Остеопороз кто лечит приказ минздрава

Обновлено: 04.05.2024

от 7 сентября 2012 года N 1026-п

О введении в действие Методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения

С целью повышения качества профилактики, диагностики и лечения остеопороза, внедрения в практику здравоохранения эффективных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации пациентов с остеопорозом, сокращения неблагоприятных исходов и потери трудоспособности на этапе первичного звена здравоохранения Свердловской области приказываю:

1. Утвердить Методические рекомендации по оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения (прилагаются).

2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить внедрение и контроль выполнения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, указанных в Методических рекомендациях;

2) осуществлять проведение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи больным остеопорозом в соответствии с утвержденными Методическими рекомендациями.

3. Рекомендовать руководителю Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

4. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

FRAX - (fracture risk assessment tool) - метод оценки риска переломов;

ИМТ - индекс массы тела;

ЛФК - лечебная физическая культура;

МПКТ - минеральная плотность костной ткани;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

ПТГ - паратиреоидный гормон;

DXA - двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;

СО - стандартное отклонение;

│ Фамилия, имя, отчество │ Ученая степень, звание, должность, │

│Лесняк Ольга Михайловна │Докт. мед. наук, проф., заведующая │

│ │кафедрой семейной медицины Уральской │

│ │государственной медицинской академии │

│Евстигнеева Людмила Петровна │К.м.н., заведующая ревматологическим │

│ │отделением СОКБ N 1, гл. внештатный │

│ │ревматолог Свердловской области │

│Негодаева Елена Викторовна │К.м.н., доцент кафедры физиотерапии, ЛФК │

│ │и спортивной медицины Уральской │

│ │государственной медицинской академии │

Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества (микроархитектоники), что приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме. Наиболее часто встречающиеся переломы - перелом лучевой кости и позвонков, наиболее тяжелый и прогностически неблагоприятный перелом - перелом проксимального отдела бедра. 85% случаев заболевания относятся к первичному остеопорозу, преимущественно постменопаузальному. Остеопороз - чрезвычайно распространенное заболевание: в России остеопороз имеет каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше. Как и при других хронических не инфекционных заболеваниях, для предупреждения тяжелых последствий остеопороза важна ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Вместе с тем, до сих пор большое число пациентов, имеющих остеопороз, не знают о своем заболевании и не получают лечение.

Ведением больных с остеопорозом должны заниматься врачи первичного звена (участковые терапевты и врачи общей практики), при необходимости направляя пациента на консультацию к специалисту или в центр остеопороза. Консультировать этих больных могут врачи разных специальностей, прошедшие подготовку по вопросам остеопороза (ревматологи, эндокринологи, гинекологи, невропатологи, травматологи).

1.1. ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ РУКОВОДСТВА

Цель - разработать и формализовать структуру, организацию оказания медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения.

Задачи разработки клинико-организационного руководства:

1. Создание единого технологического подхода по выявлению и оказанию медицинской помощи больным остеопорозом в первичном звене здравоохранения.

2. Определение алгоритмов диагностики, подбора лечения и профилактики для больных остеопорозом.

3. Увеличение выявления доли больных с остеопорозом на доклинической стадии болезни.

4. Увеличение количества больных остеопорозом, регулярно наблюдающихся и получающих адекватное лечение в амбулаторных условиях (в первичной медико-санитарной сети).

5. Увеличение доли больных остеопорозом, соблюдающих меры по изменению образа жизни и получающих немедикаментозное лечение.

6. Увеличение количества больных остеопорозом, принимающих участие в образовательных программах.

1.2. ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РУКОВОДСТВА

Предметом клинико-организационного руководства является организация комплексной работы в первичном звене здравоохранения, состоящей из следующего:

- своевременная диагностика остеопороза;

- проведение медикаментозного и немедикаментозного лечения;

- информирование пациентов о сути их заболевания и обучение пациентов навыкам по улучшению состояния здоровья, контролю за заболеванием и правильному выполнению рекомендаций по лечению и изменению образа жизни;

- повышение приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций по лечению и изменению образа жизни.

Данное руководство предназначено для:

- врачей первичного звена;

- среднего медицинского персонала первичного звена;

- других медицинских работников, участвующих в оказании помощи пациентам с остеопорозом;

- руководителей подразделений медицинских учреждений, органов управления здравоохранением, осуществляющим работу по развитию и совершенствованию системы оказания медицинской помощи и гигиенического обучения и воспитания в системе здравоохранения;

- экспертов страховых компаний.

Целевой группой больных являются взрослые пациенты с первичным и стероидным остеопорозом.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ

2.1. СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ

Первичное звено является ведущим в оказании помощи больным остеопорозом и в вопросах профилактики данного заболевания.

Одной из важных задач при организации оказания помощи больным остеопорозом является упорядочивание выявления данных пациентов среди прикрепленного населения, которое помимо обращений к "своему" врачу (участковому, общей практики, цеховому) обращается и к другим врачам-специалистам, средним медработникам данного медицинского учреждения, а также в другие медицинские учреждения. При необходимости пациент направляется к ревматологу или в центр остеопороза при наличии показаний и к узким специалистам при подозрении на заболевание, приведшее к остеопорозу (к эндокринологу, гематологу, гастроэнтерологу, нефрологу).

К началу 90-х годов прошлого столетия остеопороз оставался в основном рентгенологическим понятием, на которое врачи разных специальностей обращали внимание, не осознавая в полной мере тяжесть исходов и социальную значимость заболевания. В 1994 г. ВОЗ официально признал и определил остеопороз как заболевание, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. Дальнейшие исследования показали, что прочность кости отражает интеграцию двух главных характеристик: минеральную плотность кости (МПК), измеренную денситометрически, и качество кости (многокомпонентное понятие, включающее архитектонику строения, уровень костного обмена, накопление повреждений, минерализацию и др.). Остеопороз был отнесен ВОЗ к пяти важнейшим заболеваниям человека, таким как инфаркт, инсульт, рак, внезапная смерть.

Остеопоротические переломы являются одной из главных причин заболеваемости, инвалидности и смертности.

В связи с необходимостью и возможностью профилактики остеопоротических переломов Российская ассоциация по остеопорозу приступила к разработке национальных клинических рекомендаций.

Целью данных клинических рекомендаций являлось усовершенствование диагностики остеопороза, увеличение числа больных, получающих адекватное лечение, а также пациентов, у которых при визите к врачу оцениваются факторы риска остеопороза и с которыми обсуждаются вопросы профилактики заболевания.

Первый раздел рекомендаций посвящен диагностике остеопороза и содержит информацию о факторах риска, клинике заболевания, измерении МПК, рентгенологической и лабораторной диагностике, примеры формулировки клинического диагноза. Второй раздел рекомендаций освещает вопросы профилактики и лечения остеопороза с помощью фармакологических и нефармакологических методов терапии. В двух других разделах разбираются вопросы реабилитации пациентов с остеопоротическими переломами, а также профилактики и лечения глюкокортикоидного остеопороза.

Приведем характеристики уровней доказательности, принятые при разработке рекомендаций.

Уровень А — высококачественный метаанализ, систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований или данные крупного рандомизированного контролируемого исследования с очень низкой вероятностью системной ошибки, результаты которого могут быть распространены на российскую популяцию.

Уровень D — описание случаев, или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.

При остеопорозе нет характерной клиники, кроме уже развившихся переломов. Вместе с тем проведение остеоденситометрии широкому кругу населения невозможно из-за ограниченности доступа и экономической нецелесообразности. В силу этих причин знание и учет факторов риска при диагностике и профилактике остеопороза приобретают особое значение. Все факторы риска при этом заболевании можно разделить на немодифицируемые и модифицируемые (потенциально изменяемые). Установлены следующие немодифицируемые факторы риска остеопороза: низкая МПК, женский пол, возраст старше 65 лет, гипогонадизм у мужчин и женщин, системный прием глюкокортикоидов более 3 мес (уровень А), белая (европеоидная) раса, отягощенный семейный анамнез по остеопорозу и/или переломам при минимальной травме у родственников в возрасте 50 лет и старше, предшествующие переломы (уровень В), а также иммобилизация (уровень D). Также выделены основные модифицируемые факторы риска остеопороза: склонность к падениям, недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D (уровень А), индекс массы тела 2 и/или масса тела

Л. И. Беневоленская, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Торопцова, кандидат медицинских наук
О. А. Никитинская, кандидат медицинских наук
Институт ревматологии РАМН, Москва

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.

Причины остеопороза

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

малоподвижный образ жизни;
недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
злоупотребление алкоголем;
чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

большого количества беременностей (более трех);
длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
некоторых эндокринологических заболеваний;
длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Симптомы остеопороза

Остеопороз – по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.

Перелом при остеопорозе – это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.

До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.

На остеопороз могут указывать:

Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).

При остеопорозе возможны судороги в ногах по ночам.

При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста – за счет уменьшения высоты позвонков.

Следствием остеопороза может быть пародонтоз – невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).

Методы диагностики остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль "Диагностика остеопороза".

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Методы лечения остеопороза

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:

замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
увеличение плотности костей;
предотвращение появления переломов;
снятие болевого синдрома;
восстановление физической активности.

Лечение включает в себя:

Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.

Также большое значение имеет профилактика заболевания.

Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.

Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Лечением занимаются разные специалисты, в зависимости от причин. Основная цель терапии – избавление от дискомфорта. Для проверки успешности лечения необходимо регулярно проходить обследование у рентгенолога. Проблемы с регенерацией костных тканей становятся причиной сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников, поэтому нужно регулярно бывать у эндокринолога. Частые переломы, которые имеют место при развитии заболевания, – это повод, чтобы обратиться за помощью к травматологу.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это недуг, который сопровождается снижением целостности костной ткани и приводит к регулярным переломам. При возникновении заболевания из костной ткани вымываются минеральные элементы, кости становятся пористыми. Это состояние охватывает все части скелета и вызывает переломы при самых небольших нагрузках. Недугу подвержены женщины в возрасте 55 лет и старше, в период менопаузы. Кроме того, нарушение целостности костей наблюдается у людей с высоким уровнем потоотделения, маленьким весом, малоподвижным образом жизни.

Какой же врач лечит остеопороз у женщин? При первых признаках заболевания лучше обратиться к ортопеду или травматологу. Эти врачи специализируются на костях и смогут сразу диагностировать, какие кости и суставы находятся в зоне риска. После 30 лет количество кальция начинает сокращаться. После 50 лет у женщин перестает вырабатываться гормон, контролирующий баланс кальция. Клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они поражают кости.

Признаки заболевания остеопороз

Первыми проявлениями болезни принято считать:

снижение целостности кости;
вдавленность межпозвонковых дисков;
деформацию позвонков.

боли в области спины (поясничный или грудной отдел);
характер боли может иметь разную интенсивность, но сильного дискомфорта она не вызывает, только после физической нагрузки боль может стать сильнее;
усталость, слабость, отдых занимает больше времени;
судороги в ногах, сильное сердцебиение.

Формы остеопороза

Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный проявляется в таких формах:

постменопаузальный;
сенильный;
ювенильный.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

С годами наши костные ткани сокращаются, кости становятся хрупкими. Недостаток кальция в организме приводит к нарушениям в работе многих органов. Игнорирование проблемы может привести к летальным последствиям. При первых признаках остеопороза, если вы не знаете, к какому врачу обращаться, то вам помогут травматолог, ревматолог, эндокринолог, а также ортопед.

Травматолог

Первые симптомы заболевания – это повод обратиться к травматологу. При остеопорозе этот врач выпишет направление на прохождение нужного обследования, а также разработает соответствующий план лечения. Часто специалисту, помимо назначения медикаментозной терапии, приходится накладывать повязки и проводить операции.

Эндокринолог

Врачом, лечащим остеопороз, выступает и эндокринолог. Сбои в работе эндокринной системы приводят к развитию этого недуга. Человек, который страдает от сбоев в работе щитовидной железы или у которого диагностирован сахарный диабет, должен регулярно проходить обследование у этого специалиста.

Ревматолог

Врач по остеопорозу, который занимается лечением поражений соединительной ткани, как называется? Ревматолог. Костная система и суставы – это составляющие соединительной ткани. С какими симптомами обращаются к специалисту? Боли в костях и нарушение работы суставов.

Ортопед

Специалист может установить предварительный диагноз на этапе осмотра. Ортопед пояснит, какие кости и суставы наиболее подвержены разрушению и какие патологии могут возникнуть. При обнаружении остеопении (понижении уровня кальция), ортопед назначит профилактические медикаменты.

На консультацию к эндокринологу пациент с подозрением на остеопороз или с уже имеющимся заболеванием чаще попадает по рекомендации врача – терапевта, гинеколога или хирурга. Редко когда кто-то обращается самостоятельно. Среди пациентов, да и среди врачей иногда, существует недооценка реальных масштабов этого заболевания.

Немного тревожной статистики:

Согласно отчёту Международного фонда остеопороза (IOF:Osteoporosis in the assessment of fracture risk, 2006), после 50 лет данное заболевание диагностируется у каждой 3 женщины, каждого 5 мужчины. Из них 24% женщин и 33%мужчин умирают в течение первого года после перелома шейки бедра.

В России 14 млн. человек, а это 10% населения нашей страны, страдают остеопорозом. Еще 20 млн. человек имеют остеопению - состояние, при котором уменьшается минеральная насыщенность и масса костной ткани. Таким образом, в России в группу потенциального риска остеопоротических переломов входит 34 млн. жителей. При этом каждую минуту в стране у людей старше 50 лет происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра.

Согласно статистическим данным, 10% потери минеральной плотности костной ткани в телах позвонков приводят к увеличению риска их переломов в 2 раза, а такое же снижение в бедренной кости приводит к увеличению риска перелома дистального отдела бедренной кости в 2,5 раза.

После перенесённого остеопоротического перелома риск последующих переломов составляет до 86%. Большинство пациентов после перенесённого остеопоротического перелома, не получают терапию (по данным Российской ассоциации остеопороза).

Остеопороз занимает 4-е место в списке заболеваний приводящих к летальному исходу после сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся очень тонкими, а самое главное очень хрупкими, и именно по этой причине увеличивается риск переломов. Основная задача врача – уменьшить или предотвратить риск переломов!

Костная ткань является обновляющейся структурой, так как в ней происходят ежедневные микротравмы, которые организм успешно устраняет. Это происходит благодаря костному ремоделированию, процесс которого состоит из резорбции (разрушения, рассасывания) и костеобразования. При остеопорозе эти процессы нарушаются.

До 16 лет происходит пик набора костной массы (в этот период формирование кости преобладает над резорбцией).

В 30-50 лет формирование кости и резорбция происходят одинаковыми темпами.

У людей старше 50 лет резорбция начинает превышать формирование ткани.

Существует несколько неспецифичных признаков остеопороза:

изменение осанки
боли в поясничном и грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке
старческая сутулость
уменьшение роста
явления пародонтоза

Остеопороз может быть первичным, связанным с менопаузой или сенильный (старческий). И вторичным, связанным с различными заболеваниями: эндокринными, ревматическими, заболеваниями почек и пищеварительной системы, заболеваниями крови.

Примерно в 40-60% случаев остеопороза у мужчин имеет вторичную природу.

У женщин 85% приходится на постменопаузальный остеопороз. Причин много, поэтому и лечением остеопороза могут заниматься врачи различных специальностей -терапевты, невропатологи, ревматологи и эндокринологи.

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ

Предшествующие переломы
Возраст 65 лет и старше
Пол – женщины имеют более высокий риск
Наследственность (семейный анамнез остеопороза)
Масса тела (низкая масса тела это индикатор низкой минеральной плотности кости и показатель более высокого риска переломов, в частности шейки бедра.
Гипогонадизм (дефицит половых гормонов как у женщин, так и у мужчин)
Курение
Недостаточное потребление кальция
Дефицит витамина Д
Злоупотребление алкоголем
Сахарный диабет 2 типа
Ревматоидный артрит
Целиакия
Глюкокортикоиды (системный приём ГК более 3-х месяцев - один из ключевых факторов риска остеопороза)
Падение - независимый фактор риска

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТЕОПОРОЗ

DXA денситометрия (исследование позвоночника и проксимального отдела бедренной кости)
Кальций и фосфор сыворотки
Витамин D[25(OH)D3] в сыворотки крови
Щелочная фосфатаза
Общий белок
Клиренс креатинина

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

Одной из основных задач терапии остеопороза является предотвращение переломов, что достигается увеличением плотности костной ткани на фоне лечения, а также улучшением качества костной ткани. Кроме того, применение немедикаментозных методов, таких как профилактика падений, отказ от вредных привычек, диета, адекватная физическая активность, образовательные программы, являются важными составляющими в лечении и профилактики остеопороза.

В настоящее время для лечения остеопороза возможен и необходим индивидуальный подбор как таблетированных, так и инъекционных препаратов из различных групп. Составляющей частью любой схемы лечения является приём витамина Д и препаратов кальция, но не ограничивается им.

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

БИСФОСФОНАТЫ
Паратиреоидный гормон (Терипаратид)
Ингибиторы RANKL –Деносумаб
Стронция ранелат
Менопаузальная гормональная терапия (по показаниям)
Селективные модуляторы эстрагеновых рецепторов
Кальцитонин

Необходимо помнить, что лечение данного заболевания длительное, требующее обоюдного участия и врача и пациента.

3. FRAX способ оценки риска переломов ВОЗ, Health Organization Collaboraing Centre for Metabolic Bone Diseases,University of Sheffield,UK.

Читайте также: