, который должен заставить обратиться к врачу.

Даже в случае, когда вас не беспокоят проблемы со зрением, следует систематически консультироваться у окулиста.

У ребёнка при рождении зрительная система ещё не сформирована, из-за этого есть существенная разница со взрослыми. Поэтому родители должны тщательно следить, как развивается зрение у малыша и осуществлять диагностические мероприятия для своевременного обнаружения любых нарушений.

К 2-летнему возрасту зрительная система формируется примерно на 70%, а в особенности быстро этот процесс продвигается в первые полгода после рождения.

Как часто нужно проверять зрение

Проверку качества зрительной функции можно осуществлять непосредственно после рождения малыша. Это обычно проводится в родильном доме, причем особо обращают внимание на недоношенных младенцев и детей, которые весят меньше установленных норм. В это время состояние зрительной системы у детей определяют при внешнем осмотре. Врач обращает внимание на состояние глазных щелей: в норме они узкие, одинаковой формы. Если малыш здоров, отмечается реакция на свет, проявляющаяся в виде смыкания век и сужения зрачков. Чтобы исключить врождённую катаракту, доктор использует офтальмоскоп для определения прозрачности оптической среды глазных яблок ребёнка.

При достижении 2-летнего возраста консультация окулиста должна проводиться ежегодно хотя бы 1 раз.Непосредственно в этом возрасте возможно формирование поддающегося коррекции косоглазия, как следствие, посещать офтальмолога нужно обязательно.

С 2 до 6 лет посещать окулиста для планового осмотра нужно однократно в течение года.

Когда ребёнок начинает учиться в школе, повышается нагрузка на зрительную систему из-за чтения, письма, недосыпания, нервов и недостаточного освещения при выполнении домашних заданий.

Как следствие, рекомендуется в этот период обращаться к врачу каждые полгода. В случае, когда в течение первых лет обучения проблем со зрением выявлено не будет, можно вновь посещать специалиста только 1 раз в год. Следует участить вдвое осмотр у окулиста при увлечении ребёнка гаджетами и компьютерными играми.

Помимо этого, незамедлительно следует обратиться к офтальмологу при обнаружении таких признаков:

прищуривание обоих либо одного глаза для рассмотрения мелких предметов;
приближение книги к глазам при чтении;
склонение головы вбок при рассмотрении предметов;
быстрая усталость и покраснение глаз.

Многие проблемы со зрительной системой могут быть решены до достижения ребёнком 7-летнего возраста, так что следует серьёзно относиться к проведению плановых осмотров у окулиста.

По утверждению врачей, школьникам следует проходить осмотр у офтальмолога ежегодно. Благодаря этому можно своевременно обнаружить развитие всевозможных рефракционных дефектови предотвратить формирование патологии. При обследовании доктор использует современное оборудование, позволяющее узнать, не снижается ли острота зрения и не нужно ли его корректировать.

Следует заметить, только почти 3% зрительных болезней наследственные, а оставшиеся 98% – приобретенные.

Чёткость зрительной функции в подростковом возрасте снижается, если отсутствуют физические нагрузки, ребёнок сильно утомляется, мало двигается, питается неправильно.

Детский офтальмолог: куда обратиться?

Большинство глазных патологий, аномалии зрительной системы со снижением остроты зрения начинают развиваться в детском возрасте. Если же своевременно приступить к лечению, можно в полной мере избавиться от проблемы.

Проверить зрение у ребенка можно в Первом детском медицинском центре: мы предлагаем высококвалифицированную офтальмологическую помощь для детей от 0 до 18 лет. Наши специалисты решают различные вопросы, касающиеся патологии зрительного аппарата.

Офтальмологический кабинет Центра оснащен самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, а доктора постоянно проходят повышение квалификации. Ваш ребенок сможет получить быструю и качественную диагностику зрения.

Записаться на консультацию к детскому офтальмологу в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Читайте также: