Как заключить договор на кесарево сечение

Обновлено: 25.06.2024

Здравствуйте. Хочу рожать по своему желанию путем кесарева сечения. Я против естественных родов для себя. Показаний к кесареву нет, хотя есть разные хронические болезни, которые не являются показанием к кесареву. Врачи говорят, что по желанию нельзя. Могу ли я сделать операцию по своему желанию, есть ли какой-то закон? Может быть есть право написать отказ от естественных родов. Как добиться кесарева сечения? Мне 27 лет, будут первые роды.

Добрый день, Наташа.

Проведение операции кесарева сечения регулируется Письмом Минздрава от 06.05.2014 года № 15-4/10/2-3190, в котором указаны все показания для проведения этой процедуры. Следует отметить, что данное письмо носит рекомендательный характер и не запрещает врачу проводить операцию по желанию женщины.

Однако врачи не станут прибегать к такой операции без причин. Женщина не вправе требовать проводить операцию кесарева сечения только по своему желанию, а врач имеет право отказать в операции, если не выявлено показаний к ее проведению.

Врачи говорят, что по желанию нельзя.
Наташа

Учитывая, что ранее я писал о необходимости согласия еще и врача на проведение операции, если нет медицинских показаний, то Вы можете обратиться к другому врачу другой клиники.

1) Т.е. отказ от естественных родов я написать не могу? Просто не понимаю, понятие элективного кесарева сечения (код мкб O82.0) у нас есть, а выбрать все равно нельзя, только в платных роддомах почему-то.

2) Подскажите, можно ли записывать вагинальные роды на камеру? Я боюсь врачебных ошибок, потом ничего не доказать будет, а ребенку или мне могут навредить. У нас один роддом на всю республику, там не хватает мест, врачей и тд, поток огромный

3) Могут ли мне колоть что-то (например, окситоцин) во время вагинальных родов без моего разрешения?
Я просто боюсь, что у них в одном документе все будет (добровольное информационное согласие), и на роды, и на то что колоть будут что угодно и прочее. И что если я не подпишу в приемной — вообще выгонят со схватками

Может быть есть право написать отказ от естественных родов. Как добиться кесарева сечения? Мне 27 лет, будут первые роды.

Нет, решение здесь за врачом по закону, для этого и есть медицинские специалисты.

Пациент лишь может отказаться от медицинского вмешательства. но выбирать способ и метод проведения медицинского вмешательства не может по понятным причинам, это делает специалист.

Из Приказа следует, что:

При этом будут руководствоваться последними Клиническими рекомендациями, а не от 2014 года указанными в Письме Минздрава от 06.05.2014 года № 15-4/10/2-3190, они уже устарели, о чем правда в курсе действительно специалисты в сфере медицинского права, т.е. принятые 7 лет назад клинические рекомендации применяться не могут. они обновляются практически ежегодно.

Клинические рекомендации „Роды одноплодные, родоразрешение путем
кесарева сечения“ Год утверждения: 2021:

3.1. Определение показаний к родоразрешению путем КС

Раздел показания немаленький, потому полностью клинические рекомендации во вложении к ответу, можете скачать файл и ознакомиться.

Наташа, рекомендую Вам руководствоваться разъяснениями специалистов в сфере медицинского права, иначе Вы сами себя можете ввести в заблуждение не верно донесенных до Вас информации и разъяснений.

Здравствуйте Беременность - середина срока . Показаний для кесарева нет на данный момент. Первые роды были естественные - но с отягощением ребёнку( выявили родовую травму - с 3 месяцев, историю родов первых не выдают ) . Вторые роды хотим через кесарево сечение плановое (пкс) ( во избежании рисков после опыта первых родов ) . Как нам добиться от участкового гинеколога ( или от кого ) направления на ПКС ? ( выписки из стационара по первому ребёнку есть - где указаны диагнозы с травматическим типом ) Спасибо

Добрый день, такой вопрос: на каком основании запрещено выполнять кесарево сечение по желанию женщины? 2) как юридически добиться оказания именно такого способа родоразрешения? 3) как женщине отстоять право на искусственное вскармливание по собственному желанию?

Доброго времени суток. Хотелось бы попросить ответить на мой вопрос о кесаревом сечении по показаниям. . У меня диагностировал травматолог -ортопед расхождение лонного симфиза 8.3 мм, жуткие боли. написал заключение: беременность 33 недели, расхождение лонного симфиза , рекомендовано: плановое кесарево сечение. в ЖК мне дали направление с этим заключением на плановое кс, по показаниям травматолога- ортопеда. Приехав в роддом, мне отказали в кесаревом и сказали, что расхождение не большое , будешь рожать сама. я категорически против естественных родов, потому что действительно могут быть последствия после них. Имеют ли права врачи роддома отказать мне кс по показаниям травматолога и направлением из женской консультации?

Мне 34 года. Я военнослужащая войсковой части в Чеченской республике с 13 июня 2006 года. Сейчас нахожусь в декретном отпуске у себя дома по месту регистрации в Астраханской области. Муж переведён для продолжения дальнейшей службы в г.Астрахань. Близнецам (две девочки) на данный момент 1 год и 4 месяца. 13 марта 2014 года детям исполняется полтора года, а значит, заканчивается оплачиваемый отпуск по уходу за детьми. 10 января 2012 года в связи с оргштатными мероприятиями меня вывели за штат. Я находилась при части. Вначале июля 2012 года меня отправили в очередной отпуск, затем в декретный отпуск и 13 сентября 2012 года мне экстренно сделали кесарево сечение, на свет появились две восьмимесячные девочки, что отражено в соответствующих документах. Находясь за штатом, никакой должности мне предложено не было. 13 июня 2014 года у меня заканчивается контракт. В связи с этим возникает несколько вопросов. - по закону ли меня в данной ситуации держат за штатом ? - имею ли я права на продление декретного отпуска при кесаревом сечении до 3-х лет ? - имею ли я права на продление контракта ? - засчитается ли мне время нахождения в декретном отпуске в стаж, если я нахожусь за штатом ? - каковы должны быть мои действия в данной ситуации, если я хочу продлить контракт? Благодарю за ответ.

Хирургические роды (кесарево сечение) проводят по показаниям, когда существует угроза здоровью и/или жизни матери либо малыша. Однако сегодня многие роженицы из-за страха задумываются о вспомогательном варианте родоразрешения даже при отсутствии проблем со здоровьем. Возможно ли кесарево по желанию? Стоит ли настаивать на хирургических родах, если нет показаний? Будущей маме нужно как можно больше узнать об этой операции.

Новорожденный малыш, который появился на свет путем хирургического вмешательства

Как проходит КС

КС – это хирургический метод родоразрешения, предполагающий извлечение малыша из матки через разрез в брюшной стенке. Операция требует определенной подготовки. Последний прием пищи допустим за 18 часов до операции. Перед КС делают клизму, проводят гигиенические процедуры. В мочевой пузырь пациентки вводят катетер, а живот обязательно обрабатывают специальным дезинфицирующим средством.

Операция проводится под эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. Если КС делают по плану, то врачи склоняются к эпидуралке. Такой вид анестезии предполагает, что пациентка будет видеть все, что происходит вокруг, но утратит на время тактильные и болевые ощущения ниже поясницы. Анестезию делают посредством прокола нижней части спины, где находятся нервные корешки. Общий наркоз при хирургических родах применяют экстренно, когда времени ждать действия регионарной анестезии нет.
Сама операция состоит из следующих шагов:

Разрез брюшной стенки. Он может быть продольным и поперечным. Первый предназначен для экстренных случаев, ведь он дает возможность достать малыша максимально быстро.
Раздвижение мышц.
Разрез матки.
Вскрытие плодного пузыря.
Извлечение малыша, а следом – плаценты.
Зашивание матки и брюшной полости. Для матки обязательно используют саморассасывающиеся нити.
Накладывание стерильной повязки. Поверх нее кладут лед. Это необходимо для увеличения интенсивности маточных сокращений и уменьшения кровопотери.

При отсутствии каких-либо осложнений операция длится недолго – максимум сорок минут. Малыша достают из материнского лона в первые десять минут.

Бытует мнение, что кесарево – простая операция. Если не вникать в нюансы, кажется, что все предельно легко. Исходя из этого, многие роженицы мечтают о хирургическом методе родоразрешения, особенно учитывая, каких усилий требуют естественные роды. Но всегда нужно помнить, что у медали не может быть одной стороны.

Когда КС обязательно

Лечащий врач-гинеколог решит, нуждается ли роженица в операции

В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.

Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:

абсолютно узком тазу;
наличии препятствий в родовых путях (миома матки);
несостоятельности маточного рубца от прошлых КС;
истончении стенки матки, что грозит ее разрывом;
предлежании плаценты;
ножном предлежании плода.

Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.

Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.

Элективное КС: возможно ли это

Счастливая мама с долгожданной доченькой

Можно ли делать КС по желанию роженицы – вопрос спорный. Одни считают, что решение о способе родоразрешения должно оставаться за женщиной, другие уверены, что определить все риски и выбрать оптимальный метод может только врач. Вместе с тем популярность элективного кесарево растет. Особенно эта тенденция заметна на Западе, где будущие мамы активно выбирают способ рождения собственного малыша.

Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Естественно, если нет факторов, при которых КС проводить нежелательно. Операция не имеет абсолютных противопоказаний, однако есть условия, повышающие риски возникновения инфекционно-септических осложнений после хирургических родов. К ним относят:

инфекционные заболевания у матери;
болезни, нарушающие кровяную микроциркуляцию;
иммунодефицитные состояния.

Преимущества КС по желанию

Дополнительным бонусом идет возможность выбрать дату рождения младенца. Однако только это не должно толкать роженицу настаивать на КС, ведь, по сути, дата ничего не значит, главное – здоровье малыша.

Многие будущие мамы не видят в кесаревом сечении при желании женщины ничего плохого. Операция представляется им как простая процедура, где роженица засыпает, а просыпается уже с малышом на руках. Но те женщины, что прошли через хирургические роды вряд ли с этим согласятся. У легкого пути имеется и обратная сторона.

Возможные осложнения у матери

Почему кесарево во многих странах делают исключительно по показаниям? Это обусловлено возможностью появления осложнений после хирургического вмешательства. Осложнения, касающиеся женского организма, делят на три типа. К первому типу относят осложнения, которые могут появиться после операции на внутренних органах:

После КС часто появляются осложнения на швах. Если они проявляются сразу после операции, то их заметит врач, делавший КС, при осмотре. Однако далеко не всегда шовные осложнения дают о себе знать сразу: иногда они проявляются только спустя пару лет. К ранним шовным осложнениям относят:

К поздним осложнениям после кесарево относят лигатурные свищи, грыжи, келоидные рубцы. Сложность определения таких состояний заключается в том, что женщины спустя какое-то время перестают осматривать свой шов и могут банально пропустить формирование патологического явления.

сбои в работе сердца и сосудов;
аспирация;
травмы горла от введения трубки через трахею;
резкое снижение артериального давления;
невралгические осложнения (сильная головная/спинная боль);
спинальный блок (при применении эпидуральной анестезии возникают сильные спинные боли, а при неправильной пункции может произойти даже остановка дыхания);
отравление токсинами от анестезии.

Во многом появление осложнений зависит от квалификации врачебной команды, которая будет делать операцию. Однако от ошибок и непредвиденных ситуаций никто не застрахован, поэтому роженица, настаивающая на кесарево без показаний, должна знать возможные угрозы для собственного организма.

Какие могут быть осложнения у ребенка

Кесарята ничем не отличаются от деток, рожденных естесственным путем

Кесарево сечение по желанию (при отсутствии показаний) врачи не берутся проводить из-за вероятности возникновения осложнений у малыша. КС – отработанная операция, к которой прибегают часто, однако никто не отменял ее сложности. Хирургическое вмешательство может сказаться не только на женском организме, но и повлиять на здоровье малыша. Осложнения кесарево, касающиеся ребенка, могут быть различной степени.

При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни – внеутробной. При КС адаптации нет, особенно если извлечение происходит по плану, до начала схваток. Нарушение естественного процесса приводит к тому, что малыш появляется на свет неподготовленным. Это является для неокрепшего организма огромным стрессом. КС может спровоцировать следующие осложнения:

угнетенная активность от препаратов (повышенная сонливость);
нарушение дыхания и сердцебиения;
низкий мышечный тонус;
медленное заживление пупка.

Взвесить все

Кесарево по собственному желанию делать не стоит. Естественно, у женщины должно быть право выбора, но недаром эту операцию проводят по показаниям. Только врач может определить, когда целесообразно обращаться к кесарево, а когда возможно естественное родоразрешение.

Природа продумала все сама: процесс родов максимально готовит малыша к внеутробной жизни, а на организм роженицы хоть и приходится большая нагрузка, но восстановление происходит гораздо быстрее, чем после хирургического вмешательства.

Предугадать, как пройдет КС в каждом конкретном случае на сто процентов невозможно. Всегда остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому врачи агитируют за естественные роды всегда, когда это возможно.

Если будущая мама сама не может преодолеть собственные страхи, связанные с предстоящим моментом появления малыша, она всегда может обратиться к психологу. Беременность – не время для страхов. Нужно отпустить все плохие мысли, не идти на поводу у сиюминутных желаний, и четко выполнять рекомендации врача-гинеколога – начиная от коррекции режима, заканчивая способом родоразрешения.

Добрый день, Наташа.

Врачи говорят, что по желанию нельзя.
Наташа

Может быть есть право написать отказ от естественных родов. Как добиться кесарева сечения? Мне 27 лет, будут первые роды.

Нет, решение здесь за врачом по закону, для этого и есть медицинские специалисты.

Из Приказа следует, что:

Клинические рекомендации „Роды одноплодные, родоразрешение путем
кесарева сечения“ Год утверждения: 2021:

3.1. Определение показаний к родоразрешению путем КС

По статистике, 50% женщин, которые не имеют показаний к проведению операции кесарево, желают ее сделать. На этапе общения с врачами только 15% продолжают хотеть оперативную процедуру. В старшем возрасте этот процент составляет меньшую цифру. По показаниям кесарево сечение проводят в 74%.

Последнее десятилетие частота операции по выбору женщины снижается, тогда как доля показаний, наоборот, растет. В Европе интерес к этой операции не столь однозначен: в странах северной ее части кесарево сечение по выбору осуществляется в менее чем 10% случаев, а в южных регионах возрастает до 25. Лидерами по этой операции считаются страны ближнего зарубежья.

Многие роженицы задаются вопросом, что лучше – естественные роды или кесарево сечение, но однозначного ответа быть не может.

При отсутствии показаний к операции кесарево акушеры-гинекологи зачастую не рекомендуют роженице прибегать к хирургическому родоразрешению.

При выборе варианта развития событий в родах будущей матери следует знать обо всех преимуществах и недостатках кесарева и естественных родов.⠀

Кесарево сечение

• Кратковременность операции
• Отсутствие боли
• Отсутствие изменений половых путей вследствие прохождения ребенка
• Плановый характер
• Нет разрезов промежности
• Ребенок не травмируется в родах
• Ребенок не испытывает кислородного голодания

• Возможность осложнений как в раннем периоде, так и в позднем
• Позднее прикладывание ребенка к груди
• Высокий риск послеродовой депрессии
• Шрам на животе
• Трудность последующих самостоятельных родов
• Неврологические проблемы у ребенка
• Отсутствие естественного изменения гормонального фона при родах
• Ребенок не испытывает прохождения через родовые пути матери
• Длительный восстановительный период
• Ограничено количество детей в будущем⠀

Естественные роды⠀

• Нормальное изменение гормонального фона матери
• Грудное вскармливание с первых минут родов
• Контакт с ребенком с первых минут родов
• Выраженный материнский инстинкт
• Отсутствие швов на матке и животе
• Возможность иметь столько детей, сколько хочется
• Быстрое восстановление
• Низкий риск послеродовой депрессии⠀

• Осложнения родов, которые могут привести к необходимости выполнения кесарева, травмы матери и плода, в некоторых случаях гибель
• Разрывы промежности
• Повреждения половых путей
• Гипоксия ребенка при прохождении через родовые пути

Кесарево сечение имеет много недостатков, но при наличии показаний этот вариант может спасти жизнь роженице и ребенку. В течении естественных родов возможен переход в оперативные. Большинство акушеров придерживаются мнения, что кесарево более безопасно для матери и ребенка даже без показаний.

Но естественные роды имеют свои нюансы. Они, как более физиологичные, способствуют укреплению связи матери и ребенка с самого его рождения.

Преимущества кесарева

Главное преимущество кесарева сечения – отсутствие боли. Женщину вводят в общий наркоз или дают эпидуральный в зависимости от состояния здоровья и показаний. При эпидуральном теряется чувствительность ниже пояса, но роженица находится в сознании и контактирует с врачами. Боли при этом действительно нет, тогда как при естественных родах схватки бывают очень болезненными.

Также кесарево, как правило, планируют на наиболее близкий вероятный срок родов. То есть операция произойдет в выбранный в определенном промежутке день, длится она недолго: при отсутствии осложнений не более часа, учитывая наложение швов. А естественные роды могут затягиваться до суток.

Поскольку у роженицы ребенок не проходит через шейку матки и влагалище, то минимален риск повреждения этих структур. При обычных родах часто бывают разрывы, также пути растягиваются и в определенной степени деформируются, что может сказаться на качестве половой жизни в дальнейшем.

Ребенок при извлечении из полости матки не подвергается сдавлению костным тазовым кольцом, поэтому нет возможности получить травмы. Также опасное осложнение обвитие пуповины при кесарево невозможно, что в целом делает эту операцию довольно безопасной и для ребенка.

Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу.

К показаниям для кесарева сечения относят:

· Отслойка плаценты
клинически узкий таз;
· несоответствие родовых путей матери и размера плода;
· отслойка или предлежание плаценты;
· угрожающий или начавшийся разрыв матки;
· опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
· неполноценный рубец на матке;
· незаживший разрыв шейки матки;
· экстрагенитальный рак;
· рак шейки матки;
· экстрагенитальные заболевания;
· варикозное расширение вен влагалища и вульвы;
· тяжелый гестоз.

Относительными показаниями считаются:

· аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
· неправильные положения плода;
· тазовое предлежание плода;
· неправильное вставление и предлежание головки;
· пороки развития матки и влагалища;
· возрастные первородящие (более 30 лет);
· хроническая фетоплацентарная недостаточность;
· переношенная беременность;
· многоплодная беременность;
· длительное бесплодие в анамнезе.

При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.

Режим работы

c 8:00 до 20:00 — будние дни
с 8:00 до 14:00 — суббота
с 8:00 до 14:00 — воскресенье, прием ведут дежурные врачи
c 8:00 до 20:00 — будние дни женская консультация

Номер регистратуры

Регистратура поликлиники
8 (863) 236-35-20, 236-19-22

Приёмное отделение
8 (863) 236-35-10

Регистратура женской консультации (Мадояна, 32)
(863)236-22-28

Регистратура женской консультации (Портовая, 97А)
(863)236-22-31

Читайте также: