Можно ли написать заявление на кесарево сечение по собственному желанию

Обновлено: 07.05.2024

Некоторые будущие мамы задаются вопросом, как организовать кесарево сечение, если для этого нет медицинских показаний. И часто добиваются своего различными способами! Мы пригласили эксперта, который помог разобраться в причинах и последствиях этого явления и расставил все точки над и.

Автор: перинатальный и семейный психолог, директор Школы родителей Сочи Екатерина Христюк.

Но так ли все легко на самом деле? Внимание, здесь пойдет речь про роды путем кесарева сечения НЕ по показаниям, а лишь по желанию будущей мамы!

Прежде всего, учитывайте, что последствия есть у любой операции (а КС – это полостная операция).

Как проходит КС

КС – это хирургический метод родоразрешения, предполагающий извлечение малыша из матки через разрез в брюшной стенке. Операция требует определенной подготовки. Последний прием пищи допустим за 18 часов до операции. Перед КС делают клизму, проводят гигиенические процедуры. В мочевой пузырь пациентки вводят катетер, а живот обязательно обрабатывают специальным дезинфицирующим средством.

Операция проводится под эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. Если КС делают по плану, то врачи склоняются к эпидуралке. Такой вид анестезии предполагает, что пациентка будет видеть все, что происходит вокруг, но утратит на время тактильные и болевые ощущения ниже поясницы. Анестезию делают посредством прокола нижней части спины, где находятся нервные корешки. Общий наркоз при хирургических родах применяют экстренно, когда времени ждать действия регионарной анестезии нет. Сама операция состоит из следующих шагов:

Разрез брюшной стенки. Он может быть продольным и поперечным. Первый предназначен для экстренных случаев, ведь он дает возможность достать малыша максимально быстро.
Раздвижение мышц.
Разрез матки.
Вскрытие плодного пузыря.
Извлечение малыша, а следом – плаценты.
Зашивание матки и брюшной полости. Для матки обязательно используют саморассасывающиеся нити.
Накладывание стерильной повязки. Поверх нее кладут лед. Это необходимо для увеличения интенсивности маточных сокращений и уменьшения кровопотери.

При отсутствии каких-либо осложнений операция длится недолго – максимум сорок минут. Малыша достают из материнского лона в первые десять минут.

Бытует мнение, что кесарево – простая операция. Если не вникать в нюансы, кажется, что все предельно легко. Исходя из этого, многие роженицы мечтают о хирургическом методе родоразрешения, особенно учитывая, каких усилий требуют естественные роды. Но всегда нужно помнить, что у медали не может быть одной стороны.

Когда КС обязательно

Лечащий врач-гинеколог решит, нуждается ли роженица в операции

В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.

Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:

абсолютно узком тазу;
наличии препятствий в родовых путях (миома матки);
несостоятельности маточного рубца от прошлых КС;
истончении стенки матки, что грозит ее разрывом;
предлежании плаценты;
ножном предлежании плода.

Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.

Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.

Плановое или экстренное?

Плановое кесарево сечение назначается врачом в случае абсолютных показаний к операции или по совокупности относительных факторов. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного отделения окончательно решают, как будет рожать женщина. Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Как правило, женщину заранее госпитализируют, проводят дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, анализы крови). В ряде случаев исследования проводятся амбулаторно, а женщина поступает в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.

Экстренное кесарево сечение (ЭКС) проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. . По последним данным, стимуляция родовой деятельности с помощью гормональных препаратов может привести к необходимости ЭКС.

Элективное КС: возможно ли это

Счастливая мама с долгожданной доченькой

Можно ли делать КС по желанию роженицы – вопрос спорный. Одни считают, что решение о способе родоразрешения должно оставаться за женщиной, другие уверены, что определить все риски и выбрать оптимальный метод может только врач. Вместе с тем популярность элективного кесарево растет. Особенно эта тенденция заметна на Западе, где будущие мамы активно выбирают способ рождения собственного малыша.

Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Естественно, если нет факторов, при которых КС проводить нежелательно. Операция не имеет абсолютных противопоказаний, однако есть условия, повышающие риски возникновения инфекционно-септических осложнений после хирургических родов. К ним относят:

инфекционные заболевания у матери;
болезни, нарушающие кровяную микроциркуляцию;
иммунодефицитные состояния.

Общая или эпидуральная анестезия?

Раньше практически все операции кесарево сечения проходили под общей анестезией, в последнее время, учитывая осложнения связанные с общим наркозом, врачи в большинстве случаев предпочитают эпидуральную (спинальную) анестезию. Анестетик (чаще всего лидокаин или бупивакаин) вводится через иглу или катетер в эпидуральное пространство позвоночного канала. При таком двигательная активность ниже места введения анестетика ограничивается (чувство онемения нижней части туловища), но сама женщина остается в сознании и может не только сразу увидеть своего ребенка после родов, но и приложить его к груди. Среди возможных побочных действий эпидуральной анестезии называют: последующие головные боли, боли в спине, зуд, дрожь, повышение температуры. Однако риск побочных эффектов при общей анестезии значительно выше и сами последствия могут быть тяжелее. Поэтому сегодня общий наркоз применятся в основном при экстренном кесаревом сечении, (во время интенсивных схваток точно ввести иглу в позвоночник очень сложно). В ряде случаев при принятии решения о способе обезболивания может учитываться мнение женщины.

Преимущества КС по желанию

возможность полного контроля состояния малыша квалифицированным врачом;

Дополнительным бонусом идет возможность выбрать дату рождения младенца. Однако только это не должно толкать роженицу настаивать на КС, ведь, по сути, дата ничего не значит, главное – здоровье малыша.

Кесарево сечение — это максимально безболезненные роды

Абсолютно не верно!

Многие будущие мамы не видят в кесаревом сечении при желании женщины ничего плохого. Операция представляется им как простая процедура, где роженица засыпает, а просыпается уже с малышом на руках. Но те женщины, что прошли через хирургические роды вряд ли с этим согласятся. У легкого пути имеется и обратная сторона.

Возможные осложнения у матери

Почему кесарево во многих странах делают исключительно по показаниям? Это обусловлено возможностью появления осложнений после хирургического вмешательства. Осложнения, касающиеся женского организма, делят на три типа. К первому типу относят осложнения, которые могут появиться после операции на внутренних органах:

После КС часто появляются осложнения на швах. Если они проявляются сразу после операции, то их заметит врач, делавший КС, при осмотре. Однако далеко не всегда шовные осложнения дают о себе знать сразу: иногда они проявляются только спустя пару лет. К ранним шовным осложнениям относят:

Врачи рекомендуют носить особый бандаж, который поможет восстановиться

К поздним осложнениям после кесарево относят лигатурные свищи, грыжи, келоидные рубцы. Сложность определения таких состояний заключается в том, что женщины спустя какое-то время перестают осматривать свой шов и могут банально пропустить формирование патологического явления.

сбои в работе сердца и сосудов;
аспирация;
травмы горла от введения трубки через трахею;
резкое снижение артериального давления;
невралгические осложнения (сильная головная/спинная боль);
спинальный блок (при применении эпидуральной анестезии возникают сильные спинные боли, а при неправильной пункции может произойти даже остановка дыхания);
отравление токсинами от анестезии.

Во многом появление осложнений зависит от квалификации врачебной команды, которая будет делать операцию. Однако от ошибок и непредвиденных ситуаций никто не застрахован, поэтому роженица, настаивающая на кесарево без показаний, должна знать возможные угрозы для собственного организма.

Какие могут быть осложнения у ребенка

Кесарята ничем не отличаются от деток, рожденных естесственным путем

Кесарево сечение по желанию (при отсутствии показаний) врачи не берутся проводить из-за вероятности возникновения осложнений у малыша. КС – отработанная операция, к которой прибегают часто, однако никто не отменял ее сложности. Хирургическое вмешательство может сказаться не только на женском организме, но и повлиять на здоровье малыша. Осложнения кесарево, касающиеся ребенка, могут быть различной степени.

При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни – внеутробной. При КС адаптации нет, особенно если извлечение происходит по плану, до начала схваток. Нарушение естественного процесса приводит к тому, что малыш появляется на свет неподготовленным. Это является для неокрепшего организма огромным стрессом. КС может спровоцировать следующие осложнения:

угнетенная активность от препаратов (повышенная сонливость);
нарушение дыхания и сердцебиения;
низкий мышечный тонус;
медленное заживление пупка.

Как восстановиться после операции?

После кесарева сечения (как и после любой полостной операции) необходимо двигаться, зачастую преодолевая боль. Рекомендуется носить послеродовой бандаж – с ним легче ходить, и он позволит быстрее вернуть мышцам живота прежний тонус, после кесарева сечения поможет правильно зафиксировать послеоперационный шов, снимет нагрузку с позвоночника. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. В качестве профилактики воспаления шва рекомендую масло лаванды, чайного дерева, крем с календулой. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва – может понадобиться помощь близких по уходу за ребенком.

Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

Интенсивные физические нагрузки и плавание рекомендуют начинать не ранее, чем через полтора месяца после КС. То же самое и с половой жизнью (однако здесь рекомендации варьируются от 2-х недель до 2-х месяцев) – один из немногих плюсов перед естественными родами: влагалище не растягивается, разрывов и швов на промежности нет и потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.

Взвесить все

Кесарево по собственному желанию делать не стоит. Естественно, у женщины должно быть право выбора, но недаром эту операцию проводят по показаниям. Только врач может определить, когда целесообразно обращаться к кесарево, а когда возможно естественное родоразрешение.

Природа продумала все сама: процесс родов максимально готовит малыша к внеутробной жизни, а на организм роженицы хоть и приходится большая нагрузка, но восстановление происходит гораздо быстрее, чем после хирургического вмешательства.

Предугадать, как пройдет КС в каждом конкретном случае на сто процентов невозможно. Всегда остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому врачи агитируют за естественные роды всегда, когда это возможно.
Если будущая мама сама не может преодолеть собственные страхи, связанные с предстоящим моментом появления малыша, она всегда может обратиться к психологу. Беременность – не время для страхов. Нужно отпустить все плохие мысли, не идти на поводу у сиюминутных желаний, и четко выполнять рекомендации врача-гинеколога – начиная от коррекции режима, заканчивая способом родоразрешения.

Можно ли после КС кормить ребенка грудью?

Для того чтобы запустить естественные процессы рекомендуется:

— как можно раньше приложить ребенка к груди

— важно понимать, что в большинстве случаев принимаемые лекарства (в том числе и антибиотики) не помеха грудному вскармливанию. Если же препараты, которые вам назначили, не совместимы с ГВ рекомендуется регулярно сцеживать молоко (до тех пор пока нельзя будет кормить). В этом нелегком труде молодой маме могут помочь молокоотсосы (как механические, так и электрические). Молокоотсос можно купить заранее, в некоторых роддомах их дают в аренду.

— так же существуют различные средства для стимуляции лактации: фенхель, горячее питье, душ и т.д.

— одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой. В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

От страха боли перед первыми родами думала, что лучше кесарево.. . теперь когда родила сама (хотя я орала сделайте кесарево!! ) думаю, что лучше избегать крайних мер. После обычных родов ты восстанавливаешься гораздо быстрее, а кесарево.. . у моей родственницы сделали кесарево в прошлом июле.. . разрезали дочурке голову.. . У которых кесарево было по показаниям, тоже сказали, что лучше бы сами рожали.. . делают укол в спину.. . и отнимается нижняя половина тела.. . потом заново учишься ходить.. . Испытали жуткий страх при этом! А у другой девчонки при кесарево сделали такой жуткий шрам! ! это при том, что попала в лучший роддом нашего города, как считалась, и заплатила после экстренных родов всё равно.. . СЕМЬ РАЗ ОТМЕРЬ!!

Не делают они, я во второй раз просила, за деньги, врач не согласилась, говорит, спокойно еще сама родишь. Так и вышло)))

Деньги решают все. Две мои родственницы просто заплатили врачу за КС, хотя показаний не было. просто боли боялись. а роды были первыми.

конечно можно! Надо будет заявление написать только. Лучше лечь на дородовое сохранение, и заранее решить этот вопрос-с врачом, заведуюющим или главврачом

Это Ваше право!
Более того (наверное мой ответ будет ОЧЕНЬ непопулярным) , считаю, что кесарево сечение с эпидуральной анестезией - очень хороший вариант. В нашем случае, поскольку были проблемы, это даже не оговаривалось. Операция прошла просто прекрасно. Роды бы так легко не дались. Но это личное мнение.

Валентин Юрьевич Карягин Мастер (1318) Спор не затеваю, но почитайте про осложнения обычного родовспоможения.

бесплатно у нас ничего хорошо не делают, я даже рисковать не буду. Я рожала с обезболиванием - больше не хочется, не буду объяснять почему. Я дочку весом 2, 600 еле родила, сама я маленькая. узкие бедра. Будет мальчик крупный, я чувствую, что не рожу сама

Джулия Мастер (1719) Если ожидается крупный плод,вас могут прокесарить по показаниям:например клинически узкий таз(т.е несоответствие размеров головы ребенка вашему тазу).

Зачем вам шрам на животе? Это сейчас он не виден, со временем будет не очень смотреться. Я тоже боюсь.. знаю же чего. Но собралась сама рожать.

можно. Я думаю вам надо просто с врачами договориться. Вы сами в праве решать это же ваш организм и как вы хотите родить это тоже ваше право.

Вообще-то женщина имеет право в случае неосложненной беременности родить только одним способом-естественным.А при наличии показаний к КС проводится оперативное вмешательство.В случае осложнений в ходе КС кто будет виноват?Врач,конечно,проводящий операцию.а никак не женщина по своему усмотрению выбравшая такой путь родоразрешения.Кс -это не безобидная манипуляция,а вмешательство в целый ряд органов и систем организма.Последствия могут быть разные.Например,
спаечная болезнь.

А вам это надо? Потом еще больше проблем, во-первых, будет болеть шов. Во-вторых: анестезия (последствия бывают разные), В -третьих: ребенок должен появится сам. Я бы не стала делать кесорево

можно - но не нужно, после кесарева отходняк гораздо дольше и тяжелее, чем от родов - месяцами еще согнувшись ходить будете, физнагрузки резко ограничены, а если коляску придется нести? онемение на животе - так вообще на годы может быть (там нервные окончания перерезаются, и потом это ощущение уже не проходит). . и вообще - полостная операция. . В общем - вам только кажется, что это проще, быстрее и безболезненнее, чем роды, а на самом деле - все наоборот. . вся разница в том, что при родах - ДО и несколько часов, при КС - ПОСЛЕ и несколько месяцев..

Если есть возможность рожать самостоятельно – прибегать к кесареву не стоит. Тому есть несколько причин.

1.Кесарево сечение является серьезной операцией

Необходимо не забывать, что это серьезное вмешательство в тело женщины, которое приносит риск серьезных осложнений. При кесаревом сечении разрезаются живот и матка. В ходе операции есть риск кровотечения, а после этого – инфекции развития тромбоэмболических заболеваний, непроходимости кишечника или осложнений анестезии. Вероятно, после кесарева сечения вам придется задержаться в больнице. Многие женщины обеспокоены тем, что после родов возникнут проблемы с недержанием. И это действительно так. Вы должны помнить, что риск оперативной травмы мочевого пузыря или разрыва матки достаточно велик.

2. Проход через родовые пути оказывает большое влияние на развитие ребенка

Существуют такие неумные утверждения относительно естественных родов или кесарева сечения, что лучше бы их не было вовсе. Считается, что ребенок, родившийся путем кесарева сечения, будет красивее – его голова не будет деформироваться, на теле не появляются ссадины и кровоподтеки. И все же это малые преимущества по сравнению с недостатками. Дело в том, что когда ребенок проходит через родовые пути, у него из груди самопроизвольно выходит амниотическая жидкость. Малыши, рожденные естественным образом, меньше подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии. Дети, которые в течение нескольких десятков часов подвергаются сокращениям матки, испытывают (как ни странно) положительный стресс. Он оказывает положительное действие и подготавливает их к формированию всех жизненно важных функций. Для тех малышей, которых просто извлекли из полости матки, рождение – сильнейший шок. Такие дети в дальнейшем часто подвержены неврозам.

3. Операция – не единственный способ избежать родовой боли

Если женщина очень боится боли при родах, ожидая, что ее будут мучить страдания – роды можно провести с анастезией. Например, с эпидуральной или местной анестезией промежности. Для тех женщин, для которых сокращения могут быть особенно неприятны, анестезия является разумной возможностью сотрудничества с акушерками и облегчения родов. Анастезия, если она проведена правильно, не влияет на ребенка.

4. После кесарева очень тяжело восстановиться

В течение суток после родов вы не сможете вставать, ходить, стоять прямо и брать ребенка на руки. Вам будет трудно найти удобное положение для кормления. Чтобы не чувствовать боль, вы будете получать некоторое время обезболивающие препараты, которые в малых количествах могут попасть в молоко. Женщины после кесарева сечения более подвержены послеродовому стрессу и послеродовой депрессии. Боль после операции может преследовать вас несколько месяцев, а тяжести нельзя будет поднимать в течение нескольких лет.

5. После естественных родов кормление грудью происходит легче

После кесарева сечения выработка молока обычно происходит позже. Когда вы слабы, у вас постоянные боли после операции – вам трудно прикладывать ребенка к груди. Сосание груди нужно начать как можно скорее после рождения ребенка. Это помогает добиться успеха при кормлении грудью. К тому же, самому малышу необходимо получать молоко матери с первых минут жизни. После кесарева же вы сможете покормить его лишь на следующий день после операции. Иногда кесарево сечение провоцирует невыработку молока.

Здравствуйте. Хочу рожать по своему желанию путем кесарева сечения. Я против естественных родов для себя. Показаний к кесареву нет, хотя есть разные хронические болезни, которые не являются показанием к кесареву. Врачи говорят, что по желанию нельзя. Могу ли я сделать операцию по своему желанию, есть ли какой-то закон? Может быть есть право написать отказ от естественных родов. Как добиться кесарева сечения? Мне 27 лет, будут первые роды.

Добрый день, Наташа.

Проведение операции кесарева сечения регулируется Письмом Минздрава от 06.05.2014 года № 15-4/10/2-3190, в котором указаны все показания для проведения этой процедуры. Следует отметить, что данное письмо носит рекомендательный характер и не запрещает врачу проводить операцию по желанию женщины.

Однако врачи не станут прибегать к такой операции без причин. Женщина не вправе требовать проводить операцию кесарева сечения только по своему желанию, а врач имеет право отказать в операции, если не выявлено показаний к ее проведению.

Врачи говорят, что по желанию нельзя.
Наташа

Учитывая, что ранее я писал о необходимости согласия еще и врача на проведение операции, если нет медицинских показаний, то Вы можете обратиться к другому врачу другой клиники.

1) Т.е. отказ от естественных родов я написать не могу? Просто не понимаю, понятие элективного кесарева сечения (код мкб O82.0) у нас есть, а выбрать все равно нельзя, только в платных роддомах почему-то.

2) Подскажите, можно ли записывать вагинальные роды на камеру? Я боюсь врачебных ошибок, потом ничего не доказать будет, а ребенку или мне могут навредить. У нас один роддом на всю республику, там не хватает мест, врачей и тд, поток огромный

3) Могут ли мне колоть что-то (например, окситоцин) во время вагинальных родов без моего разрешения?
Я просто боюсь, что у них в одном документе все будет (добровольное информационное согласие), и на роды, и на то что колоть будут что угодно и прочее. И что если я не подпишу в приемной — вообще выгонят со схватками

Может быть есть право написать отказ от естественных родов. Как добиться кесарева сечения? Мне 27 лет, будут первые роды.

Нет, решение здесь за врачом по закону, для этого и есть медицинские специалисты.

Пациент лишь может отказаться от медицинского вмешательства. но выбирать способ и метод проведения медицинского вмешательства не может по понятным причинам, это делает специалист.

Из Приказа следует, что:

При этом будут руководствоваться последними Клиническими рекомендациями, а не от 2014 года указанными в Письме Минздрава от 06.05.2014 года № 15-4/10/2-3190, они уже устарели, о чем правда в курсе действительно специалисты в сфере медицинского права, т.е. принятые 7 лет назад клинические рекомендации применяться не могут. они обновляются практически ежегодно.

Клинические рекомендации „Роды одноплодные, родоразрешение путем
кесарева сечения“ Год утверждения: 2021:

3.1. Определение показаний к родоразрешению путем КС

Раздел показания немаленький, потому полностью клинические рекомендации во вложении к ответу, можете скачать файл и ознакомиться.

Наташа, рекомендую Вам руководствоваться разъяснениями специалистов в сфере медицинского права, иначе Вы сами себя можете ввести в заблуждение не верно донесенных до Вас информации и разъяснений.

Здравствуйте Беременность - середина срока . Показаний для кесарева нет на данный момент. Первые роды были естественные - но с отягощением ребёнку( выявили родовую травму - с 3 месяцев, историю родов первых не выдают ) . Вторые роды хотим через кесарево сечение плановое (пкс) ( во избежании рисков после опыта первых родов ) . Как нам добиться от участкового гинеколога ( или от кого ) направления на ПКС ? ( выписки из стационара по первому ребёнку есть - где указаны диагнозы с травматическим типом ) Спасибо

Добрый день, такой вопрос: на каком основании запрещено выполнять кесарево сечение по желанию женщины? 2) как юридически добиться оказания именно такого способа родоразрешения? 3) как женщине отстоять право на искусственное вскармливание по собственному желанию?

Доброго времени суток. Хотелось бы попросить ответить на мой вопрос о кесаревом сечении по показаниям. . У меня диагностировал травматолог -ортопед расхождение лонного симфиза 8.3 мм, жуткие боли. написал заключение: беременность 33 недели, расхождение лонного симфиза , рекомендовано: плановое кесарево сечение. в ЖК мне дали направление с этим заключением на плановое кс, по показаниям травматолога- ортопеда. Приехав в роддом, мне отказали в кесаревом и сказали, что расхождение не большое , будешь рожать сама. я категорически против естественных родов, потому что действительно могут быть последствия после них. Имеют ли права врачи роддома отказать мне кс по показаниям травматолога и направлением из женской консультации?

Мне 34 года. Я военнослужащая войсковой части в Чеченской республике с 13 июня 2006 года. Сейчас нахожусь в декретном отпуске у себя дома по месту регистрации в Астраханской области. Муж переведён для продолжения дальнейшей службы в г.Астрахань. Близнецам (две девочки) на данный момент 1 год и 4 месяца. 13 марта 2014 года детям исполняется полтора года, а значит, заканчивается оплачиваемый отпуск по уходу за детьми. 10 января 2012 года в связи с оргштатными мероприятиями меня вывели за штат. Я находилась при части. Вначале июля 2012 года меня отправили в очередной отпуск, затем в декретный отпуск и 13 сентября 2012 года мне экстренно сделали кесарево сечение, на свет появились две восьмимесячные девочки, что отражено в соответствующих документах. Находясь за штатом, никакой должности мне предложено не было. 13 июня 2014 года у меня заканчивается контракт. В связи с этим возникает несколько вопросов. - по закону ли меня в данной ситуации держат за штатом ? - имею ли я права на продление декретного отпуска при кесаревом сечении до 3-х лет ? - имею ли я права на продление контракта ? - засчитается ли мне время нахождения в декретном отпуске в стаж, если я нахожусь за штатом ? - каковы должны быть мои действия в данной ситуации, если я хочу продлить контракт? Благодарю за ответ.

Кесарево сечение считается операцией щадящего и бережного родовспоможения. При нем значительно снижен риск родовых травм у детей, женщины могут не переживать за болезненный период схваток и потуг – их не будет.

Именно поэтому количество беременных, которые мечтают сделать операцию по собственному желанию, растет. Можно ли в России сделать элективное кесарево сечение, какие нормативные базы существуют, мы расскажем в этой статье.

Правовое регулирование

В США и Европе на долю кесаревых сечений приходится около 30% всех родов. Это значит, что каждая третья американка или европейка рожают на операционном столе под наркозом при помощи хирургов. При этом около половины случаев – это элективное кесарево сечение. По собственному желанию женщина может сделать операцию исключительно за деньги, заключив соответствующий контракт с интересующей ее клиникой.

Свобода выбора уважается врачами, ведь тело женщины принадлежит только ей, и только ей решать, как с ним поступить – рожать самостоятельно или лечь на операционный стол.

В России возможность проведения оперативных родов по собственному желанию женщины теоретически не исключена, но на практике встречается масса бюрократических и законодательных трудностей. Так, врачи признают за женщиной ее право на самостоятельный выбор, но ориентируются на письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190.

Этот документ для внутреннего использования обозначает строгий перечень показаний к кесаревому сечению, и свобода выбора в нем не фигурирует. Иными словами, отказ роженицы от естественных родов в качестве причины для проведения операции не рассматривается.

Мы внимательно изучили это письмо и выяснили, что показаниями к операции считаются:

полное и частичное предлежание плаценты (при неполном для операции необходимо наличие признаков кровотечения);
ранняя отслойка плаценты вне зависимости от ее расположения;
две и более операции кесарева сечения в анамнезе, а также иные операции на матке, после которых остались рубцы и есть риск их расхождения в родах;
поперечное, косое или тазовое предлежание плода, особенно если плод весит более 3600 г;
тазовое положение первого малыша из двойни при многоплодной беременности, неправильное предлежание любого из младенцев;
срок беременности более 41 недели при отсутствии эффекта стимуляции родовой деятельности;
препятствия механические – рубцы на шейке, швы на промежности после разрывов третьей степени в прежних родах, опухоли, новообразования;
тяжелый гестоз, преэклампсия;
любые недуги у роженицы, при которых нельзя тужиться (миопия, патологии сердца и сосудов, трансплантированная почка);
острая гипоксия плода;
выпадение пуповины;
ВИЧ-инфекция при отсутствии лечения в период вынашивания плода;
первичный генитальный герпес;
клинически узкий таз;
нарушения свертываемости крови плода, а также другие пороки его развития – омфалоцеле, гастрошизис и другие.

На этом перечень тех, кто может рассчитывать на кесарево сечение, заканчивается. Для остальных женщин решение принимается на свой страх и риск, и далеко не всегда врачи готовы брать на себя ответственность за последствия операции в том случае, если она изначально не имела оснований, перечисленных в данном документе.

Если в США роженице, добровольно выбирающей операцию, дают на подпись многостраничный контракт, в котором врачи снимают с себя ответственность абсолютно за все, включая осложнения и смерть женщины на операционном столе, то в России такого контракта по закону вам никто предложить не сможет. К тому же принципы биоэтики не позволяют докторам вредить пациентке, а кесарево сечение, как ни крути, имеет последствия для здоровья роженицы.

Обоснования отказа и кому запрет – не указ

Но некоторые перинатальные центры не откажут, хотя и обозначат, что услуга эта платная. По данным на август 2018 года, в ПМЦ в Москве элективное кесарево сечение могут проводить в зависимости от квалификации врача, количества плодов, за довольно внушительную сумму: минимальная стоимость – 260 тысяч рублей, максимальная – 540 тысяч.

Большая часть врачей отказывают в просьбе женщины прокесарить ее просто так, без причин, потому что кесарево сечение увеличивает вероятность послеродовых осложнений почти на 35%.

Риск инфицирования, формирования несостоятельного рубца на матке, кровотечения и атонии матки – это лишь неполный перечень того, что может ожидать вполне здоровую женщину, которая может и должна избежать таких последствий.

Влияние хирургического влияния на детей еще изучается, но уже сейчас некоторые педиатры заявляют о том, что дети после кесарева сечения более уязвимые, вероятность дыхательной недостаточности у них, а также слабого иммунитета, предрасположенности к аллергии, нарушения кишечной флоры в десятки раз выше, чем у детей, родившихся естественным путем.

О том, что с рубцом на матке сложнее вынашивать следующую беременность, о том, что после операции восстановление более длительное и порой мучительное для родильницы, беременной рассказывают в первую очередь. Если она продолжает настаивать на кесаревом сечении, то ее перенаправят в частные центры, где роды обойдутся ей в круглую сумму.

Нужно отметить, что врачи этих центров по примеру американских и европейских коллег снимают с себя большую часть ответственности за осложнения – последствия кесарева сечения, на которое не было никаких показаний. После подписания такого договора женщина должна понимать, что в суд ей обращаться в случае чего будет практически бесперспективно, поскольку она подписалась под тем, что проинформирована о вероятности самых разных последствий и полностью с ними согласна.

Бесплатная элективная операция (по полису) невозможна. Взятка врачу за кесарево без оснований, наверное, имеет место быть, но это уже вопрос этики и совести отдельных врачей.

интересно, есть ли среди нас те, кто сознательно сам захотел сделаль кесарево. у меня вот бухер на работе сказала "только кесаревым буду рожать и точка!". дело, конечно же ее. а вот у меня вопрос, если есть девочки, делавшие по желанию, не жалели ли вы потом о своем выборе и почему вы выбрали? из-за страха перед болью или еще по каким-то другим причинам? очень буду благодарна за ответы!

Тоже обдумываю делать КС по желанию’так как худенькая сама’боюсь ,что тужиться не хватит сил’сосуды ‘конечно после Кс надо востонавление не быстрое’тем более зрение плохое ‘делать операцию лазер хочу’говорят после естественных родов может опять испортиться

я делала кс не по желанию, а по показанием (тазовое предлежание), но в женской консультации меня всю беременность уверяли, что рожу сама. в итоге я сказала - НЕТ. пошла к хорошему доктору, договорилась, родила. кто говорит, что живот больше стал, да он у всех после родов больше. через 6 месяцев я занялась спортом, пошла на тяжёлый фитнес, качала пресс по 30 минут верхней и нижней прокачкой так, что этот самый рубец ныть начинал. живот стал лучше, чем до родов, прорезались кубики, лишний вес ушел. главное - себя не запускать. и если выбирать между родами по 12 часов с поломанными костями у ребёнка, разодранной промежностью, асфиксией плода, гематомами и наложением щипцов и 30-минутной операцией я голосую двумя руками за кс. когда женщины в роддоме ползают по коридору и корчатся от боли, а у тебя всего лишь шрамик на животе, то понимаешь разницу между современной медициной и пещерными представлениями о предназначении женщины.

я тоже если и рожу 3 ребеночка то только способом кс!Дочку родила без проблем даже и не особо больно то было,а вот с сыночком намучилась так. что ужас!он и застрял (врачам пришлось ему ключицу ломать+я теряла сознание несколько раз! У малыша сердцебиение останавливалось!Ужас в общем!Но слава богу малыш здоров!Я теперь жутко боюсь сама рожать,и при моем телосложении (рост 162,вес 50)родить 4кг ребеночка было не реально без травм!Я за кесарево,но в нашем городе врядли кто-то возьмется без показаний!(хотя после того как родила мне сказали:надо было тебя кесарить)долго же они думали.

А у меня другая ситуация,когда была беременна начало защимлять позванки,да так что пришлось с 5 месяцев уйти на больничный и уже там оставаться до декретного отпуска,мой врач сказала что будет кесарево сечение,если у меня вдруг будет межпозвоночная грыжа.Вот время приблизилось к родам,а у меня не преставая болит позвоночник,на что мне сказали,нет грыжи рожай сама,начались роды,который продлились 10,5 часов и все были в мучениях,слабоя родовая деятельность,да я схватки и не чувствовала,а только безумную боль в позвоночники,и в середине родов перестала чувствовать ноги. кричала так что наверное слышал весь район,упрашивала,умоляла поставить обезболевающее,на что мне ответили,терпи и не ори,все через это проходят!Авы говорите о эпидуралке!!если им обезболевающего жалка,в итоге,сама родить не смогла,ребенок застрял на середине путей,меня начали разрезать,потом я еще разорвалась,доставали мою доченьку вакумом специальным,и при этом еще давили на живот со всей дури,чтоб только ребенок родился.А после наконец то родов я не могла встать сутки,а потом ходила маленькими шажочками,у меня заживала все 2 месяца,я не сидеть,не стоять,не спать толком не могла,да еще до кучи не разрешили тяжелого поднимать в том чесле и доченьку. так что девочки у всех свое мнение,но если я собирусь за 2м,то это будет кесарево и плевать есть показания или нет.

Две недели назад рожала второго ребенка и сделала все возможное, чтобы найти врача, который взялся бы за КС без показаний. Первые роды были естественные, да такие, что "мама не горюй. " КС, конечно, тоже опасалась, но страх перед повторением того кошмара был так силен. так вот, нашли мы врача, сделали мне КС и могу сказать, что в сравнении с ЕР - КС мне показалось небом в алмазах. уснула , проснулась. малыш уже рядышком лежит в кроватке сопит. поболело , конечно, но тут же сделали обезболивающие и к вечеру я уже вставала сама, а на следующий день ходила и сама полностью обслуживала себя и своего малыша. А на третий день уже отказалась от обезболивающего, на пятый нас выписали домой! Так что страшилкам про КС я больше не верю)) Я не призываю рожать КС или ЕР. каждому свое, как говорится, но пройдя и то, и другое могу сказать, что хорошо, конечно, когда ЕР , действительно, естественные, а не как были у меня. когда 15 часов мучений, отсутствие родовой деятельности, раскрывание шейки врачом вручную (после чего эрозию еще лечила год), выдавливание малыша, куча разрывов и разрезов. домой тогда ехала лежа, потому как ни ходить толком, ни сидеть не могла месяц после тех "естественных" родов. В любом случае всем легких родов и здоровых малышей!

Я делала КС, договоривалась с врачем за отдельную плату. Не очем не жалею, все нормально и с фигурой и со здоровьем ТТТ . Я считаю это личное дело каждого, как рожать ЕР или КС. Уже Во всем мире женщина решает сама как у нее пройдут роды.

Читайте также: