Кт легких протокол норма
Обновлено: 25.04.2024
В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В чем же перспективность этой технологии и что показывает КТ легких при коронавирусе?
Запишитесь на “кт легких” в ЦМРТ.
Компьютерная томография легких
КТ-диагностика коронавируса
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Что это за метод
КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получать контрастное трехмерное изображение исследуемой области. Она дает оценку состоянию костных и мягких тканей, обнаруживает изменения контуров, размеров и структуры органов, наличие свободного газа или жидкости. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.
Когда следует делать КТ
Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания. Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженном дыхательном органе. Именно поэтому при первых признаках острой респираторно-вирусной инфекции специалисты рекомендуют пройти ПЦР тестирование. Если ОРВИ протекает в легкой форме, многослойное рентгеновское сканирование делать не стоит.
Кому рекомендуется КТ в первую очередь
Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым в следующих ситуациях:
- был контакт с пациентом с подтвержденной коронавирусной инфекцией
- присутствуют выраженные симптомы и клинические признаки респираторного заболевания (при решении вопроса о помещении в стационар)
- есть необходимость плановой госпитализации для лечения заболевания, не связанного с COVID-19
Направление врача не является необходимым условием для проведения КТ, однако оно помогает получить более полную картину заболевания.
Чем КТ-диагностика отличается от тестов
Лабораторное тестирование и компьютерная томография преследуют разные цели. В первом случае определяется наличие возбудителя инфекции, а во втором – факт самой болезни. Согласно статистическим данным, у половины людей с положительным ПЦР-тестом на коронавирус симптомы заболевания отсутствуют. Другими словами, у инфицированного нет восприимчивости к возбудителю и в течение некоторого времени он может быть носителем инфекции, не болея. В этом случае КТ легких после коронавируса проводить бессмысленно.
Однако если у пациента налицо признаки ОРВИ, то имеется вероятность развития вирусной пневмонии. И самым эффективным методом её ранней диагностики является компьютерная томография. Именно она позволяет выиграть время, начав лечение до усугубления состояния.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (первые 2 триместра). Исследование не проводится пациентам, чья масса тела превышает величину, допустимую для томографа. В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока. Противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого есть йод.
Чем можно заменить КТ
Альтернативой компьютерной томографии при исследовании состояния легких является бронхоскопия. Эта диагностическая методика предполагает использование эндоскопа. Оснащенное камерой устройство, предназначенное для забора биологического материала и введения лекарственного препарата, вводится непосредственно в дыхательные пути. Процедура выполняется под наркозом и постоянно контролируется специалистом. Она хорошо переносится пациентами, находящимися на ИВЛ. В критических случаях лежачим больным может быть назначена портативная рентгенография.
Помогает ли КТ грудной клетки поставить диагноз при COVID-19
На сегодняшний день компьютерная томография считается самой достоверной методикой, позволяющей выявить легочные проявления коронавирусной инфекции. Именно по томографическим снимкам можно определить вирусный или бактериальный характер воспаления.
Как выглядят легкие при коронавирусе на КТ
У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:
Повышение плотности легочной ткани – это то, что смотрят на КТ при коронавирусе. Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. При отсутствии его эффективности через 2-3 дня может быть назначено повторное сканирование.
Как выглядит COVID-19 на томограмме
Подготовка к КТ
КТ без контраста не требует подготовки. При необходимости контрастного усиления после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Если планируется КТ с контрастом, необходимо сдать анализ на уровень креатинина.
Почему не стоит бояться проходить
КТ в период карантина
визуализировать лёгкие, бронхи, плевру, нижнюю часть трахеи, ткани средостения, нижнюю часть пищевода. В диагностических центрах томография лёгких может проходить по нескольким протоколам:
Для взрослых пациентов данное исследование проводится как по назначению врача, так и по личной инициативе. Если диагностику необходимо провести ребёнку, то следует предоставить направление от лечащего доктора. Эти требования связаны с тем, что компьютерная томография относится к рентгенологическому виду диагностики и сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Делают ее детям по строгим медицинским показаниям, поскольку врачи стараются избегать нежелательного облучения детей, чья центральная нервная система находится еще в стадии формирования.
Что такое компьютерная томография лёгких?
Принцип работы компьютерного томографа сходен с рентгеновским аппаратом. Изображения получаются за счёт того, что рентгеновские лучи проходят сквозь ткани организма с различной скоростью и коэффициентом остаточной силы излучения. Эти данные фиксирует аппарат и на базе них строит изображения обследуемой зоны. Особенность компьютерного томографа заключается в том, что рентгеновские лучи считывает детектор, который находится не в статичном положении, а в движении по периметру кольца Гентри. У современных мультиспиральных компьютерных томографов происходит движение не только датчиков и излучателей, но и самого томографического стола. За счёт этого появляется возможность сделать множественные сканы в различных ракурсах. На базе них компьютерная программа может выстроить очень детальные трёхмерные проекции всех органов и тканей обследуемой области. Чем больше срезов может делать МСКТ за один оборот кольца, тем точнее будут результаты диагностики.
Поскольку компьютерная томография легких использует рентгеновские лучи, ее нельзя считать абсолютно безопасным видом диагностики. КТ сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем она составляет 2-3 мЗв на одно сканирование.
Преимущества
Основными преимуществами компьютерной томографии лёгких является:
- Скорость обследования - всего 3-5 минут.
- Точность получаемых изображений. Современные спиральные компьютерные томографы способны делать сканы со срезом до 1 мм.
- Общедоступность. В Санкт-Петербурге компьютерными томографами оборудованы почти все государственные больницы и многие частные диагностические центры.
Недостатки
- На пациента во время проведения этого исследования ложится лучевая нагрузка.
- Йодсодержащее контрастное вещество, которое обязательно используется во время КТ сосудов легких и КТ легких с контрастом, является достаточно аллергенным, поэтому не всем пациентам можно проводить данный протокол сканирования.
Показания
Следует сказать, что компьютерная томография легких не является скрининговым методом обследования. Когда пациент наблюдает у себя:
- постоянный кашель;
- непроходящий бронхит;
- мокротные выделения из легких;
- кровь при отхаркивании;
- трудности с дыханием;
начинать свой диагностический путь нужно с флюорографии. Если её данные носят тревожные сигналы, пациента отправят на дообследование с помощью МСКТ легких.
Что покажет КТ легких?
Нативная КТ легких чаще всего используется для дифференциальной диагностики следующих заболеваний:
- опухолевые образования в лёгких и бронхах, включая рак лёгких;
- пневмония;
- ушиб легкого;
- абсцесс легкого;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- эмфизема;
- туберкулез;
- травматический пневмоторакс;
- кистозный фиброз легких;
- саркоидоз, муковисцидоз;
- лимфангиолейомиоматоз;
- пневмокониоз;
- идиопатический легочный гемосидероз;
- легочный альвеолярный протеиноз;
- ателектаз;
- асбестоз;
- астма;
- острый бронхит.
Если у врачей есть подозрения на опухоль, чтобы оценить ее злокачественный потенциал, специалисты назначают сделать компьютерную томографию лёгких и бронхов с контрастом. Для этого перед обследованием в вену пациента вводят специальный контрастный препарат на базе йода. Его основная задача - максимально увеличить контрастность тканей на КТ-снимках. По типу накопления контрастного вещества рентгенолог может судить о признаках наличия онкологических заболеваний. С помощью КТ органов грудной клетки с контрастом проводят дифференциальную диагностику следующих раков:
- немелкоклеточный рак легкого;
- мелкоклеточный рак легкого.
Данные томограмм также позволят принять решение о целесообразности хирургического вмешательства и выстроить прогнозы на успешность терапии.
КТ-ангиография сосудов лёгких позволяет оценить состояние грудной части аорты и легочных артерий. Снимки сосудистого русла в ангиорежиме успешно выявляют следующие патологии:
- аневризму аорты;
- васкулиты;
- окклюзионные заболевания;
- артериит Такаясу;
- тромбоэмболию легочной артерии;
- транспозицию магистральных артерий;
- перегибы и раздвоения;
- стеноз клапанов легочной артерии, атеросклероз.
Особенность компьютерной томографии сосудов лёгких заключается в том, что ее всегда осуществляют с контрастным усилением. Без введения контрастного препарата артерии и вены плохо визуализируются на томограммах, и обследование становится малоинформативным.
Подготовка
У бесконтрастного протокола компьютерной томографии нет особых требований к подготовке. Подготовительный этап к КТ легких с контрастом заключается в отказе от пищи минимум за 2 часа перед диагностикой, но лучше пройти исследование натощак. Так снижается риск рвоты и тошноты при введении контрастного препарата.
Пациентам с почечной недостаточностью перед исследованием с контрастом необходимо будет сделать анализ крови на креатинин. По его результатам рентгенолог сможет ответить, насколько мочевыделительная система больного справится с дополнительной нагрузкой от контрастного препарата.
Процедура
В диагностическом кабинете пациенту необходимо принять горизонтальное положение на выдвижной части томографа. Продолжительность процедуры варьируется от нескольких минут до получаса в зависимости от необходимости применения контрастирования. Основная задача обследуемого во время сканирования – лежать неподвижно и выполнять команды врача по задержке дыхания. Это позволит избежать артефактов движения и получить качественные томограммы.
По окончании сканирования пациент получает на руки результаты томографии. Процедура расшифровки и оформления письменного заключения занимает около часа. Обследуемому выдается экспертное заключение врача-рентгенолога и запись томограмм на электронном носителе.
Противопоказания
- Беременным женщинам КТ диагностика не проводится на любом сроке вынашивания плода.
- Детям младше 5 лет томографию делают только по весомым медицинским показаниям.
- Пациентам, у которых достигнут годовой предел рентгеновского облучения в 50 мЗв, диагностику стараются перенести на 2-3 месяца, чтобы избежать его накопления.
- Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества станет противопоказанием к КТ легких с контрастированием.
- Аномальный уровень креатинина в крови исключает проведение контрастной томографии пациентам с почечной недостаточностью.
- При необходимости контрастного обследования в период лактации следует прервать кормление на 36 часов.
- Сделать КТ легких иногда сложно пациентам, которые имеют большой вес. В большинстве клиник аппарат для томографии имеет пропускную способность до 120 кг.
При наличии абсолютных противопоказаний к процедуре КТ пациенту может быть рекомендована МРТ легких в качестве безвредной альтернативы.
Что лучше: МРТ или МСКТ легких и бронхов?
Несмотря на тот факт, что МРТ и МСКТ легких и бронхов - это два высокоинформативных метода сканирования, КТ легких все же лучше отображает структуры органов грудной клетки. Дело в том, что магнитно-резонансная томография получает изображения за счёт явления ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Чем больше воды содержится в обследуемом органе, тем точнее будут результаты диагностики. В лёгких и бронхах есть много воздуха и очень мало воды. Поэтому их визуализация на МРТ затруднена. Кроме того, магнитно-резонансная томография более чувствительна к любому движению. В области грудной клетки многие органы не статичны - сердце бьется, диафрагма двигается, лёгкие работают на вдох и выдох. Все это создает артефакты движения на томограммах.
Компьютерная томография лёгких и бронхов основана на эффекте рентгеновских лучей, которые хорошо проходят через воздушные структуры органов грудной клетки. Поэтому их визуализация будет очень чёткой и качественной на КТ. Более того, мультиспиральный компьютерный томограф менее чувствителен к подвижности исследуемой области. Поэтому в большинстве случаев компьютерная томография более информативна и выдает более точные результаты.
Запись на МРТ легких целесообразна в том случае, когда пациент имеет противопоказания для использования рентгенологических методов обследования или требуется дообследование на предмет проникновения опухолей легких в соседние мягкие ткани. Решение о том, КТ или МРТ легких - что будет лучше, следует принимать с консультацией вашего лечащего врача. Обычно специалист после первичного приема на момент оценки клинической картины уже понимает, какое исследование для пациента будет более результативным, исходя из диагноза и состояния здоровья.
| Исследование (Что входит) | Цена | Скидки |
|---|---|---|
| МСКТ / КТ грудной полости (легкие, бронхи, плерва, кости грудной клетки, средостение) | от 3500 руб. | Ночью |
| МСКТ / КТ легких и бронхов | от 3500 руб. | Ночью |
| МСКТ / КТ средостения | от 3500 руб. | Ночью |
| МСКТ / КТ грудной полости с контрастом | от 6500 руб. | Ночью |
| МСКТ / КТ легких с контрастом | от 6500 руб. | Ночью |
| КТ сосудов легких (без стоимости контрастирования) | от 4000 руб. | Ночью |
| КТ грудной части аорты (без стоимости контрастирования) | от 4000 руб. | - |
| Комплексная КТ грудной полости и брюшной полости | от 6000 руб. | Ночью |
| Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента до 60 кг | от 2000 руб. | - |
| Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента от 60 до 75 кг | от 3500 руб. | - |
| Стоимость введения контрастного вещества на базе йодсодержащих препаратов вес пациента выше 75 кг | от 5500 руб. | - |
Где ведет прием: Зав. отданием лучевой диагностики ГБУЗ
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. // М.: Медицина. 1995.
- Китаев B.B. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких. // Медицинская визуализация. 1997. - №4.
- Китаев В.В., Репик В.И., Власова И. С. // Методы лучевой диагностики в клинической практике. -М.: Медицина. 1990.
- Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М.: Медицина. - 1972.
- Перельман М.И., Терновой C.K. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. // М.: Видар. 1998.
Последние статьи о диагностике
Что такое тест на пиковую скорость потока
Тест на пиковую скорость потока - это простое измерение того, насколько быстро человек может выдохнуть воздух из легких. Его часто используют для диагностики и мониторинга астмы.
Что покажет КТ брюшной полости
Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных
Что показывает КТ тазобедренных суставов
В медицинских центрах СПб для качественного обследования всего должно проводиться сканирование двух тазобедренных суставов, поскольку в 90% случаев патологии поражают сразу и правый, и левый сустав. Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет полную визуализацию поверхностей суставов и внутренних тканей, позволяет выявить
Что лучше - МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм. При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.
КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.
Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры,
есть ли в ней некроз или кровоизлияние,
нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов,
нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
- Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
- Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
- Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
- Опухолях головного мозга и основания черепа.
- Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
- Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
- Легких, бронхов и трахеи.
- Гортани и голосовых связок.
- Головного мозга, спинного мозга.
- Основания черепа.
- Всех отделов позвоночника.
- Костей.
- Челюстей.
- Носа и пазух.
Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю).
К ионным средствам относят - Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат,
к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
- Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
- Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
- Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
- Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.
Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:
• Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.
Основные отличия КТ с контрастным усилением и без
При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.
При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.
В целом, отличия между процедурами таковы:
КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.
Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:
Компьютерная томография (МСКТ;КТ) грудной клетки назначается с целью диагностики заболеваний и патологических состояний грудной клетки, легких, сердца и органов средостения.
Показания для проведения КТ грудной клетки:
- Более детальное изучение патологических процессов обнаруженных при стандартной рентгенографии грудной клетки;
- Диагностика причин таких симптомов, как кашель, одышка, боль в груди, длительно существующая высокая температура тела и др.;
- Необходимость исключения онкологических заболеваний, таких как первичная опухоль легких и органов средостения, вторичное поражение легких при наличии опухоли другой локализации, поражение лимфатических узлов грудной клетки и средостения;
- Оценка эффективности результатов лечения онкологических заболеваний, в том числе после проведения лучевой или химиотерапии; определение наличия свободной жидкости в плевральной полости;
- Оценка состояния легких, кровеносных сосудов, костной структуры (ребер, позвоночника) при травмах различной тяжести.
Заболевания, которые можно диагностировать при выполнении КТ грудной клетки:
- Острое или хроническое воспаление легких (пневмония);
- Острый или хронический туберкулез легких;
- Эмфизема легких, бронхоэктазы, обструктивные заболевания легких;
- Воспаление плевры (плеврит) и наличие свободной жидкости в плевральной полости (эксудативный плеврит);
- Тромбоэмболии магистральных и мелких сосудов легких;
- Врожденные заболевания легких, пищевода и других органов средостения;
- Различные виды первичных онкологических заболеваний легких и органов средостения, вторичное поражение легких при онкологических заболеваниях другой локализации;
- Интерстициальные (воспалительные заболевания приводящие к поражению легочной ткани и капилляров) и системные заболевания легких и лимфатической системы.
Компьютерная томография легких очень часто используется как скрининговый метод при диспансерных осмотрах. МСКТ легких позволяет выявить самые маленькие узелки характерные для начальной стадии рака легкого. Компьютерная томография грудной клетки назначается с целью изучения патологии крупных магистральных сосудов: аорты, легочных артерии, легочных вен. В таком случае метод называется КТ ангиография сосудов в применением контрастного вещества. По результатам компьютерной томографии грудной клетки (легких) пациент получает снимки или CD-диск и детальное заключение врача-рентгенолога (радиолога).
Подготовка
Специальной подготовки не требуется
Общие требования для КТ с контрастированием:
Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови
на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.
Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:
- есть ли у вас аллергия на йод, лекарства и продукты питания
- страдаете ли вы диабетом, астмой, заболеваниями сердца или щитовидной железы
Преимущества и риски КТ
Преимущества
Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным методом диагностики. Проведение КТ очень часто сокращает необходимое количество исследований до минимума и исключает целесообразность применения инвазивных методик.
- позволяет послойно изучить состояние костной структуры, мягких тканей, кровеносных сосудов и отдельных органов;
- часто применяется в экстренных ситуациях, при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов, кровотечение;
- может быть использована при наличии у пациента имплантированных медицинских устройств любого рода;
- используется для контроля при проведении биопсии органов и патологических участков тела человека.
Рентгеновское излучение при компьютерной томографии не имеет непосредственного побочного эффекта.
Предполагаемые риски и противопоказания
Эффективная доза облучения при компьютерной томографии минимальная, однако, она всегда присутствует. Доза облучения, как правило, указывается в протоколе исследования. В интересах точной диагностики, особенно в острых случаях, данный риск нивелируется.
Женщины обязаны проинформировать направляющего врача и врача радиолога о возможной беременности. Из-за потенциального риска для ребенка компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам, если нет особых медицинских показаний.
Крайне редко, но все-таки возникают аллергические реакции на контрастное вещество, которое содержит йод. В таких случаях ПАТЕРО КЛИНИК располагает всеми необходимыми средствами для купирования подобных реакций.
Производители внутривенного контрастного вещества не рекомендуют матерям кормить грудью в течение 24-48 часов после приема или введения контрастного вещества.
Показания
- Более детальное изучение патологических процессов обнаруженных при стандартной рентгенографии грудной клетки;
- Диагностика причин таких симптомов, как кашель, одышка, боль в груди, длительно существующая высокая температура тела и др.;
- Необходимость исключения онкологических заболеваний, таких как первичная опухоль легких и органов средостения, вторичное поражение легких при наличии опухоли другой локализации, поражение лимфатических узлов грудной клетки и средостения;
- Оценка эффективности результатов лечения онкологических заболеваний, в том числе после проведения лучевой или химиотерапии; определение наличия свободной жидкости в плевральной полости;
- Оценка состояния легких, кровеносных сосудов, костной структуры (ребер, позвоночника) при травмах различной тяжести;
Как выполняется КТ
Исследование обычно проводится лежа на спине, редко - лежа на боку или на животе. Чтобы поддержать правильное или неподвижное положение тела при обследовании, под тело могут подложить подушки или попросить поднять руки над головой.
При необходимости использования контрастного вещества, оно применяется либо перорально (через рот - поглатывается), либо вводится внутривенно в зависимости от вида проводимого исследования.
Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое самое малое движение тела, может привести к возникновению артефактов на снимках.
После завершения исследования Вас могут попросить немного подождать, пока врач-рентгенолог не проверит качество изображения.
Как правило, компьютерная томография занимает около 30 минут. Введение контрастного вещества во время исследования длиться от 10 до 30 секунд.
Какие ощущения возникают во время исследования.
Компьютерная томография безболезненная и быстрая процедура, которая легко переносится пациентом.Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от того, что приходится оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если у Вас есть болевой синдром и Вам трудно лежать неподвижно, врач может предложить Вам обезболивающие лекарства. При введении контрастного вещества внутривенно Вы почувствуете прилив тепла и незначительный металлический привкус во рту. Указанные ощущения длятся не более двух минут.
Контрастное вещество бывает неприятным на вкус при применении перорально, однако почти все пациенты легко переносят эту процедуру.
После компьютерной томографии пациент может сразу вернуться к своему обычному режиму.
Как получить заключение
Врач-рентгенолог (радиолог), имеющий соответствующий опыт, проанализирует результаты исследования и составит подробное заключение. Заключение и снимки могут быть направлены лечащему врачу, направившему пациента на компьютерную томографию. Пациент также получит снимки и копию заключения врача-рентгенолога. Рекомендовано изучение результатов исследования совместно с лечащим врачом.
Читайте также: