Насморк диагноз как правильно написать в справке

Обновлено: 05.07.2024

Тщательный сбор анамнеза является основой дифференциального диагноза между аллергическим и неаллергическим ринитом. Аллергия является наиболее частой причиной ринита, поэтому прежде чем рассматривать другие формы, следует исключить аллергический ринит.

Ключевыми моментами, которые помогут заподозрить аллергический ринит являются: наличие сезонных обострений, появление симптомов при контакте с определенным агентом, улучшение симптомов после устранения провоцирующего фактора. Неаллергический ринит чаще манифестирует в более позднем возрасте, наиболее характерными его симптомами являются затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки.

Наличие неспецифических провоцирующих факторов говорит в пользу неаллергической природы заболевания (перепады температуры, пища, дым, сильные запахи). Причиной неаллергического ринита может стать изменение гормонального фона, связанное с беременностью или гипотиреозом.

Ринит беременных развивается во втором-третьем триместре, для него нехарактерно наличие симптоматики до беременности, а сами явления ринита обычно проходят в течение двух недель после родов. Наконец, если симптомы появились после начала приема нового препарата, врач должен заподозрить ринит, вызванный приемом лекарственных препаратов.

Заболевание, не поддающееся лечению, односторонний процесс, жалобы на боль или сдавление всегда должны насторожить врача в отношении более серьезных заболеваний, таких как риноликворея или злокачественное новообразование. В таких случаях требуется дальнейшее обследование.

Ключевые моменты аллергологического анамнеза:
• Определить основные жалобы: затруднение носового дыхания, зуд, ринорея, чихание, снижение обоняния
• Определить продолжительность: развились ли симптомы быстро или постепенно? Присутствовали ли симптомы в детском возрасте? Были ли в прошлом травмы головы?
• Определить частоту возникновения симптомов: интермиттирующие, хронические, сезонные, вызванные известными аллергенами (на работе, в школе и т.п.)
• Симптомы присутствуют с одной или с обеих сторон?
• Определить провоцирующие и облегчающие факторы
• Определить наличие сопутствующих симптомов: нарушение сна, стекание слизи по задней стенке глотки, лихорадка, кашель, чувство давления в околоносовых пазухах, зубная боль, нарушения обоняния и слуха
• Степень выраженности и влияние на сон, дневную активность, производительность на работе и в школе?
• Определить наличие экземы, астмы, пищевых аллергических реакций
• Отягощен ли семейный анамнез по аллергическим заболеваниям?
• Определить факторы окружающей среды и быта, которые способны вызывать симптомы (животные, пух, клещи, жидкости, табак, профессиональные факторы)
• Какие препараты использовались в прошлом? Использовались ли они в комбинации? Корректно ли они применялись?

Лекарственные препараты, вызывающие неаллергический ринит:
• Анальгетики: НПВС, аспирин
• Антигипертензивные: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, амилорид
• Психотропные: рисперидон, хлорпромазин, амитриптилин
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5: сиденафил, тадалафил, варденафил
• Прочие: кокаин, габапентин, катехоламины, имидазолы

а) Жалобы, данные клиники, осмотра, дополнительных методов обследования при насморке. Вне зависимости от этиологии заболевания, пациенты, страдающие ринитом, в большинстве случаев предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа, зуд в области носа и чихание. Возможно наличие сопутствующих симптомов, таких как нарушение сна, слезотечение, зуд в глазах, давление и боль в ушах, гипо- или аносмия, стекание слизи по задней стенке глотки, кашель. Утомляемость, депрессия, замкнутость являются основными признаками снижения качества жизни.

Полный и подробный осмотр полости носа возможен при эндоскопии. Жесткий или гибкий эндоскоп позволяют врачу осмотреть средний носовой ход, устье слуховой трубы, хоаны, сфеноэтмоидальный карман, полипозную ткань, которые невозможно увидеть при передней риноскопии. Эндоскопическое исследование особенно важно для визуализации полипов, опухолей и аденоидных вегетаций.

Кожные аллергопробы помогают определить чувствительность к аллергенам. Общий уровень IgE и аллерген-специфические IgE предоставляют дополнительные данные для определения природы заболевания и помогают с тактикой лечения (преимущественно в плане избегания аллергенов и необходимости иммунотерапии).

б) Дифференциальный диагноз. Список заболеваний, рассматриваемых для дифференциального диагноза ринита, включает аллергический ринит, неаллергический ринит, ринит, вызванный механическими факторами, гранулематозные заболевания, нарушение функции ресничек, новообразования, риноликворею.

Дифференциальная диагностика ринита:
• Аллергический: интермиттирующий, хронический
• Невоспалительный неаллергический: атрофический, эмоциональный, идиопатический, пищевой, гормональный, медикаментозный, вазомоторный
• Воспалительный неаллергический: профессиональный, вызванный наркотическими веществами (кокаин), аспи-риновый, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (NARES)
• Полипоз
• Механические факторы: искривление перегородки носа, инородные тела, атрезия хоан, аденоидные вегетации, коллапс наружного носового клапана
• Гранулематозные заболевания: саркоидоз, гранулематоз Вегенера, злокачественная срединная гранулема
• Нарушение функции ресничек: первичная цилиарная дискинезия
• Опухоли: доброкачественные или злокачественные
• Риноликворея: травматическая или спонтанная
• Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Виды отита

Классификация осуществляется по различным методам, основным из которых является расположение очага воспаления. Как известно, ухо — это сложный орган, который состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Очаг воспаления может возникнуть в любой области. Если процесс начался в наружном ухе, то отит классифицируется как внешний, если в среднем — как средний, если во внутреннем — как внутренний. Эти заболевания протекают по-разному и предполагают специфическое лечение.

Наружный отит может протекать в ограниченной или диффузной форме.

в первом случае обычно формируются фурункулы. Их появление характеризуется резкими болевыми ощущениями, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или ее козелок. Заболевание также сопровождается общей слабостью и повышением температуры. Обычно фурункулы образуются из-за попадания в ухо инфекции, однако они также могут быть вызваны патологическими состояниями организма, например сахарным диабетом;
во втором случае процесс начинается при попадании в ухо грибковой инфекции. В этом случае болезнь характеризуется гнойными выделениями из уха и зудом в ушном проходе. Такая болезнь называется отомикоз. Без соответствующего лечения она может распространиться на другое ухо.

Средний отит — вирусный, экссудативный — это осложнение ОРВИ и длительного насморка, у детей возникает при воспалении аденоидов. Это более серьезное заболевание, так как протекает в труднодоступных областях уха. Обычно оно начинается в результате подъема инфекции по слуховому каналу при болезнях верхних дыхательных путей. Вторая причина — повреждение или разрыв барабанной перепонки. Происходит при травмах или попадании в ухо острых предметов. Третья причина — попадание инфекции по кровеносным сосудам.

Важно!
Без соответствующего лечения отит может прогрессировать.

Это может привести к серьезным последствиям, в том числе:

Параличу лицевого нерва.
Снижению или потере слуха.
Началу воспалительных процессов во внутреннем ухе.

Появившиеся осложнения зачастую требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Если воспаление началось во внутреннем ухе, то заболевание квалифицируется как внутренний отит (лабиринтит). Оно чревато различными осложнениями, в том числе менингитом, поэтому в случае появления следующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу:

Постоянное головокружение, тошнота и рвота.
Нарушения в работе вестибулярного аппарата — внезапные потери равновесия, падения и т.д.
Шум в ушах, ухудшение или потеря слуха.

Причинами возникновения лабиринтита может стать

попадание инфекции из среднего уха или из черепа;
деятельность вирусов, например, гриппа;
травмы головы или неудачные операции на среднем ухе.

Причины и профилактика возникновения отитов

Сразу отметим, что эти заболевания распространены крайне широко. Более или менее серьезные случаи происходят практически с каждым человеком на протяжении его жизни.

Интересный факт:
Количество обращений по поводу наружнего отита к отоларингологам заметно возрастает летом, с началом купального сезона.

Почему так происходит? Во время плавания в уши попадает вода, бактерии в которой и вызывают воспаление. Это распространенная причина отита, но далеко не единственная. Заболевание также может развиться в результате:

переохлаждения;
занесения инфекции в ухо или через нос;
получения травмы.

Вывод 1:
Вы можете существенно снизить вероятность наружного воспаления уха, если будете грамотно заботиться о нем.

Для этого достаточно соблюдать ряд простых правил:

Это простые меры, которые не требуют серьезных усилий, но помогут существенно снизить риск развития заболеваний.

Обращаем ваше внимание на то, что далеко не все причины возникновения отита зависят от деятельности человека. Это особенно актуально, когда речь идет о среднем и внутреннем отите. Для профилактики этих заболеваний регулярно проходите обследжования у врача.

Что делать, если воспалилось ухо?

Практика наших специалистов позволяет нам сделать неутешительный вывод:

Многие пациенты намеренно избегают обращения к врачу-отоларингологу даже после появления характерных симптомов воспаления уха.

Обычно они совершают одну из двух фундаментальных ошибок:

Стараются не обращать внимания на дискомфорт, пока он не становится слишком серьезным.
Пытаются лечиться самостоятельно, руководствуясь советами друзей, знакомых или случайных людей из Интернета.

И те, и другие в итоге обращаются к специалисту уже после того, как отит начал прогрессировать. Лечение на этом этапе менее результативно, а восстановление может занять длительное время. Кроме того, отит может вызывать осложнения, которые могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери слуха.

Для того чтобы этого не произошло, важно своевременно обратиться к врачу. Вам стоит записаться к специалисту в следующих случаях:

При появлении острой боли в одном или обоих ушах, которая усиливается в течение дня и становится особенно заметной вечером.
При повышении температуры тела.
При появлении слабости и отсутствии аппетита.
При гнойных выделениях из уха.
Резкое снижение слуха.
При покраснении и отечности внешнего слухового хода.

Врач проведет обследование, которое позволит обнаружить очаг воспаления вне зависимости от того, как глубоко он расположен. После этого будет назначено соответствующее лечение.

Вывод 2:
Если у вас воспалилось ухо или появились другие симптомы отита, следует немедленно обратиться к врачу. Для этого обратитесь к специалистам нашего медицинского центра.

Чем и как лечить воспаление уха?

Лечение также дополняется удалением инородных тел и гноя из слуховой трубы, дезинфекцией ран, наложением компрессов и различными мерами по укреплению иммунитета. Если у пациента диагностирован средний экссудативный отит, то лекарства могут вводиться непосредственно в полость за барабанной перепонкой. В ряде случаев для этого требуется шунтирование. Важно отметить и то, что лечение отита в обязательном порядке предполагает лечение всех сопутствующих заболеваний (насморка, ОРВИ и так далее).

В случае если консервативное лечение не дает результатов, может потребоваться оперативное вмешательство. В этом случае ЛОР-специалист проводит парацентез барабанной перепонки.

Вывод 3:
Помните, что необходимое лечение должен назначить врач. Использование неподходящих методов может привести к неполному выздоровлению или усугубить течение заболевания.

Если вам необходима консультация специалиста-отоларинголога или квалифицированная медицинская помощь, обратитесь в наш медицинский центр.

Спрашивали…?

Нам, врачам, часто задают различные вопросы: Что такое насморк? Какие бывают виды насморка? Как уберечься от этого недуга? Можно ли предупредить возникновение насморка? Возможны ли осложнения, и какие? Каковы особенности течения насморка у маленьких детей? Что такое аллергический насморк? Существует ли связь между насморком и бронхиальной астмой? Бывает ли нужна операция и в каких случаях? В этой статье мы попытаемся коротко ответить на эти вопросы.

… отвечаем

Насморк - это воспаление слизистой оболочки полости носа. На первый взгляд - безобидное заболевание, однако, это не совсем так: слизистая оболочка носа и глотки является основным барьером и фильтром, защищающими организм человека от вредных воздействий внешней среды. Развитие острого насморка приводит к изменениям во всем организме и может стать началом хронических, а также аллергических заболеваний бронхолегочной системы.

Многообразие видов насморка.

Существует много видов насморка: вазомоторный, аллергический, инфекционный, медикаментозный, метеотропный, травматический, гипертрофический и атрофический. Расскажем о каждом из них более подробно.

Вазомоторный насморк или "сосудистая пляска" обусловлен расширением кровеносных сосудов и возникает под влиянием разных причин: эмоциональных переживаний, гормональных нарушений, табачного дыма, выхлопных газов, острой или горячей пищи. Проявляется этот насморк приступами обильного слизистого и слизисто-водянистого отделяемого, заложенностью попеременной то одной, то второй ноздри, чиханием, слезоточивостью, тяжестью в голове, иногда - головной болью . При хроническом течении процесса больного часто беспокоит слабость, повышенная утомляемость, бессонница, раздражительность, потливость, ухудшение памяти, сердцебиение, подъемы артериального давления.

Аллергический насморк занимает особое место. Ежегодно число таких больных увеличивается во всем мире. Заболевание возникает под воздействием какого-либо аллергена. Например, если в качестве аллергена выступает пыльца растений, то речь идет о сезонном заболевании, которое возникает в период цветения растений. Существует календарь цветения растений, зная который, больной может избежать заболевания, проведя предварительно курс профилактики. Такой насморк называется сезонным аллергическим насморком.
Насморк может развиваться как реакция на определенные пищевые продукты, домашнюю пыль, пух, перо, шерсть животных и др. Такой насморк начинается и протекает в течение всего года и называется круглогодичным аллергическим. Со временем у больного может развиваться полиаллергия - реакция на разные аллергены, поэтому важно начать лечение как можно раньше. Жалобы больных многочисленны и разнообразны, но у всех наблюдается так называемая "классическая триада": затрудненное носовое дыхание, чихание и обильное слизисто-водянистое отделяемое. Таких больных называют "чихальщики" и "сопельщики". Одновременно с этими симптомами больного начинают беспокоить зуд, жжение и покалывание в носу. Появляется желание почесать кончик носа, так называемый "аллергический салют". Говорят, что глаз - это кусочек мозга, выведенный на периферию, также можно сказать, что и нос - это кусочек легкого, выведенный на периферию. Начавшись с верхних дыхательных путей, аллергический процесс опускается в нижние отделы дыхательной системы и способствует развитию серьезного заболевания - бронхиальной астмы. Поэтому важно своевременно выявить данное заболевание и начать лечение.

Инфекционный насморк может быть вирусным, бактериальным, микотическим (вызванным развитием грибковой флоры). Как правило, инфекционный насморк возникает при различных болезнях: гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине, дифтерии, гонорее и др. Независимо от причины насморк может протекать обычно или иметь какую-то характерную специфику, свойственную основному заболеванию. Уловить и распознать эти различия может только специалист.
При обычном остром насморке принято выделять три стадии. Первая стадия продолжается от нескольких часов до 2 суток. Человека беспокоит чувство жжения, зуда, необычной сухости в носу. Нередко эти явления распространяются на глотку и гортань, вследствие чего развивается ларингит и ларинготрахеит. Температура может оставаться нормальной, а может повышаться. Вторая стадия характеризуется появлением обильного слизистого отделяемого, внешне светлого и прозрачного. Появляется раздражение и покраснение кожи у ноздрей. Одновременно начинает беспокоить затрудненное носовое дыхание. Сон становится беспокойным, к утру из-за постоянного дыхания через рот в глотке ощущается сухость. Нарушается или полностью прекращается восприятие запахов. При третьей стадии состояние больного становится легче. Характер отделяемого в носу меняется - оно приобретает слизисто-гнойный вид и становится уже не таким обильным. Заложенность носа уменьшается, перестает беспокоить тяжесть в голове, головные боли. Восстанавливается работоспособность. Обычно выздоровление наступает примерно через 7-8 дней после появления первых признаков острого насморка. Если выздоровление не наступило, то можно думать о развитии осложнений, таких как гайморит, ринофарингит, отит и др.

Особое внимание надо обратить на течение насморка у новорожденных и детей грудного возраста. На первое место у них выступает не нарушение носового дыхания, а общие симптомы, такие как повышение температуры тела (иногда до 39 градусов и выше), тошнота, рвота, бессонница. Насморк у маленьких детей всегда следует расценивать как заболевание, чреватое развитием различных осложнений, иногда опасных для жизни. Воспаление полости носа у малышей обычно сочетается с воспалением глотки, гортани, бронхов, что отражается на общем состоянии ребенка. Набухание слизистой оболочки выражено настолько, что ребенок перестает дышать чрез нос, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате при кормлении нарушается акт сосания. Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.

Медикаментозный насморк вызван длительным применением сосудосуживающих препаратов. Как правило, при постоянной заложенности носа большинство людей ищут спасение в аптеке. Реклама настойчиво предлагает все новые и новые средства для нормализации носового дыхания в виде капель и спреев (Галазолин, Санорин, Нафтизин, Ксимелин, Тизин, Пиносол и т.д.). После закапывания слизистая носа значительно сокращается в объеме и дыхание улучшается. Но через некоторое время действие капель заканчивается, и отек слизистой возникает с новой силой, поэтому для восстановления дыхания необходимо снова закапать лекарство. Тут-то и кроется опасность в виде привыкания, так называемой "лекарственной зависимостью".

Травматический насморк обусловлен механической, термической (ожог или отморожение) или химической травмой.

Гипертрофический насморк характеризуется разрастанием тканей (слизистой оболочки и подслизистого слоя). Жалобы на наличие постоянного отделяемого, чаще слизисто-гнойного, дыхание постоянно затруднено. После закапывания капель на короткий период времени наступает улучшение. При таком насморке существует только один метод лечения - хирургический.

Атрофический или субатрофический насморк вызван истончением, атрофией слизистой оболочки, а иногда и костного скелета носа. Сухость в носу, постоянные корки, ухудшение обоняния, иногда чувство саднения и жжения в носу - "спутники" этого виды насморка.

Вот сколько существует различных видов насморка. И лечатся они все по-разному, поэтому нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к специалисту, который сможет разобраться в причинах возникновения насморка и провести грамотное лечение.

Как и чем лечить насморк?

Насморк - это, прежде всего, заболевание всего организма в целом. В медицине каждый специалист занимается своей областью. Но сосудистая система и слизистая оболочка дыхательных путей - единые функциональные системы, поэтому и к лечению надо подходить системно на уровне всего организма. Применяемая же в настоящее время терапия часто направлена на ликвидацию местных проявлений, поэтому ее эффективность остается низкой.

Все методы терапии можно разделить на традиционные и нетрадиционные.
Традиционная терапия включает в себя применение фармакологических препаратов, без которых при некоторых видах насморка не обойтись. Прежде всего, это современные антибактериальные и антисептические препараты. Благодаря некоторым из них можно, например, вылечить гайморит, не делая прокола (пункции). При аллергическом насморке применяют антигистаминные, местные гормональные препараты и др.

Однако в наш век "фармакопеи", когда используемые лекарственные препараты оказывают нередко побочные и аллергические действия, пристального внимания заслуживает метод безлекарственной терапии, поэтому все большую популярность приобретают нетрадиционные методы терапии: рефлексотерапия, фитотерапия, ароматерапия, дыхательная гимнастика. Из методов рефлексотерапии применяют классическое иглоукалывание, прижигание, электропунктуру, микроиглотерапию, точечный массаж. В фитотерапии применяют как фитопрепараты, так настои и отвары трав. Большой научный и практический интерес представляет использование натуральных ароматических веществ. Ароматерапия - это лечебное воздействие растительными эфирными маслами на организм человека. Священники и врачи использовали эфирные масла еще несколько тысяч лет назад. В Библии найдено 188 упоминаний о маслах. Установлено, что эфирные масла обладают противовирусным, противомикробным, противогрибковым и антисептическим свойствами. Известно также действие эфирных масел и на психоэмоциональное состояние человека, на состояние его защитных систем.

При запущенном насморке или неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение. Варианты операций на носовых раковинах различны. Необходимо соблюдение основного принципа: "каждому больному - своя операция". Это может быть подслизистая вазотомия, ультразвуковое, лазерное, радиоволновое воздействие и др. Приоритетным направлением нашей клиники в хирургическом лечении насморка является радиоволновой метод, применение которого позволяет значительно уменьшить кровопотерю во время операции и вероятность кровотечений в послеоперационном периоде, существенно уменьшает болевой синдром после операции.

Можно ли предотвратить насморк?

Безусловно, можно. Для развития насморка необходимы определенные внешние и внутренние условия. К внешним условиям можно отнести климат, погоду, вирусные и бактериальные инфекции и т.д. К внутренним - защитную систему организма (прежде всего, иммунную и вегетативную). Ослабленная защитная система является непременным условием развития насморка, поэтому лечение, назначаемое врачом, должно быть направлено на повышение защитных сил организма, препятствующих развитию заболевания. Такой комплексный подход активно практикуется и у нас в клинике. Вы можете обратиться к любому из наших врачей-оториноларингологов (расписание приема), они помогут разобраться в причинах возникновения насморка, проведут соответствующий курс лечения и вернут вам легкое дыхание, спокойный сон и хорошее настроение.

Насморком принято называть целую группу заболеваний, объединённых общими признаками:

поражают верхние дыхательные пути;
характеризуются отёком слизистой, оттоком экссудата;
общий основной симптом – заложенность носа;
возникают вследствие попадания инфекции либо аллергена;
при неправильном или несвоевременном лечении склонны переходить в хроническую форму.

Важно правильно определить вызвавшую симптомы патологию, ведь лечение тоже отличается. Из этой статьи вы узнаете о таких заболеваниях как ринит и синусит и их разновидностях: вазомоторном и аллергическом рините, а также гайморите.

Ринит

Ринит, или обычный насморк, – это всем известное воспаление слизистой оболочки носовой полости. Ринит вызывается инфекционным поражением или вредными факторами окружающей среды. В первом случае болезнь провоцируют бактериофаги и патологические бактерии. Во втором случае заболевание может быть следствием долгого нахождения человека на холоде или в неблагоприятных по загрязнению воздуха местах. Зачастую ринит является сопутствующим заболеванием при гриппе, кори, аллергических проявлениях, скарлатине и прочих заболеваниях.

Почему острый ринит переходит в хронический?

Ринит бывает острым и хроническим. При правильном и своевременном лечении острый ринит проходит быстро – от нескольких дней до двух недель. Если же лечение не проводится или осуществляется неправильно, патология может стать хронической, и избавиться от нее полностью уже не удастся. Она будет периодически беспокоить человека обострениями, возникающими на фоне стрессов, переохлаждения, перенесения другой болезни и т.д. Также хроническая форма возникает из-за постоянного пребывания больного в условиях агрессивной окружающей среды, а также при нарушениях кровообращения или из-за тяжелых условий трудовой деятельности.

Симптомы хронического ринита

Для хронического ринита свойственны следующие проявления:

постоянно заложенный нос,
затрудненное дыхание,
сниженное обоняние,
гнойные выделения
сухие корки в носу.

Отметим следующие виды хронических ринитов.

Вазомоторная форма хронического ринита

Вазомоторная форма ринита возникает вследствие нарушения нервно-рефлекторных реакций, обуславливающих ответ на внешние раздражители от окружающей среды. Лечить - долго и сложно.

Зачастую пациенты, страдающие ВР, пытаются решить проблему заложенного носа самостоятельно: ежедневно закапывают нос сосудосуживающими каплями или брызгают спреи, что даёт краткосрочный эффект свободного дыхания. Но со временем организм привыкает к лекарству и уже не реагирует на него, а между тем слизистая носа истончается, что приводит к атрофии слизистых оболочек. Поэтому такие пациенты должны обязательно находиться на учёте и под наблюдением ЛОР-врача, который правильно подберёт курс лечения!

Аллергическая форма хронического ринита

Аллергическая форма ринита возникает из-за чрезмерной чувствительности слизистой носа к раздражающим воздействиям. Часто имеет сезонный характер (аллергическая реакция на цветение определённых групп растений - поллиноз) или является реакцией на мельчайшие чешуйки кожи домашних животных (кошек, собак, хомяков и др.). Лечению полностью не поддаётся, но приступы аллергической реакции можно купировать. Встречается и у подростков, и у взрослых людей. Чаще всего АР проходит при отсутствии поблизости раздражителя-аллергена, или с возрастом.

Синусит

Синусит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых придаточных пазух. Может быть самостоятельным заболеванием или проявляться как осложнение других воспалительных процессов организма, в частности синусит может появиться от ринита. Острый синусит может длиться до двух месяцев, но впоследствии бесследно исчезать. В зависимости от того, какая пазуха поражена, выделяют четыре вида синуситов: гайморит (верхнечелюстная); фронтит (лобная); сфеноидит (клиновидная) и этмоидит (решетчатая). Наиболее часто поражается верхнечелюстная пазуха, вызывая самый распространенный из синуситов - гайморит.

Симптомы ринита и синусита очень похожи на первый взгляд. Но есть признаки, по которым каждый должен уметь определить гайморит. Их появление – это тревожный сигнал и повод срочного обращения за медицинской помощью. Необходимо знать, что своевременное и правильное лечение ринита – это профилактика всех синуситов. Не следует заниматься самолечением! Обращение за помощью к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания убережёт Вас от тяжёлых осложнений, сохранит Вам здоровье и подчас - жизнь.

Гайморит

Гайморит – наиболее частое осложнение синусита. Это воспаление в области гайморовой пазухи, которое может быть или острым, или иметь хроническое течение. Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых. Проявляется болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации (отравления организма). Иначе говоря, гайморит – это синусит, который развивается в верхнечелюстной пазухе.

Основная проблема, возникающая при гайморите, это отёк слизистой оболочки, который перекрывает соустье, соединяющее пазуху с носоглоткой. Вследствие этого нарушается отток воспалительного экссудата из полости носа: он начинает давить на стенки изнутри, вызывая у заболевшего человека неприятные и болезненные ощущения. Гайморит, если его не лечить, или лечить неправильно, может привести к серьёзным и даже фатальным для здоровья последствиям: рядом с верхними пазухами носа находятся органы зрения, гортань, мозг. Наличие поблизости от пазух крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний повышает риск появления осложнений, давая бактериям путь к распространению по всему организму человека.

Как отличить гайморит от других синуситов?

Если при ОРВИ на фоне стабильного или улучшающегося состояния у больного вновь повышается температура до 38 градусов и более, то это означает присоединение бактериальной инфекции и возможное развитие осложнений. Чаще всего – воспаления гайморовых пазух.
Выделения из носа снова становятся обильными, густыми, стекающими по задней стенке глотки, имеющими жёлто-зелёный или серо-зелёный оттенок. Это тоже свидетельствует о начале гайморита.
Самый главный признак, основное отличие верхнечелюстного синусита от насморка, – это появление болевого синдрома. Боль ощущается в области гайморовых пазух постоянно, имеет тупой и тянущий характер. При наклоне головы вперёд или поворотах она резко усиливается, делается нестерпимой.
Кроме боли, человек отмечает сильное давление и ощущение распирания в синусах (пазухах носа).

Появление этих симптомов – это тревожный сигнал и повод срочного обращения за медицинской помощью. Необходимо знать, что своевременное и правильное лечение ринита – это профилактика всех синуситов. Но не следует заниматься самолечением. Обращение за помощью к ЛОР-врачу при первых признаках гайморита убережёт от тяжёлых осложнений, сохранит Ваше здоровье и даже жизнь.

Носовая полость выполняет сразу несколько функций. Она не только согревает и увлажняет вдыхаемый воздух, но и очищает его от микрочастиц пыли и органики и от микробов, не допуская их проникновения в бронхи и легкие. Когда из-за болезни нос утрачивает способность выполнять свои функции, значительно возрастает возможность развития серьезных заболеваний: от воспаления придаточных пазух, бронхита и пневмонии до сердечно–сосудистых патологий. Поэтому так важно при первых проявлениях болезни обратиться к хорошему лор врачу в Москве, а не заниматься самолечением и дожидаться развития осложнений.

Три типа заболеваний носа

Примерно треть обращений к отоларингологу приходится на пациентов, страдающих именно от дисфункции носа. В зависимости от причины, вызвавшей появление проблемы, различают три типа заболеваний.

Вызванные врожденными особенностями строения носа. Многие постоянные пациенты лор–врача знают, что у них чуть искривлена носовая перегородка. В большинстве случаев это несовершенство не считается отклонением от нормы и не мешает носу выполнять свои функции. Но существуют и более серьезные аномалии, вызывающие хронические болезни. Это искривленный нос, суженные носовые ходы, свищи и пр., избавиться от которых можно только при помощи хирургического вмешательства.
Неприятные последствия возникают при травмировании носа. Как минимум развивается отек, который может привести к образованию гематомы носовой перегородки, разделяющей внутреннее пространство полости на две области. Перегородка при этом может искривиться. Гораздо больше проблем возникает при повреждении носовых костей. Травмы носа разделяют на закрытые, открытые и комбинированные. Они могут сопровождаться смещением образовавшихся костных осколков и вызывать деформацию спинки и крыльев носа.
В самую обширную категорию объединены наиболее распространенные инфекционные заболевания, вызываемые патогенной микрофлорой — вирусами, грибками и бактериями. К ним относят различные разновидности ринитов, синуситы (воспаления околоносовых пазух, то есть этмоидит и гайморит, фронтит и сфеноидит), полипы и аденоидит, возникающий при гипертрофическом разрастании глоточной миндалины.

Проблемы с носовым дыханием заметно снижают качество жизни, так как вызывают у больных серьезный дискомфорт, нарушают обоняние и даже приводят к снижению памяти. Следствием запущенного аллергического ринита может стать не только бронхит, но и бронхиальная астма. А нелеченый синусит часто вызывает мозговые осложнения. Чтобы возникшее заболевание не обернулось более серьезными проблемами, обратитесь за точной диагностикой и правильным лечением в современную клинику.

Какие симптомы сопровождают болезни носа?

1. Ринит

Наиболее распространенной проблемой является насморк или ринит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей полости носа. Причины его возникновения могут быть разными. Ринит возникает на фоне острой вирусной (ОРВИ) и бактериальной инфекции, вызывается аллергической реакцией организма и сопровождает больных аденоидитом.

Насморк сопровождается слизистыми выделениями, изнуряющим чиханием и слезоточивостью. При отсутствии профессионального лечения он перерастает в хроническую форму, характеризуемую сильным отеком слизистой носа, отсутствием возможности нормально дышать, спать, а также снижением обоняния.
Лечение проводится сосудосуживающими фармпрепаратами, ингаляциями, промыванием носовых ходов с помощью физраствора или антисептиков.

2. Синусит

Синуситы возникают при воспалении одной из четырех пар околоносовых пазух — воздушных полостей, окружающих носовую полость и соединяющихся с ней естественными выводными отверстиями. При закрытии этих отверстий густым гнойным содержимым, образуемым при воспалении, развиваются синуситы. К воспалению, в свою очередь, приводят инфекционные заболевания, полипы, травмы и т.п.

Самой распространенной разновидностью синусита является этмоидит (воспаление ячеек т.н. решетчатого лабиринта). Он проявляется ощущением тяжести, заложенности переносицы, гнусавостью голоса, головной болью, повышением температуры тела и общим недомоганием и диагностируется с помощью рентгенографии.
Часто наблюдается и гайморит (воспаление гайморовой пазухи), отличающийся яркой выраженностью симптоматики: постоянной головной болью на пораженной стороне, нередко отдающей в лоб, висок и даже в зубы. Больные жалуются на одностороннюю заложенность носа и гнойные выделения из него, у них повышается температура, возникает общая слабость и может отекать лицо.
Фронтиты и сфеноидиты, при которых поражаются лобная и клиновидная околоносовые пазухи, наблюдаются реже, но зачастую требуют обязательной госпитализации больного, его качественного обследования, а при необходимости, и хирургического лечения.

Синуситы относятся к категории опасных заболеваний, требующих экстренного профессионального лечения. Развивающийся в пазухах гнойный процесс может вызвать внутриглазничные и (к счастью, гораздо реже!) внутричерепные осложнения, так как инфекция распространяется с током лимфы и крови, а в закупоренных гноем полостях повышается давление.

Лечение синусита зависит от степени его тяжести, назначается индивидуально и обычно включает несколько мероприятий: местную антибактериальную терапию, дренирование пазух носа с помощью промывания солевыми и антисептическими растворами, закапывания сосудосуживающих препаратов, при необходимости — прокола и удаления патологического содержимого пазух с последующим их промыванием.

3. Полипы

У пациентов с хроническим ринитом и воспаленной слизистой наблюдаются полипы носа. С полипами, представляющими собой шарообразно разросшуюся слизистую, не справляются сосудосуживающие капли и спреи.

Из-за постоянной заложенности носа больной постоянно дышит ртом, повышая вероятность развития заболеваний дыхательной системы, включая бронхиальную астму.
Полипы нарушают обонятельную и вкусовую функции, вызывая постоянное ощущение неприятного привкуса.
Пациенты страдают от головных болей, у них развивается гнусавость.
При присоединении вторичной инфекции появляются обильные слизистые выделения, иногда с примесью гноя.

Терапия, эффективная на ранней стадии, включает прием противовоспалительных и антигистаминных фармпрепаратов, санацию очагов хронических инфекций как в носу, так и в глотке, промывание носа, восстанавливающую носовое дыхание гимнастику (методика Бутейко, Стрельниковой и др.), иногда — термическое воздействие на слизистую. В запущенных случаях применяют современные малотравматичные методики: выжигание полипов лазером или эндоскопию.

Эксперты подчеркивают, что различные заболевания носа обладают схожими симптомами, что исключает возможность их самолечения. Эффективные в одном случае спреи и фармпрепараты не оказывают ожидаемого результата в другом. Болезнь тем временем прогрессирует, увеличивая вероятность появления осложнений, для лечения которых требуется значительно больше усилий и денег.

Читайте также: