Что пишет в справке офтальмолог если здоров

Обновлено: 19.05.2024

Подскажите, какая формулировка точная в справке от окулиста должна быть для кесарева сечения? что-то с глазным дном связано? у меня "прогрессирующая миопия", но гинеколог сказал, что это - не 100%, окулист сказала - скажи, что дописать, я допишу. Мне реально страшно самой рожать из-за глаз. напишите, пжта, точную формулировку в справке, кто помнит

мне вспомнить нечего, тк я два раза просила окулиста ничего лишнего не писать(-8 зрение) , чтоб не дай бог не порезали….
мдааа… а народ сам под нож лезет.

у меня прогрессирующая РЕАЛЬНО миопия - зрение упало с -3 до -6 - это показание? Я не хочу ослепнуть, и так хреново вижу. Больше ничего вам врач не писала? Мне гин сказала, что это не всегда может прокатить.

врачи сто раз перестраховываются и если у вас все действительно плохо никто вас в ЕР пускать не будет

Врач сама должна знать что написать. странно что она не знает.
Мне писали:
обследование в . недель .
обследование в . недель .
родоразрешение по усмотрению врача.

пусть допишет в справке
формулировку с кесаревым сечением. а не на словах. если у вас такая упертая гиня.

Моя сама сказала что будет кесарево когда увидела справку, а глав врач сказала что естественные.

в итоге родила сама. тьфу тьфу без последствий, но прям курсом прокапала всякие укрепляющие глазные сосуды лекарства до родов и после.

Я просила написать "нет противопоказаний к естественным родам", вы попросите "естественные роды противопоказаны"

Должно быть что- то типа множественные очаги дистрофии сетчатки, рекомендации полностью исключить потужной период. Но окончательное решение принимают в роддоме.

Афтар. Вы эт че? Это вообще ни разу не показание. У меня усмотрели дистрофию сетчатки. Так я ездила на коагуляцию (припайку), тока чтоб пустили в ЕР. Ездила во время Б. Если Вам офигеть, как хочется, пусть уж сразу пишет че-нить типа отслойки , тогда точно ни в какие ЕР не пустят, но как бы потом не пожалеть.
Вы как слепнуть то собрались? Если у Вас нормальная сетчатка, то шансы, как у всех.

А почему полуслепая-то? Отслойка бывает у 0,1% в родах, моя офтальмологша за 50 лет практики пару раз с подобным сталкивалась, но вроде это не случай автора, ей не ставят проблем с сетчаткой. С любой справкой врач в р/д будет решать. А возможные осложнения у ре или у нее после кесарева ее не беспокоят? Там % повыше!

Оооо с такими показаниями как же вы рншились на ребенка? Пипец аффтор жжот! Думает, что КС это легкий вариант родов, ахаха идиотка. Кс - полостная операция, с постоперационным периодом, швом и возможными поселедствиями, это раз! Прогрессирующия миопия - не показатель к КС, это 2. верьте уж человеку со зрением -9 и 2 мя родами в анамнезе, сейчас иду на 3-и и очень надеюсь на ЕР. И ни один врач не подставит свое теплое и сладкое место за "написать в справке" ))))))) а решение примут все равно в роддоме , это миф, что врачи за кс и им это проще..так что не пиз***те как гвоздика))) боитесь рожать, зачем беременнели?

Эвтаназию и у нас нельзя ( хотя печально), а в чем связь?
Родить пока еще можно по желанию или самой или кс

ну что вы чушь несете? про плановое кс договариваются заранее, никто на месте решать ничего не будет!

Специально залезла в справочники: относительное показание к ПКС - прогрессирующая миопия. Я НЕ БОЮСЬ рожать, а не хочу остаться инвалидом. Разница очевидна, нет? Офтальмолог говорит, что не это - риск! Мне его послушать или Вас? Я спросила, что у кого было написано ( какая формулировка). Решение могут принимать где угодно, но я не буду соглашаться на то, что мне угрожает.

Вот не пойму я наших форумчанок, мне врач сказал: надо кесарево вам. врач-офтальмолог! и написал это. Гинеколог говорит "не факт". Вроде как офтальмолог в глаза разбирается лучше гинекологов, нет?

окулист пишет - родоразрешение КС, ЕР или ограничение потужного периода, как он считает нужным, а не просто ваш диагноз. Потому что он узкий специалист и ему виднее . Идите к другому более грамотному окулисту и будет вам счастье.

у меня в справке было "исключить потужной период". В роддоме сказали что для них это значит применить эпидуральную анастезию и ни о каком КС и речи быть не может. В итоге 2 раза рожала сама (- 12)

Мне кажется, это все зависит от желания женщины - мне крайне важна ясность ДО, чтобы настроиться на процесс.

я сначала думала о КС, но из поликлиники окулист отправила в консультативный центр при 1 градской больнице, там мне 3 врача глаза просвечивали )) и сказали что никакого КС, типа КС делают только полуслепым. Ну и я успокоилась и спокойно родила сама с эпидуральной.

Гинекологи, вероятно, лучше разбираются во влиянии родов на организм. Вообще, если тужиться правильно, напряжения для глаз нет никакого.

угу. была у меня такая формулировочка. "исключить потужной период. возможны роды через естественные пути". сама рожала, но я кс и не хотела. и миопия у меня, хоть и высокой степени, но не прогрессирует
мне кажется, на кс проще договориться с врачами при договорных родах

Можно подумать, окулист и гинеколог "берут на себя всю ответственность". При полостной операции кстати тоже что-то может пойти не так.

Это Вы чушь несёте. Когда автор договариваться будет, на каком основании кс будут назначать? Можно на кс договориться и просто потому, что боится рожать или 7-ое чувство подсказывает. Как Вы думаете, кто больше опыта имеет - офтальмолог в поликлинике, который справку пишет, или практикующие в роддоме офтальмологи и врачи, решающие кс или ер? Если плановое кс, все равно, девушка попадет не сразу из дома на стол, а придет в приемное, сначала врач с ней побеседует, потом офтальмолога местного пригласят, если надо. Заставить самой рожать, если не хочет, не смогут. Но автор должна понимать риски. Кс может иметь осложнения и для нее, и для ребенка. А про состояние сетчатки она не пишет, похоже, надо ее проверить, да и даже с плохой сетчаткой есть варианты ер.

Офтальмолог в поликлинике не имеет опыта приема родов у женщин с миопией, разве не так? А в роддоме есть свои офтальмологи, открою Вам секрет, думаете, они назло отправят автора на ер, при противопоказаниях?

Кстати, Вы в какой момент ослепнуть боитесь? Сами схватки для зрения не опасны. Потуги длятся считанные минуты. При этом даже с хорошим зрением, если тужиться в лицо, можно нанести себе вред, а Вы дышать учитесь правильно? Не бойтесь, врачи в роддоме знают свое дело, Вы у них не первая, уверяю Вас, они примут правильное решение, отпустите ситуацию и настраивайтесь на лучшее. Будете упираться, будет хуже.

Знаете я б на вашем месте искала хорошего врача на роды+ еще может др окулиста.
Я сама хотела сначала КС, тк тоже за глаза переживала + у меня сильный варикоз. Но вот врач мне все так объяснила популярно и про глаза и про КС, сравнила риски.
Что родила я в итоге сама без эпизио и разрывов)) без каких либо последствий для глаз!
вы еще внимательно хотя бы соседний топик почитайте про " страх перед кесаревым"
не все там так радужно, как кажется. Все таки полостная операция.

Мне писали "противопоказаний для ЕР нет", соответственно, для КС, я так думаю, должны написать "ЕР противопоказаны"

Да я не против рожать, если скажут, что это - безопасно для глаз. Знаете, потерять три единицы зрения за год - это уже крутой поворот событий, уж поверьте. Я и так паниковала ужасно. Возможно, это мои опасения-тараканы. Но мне страшно ослепнуть. А окулист как раз и сказала, что поскольку такая резкая миопия просто так не бывает, то чего ждать - не ясно.

я выше написала, я не боюсь рожать - я боюсь зрение потерять, потому что оно уж очень быстро упало у меня.

при чем тут боюсь-не боюсь. Я тоже переживала исключительно за зрение, в ЖК мне написали-только КС. Но когда я приехала к своему врачу она меня направила к другому окулисту и популярно обьяснила что и как надо сделать чтоб лучше было и мне и ребенку.

На прогрессирующую миопию особо не ведутся врачи. И с минус 10 сами рожают. Важно состояние глазного дна и сетчатки. Если будут написано патология сетчатки, угроза отслойки сетчатки итд, то КС однозначно.
Исключение потужного периода - это эпизио, вакум, выдавливание - оно вам надо?!

Так вот в том-то и дело, что НЕТ! Не надо мне щипцов-выдавливаний. Либо сама/либо уж КС. Но окулист на смерть стоит - нельзя вам тужится

Я бы посоветовала проконсультироваться у нескольких окулистов, желательно в хороших центрах.

Сама в первую беременность столкнулась с чудовищным непрофессионализмом врача из поликлиники, который категорично рекомендовал КС, позже его диагноз был полностью опровергнут. Сделала лазерную коагуляцию и рожала сама оба раза без проблем.

у меня было написано-исключить потужной период-это именно КС ,а не эпизо,при эпизо вам все равно тужиться придеться

ага сколько отзывов в сети висят-про покалеченные в естественных родах и детях и матерей.КС предсказуемей все-таки.

Зрение минус 5,5 -6.5. Потом в Эксимере поставили утоньшение сетчатки. Потом беременность тройней. В роддом на сохранение перед родами ложилась в твердой уверенности в Кс и справкой о миопии высокой степени. В роддоме отправили в клинику Федорова за новым заключением. Вердикт окулистов - возможны ЕР.
В итоге, родила сама, зрение не упало. Дочки уже идут в первый класс.
Автор, миопия - не повод ложиться под нож.

Ой, смешная девчонка Вы! Может, всем кс тогда делать лучше? Если Вы считаете, что рожать опасно, так можно дойти и до призыва зачатие проводить в пробирке - а то вдруг патологии какие-то обнаружатся или цвет глаз у ребенка не тот, а так можно отбраковать сразу, да и инфекция при половом акте может передаваться? Роды - естественный процесс, в процессе которого ребенок проходит особый ПУТЬ, такой опыт не повторится уже, кс необходимо по показаниям, тут и обсуждаются такие показания. Часто бывает - ой, у меня возраст или у меня близорукость - это противопоказание для ер. Как правило, в роддоме врачи развеивают эти сомнения. Но если что-то действительно не так - сделают кс и молодой и без близорукости. И в случае кс, нужно понимать, что это не просто лёгкий вариант родов, а операция со всеми вытекающими. А в родах (ер) всякое может быть, кто ж спорит. На то они и главное событие в жизни женщины, риск есть, конечно.

А у моего косметолога после родов зрение наоборот восстановилась, она очки сняла)). А у другой приятельницы один глаз стал другого цвета. Так и ходит, один глаз серый, другой зеленый. Всякое бывает. Сходите в роддом на консультацию к их офтальмологу.

Настраивайтесь на лучшее и дышать учитесь правильно. Всего не предусмотришь. Я хотела кс - 39 лет, первое было ЭКС, миопия - 6. Взяла справку у офтальмолога о противопоказании ер. В роддоме сказали - ер и даже не думайте о кс. Все прошло ок. И Вам желаю! По сравнению с первым кс - ер чудо природы!

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.

Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

Трудовой стаж;
Фактический заработок сотрудника за последние два года;
Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.

Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.

Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов. Острота зрения определяется офтальмологом с помощью таблиц и компьютерного оборудования. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Таблица Сивцева

Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.

Как проверяется зрение по таблице Сивцева?

Таблица висит на стене и освещается двумя лампами дневного света. Освещение должно составлять 700 люкс. Нижний край лампы расположен на высоте 120 см от пола. Проверка каждого глаза производится отдельно. Обследуемый садится на стул в пяти метрах от таблицы и прикрывает один глаз заслонкой. Голову нужно держать строго прямо. Врач указывает на оптотип указкой, и в течение двух-трех секунд проверяемый должен назвать букву.
Острота зрения определяется как полная, если человек правильно назвал все знаки, и неполная, когда допущены ошибки, но число их ограничено — не более одной в строках от первой до шестой и не более двух в строках с седьмой по десятую. Если полученный результат ниже величины 0,1, то у пациента — близорукость (миопия), если выше 0,1 — дальнозоркость (гиперметропия). Нормальная рефракция глаза называется эмметропией, то есть для такого человека точка четкого видения находится на расстоянии пяти метров и больше. При размещении объекта на дистанции менее пяти метров лучи собираются на сетчатке параллельно. В связи с этим именно пять метров считаются оптимальным расстоянием для визометрии. В случае, если пациент не способен различить оптотипы даже в самой верхней строчке, которую при идеальном зрении можно увидеть с 50 метров, его просят приблизиться к таблице на полметра (или ближе в зависимости от необходимости). Тогда острота зрения вычисляется по формуле V = d / D. D — это дистанция для человека с хорошим зрением, а d — реальное расстояние, с которого пациент видит буквы в таблице. Если проверяемый не видит букв первого ряда (острота зрения ниже, чем 0,1), применяются оптотипы Поляка.

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Таблица Головина

Отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Существуют и другие таблицы и способы определения остроты зрения, какой таблицей проверять зрение у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Правила проверки остроты зрения

Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента. Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;
Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2–3 с, при контрольно-экспертных исследованиях – 4–5 с;
Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков – лазерной указкой;
Начинать проверку нужно с показа в разбивку оптотипов 10-го ряда таблицы и постепенно переходить к рядам с более крупными знаками. У детей и пациентов со сниженной остротой зрения допустимо начинать проверку с верхнего, показывая по одному знаку до ряда, где пациент ошибется, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по ряду, в котором были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3–6-м рядах и две ошибки в 7–10-м рядах, ошибки регистрируются в записи результата проверки.
Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Карточку держат на расстоянии 33–35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать абзац, размер букв которого соответствует остроте зрения 1,0.
Если в результате проверки будет установлено, что острота зрения ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то далее врач-офтальмолог исследует причины этого снижения – определяет рефракцию пациента.

Первые симптомы снижения остроты зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции. При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры. Существуют три явных признака падения зрения: Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны. Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии. Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно. Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.

Причины снижения остроты зрения

Нарушения рефракции
Снижение остроты зрения может появляться по множеству причин, но чаще всего оно вызвано нарушениями рефракции:

Как часто следует проверять остроту зрения

Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:

вскоре после рождения;
около 6 месяцев;
в 3 года;
с 4 до 18 лет – ежегодно;
с 19 до 64 лет – каждые два года;
после 65 лет – ежегодно.

При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.

Рецепт на очки

После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.

Все выписанные рецепты следует сохранять, так как по ним при необходимости можно установить, как со временем изменилось зрение.
Подбор очков должен осуществлять квалифицированный специалист. Неправильно подобранные очки могут стать причиной постоянного переутомления глаз, вызывать головную боль, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Для записи на проверку остроты зрения звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты

"Пациенту краснодарской муниципальной поликлиники практически невозможно достоверно выяснить информацию о назначениях доктора. Сотрудникам регистратуры категорически запрещено выдавать карточки пациентам. Невозможно узнать и результаты обследований и анализов" - в этом корреспондент "РГ" Татьяна Павловская убедилась на собственном опыте. Наши собкоры из других регионов подтвердили: да, ситуация обычная, врачи очень не любят, когда пациенты "суют нос" куда "не следует". "Не следует", впрочем, только по их мнению, потому что ответственность пациента за себя, соблюдение всех назначений и доверие к врачу начинается с простого - информированности и доверительного разговора с доктором.

А что по этому поводу говорит закон? Имеем ли мы право получить полную информацию о своем здоровье? "РГ - Неделе" ответил эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Имеет ли право пациент узнать о назначенных анализах и исследованиях, а также их результаты, зафиксированные в медицинской карте?

Сергей Шкитин: Конечно, имеет. Каждый гражданин имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе его развития. Его обязаны проинформировать о методах лечения, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях, а также и результатах оказания медпомощи.

И это не просто слова. Все это зафиксировано в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года), в 22-й статье.

Каким образом можно эту информацию получить: попросить, например, чтобы сделали выписку, потребовать медкарту и сфотографировать нужные страницы?

Сергей Шкитин: Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Информация о состоянии здоровья детей до 18 лет предоставляется их родителям или законным представителям. Такой же порядок - предоставление информации законным представителям - действует и в отношении граждан, признанных недееспособными.

Кто конкретно должен предоставлять информацию?

Сергей Шкитин: Лечащий врач. Он отвечает на запрос и дает исчерпывающие ответы на все интересующие пациента или его законного представителя вопросы. Это касается и диагностики заболеваний, и установленного диагноза, и проводимого лечения, и дальнейших рекомендаций.

А если устной беседы недостаточно, если, например, пациент хочет получить медицинское заключение на руки, чтобы проконсультироваться в другом медучреждении?

Сергей Шкитин: Есть приказ Минздрава России от 29 июня 2016 года № 425н, который утвердил Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.

В этом документе абсолютно конкретно сказано: основание для ознакомления с медицинской документацией - письменный запрос от пациента либо его законного представителя. Такой запрос регистрируется, и в течение 30 дней пациенту обязаны предоставить те документы, о которых он просит.

К кому обратиться, если доктор или сотрудник регистратуры отказывает?

Сергей Шкитин: Можно обратиться как к должностному лицу медорганизации (например, главному врачу, его заместителю), так и в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС (страховому представителю). Страховой представитель поможет урегулировать этот вопрос.

Если пациенту что-то непонятно с показателями, анализами и т.д., обязан ли лечащий доктор объяснить, что и как (многие, не добившись объяснений, лезут в интернет со всеми вытекающими)?

Сергей Шкитин: Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, которые проводили его обследование и лечение. Это тоже зафиксировано в статье 22 Закона № 323-ФЗ.

Кстати, лечащий врач не только организует обследование и лечение пациента, но и предоставляет информацию о состоянии его здоровья. Он также обязан по требованию пациента или его законного представителя пригласить для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созвать консилиум. При этом рекомендации консультантов выполняются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (ст. 70 Закона № 323-ФЗ).

В случае если лечащий врач не смог ответить на все вопросы, у больного остались сомнения в качестве полученной медицинской помощи, он вправе подать жалобу в страховую медицинскую организацию. В этом случае страховой представитель организует проведение экспертных мероприятий, о результате которых гражданину сообщат в письменном виде.

Обращение к страховому представителю - это путь наиболее быстрого решения вопросов, возникших у пациентов, по получению сведений об оказанной медицинской помощи.

Читайте также: