Как оформить инвалидность при циррозе печени

Обновлено: 25.05.2024

Вакцина - биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 - 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:

наличие температуры выше 40 °C,

в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре,

поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)

2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

иммунодефицитное состояние (первичное)

вес ребенка при рождении менее 2000 г

келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

прогрессирующие заболевания нервной системы,

афебрильные судороги в анамнезе

5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6. Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М

постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет;
патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины "КовиВак" - на любую предыдущую вакцинацию);
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических
заболеваний.

Для вакцины "ЭпиВакКорона" дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

Цирроз — необратимый процесс, рано или поздно заканчивающийся инвалидностью. Часто развивается в качестве осложнения при хроническом гепатите, стеатозе.

Раньше цирроз принято было считать заболеванием алкоголиков, наркоманов и прочих маргиналов. Сегодня миф про алкогольный цирроз развеян специалистами из разных стран. Жертвами болезни становятся не только асоциальные личности в возрасте от 40 лет, но и маленькие дети.

Пациенты с данным диагнозом часто приходят в отчаяние. При утрате работоспособности встаёт вопрос — дают ли инвалидность при циррозе печени? Не стоит ставить на себе крест, это не приговор. При циррозе печени вполне реально оформить статус инвалида. Граждане с ограниченными возможностями получают от государства льготы и имеют дополнительные права. Стоит учесть, что инвалидность при циррозе печени не дают без выраженных признаков заболевания и стабильного ухудшения состояния больного.

Порядок установления инвалидности

Перечень необходимых документов:

ксерокопия паспорта,
направление от лечащего врача,
амбулаторная карта больного,
результаты анализов и прочих исследований,
письменное согласие на обработку персональных данных.

Вероятность получения группы инвалидности при циррозе печени возрастает, если иметь на руках доказательства прогресса заболевания. В течение года перед подачей документов на инвалидность пациенту нужно регулярно (каждые 2-3 месяца) обследоваться у врача, сдавать анализы, проходить ультразвуковое и другие исследования. Обязательным условием является выполнение всех предписаний врача, соблюдение диеты.

Комиссия тщательно проверяет трудовые и бытовые условия, изучает расстройство основных функций организма на фоне цирроза. На основании этого принимается решение — давать или не давать группу инвалидности больному. Срок рассмотрения заявления составляет около 30 дней. Именно столько времени необходимо специалистам для адекватной оценки клинической картины. При отказе комиссии больной вправе оспорить решение в течение месяца с даты вынесения.

Следует помнить, что установленный диагноз при разовом посещении гепатолога и сдаче анализов послужит 100% отказом комиссии.

Ниже перечислены необходимые факторы:

стойкое ухудшение здоровья, полное или частичное расстройство жизненно важных функций организма,
ограничение полноценной жизнедеятельности человека, полная или частичная потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно ухаживать за собой,
нужда в постороннем уходе, государственной помощи и реабилитации.

На какой период могут дать группу

Инвалидность при циррозе печени даётся на ограниченный период. При второй и третьей группе срок не превышает 1 года, при первой — 2 года. По окончании периода, установленного комиссией, пациенту необходимо явиться на переосвидетельствование. Если цирроз успешно лечится, перешёл в стадию компенсации, наблюдается общее улучшение самочувствия пациента — группа инвалидности снимается.

Если за время лечения не произошло изменений, то есть, болезнь осталась на прежнем уровне — инвалидность продлевают до следующей комиссии.

При заметном регрессе или возникших осложнениях присваивается более тяжелая группа инвалидности.

Если же цирроз сопровождается увеличением печени и селезёнки, портальной гипертензией 3 степени, переосвидетельствование не проводится. Такие пациенты нуждаются в постоянном лечении и остаются инвалидами до самой смерти.

При многих хронических заболеваниях, в том числе и циррозе врачи прибегают к консервативному методу — трансплантации органа. Операция довольно сложная, пациента ждёт долгий восстановительный период от одного года и более. Часто после трансплантации случаются осложнения, вызванные отторжением органа или занесённой инфекцией.

Поэтому инвалидность после пересадки всё-таки присваивается. Какая группа инвалидности положена — постановит комиссия на основе проведения медико-социальной экспертизы.

Какая группа инвалидности даётся

При таком заболевании как цирроз печени присваивается инвалидность на разный срок. Само заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая несёт определенный урон здоровью. Начало идёт со стадии компенсации — на данном этапе возможно практически полное выздоровление при своевременной диагностике и правильной терапии. При необходимости присваивается третья рабочая группа. Если не прибегнуть к своевременному лечению, не выполнять все рекомендации, болезнь переходит в опасные стадии — декомпенсацию и субкомпенсацию. Тогда присваивается вторая или третья группа инвалидности.

Ниже приведена основная медицинская классификация:

Первая степень цирроза — отсутствуют выраженные признаки заболевания. Периодически может беспокоить тошнота, дискомфорт в правом боку, проблемы с пищеварением. К сожалению, редко кто обращает внимание на данные симптомы, списывая все на переедание или некачественные продукты. В 90% на данной стадии инвалидность не дают, также отсутствует необходимость прекращения трудовой деятельности.
Вторая степень цирроза — наблюдается резкое ухудшение основных функций организма. Печень активно увеличивается в размерах, массово гибнут гепатоциты, вместо них образуется соединительная ткань. Человек ощущает постоянные боли в области печени. Появляются ярко выраженные расстройства пищеварения — частая рвота, запоры или понос. Частыми спутниками становятся кровотечения из носа, желтуха. Больного ограничивают в трудовой и бытовой активности. Исходя тяжести процесса могут дать 2 или 3 группу.
Третья степень цирроза — тяжёлое запущенное состояние, когда стоит угроза летального исхода. Часто улучшить состояние можно лишь трансплантацией донорского органа. У больного наблюдается уменьшение массы тела, развивается асцит (печёночная водянка). С таким диагнозом гарантированно дадут 1 группу инвалидности.

Льготы, которые даёт инвалидность

Инвалидная группа при циррозе печени предусматривает некоторые льготы для граждан данной категории. Назначается пенсия в связи с утраченной трудоспособностью. Для её оформления нужно со всеми необходимыми документами обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства. Сумма выплаты зависит от группы инвалидности и региона.

Также назначаются дополнительные льготы — на проезд в общественном транспорте, оплату услуг ЖКХ, санаторно-курортное лечение (по направлению врача), приобретение медикаментов.

Инвалидам при посещении медицинских и социальных учреждений предоставляется внеочередное обслуживание.

Заключение

Присвоение инвалидности — не лучший вариант и говорит о том, что состояние пациента далеко не хорошее. Часто человек с такой болезнью попросту не способен трудиться. Инвалидность является единственной возможностью получить средства на существование. Однако за это право нужно побороться, подготовить кучу документов и пройти десятки обследований.

Видео

Какие нужны документы для оформления инвалидности.

Главный врач онкологической клиники De Vita Уварова Светлана Николаевна отвечает на часто задаваемые вопросы пациентов.

Правда ли, что химиотерапия является причиной серьезных осложнений на сердце и другие органы?

Химиотерапия является токсичным методом лечения, но с предсказуемым профилем токсичности. Например, довольно большая группа химиопрепаратов (в том числе антрациклины, таксаны, таргетный препарат трастузумаб) обладает кардиотоксическим эффектом, который может выражаться бессимптомными изменениями на ЭКГ, инфарктом миокарда, вплоть до развития токсической кардиомиопатии с явлениями тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению.

В таких случаях пациенту необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога для своевременной диагностики и эффективной терапии кардиальных осложнений.

Здесь пациенту главное - внимательно следить за своим состоянием и рассказывать лечащему врачу обо всех новых симптомах. Химиотерапевту, в свою очередь, важно строго соблюдать параметры качества и стандарты введения химиопрепаратов (разведение, интенсивность введения, длительность инфузий). В таком случае получается достигнуть минимального уровня токсичности химиопрепаратов без снижения эффективности их действия.

Бывает ли "легкая" химиотерапия?

В современной клинической практике нет деления на "легкую" и "тяжелую" химиотерапию. Переносимость такого лечения зависит от сопроводительной терапии, которую пациенты получают во время и между циклами химиотерапии.

Можно ли продолжать работать во время прохождения химиотерапии?

Конечно. Сегодня в наших руках есть целый арсенал эффективных препаратов сопровождения химиотерапии, что позволяет нам справляться со всеми нежелательными явлениями при лечении и сохранить пациенту привычный образ жизни.

Мы - за комфортную химиотерапию и активную жизнь пациента. Нельзя ложиться и просто лежать. Не устану повторять, что правильный настрой на лечение - это половина успеха.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Правда ли, что если сильно тошнит, то значит проводимая химиотерапия эффективна?

Нет, это неправда. Тошнота и рвота являются побочными эффектами химиотерапии и не связаны с противоопухолевым эффектом лечения. Тошноту можно и нужно купировать, для этого у химиотерапевтов имеется большое количество антиэметиков с различными механизмами действия и точками приложения.

Влияют ли противорвотные препараты на эффективность химиотерапии?

Клинически доказано, что современные противорвотные препараты не снижают противоопухолевый эффект.

Может ли увеличение суточной дозы противорвотных средств повысить их эффективность?

Нет, повышение дозы противорвотных средств сверх рекомендованной не приводит к увеличению их эффективности. Противорвотные препараты подбираются индивидуально в зависимости от вида химиотерапии и профиля токсичности химиопрепаратов.

Можно. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома и правильно оценить его интенсивность и характер. В связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анельгетика для всех пациентов.

Что делать при потере аппетита?

Следует употреблять продукты с максимальным содержанием питательных веществ при минимальном объеме, например: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, мороженое. Гастроэнтеролог нашей клиники составил подробные рекомендации по питанию, с ними вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта.

Можно ли уменьшить тяжелую одышку, связанную с онкозаболеванием?

Можно, фармакологическими и нефармокологическими вмешательствами. Выбор метода зависит от причины возникновения диспноэ (одышки).

Можно ли голодать онкологическим пациентам?

Нельзя. У онкологических больных в организме развивается дефицит эссенциальных (жизненно необходимых) веществ и практически всегда есть дисбаланс между энергетическими потребностями и количеством поступающих килокалорий и белка.

В большинстве случаев нельзя. При разных диагнозах применяются разные химиопрепараты, вызывающие выпадение волос в большей или меньшей степени. Но существует эффективное решение данной проблемы - это мезотерапия, курсовая процедура, которую выполняет онкокосметолог нашей клиники. Мезотерапия для волос – это инъекционное введение комплекса витаминов и микроэлементов в кожу головы для пробуждения спящих фолликулов и интенсивного роста волос.

Мы в полной мере понимаем, как важно сохранять уверенность в себе и своих силах, чтобы поддерживать привычный, активный образ жизни. Поэтому мы занимаемся эстетической реабилитацией наших пациенток, и как только они заканчивают лечение, помогаем им как можно скорее восстановить волосы после химиотерапии и вернуться к привычному облику.

Увеличивает ли эндокринотерапия риск развития рака молочной железы?

В настоящее время активно изучается вопрос о причинах возникновения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Среди множества факторов (возраст, наследственность, курение и т д) звучит и эндокринотерапия (прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, ЭКО, фитоэстрогены).

Да, рак молочной железы - это гормонозависимая (эстрогенассоциированная) опухоль. Однако нельзя однозначно ответить на вопрос, повышается ли риск развития рак груди при использовании гормональных медикаментов.

В этом случае в этой весьма активной дискуссии звучат два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной эндокринотерапии.

Согласно статистическим данным, применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это с длительностью их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, использовавших оральные контрацептивы непрерывно в течение более 10-ти лет.

Однако следует заметить, что регулярный менструальный цикл, устанавливаемый при применении оральных контрацептивов, только позитивно сказывается на состоянии ткани молочной железы.

Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы, хоть и является фактором риска развития рака молочной железы, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются.

Действие на организм фитоэстрогенов также активно исследуется. Установлено, что в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены.

Экспериментально доказано, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены в организме человека. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены. Они снижают влияние мужских половых гормонов, поэтому мужчинам стоит с осторожностью употреблять продукты их содержащие (пиво, бурбон, соя, рис). Фитоэстрогены успешно применяют при лечении андрогенной алопеции, акне, жирной себореи. Убедительных же данных за онкологическую активность этих веществ в настоящий момент нет.

Риски образования гормонзависимых опухолей, в том числе и рака молочной железы, при ЭКО также обсуждаются и изучаются. Конечно, гормональная гиперстимуляция не может быть для женского организма абсолютно безобидной, однако и однозначной связи между процедурами ЭКО и изученном увеличенном риске онкологических заболеваний нет. Сложно сказать, будут ли гормонозависимые опухоли, возникшие у пациенток после ЭКО, связаны с самой процедурой или с иными факторами (в том числе и с факторами, которые заставили пациентку прибегнуть к процедуре ЭКО).

В любом случае, перед тем как прибегнуть к ЭКО, пациентку тщательно обследуют, в том числе и состояние молочных желез. При выявлении любых проблем в молочных железах процедура ЭКО откладывается до устранения этих проблем.

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Если человек полностью или частично утрачивает способность заниматься привычной для него деятельностью в связи с возникшими у него физическими, психическими, умственными отклонениями, то он может получить статус инвалида.

Утверждением группы инвалидности занимаются специальные медицинско-социальные экспертные комиссии (МСЭК), действующие на основании законодательно утвержденных правил. Люди с циррозом печени разного происхождения, онкологическими и паразитарными заболеваниями печени получают направления в эти учреждения.

Кто может получить статус инвалида

В отношении печени, инвалидность обычно оформляется людям, имеющие хронические заболевания, сопровождаемые стойкой утратой функций органа, такие как:

Хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), который проявляется выраженной активностью воспаления на протяжении полугода и более.
Цирроз печени — он характеризуется перестройкой печени с утратой её функционирующих клеток и образованием на их месте ткани по типу рубцовой (фиброзной). Перестройка сосудистой системы печени приводит к расширению вен печени и связанных с ними сосудов — возникает портальная гипертензия. Цирроз зачастую является исходом вирусных гепатитов C и B, алкогольного или неалкогольного жирового гепатоза. Также может развиться при ряде наследственных болезней (генетические патологии, связанные с нарушением обмена металлов или пигментов), при врождённых пороках (фиброз), при застое крови или желчи в печени (билиарный цирроз).

Отдельного внимания заслуживает онкология:

или вторичное заболевание (метастазы в печени из других органов).

Инвалидность при циррозе печени: как оформить?

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Основным врачом, который будет заниматься оформлением медицинской документации, будет участковый терапевт или гастроэнтеролог. Всё зависит от наличия в поликлинике .

При первичном обращении врач заполняет специальную медицинскую карту (форма 088у) для прохождения экспертизы. В ней указывается:

история заболевания,
результаты всех обследований,
динамика течения заболевания.

Также врач даёт направления на необходимые анализы, инструментальные обследования и консультации узких специалистов. При заболеваниях печени обязательными являются:

консультация , или врача общей практики, или в целях выявления формы и тяжести течения заболевания, наличия осложнений;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, фракции глобулинов, холестерина, глюкозы, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ПТИ, билирубина и его фракций, креатинина);
анализ кала на скрытую кровь;
УЗИ органов брюшной полости;
ФГДС.

Анализы должны быть выполнены не позднее чем за месяц до проведения экспертизы, а давность инструментальных исследований должна быть не более трёх месяцев. При наличии печёночной энцефалопатии дополнительно необходима консультация .

При прохождении всех обследований результат заносится в карту, туда же вкладываются заключения . Далее с этой картой пациент направляется к врачу по экспертизе временной нетрудоспособности: он есть в каждой поликлинике и занимается вопросами оформления листов нетрудоспособности и инвалидности. Врач по ЭВН помогает в сборе необходимых документов — и с полным пакетом документов направляет пациента в бюро экспертизы. Далее в бюро происходит освидетельствование с целю установления группы инвалидности и определения степени утраты работоспособности, а также выдача необходимых документов.

Как оформить инвалидность при раке печени?

При наличии онкологического заболевания основным специалистом является , именно он занимается оформлением первичной документации и выдачей направлений на обследования и к узким специалистам (хирург, невролог, терапевт и пр). Специалистов чаще всего можно пройти в поликлинике по месту жительства.

При получении результатов анализов, обследований и заключений специалистов направляет пациента для дальнейшего сбора документов к врачу по экспертизе временной нетрудоспособности; если же такового не имеется, то пациент от направляется непосредственно в бюро экспертизы.

Как подготовиться к прохождению комиссии

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:

хроническое течение заболевания с неуклонным прогрессированием патологического процесса;
осложняющие жизнедеятельность нарушения функции органа;
наличие гипертензии в системе воротной вены (повышение уровня давления в портальном тракте, варикозная деформация вен пищевода и желудка, угроза развития кровотечения, увеличение размеров селезёнки);
возникновение необходимости в обеспечении пациента оптимальной для него трудовой занятостью в соответствии с ограничением возможностей организма.

Важно! В связи с тем, что в большинстве случаев рак печени поздно выявляется, то на МСЭК направляются почти все больные с этим диагнозом. В редких случаях после успешного радикального лечения пациенты могут приступить к работе с ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

рутинный (общий) анализ крови;
определение в моче уробилиногена;
биохимический анализ крови: фракции билирубина, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма (показатели свёртывания крови), креатинин, сахар натощак и после нагрузки;
инструментальные методы: УЗИ и КТ печени, селезёнки, по показаниям — лапароскопия и биопсия.

При онкологии дополнительно могут потребоваться:

радиоизотопная сцинтиграфия,
холангиография,
обследование на альфа-фетопротеин (маркер опухолевого роста).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Кроме того, понадобятся следующие документы (оригиналы и копии):

направление (форма № 088/у-06) на комиссию от врача медицинского учреждения, где лечится пациент;
гражданский паспорт;
заявление;
заверенная по месту работы копия трудовой книжки;
справка о занимаемой должности, условиях и характере труда;
характеристика из учебного заведения (для учащихся и студентов);
СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Состав необходимых документов и объём обследования перед МСЭК может со временем меняться, что регулируется соответствующими законодательными актами. Для подробной информации необходимо обращаться в лечебное учреждение, направляющего пациента на МСЭК.

Какую группу инвалидности дают при заболеваниях печени?

Группа инвалидности зависит от самого заболевания, результаты экспертизы зависят от степени функциональных нарушений печени и ограничения физических возможностей пациента:

При определении степени нетрудоспособности учитывают выраженность фиброзных изменений в печени и печёночную недостаточность.
При неосложнённых формах цирроза печени в стадии компенсации группа инвалидности не присваивается.
При наличии осложнений и декомпенсации цирроза даётся 2 или 3 группа инвалидности в зависимости от класса тяжести цирроза.
При наличии тяжёлых осложнений в виде асцита, кахексии, энцефалопатии, полинейропатии даётся 1 группа инвалидности.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-04-25

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
269035 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Цирроз печени это тяжелое заболевание, при котором изменяется функционирование всего организма. Человек с циррозом должен строго соблюдать режим, постоянно принимать лекарственные препараты, ограничивать физические нагрузки. Многие виды профессиональной деятельности в таких условиях становятся недоступными. Поэтому больному циррозом нужно пройти обследование на предмет оценки трудоспособности. Дают ли инвалидность при циррозе печени, определяется многими факторами.

Серьезные заболевания печени

Печень это орган, жизненно необходимый человеку. Она выполняет следующие функции:

очищение крови от токсинов,
образование желчи,
выработка ферментов,
участие в кроветворении,
участие в обмене веществ,
метаболизирование лекарств.

Печень подвержена развитию многих заболеваний, которые значительно ухудшают состояние здоровья человека, снижают его трудоспособность. Большинство из этих болезней приобретают хроническое течение.

Цирроз

Это тяжелое поражение печени, характеризующееся замещением нормальной печеночной ткани на соединительную. В результате этого страдают все функции, выполняемые печенью. Цирроз развивается на фоне гепатитов различного происхождения. Также выделяют первичный билиарный цирроз, связанный с дисфункцией желчных протоков. При тяжелом течении цирроза в брюшной полости скапливается жидкость. Ее количество может достигать 10 литров. Такое состояние называется асцитом.

Гепатит

Это воспаление печени, возникающее под воздействием различных факторов. В зависимости от причины выделяют несколько форм гепатита:

алкогольный,
лекарственный,
вирусный,
аутоиммунный.

Заболевание может длиться несколько десятков лет, исходом его в большинстве случаев становится цирроз.

Злокачественное перерождение печеночной ткани возникает как самостоятельная патология либо на фоне имеющегося гепатита и цирроза. Рак печени характеризуется особо тяжелым течением, быстро дает метастазы. Лечению поддается плохо, большинство пациентов умирает в течение года после выявления рака.

Влияние патологии на организм

Цирроз печени нарушает работу всех органов и систем, значительно ухудшает самочувствие человека. Так как работа печени взаимосвязана со многими процессами, происходящими в организме, цирротические изменения характеризуются выраженными симптомами:

постоянная боль в правом подреберье,
желтушность кожи и слизистых,
частые носовые и десневые кровотечения,
снижение аппетита, похудание,
повышенная утомляемость, заторможенность.

Опасным проявлением цирроза становится печеночная энцефалопатия. Печень теряет способность очищать кровь от токсинов, они поражают головной мозг.

Порядок получения инвалидности

Получить инвалидность при циррозе возможно, хоть для этого и придется приложить немало усилий. Понадобится пройти много обследований, которые подтвердят наличие:

ограничений привычного образа жизни, связанных с болезнью,
потери трудоспособности и способности к самообслуживанию,
необходимости социальной, медицинской и психологической поддержки.

Изучением результатов обследования и принятием решения занимается МСЭК медико-социальная экспертная комиссия.

Сбор документов

Чтобы оформить группу инвалидности, человеку нужно:

получить от лечащего врача посыльный лист,
пройти все обследования, указанные в листе,
написать заявление в бюро МСЭ,
подать документы и ждать результата.

Список документов, требуемых на МСЭ:

паспорт,
трудовая книжка,
характеристика с работы,
СНИЛС,
направление,
заполненный посыльный лист.

Проведение МСЭК

Направление на МСЭК выдается лечащим врачом. Также человек может самостоятельно обратиться в бюро экспертизы, собрав все необходимые документы. Комиссия экспертов может назначить свои дополнительные анализы, чтобы удостовериться в диагнозе.

Для того, чтобы получить инвалидность, нужно доказать, что болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение и действительно снижает трудоспособность человека. Для этого необходимо в течение года принимать лечение, прописанное врачом, соблюдать диету и регулярно сдавать анализы. Если обследования, проведенные на фоне комплексного лечения, покажут отсутствие заметного улучшения или ухудшение состояния, комиссия примет положительное решение.

Обратите внимание! В случае принятия экспертами отрицательного решения у человека есть месяц, чтобы оспорить результат.

Помимо первичного оформления нетрудоспособности МСЭК занимается ее переосвидетельствованием. Если человеку была присвоена группа инвалидности на определенное время, к окончанию этого срока нужно пройти обследование для продления инвалидности.

Важно! При циррозе печени трудоспособность уже не восстанавливается, так как заболевание имеет прогрессирующий характер. Поэтому группу будут продлевать постоянно или дадут бессрочную.

Базисные элементы медицинской экспертизы

Медицинская экспертиза это процесс оценки состояния здоровья человека, его трудоспособности и способности к самообслуживанию. Она состоит из двух этапов:

временная нетрудоспособность,
постоянная нетрудоспособность, или инвалидность.

В первом случае решение принимает лечащий врач, во втором комиссия независимых экспертов.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Это оценка трудовой способности человека при остром возникновении какого-либо заболевания. Врач осматривает пациента и в случае выявления признаков, снижающих работоспособность, выдает ему больничный лист, одновременно назначая лечение. Исходом такого случая должно стать полное выздоровление и восстановление способности к труду.

Медико-социальная экспертиза

Если заболевание не предполагает полного выздоровления и значительно снижает работоспособность человека, его отправляют на медико-социальную экспертизу. Комиссия врачей изучает анамнез заболевания, его динамику и принимает решение о присвоении человеку статуса инвалида.

Выработка системы индивидуальной реабилитации инвалида

Понятие инвалидности подразумевает проведение реабилитационных мероприятий. К ним относятся:

комплексное медикаментозное лечение,
хирургические вмешательства по необходимости,
лечебная гимнастика,
социальная реабилитация,
психологическая реабилитация.

Комплекс мероприятий составляется индивидуально. Человека с циррозом ведут лечащий врач, клинический психолог и социальный работник.

Срок группы инвалидности

Инвалидность могут давать на несколько лет или бессрочно. Срок присвоения инвалидности определяется индивидуально и зависит от многих факторов. Выделяют 4 группы в зависимости от длительности периода нетрудоспособности:

1 группа дается сроком на 2 года,
2 и 3 группы даются на год,
бессрочная не имеет временных ограничений.

Важно! Бессрочную группу можно получить только при наличии терминальной стадии цирроза.

Критерии присвоения группы

Основные критерии присвоения группы нетрудоспособности:

оценка функционального состояния печени,
интенсивность цирротических изменений,
наличие печеночной недостаточности.

Каждый критерий нужно подтвердить соответствующими анализами. Оценку активности цирроза проводят на основании биохимического анализа крови.

Таблица 1. Степень активности цирротических изменений

Показатель	Первая степень	Вторая степень	Третья степень
АЛТ	До 100 ЕД	До 250 ЕД	Более 250 ЕД
Гамма-ГТП	До 100 ЕД	До 300 ЕД	Более 300 ЕД
Щелочная фосфатаза	До 400 ЕД	До 600 ЕД	Более 600 ЕД
Билирубин	До 100 мкмоль/л	До 200 мкмоль/л	Более 200 мкмоль/л
Гамма-глобулины	До 21%	До 27%	Свыше 27%

Анализы крови изучают за последние 12 месяцев.

При легкой степени цирроза, которую называют компенсированной (класс А по Чайлд-Пью), присваивается 3 группа инвалидности. Она называется рабочей, потому что человек сохраняет трудоспособность. У него имеются определенные ограничения образа жизни и запрет на некоторые виды деятельности. Так, запрещается трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, работой с химическими веществами, длительным сидением или стоянием.

Следующая стадия цирроза субкомпенсированная (класс В по Чайлд-Пью). Человеку оформляют 2 группу инвалидности. Эта стадия характеризуется следующими симптомами:

желтушность кожи,
носовые кровотечения,
снижение массы тела на 30% от исходной,
увеличение печени и селезенки,
анемия в общем анализе крови.

Прочтите также: Обязанности заботы совершеннолетних трудоспособных детей о нетрудоспособных родителях

Вторая группа это полное ограничение трудоспособности. У человека сохраняется способность к самообслуживанию.

При декомпенсации цирроза человек становится инвалидом 1 группы. Стадия декомпенсации (класс С по Чайлд-Пью) характеризуется следующими симптомами:

значительная потеря массы тела,
асцит,
неприятный запах от тела,
на ФГС обнаруживается расширение вен пищевода,
по УЗИ выявляют портальную гипертензию.

Инвалид первой группы полностью теряет трудоспособность, частично теряет способность к самообслуживанию. Ему могут потребоваться услуги сиделки.

Многих интересует вопрос, дают или нет инвалидность при вирусном гепатите С. Это заболевание протекает бессимптомно на протяжении многих лет, но без лечения его исходом часто становится цирроз. При диагнозе одного только гепатита С не дают группу инвалидности, так как это заболевание не снижает трудоспособность. Однако человеку запрещаются некоторые виды профессиональной деятельности:

работа с нафталином, бензолом, солями тяжелых металлов,
работа в горячих цехах,
работа с вибрацией.

Гепатит С является основанием для получения группы инвалидности, если он привел к развитию цирроза.

Что дает статус инвалида

Понятие инвалид означает, что человек не способен выполнять трудовую деятельность. Ему необходима государственная поддержка:

социальная,
психологическая,
медикаментозная.

Статус инвалида дает право на получение льгот. Человека ставят на учет социальные работники, они же по мере необходимости приходят помогать ему.

Льготы

Человек с инвалидностью имеет право на получение социальных льгот. Так как он потерял трудоспособность, а значит не может обеспечивать себя, ему платят пенсию. Для оформления пенсии следует обратиться в Пенсионный фонд и предоставить документы, подтверждающие инвалидность. Сколько дают выплат, зависит от группы и региона проживания человека.

Помимо пенсии, инвалиду полагаются следующие социальные льготы:

проезд в общественном транспорте за половину стоимости или бесплатно,
бесплатное получение лекарственных препаратов по циррозу,
снижение стоимости коммунальных услуг,
прием в поликлиниках без очереди,
санаторно-курортное лечение.

Заключение

При циррозе человеку положена инвалидность. Получить ее в России можно при обращении в бюро медико-социальной экспертизы. Необходимо, чтобы пациент наблюдался по этому заболевания у врача не менее года. Снять группу инвалидности полностью не могут, так как болезнь имеет прогрессирующий характер. При гепатите С дают инвалидность, если он переходит в цирроз. То же касается и алкогольного гепатита.

Читайте также: