Дают ли справку от прививки от гриппа

Обновлено: 01.05.2024

На вопросы, касающиеся вакцинации против пандемического гриппа, которые наиболее часто по телефону задают минчане, отвечает заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии Ирина Глинская.

Сколько вакцин против гриппа А/Н1N1 уже создано в мире? В чем их отличие?

В отличие от сезонных вакцин, которые содержат три варианта вирусов гриппа (два варианта вирусов А и один вариант вируса В), противопандемические вакцины содержат только один вариант вируса – специальный вакцинный вариант высокопатогенного гриппа А/ Н1N1.

Какая вакцина предлагается для проведения прививок в настоящее время в поликлиниках?

Это последнее поколение гриппозных вакцин, в состав которых входят только отдельные поверхностные антигены вируса гриппа. В связи с этим введение субъединичных вакцин, как правило, не сопровождается никакими поствакцинальными реакциями (даже у людей с хронической патологией).

Эта вакцина защищает только от пандемического вируса A/H1N1?

Да. Хотя ряд исследователей отмечают, что прививка против гриппа помогает организму бороться с любыми респираторными вирусами за счет стимуляции неспецифического иммунитета.

Сколько прививок необходимо сделать, чтобы была защита от заболевания?

Детям в возрасте от 3 до 7 лет для формирования защиты от заболевания необходимо двукратное введение вакцины с интервалом в 21 день. Детям старше 7 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения вакцины. И уже через 10-14 дней 95 человек из 100 привитых будут надежно защищены от заболевания и его осложнений.

Как вводится эта вакцина?

Вакцина расфасована в индивидуальные шприц-дозы и соответственно вводится в виде инъекции. Такая современная форма позволяет обеспечить четкое дозирование вакцины, повышает безопасность её введения. Небольшая игла позволяет сделать укол практически безболезненно.

Вакцина не содержит консервантов. С целью усиления эффективности вакцины в её состав входит иммуномодулятор - полиоксидоний, который повышает устойчивость организма к другим респираторным заболеваниям.

Какие противопоказания есть к этой прививке?

Прививка с использованием этой вакцины не проводится если у пациента в прошлом отмечались немедленные тяжелые аллергические реакции на куриный белок.

Вакцинация временно откладывается если у пациента имеются симптомы острого или обострения хронического заболевания.

Через какое время после ОРВИ можно делать такую прививку?

Это зависит от тяжести перенесенной инфекции. Если у человека было тяжелое респираторное заболевание, то прививку можно проводить не ранее чем через 4 недели после выздоровления. Если это было заболевание средней тяжести, то можно провести вакцинацию через 2-3 недели. А после легкой инфекции прививку можно сделать сразу после выздоровления.

Перед проведением любой прививки (в т. ч. и против гриппа) пациент должен быть осмотрен врачом. По результатам этого осмотра врач принимает решение о возможности проведения прививки в настоящее время.

Через какой срок после прививки от сезонного гриппа можно вакцинироваться от пандемичного?

Эта вакцина является высокоочищенным препаратом и, как я уже отмечала, хорошо переносится.

У отдельных пациентов отмечаются местные реакции (в месте введения вакцины появляется болезненность, отек и покраснение кожи) или общие реакции (недомогание, головная боль, повышение температуры). Эти реакции выражены не значительно, проходят самостоятельно в течение 1-2 дней после вакцинации и не нарушают общего состояния организма.

Кому рекомендуется вакцинация в первую очередь?

Прививку против пандемического гриппа в настоящее время рекомендуется сделать тем лицам, у которых имеются какие-либо хронические заболевания (особенно, эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы).

Для того, чтобы защитить от заболевания маленьких детей целесообразно сделать прививку против пандемического гриппа взрослым из ближайшего окружения (родителям, бабушкам, дедушкам, старшим братикам или сестричкам).

С целью защиты от заболевания гриппом, вызванным пандемическим (высокопатогенным А/H1N1) вирусом гриппа и сохранения общей работоспособности коллектива целесообразно проведение вакцинации против пандемического гриппа сотрудников предприятий (учреждений, организаций).

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. 2

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. 3

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Сколько вакцин против гриппа А/Н1N1 уже создано в мире? В чем их отличие?

Какая вакцина предлагается для проведения прививок в настоящее время в поликлиниках?

Эта вакцина защищает только от пандемического вируса A/H1N1?

Сколько прививок необходимо сделать, чтобы была защита от заболевания?

Как вводится эта вакцина?

Какие противопоказания есть к этой прививке?

Через какое время после ОРВИ можно делать такую прививку?

Через какой срок после прививки от сезонного гриппа можно вакцинироваться от пандемичного?

Эта вакцина является высокоочищенным препаратом и, как я уже отмечала, хорошо переносится.

Кому рекомендуется вакцинация в первую очередь?

Чтобы побыстрее получить справку о медицинском отводе от прививки против COVID-19, придется предоставить документы, которые подтверждают противопоказания к вакцинации, считают опрошенные РБК юристы. Получить документы, которые подтверждают медицинские противопоказания к вакцинации, в зависимости от оснований можно у терапевта, профильного врача-специалиста и в страховой компании, а сама справка о медицинском отводе от вакцинации оформляется в произвольной форме.

В то же время если тяжелая аллергическая реакция развилась после введения первого компонента вакцины, то это фиксируется в медицинской документации, и затем медицинский отвод может выдать врач-терапевт. Если медицинские противопоказания уже зафиксированы в медицинской карте больного и в системе ЕМИАС региона, то тогда консультация узкого специалиста не требуется и справку об отводе от прививки тоже может выдать врач-терапевт.

Можно также обратиться и в свою страховую компанию, потому что все заболевания, связанные с коронавирусом, включены в медицинскую страховку, добавляет юрист в сфере здравоохранения, директор международной юридической компании Yusufov Group Асад Юсуфов. По его словам, это может быть самым быстрым путем к получению справки о медицинском отводе.

Основаниями для медицинского отвода по грудному вскармливанию могут служить документы, которые подтверждают относительно недавнее рождение у женщины ребенка, а также ее собственное утверждение о том, что ребенок до сих пор находится на грудном вскармливании, объяснила Мырсина. Подтверждать документально необходимо и медицинский отвод при хронических заболеваниях, в этом случае, как правило, соответствующий документ оформляет узкий специалист, отмечает юрист.

Что делать, если врач отказывается выдать медотвод

В пример Кофанов привел тот факт, что беременность исключили из списка противопоказаний, однако, по его словам, еще не все про это решение могут знать. В таких случаях женщина может жаловаться главврачу, в Росздравнадзор, в прокуратуру, но это, скорее всего, не даст существенного эффекта, считает юрист, потому как основания для медицинского отвода исчезли.

Мырсина добавила, что, если в одном из учреждений гражданин получает отказ в выдаче такого документа, он может попробовать получить отвод в другом лечебном учреждении, так как в законе нет предписаний о том, где конкретно надо получать справку о медотводе.

В то же время в случае отказа врача выдать справку можно обратиться к главному врачу с письменным заявлением, а если тот не отреагирует в течение 30 дней, то в территориальный департамент здравоохранения или в суд, предлагает альтернативный метод действий Юсуфов. Если врач по каким-то причинам отказал в медотводе, также можно пройти независимую экспертизу о состоянии здоровья и впоследствии попытаться оспорить решение врача в судебном порядке, советует Ходжаева.

Что делать, если работодатель настаивает на вакцинации

Работодатель не может принудить сотрудника пройти вакцинацию от COVID-19, так как эта процедура возможна только с согласия человека, которому делают прививку, указывают опрошенные РБК специалисты.

Однако Ходжаева напоминает, что медотвод от прививки не всегда означает, что работодатель обязан допустить данного работника к работе. Например, если речь идет о работе в сфере, где вакцинация работников является обязательной.

При этом, по его словам, работнику придется доказать, что он предоставлял своему работодателю документ о невозможности сделать прививку на медицинских основаниях, проще всего это будет сделать, если такие документы были направлены телеграммой или заказным письмом.

Доказательствами к незаконному принуждению вакцинироваться могут выступать переписка с работодателем, фактическое нарушение прав работника — например, необоснованные дисциплинарные взыскания и так далее, говорит она.

В Москве и некоторых других регионах по распоряжению властей часть работодателей обязана организовать обязательную вакцинацию не менее чем для 60% сотрудников. Требование распространяется на сферу общепита, ЖКХ, сервисы такси, а также на МФЦ, общественный транспорт и некоторые другие отрасли. Таким образом, только в столице обязали сделать прививку чуть более 2 млн человек, всего в указанных сферах заняты 3,5–4 млн человек.

Читайте также: