Кто имеет право получать анастрозол бесплатно

Обновлено: 01.06.2024

При раке молочной железы используется препарат Анастрозол — эффективное гормональное средство, блокирующее дальнейший рост патологического новообразования. Оно оказывает на женский организм довольно сильное воздействие и может вызывать побочные эффекты. Поэтому использовать его, не получив предварительно врачебную консультацию, нельзя.

Производитель

Страна происхождения

Группа препаратов

Код АТХ: L02BG03.

Действующее вещество

В основе лекарственного состава одноименное активное вещество — Anastrozole. Его брутто-формула выглядит следующим образом: C17H19N5. Это селективный нестероидный ингибитор ароматазы.

В исходной форме представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Он растворяется в воде при температуре 25 градусов. Хорошо растворим в этаноле, ацетоне, метаноле, тетрагидрофуране и ацетонитриле. Молекулярная масса соединения — 293,4.

Формы выпуска

Заказать Анастрозол в аптеке можно в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Упаковка

Таблетки находятся в контурной ячейковой упаковке №30. Вместе с инструкцией по применению их укладывают в картонную пачку.

Состав

В каждой таблетке присутствует 1 мг анастрозола и вспомогательные компоненты:

лактозы моногидрат;
целлюлоза микрокристаллическая;
повидон;
магния стеарат;
кремния диоксид коллоидный;
карбоксиметилкрахмал натрия.

Пленочная оболочка образована гипромеллозой, макроголом 4000, титаном диоксидом.

Дозировка

В официальном описании указано, что взрослые, в том числе женщины преклонного возраста, могут пить Анастрозол 1 раз в день по 1 таблетке. Пилюлю следует глотать целиком и запивать достаточным количеством воды.

Если во время терапии будет выявлено, что болезнь продолжает прогрессировать, препарат отменяют и составляют новый план лечения.

Коррекция суточной дозы у лиц, имеющих незначительные нарушения в работе печени, не нужна.

Показания к применению

У лекарства только одно показание к использованию — распространенный рак молочной железы у женщин в постменопаузе.

Передозировка

Прием высоких доз может обернуться передозировкой. При этом угроза жизни больной исключается.

В случае передозировки нужно провести симптоматическое лечение. Если женщина находится в сознании, у нее вызывают рвоту. Рекомендована общая поддерживающая терапия. За пациенткой должны наблюдать врачи. Важен постоянный контроль за функциями ее внутренних органов.

Специфического антидота у препарата Анастрозол нет.

Противопоказания

Учитывая особенности действия лекарства, доктора не назначают его при умеренной и выраженной почечной недостаточности, в период пременопаузы, при индивидуальной непереносимости состава.

Также в перечень противопоказаний к приему входят беременность, лактация, детский возраст и необходимость приема Тамоксифена.

Побочные действия

У некоторых больных во время гормонального курса проявляются нежелательные побочные реакции. Среди них:

Среди прочих побочных эффектов: аллергия, анафилактический шок.

Способ применения

Внутрь, запивая водой. Таблетку не нужно делить или разжевывать — глотать целиком.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещено принимать медикамент в период беременности и кормления ребенка грудью.

Фармакологическое действие

Противоопухолевый препарат. Селективный ингибитор ароматазы, проявляющий нестероидные свойства. В период постменопаузы эстрадиол образуется в основном из эстрогена. Последний вырабатывается в периферических тканях путем превращения из андростендиона (в этом процессе принимает участие ароматаза).

Когда концентрация циркулирующего эстрадиола снижается, достигается терапевтический эффект при оказании медицинской помощи женщинам с раком молочной железы. В постменопаузе всего 1 мг анастрозола способен понизить уровень эстрадиола на 80%.

Активное соединение медикамента не имеет прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активности. В терапевтических дозах оно не оказывает влияния на выработку кортизола и альдостерона.

Синонимы

В аптеке представлены такие аналоги лекарства, как:

Эти препараты содержат такое же активно соединение.

Фармакокинетика

Активное вещество при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови фиксируется спустя 2 часа. Пища заметно понижает скорость всасывания, но не изменяет ее степень.

После семидневного использования лекарства Анастрозол показатель Css составляет около 90–95%. Связывается вещество с белками плазмы крови на 40%.

Метаболизируется препарат за счет N-деалкилирования, гидроксилирования и глюкуронизации. Триазол — главный метаболит — обнаруживается в плазме, но не ингибирует ароматазу.

Период полувыведения из плазмы равен 40–50 часам. Менее 10% использованной дозы выделяются вместе с мочой в течение первых трех суток. Метаболиты также выводятся преимущественно с уриной.

Фармакокинетика лекарства при циррозе печении и нарушении функций почек не изменяется.

Взаимодействие с другими препаратами

Было проведено исследование, в ходе которого изучили взаимодействие препарата с антипирином и циметидином. Оно показало, что клинически значимое лекарственное сочетание, опосредованное изоферментами системы цитохрома Р450 при совместном применении Анастрозола с другими медикаментами маловероятно.

На сегодняшний день нет данных о применении противоопухолевого средства вместе с другими препаратами, имеющими аналогичные показания.

Лекарства, в состав которых входят эстрогены, понижают фармакологическое действие Anastrozole. По этой причине их нельзя использовать параллельно с ним.

Нельзя сочетать средство с Тамоксифеном. Последний негативно влияет на его фармакологическую активность.

Лекарственная форма

Твердая дозированная (таблетки).

Условия хранения

Лекарство должно храниться в недоступном для детей и сухом месте при температуре воздуха не выше 25 °С.

Срок годности

С момента изготовления таблетки можно использовать на протяжении 2 лет, затем они подлежат утилизации.

Особые условия

У пациентов с рецептороотрицательной опухолью к эстрогенам эффективность препарата не была продемонстрирована. Исключение составляют только те случаи, когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на Тамоксифен.

Если есть сомнения в гормональном статусе больной, менопаузу нужно подтвердить путем определения уровней половых гормонов в сыворотке крови.

Если во время курса сохраняется маточное кровотечение, следует срочно получить консультацию гинеколога.

Данные об использовании средства у лиц с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью отсутствуют.

Не рекомендуется параллельно использовать Анастрозол и любые средства, содержащие эстрогены. Последние нивелируют фармакологическое действие медикамента.

Понижая концентрацию циркулирующего эстрадиола, лекарство может снизить минеральную плотность костных тканей. Женщины, которые болеют остеопорозом или склонны к его развитию, должны оценить плотность костей методом денсиометрии в самом начале противоопухолевого курса. Если нужно, врач должен назначить терапию, направленную на профилактику остеопороза.

Сведения об одновременном приеме препарата и его аналогов ЛГРГ отсутствуют.

Не установлено, улучшаются ли результаты лечения, если подключить к нему химиотерапию.

Препарат может оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. У некоторых пациенток лекарство вызывает головные боли, сильную слабость. В связи с этим следует соблюдать особую осторожность при возникновении этих симптомов.

Этот документ, предоставленный Lexicomp ® , содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Торговые наименования: Канада

ACH-Anastrozole; APO-Anastrozole; Arimidex; BIO-Anastrozole; CCP-Anastrozole; JAMP-Anastrozole; Mar-Anastrozole; MED-Anastrozole; MINT-Anastrozole; NAT-Anastrozole; PMS-Anastrozole; RAN-Anastrozole; RIVA-Anastrozole; SANDOZ Anastrozole; TARO-Anastrozole; TEVA-Anastrozole; VAN-Anastrozole [DSC]; Zinda-Anastrozole

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для лечения рака молочной железы в постменопаузе.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у Вас аллергия на анастрозол или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если Вы принимаете любой из следующих препаратов: эстрогенные препараты или тамоксифен.
Если у Вас еще не наступил период менопаузы, или Вы еще способны родить ребенка.
Если Вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время лечения данным лекарственным препаратом и в течение 2 недель после приема последней дозы.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Данный лекарственный препарат снижает уровень эстрогенов в Вашем организме, что может привести к истончению и ослаблению костей. Это может повысить риск переломов костей, например переломов позвоночника, бедра и запястья. Проконсультируйтесь с врачом.
Пройдите обследование плотности костей согласно указаниям врача. Проконсультируйтесь с врачом.
Применение этого препарата сопровождалось повышением уровня холестерина. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
Данный препарат может вызывать нарушения детородной функции. Это может негативно повлиять на способность иметь детей. Проконсультируйтесь с врачом.
Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Перед началом приема данного препарата вы пройдете тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы НЕ беременны.
Если для вас существует риск забеременеть, в период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
Распухание железы.
Костная боль.
Одышка.
Отек рук или ног.
Депрессия и другие расстройства настроения.
Изменение зрения.
Боль в области грудной клетки.
Нехарактерное вагинальное кровотечение.
Вагинальный зуд или выделения.
У людей с нарушением проходимости кровеносных сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца) может возникать больше симптомов, связанных с нарушением притока крови к сердцу. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас возникнет или усилится боль в груди либо одышка.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Приливы.
Чувство головокружения, усталости или слабости.
Головная боль.
Тошнота или рвота.
Боль или воспаление в суставах.
Мышечная боль.
Нарушения сна.
Кашель.
Боль в горле.
Боли в спине.
Диарея или запор.
Прибавка в весе.
Тревожность.
Излишнее потоотделение.
Симптомы, напоминающие грипп.
Сухость во рту.
Тазовая боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Авторское право

действующее вещество: анастрозол – 1 мг;
вспомогательные вещества – карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон К-25, кальция стеарат, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат; опадрай II белый (85 F);
состав оболочки (опадрай II белый (85 F)): поливиниловый спирт, частично гидролизованный, макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид.

Описание:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые. На поверхности таблеток допускается шероховатость пленочного покрытия.

Фармакотерапевтическая группа:

противоопухолевое средство – эстрогенов синтеза ингибитор.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Анастрозол – высокоселективный нестероидный ингибитор фермента ароматазы, который в организме женщин в постменопаузе превращает андростендион в периферических тканях в эстрон и далее в эстрадиол. Терапевтический эффект у больных раком молочной железы достигается за счет снижения уровня циркулирующего эстрадиола. У женщин в постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола на 80%.
He обладает прогестогенной, андрогенной и эстрогенной активностью. Суточная дола до 10 мг не оказывает воздействия на секрецию кортизола и альдостерона. Не требуется заместительное введение кортикостероидов. Анастрозол может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани у пациенток с гормонпозитивным ранним раком молочной железы в постменопаузе. Анастрозол отдельно, а также в комбинации с бисфосфонатами не изменяет уровень липидов в плазме.
Фармакокинетика
Быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 2 часов после приема внутрь натощак. Пища незначительно снижает скорость всасывания. Степень снижения не имеет клинически значимого влияния на равновесную концентрацию препарата в плазме при однократном приеме суточной дозы. Приблизительно 90-95% равновесной концентрации анастрозола достигается после 7 дней приема препарата. Сведения о зависимости фармакокинетических параметров от времени и дозы отсутствуют. Возраст женщин в постменопаузе не влияет на фармакокинетику. Связь с белками плазмы – 40%.
Анастрозол выводится из организма медленно. Период полувыведения из плазмы составляет 40-50 часов. Экстенсивно метаболизируется у женщин в постменопаузе. В неизменном виде выделяется 10% дозы с мочой в течение 72 часов после приема. Метаболизируется путем N-деалкилирования, гидроксилирования и глюкуронизации. Основной метаболит триазол не обладает активностью. Выведение метаболитов происходит с мочой.
Цирроз печени или нарушение функции почек не изменяет клиренс анастрозола после перорального приема.
Фармакокинетика анастрозола у детей не изучалась.

Показания к применению

Адъювантная терапия раннего рака молочной железы, с положительными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе, в том числе, после адъютивной терапии тамоксифеном в течение 2-3 лет.
Первая линия терапии местно-распространенного или метастатического рака молочной железы, с положительными или неизвестными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе.
Вторая линия терапии распространенного рака молочной железы, прогрессирующего после лечения тамоксифеном, у женщин в постменопаузе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к анастрозолу или другим компонентам препарата.
Беременность и период кормления грудью;
Противопоказан женщинам в пременопаузе.
Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).
Умеренная или выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность не установлена).
Сопутствующая терапия тамоксифеном или препаратами, содержащими эстрогены.
Детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлена).

С осторожностью

Остеопороз, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции печени, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь, таблетка проглатывается целиком, запивая водой. Рекомендовано применение в одно и то же время.
Взрослые, включая пожилых: по 1 мг 1 раз в сутки, длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.
В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения составляет 5 лет.
При нарушении функции почек легкой и умеренной степени корректировки дозы не требуется.
При нарушении функции печени легкой степени корректировки дозы не требуется.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Противоопухолевое средство. Является селективным нестероидным ингибитором ароматазы. В постменопаузе эстрадиол в основном образуется из эстрона, который продуцируется в периферических тканях путем превращения из андростендиона (при участии фермента ароматазы). Снижение уровня циркулирующего эстрадиола оказывает терапевтический эффект у женщин с раком молочной железы. В постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола на 80%. Анастрозол не обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью; в терапевтических дозах не влияет на секрецию кортизола и альдостерона.

Фармакокинетика

После приема внутрь анастрозол быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается в течение 2 ч (натощак). Пища несколько уменьшает скорость, но не степень всасывания. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Сведений о кумуляции нет.;Метаболизм анастрозола осуществляется N-деалкилированием, гидроксилированием и глюкуронизацией. Триазол, основной метаболит, определяемый в плазме и моче, не ингибирует ароматазу.;Анастрозол и его метаболиты выводятся, в основном, с мочой, (менее 10% - в неизмененном виде), в течение 72 ч после введения однократной дозы. T1/2 из плазмы - 40-50 ч.;Клиренс анастрозола после приема внутрь у добровольцев со стабилизированным циррозом печени или нарушением функции почек не отличается от клиренса, определяемого у здоровых добровольцев.;Фармакокинетика анастрозола у женщин в постменопаузе не изменяется.

Показания

Адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе; лечение распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе; адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после терапии тамоксифеном в течение 2-3 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к анастрозолу или другим компонентам препарата; беременность и период кормления грудью; пременопаузальный период; тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин); средняя степень печеночной недостаточности; тяжелая степень печеночной недостаточности (безопасность и эффективность не установлены); сопутствующая терапия тамоксифеном или препаратами, содержащими эстрогены; детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. Взрослые, включая пожилых: по 1 мг внутрь 1 раз в сутки длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить. В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения - 5 лет. Легкая и средняя степень почечной недостаточности: коррекции дозы у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек не требуется. Легкая степень печеночной недостаточности: коррекции дозы у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности не требуется.;

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: "приливы", сухость влагалища и истончение волос.;Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея. У пациенток с распространенным раком молочной железы в большинстве случаев с метастазами в печень отмечались повышение уровня ГГТ, реже - ЩФ.;Со стороны ЦНС: астения, сонливость, головная боль.;Со стороны обмена веществ: небольшой подъем уровня общего холестерина.;Аллергические реакции: кожная сыпь.

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Анастрозол снижает эффективность эстрогенов.;Клинические исследования показали, что при одновременном применении анастрозола с антипирином и циметидином лекарственное взаимодействие, обусловленное индукцией микросомальных ферментов печени, маловероятно.

Особые указания

В случае неопределенности гормонального статуса пациентки состояние менопаузы необходимо подтвердить дополнительными биохимическими исследованиями.;Безопасность применения анастрозола у пациентов с умеренными нарушениями функции печени не установлена.;Анастрозол не следует применять одновременно с эстрогенами.;Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами;В период лечения не следует выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Читайте также: