Что лучше криоперенос или свежий протокол

Обновлено: 05.05.2024

Криопротокол — перенос размороженных эмбрионов, которые получены в результате ЭКО и заморожены для использования в одном из следующих циклов. Использование размороженных эмбрионов не снижает вероятности беременности – наоборот, повышает шансы на имплантацию при наличии показаний. Есть плюсы для протекания беременности

Стоимость

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Услуги по программе криопротокол ЭКО

Криопротокол (перенос размороженного эмбриона)

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Подготовка к переносу эмбрионов

Что перед протоколом может сделать сама пациентка для увеличения шансов на успех? По-особенному готовится к процедуре криопереноса не нужно. Достаточно выполнить несколько простых правил:

строго следовать предписаниям своего доктора;
избегать больших нагрузок, но не отказываться от физической активности;
остерегаться респираторных инфекций, переохлаждений, других неблагоприятных внешних факторов;
за несколько дней до процедуры отказаться от половой жизни.

Как проходит криопротокол

Через какое время после свежего цикла, в котором эмбрионы получены и заморожены, проводится криоперенос? Решение принимается врачом в зависимости от состояния репродуктивной системы пациентки и ее общего здоровья. В среднем перерыв составляет два цикла.

Если речь идет об эмбрионах, когда-то витрифицированных на будущее, то длительность перерыва зависит только от супругов. Когда они решают, что пришло время для беременности, тогда и возвращаются в нашу клинику.

Есть два основных варианта проведения криопротокола: перенос может быть осуществлен в естественном цикле (ЕЦ) или на заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Оптимальный вариант подбирает лечащий врач-репродуктолог.

Естественный криоцикл

Криоперенос в ЕЦ проводится в условиях, близких к физиологическим. Гормоны назначаются по минимуму – только чтобы поддержать лютеиновую фазу и тем самым повысить шансы на беременность. С этой целью до переноса витрифицированных эмбрионов и после него будущая мама принимает препараты прогестерона Гормональные препараты, готовят организм женщины к беременности. .

С самого начала цикла врач по УЗИ следит, как созревает яйцеклетка и растет эндометрий. Когда овуляция подтверждается, специалист назначает перенос витрифицированных эмбрионов.

Для выбора криопереноса в ЕЦ есть несколько условий. Это возраст младше 35 лет, регулярность менструального цикла и отсутствие проблем с овуляцией.

Криоперенос за ЗГТ

Предполагает управление менструальным циклом будущей мамы, для этого используются гормональные средства. Данный вид криопротокола показан женщинам позднего репродуктивного возраста, пациенткам с нерегулярным циклом, сниженным фолликулярным резервом Уменьшение количества яйцеклеток в яичниках, вместе с этим снижается и их качество , отсутствием овуляции.

Схема криопротокола на ЗГТ

С начала цикла используются эстрогенные препараты. Они вызывают рост эндометрия, который контролируется по УЗИ. Когда слизистая оболочка матки достигает нужных параметров, эстрогены заменяются на препараты прогестерона (чтобы поддержать лютеиновую фазу), и назначается процедура переноса.

Иногда врачам не удается добиться нормального роста эндометрия в ЕЦ или на ЗГТ. Тогда в протокол включаются небольшие дозы медикаментов для стимуляции яичников.

Сама процедура переноса, независимо от схемы криопротокола, проходит так же, как в классической программе ЭКО

Как проходит перенос размороженных эмбрионов?

Если вы решаете воспользоваться хранящимися в криобанке эмбрионами, то первым шагом должна стать запись на консультацию репродуктолога. Врач проводит осмотр пациентки, анализирует информацию о предыдущих программах ВРТ, назначает обследование в необходимом объеме, выбирает оптимальную схему криопереноса. Как правило, процедура назначается на очередной менструальный цикл.

Схема криопереноса

Существует два варианта программы. Первый – криоперенос в естественном цикле (ЕЦ) – проводится по приведенной ниже схеме.

С помощью УЗ-мониторинга Наблюдение с помощью трансвагинальногоУЗИ. репродуктолог устанавливает факт овуляции, на основе этой информации назначает дату процедуры и необходимую медикаментозную поддержку второй фазы цикла.
Перед переносом эмбриолог размораживает и культивирует эмбрионы, оценивает их качество, проводит вспомогательный хетчинг, если он показан.
Репродуктолог помещает один, максимум два эмбриона в полость матки пациентки. Эмбриоперенос – безболезненная процедура, которая проводится без наркоза и занимает около 5 минут. Помещенный в специальный тонкий катетер эмбрион переносят в полость матки под контролем УЗ.
Через 14 дней пациентка приходит в клинику для проведения теста ХГЧ.

Реже назначается криоперенос на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Он предусматривает применение гормональных препаратов с целью подготовки эндометрия. На фоне применения препаратов репродуктолог отслеживает с помощью УЗИ толщину эндометрия. Когда она достигает нужных показателей, назначается дата криопереноса и медикаментозная поддержка второй фазы цикла. Дальше программа идет так же, как перенос в ЕЦ.

Результативность криопротоколов

Часто пациентки беспокоятся, что шансы на беременность с витрифицированными эмбрионами ниже, чем в свежем цикле. Оснований для тревоги нет. Целый ряд исследований, проведенных в последнее десятилетие, показал: результативность переносов в криоциклах не ниже, а почти в два раза выше, чем в свежих.

Дополнительные преимущества:

меньшая нагрузка на организм будущей мамы,
меньшая стоимость криопротоколов.

Беременность, наступившая в результате криопереноса, связана с меньшим риском преждевременных родов и кровотечений. Детки, появившиеся на свет после криопротоколов, ничем не отличаются от других малышей.

Почему при всех этих преимуществах криопротоколов они назначаются не всем пациенткам? Если удается получить нормальное количество клеток, эндометрий Внутренняя слизистая оболочка матки хорошо подготовлен, у будущей мамы нет отягощенного анамнеза, то прогноз хороший и без криопротокола. К тому же, пациенты скорее встретятся со своим малышом.

В целом ряде ситуаций криопереносы показали себя более эффективными, чем переносы в свежем цикле. В наших клиниках результативность криоциклов выше средних показателей по России.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону, отправляйте заявку через специальную форму на этой странице или пишите в онлайн-чат.

Хотя перенос замороженных эмбрионов - это рутинная процедура, правильный уход за собой после ее проведения очень важен для снижения возможных побочных эффектов, обеспечения вашей безопасности и повышения вероятности положительных признаков здорового оплодотворения и беременности. Перенос эмбрионов - это долгожданная процедура, которая является заключительным этапом цикла ЭКО и призвана помочь женщинам, страдающим бесплодием, забеременеть после нескольких недель приема препаратов от бесплодия.

Если ваши эмбрионы были заморожены, период ожидания перед переносом может сделать ваше предвкушение еще более сильным. В конце концов, перенос замороженных эмбрионов - это последний шаг в ваших долгосрочных инвестициях в пополнение вашей семьи. Возможно, вы хотите дать своему организму время отдохнуть после процедуры извлечения яйцеклетки, или, может быть, изначально ваша цель заключалась в сохранении фертильности, но вы наконец-то почувствовали, что готовы забеременеть с яйцеклеткой или эмбрионом из предыдущего цикла.

Независимо от причины, перенос эмбриона может вызвать множество эмоций, от волнения и надежды на возможность забеременеть до тревоги и беспомощности от того, что больше ничего не остается делать, как ждать, пока вы сможете сделать тест на беременность.

Хотя такие чувства вполне нормальны, вы можете быть уверены, что замороженные эмбрионы так же эффективны, как и свежие, а некоторые исследования показывают, что они могут обеспечить более высокий процент успеха. Замороженные эмбрионы дают время гормонам и биологии женщины восстановиться после воздействия препаратов для лечения бесплодия, которые использовались при извлечении.

Кроме того, понимание процедуры переноса замороженных эмбрионов и того, чего следует ожидать в последующие дни, поможет вам чувствовать себя более комфортно и подготовиться к результатам вашего цикла ЭКО.

Чтобы вы хорошо понимали весь процесс, в этом блоге мы рассмотрим несколько этапов процедуры.

Содержание

День переноса замороженных эмбрионов в рамках ЭКО

Перенос замороженных эмбрионов – простая процедура и часто не требует обезболивания, хотя для вашего комфорта предлагаются медикаментозные и частично медикаментозные процедуры. Врач проведет перенос замороженных эмбрионов с помощью тонкого катетера для переноса, чтобы поместить размороженные эмбрионы через шейку матки в вашу матку. Тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов ЭКО.

Вы не удивитесь, узнав, что расположение эмбрионов в матке очень специфично, поэтому эта процедура проводится под контролем УЗИ. Использование ультразвука также способствует вашему комфорту, так как он дает врачу дополнительный обзор идеального расположения катетера, что снижает вероятность того, что он коснется вашей шейки матки. Если это все же произойдет, не бойтесь, вы почувствуете лишь легкие спазмы.

После завершения процедуры вам дадут около часа, чтобы лечь на спину и расслабиться, однако, возможно, вам не понадобится все это время, поскольку это не очень инвазивная процедура. В целом, вся процедура и включенное в нее время отдыха занимают от 2 до 4 часов. Некоторые врачи рекомендуют 24-часовой постельный режим после процедуры, в то время как другие источники рекомендуют полагаться на движения с небольшим воздействием, чтобы вызвать приток крови к матке в надежде повысить вероятность беременности. Нет никаких доказательств того, что существует идеальная рекомендация на период после процедуры, поэтому делайте то, что чувствуете лучше всего, будь то сон или короткая легкая прогулка для снятия стресса. Тем не менее, существует единое мнение, что не рекомендуется выполнять высокие или даже умеренные нагрузки.

В клинике репродукции вам всегда предложат подробные инструкции после приема, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были уверены, что заботитесь о себе в течение нескольких дней, предшествующих тесту на беременность после переноса эмбрионов.

Большинство пациентов проводят остаток дня дома, чтобы расслабиться, прежде чем возобновить активность на следующий день. Пациенткам, желающим получить дополнительную уверенность в здоровом начале беременности, может быть предложено дополнительное назначение прогестерона.

Чего ожидать после переноса замороженных эмбрионов в рамках ЭКО

Хотя для многих эта процедура станет новым волнующим началом, вы можете испытывать беспокойство по поводу своих дальнейших действий, пока будете ждать положенное время до проведения теста на беременность. Этот тест определит, успешно ли имплантировался эмбрион и наступила ли беременность.

Тест на беременность по крови через две недели после ЭКО

Клиники рекомендуют подождать две недели после переноса эмбрионов, потому что проведение теста на беременность слишком рано после переноса замороженной яйцеклетки часто дает ложные результаты. Это происходит потому, что гормон, используемый для определения беременности в тесте на беременность, называемый ХГЧ, может меняться в зависимости от того, на какой стадии беременности вы находитесь. Например, на очень ранних сроках беременности естественная выработка ХГЧ часто невелика, что приводит к получению огорчительного ложноотрицательного результата.

Возможные симптомы после переноса замороженных эмбрионов

В течение двухнедельного периода между переносом замороженных эмбрионов и тестом на беременность могут появиться симптомы, похожие на менструацию или месячные. Однако совершенно нормально, если после переноса эмбрионов у вас не будет никаких симптомов. Все люди разные!

Важно отметить, что не существует “хороших” или “плохих” симптомов после переноса эмбрионов.

Тем не менее, давайте рассмотрим некоторые симптомы, которые вы можете испытывать после переноса эмбрионов, и что они могут означать.

Светлая пятнистость или кровотечение. Часто первые признаки беременности могут проявляться в виде светлых пятен. Если вы заметили легкое кровотечение на нижнем белье или туалетной бумаге, когда вы вытираетесь, это может быть признаком того, что процедура прошла успешно и эмбрион имплантировался в стенку вашей матки. Однако многие рассматривают кровотечение как тревожный признак и часто не дают успокоения многим женщинам после процедуры. Кроме того, кровотечение может наблюдаться при приеме гормональных препаратов, таких как прогестерон, в течение 2-недельного периода после переноса эмбриона.
Судороги и боль в области таза. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы до и во время менструального цикла, дискомфорт в области таза также может указывать на то, что процедура переноса эмбрионов прошла успешно. Во время 2-недельного ожидания дискомфорт в области таза и судороги могут быть связаны с приемом прогестерона и лекарств от бесплодия. А у некоторых женщин спазмы могут возникнуть сразу после любой процедуры в области малого таза. Чтобы узнать больше о болях в животе и процедурах по лечению бесплодия, ознакомьтесь с этим ресурсом.
Усталость и утомляемость. Чувство усталости – нормальная часть беременности, и это особенно актуально для женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные процедуры и принимающих препараты для лечения бесплодия. Поскольку уровень прогестерона повышается, вы можете чувствовать повышенную усталость на ранних этапах ЭКО. Женщины часто чувствуют усталость в начале менструации. Хотя это может свидетельствовать об успешном переносе эмбрионов, это может быть и побочным эффектом различных лекарств от бесплодия, которые вы принимаете. Независимо от того, чувствуете ли вы усталость после переноса эмбрионов и в течение двухнедельного ожидания, постарайтесь как следует отдохнуть.
Нежная, болезненная грудь. Для некоторых женщин ранним признаком беременности (и успешного переноса эмбрионов) является нежная, чувствительная грудь. Если ваша грудь набухла или нежная на ощупь, это может быть признаком положительного переноса эмбрионов! Тем не менее, это может быть побочным эффектом инъекционного и перорального прогестерона или других гормонов, которые вы принимаете в течение двухнедельного ожидания.
Тошнота. Утреннее недомогание или тошнота обычно начинаются на втором месяце беременности, поэтому это не тот симптом, который обычно испытывают женщины в течение двухнедельного ожидания после переноса свежих или замороженных эмбрионов. Многие женщины, испытывающие тошноту, говорят, что им стало плохо примерно через две недели после отсутствия менструации. если вы испытываете рвоту или тошноту в течение двухнедельного ожидания, мы рекомендуем вам поговорить с вашим репродуктивным эндокринологом.
Повышенная потребность в моче. Частые походы в туалет могут быть ранним признаком беременности. Если перенос эмбрионов прошел успешно, более частое мочеиспускание является следствием дополнительного количества крови в организме. Однако если у вас болезненное мочеиспускание, кровотечение, лихорадка или рвота, обратитесь к своему лечащему врачу.
Изменения в вагинальных выделениях. Если в течение семи дней после переноса эмбрионов у вас наблюдается больше вагинальных выделений, чем обычно, обратите внимание на белые, слегка пахнущие вагинальные выделения. Это может указывать на то, что перенос прошел успешно и вы беременны! Однако если вы испытываете зуд, жжение, выделения или даже дрожжевые инфекции, это может быть вызвано вагинальными таблетками, гелем или суппозиториями.
Пропущенные месячные. Если у вас постоянный, регулярный менструальный цикл и после переноса эмбрионов у вас пропали месячные, это может быть положительным признаком того, что перенос прошел успешно!
Отсутствие симптомов после переноса эмбрионов. Если вы не испытали ни одного из вышеперечисленных симптомов, не волнуйтесь – от 10 до 15% женщин не испытывают никаких симптомов после переноса эмбрионов, и эти побочные эффекты часто являются комбинацией прогестерона и эстрогена.

Положительные признаки после переноса эмбрионов трудно отличить от предменструальных симптомов и ранних признаков беременности, поэтому лучше расслабиться и не интерпретировать их как то или другое. Однако ни один из этих симптомов не должен быть тяжелым, и если это произошло, важно обратиться в клинику за дальнейшими инструкциями.

Важно отметить, что, хотя медицинские процедуры по своей сути несут риски, в клинике ЭКО работают врачи, имеющие высокую квалификацию в области вспомогательных репродуктивных технологий, что еще больше снижает вероятность возникновения редких осложнений.

Повышение шансов на успех после пересадки эмбрионов

К моменту переноса замороженных эмбрионов вы уже сделали все, чтобы повысить шансы на успешный перенос эмбрионов. Это означает, что в течение двух недель до того, как вы сможете сделать тест на беременность, ваша единственная задача – расслабиться. Для этого необходимо высыпаться и избегать веществ, которые могут угрожать беременности, таких как кофеин, алкоголь и табак.

В большинстве случаев вас попросят избегать тяжелых физических нагрузок и половых контактов, поскольку возможные сокращения матки могут снизить эффективность процедуры, если эмбриону будет препятствовать процесс имплантации. Эта рекомендация также дана для вашего комфорта и безопасности, поскольку физическая активность повышает риск осложнений, например, перекрута яичника, что становится более вероятным, поскольку после процедуры переноса яичники естественным образом расширяются и становятся нежными.

Вам также следует придерживаться здорового питания, состоящего из большого количества белка, клетчатки, полезных жиров и свежих продуктов, таких как фрукты и овощи. Избегайте продуктов, которые опасны во время беременности, таких как непастеризованные молочные продукты или сырые морепродукты, и обязательно проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом, чтобы узнать список продуктов, которых следует избегать.

Еще один важный компонент здорового образа жизни в этот период – это эмоциональная поддержка и люди, к которым можно обратиться, пока вы ждете обнадеживающих результатов. Эта поддержка может проявляться в разных формах, будь то ваш партнер или семья, психотерапевт, друзья или даже такая простая вещь, как онлайн-группа в Facebook, объединяющая людей, проходящих через тот же процесс.

Проведение теста на беременность

Если результаты ваших тестов отрицательные, мы понимаем, как это может огорчить вас. Медицинские специалисты с пониманием относятся к тому, как это может быть обидно – не получить желаемого результата, и могут предоставить средства поддержки для того, чтобы пережить результат лечения. Многие пары утешаются тем, что, в зависимости от причины бесплодия, нередко парам приходится пройти через предыдущий неудачный перенос эмбрионов, прежде чем они наконец достигнут беременности, о которой мечтали, во втором цикле ЭКО.

Самое главное, важно окружить себя сетью друзей и родственников, которые поддерживают и напоминают, что вы полноценный человек независимо от того, успешно ли лечение бесплодия. Это совершенно нормально, что в процессе лечения бесплодия бывает много взлетов и падений, и неудачный тест на беременность не означает, что ваш путь должен закончиться. Ваш врач-специалист сможет дать вам честную оценку дальнейших методов лечения бесплодия, на которые вы можете претендовать. Затем вы вместе сможете определить ваши дальнейшие действия, если вы хотите использовать другие варианты лечения бесплодия или провести дополнительный цикл ЭКО.

При начале нового цикла ЭКО некоторые пациенты и врачи соглашаются подождать еще один цикл, чтобы дать организму время отдохнуть, в то время как другие чувствуют себя комфортно, возобновляя лечение вскоре после получения результатов. Это будет зависеть от различных факторов, таких как состояние вашего здоровья, цикл овуляции и т.д.

Наши сотрудники и врачи готовы помочь вам в проведении экономически эффективного ЭКО и объяснить процесс переноса замороженных эмбрионов. Мы с нетерпением ждем возможности определить ваши лучшие варианты лечения бесплодия и предоставить вам оптимальный план, основанный на ваших потребностях и предпочтениях.

Под крипротоколом понимают перенос эмбрионов, замороженных в предыдущем цикле ЭКО.

Показаниями для проведения криопротокола являются:

планирование рождения второго ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения;
если эндометрий ранее был недостаточно подготовлен к переносу;
если предыдущая программа не привела к наступлению беременности. Криоперенос после неудачного ЭКО позволяет сэкономить время и избежать приема гормональных препаратов на этапе стимуляции овуляции;
в случае гиперстимуляции яичников в ходе программы ЭКО для профилактики рисков, связанных с этим осложнением.

Криоперенос включает в себя следующие этапы:

разморозку эмбрионов;
непосредственно перенос эмбрионов под контролем УЗИ;
лекарственную поддержку в посттрансферный период.

Наши преимущества

Подготовка к криопереносу

На приеме у репродуктолога женщина обговаривает с врачом общие моменты и условия криопереноса. Часто врач рекомендует на 20-24 день предыдущего цикла сделать УЗИ матки и придатков для исключения гормональных кист яичников, а также допплерометрию сосудов матки и эндометрия, чтобы убедиться в адекватности их кровоснабжения.

Если в анамнезе у женщины было несколько неудачных попыток ЭКО, по показаниям назначается дополнительное обследование. Это может быть пайпель-биопсия эндометрия с морфологическим исследованием материала, гистероскопия, бакпосев на вторичную флору и чувствительность к антибиотикам, возможно, консультация гематолога или другого узкого специалиста.

Криоперенос может осуществляться по следующим протоколам:

в естественном цикле;
в цикле ЗГТ (заместительной гормональной терапии);
в цикле с блокадой гипофиза;
в цикле с проведением индукции овуляции малыми дозами гормональных препаратов.

Большинство репродуктологов отдают предпочтение первому варианту.

Криоперенос в естественном цикле

Если у женщины нормальный овуляторный цикл, врач делает несколько ультразвуковых мониторингов, на которых отслеживает рост доминантного фолликула и динамику созревания эндометрия. По достижении фолликулом предовуляторных размеров проводится тест на овуляцию. После констатации ультразвуковых признаков овуляции назначается поддержка лютеиновой фазы в виде препаратов прогестерона, а также выполняется мониторинг созревания эндометрия. Перенос эмбрионов производится на 3 сутки (если была витрификация трехдневных эмбрионов) или на 5 (если замораживались бластоцисты).

Криоперенос в цикле ЗГТ

Перенос эмбрионов в циклах заместительной гормональной терапии или стимуляции назначается при эндокринном факторе бесплодия и отсутствии у пациентки спонтанной овуляции. В таком случае проводится либо минимальная стимуляция гонадотропинами, либо назначаются препараты натуральных эстрогенов (например, Прогинова, Дивигель, Эстражель).

Параллельно могут подключаться препараты для улучшения кровообращения в эндометрии и антиоксиданты.

Важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм при трехслойной структуре – это повышает шансы на имплантацию. После достижения эндометрием соответствующей толщины и структуры:

при отсутствии доминантного фолликула к эстрогеновым препаратам подключаются препараты прогестерона;
при наличии фолликула вводится овуляторная доза (5-10 тыс. ед.) ХГч с целью достижения овуляции.

Криоперенос осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции или на 6 сутки после дня назначения прогестерона при ановуляторном цикле.

Как осуществляется криоперенос эмбрионов

Разморозка

Разморозка витрифицированных (замороженных) эмбрионов осуществляется за несколько часов до их переноса в матку. Происходит постепенное оживление эмбрионов за счет доведения их до необходимой температуры в течение нескольких минут.

Оценка качества эмбрионов

Далее происходит оценка качества размороженных эмбрионов. Эмбрионы, не выдержавшие разморозки, не имеют живых клеток и не подлежат переносу. Такая ситуация происходит нечасто, менее чем в 10% случаев, так как изначально витрифицируются только эмбрионы с хорошими морфологическими показателями (классов А и В).

Вспомогательный хетчинг

Как правило, перед переносом проводят хетчинг (механический или химический), позволяющий облегчить процесс вылупления эмбриона из окружающей его блестящей оболочки.

Собственно перенос

Непосредственно перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях под контролем УЗИ с умеренно наполненным мочевым пузырем.

В большинстве случаев это совершенно безболезненная процедура. Однако на бригаде медработников лежит огромная ответственность, и успех переноса практически всегда зависит от четкой и слаженной работы врачей и медсестер клиники.

Перед переносом репродуктолог обязательно уточняет:

положение матки;
угол между шейкой и маткой;
длину полости матки и цервикального канала.

Все это делается для того, чтобы транспортируемый эмбрион попал в нужный участок полости матки. Считается, что он не должен достигнуть 15 мм до ее дна.

Далее последовательно совершаются следующие действия:

Репродуктолог, пользуясь стерильными инструментами, обнажает в зеркалах шейку матки и промывает ее стерильным физиологическим раствором для того, чтобы удалить цервикальную слизь и остатки вагинальных форм прогестерона.
Эмбриолог открывает стерильный катетер для переноса эмбрионов и более жесткую его часть (проводник) передает репродуктологу. Проводник вводится в цервикальный канал до уровня внутреннего зева.
Как только проводник установлен, эмбриолог набирает в трансферный катетер эмбрионы вместе с транспортной средой и пузырьками газа, после чего подает его репродуктологу.
Путем плавного нажатия на поршень эмбрион в транспортной среде высвобождается в полость матки, что сразу становится видно на экране монитора (процедура эмбриопереноса проводится под контролем УЗИ).

После переноса

После переноса пациентка может отдохнуть в палате в течение часа (по желанию, так как достоверно известно, что это не влияет на показатели имплантации).

Кровь на ХГЧ сдается на 14 сутки после переноса. До этого времени женщине необходимо выполнять все предписания врача.

Экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) принято называть репродуктивную технологию, характеризующуюся процессом зачатия вне тела женщины и переносом в ее маточную полость готовых эмбрионов. Криопротокол — это модификация данного метода: в матку бесплодной жещины опять же имплантируются эмбрионы, но в замороженном состоянии.

Криопротокол: суть процесса

Откуда берутся замороженные эмбрионы? Обычно в результате проведенной процедуры экстракорпорального оплодотворения возникает возможность получения более 2 качественных эмбрионов для переноса в маточную полость женщины. Но перенос более 2 эмбрионов одновременно не практикуется, так что оставшиеся подвергаются заморозке и могут быть использованы при следующем эмбриотрансфере.

Для заморозки применяют актуальную методику — ее называют витрификацией. Эта технология характеризуется оперативной заморозкой, при ней риски для эмбрионов сводятся к минимуму. Криозаморозка относится к безопасным и высококачественным процедурам, так как эмбрионы, замораживаемые на стадии бластоцисты, отличаются максимальным процентом выживаемости и хорошим имплантационным потенциалом — у них отличные шансы закрепления в маточной полости после эмбрионтрансфера (до 60-70%). Криопротокол считается наиболее эффективным и инновационным методом лечения бесплодия. Технология криозаморозки и трансфера эмбрионов в замороженном состоянии сегодня применяется в ситуации, когда стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения оказывается нерезультативной — или пара находится на стадии планирования будущей беременности.

Подготовка к криопротоколу

Перед проведением криопротокола необходима определенная подготовка. Она проводится поэтапно:

Вначале женщину обязательно обследуют, она сдает необходимые анализы.
Затем проводится назначение гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон. Лечащий врач в каждом конкретном случае разрабатывает индивидуальную схему их приема, учитывая все особенности организма пациентки и данные, полученные в результате анализов. Прием этих препаратов важен, так как он способствует образованию в маточной полости эндометрия, имеющего определенную толщину, оптимальную для закрепления эмбрионов после переноса. Качественный эндометрий — залог удачной имплантации эмбрионов в маточную полость. Это самый важный элемент криопротокола.
При наступлении и успешном течении беременности введение гормональных препаратов в организм женщины продолжается с учетом разработанной доктором схемы.

Этапы процесса криотрансфера эмбрионов

Эмбрионы также нуждаются в подготовке к переносу в маточную полость. Этот процесс проводится так:

Витрифицированные (замороженные) эмбрионы подвергаются разморозке за несколько часов до их трансфера в организм женщины. За несколько минут их доводят до необходимой температуры, чтобы спровоцировать процесс постепенного оживления.
Далее размороженные эмбрионы оцениваются по качеству. Часть их не выдерживает разморозки — это означает, что в них нет живых клеток, так что для переноса они не используются. Это достаточно редкая ситуация (10% случаев), так как изначально процессу витрификации подвергаются эмбрионы А и В классов, то есть имеющие хорошие морфологические показатели.
Далее проводится микрохирургическая процедура, называемая вспомогательным хэтчингом (по медицинским показаниям). Это помощь бластоцисте в освобождении от оболочки (практикуются 4 метода — механический, химический, пьезо-методика и лазерный). Производится, если есть затруднения с естественным хэтчингом.
Сам трансфер эмбрионов производится в стерильных условиях и контролируется с помощью УЗИ, при этом мочевой пузырь женщины умеренно наполнен.

В большинстве случаев процедура криопереноса проводится абсолютно безболезненно. Чрезвычайно важна четкая и слаженная работа медицинской бригады — от нее практически в каждом случае зависит успешный результат криопротокола.

Перед началом процедуры репродуктолог должен получить информацию о:

положении матки;
угле между маткой и шейкой;
длине маточной полости и цервикального канала.

Далее производятся последовательные действия репродуктолога и эмбриолога:

Используя стерильные инструменты, репродуктолог, ориентируясь по зеркалам, обнажает шейку матки и производит ее промывание. С помощью стерильного физраствора удаляется цервикальная слизь и остаточные явления вагинальной формы прогестерона.
Эмбриолог производит открытие стерильного катетера для трансфера эмбрионов и передает коллеге проводник (жесткий элемент катетера). Тот вводит проводник в цервикальный канал, достигая внутреннего зева.
После установки проводника эмбриолог набирает эмбрионы и транспортную среду в трансферный катетер и передает инструмент репродуктологу.
Далее плавно нажимается поршень — и эмбрион, находящийся в транспортной среде, попадает в маточную полость, что незамедлительно отображается на мониторе аппарата УЗИ (вся процедура трансфера эмбрионом контролируется УЗИ).

В современной медицинской практике проводятся 3 вида криопереноса.

Криопротокол в естественном цикле

он проводится женщине не старше 35-летнего возраста;
ее менструальный цикл регулярен;
овуляция происходит естественным образом, ей не требуется гормональная поддержка.

Важнейшее условие для проведения ЭКО с витрифицированными эмбрионами — необходимость определить максимально благоприятный момент для их имплантации в полость матки.

Эта цель реализуется так. Спустя неделю после того, как начинается новый менструальный цикл, лечащий врач посредством УЗИ мониторит состояние эндометрия и рост фолликулов непосредственно до наступления овуляции. Когда доминирующий фолликул дорастает до диаметра 14-16 мм в диаметре, начинается контроль за уровнем лютеинизирующего гормона (также его называют гормоном желтого тела) — пик его значений приходится на фазу овуляции (Если течение овуляции проходит в замедленном или вялом ритме, лечащий врач назначет укол прегнила, чтобы ее стимулировать). После этого и производится непосредственно криоперенос размороженных эмбрионов в женский организм по стандартной программе ЭКО.

Для успешного результата этой процедуры главную роль играет профессионализм медработников, поскольку всегда есть риск неправильно определить время овуляции. В этом случае врач должен отличить яйцеклетку в стадии созревания и образовавшуюся кисту желтого тела — иначе последующие действия потеряют свою актуальность. Из-за этого фактора данный вид криопротокола рекомендуют исключительно здоровым женщинам со стабильным менструальным циклом и здоровым течением овуляции.

Криопротокол в стимулированном цикле

Так называют процесс трансфера замороженных эмбрионов на фоне введения небольших дозированных инъекций гонадотропинов, чтобы стимулировать овуляцию. Данный вариант криопротокола используется, если у женщины в анамнезе провальные попытки забеременеть в предшествующих программах ЭКО — яичники не реагировали на гормонозаместительную терапию, эндометрий в естественном цикле не достигал нужной толщины, структуры и зрелости для транспортировки в него эмбрионов.

Криопротокол на ЗГТ

возраст пациентки больше 35 лет;
нерегулярный, нарушенный менструальный цикл;
в естественном цикле нет овуляции;
снижен фолликулярный запас (он же овариальный резерв) — мало яйцеклеток для полноценного процесса оплодотворения;
нарушение овуляторной функции фолликулов, ведущее к недостаточности функции яичников;
яичники, вяло реагирующие на стимуляцию с помощью гормонов;
гипоплазия (недостаточность) внутреннего функционального слоя в матке (он же эндометрий)— его недостаточное развитие, малая толщина.

На время после процедуры криопереноса возможно назначение введения определенных гормональных препаратов — это решается лечащим врачом.

На сегодня процедура криопротокола ЗГТ существует в 2 вариантах: блокады гипофиза и без нее. В рамках первого варианта криоперенос выполняется постредством подавления активности гипофиза, вырабатывающего гонадотропные гормоны, медикаментозными средствами. Прекратив вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, он уже не может влиять на репродуктивную функцию фолликулов. Опять же с помощью введения гормонов происходит искусственное воспроизведение всех фаз цикла.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

После криопереноса, когда наступает беременности, контролируется гормональный статус пациентки и продолжается гормонотерапия для повышения шансов удачной имплантации и правильного развития зародыша в полости матки — это обеспечивает поддерживающий курс препарата прогестерона, принимаемого женщиной еще от 10 до 12 недель. Лечащий врач подбирает для каждой женщины строго индивидуально и дозировку, и момент, когда она должна закончить принимать препарат.

Процедура без использования блокатора гипофиза проходит по тому же алгоритму, но непосредственно блокада функциональности гипофиза не проводится.

Следует отметить, что при выполнении криопереноса дополнительно проводят предимплантационную генетическую диагностику. Эмбрион исследуют до подсадки в маточную полость — чтобы увериться, что у него отсутствуют генетические заболевания и хромосомные аномалии.

Показания и противопоказания

Как у любой сложной медицинской процедуры, у криопротокола существуют как показания, так и противопоказания.

Экстракорпоральное оплодотворение по криопротоколу рекомендуется проводить при:

нескольких неуспешных попытках стандартного ЭКО в предшествующий период;
повышенном уровне риска замирания беременности в естественном цикле;
необходимости повторить процедуру ЭКО после провальной попытки забеременеть с 1 раза;
наличии у пациентки на момент переноса эмбриона противопоказаний для ЭКО (острые инфекционные заболевания, травмы, иные мешающие факторы);
наличия у биологических матери и отца повторения ЭКО через определенное время, чтобы родить во второй раз;
необходимости передать донорский материал другим бездетным родителям.

Противопоказания для криопереноса могут быть как абсолютными (они аналогичны перечню противопоказаний для классического протокола ЭКО), так и относительными. Криопротокол нельзя делать женщинам, страдающим:

тяжелыми соматическими заболеваниями, угрожающими здоровью и жизни пациентки;
различными аномалиями половых органов, не позволяющих забеременеть и полноценно выносить ребенка;
онкологическими заболеваниями (неважно, где они локализуются);
психическими заболеваниями и расстройствами;
декомпенсированными формами сахарного диабета.

Относительных противопоказаний тоже немало. Криоперенос не рекомендуют делать женщинам, страдающим:

острыми инфекционными заболеваниями (гриппов, ОРЗ);
доброкачественными новообразованиями фолликулов и матки, требующими оперативного вмешательства (кистами фолликулов, миомами, полипами эндометрия);
острыми воспалительными процессами (гайморитом, фурункулезом, аднекситом и другими);
нестабильностью гормонального фона (с повышенным или пониженным уровнем эстрогенов, ЛГ, ФСГ);
хроническими соматическими патологиями в острой стадии.

Также не рекомендуется процедура, если недавно женщина перенесла травму или любое хирургическое вмешательство.

Преимущества и недостатки

Достоинств у криопереноса эмбрионов достаточно. Он:

Недостатков у криопереноса меньше, но они имеются:

для успешного результата при использовании этой методики требуется высокий уровень профессионализма врача — процент ошибок во время установки дат овуляции пока еще значителен, а также существует возможность образования кист желтого тела;
необходимо достаточное количество полноценных эмбрионов;
хранение витрифицированных эмбрионов в специальных криобанках требуется оплачивать.

Женщинам, решающимся на криопротокол, следует помнить, что он все-таки является вмешательством в естественные физиологические процессы организма, и самостоятельно оценивать риски.

Читайте также: