Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков берут ли в армию

Обновлено: 02.07.2024

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Как выбрать и принимать НПВП?

Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:

Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.

Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.

Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.

Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.

Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.

Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Остеохондроз в настоящее время чрезвычайно распространен. В России от него страдает более 60% людей старше 50 лет, сегодня он часто диагностируется даже у детей и подростков. При этом заболевании происходит развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к патологическим изменениям в опорно-двигательной и нервной системах. Каждодневные боли в спине и шее ограничивают двигательную активность и трудоспособность больного остеохондрозом. Этот недуг может вызывать постоянное психологическое напряжение, мигрень, онемение конечностей, повышенную утомляемость. К счастью, в настоящее время страдающим остеохондрозом доступно высокоэффективное лечение позвоночника по методике кинезитерапии, включающей в себя комплексы упражнений для развития костно-мышечной системы, адаптивную и суставную гимнастику и специальный массаж.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах. Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

Подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. Если полностью отказаться от такой работы нет возможности, то при поднятии массивных вещей не следует наклонять голову и сильно сгибать спину.
Долговременный труд в согнутом положении (например, на земельном участке или при уборке помещения).
Резкие, порывистые и неосторожные движения, сопровождающиеся хрустом в суставах и позвоночнике. Они могут вызвать осложнения остеохондроза, повредить контактные поверхности позвонков.
Использование для ночного отдыха высокой или неудобной подушки. Это еще более опасно при шейном остеохондрозе. При неправильной и напряженной позе во время сна мышцы спины напрягаются, болевые ощущения усугубляются, а позвоночник, будучи искривленным, продолжает деформироваться.
Сон на слишком мягких кровати (диване) и матрасе. Ложе у больных остеохондрозом должно быть достаточно жестким.
Переедание. Масса тела выше нормы при остеохондрозе является значительно отягощающим течение заболевания фактором. Поэтому следует как можно быстрее сбросить лишний вес.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках. Она не позволяет полноценно опираться на стопы, что усугубляет искривление позвоночника и приводит к развитию остеохондроза. При данном недуге необходимо обеспечить правильную осанку, для этого, в частности, следует использовать удобную обувь на низком каблуке.
Перегрузка спины на занятиях в тренажерном зале. Стоит заметить, что силовые упражнения при терапии остеохондроза или в период реабилитации после него нужно проводить под контролем специалиста.

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Актуальность

Боль в спине – это не только страдания людей, но и большие социально-экономические потери. Согласно данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах с развитой экономикой и медициной, более 70 % пациентов на первичном приёме жалуются на недомогание, связанное с заболеванием позвоночника. Это вызвано широкой распространённостью патологических состояний позвоночника, именуемых врачами как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и др. В последние десятилетия у врачей различных специальностей значительно вырос интерес к проблемам вертеброгенной боли, методам её изучения, способам профилактики и лечения. С одной стороны разработка новых инструментов, имплантов, методов хирургической коррекции патологически измененного позвоночника позволяет хирургии находится на вершине технического прогресса, а с другой – вертебролог сегодня сталкивается с проблемой выбора оптимального для пациента метода хирургического лечения [2,3].

Оперативное вмешательство по поводу вертеброгенной боли в настоящее время почти исключительно сводится к спондилодезу. Однако, в декабре 2001 года Шведская научная группа по изучению поясничных болей (Swedish Lumbar Spin study Group) опубликовала результаты проспективного рандомизированного исследования. Было обследовано 294 пациента с хроническими болями дегенеративной этиологии, исключая случаи специфических рентгенологических диагнозов, таких как спондилолистез. В этом исследовании было обнаружено, что у пациентов получавших оперативное лечение в виде спондилодеза, через 2 года после операции функциональная оценка была ниже, а болевая - выше, чем у неоперированных пациентов. В свете этого встаёт вопрос о целесообразности проведения объёмных оперативных вмешательств пациентам с вертеброгенной болью [2].

За прошедшие годы был предложен ряд малоинвазивных методов лечения спондилогенного болевого синдрома путём разрушения нервной ткани, в том числе, метод радиочастотной денервации (РЧД). Этот метод в настоящее время является альтернативой травматичным медицинским вмешательствам на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника при возникновении у пациентов вертеброгенной боли и неэффективности консервативной терапии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 245 пациентов ( 150 женщин и 95 мужчин ) в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст – 54,3 года). Поводом для обращения к врачу являлись жалобы на боли в шейном ( 18 больных), грудном ( 19 больных ) и поясничном ( 208 больных ) отделах позвоночника.

Всем больным проводилось лучевое обследование, включающее рентгенографию позвоночника в двух проекциях (при боли в шее и поясничной боли дополнительно проводились функциональные пробы), в сомнительных случаях для исключения диско – радикулярного конфликта назначалась МРТ или КТ пораженного отдела. На рентгенограммах в случае дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и суставов выявлялся субхондральный склероз замыкательных пластин позвонков, снижение высоты межпозвонкового промежутка, склерозирование и деформация суставных поверхностей, нарушение их конгруэнтности, возможно развитие унко-вертебрального артроза [4], (рис. 1).

Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась при помощи карты болевого аудита, максимальный уровень боли в которой соответствует 100 баллам.
Также пациентам проводилось исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника при помощи трёхмерного анализатора движений Zebris 3-D Motion Analyzer (Zebris medizintechnik, Германия) (рис. 2). У пациентов было обнаружено нарушение биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника, что выражалось в ограничении разгибания и асимметрии амплитуды наклонных и ротационных движений.

Всем больным проводилось консервативное лечение в амбулаторных условиях. В терапевтический комплекс включалось медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, биостимуляторы и т.д.), параартикулярные блокады - с диагностической и лечебной целью (с обязательным введением стероидоных препаратов – дипроспан 1,0 мл), физиотерапия, массаж, корсетотерапия, психотерапия. При недостаточной эффективности консервативной терапии или кратковременности эффекта больным была выполнена радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Учитывая особенности клинических проявлений дегенерации межпозвонковых суставов, нами были определены следующие показания для изолированной радиочастотной деструкции фасеточных нервов: длительная боль в шейном/грудном/поясничном отделе позвоночника (более 6 месяцев); обострение боли в позвоночнике после разгибания и ротации головы/туловища, длительного фиксированного положения головы/туловища (например, работы на компьютере); усиление боли в позвоночнике при глубокой пальпации суставов; отсутствие признаков компрессии корешков (неврологического дефицита); отсутствие улучшения после физиотерапии; значительное уменьшение боли в шее/пояснице после параартикулярной блокады на одном или нескольких уровнях; соответствие клиники рентгенологическим находкам (спондилоартроз); интенсивность боли по шкале болевого аудита более 15 баллов.

Также нами были определены общие противопоказания для выполнения РЧД: зависимость от наркотических и седативных препаратов, алкоголя, наличие социальных и психологических факторов, определяющих восприятие боли, возрасте моложе 18 и старше 80 лет, перенесенные ранее операции на позвоночнике, расстройства спинального кровообращения в анамнезе [2].

Манипуляция выполнялась в условиях операционной. В положении больного на животе при РЧД на грудном и поясничном уровнях и на спине при выполнении РЧД на шейном уровне, под местной анестезией раствором новокаина 0,5% - 10,0 мл под контролем электронно-оптического преобразователя производилась пункция параартикулярной области в зоне нахождения нервов, идущих к суставной капсуле. Как правило, одномоментно проводили пункцию на трех - четырех уровнях (рис. 3). Положение иглы контролировалось в двух проекциях (рис. 4).

Затем, для идентификации корректного положения иглы, с помощью радиочастотного генератора Stryker Interventional spine MultiGen RF Console (рис. 5) или генератора RFG-3C PLUS фирмы RADIONICS проводилась электростимуляция фасеточных нервов с частотой 50 Гц. Пациент должен был испытывать ощущения покалывания в области соответствующего фасеточного сустава в диапазоне между 0,4 и 0,6 В. Далее частоту снижали до 2 Гц и наблюдали мышечные сокращения в конечностях, отсутствие которых указывало на корректное положение электрода. С целью анестезии в зону предполагаемой деструкции вводилось 0,5 % раствора новокаина (не более 2,0 мл) и осуществлялась собственно радиочастотная деструкция.

Больные манипуляцию переносили хорошо. В течение тридцати минут после денервации они соблюдали постельный режим, в это время проводилась противовоспалительная терапия (ксефокам 8 мг в/м). Затем больным разрешалось вставать. Пациенты выписывались под амбулаторное наблюдение невролога в этот же день. На амбулаторном этапе проводилось восстановительное лечение (лечебная гимнастика верхних и нижних конечностей), противовоспалительная терапия. В течение 4-6 недель рекомендовалось исключение тяжёлых физических и спортивных нагрузок. Больным рекомендовалось приступить к работе через 7 – 14 дней после манипуляции.

Результаты лечения пациентов методом радиочастотной денервации сравнивались с результатами консервативного лечения пациентов со спондилоартрозом позвоночника. В данную группу входило 106 пациентов (64 женщины и 42 мужчины) в возрасте от 24 до 65 лет. 8 пациентам проводилось лечение по поводу болей в шейном отделе, 9 – в грудном, 89 - в поясничном отделе позвоночника. В комплекс консервативного лечения входило применение медикаментозных препаратов: НПВС (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам), мышечные релаксанты (мидокалм), антидепрессанты, витамины. Всем пациентом проводилось физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.

Результаты

Мы не отметили никаких осложнений ни во время операции, ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периодах. После радиочастотной деструкции в течение 1-2 недель в 79 % случаев пациенты на фоне значительного уменьшения интенсивности болевого синдрома продолжали жаловаться на чувство тяжести в зоне манипуляции. Через 3-6 недель это чувство исчезало.
Эффект от денервации мы оценивали перед выпиской больного на работу, через 1 месяц, 6 месяцев, 1 год и 1,5 года с момента РЧД.

Результаты манипуляции были разделены на три группы: хороший – отсутствие боли, удовлетворительный – отсутствие боли в покое, значительное снижение её интенсивности при движениях, отсутствие необходимости приема анальгетиков и неудовлетворительный – сохранение интенсивности болевого синдрома на прежнем уровне.

При оценке результатов в ранний срок после манипуляции во всех случаях было отмечено уменьшение болевого синдрома, в среднем, на 36 баллов по шкале болевого аудита как в соответствующем отделе позвоночника, так и в конечностях. Через месяц хороший исход заболевания был отмечен у 101 (41 %), удовлетворительный – у 137 (56 %), неудовлетворительный – у 7 (3 %) пациентов. Таким образом, через месяц после манипуляции улучшение состояния наступило у 97 % больных. Через 6 месяцев распределение исходов заболевания осталось примерно таким же. Через год проведен анализ результатов лечения у 195 больных: хороший исход отмечен у 62 (32 %), удовлетворительный – у 117 (60 %), неудовлетворительный – у 16 (8 %) пациентов. Положительные результаты сохранились у 92 % больных, хотя снизилась доля хороших и увеличилась доля удовлетворительных оценок. Через 1.5 года мы наблюдали 180 больных, у 143 из них боли возобновились практически с прежней интенсивностью.

По шкале оценки боли установлено, что до операции интенсивность болевых ощущений составляла 47,1 ± 6,9 балла, через 3 дня – 11,4 ± 3,5 балла, через 1 месяц – 6,9 ± 4,1 балла, через 6 месяцев – 7,7 ± 3,8 балла, через 1 год – 8,5 ± 4,3 балла, через 1,5 года – 37,7 ± 3,3 балла. По всей видимости, произошла реинервация позвоночных сегментов и в эти сроки возможно повторение радиочастотной деструкции. Повторно манипуляция была выполнена 47 пациентам с выраженным положительным эффектом.

В свою очередь, в группе контроля до проведения консервативной терапии интенсивность боли составляла 46,3 ± 5,3 балла, по окончании лечения – 21,7 ± 4,2 балла, через 6 месяцев – 39,5 ± 3,2 балла, через 1 год – 45,4 ± 5,6 балла (рис. 6).

Таким образом, очевидным является не только более высокая по сравнению с консервативной терапией эффективность РЧД, но и более длительный период ремиссии после выполнения процедуры.

Исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника до и через месяц после операции показало, что в значительной степени увеличивается амплитуда и скорость движений в позвоночных сегментах.

Максимальный уровень сгибания в поясничном отделе позвоночника увеличился в среднем на 33 градуса (с 25 ± 3,4 градусов до 58 ± 5,1 градусов (p

Инфекционные поражения позвоночника часто отмечаются у пациентов с инфекциями мочевых путей, хроническим простатитом, почечно-печеночной недостаточностью, болезнями, которые требуют длительного назначения гормональной или цитостатической терапии (опухоли), при синдроме приобретенного иммунодефицита, у группы риска с эндокринной патологией и y наркоманов при внутривенном введении наркотиков. Бактериальные инфекции позвоночника (спондилит, дисцит, спондилодисцит и эпидуральный абсцесс) – наиболее распространенный вид инфекционных поражений. Вызывают их различные микроорганизмы, которые часто заносятся с током крови в позвонки. Спондилодисцит (синдром поражения межпозвонкового диска и смежных тел позвонков) на начальных этапах рассматривается как асептическая воспалительная реакция на хронический болевой синдром при выпячивании диска. Присоединение инфекции способствует прогрессированию воспалительного процесса. Патогенная микрофлора проникает в межпозвоночные диски и развивается после люмбальной пункции, дискографии, дискэктомии, но нередко попадает в позвоночник гематогенно из пораженных органов при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы или дыхательных путей. Вначале в процесс вовлекаются мягкие ткани вокруг диска, затем и сам диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо). При развитии спондилодисцита основными симптомами являются лихорадка, анорексия, заметное снижение веса, болевой синдром, слабость мышц различной степени выраженности. Острый бактериальный спондилит, как правило, начинается внезапно. На начальном этапе появляются лихорадка и озноб. Самая частая локализация болей и, соответственно, поражения – в поясничном отделе, реже – в грудном и очень редко – в шейном. Характерны резко выраженная локальная боль в области пораженного позвонка и нарастающие признаки общей интоксикации. Боль обычно постоянная, не уменьшается в покое, ночью, усиливается при ходьбе. Болевые ощущения распространяются нередко в область живота, тазобедренный сустав, бедро, голень, промежность. Такое состояние может продолжаться по-разному: от 10 дней до 1-го месяца, в зависимости от тяжести процесса. При обследовании – резкая болезненность остистого отростка, признаки заинтересованности околопозвоночных мышц. В первые 2-3 недели отсутствуют рентгенологические признаки бактериального спондилита. Через 1,5-2 месяца выявляется сужение межпозвонкового пространства за счет вовлечения в процесс диска. Если инфекция первично поражает диск, то сначала выявляется снижение высоты межпозвоночного диска, а затем рентгенологические признаки разрушения тела позвонка или отек костного мозга при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Симптомы дисцита зависят от конкретной формы заболевания и локализации процесса. Распространение инфекции на позвоночный канал сопровождается развитием корешкового синдрома с ограничением двигательной активности, изменением рефлексов, нарушением чувствительности в зонах пораженных нервных корешков. При прогрессировании заболевания появляются признаки сдавления спинного мозга, мышечная слабость конечностей различной степени выраженности, нарушение функции тазовых органов.

В некоторых работах был представлен анализ сравнения эффектов дозы НПВС, которые были оценены в 10 и более РКИ (рандомизированных клинических исследованиях). Следует отметить, что повышение риска сердечно-сосудистых осложнений с увеличением дозы было доказано практически для всех препаратов, кроме напроксена. Важно отметить, что из всех препаратов, доступных без рецепта, ибупрофен и напроксен не показали развития риска сердечно-сосудистых осложнений при более низких дозах. Напроксен не был связан с повышенным риском и в более высоких дозах, в то время как ибупрофен зависел от дозы. Анализ высоких доз напроксена (550 мг 2 раза в день) показал, что он не увеличивает риск атеротромбоза. Доказано, что напроксен показывает наименьший риск сердечно-сосудистых событий среди НПВС. Такое действие объясняется особенностью влияния на ЦОГ-ассоциированные системы агрегации тромбоцитов (тромбоксан А2) и эндотелий- зависимой вазодилатации (простациклин). Оказывая аспириноподобный эффект, напроксен обратимо связывается с ЦОГ-1 тромбоцитов, снижая при этом образование тромбоксана А2 – вещества с проагрегантной активностью. Снижение уровня тромбоксана А2 в крови приводит к уменьшению риска тромбоэмболических осложнений на фоне терапии НПВС. В то же время напроксен в гораздо меньшей степени, чем остальные (особенно ЦОГ-2-селективные НПВС), угнетает образование простациклина – вещества с вазодилатирующим эффектом, что делает его более безопасным с точки зрения возможных вазоспастических явлений микроциркуляторного русла. Такое особое влияние напроксена на данные системы дает нам возможность проводить терапию посредством НПВС с минимальными рисками сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим мировая научная общественность характеризует напроксен как препарат выбора для пациентов с наличием сердечно-сосудистых рисков. Напроксен в виде натриевой соли является активным компонентом лекарственного средства Напрофф-Реб. Это обеспечивает быстрое и полное всасывание после приема препарата внутрь. Благодаря натриевой соли Напрофф-Реб обеспечивает выраженный обезболивающий эффект уже с 15-й минуты после приема. Благодаря длительному периоду полувыведения (12-15 часов) достаточно всего двух приемов в сутки препарата Напрофф-Реб. Специалист при необходимости имеет возможность контролировать болевой синдром в течение 24 часов. Таким образом, Напрофф-Реб 1100 мг в сутки не увеличивает риск основных сердечно-сосудистых событий, в соответствии с РКИ, которые показали, что напроксен способен производить ЦОГ-1-торможение, которое является достаточно продолжительным и интенсивным, чтобы привести к торможению агрегации тромбоцитов, что способствует ослаблению любых неблагоприятных сосудистых эффектов ингибирования ЦОГ-2. Напроксен натрия имеет весь необходимый спектр терапевтической активности (выраженная анальгезирующая и противовоспалительная активность) в сочетании с наиболее высоким среди НПВС профилем сердечно-сосудистой безопасности.

Существуют данные, которые указывают на важность целенаправленной диагностики и лечения проявлений мышечно-тонического синдрома (МТС) у пациентов с острой болью в спине. Боль в спине провоцирует спазм околопозвоночных мышц. Формируется порочный круг: боль – мышечное напряжение – боль. Болезненность и напряжение мышц нарастают по мере увеличения интенсивности боли. Учитывая значительную роль МТС в патогенезе и хронизации боли, лечение мышечного спазма должно быть одной из важнейших задач терапии заболевания. В данном аспекте актуальны миорелаксирующие средства, которые прерывают порочный круг. Они назначаются в комбинации с НПВС, поскольку усиливают их эффект и значительно уменьшают потребность в НПВС. В большинстве клинических рекомендаций в различных странах мира, миорелаксанты используются в рамках мультидисциплинарного воздействия для усиления эффекта. Наличие перманентного мышечного напряжения приводит к вовлечению в патологический процесс механизмов центральной генерации боли. При этом развивается гипервозбудимость чувствительных нейронов и после прекращения действия периферических болевых стимулов, усиливается передача сигналов на вышележащие уровни центральной нервной системы, что приводит к недостаточности нисходящих противоболевых влияний. В последнее время в группе миорелаксантов отдается преимущество препаратам с центральным механизмом действия для снятия мышечного спазма за счет блокады спинальных связей и торможения их реакции супраспинальными (надсегментарными) центрами. Одним из таких миорелаксантов, который широко применяется в практической медицине, является Реблакс. Действующим его веществом является Тиоколхикозид, полусинтетический миорелаксант, получаемый из натурального гликозида колхикозида, который проявляет избирательную активность к гамма-аминомасляной кислоте и к глициновым рецепторам, что обеспечивает его действие на различных уровнях нервной системы при мышечном спазме как центрального, так и периферического генеза. Предполагается, что активация рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте происходит на уровне спинного мозга и способствует расслаблению поперечно- полосатой мускулатуры. Глициномиметические эффекты проявляются на уровне головного и спинного мозга. Тиоколхикозид обладает миорелаксирующим, противовоспалительным, анальгезирующим, анестезирующим действием, широко применяется в клинической практике. Реблакс с действующим веществом тиоколхикозид довольно часто используется в лечении пациентов с вертеброгенной болью в спине. Показано, что применение Реблакса в дозе 8 мг в сутки как в комбинированной, так и в монотерапии способствует более значительному уменьшению выраженности мышечно-тонического и болевого синдромов в спине различного, особенно вертеброгенного генеза. Применение препарата способствует также более эффективному восстановлению биомеханики позвоночника по сравнению с монотерапией НПВС. Реблакс не оказывает курареподобного действия, не вызывает паралич и не влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Высокая эффективность и безопасность данного препарата позволяет широко рекомендовать его практическим врачам при острой боли в спине.

Исходя из современных представлений о роли остеохондроза в формировании болевых синдромов в области спины, широко используются лекарственные средства, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Это структуро-модифицирующие препараты (хондропротекторы), оказывающие защитное действие на хрящевую ткань межпозвонкового диска, замедляют развитие и прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза, спондилоартроза), улучшают самочувствие пациентов. Эти лекарственные средства восстанавливают нормальное соотношение процессов разрушения и образования хряща, обладают высокой тропностью к хрящевой ткани, способствуют формированию протеогликанов, структурных компонентов хрящевого матрикса, восстановлению хряща после повреждения. Это средства базисной терапии, которые подавляют активность лизосомальных ферментов, подавляют активность свободных радикалов, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, в результате чего улучшаются функциональные показатели пораженных межпозвонковых суставов. В их состав входят естественные компоненты основного вещества (матрикса) хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Хондроитин сульфат – сульфатированный гликозаминогликан, принимает участие в формировании хрящевой ткани, связок, поддерживает упругость и эластичность сосудистой стенки. Он не только препятствует разрушению ткани суставного хряща межпозвонковых суставов при спондилоартрозе, но и способствует его восстановлению, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Стимулировать выработку хондроитина способен глюкозамин. Учитывая особенности действия каждого из представленных компонентов, наиболее оправданным следует считать их сочетанное применение. Предпочитаются комбинированные структуро-модифицирующие средства замедленного действия (медленнодействующие), эффект от приема которых наступает через 2-8 недель и сохраняется в течение 2-3-х месяцев.

На протяжении многих веков до настоящего времени проблема боли в спине сохраняет свою актуальность. Это одна из самых частых жалоб при обращении пациентов к неврологам и врачам других специальностей, популярная тема публикаций и выступлений на медицинских форумах. Частая причина боли в спине – изменения в позвоночнике, что является источником страданий и социальных потерь для миллионов людей из-за кратковременной или стойкой утраты трудоспособности. И это серьезное бремя для государства и общества, вынужденных тратить огромные средства на диагностику, лечение и содержание этих пациентов. Боль в спине – это актуальная проблема прежде всего из-за распространенности, многообразия клинических форм и максимальной представленности среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Своевременная диагностика, комплексный подход и адекватное раннее лечение этих пациентов будет способствовать улучшению качества их жизни, а также сокращению экономических затрат, связанных с оплатой лечения и потерей трудоспособности.

Читайте также:

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков берут ли в армию

Действие НПВП

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Диклофенак

Долгит

Вольтарен Эмульгель

Нурофен Экспресс Форте

Мелоксикам

Амелотекс

Долобене гель

Нимесил

Нимесулид

Кетонал Дуо

Кетопрофен

Мовалис

Ревмарт

Парацетамол

Велдексал

Кетопровел

Кеторолак

Апонил

Ацеклофенак