Сколько положено узи при беременности

Обновлено: 04.07.2024

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:

недостаточный прирост показателя — возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами — возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
снижение уровня ХГЧ — регрессирующая беременность;
уровень ХГЧ не повышается и не снижается — неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
есть подозрения на многоплодную беременность;
беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
есть подозрения на пузырный занос;
высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы

Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.

Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.

Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.

На сегодняшний день самой информативной и безопасной диагностической процедурой при беременности является ультразвуковое исследование. Обследование при помощи УЗИ дает возможность на ранних сроках увидеть, как происходит процесс развития плода, исключить вероятные угрозы прерывания беременности и патологии развития плода. Рассмотрим более подробно, на каких сроках беременности делают УЗИ.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Вредно ли УЗИ при беременности?

Самый распространенный миф гласит, что УЗИ во время беременности наносит вред.. УЗИ не является лучевой диагностикой, ультразвук совершенно безопасен для организма матери и плода.

Своевременное обследование, наоборот, позволяет выявить вероятные угрозы выкидыша или пороки развития плода даже на ранних стадиях.

Влияние УЗИ на плод

Долгое время велись споры, влияет ли ультразвук на плод негативно? Врачи и исследователи уверяют, что данный вид диагностики полностью безопасен для будущего ребенка. Многолетний опыт применения УЗИ в акушерстве и гинекологии тому подтверждение.

Влияние УЗИ на женщину

Ультразвук не вредит беременной женщине. Если во время обследования случается небольшой тонус матки — скорее всего, это связано с переживанием и волнением женщины.

Сроки проведения УЗИ

Когда делают УЗИ при беременности? Существуют определенные сроки, когда врачи рекомендуют проводить исследование. Рассмотрим, на каких неделях делают УЗИ:

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

Первый скрининг — важное исследование, которое не стоит игнорировать. Его осуществляют в следующих целях:

Подтверждение беременности, исключение внематочной беременности
Исключение вероятных патологий и отклонений в развитии плода
Оценка размеров эмбриона
Определение возможных рисков развития генетических заболеваний
Уточнение состояния матки и шейки матки
Исключение вероятных угроз для вынашивания плода

УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)

Определение предлежание плода
Осмотр плода: соответствуют ли массы и размеры по срокам, на втором скрининге в большинстве случаев можно узнать пол ребенка
Исключение патологий строения плода и внутренних органов будущего малыша
Оценка количества околоплодных вод
Определяется состояние плаценты

УЗИ в 3 триместре беременности (3 скрининг)

Третий скрининг завершает дородовые исследования, направленные на исключение вероятных рисков рождения ребенка с аномалиями развития.

Оценка развития внутренних органов ребенка
Количество околоплодных вод
Уточнение положения плода в матке
Определение уровня снабжения плода кислородом
Оценка зрелости плаценты

Дополнительно на третьем скрининге проводят допплерографию, благодаря которой удается выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Также многие женщины интересуются: УЗИ при беременности: как часто можно делать? Врачи рекомендуют проводить УЗИ трижды за период беременность, исключением являются некоторые показания, когда требуется внеплановое обследование.

На заметку! Что касается диагностики для подтверждения беременности на ранних сроках: неделю беременности УЗИ покажет вряд ли, с этой задачей справится тест на беременность + анализ на ХГЧ.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

Многие женщины интересуются, реально от увидеть на ультразвуковом исследовании признаки выкидыша?

Да, при выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, "в ходу" и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Ведение беременности в клиниках ЦМРТ

Когда долгожданная беременность наступает очень важно провести 9 месяцев в комфорте и безопасности. Ведение беременности осуществляет опытный гинеколог (кандидат медицинских наук) с многолетним опытом работы.

Мы предлагаем профессиональную медицинскую поддержку, полноценные консультации, скрининг и прочие необходимые исследования для беременной женщины и будущего малыша.

Ведение беременности — деликатный и очень ответственный процесс, который каждая мама готова доверить только профессионалам. Чаще всего женщины, которые станут мамами впервые, задают больше вопросов, касаемых всех 9 месяцев: как подготовиться к УЗИ плода, безопасно ли это для малыша, для чего нужно такое исследование и др.

В этой публикации я собрал ряд часто задаваемых вопросов от будущих мам разных возрастов, чтобы дать на них максимально развернутые ответы.

Сколько раз нужно посещать врача при беременности?

Все зависит от того, как чувствует себя будущая мама. А если говорить в целом, то не менее 7 раз за весь период вынашивания малыша.

I триместр — 1 раз в месяц;
II триместр — 1 раз в 2-3 недели;
36-ая неделя и до родов — 1 раз в неделю.

Назначили УЗИ при беременности, страшно, думаю, безопасно ли это?

УЗИ — абсолютно безопасный метод исследования как для малыша, так и для мамы, поэтому его можно проводить столько раз, сколько назначит специалист. И главное: вовремя проведенное обследование с назначением необходимого лечения, если нужно, дает все шансы на рождение здорового ребенка.

Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача. В “ИдеалМед” мы проводим УЗИ плода при беременности на разных сроках, используем для этого только современное оборудование, благодаря чему мама может четко рассмотреть малыша, а врачи идентифицировать аномалии внутриутробного развития, если они есть.

Сколько раз можно делать узи при беременности?

Подготовка к узи при беременности на ранних сроках и на протяжении всех 9 месяцев в целом

На ранних сроках могут проводить как трансвагинальное исследование с использованием специального датчика, так и абдоминальное, где используют конвексный датчик и водят им по животу сверху. На II и III триместрах проводят только абдоминальное УЗИ.

Подготовка максимально простая. Перед проведением трансвагинального УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь и кишечники были опорожнены. Кроме того, лучше не есть накануне еду, вызывающую метеоризм.

Для абдоминального подготовка не нужна в принципе, только личная гигиена накануне.

Что проверяют на УЗИ?

Все зависит от триместра, поскольку плод растет, появляются новые изменения и т.д.

При исследовании до 11 недель получить информации можно мало, только есть ли беременность в принципе, количество плодных яиц и их размещение.

Например, в период с 11 по 14 неделю — период, когда можно оценить нарушение формирования плодного яйца (замершая беременность, пузырный занос), распознать грубые врожденные пороки развития (отсутствие конечности или ее части, недоразвитие и аплазию головного мозга и позвоночника), признаки генетических аномалий (болезнь Дауна), определить локализацию плаценты.

ВАЖНО! Если наблюдаются грубые внешние и хромосомные патологии, женщине рекомендуют прервать беременность.

Кроме того, исследует количество околоплодных вод, длину пуповины, состояние ее сосудов, толщину плаценты и др. Определяет тонус матки, размер таза, состояние истмико-цервикального отдела (функции шейки матки). В результате обследования специалист может сделать выводы, нет ли угрозы выкидыша, пороков развития, позднего токсикоза и т.д.

Малыш готовится к появлению на свет, поэтому на этом этапе врачу важно определиться, будут ли роды естественными или понадобится кесарево сечение. Кроме того, оценить готовность плода к рождению, нет ли обвития пуповиной, предлежания плаценты, врожденных дефектов органов и др.

Кстати, на III триместре мама может увидеть на УЗИ движения малыша и даже его мимику.

Вы ждете малыша? Запишитесь в “ИдеалМед” на УЗИ плода при беременности: у нас нет очередей, только индивидуальная запись, а также современное оборудование и квалифицированные специалисты.

Первое УЗИ при беременности планово делают на сроке 10–14 недель. Если провести УЗИ раньше, – исследование не будет достаточно информативным. Если опоздать, – можно не получить вовремя важную информацию, в том числе о заболеваниях и аномалиях, которые делают невозможным или нецелесообразным сохранение беременности.

УЗИ на этом сроке делают, чтобы задать направление дальнейшей диагностики, цель которой – детализировать обстоятельства и на основании результатов обследования проводить медикаментозную коррекцию нарушений, если она требуется.

Это важно!

Сегодня к ультразвуковому исследованию часто прибегают на самых ранних сроках с целью подтвердить собственно факт беременности и уточнить ее срок. Так, женщина, отметив у себя задержку месячных или другие признаки возможной беременности, может самостоятельно обратиться в медицинский центр для проведения УЗИ. Обычно это происходит в период с 3-й по 5-ю неделю. УЗИ, которое проводится на этом сроке, служит только для подтверждения факта беременности! Провести адекватную диагностику плода на этом сроке не представляется возможным, т. к. многие органы и системы плода еще не сформированы до той степени, чтобы можно было сделать какое-либо заключение о норме или патологии. УЗИ для подтверждения беременности не отменяет необходимости провести первую ультразвуковую диагностику в указанный выше срок: 10–14 недель.

Зачем необходимо УЗИ на ранних сроках

Врачи сходятся во мнении, что УЗИ – способ диагностики, позволяющий с высоким уровнем достоверности отследить аномалии, обнаружить особенности беременности, в том числе количество плодов.

Это важно!

Данные, которые получены в ходе многолетних исследований и наблюдений за развитием плода и течением беременности, позволили сделать несколько выводов, которые применяются сегодня в ультразвуковой диагностике.

Развитие плода происходит неравномерно: одни органы и части тела визуализируются уже в первые недели беременности, а другие – лишь во втором или третьем триместре. Но при нормальном формировании плода последовательность развития одна и та же. Благодаря этому стало возможно обнаружить какие-либо отклонения на раннем этапе, когда многие из них могут быть скорректированы, а беременность – сохранена.
В ходе УЗИ могут выявляться также осложнения беременности – аномалии прикрепления или толщины хориона (оболочки, которая впоследствии будет отвечать за питание и дыхание плода вплоть до его рождения) или другие нарушения. На основании обнаруженных проблем женщине могут назначаться мероприятия по снижению риска для здоровья плода и вероятности самопроизвольного прерывания беременности (медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, ограничительный режим физической активности и пр.).

Может ли навредить УЗИ

УЗИ – это процедура, которая может проводиться неоднократно без опасности для здоровья будущей матери и плода и для течения беременности. На сегодняшний день она считается высокоточным методом диагностики, неспособным навредить плоду и дающим показательные результаты при условии соблюдения всех современных принципов и стандартов проведения.

При этом важно понимать, что сами по себе результаты УЗИ не являются решающими при оценке развития плода или здоровья матери. Они всегда дополняются другими методами исследований, если в этом есть необходимость.

В ходе исследования женщина не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. При проведении трансабдоминального УЗИ ей необходимо лечь на кушетку и освободить от одежды живот, после чего врач наносит на кожу гель и приступает к исследованию. Оно заключается в ведении манипулы УЗИ по коже живота и передаче изображения на монитор оборудования. При трансвагинальном УЗИ используется небольшой датчик, на который надевается одноразовый презерватив с нанесенным на него гелем. Датчик вводится во влагалище.

Как подготовиться к проведению УЗИ

В зависимости от того, какое первое УЗИ делают при беременности – трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинальное (с помощью вагинального датчика), требования к подготовке немного меняются. При трансабдоминальном УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь был как можно больше наполнен. Для этого женщине рекомендуется за 30–40 минут до запланированного УЗИ выпить 500–600 мл жидкости и воздерживаться от посещения туалета вплоть до завершения обследования. Перед трансвагинальным УЗИ специальной подготовки не требуется.

В каких случаях УЗИ при беременности проводится внепланово

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ раньше рекомендованного срока. Как правило, такая необходимость вызвана следующими обстоятельствами:

у женщины осложненный анамнез (хронические гинекологические заболевания, аномалии строения или расположения половых органов, хирургические операции, проведенные на органах репродуктивной системы);
у женщины наблюдается несоответствие даты последней менструации с размерами матки;
у врача есть объективные причины предполагать ранние осложнения беременности или многоплодную беременность.

Во всех случаях внеплановое УЗИ проводится с целью детализировать клиническую картину и исключить осложнения. А если они выявлены, своевременно принять меры, которые могут помочь обеспечить правильное развитие плода и сохранение беременности.

Ведущим методом пренатальной диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ не несет лучевой (радиационной) нагрузки, поэтому применяется для массовой диагностики при беременности. Приказом Минздрава РФ закреплен обязательный трехкратный эхографический скрининг у беременных.

Виды УЗИ при беременности

Все формы УЗИ при беременности делятся на селективные и скрининговые. Главная задача скрининга — выявление женщин, у которых беременность протекает с осложнениями или патологией плода, требующих дополнительного обследования. В зависимости от целей и сроков различают скрининговые УЗИ при беременности:

Во время подобного УЗИ выполняются уточнение срока беременности, определение размеров плода и исключение врожденных патологий, оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод.

Селективные УЗИ при беременности — это внеплановые исследования, назначаемые по показаниям. Они проводятся на любом сроке и в любых количествах, например для определения маточной и внематочной беременности на ранних сроках, при угрожающем выкидыше, многоплодной беременности, аномальном количестве околоплодных вод и т. д.

УЗИ при беременности может проводиться двумя способами:

трансвагинальный (специальный вагинальный датчик с предварительно надетым одноразовым презервативом помещается во влагалище);
трансабдоминальный (датчик сканирует исследуемую область через переднюю брюшную стенку).

УЗИ помогает обнаружить беременность уже на 5 день при задержке менструации. Можно увидеть эмбрион, его местоположение (маточное или внематочное). С 14 дня от момента задержки можно услышать сердцебиение зародыша.

УЗИ при беременности может проводиться в нескольких режимах.

УЗИ при беременности можно разделить по форме диагностической информации и типу изображения:

Двухмерное (2D) УЗИ — стандартное, дает черно-белое изображение в двух измерениях.
Трехмерное (3D) УЗИ — объемное статическое изображение в трех проекциях, в цвете.
Четырехмерное (4D) УЗИ — объемное изображение, позволяющее наблюдать движения плода в режиме реального времени.
Фетометрия плода — определение размеров плода, позволяет точно определить срок беременности и соответствие ему развития плода.
Кардиотокография (КТГ) – одновременная регистрация частоты сердечных сокращений у плода и сократительной активности матки.
Эхокардиография плода — исследование сердца плода.

3D-УЗИ при беременности

На сегодняшний день УЗИ позволяет проводить качественную диагностику, что делает данный метод исследований очень востребованным. Это, в свою очередь, стимулирует разработку новых ультразвуковых приборов с расширенными функциями. В последние годы появились высокоинформативные УЗИ, транслирующие на экран объемное изображение плода: в формате 3D и даже в режиме реального времени — 4D.

Сроки УЗИ при беременности

Скрининговые ультразвуковые исследования в случае неосложненного течения гестации проводятся трижды — один раз в триместр. Оптимальное время: 11–14 нед., 18–22 нед. и 30–34 нед.

Внеплановое УЗИ при беременности необходимо пройти в случае:

кровянистых выделений из влагалища;
болей внизу живота схваткообразного или тянущего характера;
изменения характера шевелений плода;
обильных выделений из половых путей;
перенесения острой вирусной или инфекционной болезни;
преждевременного начала родовой деятельности;
предлежания или низкого расположения плаценты;
укорочения шейки матки;
ретроплацентарной/ретрохориальной гематомы;
преэклампсии;
маловодии, многоводии, подтекании околоплодных вод.

Количество внеплановых УЗИ при беременности не ограничено, так как считается, что информативная польза от них больше, чем недоказанное негативное влияние ультразвука на плод.

УЗИ при беременности: первый триместр

Скрининг проводится:

для определения количества плодов;
оценки размера тела и структур эмбриона (УЗИ при беременности позволяет измерить копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства, оценить формирование носовой кости);
исключения грубых пороков развития;
определения положения и состояния хориона;
исключения пузырного заноса;
оценки правильности формирования и прикрепления плаценты;
измерения длины шейки матки.

УЗИ при беременности во втором триместре

Ультразвуковое исследование позволяет:

определить положение плода (продольное, поперечное, косое);
выяснить предлежание плода в случае продольного положения;
уточнить положение плаценты (по передней или задней стенке, на дне матки, полное или частичное предлежание);
определить степень зрелости и состояние плаценты;
провести измерение всех размеров плода, исследовать его внутренние органы и структуры;
определить количество и качество околоплодных вод;
провести допплерометрию;
выполнить цервикометрию;
оценить состояние рубца на матке (если ранее было проведено кесарево сечение).

УЗИ при беременности: третий триместр

С помощью ультразвукового сканирования врач уточняет:

степень развития плода и соответствие его размера и веса сроку гестации;
положение и предлежание плода;
отсутствие пороков развития;
состояние плаценты (предлежание, степень зрелости);
тонус матки;
состояние пуповины;
количество околоплодных вод;
длину шейки матки;
состояние сосудов (допплерометрия).

Опасно ли УЗИ при беременности?

УЗИ — это основа диагностики и наиболее информативный и доступный метод.

Доказано, что УЗИ при беременности в стандартном режиме безопасно для ребенка. Данное исследование можно проводить необходимое количество раз для получения важной информации. Главное — это получение необходимой информации на конкретном сроке. Большое количество проводимых УЗИ в принципе безвредно, но чаще всего не несет дополнительной информации о плоде, поэтому не имеет смысла. В любом случае будущим мамам следует прислушиваться к советам гинеколога. Если есть показания для дополнительного обследования, то не стоит раздумывать, нужно четко следовать рекомендациям врача. В некоторых случаях своевременная диагностика может спасти жизнь вам и вашему малышу.

Читайте также: