Какой документ регламентирует права и обязанности врача и права пациента в украине

Обновлено: 17.05.2024

Право своевременно и качественно получить помощь
Право знать все о своем состоянии и болезни
Право выбора врача и больницы
Право быть выслушанным
И, наконец, элементарное право на уважение

Безусловно, ДА! Когда будем знать свои права и требовать их соблюдения. Когда будем понимать, что Государство и система здравоохранения должна работать на нас и ради нас. И когда будем настойчивы в своих требованиях.

Именно тогда мы сами сможем обеспечить свои права и способствовать повышению общего уровня культуры в сфере здравоохранения.

Права пациента конкретно заключаются:

Согласно Конституции Украины:

1) каждый гражданин имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно.

Жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и социальное обслуживание и обеспечение, который необходим для поддержания здоровья человека (ст. 6 Основ);
Безопасную для жизни и здоровья окружающую природную среду (ст. 6 Основ);
Санитарно-эпидемическое благополучие территории и населенного пункта, где он проживает (ст. 6 Основ);
Безопасные и здоровые условия труда, учебы, быта и отдыха;
Освобождение от работы на момент болезни (ст. 41 Основ);
Квалифицированную медико-санитарную помощь, включая свободный выбор врача и учреждения здравоохранения (ст. 38 Основ);
Достоверную и своевременную информацию о состоянии своего здоровья и здоровья населения, включая существующие и возможные факторы риска и их степень (ст. 39 Основ);
Сохранение врачом в тайне информации, ставшей ему известной о болезни, медицинское обследование, осмотр и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина (ст. 40 Основ);
Предоставление информированного согласия на проведение медицинского вмешательства или отказа от него (ст. 43 Основ);
Правовую защиту от любых незаконных форм дискриминации, связанных с состоянием здоровья;
Возмещение причиненного здоровью вреда (ст. 6, статьи 80 Основ);
Обжалование неправомерных решений и действий работников, учреждений и органов здравоохранения (ст. 6, статьи 80 Основ).

Получение качественных и безопасных услуг;
Полную и достоверную информацию об услуге и ее исполнителе;
Предоставление услуги в установленный срок;
Взыскании неустойки за просрочку предоставления услуги;
Возмещение убытков, причиненных ненадлежащим исполнением услуги;
Возмещение морального вреда;
Судебная защита нарушенных прав.

4) Дополнительные права пациентов предусмотрены также Гражданским кодексом Украины:

Право на охрану здоровья (ст. 283 ГКУ).
Право на оказание медицинской помощи (ст. 284 ГКУ).
Право на информацию (ст. 285 ГКУ).

В случае смерти физического лица члены его семьи или другие физические лица, уполномоченные ими, имеют право присутствовать при исследовании причин его смерти и ознакомиться с выводами относительно причин смерти, а также право на обжалование этих выводов в суд (ст. 285 ГКУ).

Право на тайну о состоянии здоровья (ст. 286 ГКУ). В том числе запрет требовать и подавать по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения физического лица.

Право лица, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения, имеет право на допуск к нему других медицинских работников, членов семьи, опекуна, попечителя, нотариуса и адвоката (ст. 287 ГКУ).

Право лица, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения, на допуск к нему священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда (ст. 287 ГКУ).

Лечебно-профилактическая помощь

В ст. 35 Основ государство гарантирует представление доступной первичной лечебно-профилактической помощи населению, предусматривающий консультацию врача, простую диагностику и лечение основных распространенных заболеваний, травм и отравлений, профилактические мероприятия, направление пациента для предоставления специализированной и высоко специализированной помощи.

Медико-биологические эксперименты на людях

Применение медико-биологических экспериментов на людях допускается с общественно полезной целью при условии их научной обоснованности. Для проведения эксперимента лицо должно предоставить свое согласие и получить полную информацию об этом эксперименте. Запрещается проведение научно-исследовательского эксперимента на больных, заключенных или военнопленных (ст. 45 Основ).

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Пациент имеет право на (статья 19):

1. Выбор врача и выбор медицинской организации;
2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3. Получение консультаций врачей-специалистов
4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8. Отказ от медицинского вмешательства;
9. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием. При этом медицинские работники обязаны подробно и доступно объяснить цели данного вмешательства и его возможные последствия. Согласие гражданина оформляется в письменной форме.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Ознакомиться с правами и обязанностями граждан в сфере охраны здоровья.

1. Общие положения

2. Порядок приема пациентов

3. Права и обязанности пациента

при входе в Центр пациент обязан иметь опрятный внешний вид, отвечающий санитарно-гигиеническим требованиям;
при наличии простудных заболеваний у пациента и в период эпидемий респираторно-вирусных заболеваний надеть маску;
пациент должен оставлять верхнюю одежду в гардеробе;
сдавать крупногабаритные вещи (сумки, пакеты) в гардероб;
в случае установления локальными актами центра повышенного санитарно-эпидемиологического режима при передвижении по Центру пациент обязан использовать бахилы.

4. Права и обязанности лечащего врача

4.1. Лечащий врач имеет право:
4.1.1. самостоятельно определять объем исследований и необходимых действий, направленных на установление верного диагноза и оказания медицинской услуги в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
4.1.2. вправе с уведомлением пациента вносить изменения в процесс оказания медицинской помощи, в том числе путем проведения дополнительных медицинских услуг по диагностике и лечению;
4.1.3. медицинский работник имеет право на защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4.1.4. отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения по согласованию с заведующим отделением и (или) главным врачом и (или) заместителем главного врача). В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, заведующий отделением должен организовать замену лечащего врача.
4.1.5. в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для проведения медицинской услуги, учреждение вправе назначить другого врача;
4.2. Обязанности лечащего врача, медицинского работника:
4.2.1. организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента;
4.2.2. по результатам обследования предоставлять полную и достоверную информацию о состоянии здоровья, сущности лечения и согласовывать с пациентом рекомендуемый план лечения;
4.2.3. предоставлять пациенту в понятной и доступной форме информацию о ходе оказания медицинской услуги, о противопоказаниях, о возможных осложнениях и дискомфорте во время и после лечения, о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения;
4.2.4. по требованию пациента или его законного представителя пригласить для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывать консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
4.2.5. при возникновении спорных вопросов, конфликтных ситуаций врач обязан пригласить заведующего отделением;
4.2.6. соблюдать нормы профессиональной этики и деонтологии во взаимоотношениях с коллегами, пациентами и родственниками пациентов;
4.2.7. сохранять конфиденциальность информации о врачебной тайне пациента.

5. Меры безопасности в Центре

5.1. В целях соблюдения общественного порядка, предупреждения и пресечения террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений, обеспечения личной безопасности работников, пациентов и посетителей в зданиях и служебных помещениях Центра пациентам и посетителям запрещается:
5.1.1. Доступ в здание и помещения лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с агрессивным поведением, имеющим внешний вид, не отвечающим санитарно-гигиеническим требованиям. В случае выявления указанных лиц они удаляются из здания и помещений Центра сотрудниками правоохранительных органов;
5.1.2. Проносить в здания и служебные помещения Центра огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки, легковоспламеняющиеся и горючие жидкости, а также иные предметы и средства, наличие которых у посетителя либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих;
5.1.3. Иметь при себе крупногабаритные предметы (в т.ч. хозяйственные сумки, рюкзаки, вещевые мешки, чемоданы, корзины и т.п.);
5.1.4. Находиться в служебных помещениях Центра без разрешения администрации Центра;
5.1.5. Употреблять пищу в коридорах и других, не предназначенных для этих целей помещениях;
5.1.6. Посещать Центр с домашними животными;
5.1.7. Производить подзарядку мобильных устройств в помещениях Центра;
5.1.8. Играть в азартные игры в помещениях и на территории Центра;
5.1.9. Выносить из помещения Центра без официального разрешения документы, полученные для ознакомления, информацию со стендов;
5.1.10. Размещать в помещениях и на территории Центра объявления и печатную продукцию без разрешения администрации Центра;
5.1.11. Производить фото - и видеосъемку без предварительного разрешения администрации Центра;
5.1.12. Выполнять в помещениях Центра функции торговых агентов, представителей и находиться в помещениях Центра в иных коммерческих целях;
5.1.13. Пользоваться мобильным телефоном и другими средствами связи во время проведения исследований, консультации врача, в т.ч. в местах обозначенных табличками о запрете использования мобильной связи;
5.1.14. Преграждать проезд служебного транспорта к зданию Центра;
5.1.15. Оставлять ценные вещи в гардеробе;
5.1.16. Оставлять без присмотра личные вещи;
5.1.17. Оставлять без присмотра детей в возрасте до 14 лет на всей территории Центра;
5.1.18. Допускать использование лифтов без присмотра детьми в возрасте до 14 лет;
5.1.19. Курить в помещении и на территории Центра;
5.1.20. Пользоваться открытым пламенем (спичками, зажигалкой и т.д.).

Конституция Украины гарантирует каждому право на охрану здоровья. То есть, каждый гражданин Украины, равно как и иностранец или лицо без гражданства, которые законно находятся на территории Украины, имеют право на охрану его здоровья. Здравоохранение обеспечивается системной деятельностью государственных и других организаций, предусмотренной Конституцией Украины и законом (статья 283 Гражданского кодекса Украины).

Права каждого на охрану здоровья определяются статьей 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении (далее - Основы).

Эти права включают, в частности, жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и социальное обслуживание и обеспечение, который необходим для поддержания здоровья человека; безопасную для жизни и здоровья окружающую природную среду; санитарно-эпидемическом благополучии территории и населенного пункта, где он проживает; безопасные и здоровые условия труда, учебы, быта и отдыха.

Вместе с тем, государство требует и определенные обязанности от лиц в области здравоохранения.

Так, согласно требованиям статьи 10 Основ граждане Украины обязаны заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан; в предусмотренных законодательством случаях проходить профилактические медицинские осмотры и делать прививки; подавать неотложную помощь другим гражданам , которые находятся в угрожающем для жизни и здоровья состоянии; выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством о здравоохранении.

Каждый человек имеет естественное неотъемлемое и непреложное право на охрану здоровья это право является объективным, и только при обращении лица в учреждение здравоохранения это право становится субъективным и такое лицо можно называть пациентом.

Законодательство Украины довольно часто использует термин "пациент", хотя и не содержит его определения.

Таким образом, при взаимодействии между пациентом и врачом (учреждением здравоохранения) помимо общих прав в сфере охраны здоровья каждого человека, у пациентов возникают специфические права и обязанности.

Так, наиболее широкий перечень прав пациентов определяется Основами. К таким правам относятся, в частности:

- Право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями;

- Право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья;

- Право на информированное согласие относительно применения методов диагностики, профилактики и лечения и право отказаться от лечения;

- Право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании;

- Право пациента, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения, на допуск к нему других медицинских работников, членов семьи, опекуна, попечителя, нотариуса и адвоката, а также священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда;

- Право направляться для лечения за границу в случае необходимости представления того или иного вида медицинской помощи больному и невозможности ее представления в учреждениях здравоохранения Украины;

- Право возмещения причиненного здоровью вреда

- Возможность проведения независимой медицинской экспертизы в случае несогласия гражданина с выводами государственной медицинской экспертизы, применение к нему мер принудительного лечения и в других случаях, когда действиями работников здравоохранения могут быть ущемлены общепризнанные права человека и гражданина;

- Право на обжалование неправомерных решений и действий работников, учреждений и органов здравоохранения. При этом вам поможет адвокат по уголовным делам Киев или любом другом городе Украины.

При этом, обязанности у пациентов прямо не определяются, а вытекают из прав врача.

Так, согласно статье 34 Основ врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения.

Врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима.

Таким образом, в обязанности пациентов можно отнести:

- Обязанность выполнения медицинских предписаний врача;

- Обязанность выполнения правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

Считаю целесообразным проанализировать наиболее из примененных прав пациентов.

Право на свободный выбор врача и выбор методов лечения

Статья 38 Основ определяет, что каждый пациент, который достиг четырнадцати лет и который обратился за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями.

Каждый пациент имеет право, если это оправдано его состоянием, быть принятым в любом государственном лечебно-профилактическом учреждении по своему выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение.

Также, согласно части первой статьи 34 Основ лечащий врач может избираться непосредственно пациентом или назначаться руководителем учреждения здравоохранения или его подразделения. Обязанностями лечащего врача является своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента. Пациент вправе требовать замены врача.

Указанное право является важным для пациента, так как дает ему возможность лечиться у специалиста, которого избрал и доверяет этот пациент или в таком учреждении, которое имеет современное и эффективное оборудование, методы диагностики и наиболее квалифицированных медицинских работников.

Вместе с этим, по моему мнению это право пациента реализуется не в полной мере.

Так, даже статья 35 Основ предусматривает, что первичная лечебно-профилактическая помощь оказывается преимущественно по территориальному признаку семейными врачами или другими врачами общей практики. То есть, на первичном уровне идет "привязка" к месту проживания лица и закрепление за участковым врачом.

Вместе с этим, необходимо отметить, что право на выбор врача корреспондируется с еще одним правом пациента, а именно: правом пациента, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения, на допуск к нему других медицинских работников.

В этом случае пациент получает возможность развеять сомнения в правильности выбранных методов лечения в учреждении здравоохранения.

Право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья

Право пациента на получение информации о состоянии здоровья регулируется статьей 285 Гражданского кодекса Украины и статьей 39 Основ.

Так, пациент, достигший совершеннолетия, имеет право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья.

Родители (усыновители), опекун, попечитель имеют право на получение информации о состоянии здоровья ребенка или подопечного.

Медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о состоянии его здоровья, цель проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья.

Если информация о болезни пациента может ухудшить состояние его здоровья или ухудшить состояние здоровья физических лиц, определенных частью второй настоящей статьи, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право предоставить неполную информацию о состоянии здоровья пациента, ограничить возможность их ознакомления с отдельными медицинскими документами.

В случае смерти пациента члены его семьи или другие уполномоченные ими физические лица имеют право присутствовать при исследовании причин его смерти и ознакомиться с выводами относительно причин смерти, а также право на обжалование этих выводов в суд.

Право на информацию о состоянии своего здоровья является важной предпосылкой для получения пациентом медицинской помощи, поскольку именно от объективно полученной информации зависит дальнейшее принятие пациентом решения о лечении.

Таким образом, право на информацию корреспондируется с правом на информированное согласие относительно применения методов диагностики, профилактики и лечения и правом отказаться от лечения.

Для применения методов диагностики, профилактики и лечения необходима информированное согласие пациента.

В неотложных случаях, когда реальная угроза жизни больного является имеющейся, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется.

Если отсутствие согласия может привести к тяжелым для пациента последствиям, врач обязан ему это объяснить. Если и после этого пациент отказывается от лечения, врач имеет право взять от него письменное подтверждение, а при невозможности его получение - засвидетельствовать отказе соответствующим актом в присутствии свидетелей.

Пациент, получивший полную гражданскую дееспособность и осознает значение своих действий и может руководить ими, имеет право отказаться от лечения.

Информированное согласие в контексте действующего законодательства - это осознанное пациентом решения относительно методов лечения, принятое на основе обоснованной информации относительно таких методов, а также их последствий, предоставленной врачом.

Право на тайну о состоянии своего здоровья

Согласно статье 286 Гражданского кодекса Украины и статьи 391 Основ физическое лицо (пациент) имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при ее медицинском обследовании.

Запрещается требовать и подавать по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения физического лица.

Физическое лицо обязано воздерживаться от распространения информации, указанной в части первой этой статьи, которая стала ей известна в связи с исполнением служебных обязанностей или из других источников.

Тайна о состоянии здоровья относится к персональным данным (информация о личности), которые охраняются Законом (согласно статье 23 Закона Украины "Об информации").

Таким образом, пациент может быть уверен в конфиденциальности не только диагноза, но и самого факта обращения к врачу, который определенной мерой является гарантией лица на частную жизнь.

Проанализировав Основы законодательства Украины о здравоохранении, которые определяют правовые, организационные, экономические и социальные основы охраны здоровья в Украине, регулирующих общественные отношения в этой области, можно сделать вывод, что действующее законодательство содержит пробел в части четкого определения прав пациентов при обращении за медицинской помощью и его обязанностей. Сейчас возникла необходимость систематизации прав пациентов и определение их основных обязанностей Так, Решением Совета национальной безопасности и обороны Украины от 29 декабря 2009 "О состоянии социально-демографической ситуации, здравоохранения и рынка труда в Украине", которое введено в действие Указом Президента Украины от 29 декабря 2009 № 1124, Кабинета Министров Украины, в частности, поручено в течение 2010 года подготовить и внести в установленном порядке на рассмотрение Верховной Рады Украины законопроект о защите прав пациентов.

Л. Жуковина, главный специалист отдела по вопросам законодательства об информации Департамента социального, трудового и гуманитарного законодательства

Хотела заключить декларацию с врачом, а мне сказали, что я не могу этого сделать, так как у него уже нет мест.

Это легко проверить.

Со 2 апреля в Украине началась масштабная кампания по подписанию деклараций с семейными врачами, терапевтами и педиатрами.

Предлагаем Вам ответы на самые распространенные вопросы.

В каких медучреждениях можно подписать договор?

Подписать договор с врачом можно в любом учреждении первичной медицинской помощи, где принимает семейный врач, терапевт или педиатр.

При этом не обязательно, чтобы это было только государственное или коммунальное медучреждение. Поставщиком услуг по программе медицинских гарантий могут также быть и частные клиники. При этом даже там гарантированный государством пакет услуг для пациента будет оставаться бесплатным.

Потому уточните в выбранной клинике соответствующую информацию о присоединении к программе.

Имеет ли значение прописка при выборе клиники?

Отныне прописка совершенно не имеет значения. Вы вправе выбирать врача не по привязке к своему паспорту с пропиской, а исходя из собственного комфорта и степени доверия к врачу.

Кроме того, договор с врачом не имеет срока действия и не обязывает пациента быть привязанным к одному доктору.

При необходимости (например, из-за переезда) вы можете в любое время подписать новый договор с другим врачом (декларация с предыдущим будет автоматически аннулирована), а также обратиться за медпомощью в любое медучреждение Украины.

Чтобы получить новые возможности, поликлиника или центр оказания первичной медицинской помощи должны стать коммунальными предприятиями — то есть, автономизироваться. Решение об автономизации принимают местные советы, которым они принадлежат.

Что обычный человек может сделать для того, чтобы советы автономизировали поликлиники? Требовать этого — на разнообразных встречах с депутатами и чиновниками. И если вы активный член своей громады, после автономизации вы можете попробовать войти в Наблюдательный совет такого медпредприятия (если он будет создан).

В этом ключевая суть реформы: сегодня поход к врачу — лотерея: потребует он денег или нет? А после 1 июля ваш семейный врач уже просто не рискнет требовать с вас оплату — ведь после этого вы сразу же выберете себе другого врача или НСЗУ расторгнет договор с ним или с медучрждением, где он работает.

Конечно, автономизированная поликлиника может ввести у себя платные услуги: например, массаж или кинезиотерапию, но это уже сервисы, которые не входят в гарантированный государством пакет первичной помощи.

А вот осмотр, консультации, профилактика, базовые анализы — входят.

Пациенту же часто приходилось идти к врачу не своей поликлиники (потому что в своей его не устраивало или это ближе к работе) — и платить за его услуги.

Теперь зарплата каждого врача автономизированного медучреждения будет зависеть от реального количества пациентов, которые подписали с ним декларацию. За вас как за пациента поликлиника будет получать 370 грн в год. Часть этой суммы пойдет на содержание заведения и административные расходы, часть — на зарплату врача, которая, по расчетам, будет составлять от 15 тыс грн в месяц.

Давайте разберемся с датами. Почему подписывать — 1 апреля, а реформа — с 1 июля?

Реформа финансирования внедряется поэтапно. Первый шаг — реформа на первичном звене. Правительство определило, что старт изменений — 01 июля 2018 года. Но приписную кампанию решили начать 1 апреля, чтобы к моменту заключения договора с НСЗУ каждый успел выбрать себе того доктора, который ему подходит.

Подписать декларацию уже весной или выбирать дальше — исключительно ваш выбор и право, у вас есть время до января 2020 года.

А услуги семейного врача станут для меня бесплатными с 1 апреля или с 1 июля?

Получать за вас деньги по новой системе финансирования врач начнет только с 1 июля.

Если вы выбираете врача в той поликлинике, к которой приписаны, он обязан вас бесплатно принимать и сейчас. Если это поликлиника другого района — формально, по закону, до 1 июля врач не обязан оказывать вам услуги, но тут все будет зависеть от него. Те врачи, которые заинтересованы, чтобы набрать и сохранить пациентскую базу, в частных разговорах говорят, что да, будут и до 1 июля принимать тех, кто после 1 апреля подпишет с ними декларации. Вот заодно и проверите — так ли доктор в вас заинтересован.

Какие услуги будут бесплатными?

27 марта Минздрав Украины утвердил Порядок предоставления первичной медицинской помощи и список тех услуг, которые будут бесплатными.

В него вошли: базовая диагностика, лечение самых распространенных болезней, острых состояний, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний;наблюдение за хроническими состояниями; направление к врачам вторичной и третичной помощи; вакцинация и другое. Безусловно — профилактика и рекомендации по здоровому способу жизни. Также в компетенцию семейного врача входят наблюдение за здоровым ребенком, беременностью без осложнений и отдельные услуги паллиативной помощи. Разумеется, выдача справок, больничных листов, направление на медико-санитарную экспертизу и т д.

Сейчас также формируется перечень лабораторных и диагностических исследований, которые будут бесплатными: общий анализ крови, мочи, анализы на общий холестерин и глюкозу крови, измерение артериального давления; ЭКГ в состоянии спокойствия, быстрые тесты на беременность, ВИЧ, тропонины, вирусные гепатиты и другое.

А если с меня все равно требуют деньги?

А что делать, если поликлиника принуждает подписать договор именно с участковым?

Должна ли вся семья подписывать декларацию с одним врачом?

Нет, это слухи. Как уже говорилось, подписать договор можно с врачами первичного звена - с семейными врачами, терапевтами и педиатрами.

Что нужно для подписания договора с врачом?

Предварительная запись в медучреждение не нужна. Подписание договоров проводится в порядке живой очереди на протяжении рабочего дня либо в отведенные для этого дни и часы (тут все на усмотрение администрации медучреждения).

В первую очередь, вам нужно иметь при себе паспорт, ИНН, свидетельство о рождении ребенка (если договор будет подписываться за него) и, желательно, мобильный телефон.

Отправляйтесь в медучреждение и узнайте в регистратуре, где именно можно подписать договор.

После заполнения договора в электронном виде регистратор распечатает вам копию документа - вам обязательно нужно проверить правильность всего содержимого. В противном случае документ окажется недействительным.

Затем, после внесения правок (если таковые будут), вам распечатают еще две копии договора. Еще раз все хорошенько перепроверьте, а только потом подписывайте. Одна из этих копий остается у вас.

А как же выбрать врача? Где почитать отзывы? Есть ли министерский сайт с базой?

К сожалению, общенационального реестра врачей, да еще и с рейтингами и оценками, не существует — возможно, он появится в будущем. Для нескольких городов есть неплохой сервис поиска врачей doc.ua.

Сейчас можно посоветовать только личный контакт, рекомендации друзей, отзывы на форумах. Но не забывайте, что мнения могут расходиться, а оценочный фактор -субъективен.

В некоторых небольших городах могут проходить так называемые “Ярмарки здоровья” — там можно увидеть всех семейных врачей города, пообщаться, понаблюдать, поконсультироваться — и выбрать.

Может ли пациент вносить изменения в договор с врачом?

Изменения могут быть внесены только в данные о враче, его месте работы и в данные о пациенте. Например, добавляя изменения в базу данных о пациенте и, соответственно, в договор в случае смены фамилии или другой информации (прописка, контактные данные и т. д.).

На каком основании семейный доктор может отказать пациенту в заключении договора и как проверить, что врач не обманывает?

Что входит в обязанности врача, с которым заключен договор?

В обязанности врача первичного звена входит оказание первичной медицинской помощи.

предоставление консультации, проведение диагностики и лечения наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний, осуществление профилактических мероприятий;
формирование и контроль выполнения плана обследований и лечения, анализ результатов исследований, назначение медицинских препаратов и других лечебных мероприятий;
оказание помощи пациентам в неотложном состоянии;
направление в соответствии с медицинскими показаниями пациента, который не нуждается в экстренной медицинской помощи, для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи;
ведение пациентов, страдающих социально опасными инфекционными заболеваниями;
осуществление иммунопрофилактики в соответствии с действующим законодательством;
консультирование по вопросам здорового образа жизни;
проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний;
оценка индивидуальных рисков заболеваний и консультирование по вопросам профилактики. Разработка индивидуальных программ обследования и наблюдения за здоровьем;
динамическое наблюдение за неосложненной беременностью;
осуществление медицинского ухода за здоровым ребенком;
ведение больных с психическими расстройствами, в частности, учитывая рекомендации специалиста;
оказание паллиативной помощи (оценка степени боли, назначение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, лечение болевого синдрома, оформление рецептов на наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в соответствии с действующим законодательством);
координация и организация выполнения лабораторных исследований, проведение забора биологического материала;
проведение лабораторных исследований, в том числе с использованием быстрых тестов;
назначение лекарственных средств с оформлением документов в соответствии с законодательством;
подготовка медицинской документации для направления лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу и на медико-социальную реабилитацию;
оформление справок, форм, листков нетрудоспособности.

Если есть договор, можно ли посещать других узкопрофильных врачей без направления бесплатно?

Можно до 2020 года, ведь пока медреформа затронула только первичное звено. Во время переходного периода, который продлится до 2020 года, граждане могут обратиться без направления за государственный счет к специализированным врачам (хирургам, гинекологам, травматологам и т. д.) бесплатно. По окончании этого периода, если пациент хочет обратиться к такому специалисту, нужно будет заплатить самостоятельно.

Можно ли заключить договор с врачом из частной клиники и в каком случае он может отказать? Если да, то за что там платит пациент?

В случае подписания декларации с врачом из частной клиники пациент бесплатно получает медицинские услуги, предписанные в программе медицинских гарантий.

Что делать, если медпомощь понадобилась, когда я далеко от дома (в командировке, отпуске и пр.)?

Вне зависимости от того, где вы находитесь и с каким бы врачом не подписали договор, при необходимости получения медицинской помощи вам должны ее оказать в любом медучреждении.

Можно ли расторгнуть договор до истечения его срока и заключить с другим врачом? Как это сделать?

Какой крайний срок подписания договора?

Минздрав утверждает, что срока для подписания договоров нет. То есть бросать все дела и бежать в клинику за декларацией не обязательно.

Так, подписать договор можно придя на консультацию к врачу, когда вам таковая понадобится.

Как известно, сейчас терапевт может подписать 2000 деклараций, семейный врач - 1800 деклараций, педиатр – только 900.

Читайте также: