Как оформить полис дмс физическому лицу в согаз

Обновлено: 18.05.2024

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*.

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации. Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребёнок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.

*На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Распечатать

Получить впервые или заменить уже имеющийся полис ОМС можно в страховой медицинской организации лично или через своего представителя (по доверенности, написанной от руки).

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

Полис ОМС оформляется на основании соответствующих документов и заявления о выборе (замене) страховой компании.

Этот документ выдаётся в офисе страховой компании при оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное получение медицинской помощи и действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи. Распечатать

Переоформление полиса ОМС происходит в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса ОМС.

Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:

- заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества.

Переоформить полис ОМС можно при предъявлении соответствующих документов.

Выдача дубликата полиса ОМС происходит в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

Заявления могут подаваться:

- непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию).

- через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

1. Для представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

2. Для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· СНИЛС (при наличии).

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

· трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Доверенность №1 (передоверие полномочий от одного лица другому лицу)

Доверенность №2 (передоверие законным представителем интересов ребенка другому лицу)

Доверенность №3 (передоверие законным представителем интересов опекаемого гражданина другому лицу)

Полисы ОМС старого образца

Полисы ОМС единого образца

- Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.

- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.

- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;

Добровольное медицинское страхование для юридических лиц — это не только способ оздоровить коллектив, но отличное решение для соцпакета, которое повышает мотивацию и лояльность сотрудников. Наличие в компании ДМС для сотрудников делает её более конкурентоспособной в борьбе за ценные кадры.

Когда работники получают качественную медицинскую помощь, они реже болеют и быстрее выздоравливают. А значит, уменьшаются потери из-за их отсутствия на рабочем месте, реже возникают проблемы с нехваткой персонала.

За счет централизации медобслуживания Совкомбанк Страхование обеспечивает контроль качества оказания медицинских услуг, следит, чтобы помощь сотрудникам организации оказывалась на высоком уровне и в полном объёме.

Наличие ДМС еще и выгодно, поскольку расходы на ДМС работников уменьшают налогооблагаемую базу компании.

Основные виды услуг в рамках ДМС, которые можно комбинировать в зависимости от потребностей страхователя:

При остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, при травме (в т.ч. ожогах, отморожении), отравлении.

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— консультации врачей специалистов, в том числе с учёной степенью;

— лабораторные и инструментальные исследования по назначению лечащего врача, в том числе КТ, МРТ, ПЭТ-КТ;

— восстановительное лечение (физиолечение, классический массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, групповые занятия ЛФК);

— оформление больничных листов, рецептов (кроме льготных), и справок в бассейн, для получения прав и др.;

— круглосуточная травматологическая помощь;

— профилактические услуги (промывание лакун миндалин, вакцинация, диспансерное наблюдение некоторых заболеваний и др.).

Организация выезда врача-терапевта/педиатра на дом при остром заболевании/обострении хронического при невозможности посетить лечебное учреждение по состоянию здоровья

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— консультации стоматологов-терапевтов и хирургов;

— однократные консультации ортодонта, ортопеда, гигиениста;

— лечение с использованием современных материалов, в т.ч. термофилов;

— удаление зубов по медицинским показаниям;

— снятие зубных отложений и др.

Скорая и неотложная медицинская помощь

Оказание скорой и неотложной медицинской помощи врачами коммерческой службы СМП (при наличии договорных отношений с соответствующим провайдером в городе/населенном пункте) при жизнеугрожающих или иных острых состояниях, требующих экстренной медицинской помощи и/или госпитализации независимо от места его нахождения, но в пределах радиуса выезда, предусмотренного программой.

Экстренная и плановая стационарная помощь

При остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении), отравлении, а также других состояниях, угрожающих жизни и здоровью, требующих оказание стационарной медицинской помощи (экстренная и плановая госпитализация).

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— диагностические, консультативные и лечебные мероприятия, пребывание в отделении интенсивной терапии и реанимационные мероприятия;

— хирургическое и консервативное лечение.

Дистанционные консультации проводятся через мобильное приложение.

Программа включает следующие услуги, в том числе:

— срочные консультации дежурного терапевта в режиме 24/7, педиатра – с 7.00 до 24.00 МСК;

— прием широкого перечня врачей-специалистов – по записи (ежедневно, без выходных);

— психологическая поддержка без ограничений по количеству консультаций;

— медицинский навигатор по ОМС;

— поддержка ЗОЖ (в т.ч. точечная работа с причинами лишнего веса: медицинские, диетологические и психологические консультации).

Получение лекарственных препаратов в аптеках по выписанному лечащим врачом по ДМС рецепту (кроме льготных) в рамках страхового лимита.

лечение сахарного диабета (I и II типа) в поликлинике и в стационаре (при включении в договор страхования) - диагностика, назначение терапии и ее корректировка, диспансерное наблюдение, лечение осложнений до присвоения инвалидности (кроме III группы)
забор крови и мазков на дому для лабораторных исследований
физиотерапия - без ограничений
справки в спортивно-оздоровительные учреждения
экстренное введение иммуноглоблина против клещевого энцефалита при укусе клеща
лечение последствий COVID-19
диспансерное динамическое наблюдение по следующим заболеваниям: бронхиальная астма, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, аутоиммунный тиреоидит, глаукома, катаракта
экстренная поликлиническая, стоматологическая, стационарная помощь на территории РФ
экстренное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита при укусе иксодового клеща
специфическая иммунотерапия (СИТ) – курсовое лечение аллергических заболеваний специально созданными препаратами аллергенов

Налоговые льготы для компаний

При оформлении договора ДМС для сотрудников предприятия важно тщательно изучить все особенности налогообложения по данному виду страхования. Это позволит оптимизировать бюджет предприятия и снизить расходы на медицинское страхование.

Договоры ДМС являются договорами добровольного личного страхования, поэтому на них распространяется ряд льгот.

Расходы на ДМС работников, как и другие расходы на оплату труда, уменьшают налогооблагаемую базу (ст.253 НК РФ). При этом по ДМС необходимо соблюдение ряда обязательных условий (ст.255 НК РФ п.16):

взносы по договорам добровольного личного страхования включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6% от суммы расходов на оплату труда;
договор ДМС должен быть заключен на срок не менее одного года.

При определении налоговой базы страховые взносы по договорам ДМС работников не облагаются НДФЛ (ст.213 НК РФ п.3). Также предусмотрен налоговый вычет на доходы, полученные в виде страховых выплат при наступлении страхового случая (ст.213 НК РФ п.1 п/п.3), причем эта норма распространяется на страхование не только работников, но и членов их семей.

Если срок договора ДМС, заключенного в пользу работников, составляет один год и более, платежи по нему, осуществляемые работодателем, страховыми взносами в ПФР, ФФОМС и ФСС России не облагаются (ФЗ № 212-ФЗ ст.9 ч.1 п/п.5). Если договор ДМС заключен в пользу членов семьи работников, платежи по нему также не должны облагаться взносами, поскольку осуществляются в отношении лиц, не состоящих с работодателем в трудовых отношениях.

Страховые премии (взносы) и страховые выплаты освобождаются от налога на добавленную стоимость в силу прямого указания закона (ст.149 НК РФ п.3 п/п.7).

Почему стоит выбрать корпоративные программы ДМС Совкомбанк Страхование?

Гибкий подход к потребностям клиентов позволяет сформировать программу ДМС под выделенный бюджет практически без ограничений по ее наполнению.

Опыт помогает легко ориентироваться в специфике как небольших фирм, так и крупных предприятий.

Совместно со Страхователем мы разработаем или усовершенствуем действующую корпоративную систему поддержки здорового образа жизни сотрудников компании. Мы готовы предложить: персонализированные check-up, вакцинацию, Дни Здоровья, в том числе в игровой форме, специализированные рассылки по электронной почте, вебинары по любым темам по запросу и другие услуги.

— менеджер договора (любые нестандартные вопросы по договору и обслуживанию, встречи с клиентом и коллективом, обсуждение текущего статуса договора, а также условий возобновления, предоставление статистики и др);
— административный куратор (организация документооборота по договору, дополнительные соглашения, счета, полисы);
— врач-куратор (оперативная помощь по медицинским вопросам в сложных и нестандартных ситуациях).

Сотрудничество с более чем 5 000 клиник по всей территории РФ и постоянное расширение партнёрской сети позволяет своевременно подбирать необходимых специалистов.

Специалисты круглосуточно организуют запись на приём, вызов скорой помощи, экстренную или плановую госпитализацию в специализированный стационар.

Оценка качества работы специалистов СК по сервисам ДМС и сотрудников медучреждений-партнёров проводится регулярно, в том числе на основе индекса лояльности NPS.

— Электронный полис (он же памятка).
— HR-портал.
— Личный кабинет застрахованного по ДМС.
— Объединенное страховое и банковское мобильное приложение.
— Электронный документооборот.

Бонусы корпоративного ДМС от Совкомбанк Страхование для коллективов от 100 человек

В базовые программы страхования для организаций численностью более 100 человек включён ряд бонусных опций, которые позволяют получить ещё более качественное медицинское обслуживание без увеличения цены полиса.

После покупки программы страхования ДМС для юридических лиц за клиентом закрепляется врач, который проводит консультативные приёмы непосредственно в офисе компании.

День здоровья

Профилактический осмотр сотрудников компании по любому профилю по выбору Страхователя.

VIP-врач

Для первых лиц компании, застрахованных по поликлинической программе высокого ценового уровня предусмотрено персональное медицинское обслуживание.

Преемственность покрытия при смене страховщика, что очень важно при переходе коллектива в новую страховую компанию. Данная опция позволит не потерять покрытие по долечиванию случаев травмы, произошедших в предыдущем периоде страхования.

Добровольное медицинское страхование даёт гражданам дополнительную защищённость, поэтому крупные организации нередко покупают корпоративный полис ДМС. Страховая компания СОГАЗ работает, как с работодателями, так и с частными клиентами и занимает лидирующие позиции на рынке страхования жизни и здоровья. Какие услуги и риски предусматривает полис ДМС СОГАЗ вы узнаете из этого поста.

Основные виды услуг по ДМС

Полис добровольного медицинского страхования компании СОГАЗ защищает человека при наступлении страхового случая. Что входит в перечень рисков для физических лиц? Основные позиции:

травмы, сотрясения мозга и переломы, полученные в результате несчастного случая;
тяжелые отравления;
ожоги и обморожения.

По желанию клиента, стандартная страховая программа может быть расширена и дополнена. В договор можно внести специализированные виды диагностики и лечения, консультации узкопрофильных специалистов-профессионалов, профилактическое лечение в санаториях страны и за рубежом.

При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.

Перечень медицинских услуг:

скорая медицинская помощь, вызов врача на дом;
амбулаторное обслуживание в поликлиниках;
экстренная и плановая диагностика и медицинская помощь в условиях стационара;
услуги стоматолога;
круглосуточная информационная и медицинская помощь в клиниках-партнёрах и инфо-центрах страховщика.

Какой перечень программ ДМС в СОГАЗ и сколько стоит полис

Что касается договоров ДМС, в этой сфере СОГАЗ больше специализируется на корпоративном страховании, однако есть и отдельные предложения для частных лиц.

Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ

Возрастные группы Риски

До 18 и старше 61 года

В таблице приведены ориентировочные расценки. При желании клиент может добавлять позиции и самостоятельно корректировать суммы и риски, пользуясь помощью нашего специалиста. Просто заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Корпоративные договора

Описание условий программ

Оформить СОГАЗ полис можно в возрасте от 1 до 81 года. Исключение представляют инвалиды I,II группы, дети с инвалидностью и инвалиды с детства. Кроме того, медстраховку нельзя получить при церебральном параличе, с болезнью Дауна, при наличии серьёзных психоневротических расстройств.
Страховка гарантирует возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к временному расстройству здоровья или к летальному исходу.

К несчастным случаям относятся: отравления, сотрясения мозга, переломы, ожоги и обморожения. По данной программе можно застраховать до 6-ти человек. Пользоваться страховкой может вся семья – и жена, и дети, и другие близкие родственники, вписанные в договор. Договор действует 1 год и защищает клиента 24 часа в сутки.

Преимущества ДМС в СОГАЗ

Страховая группа СОГАЗ заработала отличную репутацию среди застрахованных лиц. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС. Этот факт благотворно повлиял на её рейтинг и подтвердил готовность компании осуществлять выплаты по страховым случаям.

Основными преимуществами этой компании, которые привели её к лидерству, считаются:

возможность самостоятельного отбора медучреждений, где будут предоставляться услуги;
покупка страхового полиса в рассрочку по желанию страхователя;
возможность получать дорогостоящее медицинское обслуживание в рамках страховой программы;
бонусы и специальные предложения для постоянных клиентов;
выгодные условия для корпоративного и семейного страхования.

Общие преимущества полиса ДМС СОГАЗ таковы:

получение медпомощи у квалифицированных специалистов в поликлиниках с высокими технологиями;
отсутствие очередей;
возможность своевременного прохождения иммунизации;
получение экстренной и дополнительной медпомощи в стационаре и поликлиниках при необходимости.

Как пользоваться ДМС СОГАЗ и куда обращаться

Корпоративное и частное добровольное медицинское страхование СОГАЗ даёт возможность получить медицинскую помощь в более чем 5700 учреждениях здравоохранения по стране и за её пределами. Клиенты компании могут получить консультацию по любому связанному с медицинской страховкой вопросу у штатного врача-куратора.

Как пользоваться медстраховкой:

Заключение

Оформить договор добровольного медицинского страхования можно в страховой компании СОГАЗ. Эта организация завоевала доверие страхователей, она сотрудничает с лучшими клиниками РФ и вовремя выплачивает компенсации. Частные лица могут выбрать одну из четырёх стандартных программ, и при желании дополнить её, а для корпоративных клиентов действует система индивидуальных предложений.

Подробнее про то, что такое добровольное медицинское страхование сотрудников вы узнаете далее, а также можете сравнить с условиями ДМС Ренессанс Страхование.

Ждем ваши вопросы.

На связи наш специалист, который поможет оформить полис. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Оцените пост, если н был полезен.

ДМС

Страхование в наше время затрагивает практически все сферы деятельности человека. Большинство воспринимают эту услугу в контексте обязательного автострахования, ипотечного страхования при оформлении кредита. Добровольная страховка медицинского обслуживания пока что не самая популярная, так как почти у каждого есть ОМС. Но все больше россиян проявляют интерес к возможности получить дополнительные медицинские услуги, изучают предложения различных страховых компаний, сравнивают и выбирают. Существует их на самом деле много, при этом программы разных страховых СК могут значительно отличаться по объему и стоимости.

ДМС Согаз для физических лиц предлагается в различных вариантах. Рассмотрим все продукты в данной категории от этой страховой компании, узнаем, что входит в самые популярные программы, их особенности, тарифы, преимущества и возможные недостатки.

Что такое добровольное медицинское страхование и для чего оно необходимо

ДМС или добровольное медицинское страхование – услуга по страхованию физических лиц, обеспечивающая обслуживание различных уровней в частных и государственных медицинских учреждениях в случае болезни, несчастного случая, родов и т.д. Она не является обязательной, как страхование автомобиля, и имеет отличия в сравнении с ОМС. Два основных:

Взносы оплачивает не государство, а сам страхуемый.
Перечень услуг определяется страховой компанией – фактически в него может быть внесено все, что угодно, касательно медицинского обслуживания, в том числе и различные рисковые случаи.

Медицинский полис добровольного страхования дает такие возможности:

обслуживание в поликлиниках по месту жительства и в частных медицинских центрах;
услуги узких специалистов в больницах в условиях стационара;
хирургические вмешательства различной степени сложности;
восстановление после лечения или хирургической операции, в том числе и в санатории;
приобретение медикаментов и различных лечебных приспособлений (костыли, ортопедические корсеты, глюкометры, бандажи и пр.); ; , включая ортодонтию и протезирование.

Оформить ДМС можно в любом возрасте и на любой срок, полис ОМС от этого не утратит силы. Большинство из программ ДМС являются также накопительными: если застрахованный человек так и не воспользовался полисом, по истечению срока договора он получает накопленную сумму взносов назад. То есть, это в любом случае беспроигрышное вложение. Главное – грамотно выбрать страховую компанию и программу ДМС.

В компании Согаз предлагаются программы для различных категорий населения – корпоративные или же для частных лиц, с базовым пакетом услуг или расширенным. Возможность выбрать оптимальную программу по перечню услуг и тарифам – большое преимущество страховой компании.

Согаз имеет внушительный опыт в данном сегменте, давно и успешно работает на рынке страхования в России. Эта компания одной из первых предложила в дополнение к ОМС пакеты ДМС. На сегодняшний день все продукты продуманы и проработаны до мелочей – страхуемым гражданам едва ли стоит опасаться неожиданных сюрпризов и подвохов.

Итак, если вкратце говорить о плюсах, то это:

надежность – компания существует много лет;
разнообразие программ на любые бюджет, возраст, состояние здоровья;
продуманная система страхования разных категорий населения;
доступные тарифы.

Согаз поддерживает партнерские отношения с лучшими частными и государственными клиниками России. Именно там при необходимости будет обслуживаться клиент, оформивший ДМС. ОМС таких услуг не предусматривает – бесплатное обслуживание доступно только в районных поликлиниках и больницах.

Согаз специализируется на ДМС для организаций, то есть, корпоративном страховании. Для частных лиц компания предлагает выгодные программы ДМС от несчастных случаев.

Клиенты в возрастной категории от 18 до 60 лет могут получить полис двух видов:

несчастные случаи, инвалидность, смерть;
смерть.

Такие же пакеты доступны лицам младше 18 лет и старше 61 года, но тарифы будут выше. К базовому пакету ДМС прибавляется несколько дополнительных услуг на выбор страхуемого:

помощь при малярии или укусах энцефалитного клеща;
помощь при нападении террористов.

Минимальная стоимость пакета – 240 рублей.

Предусмотрен минимальный пакет услуг, тарифы самые низкие, от 240 рублей при общей сумме страхования 30 тысяч рублей. Для лиц до 18 лет и старше 61 года тарифы также увеличиваются.

возможность включить в полис до 7 персон;
срок действия 1 год.

Помощь можно получить при временной утрате трудоспособности, при получении инвалидности или при гибели.

Защищает от укусов различных насекомых, переносящих опасные инфекции. Срок действия пакета составляет 1 год, включить в полис можно до 7 человек. Минимальная стоимость – 420 рублей.

Такая страховка дает возможность получить бесплатно:

Полное обследование в условиях стационара;
Необходимые для химиотерапии медикаменты;
Курсы лучевой терапии;
Некоторые виды хирургических операций.

Внимание! В компании Согаз помощь оказывают больным только с определенными видами онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Как оформить страховой полис ДМС пошагово:

Связаться с менеджерами компании и получить детальную консультацию о предлагаемых продуктах, выбрать оптимальный.
Прийти на личное собеседование с экспертом.
Узнать детали выбранного пакета, уточнить список документов и тарифы – учтите, что окончательные список и стоимость будут названы только после тщательного рассмотрения заявки комиссией.
Заполнить анкету-заявление (образец).
Собрать пакет документов и подать его комиссии на рассмотрение.

После этого останется только внести взнос и получить полис. Если первоначальный взнос значительный, компания может предоставить рассрочку.

Где можно оформить

Подписать договор теперь можно только в офисе страховой компании, на официальном сайте доступна лишь ознакомительная информация. Действовать он начинает сразу же после подписания, но не во всех регионах – это важный момент, который обязательно следует учитывать при оформлении. Стандартная страховка будет действительна в том регионе, в котором она оформлена. Расширенный пакет действует по всей стране и даже за границей.

Важно! Сразу после подписания договора клиент СК получает временный полис. На изготовление постоянного уходит от 15 до 30 дней.

Пакет документов

Составляется индивидуально, какие документы потребуются, расскажет эксперт с учетом выбранного пакета. В базовый пакет входят:

Анкета-заявление.
Документ, удостоверяющий личность заявителя, обычно это паспорт.
Документы других лиц, если они тоже будут внесены в полис.
СНИЛС.
Для детей свидетельство о рождении и по необходимости документ, подтверждающий право опекунства.

Гражданам других стран требуется также документ, подтверждающий законность их пребывания на территории России.

После рассмотрения анкеты заявителя, эксперт может потребовать предоставить справку о состоянии здоровья и ряд других документов. Чем больше пунктов и рисковых случаев хочет внести в договор страхуемый, тем больше документов понадобится.

Стоимость полиса

Стоимость ДМС от Согаз определяется индивидуально. Если это корпоративная программа, то стоимость будет зависеть от таких факторов:

штат организации;
количество застрахованных сотрудников;
пакет выбранных услуг.

От чего зависит стоимость страхового полиса для частных лиц:

выбранной программы и перечня услуг;
количества людей, вписанных в полис – можно застраховать до 6 персон, то есть, всю семью;
региона.

В обоих случаях на стоимость будут влиять сроки страхования.

Такое тоже бывает после рассмотрения анкеты и базового пакета документов. Наиболее распространенные причины:

преклонный возраст;
наличие серьезных хронических заболеваний;
ВИЧ-инфекции;
венерические заболевания;
тяжелые формы онкологических заболеваний;
болезни, вызванные алкогольной или наркотической зависимостью.
недостоверность предоставленных документов или же невозможность предоставить необходимые медицинские справки.

Как пользоваться полисом и куда обратиться для медобслуживания

Согаз обеспечивает своим клиентам круглосуточную техподдержку. По всем вопросам лучше сразу звонить на телефон горячей линии – 8 800 333 4419.

в столице России – около 500 медицинских учреждений различных категорий;
в регионах – около 5000 учреждений;
за рубежом – около 200 клиник.

Также компания имеет собственный медицинский центр. В него входит 3 клиники различной направленности, в которых клиенты компании могут получить обслуживание по высшему классу. Также к услугам клиентов около 1600 стоматологических партнерских центров, 1300 больниц со стационаром, 1500 поликлиник и более 500 санаториев.

Что делать при страховом случае

Страховой случай – это не только несчастный случай, как думают многие неопытные люди, плохо знакомые с системой страхования. Под это понятие попадают любые болезни, а также плановые визиты, осмотры и лечение, например, при хроническом заболевании у пожилого человека, или же лечение зубов у стоматолога, удаление папиллом и родинок и т. д.

Сначала позвонить страховому эксперту и выяснить все нюансы.
Согласовать дату посещения врача.
Взять с собой страховой полис и карточку.
Передать затем в страховую компанию подтверждение посещения врача и заключение.
Если требуется, приложить рецепты на лекарства, направления на обследования и пр.

Что делать, если произошел несчастный случай:

Немедленно обратиться в страховую компанию. Если это не может сделать страхуемый и пострадавший, это должны сделать его родственники или медицинские сотрудники.
Передать в СК все документы, подтверждающие диагноз и необходимость проведения экстренного лечения.
Приложить все заключения, результаты обследований и назначения врачей.

Узнать подробнее, как пользоваться ДМС, можно по горячей линии СК, телефон указан выше. По факту визита к врачу и оказанию медицинской помощи СК выдает гарантийное письмо, которое гарантирует оплату полученных услуг.

Видеофайлы

На дворе 21 век, практически каждый человек имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который хочется напомнить действует в каждом регионе Российской Федерации.

По данному документу гражданин может получить бесплатно первую медицинскую помощь, обратиться в поликлинику за диагностикой состояния своего здоровья, а также для лечения планового и срочного. Такой полис введен в 1993 году.

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) впервые появился ещё в далеком 1998 году, однако большую популярность обрел только восемь — десять лет назад. В данной статье мы рассмотрим, что такое ДМС, его плюсы и минусы, а также программы, которые предлагает страховая компания СОГАЗ.

Что такое ДМС?

ДМС – дополнительное медицинское страхование. Даже в самой расшифровки аббревиатуры уже понятно, что данный полис не обязателен и имеет в себе те функции, которых нет в ОМС.

Данное страхование дает людям защиту и уверенность в том, что им быстро окажут медицинскую помощь или консультацию в круглосуточном режиме.

В большинстве случаев данным полисом пользуются крупные компании для повышение своего рейтинга среди работодателей, но спрос на данный документ есть и у физических лиц.

Преимущества страхования ДМС в Согаз

Превосходство компании СОГАЗ:

Купить полис можно в рассрочку;
Акции и скидки постоянным клиентам;
Возможность выбора клиник;
Выгодные предложения для семей;
Многогранные возможности в рамках страхового пакета.

Плюсы полиса:

Получение помощи только у высококвалифицированных специалистов;
Получение помощи как срочной, так и в стационарах;
Отсутствие очередей;
Своевременное получение вакцин;
Получение лечения и профилактики в санаториях на протяжении всей страны.

Плюсы дополнительного страхования:

Для работодателей:
- Повышение уровня престижа компании;
- Привлечение более дипломированных и опытных специалистов;
- Сокращение срока больничного путем его быстрого выздоровления;
- Уменьшение налоговых обязательств.
Для работников:
- Образование специалистов, проводивших приём (степени, категории докторов);
- Местоположение клиники (остановка рядом, парковка своя);
- Внутреннее состояние (интерьер, дополнительные функции: вода, бахилы);
- Время приема;
- Оборудование.

Отметим! При установлении страхового случая, лицо с полисом имеет право на бесплатную и квалифицированную медицинскую помощь в рамках выбранного пакета. Владелец имеет право как на помощь, так и на консультации.

Для примера:

Программы ДМС в Согаз

До восемнадцати и после шестидесяти одного года (1)+

В данной таблицы максимально приближенные значения, но при желании застрахованное лицо может расширить свой пакет.

Универсальный

Позволяет приобрести полис с одного с первого года рождения и до достижения восьмидесяти одного.

Страховые несчастные случаи:

случаи в течении которых настала потеря трудоспособности на время или на совсем;
смерть или утрата профессиональной пригодности.

Отметим! Дополнительные опции – укусы паразитов которые повлекли за собой малярии и энцефалиту. Страховка будет действительна круглосуточно.

Эконом

Страховка обеспечивает возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к расстройству здоровья на время или к смерти.

К несчастным случаям относятся: отравления, черепно-мозговые травмы, сломанные кости, ожоги и обморожения.

Примечание! По такой программе можно застраховать 6 человек и пользоваться ею может все кто вписаны в договор. Он действует один год, круглые сутки.

Специальный

В него входит условия пакета Эконом и Универсальный и добавляется увечье и смерть в случае террористического акта.

Антиклещ

Такая программа актуальна для активных путешественников.

По желанию так же можно выбрать дополнительные услуги:

Ведение беременности (весь период на протяжении беременности, анализы, узи);
Наблюдение детей с момента рождения (осмотры специалистов, плановые прививки, узи, кардиограмма);
Страхование несчастных случаев;
Страхование недвижимости, автомобиля.
Расширенный комплекс для пожилых людей (предусматривают предотвращение онкологических заболеваний, и болезней сердца).

Как оформить ДМС в Согаз?

Посетить непосредственно офис и сразу получить свою гарантированную защиту;
На сайте, в личном кабинете (официальный сайт группы страхования СОГАЗ);
По телефону (если офис находится недалеко, курьер доставит полис).

Если работодатель предоставляет такую льготу при трудоустройстве в компанию, вам никуда идти не нужно. Наниматель сам оформит и отдаст полис на руки.

Полезно знать! Компания СОГАЗ за свои долгие годы, зарекомендовала себя только с положительной и ответственной стороны. Она сотрудничает с ведущими клиниками страны и своевременно оплачивает компенсации.

Условия оформления полиса ДМС

Оформить пакет страхования не могут только:

Инвалиды детства;
Дети с ограничением здоровья;
Инвалиды первой и второй группы;
Люди с ДЦП;
Граждане, у которых болезнь Дауна;
Люди с психическим расстройством.

Порядок действий

В случае необходимости консультации, скорой медицинской помощи или срочной госпитализации нужно позвонить на круглосуточную линию (8800-333-44-19);
Когда нужна плановая госпитализация нужно позвонить врачу-куратору. Данный человек закреплен за каждым полисом;
Если необходимо вызвать врача или осуществить запись на прием, нужно звонить в регистратуру.

Необходимые документы

Для физического лица:

Паспорт;
СНИЛС;
ИНН;
Если страхование ребенка, то нужно будет свидетельство о рождении.

Для юридического лица:

Бухгалтерский баланс;
Учредительный документы;
Свидетельство ОГРН;
Документ, который подтверждает статус лица, которое будет подписывать договор;
Выписка из ЕГРЮЛ;
Лицензия.

От чего зависит стоимость полиса?

Стоимость полиса будет зависеть напрямую от выбора пакета страхования. Если страхователь хочет дополнить его другими услугами, который не входит в выбранный пакет, нужно будет доплатить. Соответственно, чем больше услуг, тем больше будет стоимость.

Предварительный расчет можно получить по телефону или в личном кабинете на сайте страхового агента. Важным моментом будет то, что страхователь не предоставляет выплат денежных средств на руки, а производит только оплату услуг (лечения, диагностирования).

Для некоторых будет немаловажным моментом то, что если застрахованное лицо находилось в состоянии алкогольного опьянения, наркотической зависимости либо же скрыл свои болезни (которые изначально были указаны в перечне недопустимых для страхования) то полис действовать не будет.

Список услуг, которыми можно воспользоваться:

Стоматология;
Скорая медицинская помощь;
Вызов специалиста домой;
Анализы и быстрые результаты;
Срочная и плановая помощь в стационаре;
Круглосуточная информационная поддержка;

Примечание! На сайте СОГАЗ можно оформить полис и завести личный кабинет. В личном кабинете можно будет узнать актуальные данные, список организаций предоставляющие медицинские услуги с их данными.

Данный полис очень актуален в наше время. В таком сложном графике работы как у больше половины населения тяжело выбрать день и пойти в поликлинику, особенно если это не принесет результата (просидев там 5-6 часов, у врача не останется времени на вас). Да и качество оборудования в поликлиниках оставляет желать лучшего.

СК Согаз осуществляет содействие своим клиентам на протяжении круглых суток, ежедневно, ежемесячно, до истечения договора. Полис добровольного медицинского страхования необходимо приобретать только у проверенных страхователей, которым и является СОГАЗ.

Отметим! Такое страхование может показаться дорогостоящей услугой, но если разделить сумму оплаты на год, то получится не такая большая сумма.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

Это быстро и бесплатно !

Бесплатная консультация юриста

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

Читайте также: