Берут ли в армию с болезнью пейрони

Обновлено: 19.05.2024

Пациенты с болезнью Пейрони, как правило, предъявляют несколько характерных для данной патологии жалоб. Выделяют 3 наиболее важные группы жалоб при болезни Пейрони, на борьбу с которыми должно быть направлено лечение:

  1. наличие одной или нескольких бляшек белочной оболочки кавернозных тел пениса;
  2. искривление (деформация) полового члена при эрекции;
  3. боли в области бляшки при эрекции и/или во время полового акта.

Обычно главная причина обращения к специалисту — наличие боли при эрекции. Однако этот симптом отмечается при болезни Пейрони не всегда, и поэтому многие пациенты обращаются к урологу (андрологу) на поздних стадиях развития заболевания, что ухудшает прогноз консервативного лечения.

В начальной стадии заболевания больные обычно жалуются на боли в пенисе при эрекции и/или во время секса (в редких случаях боль может быть и в состоянии покоя). Для более поздних стадий характерно наличие искривления полового члена при эрекции (наиболее частый симптом болезни Пейрони — встречается у 94% пациентов), затрудненность и даже невозможность проведения полового акта, а также обнаружение фиброзных бляшек, выявленных при пальпации полового члена. Эффективность консервативного лечения болезни Пейрони в значительной степени зависит от стадии заболевания.

Наличие пальпируемого твёрдого образования под кожей пениса – бляшки – является одной из наиболее частых жалоб у пациентов с болезнью Пейрони. При этом количество бляшек может быть разным, однако у подавляющего большинства пациентов пальпируется только 1 бляшка. Иногда встречаются пациенты, у которых бляшка не пальпируется вовсе. В начале заболевания бляшки обычно мягкие, они становятся более твердыми по мере развития патологического процесса. Чаще всего (по разным данным, в 67 — 78 % случаев) бляшка локализуется в дорсальной зоне полового члена (при этом возникает искривление пениса вверх).

Деформация пениса при эрекции является основным и самым главным критерием, который снижает качество жизни пациента и вынуждает его обращаться к врачу. Развитие деформации связано с нарушением нормальных биомеханических взаимоотношений в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. Неоднородная жесткость различных участков белочной оболочки, связанная с формированием фиброзных бляшек, ведет к ее неравномерному растяжению при эрекции. Таким образом, половой член деформируется в сторону участка с фиброзной бляшкой.

Болевые или дискомфортные ощущения в области бляшки присутствуют примерно у 35 – 45% пациентов в острой воспалительной стадии заболевания. После формирования фиброзной бляшки интенсивность болевых ощущений обычно снижается. Так, боль проходит со временем примерно у 90% мужчин, как правило, в течение первых 6 – 12 месяцев после начала заболевания или в результате лечения. Боль может возникать снова вместе с обострением воспалительного процесса в белочной оболочке кавернозных тел (при отсутствии адекватного лечения).

Искривление пениса и болевой синдром приводят, в свою очередь, к другим симптомам: нарушению сексуальной жизни, эректильной дисфункции (по разным данным, встречается у 25 — 80% пациентов с болезнью Пейрони), депрессии. Так, среди пациентов с болезнью Пейрони, которые заполнили опросники по охране психического здоровья, у каждого второго имеет место депрессия легкой или умеренной степени. Качество жизни пациентов с болезнью Пейрони существенно ухудшается: может развиться депрессия, снизиться самооценка и/или производственная активность, а также мужчина теряет чувство лидирующего положения в семейных отношениях. К сожалению, психологические проявления при болезни Пейрони очень часто недооцениваются урологами и поэтому не учитываются в процессе лечения.

Беспокойства могут возникать и у полового партнера мужчины с болезнью Пейрони: изменившаяся геометрия полового члена может тревожить, а при выраженном искривлении приносить дискомфорт и даже болевые ощущения во время секса. Кроме того, у пациента с болезнью Пейрони на поздних этапах может наблюдаться отсутствие адекватного кровенаполнения выше зоны поражения белочной оболочки, что обусловлено локальной несостоятельностью веноокклюзивного механизма (ослабление притока крови по артериям и усиление оттока по венам). Веноокклюзивная дисфункция, присутствующая при болезни Пейрони, связана с нарушением способности белочной оболочки расширяться и принимать усиленный приток крови в результате ее рубцевания и формирования бляшек.

Ухудшение эректильной функции при болезни Пейрони связывают со многими причинами, включая изменения формы члена, которые делают половой акт невозможным. Возникающая гипермобильность полового члена (связанная с кавернозным фиброзом или сосудистой патологией), психологическая тревожность или нарушения эрекции, вызванные веноокклюзивной дисфункцией (недостаточное наполнение кровью кавернозных тел выше бляшки), еще больше снижают качество жизни пациента и его полового партнёра.

Следует отметить, что клиническая картина при болезни Пейрони может быть весьма вариабельная: у пациента может быть только один симптом (боль, или эректильная диформация, или пальпируемая бляшка), может быть комбинация нескольких симптомов, или одни жалобы могут сменять другие со временем. Вариабельность симптомов следует учитывать при выборе методов лечения.

В результате того, что заболевание часто протекает с минимально выраженными симптомами, которые в начале слабо беспокоят пациента, мужчины с болезнью Пейрони, к большому сожалению, очень часто обращаются за медицинской помощью спустя несколько месяцев (а то и лет) от начала проявления первых симптомов заболевания, что делает прогноз консервативного лечения менее благоприятным.

Болезнь Пейрони это (болезнь Ван Бюрена) или фибробластическая индурация полового члена названа в честь основателя хирургической академии в столице Франции Francois de la Peyronie. Он подробно описал заболевание полового члена, вызывающее боль и искривление во время эрекции в 1743 г. По данным статистики, искривление полового члена возникающее вследствие болезни Пейрони, отмечается у четырех процентов мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Болезнь Пейрони причина во многом не известна. Возможно, в основе заболевания лежит не один патологический процесс.

В ряде случае, мужчины, страдающие от эректильной деформации полового члена, отмечают в анамнезе травматический эпизод, связанный с непопаданием в половые пути женщины, удар эрегированного пениса о кости таза, либо резкое чрезмерное сгибание полового члена, в позе, когда женщина находится сверху. В этом случае можно выдвинуть гипотезу о том, что заболевание начинается в результате мелких надрывов белочной оболочки пениса. С возрастом белочная оболочка полового члена становиться менее прочной и более чувствительной к повреждениям. Поэтому, вероятно, болезнь Пейрони возникает чаще у мужчин пожилыхH и сексуально активных. Но, вместе с тем, многие мужчины, страдающие от этого недуга, не указывают на наличие травмы полового члена в анамнезе. И старт заболевания происходит без видимых причин.

В основе заболевания лежит возникновение в толще белочной оболочки полового члена очага воспаления, в результате которого происходит замещение эластической ткани пениса фиброзным рубцом. Болезнь Пейрони симптомы. Фиброзный рубец не способен к растяжению, в результате во время эрекции, патологический участок белочной оболочки деформирует половой член. Кроме того в процессе формирования воспалительного очага, многие, особенно молодые пациенты, отмечают возникновение боли в половом члене, которая усугубляется во время эрекции. Болезненная эрекция приводит в этом случае к прекращению половой жизни. У многих пожилых мужчин возникновение болезни Пейрони происходит при отсутствии боли. В ряде случаев мужчины преклонного возраста обнаруживают участок уплотнения в области пениса, и обращаются за помощью к урологу, думая об онкологическом заболевании. В течение заболевания выделяют два периода: А) болевой Б) функциональный. В первом периоде болезни Пейрони пациент жалуется на боль в половом члене, как при эрекции, так и в спокойном состоянии. Во втором периоде на первое место выходит деформация пениса и невозможность проведения полового акта. На более поздних этапах возникает стойкое нарушение эрекции.

Искривление полового члена, вместе с тем, бывает и при врожденной аномалии - гипоспадии у мальчиков. В этом случае участок дисплазированной уретры представляет собой фиброзное замещение тканей мочеиспускательного канала, который, во время эрекции так же вызывает искривление полового члена мальчика (вентральную деформацию).

По мере роста ребенка степень искривления увеличивается, так как при отсутствии своевременной коррекции, происходит неравномерный рост полового члена мальчика. И деформация затрагивает более глубоко расположенные структуры-белочную оболочку.

Искривление полового члена во время эрекции часто имеет врождённую причину вследствие неравномерного роста кавернозных тел и проявляется как латеральная деформация (искривление в правую или левую сторону относительно вертикальной оси тела). Такое заболевание не относится к болезни Ван Бюрена. Но даже небольшой угол искривления в данном случае делает половую жизнь невозможной.

Диагностика болезни Пейрони не представляет большого труда. Появление болезненной деформации полового члена в зрелом, либо в пожилом возрасте у сексуально активных мужчин, является достаточно четким критерием для постановки правильного диагноза. Пациентам, обратившимся с подобными жалобами необходимо выполнить доплеровское исследование полового члена. Данный метод позволяет определить участок патологически измененной белочной оболочки полового члена. Кроме того, доплеровское исследование позволяет оценить нарушение кровотока полового члена. Нарушение потенции у мужчин часто сочетается с длительным не корригированным течением болезни Пейрони. В ряде случаев выполняется МРТ (магнитно-резонансная томография полового члена), данный метод позволяет обнаружить бляшку в области кавернозной перегородки полового члена. Но начало обследования мужчины с болезнью Пейрони необходимо начинать с осмотра полового члена. Не редко, при осмотре, не удается обнаружить ни каких изменений. В этом случае необходим осмотр во время эрекции. Чаще всего с этой целью создается искусственная эрекция (артифициальная) при помощи введения простагландина (каверджект) в кавернозные тела. Можно выполнить фотографию полового члена в домашних условиях и показать снимки лечащему доктору. Но, в этом случае, обязательно выполнение снимков в двух проекциях: сбоку и сверху. Это позволяет оценить степень искривления, а так же зафиксировать степень искривления до и после оперативного лечения.

Как вылечить болезнь Пейрони?

Лечение болезни Пейрони без операции было и остается не разрешенной до нашего времени задачей. Происходит это потому, что нет ясных представлений о причине заболевания. Большинство из существующих методов консервативного лечения не дает полного излечения пациента. Наиболее просто и относительно быстро удается добиться прекращения боли. Болезнь Пейрони лечение народными средствами, к сожалению, не дает результатов.

Консервативные методы лечения показаны в так называемом первом периоде заболевания, в качестве подготовки к предстоящей операции, а так же для стабилизации процесса формирования бляшки Пейрони. Применяются физиотерапевтические методы лечения: хорошим обезболивающим эффектом обладает местное применение ультразвука и литотрипсия. При лечении болезни Пейрони в домашних условиях используется витамин Е в высоких дозировках (до 500 мг в сутки) по некоторым данным, это дает определенный результат, кроме того, данная терапия не имеет побочных явлений. Ряд авторов отмечают эффективность при использовании тамоксифена и терфенадина. Распространенным, но неэффективным методом лечения болезни Пейрони в поликлинике является введение препарата верапамил непосредственно в бляшку. Наш опыт длительного применения препарата тадалафил в совокупности с использованием ЛОД терапии дал в ряде случаев хороший терапевтический эффект.

Этап консервативного лечения болезни Пейрони должен продолжаться в течение 6-8 месяцев и не меньше. Это время необходимо для окончательного формирования фиброзной бляшки, прекращения воспалительного процесса в соединительной ткани полового члена. Абсолютным показанием для выполнения операции является наличие эректильной дисфункции (импотенции), или выраженного искривления полового члена, превышающего 30 градусов, препятствующей проникновению во время занятия сексом.

Необходимо заметить, что латеральное искривление нарушает половую функцию при угле искривления меньшим, чем при вентральном либо дорзальном искривлении.

Болезнь Пейрони операция.

Все виды операций, применяемые для лечения болезни Пейрони можно разделить на два вида. Первый и самый распространенный (в виду простоты выполнения) это коррекция кривизны пениса за счет укорочения белочной оболочки с противоположной стороны от фиброзной бляшки. Это так называемая операция по методу Nesbit, при которой в разных модификациях, иссекается часть белочной оболочки на здоровой стороне полового члена, сопоставимая по размерам фиброзной бляшки, с последующим ушиванием.

Либо без иссечения (модификация Щеплева), когда на здоровой стороне накладываются отдельные укорачивающие швы не рассасывающимся шовным материалом. В результате вышеуказанных операций достигается выпрямление полового члена.

Но, при этом, имеется ряд недостатков. Первый недостаток, это значительное укорочение полового члена в состоянии эрекции. Минимальная потеря длины органа в среднем составляет 2-3 см. Кроме того, половой член приобретает нехарактерную ребристость в результате гофрирования белочной оболочки полового члена. Возможно сохранение остаточной деформации полового члена. При ошибках выделения белочной оболочки возможна необратимая потеря чувствительности головки полового члена и эректильная дисфункция. Нарушение потенции, кстати, наиболее актуально для пожилых пациентов. Самым неприятным осложнением данного вида операции является возможность прорезывания гофрирующих швов во время полового акта. И возвращение прежней деформации полового члена.

Учитывая все нежелательные эффекты первой группы операций, были предложены методы, позволяющие избежать уменьшения длинны полового члена. В то же время, обеспечивающие надежный и долговременный функциональный результат. Суть заключается в рассечении либо иссечении фиброзной бляшки и замещении образовавшегося дефекта белочной оболочки пениса заплатой.

Данный хирургический метод лечения болезни Пейрони технически сложнее, но вместе с тем, дает наилучший косметический и функциональный эффект.

В качестве трансплантата (заплата) используются различные материалы. Это может быть фрагмент деэпителизированной кожи. Можно использовать фрагмент поверхностной вены пациента или бычий перикард. Необходимо помнить, что в ряде случаев, при использовании кожи либо бычьего перикарда, с течением времени в трансплантат откладываются соли кальция. Что приводит к нарушению эластичности полового члена и рецидиву искривления полового члена. Фрагмент поверхностной аутовены лишен такого недостатка, но при определенных условиях, приводит к образованию деформирующей аневризмы полового члена. Так же забор кожного лоскута, либо собственной вены сопряжен с дополнительной операционной травмой и снижением косметического результата. Мы в течение десяти лет используем искусственный материал Gore-Tex и при регулярном диспансерном наблюдении оперированных нами пациентов не отмечали побочных эффектов связанных с трансформацией лоскута.

Срок госпитализации при хирургическом лечении болезни Пейрони в нашей клинике не превышает двух дней. В первые сутки в мочевой пузырь пациента устанавливается мочевой катетер Фолея. На вторые сутки катетер удаляется, и пациент может вернуться домой. Использование новейших перевязочных материалов позволяет выполнять лишь одну перевязку, которая, как правило, происходит на седьмые послеоперационные сутки. В течение одного месяца после проведенной операции пациенту необходимо воздержаться от половой жизни. После истечения одного месяца пациент с болезнью Пейрони полностью реабилитирован и возвращается к активной половой жизни. Результаты лечения болезни Пейрони в разных клиниках отличаются. Сделать правильный выбор задача не простая, надеюсь иллюстрации и видеоматериалы, предложенные в данной статье, наглядно дают представление о эффективности лечения болезни Пейрони в Тюмени, а точнее в ОКБ 1.

Оперирующий в Тюмени уролог, детский уролог-андролог. Кандидат Медицинских Наук, врач высшей категории.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная клиническая больница №1"

Болезнь Пейрони - это искривление полового члена во время эрекции, в результате разрастания фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани, которая является довольно прочной и растяжимой).

Болезнь Пейрони (искривление полового члена)

Сорокин Николай Иванович

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Описание болезни Пейрони
  • Симптомы искривления полового члена
  • Диагностика болезни Пейрони
  • Лечение болезни Пейрони

Описание болезни Пейрони

Данное заболевание неопасно для жизни и является доброкачественным образованием фиброзных бляшек в половом члене. Причиной возникновения является травмирование органа. В результате постоянного раздражения головки и тела пениса, наблюдается воспаление. Из-за этого фиброзная ткань разрастается, белочная оболочка заменяется на новую, а ткани полового члена больше не являются мягкими и эластичными, твердеют и становятся неподвижными. Иногда соединительная ткань сама изменяется, что служит результатом искривления полового члена.


С учетом причины возникновения, болезнь Пейрони разделяют на приобретенную и врожденную формы. Врожденная развивается при внутриутробных нарушениях во время развития плода в утробе матери. А приобретенная - из-за гормонального сбоя человека или при травме. По ходу болезни ее делят на болевую (когда возникает сильная боль во время эрекции) и функциональную (помимо боли, ведение половой жизни является невозможным). Деформация полового члена также имеет значительную роль. Она может быть дорсальная, когда орган направлен наверх, вентральной, если орган направлен вниз и боковой, в таком случае пенис направлен вбок.

Симптомы искривления полового члена

Основным симптомом является искривление полового члена во время эрекции. Как итог, может изменяться еще и размер пениса. Возникают болевые ощущения как при половом акте, так и в нормальном состоянии и прощупываются уплотнения в органе. У некоторых больных уменьшается сексуальное влечение к партнеру, а сам половой акт становится непродолжительным. В некоторых случаях интимная близость становится невозможной. Если человек замечает симптомы, свидетельствующие о болезни Пейрони, необходимо немедленно показаться врачу, так как возможен риск импотенции.

Диагностика болезни Пейрони

Оценить данную болезнь можно визуально. Иногда бывает достаточно даже фотографии. Также применяется пальпация (ощупывание) органа для определения локализации фиброзных бляшек, искривляющих половой член. Помимо обычного анамнеза собирается еще анамнез жизни больного. Важно понимать, какими заболеваниями пациент болел раньше, сколько половых контактов у него было, как часто, подвергался ли орган травмам. Возможно проведение анкетирования для более быстрого опроса пациента. Анкета позволяет оценить качество половой жизни пациента. Во время визуального осмотра врач использует вакуумный эректор, искусственно вызывающий эрекцию. Таким образом, можно определить форму и размер органа и степень деформации, а также узнать местоположение уплотнения в тканях.

Также применяется МРТ (метод исследования, позволяющий увидеть расположение тканей органа по слоям). Данный метод является самым важным для установки причины искривления и выявления полной картины болезни, так как позволяет просмотреть все оболочки органа и их повреждения, если те имеются.

Лечение болезни Пейрони

Также возможно консервативное лечение. Оно заключается в применении пероральных препаратов (прием лекарства через рот), введении местных инъекций, физиотерапии и дистанционной ударно-волновой терапии (воздействие импульсов значительной силы на ткани). Медикаменты вводятся непосредственно в саму бляшку. Это является опасным, так как происходит постоянный прокол белочной оболочки, что может привести к еще одному воспалению или образованию очередного уплотнения.

Физиотерапия включает в себя несколько процедур: магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия, грязелечение, электрофорез, ударно-волновая терапия. При ударно-волновой терапии осуществляется воздействие серии импульсов на бляшку. В итоге происходит размягчение уплотнения на половом члене, а он сам выпрямляется. Данный метод подходит для лечения при искривлении полового члена не более 45 градусов.

В качестве профилактики рекомендуется вести здоровы образ жизни, бороться с лишним весом и поддерживать постоянную форму, контролировать давление, аккуратно вести половую жизнь, избегать травм и повреждений пениса, уделять достаточное количество времени спорту и проводить регулярное обследование у врача-уролога.


Болезнь Пейрони – это фибропластическая индурация полового члена. Проблема, с которой зачастую сталкиваются мужчины, однако, мало кто любит об этом говорить. Это заболевание характеризуется утолщением соединительной ткани полового органа, в результате чего образуются бляшки в белочной оболочке.

Это заболевание имеет редкий характер, по распространенности занимает не более 0.4 %.

Происхождение болезни Пейрони точно не установлено, однако, есть популярная теория, согласно которой искривление полового органа произошло из-за слишком активного полового акта, во время которого случилось повреждение пещеристого тела. Болезнь Пейрони также может прогрессировать на фоне ладонного фиброматоза, в процессе которого укорачиваются сухожилия. Специалисты предполагают, что оба эти заболевания являются проявлениями генетических ревматических заболеваний, для которых характерны локальные поражения соединительной ткани. Аутоиммунная теория тоже имеет место быть.

Симптомы болезни Пейрони

Первый симптом болезни Пейрони – это воспалительный процесс в пещеристом теле полового члена. Когда уплотнение просматривают на ультразвуковом сканере, четкие границы практически не заметны. Далее сформировывается область уплотнения соединительной ткани, которая в будущем заполняется отложениями кальция. Из-за новообразования растяжение полового органа ограничивается, что приводит к его искривлению. Бляшка претерпевает изменения от 1 года до 1.5 лет, после чего ее состояние больше не изменяется. Если же новообразование задевает сосуды или артерии, то может развиться артериальная недостаточность тканей полового органа, что влечет за собой недостаточное кровоснабжение пещеристых тел.

Также к основным симптомам этой болезни относится:

  • выраженное искривление органа, которое наблюдается в 50 – 100 % случаев;
  • болезненные ощущения во время эрекции (у 75 – 80 % процентов всех пациентов);
  • формирование уплотненных образований в соединительной ткани, что наблюдается в 80 – 100 % процентах случаев.

Наличие уплотненного участка выявляется при пальпации. Болезненные ощущения и искривление органа при его увеличении говорят о фибропластической индукции. Ощущение дискомфорта характерно только для начальной стадии заболевания, поскольку оно происходит из-за воспалительного процесса.

Иногда размеры уплотнений достигают двух сантиметров. Если бляшка достаточно большого размера, то половой член искривляется в сторону новообразования, а если она небольшая, то орган искривляется в противоположную сторону. Уплотнения могут негативно влиять на кровоснабжение органа и стать причиной эректильной дисфункции, это происходит из-за близкого расположения сосудов и артерий к очагу заболевания. Во время данной болезни, половой акт происходит достаточно болезненно. Когда искривление достигает прямого угла, половой акт становится физиологически невозможным.

Причины болезни Пейрони

Наиболее распространенные причины заболевания, которые выделяют специалисты на данный момент:

  • недостаток витамина Е;
  • нарушения выработки гормонов;
  • неправильная работа надпочечников и отдела мозга гипоталамуса;
  • перенасыщение организма гормоном радости серотонином;
  • наследственность;
  • генетически обусловленные заболевания соединительной ткани;
  • побочные реакции на прием медикаментов.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется урологом на основании жалоб пациента. Для правильной постановки диагноза необходимо провести пальпацию полового члена для выявления бляшек. Новообразования могут быть как одиночными, так и сгруппированными. Кожа, под которой находятся бляшки, остается неизменной и может легко перемещаться при пальпации. Чтобы определить точное количество бляшек и их локализацию, назначается УЗИ или МРТ.

Лечение искривления полового члена

После обследования и получения анализов подбирается методика лечения, которая зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Если болезнь обнаружена на начальном этапе развития и не влияет на половую жизнь, то специалисты вам предложат консервативные методы лечения.

На запущенной стадии заболевания консервативные методы не принесут результатов. В данном случае врач-уролог выпишет медикаменты, которые необходимо принимать для стабилизации состояния перед оперативным вмешательством.

Хирургическое вмешательство возможно только при абсолютных показаниях. Операцию должен проводить опытный и внимательный специалист, поскольку любое неточное движение может привести к импотенции.

Основным показанием к операции является невозможность совершения полового акта.

Чаще всего специалисты проводят пластические операции, которые заключаются в укорачивании белочной оболочки.

Стоимость операций и процедур по решению данной проблемы устанавливается индивидуально, исходя из особенностей организма и запущенности заболевания.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте. Если у вас остались вопросы по поводу диагностики или лечения заболевания, то закажите бесплатный звонок. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Читайте также: