Форма справки для предоставления в страховую компанию

Обновлено: 19.05.2024

Документы, указанные в разделе "Что делать после оформления ДТП?", а также:

При причинении вреда имуществу потерпевшего (транспортным средствам, зданиям, сооружениям, постройкам, иному имуществу физических, юридических лиц), , потерпевший дополнительно представляет:

1. Документы, подтверждающие право собственности потерпевшего на поврежденное имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;
2. Заключение независимой экспертизы о размере причиненного вреда или заключение независимой технической экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного транспортному средству, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим (если экспертиза организована страховщиком, заключения экспертов находятся у него) (предоставляется только в случае, если страховщик не назначил осмотра в течение 5 дней после письменного заявления потерпевшего);
3. Документы, подтверждающие оплату услуг независимого эксперта, если оплата произведена потерпевшим (предоставляется только в случае, если страховщик не назначил осмотра в течение 5 дней после письменного заявления потерпевшего);
4. Документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по эвакуации поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов. Подлежат возмещению расходы по эвакуации транспортного средства от места дорожно-транспортного происшествия до места его ремонта или хранения;
5. Иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества.
6. Документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по хранению поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов.
Возмещаются расходы на хранение со дня дорожно-транспортного происшествия до дня проведения страховщиком осмотра или независимой экспертизы
.
При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода) потерпевшего представляются:

1. Заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
2. Заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности (указывается процент и период утраты трудоспособности);
3. Справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки), выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией.
4. Справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.
5. Справка работодателя (учебного заведения, органа социального обеспечения) о размере заработка (дохода, пенсии, стипендии) потерпевшего за период, необходимый для исчисления возмещения (справка о доходах, форма 2-НДФЛ, за 12 месяцев до ДТП). Если пострадавший проработал не более месяца, предоставляется выписка из приказа о приеме на работу (дата приема, должность, среднемесячная зарплата);
6. Иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

При предъявлении требования о возмещении вреда в связи со смертью кормильца представляются:

1. Заявление с перечислением членов семьи погибшего и указанием лиц, находившихся на его иждивении и имевших право на получение от него содержания;
2. Копия свидетельства о смерти погибшего в дорожно-транспортном происшествии;
3. Справка о заработке (доходе), получаемой пенсии, пожизненном содержании, стипендиях, других выплатах (рента, алименты и т. д.) погибшего за период, предусмотренный гражданским законодательством для расчета возмещения вреда в связи со смертью кормильца (справка о доходах, форма 2-НДФЛ, за 12 месяцев до ДТП);
4. Свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
5. Справка учреждения медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы об установлении инвалидности, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
6. Справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
7. Заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
8. Справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи пострадавшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.
Ущерб, причиненный лицам в результате смерти кормильца, как правило, возмещается путем регулярных выплат (ренты), однако по согласованию с указанными лицами страховые выплаты могут быть осуществлены единовременно за весь срок исполнения страховщиком обязательств перед этими лицами.

При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение погибшего представляются:

1. Копия свидетельства о смерти;
2. Документы, подтверждающие произведенные расходы на ритуальные услуги и погребение.

При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств представляются:

1. Выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением (с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности, рекомендаций лечащего врача на приобретение лекарств);
2. Документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
3. Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов, вызванных повреждением здоровья (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляются медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств, а также:

1. При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:
- справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
- документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.
2. При предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование - документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию;
3. При предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу;
4. При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:
- выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
- копия путевки на санаторно-курортное лечение;
- документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;
5. При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:
- копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
- документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;
- копия договора, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство;
6. При предъявлении требования о возмещении расходов на профессиональную подготовку потерпевшего:
- документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения);
- копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение); документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
7. При предъявлении требования о возмещении расходов на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств):
- документы медицинских или иных организаций, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов;
- документы, подтверждающие оплату таких расходов.

Читайте также: