Является ли временная нетрудоспособность социальным риском и страховым случаем

Обновлено: 30.06.2024

Страховые фирмы индивидуально рассматривают параметры объекта страхового договора и могут запросить сведения и данные, которые достаточно точно характеризуют его. Утаивание информации при оформлении договора может закончиться отказом в страховой выплате.

Травмы, болезни и их последствия могут привести к серьезным финансовым проблемам и утрате возможности работать достаточно долгое время. Один из методов обезопасить себя от подобных рисков — застраховаться от болезней и несчастных случаев, такой продукт обычно называют страхованием жизни.

Страховой полис от несчастных случаев

Причины приобретения страхового полиса

Важно четко понимать собственные цели, если полис требуется для получения банковского кредита, ознакомьтесь сначала с предъявляемыми кредитором требованиями к заемщику. Если приоритет обезопасить себя и семью от непредвиденных расходов в случае заболевания или травмы, то условия страхования вы выбираете на свое усмотрение. Есть специальные программы страхования для детей и домохозяек, водителей и пассажиров, адептов активного образа жизни и домоседов, молодых и пенсионеров. Исходя из цели страхования, нужно выбрать перечень рисков.

Страхование от болезней и несчастных случаев может производиться как в рамках индивидуальных программ страхования, так и коллективных. При коллективной программе страхование осуществляется прямо в банке при оформлении займа. Индивидуальный договор составляется при обращении к аккредитованному страховщику. Условия страхования выбираются с учетом возраста клиента, уровня профессионального риска, состояния здоровья и других факторов.

Страховые риски и возможные исключения

Перечень наступления страхового случая включает: установление инвалидности, получение травм и уход из жизни вследствие несчастного случая. Страховые компании под несчастным случаем понимают неожиданное, непредвиденное событие, которое не зависит от застрахованного и которое повлекло за собой ущерб жизни и здоровью.

Страховка от несчастных случаев, может содержать некоторые исключения, их стоит изучить, прежде чем подписать договор страхования. Например, страховщики не признают страховыми случаи, которые произошли вследствие тяжелых или психических нервных расстройств, хронической эпилепсии, гипертонической болезни. Традиционно не покрываются случаи, вызванные нахождением клиента в состоянии опьянения.

В списке исключений могут присутствовать риски, которые связаны с опасной профессией или занятием экстремальными видами спорта. Особенно часто данные исключения встречаются в коллективных программах. Опасные профессии и экстремальный спорт — это факторы, увеличивающие степень риска. Когда клиенту нужно приобрести страховку именно для защиты от них, непременно следует внести данные риски в условия полиса.

Страхование от болезни и потери трудоспособности

Если вы единственный источник дохода в семье, можно рассмотреть возможность включить в полис страхования риски, связанные с временной потерей трудоспособности в случае тяжелой болезни или травмы (например автоаварии). При страховании этого риска клиент получает финансовые выплаты в период нетрудоспособности оговоренные в договоре страхования. С помощью нее компенсируется разница между зарплатой и выплатой по больничному листу.

Пациент может застраховать риски хирургической операции или госпитализации по причине несчастного случая или непредвиденного развития заболевания. Часто страховые предлагают продукты с существенным ограничением событий, из-за наступления которых травма признается страховым случаем.

Определитесь с суммами страховых выплат

Страховую сумму, то есть сумму, в пределах которой выплачивается возмещение, устанавливают на каждый риск отдельно.

При установлении этой суммы нужно руководствоваться правилом, в соответствии с которым величина потенциальной выплаты должна максимально покрыть затраты на лечение и обеспечить материальную поддержку семье страхователя.

Оцените условия и размеры возмещения

Сумма выплаты, которая подлежит возмещению при несчастном случае, рассчитывается по каждому риску индивидуально. Порядок расчета отображается в страховых правилах или приложениях к правилам. Оценивая необходимость включения конкретного риска в полис, надо изучить суммы выплат, которые установлены для каждого риска.

Страхование от травм

Определитесь со сроком страхования

Гражданин может купить полис и на сезон, на год, и на несколько лет с ежегодными платежами.

Многолетний страховой полис преимущества

не нужно будет повторно оформлять процедуру оформления полиса;
льготный период, когда клиент еще не сделал страховой взнос на следующий год, но страховка продолжает действовать;
условия страхования сохраняются, хотя здоровье может ухудшиться.

Существуют полисы и с периодом страхования менее года, так называемые сезонные полисы для горнолыжников, сноубордистов, альпинистов и байкеров. Действие договора может распространяться лишь на время выполнения клиентом рабочих обязанностей или проведения каких-то мероприятий.

Обратитесь в страховую компанию для расчета цены полиса страхования

На цену полиса влияет наличие профессиональных рисков у страхуемого.

Отказать в заключении подобного договора страховщик не вправе, поскольку полис личного страхования публичный. Но страховая компания вправе ограничить некоторые параметры договора или исключить ряд рисков из покрытия.

Социальное страхование в РФ – это комплекс мероприятий, обеспечивающий материальную поддержку граждан в период нетрудоспособности за счет бюджетных средств. Социальное страхование в РФ доступно как работающим, так и неработающим гражданам, а также ИП. Последним для оплаты больничных листов требуется заключить договор с ФСС и периодически перечислять взносы. Виды выплат, их размер могут зависеть от статуса физических лиц. Рассмотрим принципы соцстрахования в РФ.

Что такое государственное социальное страхование

Государство обеспечивает гражданам некоторые выплаты в качестве социальных гарантий для поддержания их материального положения. Социальное страхование в РФ – это обеспечение населения пособиями за счет средств бюджета в периоды наибольшей социальной незащищенности. Среди предусмотренных государством можно выделить следующие виды обязательного социального страхования:

Оплата периода временной нетрудоспособности, в том числе в период беременности и родов. На это имеет право работающее население при предоставлении больничных листов. Больничные листы выдаются не только в случаях заболеваний самих сотрудников, также они предоставляются при необходимости ухода за больными детьми и прочими нетрудоспособными родственниками.
Выплаты при наступлении несчастных случаев на производстве. Компенсируют полученные работниками увечья при выполнении трудовых обязанностей.
Перечисление единовременных сумм при рождении ребенка, в случае постановки на учет на ранних сроках беременности.
Выплаты по уходу за ребенком до 1,5 лет.
Пособие при усыновлении.
Пособие на погребение.

См. также:

В целях обеспечения дальнейших возможных затрат по нетрудоспособности за своих сотрудников работодатели ежемесячно производят отчисления в фонды. Процент перечислений зависит от видов деятельности, условий труда.

На некоторые виды пособий вправе претендовать лишь работающие граждане. Согласно ст. 183 ТК РФ, работодатель обязан материально компенсировать своим сотрудникам периоды их вынужденной нетрудоспособности в связи с заболеванием, уходом за больными родственниками, больничным листом во время беременности и родов. Размер перечислений зависит от стажа работника и его заработков.

Такие виды социального страхования в РФ, как выплаты по уходу за детьми до 1,5 лет, единовременные суммы, связанные с рождением ребенка, пособие на погребение, доступны и неработающим гражданам. Однако, в отличие от работающих лиц, размер выплат будет минимален, в то время как трудоспособное население вправе претендовать на некоторые суммы пособий (по уходу за ребенком до 1,5 лет), размер которых рассчитывается исходя из заработка. Минимальные же суммы могут меняться в зависимости от действующих районных коэффициентов к заработной плате. Кроме того, регионы вправе сами устанавливать дополнительные социальные пособия, регулируя периодичность их выплат и целенаправленность.

Принципы социального страхования

Федеральный закон РФ от 16.07.1999 № 165-ФЗ содержит принципы соцстрахования граждан страны. Среди них выделяют следующие:

Доступность соцстрахования для всех граждан (застрахованных лиц).
Соблюдение прав работников вне зависимости от финансового состояния работодателя-страховщика.
Наличие обязанности по уплате взносов всеми страхователями.
Ответственность за использование внебюджетных средств, выделяемых на соцстрахование физлиц.
Государственный контроль за исполнением обязательств по соцстрахованию граждан.
Финансовая независимость системы страхования в стране.

Одним из принципов правового регулирования отношений между работником и руководством в соответствии со ст. 2 ТК РФ также считается обязательное возмещение вреда сотруднику, полученного в ходе выполнения трудовых обязанностей.

Большую часть расходов по обеспечению населения социальными пособиями берет на себя государство. Оно восполняет работодателю потраченные ранее средства на выплату больничных листов и прочих компенсаций работникам. На руководство возлагается обязанность по начислению пособий за счет собственных средств лишь за первые 3 дня болезни самого сотрудника.

Периодические отчисления взносов в бюджет напрямую зависят от уровня доходов работающих лиц. Выплаты пособий (больничные листы, по уходу за ребенком до 1,5 лет) также зависят от предыдущих размеров зарплат.

Обязательное страхование от несчастных случаев

Конституция РФ гарантирует право не только на труд, но и на приемлемые условия работы, отвечающие принципам безопасности сотрудников во время исполнения трудовых обязательств. При возникновении несчастных случаев на производстве работники вправе рассчитывать на получение компенсации по возмещению ущерба и реализацию права на социальное страхование.

Согласно положениям ст. 219 ТК РФ, граждане на время трудовых отношений имеют следующие права:

трудиться в оборудованном по всем правилам безопасности рабочем месте;
иметь доступ к достоверной информации о порядке охраны труда на рабочем месте, возможных производственных рисках;
получить необходимые средства защиты от руководства;
проходить обучение по обеспечению безопасности на рабочем месте за счет работодателя;
отказаться от выполнения работ, если они нарушают требования по безопасности труда;
рассчитывать на компенсацию при наступлении несчастных случаев.

Что обеспечивает социальное страхование от несчастных случаев на производстве

Субъектами страхования от несчастных случаев выступают страхователь, страховщик и застрахованные лица, где страховщиком является ФСС, страхователем – работодатели, а застрахованными лицами – наемные работники. К последней категории лиц относятся выполняющие работу на основании трудовых и гражданско-правовых (если предусмотрена условиями соглашения обязанность по перечислению страховых взносов) договоров сотрудники, в том числе лица без гражданства и иностранцы.

Закон № 125-ФЗ предоставляет работникам следующие гарантии:

обеспечение соцзащиты застрахованных лиц;
оплата дополнительных медицинских расходов, связанных с наступлением несчастных случаев на производстве, возмещение вреда вследствие травм, полученных при выполнении трудовых обязанностей;
оплата последующих расходов на профреабилитацию ;
повышенное внимание к мерам, предупреждающим наступление несчастных случаев при выполнении трудовых обязанностей.

Право на получение компенсации наступает с первого дня подтверждения страхового случая. В случае смерти застрахованного выплаты, согласно ст. 7 закона № 125-ФЗ, получают иждивенцы, дети, члены семьи (в том числе родители и супруги умершего). Сроки выплат в таких случаях разные:

Несовершеннолетние вправе претендовать на компенсацию вплоть до достижения ими возраста 18 лет.
Инвалиды – на весь период инвалидности;
Родственники пенсионного возраста – пожизненно.
Обучающиеся дети – до окончания получения образования, но не позже 23-летнего возраста.
Прочие лица – в соответствии с законом № 125-ФЗ.

При некоторых обстоятельствах несчастные случаи на производстве не квалифицируются как страховые ситуации. Так, согласно ст. 229.2 ТК РФ, алкогольное, токсическое, наркотическое и другие виды опьянения сотрудников, а также совершение самими работниками противоправных действий, повлекших по неосторожности причинение ущерба здоровью и жизни, не определяются как несчастные случаи на производстве.

Итоги

Социальное страхование в РФ призвано дать гражданам некоторые гарантии в виде денежной компенсации в случаях наступления нетрудоспособности, рождения детей, обеспечивает компенсационные выплаты при наступлении несчастных случаев на рабочем месте. Другие функции соцстрахования – предотвращение неблагоприятных ситуаций, повышение мер безопасности по охране труда, защита прав сотрудников на обеспечение мер, исключающих несчастные случаи при исполнении трудовых обязанностей.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

С 1 января 2022 года листки нетрудоспособности оформляются только в электронном виде .

Ознакомиться с особенностями выплаты пособий можно ЗДЕСЬ.

Наш телеграмм!

В помощь

Полезно

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлено на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей в рамках трудовых отношений - застрахованного.

Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию:

- пособие по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- единовременная и ежемесячные страховые выплаты;

- оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Назначение и осуществление обеспечения по страхованию, в-первую очередь, связано с наступлением страхового случая.

Страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерть застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию

Застрахованный - физическое лицо:

- выполняющие работу на основании трудового договора;

- осужденные к лишению свободы и привлеченные к труду;

- выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, условиями которого предусмотрена обязанность уплаты нанимателем страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст.5 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ).

Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного(производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или смерть (ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ)

В связи с этим выделяют следующие квалифицирующие признаки страхового случая:

1)Принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных.
2)Факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке. Основными документами подтверждения факта повреждения здоровья являются листок временной нетрудоспособности и, в случае установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, заключение учреждение медико-социальной экспертизы.
3)Наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Указанное обстоятельство подтверждается актом о несчастном случае на производстве (форма Н-1) или актом о случае профессионального заболевания. Акты составляются на основании проведенного расследования обстоятельств несчастного случая (заболевания, отравления), по итогам которого принимается решение о связи повреждения здоровья с производством (технологическими процессами, исполнением возложенных трудовых обязанностей и т.д.).

Наступление страхового случая влечет возникновение обязанности страховщика (Фонд социального страхования РФ, Государственное учреждение – Ивановское региональное отделение ФСС РФ) осуществлять обеспечение по страхованию:

Отдел страхования профессиональных рисков Ивановского регионального отделения ФСС РФ

Адрес: г. Иваново, ул.Суворова, д.39, тел. (4932) 30-16-58.

Независимо от того, где мы находимся — дома, на работе или в поездке — мы подвергаемся риску. Случайное падение, автомобильная авария, отравление — все это может стать причиной временной или постоянной нетрудоспособности человека. Остаться без средств на покупку лекарств или на еду и, что еще хуже, оставить без денег свою семью — вот главный кошмар многих взрослых людей. Страхование от несчастных случаев — это подходящий выход из такой ситуации. Выплаты становятся незаменимой поддержкой, с помощью которой можно преодолеть трудные времена.

Когда и кому нужна страховка от несчастных случаев

Суть страхования от несчастных случаев в том, чтобы защитить себя от случайных, непредвиденных рисков. Это разновидность личной страховки, такой, в которой объектом выступает имущественный интерес, связанный с потерей жизни, здоровья отдельного человека.

Как и любой вид страхования, страховка от несчастных случаев имеет ограничения. Есть ситуации, когда можно получить выплаты (последствия несчастного случая) и нельзя (другие ситуации). Деление позволяет снизить страховые тарифы и сделать страховку доступной каждому.

Полис рекомендуется приобретать, если вы:

В целом полис будет полезен всем, кто заботится о собственном будущем. Наличие страховки позволяет не думать, на что вы будете лечиться, платить коммуналку или кредиты.

Какой бывает страховка от несчастных случаев

Добровольное и обязательное — вот основные виды страхования от несчастных случаев. Обязательно полис получают:

пассажиры некоторых транспортных средств. Эта обязанность возложена на перевозчика, но часто он перекладывает ответственность на пассажира, предлагая купить страховку;
военнослужащие и призванные на военные сборы граждане, служащие внешней разведки;
сотрудники некоторых государственных органов.

Добровольное страхование человек осуществляет самостоятельно. Он заключает договор с компанией-страховщиком и сам платит взносы.

Выделяют также разные формы страхования: индивидуальное и групповое (его еще называют корпоративным). В первом случае страховщик заключает договор с одним человеком, в другом — с группой лиц. В последнем случае чаще всего заказчиком выступает предприятие, желающее обеспечить дополнительную защиту своим работникам.

Плюсы страхования от несчастных случаев

может сочетать широкий перечень рисков;
практически всегда не требует сбора большого количества документов как для заключения договора, так и для получения выплат;
можно самостоятельно ограничить время или объем страховки, снижая премию по полису.

Ну и, конечно, главное, что дает страховка — спокойствие и финансовую защиту.

Что считается несчастным случаем при страховании

Несчастный случай — это непредвиденное событие, которое привело к негативным последствиям. Негативными последствиями могут быть:

потеря здоровья.
потеря трудоспособности.
возникновение финансовых проблем.

Важно, что несчастным случаем считается внезапное и внешнее событие с однозначными временем и местом происхождения. Поэтому наследственные заболевания в эту категорию не попадают.

Страховым случаем называется ситуация, произошедшая во время периода страхования из-за несчастного случая. После ее возникновения у компании-страховщика появляется обязанность произвести страховые выплаты.

Все, что относится к несчастным случаям при страховании, будь то ДТП или внезапное падение, может привести к последствиям:

наступление временной нетрудоспособности;
наступление полной или частичной нетрудоспособности (инвалидность);
смерть.

Все три последствия так или иначе являются страховыми случаями. Но современные страховки очень вариативны, поэтому ситуации, в которых вы можете рассчитывать на выплаты, нужно уточнять в договоре.

Когда страховка не работает

Договор страхования может включать различные условия, поэтому конкретные ситуации, при которых страховщик может отказаться от выплат, нужно искать в нем. Но в целом картина выглядит так:

нельзя получить деньги, если вред нанесен самим застрахованным или другим лицом, которое станет выгодоприобретателем, получит средства за ущерб;
если травма была получена во время уголовного преступления или в местах лишения свободы;
если вред был получен во время алкогольного опьянения или под действием наркотических препаратов. Исключение — прописанные врачом лекарства в корректной дозировке;
тем, кто пострадал от несчастного случая во время гражданских волнений или военных действий, а также во время занятий профессиональным спортом;
не страховым случаем является и вред, нанесенный во время операций или другого лечения (если только это лечение не стало необходимо уже после несчастного случая);
не могут получить возмещение по такому полису и беременные женщины, у которых возникли осложнения во время родов, аборта и др.

Для большинства описанных выше ситуаций существуют специальные виды страховок. Часто они дороже, но воспользоваться ими будет правильно. Обманывать страховую компанию недопустимо, можно лишиться выплат и возможности оформить полис навсегда.

Как оформить полис

Для заключения договора необходимо предоставить страховщику данные о себе, копии определенных документов, заполнить опросные листы (иногда предоставить результаты обследований и анализов) и справки с мест работы. На основе полученных данных страховщик рассчитывает стоимость полиса.

Обратите внимание, что конечная цена страховки может сильно отличаться от того, что указано в тарифах и было рассчитано на калькуляторе. Большинство калькуляторов не учитывают индивидуальные особенности клиента, например, его вредные привычки и частые риски. Курение или употребление алкоголя — повод, чтобы поднять стоимость полиса.

Страховка от несчастных случаев — это простой и эффективный метод защитить себя и свою семью от внезапных проблем. Она дает спокойствие и уверенность в завтрашнем дне. Вы никогда не знаете, что ждет вас даже через полчаса, но, имея полис от проверенной компании, чувствуете себя под защитой.

закрыть

Страхование профессиональных рисков - норма закона

Сегодня у нас в стране существует множество видов страхования: страхование имущественных интересов, страхование жизни, гражданской ответственности, транспортных средств, и так далее. Среди них особняком находится группа тех видов страхования, которые осуществляются не на добровольной основе, а в обязательном порядке – по закону. Именно по закону граждане застрахованы на случай достижения пенсионного возраста, заболевания, беременности и родов, ухода за ребенком в возрасте до полутора лет. Но есть еще один вид обязательного страхования – от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. О том, как происходит страхование профессиональных рисков, каким образом производится оформление несчастного случая на производстве и на что может рассчитывать работник в случае травмы, повлекшей за собой длительное лечение или инвалидность, рассказывает начальник отдела страхования профессиональных рисков Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Игорь АВРУТСКИЙ.

Страхование профессиональных рисков – сравнительно новый вид страхования, который появился в нашей стране в 2000 году. Те, кто работал раньше, помнят, что при травме, полученной работником в результате несчастного случая на производстве, все выплаты пострадавшему производились предприятием, на котором он работал. Ясно, что в случае каких-либо осложнений, например, при ликвидации этого предприятия, у пострадавших возникали проблемы с получением выплат, связанных с возмещением вреда. Поэтому, в соответствии с имеющейся мировой практикой, и был осуществлён переход к страховым принципам в вопросе обеспечения работников, пострадавших от производственных травм.

Профессиональные риски, а именно, несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания, страхуются в соответствии с законом для всех граждан, работающих по найму, то есть – по трудовым договорам. Такую же страховку имеют и те граждане, которые работают по гражданско-правовым договорам, но только в том случае, если таким договором предусмотрена уплата страховых взносов по данному виду страхования. Кроме этих двух категорий граждан, застрахованными считаются лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.

При несчастном случае на производстве, работнику необходимо помнить, что расследование обстоятельств и оформление всей документации в соответствии с законодательством возложено на работодателя. Именно работодатель обязан провести расследование несчастного случая. Поэтому пострадавшим или их близким через несколько дней после несчастного случая нелишне будет поинтересоваться, как идёт расследование и когда будет составлен акт по форме Н-1. Трудовой кодекс РФ отводит на это три дня, а в случае тяжёлых последствий – 15 дней. Срок может быть продлён еще на 15 дней, но не более, а ещё через три дня акт должен быть выдан пострадавшему или его родственникам. Итого, по закону – от шести до 33 дней. Порядок расследования несчастных случаев и составление акта регулируется разделом Х Трудового кодекса РФ, статьи 227-231.

Очень важно помнить, что акт по форме Н-1 является единственным документом, подтверждающим факт и обстоятельства несчастного случая. В интересах каждого пострадавшего хранить его. Если указанный документ будет утерян, то установить факт несчастного случая на производстве можно будет только в судебном порядке, что, по прошествии нескольких лет, иногда представляет значительную проблему. Но акт – это финальный документ, который подводит итог работы комиссии по расследованию несчастного случая. Всем работающим по трудовому договору следует помнить, что комиссия и расследование должны проводиться по каждому несчастному случаю на производстве. При этом законодательство определяет состав комиссии, которая расследует несчастный случай, в зависимости от вида и тяжести конкретного несчастного случая. Тяжёлые, смертельные и групповые случаи требуют привлечения для работы в комиссии представителей Государственной инспекции труда, прокуратуры, Фонда социального страхования и других организаций.

Если работник выполнял свои обязанности по трудовому договору и пострадал от несчастного случая, связанного с опасными производственными факторами, то случай признаётся страховым. Каждый работник должен чётко знать перечень своих производственных (должностных) обязанностей. Если по какой либо производственной необходимости работник привлекается работодателем к несвойственным ему обязанностям, то следует помнить, что такие случаи должны быть надлежащим образом оформлены. То есть, если возникает срочная необходимость выполнения других работ или устранения последствий аварии, то должен быть выпущен приказ по предприятию, где должно быть чётко указано, кто именно, на какой срок и для каких работ привлекается. В случае исполнения сотрудниками обязанностей, не указанных в их трудовом договоре, должен быть проведен дополнительный инструктаж по технике безопасности, а сами работы должны вестись в присутствии руководителя работ.

Есть и другая группа случаев. Например, слесарь механосборочных работ после окончания смены идёт в столярный цех, чтобы сделать какую-то работу лично для себя. Там, на чужом, незнакомом ему оборудовании он получает травму, которая никак не может быть признана связанной с производством, ведь он в момент травмы не исполнял обязанности по трудовому договору.

К сожалению, достаточно много несчастных случаев происходит с работниками, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Само по себе опьянение уже является грубым нарушением производственной дисциплины, то есть вина за происшедший несчастный случай лежит полностью на работнике, который допустил это нарушение. При этом зачастую страдает не только тот, кто был в нетрезвом состоянии, но и другие люди. В этом случае против виновного может быть возбуждено уголовное дело.

Для назначения страховых выплат лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве или имеющим профессиональное заболевание, связанное с выполнением трудовых обязанностей, необходимы документы, перечень которых законодательно установлен. В соответствии с законодательством все документы в отделение Фонда социального страхования должен представить работодатель, то есть предприятие, где работал или работает пострадавший. Однако в жизни часто возникает ситуация, когда наиболее заинтересованное лицо, а именно – пострадавший или его родственники также принимают активное участие в сборе и представлении необходимых документов. Именно в этом случае им следует проконсультироваться у специалистов Фонда социального страхования, чтобы избежать возможных ошибок и быть уверенными в полноте представленной документации и правильности своих действий. Возможны случаи, когда предприятие, где пострадал человек, будет затягивать оформление, откажется выполнять свои обязанности по оформлению документации или вообще прекратит своё существование. В такой ситуации специалисты Фонда социального страхования также дадут все консультации, необходимые обратившемуся к ним человеку. Во всех случаях Вам лучше обратиться во Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования, где можно оперативно и, естественно, бесплатно получить все необходимые консультации.

По всем страховым случаям – несчастным случаям на производстве и профессиональным заболеваниям - законодательством предусмотрено обеспечение по страхованию. В самом лёгком случае – небольшой травме, результатом которой была только временная нетрудоспособность, страховое обеспечение заключается в выплате пособия за все дни временной нетрудоспособности из расчёта 100% утраченного заработка независимо от страхового и трудового стажа. В более сложных случаях оплачивается лечение пострадавшего, а при установлении ему процента утраты профессиональной трудоспособности назначаются страховые выплаты – единовременные и ежемесячные. Кроме того, при необходимости, оплачивается изготовление протезов, ортезов, приобретение лекарств, санаторно-курортное лечение.

Расходы на все виды обеспечения по данному виду страхования во Владимирской области осуществляет Владимирское региональное отделение ФСС РФ. И эти расходы устойчиво растут. Если в 2001 году, то есть на второй год работы закона по этому виду страхования, они составляли 93 миллиона рублей, то в 2012 году достигли 461 миллиона рублей. Сейчас у нас в области проживают шесть тысяч получателей страховых выплат, то есть лиц, которые имеют стойкую утрату профессиональной трудоспособности и получают ежемесячные выплаты по данному виду страхования. Кроме того, более 200 человек получают пособия по причине потери кормильца. Это в основном дети тех, кто погиб в результате несчастного случая на производстве. Выплаты им производятся до совершеннолетия, а в случае, если они учатся, до 23 лет. В установленных законом случаях получают выплаты по потере кормильца вдовы и родители погибших. Общая сумма ежемесячных выплат выросла с 31 миллиона рублей в 2000 году до 344 миллионов рублей в 2012 году.

Особенности Федерального закона №125-ФЗ заключаются в том, что обязанности страховщика не ограничиваются простой выплатой некоторой денежной компенсации пострадавшим, как это происходит в случаях страхования по иным видам. Кроме выплат непосредственно пострадавшему от несчастного случая на производстве страховщик оплачивает лечение пострадавших, обеспечивает их медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, производя так называемые дополнительные расходы.

Если в 2000 году такие расходы составляли менее миллиона рублей, то в 2012 году они достигли 55 миллионов. Страховщик оплачивает следующие реабилитационные мероприятия: лечение непосредственно после несчастного случая на производстве, приобретение лекарств, изготовление и ремонт протезов, обеспечение санаторно-курортным лечением, обеспечение транспортными средствами. Фонд социального страхования РФ – единственное государственное учреждение, по-прежнему обеспечивающее автотранспортом пострадавших на производстве. С 2000 года пострадавшим выдано более 200 автомобилей, при этом через плановый срок, равный семи годам, пострадавшему производится выдача нового автомобиля.

Если проанализировать динамику расходов на реабилитацию пострадавших за период 2000-2012 годы, то можно отметить, что расходы на приобретение автотранспорта мало изменились, расходы на лекарства выросли пропорционально росту выплат (рост цен), а рост затрат на протезирование и санаторно-курортное лечение носил опережающий характер, что говорит о большем внимании, которое стало уделяться непосредственно реабилитации пострадавших.

В соответствии с законодательством, страховщик финансирует проведение предупредительных мер, направленных на снижение уровня производственного травматизма. На это расходуется около 10% от общего объёма финансирования, и эта статья расходов ежегодно увеличивается. Только в 2012 году возможность произвести расходы на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний использовали 265 предприятий Владимирской области, которые израсходовали на эти цели свыше 44 миллионов рублей. Данная особенность Федерального закона №125-ФЗ также отличает этот вид страхования от других.

Итак, каждый работающий гражданин является застрахованным от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Его права установлены законом и в случае нарушения защищаются контрольными и надзорными органами – Рострудинспекцией и органами прокуратуры. Кроме того, по всем возникающим вопросам, связанным со страхованием профессиональных рисков можно обращаться во Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования. Наш адрес: г. Владимир, Октябрьский пр. 47Б (ост. площадь Ленина). Наши телефоны: (4922) 43-00-47; 43-00-27; 33-43-82; 53-03-66.

Читайте также: